第一篇：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)模式的拓展及制度設(shè)立

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)模式的拓展及制度設(shè)立

——以某高校實(shí)習(xí)基地專業(yè)實(shí)踐為例

祝平燕 曹富平祝松

2012-7-18 16:25:19 來(lái)源：《社會(huì)工作》2011年第12期

一、醫(yī)務(wù)社工實(shí)務(wù)模式的研究現(xiàn)狀

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者將相關(guān)的價(jià)值理念與專業(yè)方法運(yùn)用于醫(yī)療、衛(wèi)生、保健等機(jī)構(gòu)中，協(xié)助患者及其家庭解決與疾病相關(guān)的各種心理、社會(huì)性問(wèn)題，從而營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)護(hù)患互動(dòng)環(huán)境，促進(jìn)個(gè)人、組織與社會(huì)的發(fā)展。

目前，發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展已比較完善，其服務(wù)范圍廣泛，服務(wù)內(nèi)容多種多樣，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者活躍于醫(yī)務(wù)實(shí)踐活動(dòng)中，在疾病治療、精神健康、康復(fù)照顧等領(lǐng)域發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。而我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作還處于起步階段，尤其是內(nèi)地發(fā)展較慢。近年來(lái)，伴隨醫(yī)務(wù)社會(huì)工作重新起步，國(guó)內(nèi)一些學(xué)者開(kāi)始注重對(duì)該領(lǐng)域的研究，取得不同程度的進(jìn)展。2008年，劉繼同與其他研究人員編寫(xiě)《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作導(dǎo)論》一書(shū)，首次系統(tǒng)提出中國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)體系建設(shè)的議題，并勾勒出基本結(jié)構(gòu)性框架和服務(wù)體系，旨在為我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作建設(shè)提供較為明晰的思路和發(fā)展方向(劉繼同，2008)。劉繼同又從醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)模式研究出發(fā)，指出3種模式：醫(yī)院自發(fā)成立模式、外來(lái)進(jìn)入模式、“無(wú)意識(shí)”模式(劉繼同，2006)。同時(shí)，學(xué)者劉嵐、孟輝則對(duì)醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展歸納了5種實(shí)務(wù)模式：歷史淵源模式、社會(huì)工作推進(jìn)模式、公共關(guān)系管理模式、醫(yī)患糾紛處理模式、康復(fù)醫(yī)學(xué)模式(劉嵐、孟群，2010)。其他如花菊香、劉俊、顧昭明等主要集中于醫(yī)務(wù)社工對(duì)醫(yī)患關(guān)系、臨終關(guān)懷、精神健康幾大領(lǐng)域開(kāi)展的介入研究，而對(duì)醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展模式研究相對(duì)較少。

二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)的理論依據(jù)

理論基礎(chǔ)是實(shí)踐方法展開(kāi)的前提，在醫(yī)務(wù)社工工作過(guò)程中運(yùn)用相應(yīng)的理論及方法對(duì)醫(yī)務(wù)社工的實(shí)務(wù)運(yùn)作有重要的指導(dǎo)意義。

(一)優(yōu)勢(shì)視角在情境中的理論運(yùn)用

優(yōu)勢(shì)視角是社會(huì)工作領(lǐng)域運(yùn)用的一個(gè)重要方法，它“強(qiáng)調(diào)以人的優(yōu)勢(shì)為核心，在對(duì)案主進(jìn)行幫助時(shí)將關(guān)注點(diǎn)聚焦在發(fā)現(xiàn)并發(fā)揮案主自身的優(yōu)勢(shì)和潛能上，并利用這些優(yōu)勢(shì)對(duì)案主進(jìn)行幫助并使其得到自我發(fā)展?！?付立華，2009)優(yōu)勢(shì)視角的實(shí)踐要求社工從一個(gè)完全不同的角度來(lái)看待案主、他們所處的情境，不再是孤立的或?qū)Ｗ⒌募杏趩?wèn)題，而是把目光投向可能性。使案主在創(chuàng)傷、痛苦和困難中，看到自己的潛力。優(yōu)勢(shì)視角作為社會(huì)工作的基本方法和技巧，它針對(duì)不同的人群和不同的環(huán)境。

醫(yī)務(wù)社工在具體的操作中，根據(jù)患者所處的情境和病情：1.相信每個(gè)個(gè)人、家庭和社區(qū)都有優(yōu)勢(shì)，都有患者存在自我發(fā)展的潛能。醫(yī)務(wù)社工實(shí)踐者在與患者溝通過(guò)程中必須對(duì)患者的故事、敘事和陳述保持足夠的興趣并尊重之，這才是指導(dǎo)實(shí)踐最重要的前提，這才對(duì)醫(yī)務(wù)社工發(fā)掘患者優(yōu)勢(shì)提供可能。發(fā)掘患者的潛在優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)患者運(yùn)用優(yōu)勢(shì)自我發(fā)展。2.創(chuàng)傷和疾病具有傷害性，但他們也可能是挑戰(zhàn)或機(jī)遇。局限于人們思維的“損害”模式已經(jīng)深深地扎根于腦海之中，同時(shí)帶來(lái)的只會(huì)導(dǎo)致阻礙、悲觀以及受害者的思維模式。患者不能因受到創(chuàng)傷就被定義為超越了自我恢復(fù)能力。醫(yī)務(wù)社工應(yīng)注重對(duì)“挑戰(zhàn)”模式的培養(yǎng)，認(rèn)為所有的患者都是積極發(fā)展的個(gè)體。每一次的創(chuàng)傷可視為對(duì)自己人生發(fā)展和成長(zhǎng)的挑戰(zhàn)，患者是在不斷地挑戰(zhàn)中找尋自我。3.讓患者相信醫(yī)務(wù)社工，并達(dá)成良好的合作關(guān)系。助人者與受助者必須建立平等的關(guān)系，助人者有責(zé)任讓每位受助者相信自己的能力?；颊吲c醫(yī)務(wù)社工的合作可以讓醫(yī)務(wù)社工避免受到“先入為主”因素的干擾，改變醫(yī)務(wù)社工的家長(zhǎng)式作風(fēng)、責(zé)怪受害人和對(duì)患者先入為主的看法。4.相信所有的環(huán)境都具備可利用的資源。相信每一個(gè)在環(huán)境中，都有一些東西可以付出，并且都會(huì)有一些別人急需的東西，如知識(shí)、勇氣、資源或才能，或時(shí)間與地方。醫(yī)務(wù)社工首先要引導(dǎo)患者相信周圍存在這樣一種可供利用的資源，其次才能更好地挖掘資源為患者所用。

(二)復(fù)元理論

“復(fù)元是一種個(gè)人改變態(tài)度、價(jià)值、感受、目標(biāo)、生活技巧以及角色等之深沉且獨(dú)特的過(guò)程。它是一個(gè)讓生命滿足、人生有希望以及存在有貢獻(xiàn)的生活方法。復(fù)元涉及發(fā)展新的生活意義及目標(biāo)，可以使人超越精神障礙帶來(lái)的苦難。”(宋麗玉，2005)它不是一個(gè)完美的直線過(guò)程，有時(shí)是一個(gè)不定、搖晃，甚至滑落到原點(diǎn)，再重新開(kāi)始的路線。所需的是面臨失能的挑戰(zhàn)以及重新建立內(nèi)在新的、重要的統(tǒng)合與意義感，并且超越失能的限制；所盼望的是能夠在小區(qū)生活、工作與愛(ài)，并有所貢獻(xiàn)。

復(fù)元理論從生命本源的角度解釋人存在自我改變的強(qiáng)烈意識(shí)，它站在哲學(xué)高度看待生命本元，現(xiàn)在作為一種理論和方法既被醫(yī)學(xué)所用，也為社會(huì)工作所用。醫(yī)務(wù)社工處在醫(yī)學(xué)與社會(huì)工作的交叉地帶，它應(yīng)該運(yùn)用復(fù)元的視角看待患者。復(fù)元理論被運(yùn)用的理論前提是：1.承認(rèn)復(fù)元是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程。復(fù)元從醫(yī)務(wù)社工的角度來(lái)講，它強(qiáng)調(diào)對(duì)患者照顧需要一種循序漸進(jìn)的過(guò)程，伴隨著患者生理狀況的穩(wěn)定，心理層面的成熟也逐漸呈現(xiàn)。相信這個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程一直持續(xù)，醫(yī)務(wù)社工應(yīng)該用發(fā)展的眼光看待，在面對(duì)患者的問(wèn)題時(shí)不能操之過(guò)急。2.復(fù)元是一種被人們期待的結(jié)果。復(fù)元希望人們?cè)诮?jīng)過(guò)時(shí)間轉(zhuǎn)移的過(guò)程中，人們會(huì)達(dá)到預(yù)期想象的目標(biāo)。醫(yī)務(wù)社工的工作終點(diǎn)就是尋求患者的徹底改變，達(dá)到創(chuàng)傷及病變前的狀態(tài)，甚至超越之前。復(fù)元作為一個(gè)過(guò)程的同時(shí)，也被期待為一個(gè)圓滿的結(jié)果?；颊叩淖罱K理想狀態(tài)就是達(dá)到完全康復(fù)，醫(yī)務(wù)社工正是作為一種“助力器”，給予患者改變的力量。3.抗逆力的重視。人類是社會(huì)化的產(chǎn)物，在不變的環(huán)境下會(huì)保持原來(lái)的生活狀態(tài)。當(dāng)環(huán)境發(fā)生震蕩時(shí)，人類會(huì)產(chǎn)生焦慮的情景?；颊咴诿鎸?duì)復(fù)元的過(guò)程和結(jié)果后，在生活狀態(tài)不變的狀況下會(huì)保持不變的生活。當(dāng)患者在面對(duì)一種突發(fā)的刺激時(shí)，可能會(huì)激發(fā)原有的心理焦慮，會(huì)帶來(lái)創(chuàng)傷或病變后病態(tài)。因此，醫(yī)務(wù)社工在患者初期復(fù)元的結(jié)果達(dá)成后有必要對(duì)患者再次進(jìn)行跟進(jìn)、觀察，以確保患者能真正達(dá)到復(fù)元。

(三)賦權(quán)理論

“賦權(quán)(Empowerment)是現(xiàn)代社會(huì)工作理論的一個(gè)重要概念，意指賦予或充實(shí)個(gè)人或群體的權(quán)力?！?范斌，2009)賦權(quán)概念的價(jià)值取向則在于，引導(dǎo)個(gè)人、家庭、社群和社區(qū)采取樂(lè)觀的態(tài)度，積極參與決策和通過(guò)行動(dòng)來(lái)改變自己的不利處境，提升自己的權(quán)力和能力，從而使得整個(gè)社會(huì)的權(quán)力結(jié)構(gòu)更趨公正?！百x權(quán)理論的核心所在能將其理解為一種表達(dá)關(guān)系，而非一種技術(shù)或手段?！?Dennis Saleebey, 2004)在賦權(quán)關(guān)系中，每個(gè)人都被賦予了重新的定義。

了解賦權(quán)理論意義，必須建立在集中前提下：1.探求人們和社區(qū)內(nèi)部的力量，必須推翻和拋棄歧視性標(biāo)簽，相信每個(gè)人都是平等的，都具有賦予自身新定義的機(jī)會(huì)。在醫(yī)務(wù)社工面前，相信每位患者都具有平等接受服務(wù)的機(jī)會(huì)，而不是帶著“弱勢(shì)群體”的標(biāo)簽?？隙课换颊叨季邆渲匦芦@得生活的權(quán)利，重新建立創(chuàng)傷后的生活狀態(tài)。2.讓受助者遠(yuǎn)離“被幫助”的思維定勢(shì)，擺脫為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供資源鏈接機(jī)會(huì)的局限。醫(yī)務(wù)社工在接觸患者的同時(shí)，前提是不能為患者承諾“我能帶給你什么”，而是讓患者發(fā)覺(jué)自己“能做什么”。避免給患者帶來(lái)被動(dòng)的思維定勢(shì)，避免承諾。3.將受助者視為積極的能動(dòng)主體。相信個(gè)人具備自我改變的機(jī)會(huì)，醫(yī)務(wù)社工應(yīng)該相信每個(gè)患者都具有自我“復(fù)元”的機(jī)會(huì)。醫(yī)務(wù)社工只是在患者恢復(fù)的過(guò)程中起到“催化作用”，引導(dǎo)作用。4.個(gè)體應(yīng)該關(guān)注個(gè)人與家庭、社區(qū)間的環(huán)境因素。個(gè)體不能擺脫環(huán)境而單獨(dú)存在，在人類行為與社會(huì)環(huán)境中強(qiáng)調(diào)環(huán)境對(duì)于人的重要性。個(gè)人的自我發(fā)展需要結(jié)合環(huán)境的客觀因素，需要借助環(huán)境提供的有利條件，這種有利條件需要自己挖掘，自己發(fā)現(xiàn)?；颊咴卺t(yī)院期間，醫(yī)務(wù)社工能夠做到的是讓患者認(rèn)識(shí)到生命存在的意義，讓患者自身增強(qiáng)生命的意識(shí)?；颊咴诩彝ブ?，需要通過(guò)家庭的內(nèi)部情景發(fā)展自己的新能力，獲得積極生存的機(jī)能。5.受助者作為社會(huì)中被剝奪的群體，應(yīng)該具有為自己爭(zhēng)取權(quán)利的精神指向。受助者相對(duì)于大部分群體而言，是相對(duì)弱勢(shì)的群體，他們應(yīng)該具備積極為自己爭(zhēng)取權(quán)利的動(dòng)力指向?；颊咦鳛樵庥霾∽兓蚴艿絼?chuàng)傷的群體，應(yīng)該相信自己與健康者一樣，有必要、有能力為自己爭(zhēng)取生活保障的權(quán)利和發(fā)展自我能力的權(quán)利。

