第一篇：兒童系統(tǒng)保健管理規(guī)范（寫寫幫整理）

兒童系統(tǒng)保健管理規(guī)范

第一章

總則

第一條

為規(guī)范兒童保健服務(wù)，提高兒童健康水平，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》及《全國兒童保健工作規(guī)范》（試行），結(jié)合我省實際，制定本管理規(guī)范。

第二條

本規(guī)范適用于本省各級衛(wèi)生行政部門及開展兒童保健服務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

第二章

范圍

第三條

兒童系統(tǒng)保健對象為0－6歲兒童；兒童系統(tǒng)保健管理包括常住人口和流動人口的散居兒童、學(xué)齡前集體兒童衛(wèi)生保健管理。

第四條

根據(jù)不同年齡兒童生理和心理發(fā)育特點，提供基本保健服務(wù)，包括出生缺陷篩查與管理（含新生兒疾病篩查及聽力篩查）、定期健康體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導(dǎo)、免疫規(guī)劃、常見疾病防治、健康安全保護、健康教育與健康促進等。

第三章

服務(wù)內(nèi)容與流程

第五條

胎兒保?。?/p>

動態(tài)監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況，為孕婦提供合理膳食、良好生活環(huán)境和心理狀態(tài)等方面的指導(dǎo)，避免或減少孕期有害因素對胎兒的影響；在知情自愿的原則上，開展產(chǎn)前篩查和診斷。

第六條

新生兒保健

1.新生兒出院前，由助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防接種和健康評估，根據(jù)結(jié)果提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。

2.開展新生兒訪視，訪視次數(shù)不少于2次（含滿月訪），高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。首次訪視應(yīng)在出院7天之內(nèi)進行，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的兒童保健醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生到新生兒家中進行，包括全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)指導(dǎo)及時就診。

3.按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和《新生兒聽力篩查管理辦法》的技術(shù)規(guī)范，開展新生兒疾病篩查及新生兒聽力篩查工作。

第七條

嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健

1.建立兒童系統(tǒng)保健冊(表、卡)：新生兒滿月或出生后42天，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針或母親產(chǎn)后42天健康檢查，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立兒童系統(tǒng)保健冊，并進行隨訪；重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體格檢查及體重、身長測量和發(fā)育評估。

2.嬰幼兒及學(xué)齡前兒童健康管理：按照《福建省兒童系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)手冊》要求提供定期健康檢查或生長發(fā)育監(jiān)測服務(wù)。1歲以內(nèi)嬰兒每年4次，1－2歲兒童每年2次，3－6歲兒童每年1次；進入托幼機構(gòu)的3歲以上兒童按集體兒童保健管理規(guī)范要求接受定期健康檢查。7歲以上兒童按城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范管理。

健康檢查內(nèi)容包括體檢、體格發(fā)育及健康狀況評價，提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢，以及眼、口腔衛(wèi)生保健行為指導(dǎo)等。按照國家免疫規(guī)劃進行預(yù)防接種。

3.在兒童6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進行健康指導(dǎo)。

4.開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預(yù)及轉(zhuǎn)診工作。對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、消瘦、嚴重慢性營養(yǎng)不良、生長監(jiān)測曲線連續(xù)兩次平坦或向下傾斜、中重度肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先天性心臟病、先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥、聽力障礙、精神發(fā)育遲滯等高危兒童進行專案管理。針對其病因、病情制訂正確的矯治方案，給予藥物治療、營養(yǎng)指導(dǎo)等針對性干預(yù)措施；對殘障兒童進行康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)，并與當(dāng)?shù)乜祻?fù)訓(xùn)練機構(gòu)建立聯(lián)系機制。

凡屬消瘦、嚴重慢性營養(yǎng)不良、生長監(jiān)測曲線連續(xù)二次平坦或向下傾斜、活動期佝僂病患兒，每月至少隨訪一次。中度以上肥胖癥患兒每1～3個月隨訪一次。其它高危兒視病情而定。

對確診為先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥、聽力障礙和精神發(fā)育遲滯的患兒，應(yīng)督促其家長帶患兒到醫(yī)療保健機構(gòu)接受系統(tǒng)的治療和調(diào)理。

高危兒童矯治后，符合好轉(zhuǎn)或痊愈指標應(yīng)及時結(jié)案；兩次隨訪無明顯好轉(zhuǎn)者，轉(zhuǎn)上一級醫(yī)療保健機構(gòu)就診，并進行追蹤。

5.根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點提供心理行為發(fā)育測評、診斷治療及咨詢指導(dǎo)，開展早期教育和早期干預(yù)。

6.開展兒童五官保健服務(wù)，重點對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進行篩查和防治。有條件的醫(yī)療機構(gòu)，對新生兒進行常規(guī)眼病篩查，尤其是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的篩查。一周歲的嬰兒開始弱視、屈光不正篩查，三周歲后每半年檢查一次，發(fā)現(xiàn)異常及時予以診治。

7.采取綜合措施預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生。

8.加強流動人口兒童系統(tǒng)保健管理。流動人口兒童應(yīng)與居住地有戶籍的兒童享有同等的醫(yī)療保健服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的婦幼保健人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生定期與計生服務(wù)站、流動人口辦公室、婦產(chǎn)科、預(yù)防接種部門等聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動人口兒童，建立兒童系統(tǒng)保健冊，納入系統(tǒng)保健管理。

第八條

孕產(chǎn)婦住院分娩出院后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按規(guī)定流程實施兒童系統(tǒng)保健管理。

第四章

服務(wù)要求

第九條

專業(yè)機構(gòu)要求

1.加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。

2.開展兒童保健服務(wù)的機構(gòu)必須為衛(wèi)生行政部門已頒發(fā)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機構(gòu)，且應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

第十條

人員要求

1.從事兒童保健工作的醫(yī)護人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)護士資格，并接受縣級及以上衛(wèi)生行政部門組織的兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。

2.在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。

3.人員配備：縣級及以上開展兒童保健服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作需要和業(yè)務(wù)量配備衛(wèi)生技術(shù)人員；其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備兒童保健醫(yī)生至少2名、護士1～2名。

第十一條

業(yè)務(wù)用房

1.縣級及以上婦幼保健機構(gòu)

（1）兒童保健管理用房：開展兒童保健群體工作和信息資料管理業(yè)務(wù)，房屋面積各不少于15平方米。

（2）兒童保健門診用房：兒童保健門診應(yīng)相對獨立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點。應(yīng)設(shè)立分診區(qū)和候診區(qū)，面積不少于60平方米；設(shè)立兒童健康檢查診室、專業(yè)診室和健康教育室，兒童健康檢查門診診室不少于2間，專業(yè)門診用房根據(jù)所開展的專業(yè)需求確定。

2.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

兒童保健門診用房：門診應(yīng)設(shè)立分診區(qū)和候診區(qū)，面積不少于30平方米；設(shè)立兒童體格測量室、健康檢查室、健康教育室。兒童保健門診應(yīng)相對獨立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點，并根據(jù)當(dāng)?shù)貎和＝⌒枨?、基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和業(yè)務(wù)量調(diào)整配置用房。

3.其他醫(yī)療機構(gòu)

綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)兒童保健相關(guān)專業(yè)門診，根據(jù)業(yè)務(wù)工作量參照本規(guī)范執(zhí)行。

第十二條

根據(jù)開展兒童保健服務(wù)的內(nèi)容，配備必需的基本設(shè)備和設(shè)施。

第五章

職責(zé)

第十三條

衛(wèi)生行政部門

各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童保健工作的管理與監(jiān)督。

1.負責(zé)制訂兒童保健工作方針政策、發(fā)展規(guī)劃、技術(shù)規(guī)范與標準，并組織實施。

2.根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，建立健全兒童保健服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供專業(yè)人員、經(jīng)費、房屋和設(shè)備等必要的服務(wù)條件。

3.建立完善的質(zhì)量控制和績效評估制度，對轄區(qū)內(nèi)兒童保健工作進行監(jiān)督管理。

第十四條

婦幼保健機構(gòu)

婦幼保健機構(gòu)是轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)中心。

1.在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，制定并實施轄區(qū)兒童保健工作計劃，有計劃、有重點地開展兒童保健服務(wù)。

2.制定健康教育工作計劃，開展有針對性的健康教育和健康促進活動。定期對健康教育效果進行評估，不斷探索適宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育質(zhì)量與效果。

3.承擔(dān)對下級婦幼保健機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作評估。

4.負責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和其他醫(yī)療機構(gòu)的兒童保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣兒童保健適宜技術(shù)。

5.按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，對轄區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和考核評估。

6.做好兒童保健信息的收集、匯總、分析、上報、反饋和交流等管理工作，做好信息統(tǒng)計工作的質(zhì)量控制，確保資料的準確性。

7.建立健全嬰兒及5歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng)，建立殘疾兒童篩查和報告制度，開展兒童死亡評審工作。

8.對轄區(qū)內(nèi)危害兒童健康的主要問題開展調(diào)查與科學(xué)研究，為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)。

9.設(shè)區(qū)市級婦幼保健機構(gòu)每半年、縣級婦幼保健機構(gòu)每季度召開轄區(qū)兒童保健工作例會，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，部署工作。

10.設(shè)區(qū)市級婦幼保健機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)內(nèi)“兒童系統(tǒng)保健冊（或表、卡）”的統(tǒng)一印制、分發(fā)，所需工本費由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門調(diào)劑。

11.完成衛(wèi)生行政部門交辦的其他任務(wù)。

第十五條

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1.按本規(guī)范要求開展與機構(gòu)職責(zé)、功能相應(yīng)的兒童保健服務(wù)和健康教育。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為0－3歲嬰幼兒提供免費兒童保健服務(wù)和健康教育。

2.指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)托幼機構(gòu)開展衛(wèi)生保健工作，改善兒童營養(yǎng)狀況。

3.掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康基本情況，完成各項兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報和反饋；對村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的兒童保健服務(wù)、信息收集、相關(guān)監(jiān)測等工作進行指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

4.接受婦幼保健機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評估，定期參加縣級兒童保健工作例會；每季度召開村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會。

第十六條

村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)

1.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)下，開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育和服務(wù)。

2.每季度參加例會，收集、上報兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)。

第十七條

其它醫(yī)療機構(gòu)

1.開展兒童保健服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范，接受衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評估；按轄區(qū)統(tǒng)一要求，定期上報兒童保健服務(wù)相關(guān)資料。

2.參與轄區(qū)兒童工作技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核評估。

第六章

資料管理

第十八條

各級婦幼保健機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照“福建省婦幼衛(wèi)生信息指導(dǎo)手冊”要求做好各種兒童保健資料的管理。

1.建立外出開會、學(xué)習(xí)及下鄉(xiāng)登記本，對每次學(xué)習(xí)培訓(xùn)進行小結(jié)；做好各級例會記錄和總結(jié)。