三、“三位一體”實(shí)務(wù)模式的拓展

醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展目前在我國(guó)正處于探索階段，為把醫(yī)務(wù)社工向更專業(yè)化、職業(yè)化的方向推動(dòng)，需要多方面的協(xié)同帶動(dòng)。

目前醫(yī)務(wù)社工實(shí)踐多數(shù)仍局限于醫(yī)院中，也有學(xué)者提出醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工和社區(qū)醫(yī)務(wù)社工的說(shuō)法，但是在筆者看來(lái)，上述學(xué)者的提出是按照患者所在場(chǎng)域的不同將患者所面對(duì)的服務(wù)分割開(kāi)來(lái)，由多個(gè)醫(yī)務(wù)社工進(jìn)行介入，分階段、分場(chǎng)域進(jìn)行服務(wù)。而本文主旨是通過(guò)醫(yī)務(wù)社工對(duì)患者進(jìn)行一站式的跟進(jìn)，將對(duì)患者的狀態(tài)體現(xiàn)一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展過(guò)程，醫(yī)務(wù)社工也會(huì)通過(guò)這種連續(xù)的幫助獲得對(duì)患者的最大觀察。

筆者通過(guò)兩次醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)踐，總結(jié)患者“在醫(yī)院”流動(dòng)性大、個(gè)案難跟進(jìn)等問(wèn)題，提出應(yīng)對(duì)的策略：通過(guò)對(duì)患者生活場(chǎng)域的改變，將醫(yī)務(wù)社工的工作范圍擴(kuò)大至家庭和社區(qū)，建立一套從醫(yī)院到家庭再到社區(qū)的一整套服務(wù)模式，即“醫(yī)院——家庭——社區(qū)”三位一體模式。這套模式的建立是與“預(yù)防——治療——發(fā)展”的模式建構(gòu)互相契合，即一一對(duì)應(yīng)“家庭——醫(yī)院——社區(qū)”三位一體模式建立的工作策略，這種模式的建立可以產(chǎn)生多方帶動(dòng)，使醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展向更專業(yè)化、職業(yè)化的方向邁進(jìn)。

(一)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者“在醫(yī)院”的介入

“在醫(yī)院”是醫(yī)務(wù)社工首要介入的場(chǎng)所，根據(jù)患者患病住院的常理，醫(yī)院是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作開(kāi)展的第一步，從某種意義上講也可以看作是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的“治療階段”。因此，把患者問(wèn)題放在這個(gè)場(chǎng)域中解決是最簡(jiǎn)潔、最有效、最省力的方法。但是在醫(yī)院中也要根據(jù)病情的進(jìn)展開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的服務(wù)工作，以下從手術(shù)前后進(jìn)行分段開(kāi)展。

1.手術(shù)前的危機(jī)干預(yù)和心理調(diào)適

手術(shù)是對(duì)患者身體完整性的人為創(chuàng)傷，目的是為了取出病變或修復(fù)損傷?；颊呖梢蚴中g(shù)成功而康復(fù)，但也可能在手術(shù)中發(fā)生意外，甚至死亡。手術(shù)也是一種極為嚴(yán)重的心理刺激，因而人們常對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼反應(yīng)?；颊咴诎l(fā)生突發(fā)性病變，或是突發(fā)性創(chuàng)傷性時(shí)，由于接受不了手術(shù)的現(xiàn)實(shí)，心里受到的巨大的沖擊，這種沖擊積壓的過(guò)久就會(huì)形成一種心理創(chuàng)傷。手術(shù)前患者會(huì)出現(xiàn)焦慮，通過(guò)具體反映出一些癥狀，如心悸、手抖、坐立不安、緊張，似將有大禍臨頭之感?；颊咴谑中g(shù)前出現(xiàn)焦慮是可以理解的，術(shù)前焦慮的輕重程度會(huì)不同程度的影響手術(shù)的效果。

患者剛進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，通過(guò)醫(yī)務(wù)社工的及時(shí)介入，并積極開(kāi)展工作，預(yù)防和治療各種焦慮情緒的發(fā)生。這就需要醫(yī)療社工在第一時(shí)間接觸患者，并對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，為患者進(jìn)行手術(shù)前的心理咨詢，解除不必要心理障礙。有研究表明“在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，并給予心理防御咨詢及心理干預(yù)措施，可降低患者術(shù)后情緒障礙的發(fā)生率，減輕患者的醫(yī)療和家庭負(fù)擔(dān)”(季建林，2008)?；颊咴谌朐簳r(shí)首先是通過(guò)急診室和門(mén)診的診斷，才開(kāi)始正式進(jìn)入醫(yī)院治療。還有的患者在診斷后處于觀察期中，沒(méi)能及時(shí)的安排手術(shù)，等待醫(yī)生進(jìn)一步的觀察、確認(rèn)。急癥室、門(mén)診室、術(shù)前觀察病房是首要接觸患者的地點(diǎn)，并處在患者手前的時(shí)段。因此，對(duì)這3個(gè)部門(mén)應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)務(wù)社工的介入，使患者基本了解手術(shù)的性質(zhì)、方法，可能發(fā)生哪些問(wèn)題，術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。并且給患者提供術(shù)前的心理預(yù)防咨詢及心理干預(yù)措施，對(duì)防治患者心理疾病的發(fā)生和心理狀態(tài)負(fù)方向轉(zhuǎn)變起到積極作用。

2.手術(shù)后的壓力調(diào)適與社會(huì)支持

鑒于兩次醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)，筆者認(rèn)為術(shù)后患者的臨床表現(xiàn)集中在：第一，對(duì)手術(shù)成功與否的擔(dān)憂和術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)的焦慮。第二，高昂醫(yī)療費(fèi)用的壓力。

“創(chuàng)傷往往造成患者肢體傷殘，面容受損，使學(xué)習(xí)或工作困難，經(jīng)濟(jì)受損或個(gè)人前途受挫等，自然使患者出現(xiàn)抑郁反映?！?季建林，2008)經(jīng)過(guò)手術(shù)的實(shí)施，很大可能會(huì)造成患者肢體傷殘，會(huì)使患者產(chǎn)生術(shù)后的“焦慮感”?；颊邔⑦@種“焦慮感”通過(guò)一定的方式發(fā)泄，而發(fā)泄的對(duì)象一般是家屬、醫(yī)生、護(hù)士、同病房患者。一方面，對(duì)家屬的發(fā)泄屬于“內(nèi)部”家庭壓力分擔(dān)，這種狀況會(huì)因?yàn)榧覍俚睦斫獾玫郊皶r(shí)調(diào)適。另一方面，患者對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的發(fā)泄就會(huì)產(chǎn)生一定的醫(yī)患矛盾或醫(yī)護(hù)矛盾。因此，對(duì)于這種醫(yī)患關(guān)系的調(diào)適，還需要醫(yī)務(wù)社工在患者產(chǎn)生這種“焦慮感”之前進(jìn)行調(diào)節(jié)。然而在實(shí)踐中的個(gè)別案例也反映出患者與患者之間的矛盾，這種矛盾也是因“焦慮感”的影響，使患者不能容納他人的個(gè)人習(xí)慣，以至于患者之間產(chǎn)生矛盾。例如，同病房的患者可能因?yàn)槠渲幸晃淮蝼?，或者具有某種心理的厭惡情緒，不愿與病友同住一間病房等。對(duì)于以上存在的種種矛盾，醫(yī)務(wù)社工會(huì)及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通、交流，爭(zhēng)取在矛盾激化之前給予解決，防治沖突的發(fā)生。

高昂的手術(shù)費(fèi)用，會(huì)讓大部分人群在住院期間產(chǎn)生焦慮。現(xiàn)在存在承擔(dān)費(fèi)用的主體主要有個(gè)人、肇事方、所在單位、社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等，而對(duì)于大部分患者來(lái)講，費(fèi)用大多還是自己承擔(dān)。根據(jù)對(duì)所有住院患者心理狀態(tài)的分析，發(fā)現(xiàn)在所遇到的個(gè)案中大部分是因?yàn)榛颊卟荒艹袚?dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用所引起的。這就給醫(yī)務(wù)社工一個(gè)啟示，“在醫(yī)院”期間對(duì)患者的關(guān)注主要還是基于住院費(fèi)用承擔(dān)的問(wèn)題。在其他費(fèi)用的補(bǔ)償方面主要涉及到以下政策法規(guī)：新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償手續(xù)和金額、交通肇事賠償?shù)纳婕胺矫婧拖嚓P(guān)的法律程序、工傷鑒定的程序和部門(mén)、傷殘鑒定的指定醫(yī)院等。通過(guò)對(duì)以上政策法規(guī)的咨詢，也體現(xiàn)出廣大群眾在不斷的為自己的利益進(jìn)行維權(quán)，爭(zhēng)取獲得屬于自己的那份補(bǔ)償。

(二)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者“在家庭”的介入

“在家庭”是繼“在醫(yī)院”之后的一種必須經(jīng)歷的場(chǎng)域，其承接的是更為核心更為復(fù)雜的問(wèn)題，包括醫(yī)療費(fèi)償還、生活狀態(tài)復(fù)元、家屬心理替代性創(chuàng)傷調(diào)適等，它對(duì)應(yīng)的是“預(yù)防”這一環(huán)節(jié)。進(jìn)入家庭是對(duì)醫(yī)務(wù)社工“在醫(yī)院”工作的一種延伸，也是對(duì)案主的困難進(jìn)一步幫助的體現(xiàn)。

由于家庭多元化因素的構(gòu)成，需要多方的配合與合作?！霸诩彝ァ币⑵鹨葬t(yī)務(wù)社工為引領(lǐng)，以家庭社工為主導(dǎo)，以家屬為輔助進(jìn)行多方的協(xié)調(diào)合作，綜合運(yùn)用多種社工技巧才能對(duì)患者的問(wèn)題和困難得到最大限度的解決。臺(tái)灣學(xué)者徐震、林萬(wàn)億認(rèn)為，家庭社會(huì)工作是指社會(huì)工作人員應(yīng)用社會(huì)工作的原則與方法，為增進(jìn)家庭生活，擴(kuò)大家庭功能，而對(duì)家庭所提供的服務(wù)與治療。香港學(xué)者馬麗莊指出，家庭社會(huì)工作就是指幫助求助的家庭發(fā)展，并運(yùn)用自身的及社會(huì)的資源，增強(qiáng)家庭日常功能，改善家庭關(guān)系和解決家庭問(wèn)題。由此可見(jiàn)，家庭社會(huì)工作是以家庭為核心，當(dāng)家庭成員由健康變成患者的時(shí)候，則患者已成為家庭的核心，即家庭社工也以患者為核心，家屬是圍繞患者為焦點(diǎn)的，家屬心理狀態(tài)的變化直接影響患者的心理情緒變化。