2.婦幼衛(wèi)生報表及五歲以下兒童生命監(jiān)測資料管理。各種報表齊全含出生季報表、兒童死亡報表或死亡報告卡（兒童生命監(jiān)測點）等。

3.兒童系統(tǒng)保健管理的資料齊全，兒童系統(tǒng)保健冊（卡、表）、高危兒管理登記本填寫規(guī)范。

第七章

監(jiān)督與評估

第十九條

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立區(qū)域兒童保健工作監(jiān)督管理與考核評估工作制度, 完善監(jiān)督管理機制。對各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療保健機構(gòu)的兒童保健工作職責(zé)履行、兒童保健工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、兒童保健服務(wù)質(zhì)量和兒童健康水平改善等情況進行評估。

第二十條

各地根據(jù)實際情況，每年組織實施開展兒童保健工作的考核評估。

第二篇：福建省兒童系統(tǒng)保健管理規(guī)范

福建省兒童系統(tǒng)保健管理規(guī)范

第一章

總則

第一條

為規(guī)范兒童保健服務(wù)，提高兒童健康水平，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》及《全國兒童保健工作規(guī)范》（試行），結(jié)合我省實際，制定本管理規(guī)范。

第二條

本規(guī)范適用于本省各級衛(wèi)生行政部門及開展兒童保健服務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

第二章

范圍

第三條

兒童系統(tǒng)保健對象為0－6歲兒童；兒童系統(tǒng)保健管理包括常住人口和流動人口的散居兒童、學(xué)齡前集體兒童衛(wèi)生保健管理。

第四條

根據(jù)不同年齡兒童生理和心理發(fā)育特點，提供基本保健服務(wù)，包括出生缺陷篩查與管理（含新生兒疾病篩查及聽力篩查）、定期健康體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導(dǎo)、免疫規(guī)劃、常見疾病防治、健康安全保護、健康教育與健康促進等。

第三章

服務(wù)內(nèi)容與流程 第五條

胎兒保健：

動態(tài)監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況，為孕婦提供合理膳食、良好生活環(huán)境和心理狀態(tài)等方面的指導(dǎo)，避免或減少孕期有害因素對胎兒的影響；在知情自愿的原則上，開

展產(chǎn)前篩查和診斷。

第六條

新生兒保健

1.新生兒出院前，由助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防接種和健康評估，根據(jù)結(jié)果提出相應(yīng)的指導(dǎo)

意見。

2.開展新生兒訪視，訪視次數(shù)不少于2次（含滿月訪），高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。首次訪視應(yīng)在出院7天之內(nèi)進行，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的兒童保健醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生到新生兒家中進行，包括全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)指導(dǎo)及時就診。

3.按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和《新生兒聽力篩查管理辦法》的技術(shù)規(guī)范，開展新生兒疾病篩查及新生兒聽力篩查工作。

第七條

嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健

1.建立兒童系統(tǒng)保健冊(表、卡)：新生兒滿月或出生后42天，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針或母親產(chǎn)后42天健康檢查，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立兒童系統(tǒng)保健冊，并進行隨訪；重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體格檢查及體重、身長測量和發(fā)育評估。

2.嬰幼兒及學(xué)齡前兒童健康管理：按照《福建省兒童系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)手冊》要求提供定期健康檢查或生長發(fā)育監(jiān)測服務(wù)。1歲以內(nèi)嬰兒每年4次，1－2歲兒童每年2次，3－6歲兒童每年1次；進入托幼機構(gòu)的3歲以上兒童按集體兒童保健管理規(guī)范要求接受定期健康檢查。7歲以上兒童按城鄉(xiāng)居民健康檔案管

理服務(wù)規(guī)范管理。

健康檢查內(nèi)容包括體檢、體格發(fā)育及健康狀況評價，提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢，以及眼、口腔衛(wèi)生保健行為指導(dǎo)等。按照國家免疫規(guī)劃進行預(yù)防接種。

3.在兒童6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進行健康指導(dǎo)。

4.開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預(yù)及轉(zhuǎn)診工作。對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、消瘦、嚴重慢性營養(yǎng)不良、生長監(jiān)測曲線連續(xù)兩次平坦或向下傾斜、中重度肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先天性心臟病、先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥、聽力障礙、精神發(fā)育遲滯等高危兒童進行專案管理。針對其病因、病情制訂正確的矯治方案，給予藥物治療、營養(yǎng)指導(dǎo)等針對性干預(yù)措施；對殘障兒童進行康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)，并與當(dāng)?shù)乜祻?fù)訓(xùn)練機構(gòu)建立聯(lián)系機制。

凡屬消瘦、嚴重慢性營養(yǎng)不良、生長監(jiān)測曲線連續(xù)二次平坦或向下傾斜、活動期佝僂病患兒，每月至少隨訪一次。中度以上肥胖癥患兒每1～3個月隨訪一次。其它高危兒視病情而定。

對確診為先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥、聽力障礙和精神發(fā)育遲滯的患兒，應(yīng)督促其家長帶患兒到醫(yī)療保健機構(gòu)接受系統(tǒng)的治療和調(diào)理。

高危兒童矯治后，符合好轉(zhuǎn)或痊愈指標應(yīng)及時結(jié)案；兩次隨訪無明顯好轉(zhuǎn)者，轉(zhuǎn)上一級醫(yī)療保健機構(gòu)就診，并進行追蹤。

5.根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點提供心理行為發(fā)育測評、診斷治療及咨詢指導(dǎo)，開展早期教育和

早期干預(yù)。

6.開展兒童五官保健服務(wù)，重點對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進行篩查和防治。有條件的醫(yī)療機構(gòu)，對新生兒進行常規(guī)眼病篩查，尤其是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的篩查。一周歲的嬰兒開始弱視、屈光不正篩查，三周歲后每半年檢查一次，發(fā)現(xiàn)異常及時

予以診治。

7.采取綜合措施預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生。

8.加強流動人口兒童系統(tǒng)保健管理。流動人口兒童應(yīng)與居住地有戶籍的兒童享有同等的醫(yī)療保健服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的婦幼保健人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生定期與計生服務(wù)站、流動人口辦公室、婦產(chǎn)科、預(yù)防接種部門等聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動人口兒童，建立兒童系統(tǒng)保健冊，納入系統(tǒng)保健管

理。

第八條

孕產(chǎn)婦住院分娩出院后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按規(guī)定流程實施兒童系統(tǒng)保健管理。

第四章

服務(wù)要求

第九條

專業(yè)機構(gòu)要求

1.加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。

2.開展兒童保健服務(wù)的機構(gòu)必須為衛(wèi)生行政部門已頒發(fā)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機構(gòu)，且應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

第十條

人員要求

1.從事兒童保健工作的醫(yī)護人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)護士資格，并接受縣級及以上衛(wèi)生行政部門組織的兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。

2.在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。

3.人員配備：縣級及以上開展兒童保健服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作需要和業(yè)務(wù)量配備衛(wèi)生技術(shù)人員；其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備兒童保健醫(yī)生至少2名、護士1～2名。

第十一條

業(yè)務(wù)用房

1.縣級及以上婦幼保健機構(gòu)

（1）兒童保健管理用房：開展兒童保健群體工作和信息資料管理業(yè)務(wù)，房屋面積各不少于15平方米。

（2）兒童保健門診用房：兒童保健門診應(yīng)相對獨立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點。應(yīng)設(shè)立分診區(qū)和候診區(qū)，面積不少于60平方米；設(shè)立兒童健康檢查診室、專業(yè)診室和健康教育室，兒童健康檢查門診診室不少于2間，專業(yè)門診用房根據(jù)所開展的專業(yè)需求確

定。

2.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

兒童保健門診用房：門診應(yīng)設(shè)立分診區(qū)和候診區(qū)，面積不少于30平方米；設(shè)立兒童體格測量室、健康檢查室、健康教育室。兒童保健門診應(yīng)相對獨立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點，并根據(jù)當(dāng)?shù)貎和＝⌒枨?、基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和業(yè)務(wù)量調(diào)整配置用房。

3.其他醫(yī)療機構(gòu)

綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)兒童保健相關(guān)專業(yè)門診，根據(jù)業(yè)務(wù)工作量參照本規(guī)范執(zhí)行。

第十二條

根據(jù)開展兒童保健服務(wù)的內(nèi)容，配備必

需的基本設(shè)備和設(shè)施。

第五章

職責(zé)

第十三條

衛(wèi)生行政部門

各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童保健工作的管

理與監(jiān)督。

1.負責(zé)制訂兒童保健工作方針政策、發(fā)展規(guī)劃、技術(shù)規(guī)范與標準，并組織實施。

2.根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，建立健全兒童保健服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供專業(yè)人員、經(jīng)費、房屋和設(shè)

備等必要的服務(wù)條件。

3.建立完善的質(zhì)量控制和績效評估制度，對轄區(qū)內(nèi)兒童保健工作進行監(jiān)督管理。

第十四條

婦幼保健機構(gòu)

婦幼保健機構(gòu)是轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和婦幼

保健技術(shù)指導(dǎo)中心。

1.在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，制定并實施轄區(qū)兒童保健工作計劃，有計劃、有重點地開展兒童保健服務(wù)。

2.制定健康教育工作計劃，開展有針對性的健康教育和健康促進活動。定期對健康教育效果進行評估，不斷探索適宜不同人群的健康教育方式，提高健康教

育質(zhì)量與效果。

3.承擔(dān)對下級婦幼保健機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培

訓(xùn)和工作評估。

4.負責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和其他醫(yī)療機構(gòu)的兒童保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣兒童保健適宜技術(shù)。

5.按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，對轄區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和考核評估。

6.做好兒童保健信息的收集、匯總、分析、上報、反饋和交流等管理工作，做好信息統(tǒng)計工作的質(zhì)量控制，確保資料的準確性。

7.建立健全嬰兒及5歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng)，建立殘疾兒童篩查和報告制度，開展兒童

死亡評審工作。

8.對轄區(qū)內(nèi)危害兒童健康的主要問題開展調(diào)查與科學(xué)研究，為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)。

9.設(shè)區(qū)市級婦幼保健機構(gòu)每半年、縣級婦幼保健機構(gòu)每季度召開轄區(qū)兒童保健工作例會，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，部署工作。

10.設(shè)區(qū)市級婦幼保健機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)內(nèi)“兒童系統(tǒng)保健冊（或表、卡）”的統(tǒng)一印制、分發(fā)，所需工本費由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門調(diào)劑。

11.完成衛(wèi)生行政部門交辦的其他任務(wù)。第十五條

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1.按本規(guī)范要求開展與機構(gòu)職責(zé)、功能相應(yīng)的兒童保健服務(wù)和健康教育。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為0－3歲嬰幼兒提供免費兒童保健服務(wù)和

健康教育。

2.指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)托幼機構(gòu)開展衛(wèi)生保健工作，改善

兒童營養(yǎng)狀況。

3.掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康基本情況，完成各項兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報和反饋；對村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的兒童保健服務(wù)、信息收集、相關(guān)監(jiān)測等工作進行指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

4.接受婦幼保健機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評估，定期參加縣級兒童保健工作例會；每季度召開村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例

會。

第十六條

村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)

1.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)下，開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育和服務(wù)。

2.每季度參加例會，收集、上報兒童保健服務(wù)與

健康狀況數(shù)據(jù)。

第十七條

其它醫(yī)療機構(gòu)