1.家屬心理替代性創(chuàng)傷的調(diào)適

家屬在患者受傷住院后，首先想到的是如何保全患者的生命，其次才會(huì)意識(shí)到交付醫(yī)療費(fèi)用的艱辛。因此，患者從醫(yī)院返回家庭，對(duì)患者家屬來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，這不僅源于生活壓力，還取決于心理因素。一個(gè)健康的人，突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)殘疾人，這種突然性會(huì)給家屬造成創(chuàng)傷，即“替代性創(chuàng)傷”。當(dāng)患者家屬在目擊患者遭受的破壞性場(chǎng)景之后，對(duì)其自身的損害程度超過(guò)自己的心理和情緒的耐受極限，間接導(dǎo)致的各種心理異常。這些異?，F(xiàn)象，通常都是出于對(duì)生還者及其創(chuàng)傷的同情，而使自己出現(xiàn)嚴(yán)重的身心困擾，甚至精神崩潰。在面對(duì)創(chuàng)傷時(shí)，每一個(gè)人都會(huì)以現(xiàn)在和過(guò)去的內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)去調(diào)適和回應(yīng)。創(chuàng)傷來(lái)自于外界，而應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的能力，除了與患者個(gè)人的人格因素有關(guān)之外，更與他的家庭及人際關(guān)系有關(guān)。家庭是直接承擔(dān)心理創(chuàng)傷的群體，患者生活的不便給患者家屬造成了很多負(fù)擔(dān)。然而這種突然變故產(chǎn)生的心理變化會(huì)引起患者家屬對(duì)未來(lái)產(chǎn)生憂郁的情緒。生活、心理的雙重壓力很容易讓患者家屬變得消極，對(duì)未來(lái)失去信心。因此，醫(yī)務(wù)社工應(yīng)該進(jìn)入家庭，聯(lián)合家庭社工共同對(duì)患者家屬進(jìn)行及時(shí)、有效的心理疏導(dǎo)十分必要。

2.生活狀態(tài)的復(fù)元

因?yàn)榛颊呤中g(shù)的緣故，會(huì)為家庭帶來(lái)大額的治療費(fèi)用，同時(shí)也會(huì)失去一條經(jīng)濟(jì)來(lái)源。巨大的生活壓力承擔(dān)在患者家屬的身上，不僅對(duì)家屬而言，對(duì)患者來(lái)講更是一種壓力。他不愿意看到自己的傷殘導(dǎo)致配偶、父母或子女的負(fù)擔(dān)，由此引起的種種心理猜想不會(huì)對(duì)患者身體的恢復(fù)產(chǎn)生積極的作用。因此，醫(yī)療工作者應(yīng)該積極鼓勵(lì)患者，激發(fā)患者的“重生”欲望，增強(qiáng)自立的心態(tài)。對(duì)未來(lái)的生活樹(shù)立信心?；颊咴诹己玫男膽B(tài)支持下能盡快的得到康復(fù)，并找到自食其力的方法，開(kāi)展適合自己的生財(cái)之道。

康復(fù)醫(yī)療知識(shí)的運(yùn)用。對(duì)患者來(lái)講，出院并不意味著身體恢復(fù)。這就需要醫(yī)務(wù)社工將出院后的健康恢復(fù)知識(shí)對(duì)患者講解，讓患者擁有常規(guī)的鍛煉，更多的自己注意自己的習(xí)慣，以有利于身體的康復(fù)。

再次，筆者要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于醫(yī)務(wù)社工進(jìn)入家庭的這種模式，可以聯(lián)合家庭社工共同對(duì)案主進(jìn)行幫助，已達(dá)到專業(yè)性的效果。

(三)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者“在社區(qū)”的介入

“在社區(qū)”是從“在家庭”場(chǎng)域中轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，它承接了家庭不能承擔(dān)的任務(wù)，所面對(duì)的是超出家庭范圍的問(wèn)題，它所對(duì)應(yīng)的是“發(fā)展”的環(huán)節(jié)。

1.從“治療”視角出發(fā)，認(rèn)為它的任務(wù)是以解決獨(dú)立家庭不能完成的問(wèn)題出現(xiàn)的，它旨在通過(guò)醫(yī)務(wù)社工、家庭社工、社區(qū)社會(huì)工作者、殘疾人社會(huì)工作者等的共同介入，集中優(yōu)勢(shì)資源解決患者所遇到的問(wèn)題。這個(gè)場(chǎng)域也極容易達(dá)成集體共識(shí)，集合相同病理的患者組成一個(gè)集體，形成同病理小組，達(dá)到小組成員間“自助”，并為共同的生活環(huán)境獲取資源。

2.而從“發(fā)展”視角來(lái)看，它的主要任務(wù)是以衛(wèi)生、保健為主，重在樹(shù)立一種健康的生活理念?；蚴菑哪骋环N角度也可以看作是“預(yù)防”，為了社區(qū)居民生活質(zhì)量的提高，醫(yī)務(wù)社工和社區(qū)的工作人員共同宣傳交通安全知識(shí)、生活保健常識(shí)等。對(duì)于整個(gè)社區(qū)的居民來(lái)講，定期的開(kāi)展健康、安全知識(shí)的宣講，對(duì)居民的生活來(lái)講很有必要。醫(yī)務(wù)社工可以邀請(qǐng)社區(qū)中因?yàn)椴蛔⒅亟】岛秃鲆暟踩ＷR(shí)所導(dǎo)致住院的患者給居民進(jìn)行講解，和居民共同分享珍惜生命的意義。社區(qū)居民也會(huì)因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)的案例給自己產(chǎn)生的震撼而更加注重自己今后的生活方式。

獲取社會(huì)資源的支持對(duì)患者后續(xù)生活問(wèn)題起到一定幫助作用，醫(yī)務(wù)社工聯(lián)合社區(qū)工作人員共同為案主獲取社會(huì)資源的支持。一般對(duì)于社區(qū)居民來(lái)講，比較容易爭(zhēng)取的是社區(qū)企業(yè)的捐助。醫(yī)務(wù)社工聯(lián)合社區(qū)工作者進(jìn)入社區(qū)企業(yè)，為患者尋求適合自己的崗位或者可以直接利用的資源。這樣對(duì)于促進(jìn)患者生活狀況的改變和提升社區(qū)企業(yè)的形象具有很大的意義。醫(yī)務(wù)社工和社區(qū)工作者可以通過(guò)爭(zhēng)取各種公益基金給社區(qū)具有共性特征的居民以幫扶，還可以通過(guò)社區(qū)捐助方式，為在院期間的患者提供救急費(fèi)用。

筆者基于兩次參與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)踐，在實(shí)踐過(guò)程中不僅初步的掌握了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作一些基本的工作技巧和方法，從中嘗試的探尋適合中國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展實(shí)務(wù)模式。鑒于目前國(guó)內(nèi)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展還處在雛形期，這就需要當(dāng)前的醫(yī)務(wù)社工在實(shí)習(xí)或是工作中不斷的發(fā)現(xiàn)、探索，開(kāi)創(chuàng)一種適合中國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展模式。

四、實(shí)務(wù)模式開(kāi)創(chuàng)下的制度支撐

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)模式的開(kāi)展、實(shí)施需要一定的制度做支撐。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作目前還處于發(fā)展初期，醫(yī)務(wù)社工的隊(duì)伍還沒(méi)有形成一定的規(guī)模，所以對(duì)制度要求還沒(méi)有凸現(xiàn)出來(lái)。鑒于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展的前景，這種醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度的建立會(huì)逐漸形成一套體系，這里筆者就制度的初設(shè)簡(jiǎn)單地談一些看法。

制度設(shè)立必須建立在一定的基礎(chǔ)之上，即制度設(shè)立必須建立在一種成型的運(yùn)作環(huán)境下，它包括現(xiàn)有的外部環(huán)境、人才構(gòu)成、運(yùn)作機(jī)制。

外部環(huán)境是指某種事物發(fā)展所具有的客觀條件，針對(duì)目前人們對(duì)醫(yī)療保健的重視，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展也逐漸走向社會(huì)；對(duì)于醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展更是勢(shì)在必行；社會(huì)工作的多領(lǐng)域拓展，給醫(yī)務(wù)社會(huì)工作提供了一個(gè)有力的發(fā)展平臺(tái)；國(guó)外醫(yī)務(wù)社工工作模式的借鑒，更為我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展提供動(dòng)力。

人才的構(gòu)成是主觀因素，也是某種組織發(fā)展的決定因素。隨著各個(gè)高校社會(huì)工作專業(yè)的開(kāi)設(shè)，培養(yǎng)了許多社會(huì)工作專業(yè)人才，繼2010年國(guó)內(nèi)第一屆社會(huì)工作專業(yè)碩士(簡(jiǎn)稱MSW)的招生更體現(xiàn)出社會(huì)工作強(qiáng)大的生命力。社會(huì)工作碩士的招生體現(xiàn)出社會(huì)工作縱向的發(fā)展速度，為了培養(yǎng)更為專業(yè)的理論性人才；國(guó)家社會(huì)工作師、助理社會(huì)工作師的招考同樣體現(xiàn)出社會(huì)工作縱向的發(fā)展速度，為了培養(yǎng)更為專業(yè)的實(shí)務(wù)型人才。而社會(huì)工作各個(gè)方面的發(fā)展也在迅猛發(fā)展，如社會(huì)工作服務(wù)領(lǐng)域的開(kāi)展擴(kuò)大至家庭、社區(qū)、醫(yī)務(wù)、殘疾人、婦女、老年人等。這里醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的開(kāi)展已在多種地區(qū)試點(diǎn)，并獲得很好的成效。

運(yùn)作機(jī)制是指某種組織的內(nèi)部構(gòu)造及發(fā)展運(yùn)作模式，這里指的是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的程序和方法。目前的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是在醫(yī)院中設(shè)崗，并在醫(yī)院中從事醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的一種模式，這種模式主要體現(xiàn)在“在醫(yī)院”環(huán)境中。它的工作績(jī)效評(píng)估仍是由院方聘請(qǐng)專門(mén)的社工專業(yè)人士進(jìn)行評(píng)定，目前已經(jīng)形成了一套工作——評(píng)估的方法。

針對(duì)以上所提出的三種要素，這里要將具體的制度加以落實(shí)，試著構(gòu)建一種制度。

外部環(huán)境的支撐需要國(guó)家政策的支持，需要各政府部門(mén)的推動(dòng)。下面是針對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的開(kāi)展所提出的幾個(gè)建議：衛(wèi)生部門(mén)支持，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在醫(yī)院中設(shè)崗。由國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)支持，由社工機(jī)構(gòu)向各個(gè)醫(yī)院提出醫(yī)務(wù)社工設(shè)崗請(qǐng)求，并說(shuō)明醫(yī)務(wù)社工的重要性，并要求開(kāi)設(shè)醫(yī)務(wù)社工崗位。衛(wèi)生部門(mén)推動(dòng)，擴(kuò)大醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的知識(shí)領(lǐng)域，由醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)社工的醫(yī)學(xué)常識(shí)進(jìn)行定期的培訓(xùn)。作為調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)務(wù)社工，應(yīng)該多學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)常識(shí)，方便給患者解答簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)常識(shí)。由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)組成定期的組成醫(yī)務(wù)社工研討班，分享最新的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作方面的動(dòng)態(tài)。醫(yī)務(wù)社工在實(shí)踐的領(lǐng)域也注重對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，跟上學(xué)術(shù)發(fā)展的腳步。

人才構(gòu)成需要政府財(cái)政的大力支持，人才的引進(jìn)給傳統(tǒng)單位增加了活力，提高了工作質(zhì)量和工作效率。具體的制度建議如下：人才的引進(jìn)需要民政部門(mén)的考核，為了提高醫(yī)務(wù)社工的專業(yè)性。加強(qiáng)考核制度的建立，有助于提高醫(yī)務(wù)社工隊(duì)伍的純度；民政部門(mén)舉行嚴(yán)格的入崗考試制度，完善醫(yī)務(wù)社工的錄用制度。提高醫(yī)務(wù)社工的工作門(mén)檻，招收高學(xué)歷、實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富的人才；民政部門(mén)組織專家組對(duì)入崗前醫(yī)務(wù)社工進(jìn)行考核，鼓勵(lì)引進(jìn)實(shí)務(wù)領(lǐng)域研究廣泛的醫(yī)務(wù)社工人才；醫(yī)務(wù)社工應(yīng)該加強(qiáng)與義工、志愿者三者的結(jié)合，擴(kuò)大禮物社工的服務(wù)力量。同時(shí)在醫(yī)院中和家庭中要充分重視護(hù)工和家政服務(wù)人員的力量，聯(lián)合護(hù)工、家政人員共同為患者的進(jìn)行康復(fù)照顧和心理疏導(dǎo)。因此，需要醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員具有多種領(lǐng)域的社會(huì)工作知識(shí)和具有能鏈接到社會(huì)資源的能力。