1.開展兒童保健服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范，接受衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評估；按轄區(qū)統(tǒng)一要求，定期上報兒童保

健服務(wù)相關(guān)資料。

2.參與轄區(qū)兒童工作技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核

評估。

第六章

資料管理

第十八條

各級婦幼保健機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照“福建省婦幼衛(wèi)生信息指導(dǎo)手冊”要求做好各種兒

童保健資料的管理。

1.建立外出開會、學(xué)習(xí)及下鄉(xiāng)登記本，對每次學(xué)習(xí)培訓(xùn)進行小結(jié)；做好各級例會記錄和總結(jié)。

2.婦幼衛(wèi)生報表及五歲以下兒童生命監(jiān)測資料管理。各種報表齊全含出生季報表、兒童死亡報表或死亡報告卡（兒童生命監(jiān)測點）等。

3.兒童系統(tǒng)保健管理的資料齊全，兒童系統(tǒng)保健冊（卡、表）、高危兒管理登記本填寫規(guī)范。

第七章

監(jiān)督與評估

第十九條

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立區(qū)域兒童保健工作監(jiān)督管理與考核評估工作制度, 完善監(jiān)督管理機制。對各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療保健機構(gòu)的兒童保健工作職責(zé)履行、兒童保健工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、兒童保健服務(wù)質(zhì)量和兒童健康水平改善等情況進行評估。第二十條

各地根據(jù)實際情況，每年組織實施開展兒童保健工作的考核評估。

第三篇：兒童系統(tǒng)保健管理

兒童系統(tǒng)保健管理：

對兒童進行整體的、全面的、連續(xù)性的健康管理，即為系統(tǒng)管理。在

兒童生長發(fā)育過程中，進行定期的監(jiān)護與指導(dǎo)，目的是保護和促進兒童身心健

康，減少疾病及死亡。

管理程序：

1、新生兒出生后，新生兒父母到縣婦幼保健院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》時，縣婦幼保健院為每位新生兒辦理《瀘西縣兒童保健手冊》。

2、新生兒父母返回休養(yǎng)地后將手冊交給當(dāng)?shù)氐拇灞＝T，村保健員造冊登記，進入兒童系統(tǒng)管理程序。

3，村保健員按管理規(guī)定定期對兒童進行體檢，提出相關(guān)指導(dǎo)意見。

4、兒童三歲時系統(tǒng)管理程序結(jié)束，兒童父母將手冊交給當(dāng)?shù)卮灞＝T，由村保健員進行結(jié)案，管理資料上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

5、城區(qū)機關(guān)、企事業(yè)單位職工子女由縣婦幼保健院負責(zé)兒童系統(tǒng)管理工作。

服務(wù)內(nèi)容：

1、兒童1歲以內(nèi)每年體檢4次，2歲以下每年體檢2次，3歲以內(nèi)每年體檢1次。

2、新生兒期詢問母親妊娠期健康狀況、分娩前后情況，發(fā)現(xiàn)先天畸形、產(chǎn)傷、臍炎、硬腫癥等，注意保暖、早開奶、母乳喂養(yǎng)、護理、防感染。

3、嬰兒期了解喂養(yǎng)情況，輔食添加月齡，斷奶時間，有無佝僂病早期癥狀，出牙月齡，頭顱、胸腹、四肢、脊柱發(fā)育情況，添加維生素D的情況，基礎(chǔ)免疫種類及次數(shù)，注意合理喂養(yǎng)，促進感知覺發(fā)展，體格鍛煉，預(yù)防接種等。

4、幼兒期重點是營養(yǎng)狀況，注意神經(jīng)、精神、智力發(fā)育是否正常，促進動作和語言的發(fā)展，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，預(yù)防傳染病及意外事故，發(fā)現(xiàn)疾病的早期癥狀。

5、通過體檢，向家長普及科學(xué)育兒、防病治病知識，達到治病育人的目的。

（一）兒童系統(tǒng)保健的內(nèi)容：

1、新生兒管理：出生至不滿28天為新生兒期，正常新生兒出生第3，7，14，28天歌方式一次，至少訪視2-3次。

2.嬰幼兒管理：滿28天至不滿一周歲為嬰兒期。滿一歲至不滿三歲為幼兒期。嬰兒期出生第3，6，9，12個月各監(jiān)測一次，幼兒期出生第18，24，個月時各監(jiān)測一次，滿3歲檢測一次。定期體檢，檢查全身各系統(tǒng)，體格發(fā)育及健康狀況進行評價，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)，嬰兒體格鍛煉，喂養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

3.體弱兒管理：體弱兒指低出生體重，早產(chǎn)，佝僂病活動期，中度以上缺鐵性貧血，中度以上營養(yǎng)不良，先天性畸形等嬰幼兒。通過家庭隨訪，保健門診，即愛能夠監(jiān)護和會診或轉(zhuǎn)診進行管理。

4.高危兒管理：高危兒指以發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。包括以下情況.(1)有異常分娩史，包括妊高征，羊膜早破，羊水污染，各種難產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)。

(2)新生兒出生時異常，如產(chǎn)時窒息，臍帶繞頸，早產(chǎn)兒，巨大兒。(3)有出生缺陷的新生兒。

管理：指導(dǎo)家長隨時注意小兒神志，面色，呼吸，皮膚，大小便情況等，避免與外人接觸，以防感染。訪視過程與有疑難病情及異常情況及時轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療保健機構(gòu)。

第四篇：兒童系統(tǒng)保健管理實施方案

兗州市兒童系統(tǒng)保健管理實施方案

為進一步提高全市兒童系統(tǒng)保健管理水平，確保兒童健康成長，有效降低嬰幼兒及5歲以下兒童死亡率，按照《中華人民共和**嬰保健法》及衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號）、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》、《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》、《山東省0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》的要求，結(jié)合我市實際，制定本方案。

一、管理對象

兒童系統(tǒng)保健管理是指對7歲以下兒童建立系統(tǒng)保健管理檔案，定期進行體格檢查，對營養(yǎng)、神經(jīng)精神發(fā)育情況進行評價，對喂養(yǎng)、早教及體格鍛煉進行科學(xué)指導(dǎo)，加強兒童常見病、多發(fā)病的防治，減少出生缺陷及體弱兒的發(fā)生。管理重點對象是0~3歲兒童（含外來人口）。

二、管理內(nèi)容

兒童系統(tǒng)保健管理服務(wù)項目包括：兒童健康查體，兒童生長發(fā)育監(jiān)測，兒童智能篩查、監(jiān)測，兒童心理及營養(yǎng)保健咨詢、指導(dǎo)，血常規(guī)及乙肝表面抗原檢測等。保健內(nèi)容即： 在兒童出生1、3、6、9月及1歲、1.5歲、2歲、2.5歲、3歲時，分別對其身體、智能、社會適應(yīng)性、膳食營養(yǎng)、日常護理等進行測查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)存在的問題，對體弱兒進行專案管理，同時提供相應(yīng)的早期教育、膳食營養(yǎng)和疾病防治指導(dǎo)方案。具體內(nèi)容包括：①問詢：包括膳食營養(yǎng)（主、輔食數(shù)量及搭配等）及日常生活狀況（進食、睡眠、大小便）等。②體格測量：身長、體重、頭圍、胸圍等。③物理檢查：一般情況、皮膚、五官、心肺、肝脾、肌張力等。④智力篩查：DDST。⑤診斷與評價：疾病診斷與健康評價。⑥專案管理：佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良及其它嚴重先天、后天疾病。⑦保健指導(dǎo)：早期教育、膳食營養(yǎng)、疾病防治。

三、管理目標

到2020年達到以下目標： 1、7歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率達到99%以上；

2、嬰兒死亡率控制在5‰以內(nèi)； 3、5歲以下兒童死亡率控制在3‰以內(nèi)；

4、新生兒低出生體重發(fā)生率控制在2%以下；

5、新生兒疾病篩查率達100%，聽力篩查率達100%；

6、嬰兒佝僂病、貧血患病率控制在15%以下；

7、嬰兒母乳喂養(yǎng)率保持在95%以上，適時、合理添加輔食。

四、工作措施

1、成立科室，明確分工。市婦幼保健院兒童保健科明確3名以上醫(yī)護人員具體負責(zé)該項工作；各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)兒童保健門診（單獨），并有專人負責(zé)；市人民醫(yī)院、市鐵路醫(yī)院、市中醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立兒童保健科，并明確專人積極開展和配合市婦幼保健院的兒童系統(tǒng)保健及疾病篩查工作。

兒童系統(tǒng)保健服務(wù)查體工作分工如下：城區(qū)兒童由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)；農(nóng)村兒童由鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院負責(zé)。

2、積極組織，認真測查。市婦幼保健院及各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），要按照兒童系統(tǒng)保健內(nèi)容及時間要求，積極組織適齡兒童體檢，并按查體項目，逐項認真檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)和糾正。對未按時查體兒童要做好登記并通知補查，確保查體率達100%。對專案管理兒童要及時上報，并做好治療、復(fù)查及隨訪工作。各鎮(zhèn)街要每月匯總查體情況，于次月5號上報市婦幼保健院。

3、強化培訓(xùn)，完善設(shè)施。為確保該項工作的順利開展，市衛(wèi)生局組織全市兒童保健管理工作人員培訓(xùn)，持證上崗。各保健門診要嚴格按要求設(shè)置房屋及設(shè)施，配齊查體設(shè)備。

4、嚴格審查辦理手續(xù)。各定點助產(chǎn)機構(gòu)在產(chǎn)婦及新生兒出院時，為新生兒辦理《兒童保健手冊》并填寫相關(guān)內(nèi)容、信息輸入山東省保健信息系統(tǒng)。市婦幼保健院在辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》的同時，查驗兒童系統(tǒng)保健管理手續(xù)。市疾控中 心、各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在做好兒童預(yù)防接種的同時，查驗兒童保健手冊的使用情況，督促家長及時做好兒童保健。

五、保障措施

1、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

兒童系統(tǒng)保健管理是確保兒童健康成長的重要措施，是公共衛(wèi)生工作的重要組成部分，也是建設(shè)社會主義和諧社會和落實科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容，具有十分重大的意義。各相關(guān)部門、單位要充分認識落實《方案》的重要性，進一步增強大局意識和責(zé)任感，把兒童系統(tǒng)保健管理作為為百姓辦實事、辦好事，為后代造福的大事，納入日常工作，常抓不懈，落到實處。市成立了兗州市兒童系統(tǒng)保健管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組，各鎮(zhèn)街也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)組織，具體協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)本鎮(zhèn)街兒童系統(tǒng)保健管理工作。

2、廣泛宣傳，全面發(fā)動

各單位要充分利用廣播、電視、報紙、板報專欄等新聞媒體和形式，大力宣傳《中華人民共和**嬰保健法》及《實施辦法》和兒童系統(tǒng)保健管理的重要意義，充分調(diào)動各部門、社會各界、廣大群眾參與和支持的積極性，進一步提高兒童家長對此項工作的認識和主動參與的熱情，確保兒童系統(tǒng)保健管理率達標。要充分利用兒童查體之機，積極向家長宣傳 4 小兒養(yǎng)育及常見傳染病、多發(fā)病的防治知識，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。