運(yùn)作機(jī)制是一個(gè)組織生命力得到延續(xù)必須具備的工作程序和方法。1.醫(yī)務(wù)社工具有民政部門(mén)注冊(cè)的社工機(jī)構(gòu)所歸屬。醫(yī)務(wù)社工雖然是在醫(yī)院中設(shè)崗，但是它的歸屬卻不屬于醫(yī)院，而是由專門(mén)的社工所承擔(dān)，這也是為了作為“第三方”更好的調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系所做的調(diào)整。醫(yī)務(wù)社工由社工機(jī)構(gòu)所歸屬，也是為了醫(yī)務(wù)社工能夠的走出醫(yī)院，走進(jìn)家庭，走進(jìn)社區(qū)開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。2.由民政部組織，各社工機(jī)構(gòu)支持組成專門(mén)的社會(huì)工作評(píng)估團(tuán)隊(duì)。社會(huì)工作的評(píng)估是考核醫(yī)務(wù)社工工作質(zhì)量和工作效率必須的步驟，需要一個(gè)專門(mén)的機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)的人員組成。

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第二篇：社會(huì)工作實(shí)務(wù)初級(jí) 第13章 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

第13章

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作 第一節(jié) 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作概述

一、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作概念

（一）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概念

1、起源于20世紀(jì)初，健康是其重心

2、工作對(duì)象：那些受到實(shí)際或潛在的疾病、失能或者傷害等不同方面影響的人、家庭或群體

3、目的：增強(qiáng)、促進(jìn)、維持、恢復(fù)其社會(huì)功能

4、有狹義和廣義定義之分

（二）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的功能

1、診斷與評(píng)估

2、咨詢與輔導(dǎo)

3、尋求與整合資源：尋找病人所需的資金、實(shí)物、服務(wù)資源等；協(xié)助病人完成申請(qǐng)的程序；利用媒體幫助病人獲得必要資源等

4、倡導(dǎo)工作：促使醫(yī)院內(nèi)部在諸方面能夠有所改善；推動(dòng)醫(yī)院外相關(guān)組織的改善

5、咨詢與協(xié)調(diào)

二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn)

1、與醫(yī)療衛(wèi)生體系相融合

2、以服務(wù)對(duì)象的健康為主導(dǎo)

3、“以病人為中心”的理念

4、服務(wù)規(guī)范的專業(yè)化

三、健康與疾病的概念

1、健康的定義：身體（生理）健康；心理健康（精神健康）；社會(huì)適應(yīng)能力

2、綜合健康醫(yī)學(xué)模式主要依據(jù)生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的健康理念，對(duì)影響健康的各種因素進(jìn)行綜合分析，構(gòu)建全面的健康認(rèn)識(shí)

3、綜合健康醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為影響健康的因素（1）生物遺傳因素（2）生活方式的影響（3）醫(yī)療服務(wù)的影響（4）環(huán)境因素的影響

4、對(duì)疾病的理解（1）疾病的醫(yī)學(xué)感知性（2）疾病的自我感知性（3）疾病的社會(huì)感知性

5、疾病病因種類

（1）外界致病因素：外因（生物性、物理性、化學(xué)性、營(yíng)養(yǎng)性因素）

（2）機(jī)體內(nèi)部因素：內(nèi)因（免疫性因素、神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳性、先天性因素、心理因素、年齡性別等）（3）自然環(huán)境社會(huì)因素：季節(jié)、氣候、氣溫、地理環(huán)境等；社會(huì)環(huán)境和生活、勞動(dòng)、衛(wèi)生條件等

第二節(jié)

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要內(nèi)容

一、醫(yī)院社會(huì)工作的內(nèi)容

又稱醫(yī)院社會(huì)實(shí)務(wù)、臨床社會(huì)工作；主要目的是解決與病人及其家屬有關(guān)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、情緒方面的困難

（一）現(xiàn)代整體醫(yī)療模式

1、現(xiàn)代整體醫(yī)療模式的服務(wù)理念（1）服務(wù)范圍擴(kuò)展（2）服務(wù)對(duì)象增加（3）服務(wù)形式綜合（4）服務(wù)手段多樣（5）服務(wù)層次多樣

2、病人需求呈現(xiàn)多元化（1）需求內(nèi)容的多元化（2）需求層次的多元化（3）醫(yī)療質(zhì)量和效率的提高（4）情感需求的增強(qiáng)

（二）醫(yī)院社會(huì)工作的主要內(nèi)容

1、從醫(yī)院角度看醫(yī)院社會(huì)工作（1）調(diào)節(jié)病人心理，配合醫(yī)院治療（2）改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛（3）提供病人信息，協(xié)助醫(yī)生診治（4）安排轉(zhuǎn)院或者出院事宜（5）外展服務(wù)（6）社區(qū)醫(yī)療照顧

（7）對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和輔導(dǎo)

（8）為醫(yī)療教學(xué)和研究提供資料和便利條件（9）為醫(yī)院樹(shù)立良好形象，搭建和諧的公共關(guān)系

2、從患者的角度看醫(yī)院社會(huì)工作

（1）對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估和干預(yù)（醫(yī)務(wù)社會(huì)工作最基本的內(nèi)容）（2）提供危機(jī)介入

（3）疏導(dǎo)患者和家屬的情緒（主動(dòng)求醫(yī)、被動(dòng)求醫(yī)、強(qiáng)制求醫(yī)型）

（4）幫助患者申請(qǐng)公共援助（醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)捐助、醫(yī)療賠償）

（5）為絕癥患者提供臨終關(guān)懷（6）悲傷輔導(dǎo)

3、從醫(yī)患關(guān)系的角度看醫(yī)院社會(huì)工作

互動(dòng)主義學(xué)派認(rèn)為，醫(yī)患的接觸會(huì)因?yàn)槟繕?biāo)和利益的分歧而引發(fā)相互之間的沖突

化解醫(yī)患，矛盾的核心是醫(yī)患之間的有效溝通（1）以調(diào)節(jié)者的身份處理醫(yī)患關(guān)系（廣義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)群體與患者及其相關(guān)群體之間的互動(dòng)關(guān)系）

（2）搭建醫(yī)生與患者之間溝通的橋梁

①促進(jìn)醫(yī)患信息交流 ②保證醫(yī)患溝通渠道暢通 ③創(chuàng)造醫(yī)患溝通的良好環(huán)境 ④形成文明友好的醫(yī)患溝通交流方式

二、公共衛(wèi)生社會(huì)工作的內(nèi)容

（一）相關(guān)定義

1、公共衛(wèi)生社會(huì)工作圍繞健康理念的宣傳普及以及傳染病防控而展開(kāi)

2、衛(wèi)生、教育、福利三者合一

3、公共衛(wèi)生分為8大類：傳染病的控制；食品的安全；煙草的控制；藥品和疫苗的可得性；環(huán)境衛(wèi)生；健康教育與促進(jìn)；食品保障與營(yíng)養(yǎng)；衛(wèi)生服務(wù)

4、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施

5、一個(gè)完整的公共衛(wèi)生體系包括公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系

（二）公共衛(wèi)生社會(huì)工作的主要內(nèi)容

1、衛(wèi)生保健宣傳

2、公共衛(wèi)生教育事業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃的制訂與實(shí)施

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展（以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以需求為導(dǎo)向）

4、個(gè)人與家庭問(wèn)題的咨詢幫助

（婦女、兒童、老人、殘疾人、慢性病人等弱勢(shì)群體）（社區(qū)居民健康檔案的主要信息包括：居民的基本信息、主要健康問(wèn)題、衛(wèi)生服務(wù)記錄等）

5、預(yù)防傳染病流行，促進(jìn)社會(huì)健康有序發(fā)展 傳染病流行時(shí)根據(jù)嚴(yán)重程度劃分為 一般（四級(jí)）藍(lán)色預(yù)警 較大（三級(jí)）黃色預(yù)警 重大（二級(jí)）橙色預(yù)警 特別重大（一級(jí)）紅色預(yù)警

三、精神健康社會(huì)工作的主要內(nèi)容

（一）精神健康的定義

1、精神病理社會(huì)工作vs心理衛(wèi)生社會(huì)工作

2、世界衛(wèi)生組織對(duì)精神健康內(nèi)涵的定義：是積極的情緒和情感，包含自信和控制能力的人格特征、面對(duì)困難處境的抗逆力、處理生活壓力的能力

（二）精神健康社會(huì)工作的主要內(nèi)容

1、精神疾病患者的資料收集和分析

2、精神疾病患者的心理治療

3、精神康復(fù)患者的回歸社會(huì)

4、精神疾病患者家人的心理輔導(dǎo)

5、心理衛(wèi)生的計(jì)劃和宣傳

6、社區(qū)心理衛(wèi)生的推廣

第三節(jié)

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要方法

一、醫(yī)院社會(huì)工作的主要方法

（一）在醫(yī)院門(mén)診部的工作方法

1、預(yù)約服務(wù)

2、接診服務(wù)

（1）語(yǔ)言簡(jiǎn)明扼要、通順（2）記錄內(nèi)容力求完整

（3）書(shū)寫(xiě)的方式符合機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用和存檔的要求（4）正確使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)（5）內(nèi)容準(zhǔn)確，針對(duì)性強(qiáng)

3、診斷及后續(xù)服務(wù)（1）參與診斷（2）簡(jiǎn)短輔導(dǎo)（3）住院安排

4、醫(yī)院宣傳服務(wù)

（二）醫(yī)院病房?jī)?nèi)的工作方法

1、住院患者的社會(huì)及心理狀況的評(píng)估

2、參與病房巡診

3、協(xié)調(diào)各科的醫(yī)療人員

4、復(fù)雜病例個(gè)案的處理（1）開(kāi)案登記

（2）收集資料和初步評(píng)估（3）個(gè)案記錄（4）工作進(jìn)度記錄（5）評(píng)估結(jié)案

5、住院患者的小組工作（1）患者小組（2）患者家屬小組（3）醫(yī)生與患者小組

6、社會(huì)生活的復(fù)原（申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)援助、醫(yī)療器具、轉(zhuǎn)介相關(guān)機(jī)構(gòu)等）

（三）出院跟進(jìn)的工作方法

1、制定出院計(jì)劃

（1）患者出院后，明確哪些醫(yī)院或者就近診所可以為患者提供繼續(xù)治療

（2）幫助家屬了解如何照顧好患者，解決家庭護(hù)理中的問(wèn)題

2、輔導(dǎo)家屬照顧患者

3、協(xié)助家屬與患者一起設(shè)計(jì)跟進(jìn)服務(wù)方案

（四）家庭醫(yī)療的工作方法

1、對(duì)長(zhǎng)期慢性病人的家庭醫(yī)療

（1）評(píng)估長(zhǎng)期慢性病患者及其家庭的需求，明確需要開(kāi)展的服務(wù)活動(dòng)

（2）擬訂服務(wù)的具體計(jì)劃，包括患者生理指標(biāo)的維護(hù)、家庭護(hù)理人員的培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員的定期查訪等（3）尋求社會(huì)資源，拓展有效的轉(zhuǎn)介程序，減輕醫(yī)生和患者的負(fù)擔(dān)

（4）給予家庭照顧者必要的關(guān)懷和支持

2、連接家庭和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

3、尋求社會(huì)資源，減輕家屬壓力

（五）臨終關(guān)懷的工作方法

1、滿足臨終患者的基本需求

（1）生理需求的滿足：安排適宜的環(huán)境；給予舒適、安全的體位，協(xié)助其翻身；鼓勵(lì)患者進(jìn)食，防止虛脫和并發(fā)癥；保持清潔衛(wèi)生，維持患者的自尊，預(yù)防感染的發(fā)生；盡量減輕臨終患者的疼痛（2）心理需求的滿足

2、對(duì)臨終患者進(jìn)行死亡教育（1）對(duì)患者進(jìn)行死亡教育（2）對(duì)社會(huì)進(jìn)行臨終關(guān)懷教育

3、陪伴臨終患者

（1）幫助患者回顧生命，完成未了的事情，緩解心理壓力

（2）安慰患者，告訴他們已完成所有的事，讓其安心度過(guò)最后的生命時(shí)光

（3）運(yùn)用方式技術(shù)處理患者對(duì)健康問(wèn)題的焦慮（4）讓醫(yī)生采用充足、合適的鎮(zhèn)痛藥物減緩臨終患者對(duì)死亡的恐懼與痛苦

4、輔導(dǎo)臨終患者的家屬

（1）家屬的臨終關(guān)懷輔導(dǎo)（讓家屬認(rèn)識(shí)到家屬自己已經(jīng)對(duì)患者盡心了）（2）家屬的悲傷輔導(dǎo)

★麻木僵化期：保護(hù)悲傷者，提供實(shí)際協(xié)助，允許并接受情感的爆發(fā)，鼓勵(lì)參與悲痛儀式

★追思搜尋期：給以充分的時(shí)間表達(dá)情感，消除對(duì)死者不當(dāng)?shù)睦硐牖虺蠡诩o(jì)念日和節(jié)日給予特別的關(guān)懷，并且鼓勵(lì)定期進(jìn)行身體檢查

★瓦解絕望期：鼓勵(lì)繼續(xù)參與先前的活動(dòng)，避免重大的生活變遷，并且運(yùn)用社區(qū)的資源

★重整階段：鼓勵(lì)適當(dāng)參加新的活動(dòng)，結(jié)交新的朋友，培養(yǎng)新的興趣

二、公共衛(wèi)生社會(huì)工作的主要方法

（一）健康宣傳和管理

1、健康宣傳方法

（1）健康理念的普及與宣傳（2）健康教育計(jì)劃的制訂與實(shí)施 ①制訂健康教育計(jì)劃 ②健康教育訓(xùn)練 ③健康教育計(jì)劃的評(píng)估 ④新的健康教育計(jì)劃的修訂

2、健康管理方法

（1）收集健康管理對(duì)象的個(gè)人健康信息（2）進(jìn)行健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（3）實(shí)施健康干預(yù)（4）干預(yù)效果評(píng)估

（二）社區(qū)保健

1、協(xié)助進(jìn)行兒童保?。?-3歲）

2、協(xié)助進(jìn)行孕產(chǎn)婦保?。ㄩ_(kāi)展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視）

3、協(xié)助進(jìn)行老年人保?。?5歲及以上）

4、協(xié)助進(jìn)行慢性病管理（高血壓、糖尿病等）

（三）傳染性疾病的預(yù)防科控制

1、協(xié)助管理傳染源，對(duì)隔離人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)（協(xié)助管理傳染病患者（甲乙丙）、病原體攜帶者、接觸傳染病患者、協(xié)助檢疫）

2、切斷傳播途徑，倡導(dǎo)健康生活方式

3、保護(hù)易感人群，協(xié)助進(jìn)行預(yù)防接種（兒童、老人、體質(zhì)虛弱者、一些特殊工種的工作人員）

三、精神健康社會(huì)工作的主要方法

（一）在精神病院的工作方法

1、針對(duì)精神病患的工作方法（1）患者健康資料的收集（2）初步診斷與評(píng)估

（3）不同治療方式的配合（精神疾病的特殊性要求治療者必須與患者及其家屬建立治療性聯(lián)盟）（4）社區(qū)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)的銜接

2、針對(duì)患者家屬的工作方法（1）減輕家屬照顧患者的壓力

（2）對(duì)患者家屬給予輔導(dǎo)和支持（心理教育、家庭治療、家庭探訪與家庭輔導(dǎo)、家庭支持小組、家庭互助小組（不需要社工的帶領(lǐng)））

（二）在精神健康教育咨詢機(jī)構(gòu)的工作方法

1、宣傳精神健康的理念

2、提供咨詢治療

3、開(kāi)展轉(zhuǎn)介工作

（三）在社區(qū)精神康復(fù)中的工作方法

1、連接社區(qū)的各種資源

2、開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練

3、營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境

第三篇：社會(huì)工作實(shí)務(wù)模式的內(nèi)容（本站推薦）

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于社會(huì)工作實(shí)務(wù)模式的介紹主要是從三大方法人手，分別予以介紹。這也是因?yàn)閭€(gè)案、小組和社區(qū)是最常用的三大工作方法。大致說(shuō)來(lái)，三大方法中個(gè)案是基礎(chǔ)，所以，社會(huì)工作的模式主要集中在個(gè)案社會(huì)工作中，比較常用的個(gè)案社會(huì)工作模式主要有心理社會(huì)治療模式、任務(wù)中心治療模式、行為主義治療模式、’人本主義治療模式、現(xiàn)實(shí)治療模式、認(rèn)知行為治療模式、格式塔治療模式、危機(jī)干須模式、存在主義模式、女性主義模式等等。我們選擇心理社會(huì)治療模式、行為治療模式、人本治療模式。理性情緒治療模式幾種主要模式進(jìn)行解析。

與個(gè)案社會(huì)工作相關(guān)的還有一種家庭社會(huì)工作，常規(guī)教科書(shū)一般都將家庭治療的方法歸人個(gè)案社會(huì)工作之中。但是。目前看來(lái)，這種歸納已經(jīng)越來(lái)越不合時(shí)宜，因?yàn)?，家庭治療的方法已?jīng)逐漸成熟，并且，家庭治療無(wú)論是在治療方法、治療對(duì)象還是治療原則等多方面已經(jīng)逐漸成熟起來(lái)，獨(dú)特性越來(lái)越突出，與傳統(tǒng)個(gè)案社會(huì)工作的差別也越來(lái)越明顯，因此，在這里，我們主張家庭治療的方法不再歸并人個(gè)案社會(huì)工作，而是與個(gè)案、小組和社區(qū)并列為第四種獨(dú)立的專業(yè)社會(huì)工作方法，為此，我們分別選擇家庭治療中最為常用的結(jié)構(gòu)家庭治療模式和聯(lián)合家庭治療模式予以介紹。

小組社會(huì)工作盡管發(fā)展比較晚，但是，目前，關(guān)于小組社會(huì)工作的探索和運(yùn)用發(fā)展很快，在日常社會(huì)工作實(shí)踐中，小組社會(huì)工作的實(shí)際應(yīng)用效果越來(lái)越突出，遺憾的是，小組社會(huì)工作的模式與個(gè)案比較起來(lái)還有待進(jìn)一步發(fā)展和探索。在小組社會(huì)工作中，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較常用的三大工作模式是社會(huì)目標(biāo)模式、治療模式和互動(dòng)模式，其他還有過(guò)程模式、行為主義模式、任務(wù)中心模式等等。大致來(lái)看，小組社會(huì)工作的模式主要可分為兩類：一類是專屬于小組社會(huì)工作的模式;另一類則是個(gè)案社會(huì)工作模式在小組社會(huì)工作層面的再次應(yīng)用。需要注意的是，這些小組社會(huì)工作模式盡管在國(guó)外、在過(guò)去已經(jīng)被證明是比較有成效的小組社會(huì)工作的模式，但是，從中國(guó)本土的社會(huì)工作發(fā)展具體情形來(lái)說(shuō)，我們對(duì)于小組社會(huì)工作的模式不采取既有的成果，我們主要介紹兩種基本模式：自助小組模式和成長(zhǎng)小組模式。

社區(qū)社會(huì)工作被認(rèn)為是最具社會(huì)效果、最富專業(yè)影響力的一種社會(huì)工作方法，但是，目前對(duì)于社區(qū)社會(huì)工作的探索依然處于起步階段。普通教科書(shū)一般都遵循美國(guó)學(xué)者羅斯曼1979年對(duì)于美國(guó)社區(qū)的研究成果，主張社區(qū)社會(huì)工作的模式可以分為三大類：地區(qū)發(fā)展模式、社會(huì)計(jì)劃模式、社會(huì)行動(dòng)模式。顯而易見(jiàn)的是，羅斯曼研究的田野是美國(guó)20世紀(jì)7 0年代的社區(qū)，對(duì)于21世紀(jì)的中國(guó)社區(qū)發(fā)展來(lái)說(shuō)，還有許多水土不適的地方。考慮到中國(guó)社區(qū)發(fā)展的具體情形，我們不采納羅斯曼的觀點(diǎn)，從中國(guó)本土社區(qū)發(fā)展出發(fā)，我們將社區(qū)社會(huì)工作的模式主要區(qū)分為社區(qū)服務(wù)和社區(qū)發(fā)展兩種模式。

社會(huì)工作是一個(gè)非常年輕的專業(yè)學(xué)科，也正因?yàn)槟贻p，社會(huì)工作在主要工作方法和具體實(shí)務(wù)模式上一直保持著強(qiáng)烈的探索姿態(tài)，所以，我們對(duì)于社會(huì)工作實(shí)務(wù)模式的選擇其實(shí)也是一個(gè)不斷的探索過(guò)程，還有許多模式正在顯現(xiàn)并被證明，我們無(wú)法一一收容迸來(lái)。但是，有一點(diǎn)需要引起足夠的注意，目前，對(duì)于社會(huì)工作的理解和運(yùn)用已經(jīng)逐漸脫離了三大方法的簡(jiǎn)單割裂，我們更多地不是從方法的不同上來(lái)區(qū)分社會(huì)工作，而是更多地轉(zhuǎn)向從服務(wù)對(duì)象的差異上來(lái)劃分社會(huì)工作的不同，這是一個(gè)很深刻的變化，這個(gè)變化的深刻意義在于，從服務(wù)對(duì)象人手的話，社會(huì)工作就變成了多種方法對(duì)于不同對(duì)象的綜合運(yùn)用，而不是傳統(tǒng)社會(huì)工作只是不同方法在不同對(duì)象身上的具體應(yīng)用。社會(huì)工作因此不再被不同的工作方法所割裂，而是被相同的服務(wù)對(duì)象所統(tǒng)一，因此，整體的社會(huì)工作觀逐漸取代了分裂的社會(huì)工作觀。單獨(dú)的社會(huì)工作方法被整合的社會(huì)工作方法所替代，這代表了社會(huì)工作模式最新的發(fā)展趨勢(shì)。

第四篇：第一章社會(huì)工作實(shí)務(wù)通用過(guò)程模式

第一章社會(huì)工作實(shí)務(wù)通用過(guò)程模式 一,通用過(guò)程模式的理論依據(jù)

(一)含義:強(qiáng)調(diào)一種適用于幫助各種服務(wù)對(duì)象和解決各種問(wèn)題,具有普遍性的工作過(guò)程和方法.社工工作實(shí)務(wù)的通用過(guò)程模式是一種用來(lái)協(xié)助個(gè)人,家庭,群體,組織和社區(qū)的基本程序和方法;是對(duì)助人行動(dòng)之基本程序和方法的概括;通用過(guò)程模式的理論依據(jù) 1.多元因素決定論

“多元”--問(wèn)題的產(chǎn)生是社會(huì)中多種因素共同作用的結(jié)果.貧窮以及精神疾病等社會(huì)問(wèn)題,既有個(gè)人因素,也有社會(huì)因素,通常是這兩者相互作用的結(jié)果.助人活動(dòng)(對(duì)服務(wù)對(duì)象的介入)要從個(gè)人,家庭,社區(qū),社會(huì)政策等多重層面進(jìn)行.2.“心理-社會(huì)”視角

強(qiáng)調(diào)從社會(huì)與個(gè)人兩方面來(lái)理解服務(wù)對(duì)象和他們的問(wèn)題.社會(huì)工作首先要辨識(shí)和評(píng)估服務(wù)對(duì)象有關(guān)“心理”方面的情況(例如:人格,應(yīng)對(duì)壓力的策略,智能水平和自我功能);然后要了解他們的社會(huì)狀況和處境(例如:不幸家史,同輩關(guān)系狀況和社會(huì)參與等)對(duì)服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的影響.3.“環(huán)境中的人”視角

個(gè)人的行為和心理產(chǎn)生于具體的環(huán)境;另一方面,個(gè)人又是具有認(rèn)知能力的能動(dòng)個(gè)體,可以自主選擇自己的生活,而社會(huì)工作的任務(wù)就是幫助服務(wù)對(duì)象提升社會(huì)功能,通過(guò)進(jìn)行矯正與服務(wù),幫助他們改變認(rèn)知,從而有一個(gè)較好的社會(huì)適應(yīng).4.系統(tǒng)理論