3、強化督導(dǎo)，嚴格獎懲

市兒童系統(tǒng)保健管理技術(shù)指導(dǎo)小組要加強日常督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)并解決基層工作中存在的問題。市衛(wèi)生局、財政局、教育局聯(lián)合制定具體的兒童系統(tǒng)保健管理工作考核方案，每半年組織有關(guān)人員對各單位進行檢查、考核，嚴格按考核結(jié)果進行獎懲和經(jīng)費兌現(xiàn)。對工作措施有力、落實到位、開展好的單位，將給予表彰獎勵；對工作敷衍、推委扯皮、拖全縣后腿的單位，將追究單位主要負責(zé)人和直接責(zé)任人的責(zé)任。

附件：

1、兗州市兒童系統(tǒng)保健管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2、兗州市兒童系統(tǒng)保健管理工作技術(shù)指導(dǎo)小組

兗州市兒童系統(tǒng)保健管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：遲慶雙 市衛(wèi)生局副局長 副組長： 市財政局副局長

市教育局副局長 市婦幼保健院副院長

成員：呂志鵬 市衛(wèi)生局防疫婦幼科副科長 馬慶峰 市衛(wèi)生局醫(yī)政科副科長 市財政局 科長 市教育局基礎(chǔ)教育科科長

兗州市兒童系統(tǒng)保健技術(shù)指導(dǎo)專家組

組 長：朱前春 市婦幼保健院院長 副主任醫(yī)師 成 員：呂志鵬 縣市衛(wèi)生局防疫婦幼科副科長

許廣美 市婦幼保健院社會保健科主任、主管醫(yī)師

張 波 市婦幼保健院兒?？浦魅?、副主任醫(yī)師范寶生 市人民醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師

市鐵路醫(yī)院兒科主任

市中醫(yī)院兒科主任

趙會雨 市婦幼保健院辦公室主任

第五篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

第一章 總 則

第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),結(jié)合我市實際制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于全市各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)。

第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機構(gòu)對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為本市常住人口和流動人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。

第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實行分級管理。第二章 工作內(nèi)容

第五條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容：

一、孕期保健

(一)孕前期

孕前期保健是預(yù)防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害、提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。

保健重點：有計劃受孕，選擇適當(dāng)年齡和季節(jié)，最佳懷孕時間應(yīng)選擇在7-9月、年齡在24—29歲；孕前3個月至孕后3個月口服葉酸片0.4mg每日1次預(yù)防胎兒畸形。

（二）孕早期（孕13周前）

從確定妊娠之日開始進行定期孕期檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。

1、及時發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》（以下簡稱《孕保冊》），仔細詢問病史、孕產(chǎn)史，計算預(yù)產(chǎn)期，進行體格檢查（包括婦科檢查），測量基礎(chǔ)血壓與體重。

2、輔助檢查：

（1）常規(guī)檢查項目：血、尿、白帶常規(guī)，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清試驗（RPR），B超。

（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項、心電圖；

（3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。

3、發(fā)現(xiàn)高危因素，進行高危評分、專案管理。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時治療。對患嚴重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。

4、告知孕婦在孕8—20周時知情選擇進行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，5、艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者提供咨詢、指導(dǎo)和隨訪等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。

6、宣傳優(yōu)生知識，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防先天畸形；進行早孕生理特點及早孕衛(wèi)生知識的宣教。

（三）孕中期（孕13—28周）

1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間。常規(guī)產(chǎn)前檢查：測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況，行骨盆外測量。

2、輔助檢查：

（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。

（2）孕婦有下列情況之一者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)勸其在孕20周時到市產(chǎn)前診斷中心進行產(chǎn)前診斷。

①羊水過多或過少的；

②胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?；

③孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；

④有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；

⑤年齡>35周歲的；

⑥產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風(fēng)險的孕婦。

（3）孕24—28周建議糖尿病篩查。

3、及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉(zhuǎn)診。

4、進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。

5、對艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強產(chǎn)前保健，進行CD4細胞等HIV相關(guān)檢測，選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬镞M行阻斷治療。

（四）孕晚期（孕28周后）

1、常規(guī)產(chǎn)前檢查，注意有無下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。

2、輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)，必要時復(fù)查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護。

3、及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉(zhuǎn)診。

4、高危孕婦確定分娩地點，動員住院分娩。

5、進行家庭自我監(jiān)護（數(shù)胎動）指導(dǎo)；宣傳分娩知識及母乳喂養(yǎng)知識；將《出生醫(yī)學(xué)證明》的有關(guān)信息作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，讓孕婦充分了解簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義和要求，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。

二、產(chǎn)時保健

做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。

（1）嚴密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層單位發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護送轉(zhuǎn)診。

（2）正確處理產(chǎn)程，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產(chǎn)傷，預(yù)防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。

（3）嚴格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應(yīng)癥和禁忌癥。

（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會陰切開指征。

（5）預(yù)防產(chǎn)后出血，準確測量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時。

（6）嚴格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。

（7）加強對高危新生兒的重點監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)高危新生兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)入具備搶救條件的醫(yī)療保健兒科或新生兒科實施診療并觀察。

（8）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅持“三早”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始。

（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴格按照《淄博市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》要求進行操作。

三、產(chǎn)褥期保健

（1）分娩后按規(guī)定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。

（2）出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14、28天各產(chǎn)后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)；產(chǎn)后42天到原接生機構(gòu)進行母嬰健康檢查。