(1)在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中,“系統(tǒng)”,是指社會(huì)各個(gè)成員之間的相互交流,如夫妻,家庭,鄰居,醫(yī)患關(guān)系,小組,機(jī)構(gòu),照顧系統(tǒng)等.(2)在系統(tǒng)視角下,環(huán)境是工作者介入和改變的場(chǎng)域,這個(gè)場(chǎng)域里所有的因素(即系統(tǒng)的各個(gè)部分)都彼此相互交錯(cuò)和影響.(3)系統(tǒng)視角的社會(huì)工作實(shí)務(wù)強(qiáng)調(diào): 1)注重個(gè)人的整體性和完整性.強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境是交叉互動(dòng),相互影響的,強(qiáng)調(diào)整體環(huán)境中完整的人.2)強(qiáng)調(diào)社會(huì)系統(tǒng),特別是家庭系統(tǒng)在塑造和影響人的行為及生活狀態(tài)中的重要作用.3)注重運(yùn)用社會(huì)資源(包括正式和非正式的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源),幫助人們解決問(wèn)題,滿足需要.5.優(yōu)勢(shì)視角

(1)優(yōu)勢(shì)視角在評(píng)估服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題和需要時(shí)強(qiáng)調(diào)將他們的優(yōu)點(diǎn)包括進(jìn)來(lái),發(fā)掘和運(yùn)用服務(wù)對(duì)象的優(yōu)點(diǎn)和自身資源幫助他們解決困難.(2)優(yōu)勢(shì)視角尋求識(shí)別,利用,建立和強(qiáng)化人們已有的優(yōu)點(diǎn)和能力.它強(qiáng)調(diào)人的能力,價(jià)值,興趣,資源,成就和抱負(fù)在滿足自己需要和解決問(wèn)題中的作用.(3)優(yōu)勢(shì)視角的社會(huì)工作實(shí)務(wù)強(qiáng)調(diào): 1)個(gè)人,小組,家庭和社區(qū)都有優(yōu)點(diǎn),都有他們內(nèi)在和外在的資源.2)貧困,歧視,疾病和困難可能是傷害,但它們也可能成為挑戰(zhàn)和機(jī)遇.(多角度看問(wèn)題)3)認(rèn)真地對(duì)待個(gè)人,群體,和社區(qū)的理想和抱負(fù),因?yàn)槿说某砷L(zhǎng)和轉(zhuǎn)變的能力是巨大的,常常超出人們的預(yù)期.4)工作者只有通過(guò)與服務(wù)對(duì)象的協(xié)作才能最好地為他們服務(wù).5)每一種環(huán)境都充滿資源(三)通用過(guò)程模式的理論框架 1.社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論

微觀系統(tǒng):這個(gè)系統(tǒng)是指?jìng)€(gè)人系統(tǒng),包括影響個(gè)人的生物,心理和社會(huì)等子系統(tǒng).中觀系統(tǒng):這個(gè)系統(tǒng)是指對(duì)個(gè)人有影響的小群體,包括家庭,工作群體,和其他社會(huì)群體.宏觀系統(tǒng):這一系統(tǒng)是指比家庭更大的群體和系統(tǒng).影響個(gè)人的四個(gè)重要的宏觀系統(tǒng)是組織,機(jī)構(gòu),社區(qū)和社會(huì)文化.依據(jù)社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論,社會(huì)工作將其實(shí)務(wù)焦點(diǎn)放在如下方面:(1)促進(jìn)人們的成長(zhǎng)和發(fā)展;(2)增強(qiáng)人們適應(yīng)環(huán)境的能力;(3)消除環(huán)境中阻礙人們成長(zhǎng)和發(fā)展的因素;(4)增加社會(huì)資源,促進(jìn)環(huán)境更好地滿足人們的需要.2.社會(huì)功能發(fā)揮

著眼點(diǎn)放在個(gè)人社會(huì)角色方面的表現(xiàn),個(gè)人是否有效地發(fā)揮了其社會(huì)功能上 威脅個(gè)人發(fā)揮角色功能的外在因素,個(gè)人與社會(huì)中他人的關(guān)系問(wèn)題,是社會(huì)工作實(shí)務(wù)關(guān)注的核心問(wèn)題.社會(huì)工作的任務(wù)就在于通過(guò)分析服務(wù)對(duì)象的各種社會(huì)關(guān)系,幫助服務(wù)對(duì)象找出解決問(wèn)題的方法和資源,來(lái)消除干擾個(gè)人社會(huì)功能發(fā)揮的因素,使個(gè)人與社會(huì)之間的各種聯(lián)系變得更加豐富和更加順暢.3.內(nèi)外影響力范式

內(nèi)外影響力范式的假設(shè):人自身及環(huán)境中的各種力量促成了他用某種方式行事,這些力量的相互作用產(chǎn)生了其特定的行為.4.生命周期理論(成長(zhǎng)過(guò)程中的問(wèn)題,需要)(1)含義:人的發(fā)展都要經(jīng)過(guò)幾個(gè)普通的階段,每個(gè)階段都是逐步攀升,成長(zhǎng)的.(2)對(duì)社會(huì)工作實(shí)務(wù)的意義: 系統(tǒng)地,全面地思考個(gè)人或者群體在成長(zhǎng)與發(fā)展過(guò)程中所產(chǎn)生的問(wèn)題,找出影響個(gè)人或群體的內(nèi)外因素,進(jìn)而給予幫助,消除影響人們成長(zhǎng)和發(fā)展的那些個(gè)人和社會(huì)因素.5.通用過(guò)程模式中的基本要素

(1)個(gè)人和系統(tǒng)完成生命任務(wù)的條件與資源

非正式(自然)的資源系統(tǒng)(家庭,朋友,鄰居,同事,親戚)正式的資源系統(tǒng):群團(tuán)組織(工作單位,各種專業(yè)團(tuán)體,群眾組織及各種協(xié)會(huì));社會(huì)性資源 練習(xí):25歲的男青年,患有精神病,剛出院.社工在分析他的社會(huì)處境時(shí)要考慮的問(wèn)題有哪些

(2)個(gè)人或系統(tǒng)與資源系統(tǒng)的互動(dòng)(3)個(gè)人或系統(tǒng)的困難與社會(huì)問(wèn)題的關(guān)系

1)個(gè)人問(wèn)題與社會(huì)情境,與社會(huì)公共問(wèn)題;2)社會(huì)公共問(wèn)題是以個(gè)人問(wèn)題為基礎(chǔ)的;3)許多個(gè)人性問(wèn)題不可能由個(gè)人或家庭解決,不解決社會(huì)問(wèn)題,個(gè)人問(wèn)題就得不到解決.練習(xí):醫(yī)療,就業(yè)困難產(chǎn)生的原因 思考:社會(huì)工作應(yīng)做什么 二,通用過(guò)程模式的特點(diǎn)(一)通用過(guò)程模式的特點(diǎn)

1.強(qiáng)調(diào)助人是一個(gè)過(guò)程;2.運(yùn)用綜合方法;3.工作過(guò)程階段化;4.工作任務(wù)階段化;5.整合的價(jià)值觀.(二)運(yùn)用通用過(guò)程模式應(yīng)考慮的因素

1.助人過(guò)程各階段的先后次序是有彈性的;2.工作過(guò)程可能是螺旋式的(有升有降);3.模式本身只可作為實(shí)務(wù)過(guò)程的參考.例1:在青少年服務(wù)中心或居委會(huì)的社區(qū)工作中,工作者要先評(píng)估社區(qū)的需要然后才策劃工作方案,再接著尋求社區(qū)居民的直接參與,即先有評(píng)估后有建立關(guān)系和接案的工作.三,通用過(guò)程模式的四個(gè)基本系統(tǒng)(一)通用過(guò)程模式中的四個(gè)基本系統(tǒng)

1.改變媒介系統(tǒng);2.服務(wù)對(duì)象系統(tǒng);3.目標(biāo)系統(tǒng);4.行動(dòng)系統(tǒng)(二)四個(gè)基本系統(tǒng)對(duì)社會(huì)工作實(shí)務(wù)的意義

1.改變媒介系統(tǒng):由社會(huì)工作者與系統(tǒng)中的其他專業(yè)人士組成.社會(huì)工作者是擔(dān)當(dāng)主要責(zé)任的“主要改變媒介” 例如:少管所的教官是越軌少年的主要改變媒介,在教育越軌少年的工作中,他要同時(shí)與學(xué)校的老師,街道派出所的民警,街道干部及居民委員會(huì)主任一同工作,促進(jìn)越軌青少年的轉(zhuǎn)化,并協(xié)調(diào)不同部門(mén)的工作.2.服務(wù)對(duì)象系統(tǒng):是社會(huì)工作服務(wù)的直接受益人,可以是個(gè)人,家庭,團(tuán)體,組織或社區(qū).帶有不同的問(wèn)題和不同層次的需求.自己努力解決問(wèn)題求助于自己的自然助人網(wǎng)絡(luò)(使用非正式的資源系統(tǒng))走進(jìn)社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)

求助的服務(wù)對(duì)象的類型: 自己主動(dòng)求助的;鄰居,熟人,朋友介紹的;其他機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介來(lái)的;有關(guān)司法機(jī)構(gòu)要求的.現(xiàn)有服務(wù)對(duì)象,潛在的服務(wù)對(duì)象.練習(xí):一位母親前來(lái)社會(huì)工作機(jī)構(gòu)求助,因?yàn)樗龑?duì)教育孩子感到困惑,她的孩子在性格,學(xué)習(xí)方面有問(wèn)題.母親是孩子是改變媒介系統(tǒng)是

3.目標(biāo)系統(tǒng):為了達(dá)到改變服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)的目的所需要改變和影響的系統(tǒng)

練習(xí):一個(gè)新建的居民小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生惡劣,垃圾成堆,污水遍地.街道干部,居委會(huì)主任與社區(qū)居民共同商討解決社區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題.目標(biāo)系統(tǒng)是服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)是改變媒介系統(tǒng)是

目標(biāo)系統(tǒng)并不一定總是支持改變的,有時(shí)也可能會(huì)不愿改變.關(guān)于服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)與目標(biāo)系統(tǒng):服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)并不一定就等于目標(biāo)系統(tǒng).一般說(shuō),目標(biāo)系統(tǒng)大于服務(wù)對(duì)象系統(tǒng),而且具有時(shí)效性.兩者有時(shí)一致,有時(shí)不一致,有時(shí)還可能交叉.練習(xí):1.在社區(qū)居民改善居住環(huán)境的例子中,社區(qū)居民屬于環(huán)境衛(wèi)生部門(mén)屬于2.在母親為孩子求助的例子中,母親屬于孩子屬于

4.行動(dòng)系統(tǒng):指那些與社會(huì)工作者一起工作,實(shí)現(xiàn)改變目標(biāo)的人.是社工的合作者.練習(xí):在改善社區(qū)環(huán)境的例子中,行動(dòng)系統(tǒng)包括哪些(收集資料的人,采取行動(dòng)的人大代表,新聞媒介的記者,社區(qū)居民,居委會(huì)主任等.)第二章社會(huì)工作實(shí)務(wù)的通用過(guò)程 包括六個(gè)階段:接案,預(yù)估,計(jì)劃,介入,評(píng)估,結(jié)案.每階段有不同的工作任務(wù),內(nèi)容,方法與技巧.第一節(jié)接案

一,接案階段的主要任務(wù)(一)接案的重要性

1.了解服務(wù)對(duì)象的來(lái)源:主動(dòng)求助,由他人轉(zhuǎn)介(“篩選服務(wù)對(duì)象”),工作者主動(dòng)接觸(外展工作,引導(dǎo)其接受服務(wù))2.認(rèn)定服務(wù)對(duì)象的類型:按尋求服務(wù)時(shí)的意愿分為: 自愿性服務(wù)對(duì)象:自己主動(dòng),他人介紹 非自愿性服務(wù)對(duì)象:轉(zhuǎn)介而來(lái),被動(dòng) 練習(xí):流浪兒童保護(hù)中心的兒童的類型 3.了解服務(wù)對(duì)象的求助過(guò)程

4.使“潛在服務(wù)對(duì)象”成為“現(xiàn)有服務(wù)對(duì)象” 二,接案的步驟及核心技巧

(一)做好面談的準(zhǔn)備并擬定初次面談提綱 1.資料準(zhǔn)備

(1)事先研讀服務(wù)對(duì)象資料;(2)了解是否接受過(guò)服務(wù);(3)了解服務(wù)對(duì)象是否有特殊事項(xiàng);(4)走訪社區(qū).2.擬定面談提綱 面談 1.面談的目的 2.面談的主要任務(wù):(1)界定服務(wù)對(duì)象的需要和問(wèn)題;(2)澄清角色期望和責(zé)任;(3)激勵(lì)并幫助服務(wù)對(duì)象進(jìn)入受助角色;(4)促進(jìn)引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象態(tài)度和行為的改變.3.面談的技巧

(1)主動(dòng)介紹自己;(2)溝通:治療性溝通(P.30);(3)傾聽(tīng):理解,設(shè)身處地,參與.4.面談中回應(yīng)服務(wù)對(duì)象的方法

(1)對(duì)服務(wù)對(duì)象的想法與反應(yīng)有透徹的了解:不愿被別人看作弱者;怕丟面子;怕失去原先的地位和權(quán)威;對(duì)改變的信心不足;不愿花時(shí)間和精力;擔(dān)心改變及后果;害怕(或?qū)嶋H已遇到)他人對(duì)改變的阻攔.(2)將自己與服務(wù)對(duì)象融合

(3)敏銳的感覺(jué)服務(wù)對(duì)象的各種情緒態(tài)度及反應(yīng)(語(yǔ)言的,非語(yǔ)言的)(4)向服務(wù)對(duì)象表達(dá)愿意協(xié)助的態(tài)度(三)收集資料

1.資料收集的范圍和內(nèi)容

(1)個(gè)人資料;(2)身體情況;(3)服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)與能力;(4)服務(wù)對(duì)象所處的社會(huì)環(huán)境.2.收集資料的主要方法

(1)詢問(wèn)--直接向服務(wù)對(duì)象詢問(wèn);(2)咨詢--專業(yè)人士,轉(zhuǎn)介;(3)觀察--家訪,深入社區(qū)生活;(4)查閱已有資料.(四)初步預(yù)估:界定并確認(rèn)服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題,對(duì)照機(jī)構(gòu)功能看是否能夠處理,通過(guò)了解服務(wù)對(duì)象對(duì)問(wèn)題的看法看服務(wù)對(duì)象是否愿意由社會(huì)工作者協(xié)助,最終達(dá)成服務(wù)協(xié)議,確定服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的輕重與先后次序,看是否需要馬上處理一些問(wèn)題.建立專業(yè)關(guān)系

1.社會(huì)工作的專業(yè)關(guān)系及其功能 2.社會(huì)工作專業(yè)關(guān)系的特點(diǎn):(1)有雙方共識(shí)的目標(biāo)(2)有時(shí)間限制(3)而以服務(wù)對(duì)象的利益為中心(4)社會(huì)工作者是專業(yè)權(quán)威(5)控制性(社會(huì)工作者)3.建立專業(yè)關(guān)系的技巧:同感,誠(chéng)懇,溫暖與尊重,積極主動(dòng)(六)決定工作進(jìn)程:終結(jié)服務(wù),轉(zhuǎn)介,進(jìn)入下一個(gè)助人階段(七)簽訂初步的服務(wù)協(xié)議(書(shū)面或口頭的)服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容包括: 1.對(duì)服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的初步界定 2.機(jī)構(gòu)和社會(huì)工作者可以提供的服務(wù) 3.相互的角色期望及暫時(shí)的工作時(shí)間長(zhǎng)度 三,影響接案成功的因素

(一)工作者和服務(wù)對(duì)象的期望不一致;(二)工作者的能力不足以提供幫助;(三)臨時(shí)事件和外部障礙;(四)服務(wù)對(duì)象不愿意接受幫助;(五)社會(huì)文化因素;(六)不同專業(yè)間的配合出現(xiàn)問(wèn)題.四,接案應(yīng)注意的事項(xiàng)

第二節(jié)預(yù)估

一,預(yù)估的目的,任務(wù),特點(diǎn),原則

(一)預(yù)估含義:依據(jù)既定情境中的事實(shí)與特點(diǎn)推論出有關(guān)問(wèn)題含義的暫時(shí)性結(jié)論的邏輯過(guò)程.是正式開(kāi)始服務(wù)之前對(duì)服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題及情境進(jìn)行評(píng)估的過(guò)程.(二)預(yù)估的目的最終目的:對(duì)正確的計(jì)劃做出貢獻(xiàn)

1.識(shí)別服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的客觀因素;2.識(shí)別服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的主觀因素;3.識(shí)別服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的成因與使問(wèn)題延續(xù)的因素;4.識(shí)別服務(wù)對(duì)象及環(huán)境中的積極因素;5.決定提供服務(wù)的方式和內(nèi)容.(三)預(yù)估的任務(wù)

1.了解服務(wù)對(duì)象存在的問(wèn)題,問(wèn)題的性質(zhì),成因,程度及對(duì)服務(wù)對(duì)象的影響.2.了解服務(wù)對(duì)象個(gè)人生活經(jīng)歷及行為特征,包括服務(wù)對(duì)象的人格特征,能力,優(yōu)勢(shì)和弱點(diǎn).3.了解服務(wù)對(duì)象與環(huán)境的互動(dòng)狀況,及其對(duì)自身問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和改變的動(dòng)力與能力.4.了解服務(wù)對(duì)象所處環(huán)境系統(tǒng)的狀況,包括家庭,朋友,工作單位,鄰里及社區(qū)的情況,從中找出有利和不利服務(wù)對(duì)象改變的因素.(四)預(yù)估的特點(diǎn)

1.持續(xù)性;2.工作者和服務(wù)對(duì)象共同參與;3.行動(dòng)取向;4.有可識(shí)別的步驟;5.滲透了專業(yè)判斷;6.局限性.二,預(yù)估的基本步驟

(一)收集資料

1.內(nèi)容:個(gè)人資料;環(huán)境資料

2.方法:詢問(wèn)(會(huì)談,角色扮演,問(wèn)卷),咨詢,觀察,家訪,利用已有資料

(二)分析,解釋服務(wù)對(duì)象的資料與問(wèn)題

1.排列順序;2.發(fā)現(xiàn);3.識(shí)別;4.對(duì)服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題與需要作出解釋.(三)認(rèn)定問(wèn)題

1.描述服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題與需要(what,where,why,howmuch,howlong)

2.描述問(wèn)題是如何發(fā)生的,及問(wèn)題發(fā)生的原因

3.描述服務(wù)對(duì)象的處境及其社會(huì)系統(tǒng)的情況

4.研究服務(wù)對(duì)象問(wèn)題得不到解決的原因.5.描述服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)的發(fā)展階段

6.描述并鑒定服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)的資源情況.(四)撰寫(xiě)預(yù)估報(bào)告

1.撰寫(xiě)預(yù)估報(bào)告應(yīng)注意的事項(xiàng)

2.預(yù)估報(bào)告的結(jié)構(gòu)

第一部分:資料和事實(shí)

第二部分:專業(yè)判斷

(1)對(duì)資料的理解

(2)對(duì)服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的評(píng)估

(3)對(duì)問(wèn)題原因的分析,理解,解釋

(4)判斷改變的可能性和改變的益處

三,預(yù)估的主要方法

(一)社會(huì)歷史報(bào)告法(P.51)

(二)家庭結(jié)構(gòu)圖描述法(家庭樹(shù),家庭圖譜)(P.52-53)

(三)社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)圖法(P.55-57)

(四)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法(P.58-59)

一,服務(wù)計(jì)劃的構(gòu)成:“計(jì)劃”包括制定介入目標(biāo)及選擇為了達(dá)到目標(biāo)而采取的行動(dòng).1.目的和目標(biāo)(長(zhǎng)期,短期目標(biāo));2.關(guān)注的問(wèn)題與對(duì)象;3.介入策略:多層次介入;4.協(xié)同工作的合作者;5.工作者與服務(wù)對(duì)象各自的角色;6.具體工作程序及工作時(shí)間表.二,制定計(jì)劃的原則

(一)要有服務(wù)對(duì)象的參與;(二)要尊重服務(wù)對(duì)象的意愿;(三)盡可能詳細(xì)和具體;(四)要與工作的總目的,宗旨相符合;(五)要能夠總結(jié)與度量,以為評(píng)估打好基礎(chǔ).三,制定服務(wù)計(jì)劃的方法

(一)設(shè)定目的和目標(biāo)(與服務(wù)對(duì)象一起)

1.制定社會(huì)工作介入的目的

2.設(shè)定工作目標(biāo)

(1)確定服務(wù)對(duì)象的需要和問(wèn)題;(2)向服務(wù)對(duì)象解釋設(shè)定目標(biāo)的目的;(3)共同選擇適當(dāng)?shù)哪繕?biāo):篩選目標(biāo),定義目標(biāo);(4)與服務(wù)對(duì)象討論目標(biāo)的可行性和可能的利弊;(5)確定目標(biāo)并決定目標(biāo)的先后次序.(二)構(gòu)建行動(dòng)計(jì)劃

1.選擇介入系統(tǒng)

2.選擇行動(dòng)內(nèi)容:(1)危機(jī)介入;(2)資源整合;(3)經(jīng)濟(jì)援助;(4)安置服務(wù);(5)專業(yè)咨詢

簽訂服務(wù)協(xié)議.也稱為服務(wù)合同,工作契約

服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容

社會(huì)工作服務(wù)協(xié)議的特點(diǎn)與制定原則

四,服務(wù)協(xié)議的形式:書(shū)面協(xié)議,口頭協(xié)議

五,服務(wù)協(xié)議的簽訂過(guò)程及技巧

(一)簽訂協(xié)議的過(guò)程(P.72)

(二)簽訂服務(wù)協(xié)議的技巧(P.73)

第四節(jié)介入

“介入”也稱社會(huì)工作的實(shí)施,行動(dòng),執(zhí)行和改變.一,介入的特點(diǎn):

(一)介入是有計(jì)劃,有目的的行動(dòng);(二)“干預(yù)”是介入的核心;(三)物質(zhì)幫助和精神支持并重;(四)介入有短期效果和長(zhǎng)期效果.二,介入的分類

1.直接介入:個(gè)人,家庭和小群體;重點(diǎn)在于改變?nèi)穗H交往或互動(dòng)方式.2.間接介入:個(gè)人,家庭,小組和社區(qū),更大的社會(huì)系統(tǒng);社會(huì)工作者代表服務(wù)對(duì)象采取行動(dòng).3.綜合介入:直接介入+間接介入

三,介入的原則

(一)以人為本,服務(wù)對(duì)象自決;(二)個(gè)別化;(三)考慮服務(wù)對(duì)象的發(fā)展階段和特點(diǎn);(四)與服務(wù)對(duì)象相互依賴;(五)瞄準(zhǔn)服務(wù)目標(biāo);(六)考慮經(jīng)濟(jì)效益

四,直接介入的行動(dòng)及策略

(一)促使服務(wù)對(duì)象運(yùn)用現(xiàn)有資源(內(nèi)在,外部)

(二)進(jìn)行危機(jī)介入技巧:P.80-81

(三)運(yùn)用活動(dòng)作為介入的策略

角色扮演,小組活動(dòng),布置任務(wù),認(rèn)知作業(yè)

(四)調(diào)解行動(dòng)

(五)運(yùn)用影響力

五,間接介入的行動(dòng)及策略.是社會(huì)工作者代表服務(wù)對(duì)象采取行動(dòng).(一)運(yùn)用和發(fā)掘社區(qū)人力資源方法,技巧

(二)協(xié)調(diào)和聯(lián)結(jié)各種服務(wù)資源與系統(tǒng)

(三)制訂計(jì)劃創(chuàng)新資源

(四)改變環(huán)境

(五)改變組織或機(jī)構(gòu)的政策,工作程序,工作方式

第五節(jié)評(píng)估

一,評(píng)估含義與目的:

(一)含義:

(二)目的:

1.考察社會(huì)工作介入效果,服務(wù)對(duì)象進(jìn)步情況及介入目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度;2.總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),改善工作技巧,提升服務(wù)水平;3.驗(yàn)證社會(huì)工作方法的有效性;4.進(jìn)行社會(huì)工作研究.二,評(píng)估的作用:

(一)監(jiān)督介入工作進(jìn)度;(二)發(fā)展本土社會(huì)工作知識(shí)和方法,促進(jìn)專業(yè)成長(zhǎng);(三)鞏固改變成果;(四)社會(huì)問(wèn)責(zé).三,評(píng)估的類型

(一)過(guò)程評(píng)估:關(guān)心的重點(diǎn)是工作中各種步驟和程序怎樣促成了最終的介入結(jié)果.(二)結(jié)果評(píng)估:是在工作過(guò)程的最終階段進(jìn)行的評(píng)估,包括目標(biāo)結(jié)果和理想結(jié)果兩個(gè)部分.四,評(píng)估的方法與技巧