（3）訪視內(nèi)容：

①產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動員及時就診。

②新生兒：測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。

（4）進行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導(dǎo)。

（5）指導(dǎo)艾滋病病毒感染母親對所生嬰兒進行人工喂養(yǎng)。

第六條 高危妊娠的篩查與管理

1、各級醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評分、登記和專案管理。（見附件

1、附件2）

2、高危妊娠應(yīng)在《孕保冊》上作出高危標志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時間。

3、按高危妊娠的程度實行分級管理，輕、中度高危妊娠由二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)負責(zé)定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)負責(zé)診治。

4、應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時間復(fù)診的應(yīng)追訪，失訪的應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”（見附件3），通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。

5、對需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機構(gòu)。

6、督促住院分娩。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助追訪并督促住院分娩。

7、重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機構(gòu)直接與上級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，及時轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護人員護送。如有困難，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)助聯(lián)系。

8、高危孕產(chǎn)婦分娩后，由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)進行產(chǎn)后訪視。

第七條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的各種表、簿、卡的使用

1、《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》：按照首診負責(zé)和屬地管理的原則，各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)負責(zé)對首次發(fā)現(xiàn)懷孕婦女進行建冊管理，《孕保冊》由孕婦本人保管。孕婦攜帶《孕保冊》自愿選擇到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療保健機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時將《孕保冊》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)進行產(chǎn)后訪視，由產(chǎn)后訪視機構(gòu)填寫《孕保冊》產(chǎn)后訪視記錄。產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應(yīng)攜帶《孕保冊》到原接生機構(gòu)進行母嬰健康檢查，檢查單位填寫檢查情況后留存，轉(zhuǎn)送至所在轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)，進行質(zhì)量評估及統(tǒng)計分析。

2、高危妊娠管理登記簿：圍產(chǎn)保健門診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進行登記。

3、高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡：由發(fā)現(xiàn)高危孕婦的單位填寫，于高危孕婦失訪后轉(zhuǎn)送孕婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)或于高危孕婦需要轉(zhuǎn)診時交接診的醫(yī)療保健機構(gòu)。

第八條 嚴禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進行性別鑒定的，由省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進行鑒定。第三章 分級管理和職責(zé)

第九條 各級衛(wèi)生行政部門職責(zé)：

1、負責(zé)本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的組織實施及檢查、監(jiān)督與協(xié)調(diào)。

2、按《實施辦法》規(guī)定的權(quán)限，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員的考核、準入。

3、加強婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)。

4、組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審，組織助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)、考核。

5、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)按時上報孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測資料。

第十條 各級婦幼保健機構(gòu)職責(zé)：

1、在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理計劃并組織實施，包括《孕保冊》的發(fā)放、運轉(zhuǎn)。

2、定期召開婦幼保健人員工作例會。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)并進行質(zhì)量檢查。

3、市、區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。

4、積極開展和推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開設(shè)優(yōu)生優(yōu)育咨詢門診、開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作；加強新生兒疾病篩查和聽力篩查管理，確保篩查質(zhì)量；實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

5、負責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，按時完成孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報，每年應(yīng)組織漏報調(diào)查與質(zhì)量控制。

6、承擔(dān)上級下達的指令性調(diào)研和監(jiān)測工作；對婦幼衛(wèi)生年報上報數(shù)據(jù)定期進行質(zhì)量控制。

7、開展健康教育、普及婦幼保健知識。

第十一條 各級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職責(zé)：

1、嚴格執(zhí)行淄博市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范，負責(zé)早孕婦女建立《孕保冊》，開展保健服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量；接受孕婦住院分娩，負責(zé)產(chǎn)后42天檢查并回收《孕保冊》。

2、二級以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)設(shè)立高危門診，接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診。

3、成立產(chǎn)科急救小組，負責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。

4、參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接受技術(shù)指導(dǎo)和檢查。

5、配合婦幼保健機構(gòu)做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產(chǎn)前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。

6、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在24小時內(nèi)通知轄區(qū)婦幼保健院，主動提供住院治療搶救經(jīng)過，配合完成個案調(diào)查，嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審及死亡報告制度。

7、指定專人負責(zé)出生缺陷監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測資料；認真填寫監(jiān)測報表并及時上報。

8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。

9、開設(shè)宣教室，開展優(yōu)生咨詢和健康教育，普及婦幼保健知識。

第十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：

1、負責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，負責(zé)《孕保冊》的核實、統(tǒng)計，定期總結(jié)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況并上報區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)。

2、盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負責(zé)高危篩查、評分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報告、追蹤；負責(zé)產(chǎn)后訪視等。

3、參加區(qū)縣級例會。每季度召開村級鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、做好資料的收集、整理、統(tǒng)計并定期上報。

第十三條 村級衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)：

1、承擔(dān)婦幼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)或助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)建立《孕保冊》。

2、掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時間及時上報。

3、做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機構(gòu)進行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、參加例會，匯報孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。

第十四條 其它醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)：

1、醫(yī)療機構(gòu)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)，應(yīng)遵循本規(guī)范。

2、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評估。

第十五條 流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理

1、流動人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)、村級婦幼人員應(yīng)定期與計生服務(wù)站、流動人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動人口孕婦，督促建冊、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。第四章 監(jiān)督與評估

第十六條 各級衛(wèi)生行政部門要加強孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，每年開展監(jiān)督和評估工作。

第十七條 定期對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作進行檢查評比和調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，研討對策和措施。

第十八條 各級衛(wèi)生行政部門定期組織孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評審，提出降低死亡率的干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質(zhì)量。

第十九條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作作為助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員培訓(xùn)、考核的重要內(nèi)容。