(一)基線測(cè)量方法與技巧(介入前,中,后)

(二)任務(wù)完成情況的測(cè)量方法和技巧

(三)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的測(cè)量方法與技巧

(四)介入影響的測(cè)量方法與技巧

第六節(jié)結(jié)案

一,結(jié)案的類型(P.96-97)

二,結(jié)案階段的主要任務(wù)

(一)總結(jié)工作

(二)鞏固已有改變.方法:1.回顧工作過(guò)程;2.強(qiáng)化服務(wù)對(duì)象已有的改變;3.表達(dá)積極支持的態(tài)度.(三)解除工作關(guān)系

(四)做好結(jié)案記錄

二,結(jié)案時(shí)服務(wù)對(duì)象的反應(yīng)及處理方法

(一)服務(wù)對(duì)象的正面反應(yīng)給予肯定,增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象面對(duì)未來(lái)的信心.(二)服務(wù)對(duì)象的負(fù)面反應(yīng)--常見(jiàn)的:否認(rèn),倒退,依賴,抱怨,憤怒,討價(jià)還價(jià),憂郁

(三)結(jié)案反應(yīng)的處理方法

第三章兒童社會(huì)工作 一,兒童的需要及問(wèn)題(一)兒童的需要

1,獲得基本生活照顧的需要 2,獲得健康照顧的需要 3,獲得良好家庭生活的需要 4,滿足學(xué)習(xí)的需要 5,滿足休閑和娛樂(lè)的需要 6,獲得社會(huì)生活能力的需要 7,擁有良好心理發(fā)展的需要 8,免于被剝削傷害的需要(二)兒童的問(wèn)題

1.環(huán)境對(duì)兒童的傷害貧窮,污染,營(yíng)養(yǎng),童工 2.兒童發(fā)展障礙

(1)學(xué)習(xí)壓力和智力發(fā)展問(wèn)題(2)代際沖突帶來(lái)的兒童發(fā)展障礙(3)兒童在同伴交往中的困惑(4)兒童道德發(fā)展中的問(wèn)題(5)未成年人犯罪(6)特殊境況中的兒童問(wèn)題 二,兒童社會(huì)工作的特點(diǎn)

(一)兒童社會(huì)工作是一個(gè)科學(xué)的專業(yè)體系(二)兒童社會(huì)工作具有積極的社會(huì)功能

(三)兒童社會(huì)工作具備堅(jiān)實(shí)的社會(huì)基礎(chǔ),恪守專業(yè)的價(jià)值倫理(四)兒童社會(huì)工作依據(jù)科學(xué)的兒童發(fā)展理論 三,兒童社會(huì)工作的主要內(nèi)容(一)宏觀的兒童社會(huì)工作 1.推動(dòng)有關(guān)兒童的立法

2.促進(jìn)對(duì)兒童的養(yǎng)育:營(yíng)養(yǎng),居住環(huán)境 3.推動(dòng)兒童教育事業(yè) 4.創(chuàng)造兒童快樂(lè)成長(zhǎng)環(huán)境

5.加強(qiáng)兒童衛(wèi)生保健:婦嬰保健,學(xué)校衛(wèi)生工作 6.開(kāi)展兒童家庭服務(wù):3方面 7.增強(qiáng)兒童權(quán)益的保護(hù) 8.提供兒童的信息與資訊(二)微觀的兒童社會(huì)工作

1.對(duì)生活境遇不良的兒童的救助:支持性,保護(hù)性,補(bǔ)充性,替代性服務(wù) 2.對(duì)孤兒,棄兒的救助:主要方式兒童福利院安置,家庭寄養(yǎng),收養(yǎng)服務(wù) 3.殘疾兒童的康復(fù)和教育:3方面身體的康復(fù),教育,適應(yīng)其他人群 4.對(duì)行為偏差兒童的矯治:手段社會(huì)化輔助,心理輔導(dǎo),環(huán)境建設(shè) 5.對(duì)青春前期兒童的輔導(dǎo) 四,兒童社會(huì)工作的主要方法(一)一般意義上的方法

1.兒童個(gè)案工作方法:目標(biāo),特點(diǎn),形式(面向兒童的個(gè)別談話,面向兒童的咨詢服務(wù))2.兒童小組工作:定義,功能,重視非正式的兒童團(tuán)體 3.兒童社區(qū)工作:定義,內(nèi)涵,介入手段(二)兒童社會(huì)工作的幾個(gè)特殊整合模式 1.家庭支持與寄養(yǎng),收養(yǎng)

(1)家庭支持性服務(wù):家庭補(bǔ)助,父母效能訓(xùn)練,社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù),家務(wù)服務(wù).(2)家庭寄養(yǎng):收容之家,免費(fèi)寄養(yǎng)家庭,工作式寄養(yǎng)家庭,受津貼寄養(yǎng)家庭,團(tuán)體之家 工作過(guò)程:接案,安置,探視,再安置,結(jié)案

(3)收養(yǎng):親屬收養(yǎng),非親屬收養(yǎng)(機(jī)構(gòu)安置,獨(dú)立安置)收養(yǎng)程序:P.131 2.兒童社會(huì)福利機(jī)構(gòu)建設(shè)(1)兒童福利機(jī)構(gòu)的種類

家庭模式福利院,團(tuán)體模式福利院(2)兒童福利機(jī)構(gòu)安置過(guò)程

安置前準(zhǔn)備階段,安置期間,安置結(jié)束 3.對(duì)兒童生理,心理,社會(huì)性發(fā)展的輔導(dǎo)

(1)少年法庭里的兒童社會(huì)工作:建立少年法庭,幫助犯罪兒童得到教育和指導(dǎo).(2)為輕微犯罪的少年兒童提供的教育機(jī)構(gòu)中的兒童社會(huì)工作.少管所,工讀學(xué)校.(3)社區(qū)服務(wù)中的兒童服務(wù).干預(yù)社區(qū)閑散兒童,幫助其脫離原有的生活軌道 第四章青少年社會(huì)工作 一,青少年的需要及問(wèn)題(一)青少年的需要

1,接納自己的身體與容貌,符合社會(huì)所規(guī)范之性別角色期望 2,個(gè)體與同伴發(fā)展適當(dāng)?shù)娜穗H關(guān)系 3,追求個(gè)體的情緒獨(dú)立自主,少依附父母及其他人 4,自食其力,追求經(jīng)濟(jì)獨(dú)立 5,對(duì)未來(lái)的生涯做準(zhǔn)備

6,發(fā)展符合社會(huì)期望的認(rèn)知技能和概念 7,努力表現(xiàn)負(fù)責(zé)任的行為,追求理想和抱負(fù) 8,對(duì)未來(lái)的婚姻和家庭做準(zhǔn)備

9,建立個(gè)體的價(jià)值體系,符合現(xiàn)實(shí)社會(huì)的需求(二)青少年的問(wèn)題

1.青少年心理和情緒問(wèn)題:焦慮,緊張,抑郁,恐懼,強(qiáng)迫,對(duì)立行為,多動(dòng),進(jìn)食障礙,睡眠障礙等

2.青少年網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)題:游戲,過(guò)度沉溺虛擬角色

3.青少年犯罪問(wèn)題:盜竊,搶劫,傷害,綁架,敲詐勒索,吸毒販毒等

4.家庭矛盾沖突,親子關(guān)系失衡:邊界不清,父母過(guò)度保護(hù),關(guān)系疏離,父母不聞不問(wèn),單親家庭,家庭結(jié)構(gòu)不完整

5.失學(xué)失業(yè)問(wèn)題:失學(xué),輟學(xué),就業(yè)難

6.其它問(wèn)題:道德品質(zhì),生活方式,人際交往,弱勢(shì)青少年權(quán)益保障 二,青少年社會(huì)工作的特點(diǎn)

1.社會(huì)工作價(jià)值觀是青少年社會(huì)工作的核心基礎(chǔ)(接納,不批判,尊重,保密,個(gè)別化,服務(wù)對(duì)象自決)2.社會(huì)工作專業(yè)方法和技巧是開(kāi)展青少年社會(huì)工作的主要手段(個(gè)別輔導(dǎo),角色扮演,小組游戲,技巧訓(xùn)練,集體活動(dòng))3.“人與環(huán)境互動(dòng)”的視角是青少年社會(huì)工作的基本介入焦點(diǎn) 4.青少年社會(huì)功能的改善和提高是青少年社會(huì)工作的主要目標(biāo) 三,青少年社會(huì)工作主要內(nèi)容(一)思想道德品格輔導(dǎo) 1.青少年道德發(fā)展的特點(diǎn)

(1)道德相對(duì)主義;(2)道德的沖突;(3)道德上的知行不一;(4)與成人道德觀念的疏離.2.主要服務(wù)內(nèi)容(P.147)(二)心理及認(rèn)知輔導(dǎo)

1.青少年心理及認(rèn)知的主要特點(diǎn)(1)心身發(fā)展快速而不平衡.(2)主要發(fā)展性任務(wù)是實(shí)現(xiàn)自我的同一.(3)道德意識(shí)和價(jià)值觀念得到發(fā)展.(4)獨(dú)立意識(shí)加強(qiáng),伙伴關(guān)系密切.(5)認(rèn)知改變.2.主要服務(wù)內(nèi)容(P.148)(三)生涯發(fā)展輔導(dǎo)生涯發(fā)展：即個(gè)體在特定年齡完成特定任務(wù).1.生涯發(fā)展輔導(dǎo)的主要內(nèi)容

(1)生涯規(guī)劃及生涯決策能力的培養(yǎng)(學(xué)習(xí)如何規(guī)劃人生);(2)自我狀況的了解及個(gè)人價(jià)值觀的澄清;(3)合理選擇的作出;(4)自身潛能的開(kāi)發(fā).2.生涯規(guī)劃的重點(diǎn)

(1)自我認(rèn)識(shí);(2)人事工作世界;(3)確認(rèn)自我的工作價(jià)值觀;(4)評(píng)估環(huán)境因素.(四)就學(xué)就業(yè)輔導(dǎo) 1.學(xué)業(yè)輔導(dǎo)(1)激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),提高青少年的學(xué)習(xí)自覺(jué)性;(2)發(fā)展學(xué)習(xí)興趣,擴(kuò)大青少年求知欲和學(xué)習(xí)視野;(3)協(xié)助掌握良好的學(xué)習(xí)方法,提高其學(xué)習(xí)能力;(4)協(xié)助青少年掌握基本的處理壓力的技能和方法,妥善處理學(xué)業(yè)壓力,保持良好的學(xué)習(xí)心態(tài).2.就業(yè)輔導(dǎo)

(1)培養(yǎng)良好的就業(yè)意識(shí);(2)開(kāi)展就業(yè)態(tài)度和就業(yè)技能輔導(dǎo);(3)為青少年擇業(yè)提供直接服務(wù).(六)人際交往輔導(dǎo)

1.培養(yǎng)青少年良好的交往動(dòng)機(jī)和交往品質(zhì),使青少年的合作意識(shí)和能力,自我認(rèn)知能力,溝通交往技巧等良好提高;2.拓展青少年人際交往能力,使青少年的領(lǐng)導(dǎo)才能,社交禮儀,交往態(tài)度不斷提高;3.對(duì)有人際交往障礙和人際交往偏差的青少年提供矯正服務(wù),使他們盡早養(yǎng)成良好的人際交往能力.(七)行為偏差及犯罪青少年矯正服務(wù) 1.行為偏差青少年矯正服務(wù)

(1)進(jìn)行社會(huì)技巧訓(xùn)練;(2)加強(qiáng)補(bǔ)救性教育;(3)加強(qiáng)家庭和學(xué)校的聯(lián)結(jié),并開(kāi)展家庭層面的輔導(dǎo)服務(wù);(4)建立有效的青少年支持網(wǎng)絡(luò).2.犯罪青少年矯正服務(wù):以教育輔導(dǎo)為主(犯罪前的預(yù)防性教育服務(wù),判決前后的教育服務(wù),替代性教育服務(wù),重返社會(huì)教育服務(wù)等)弱勢(shì)青少年保障服務(wù)內(nèi)容: 1,基本權(quán)利保障服務(wù);2,司法保護(hù);3,教育權(quán)益保障服務(wù);4,就業(yè)保障服務(wù);5,健康保障服務(wù);6,社會(huì)保障及服務(wù).四,青少年社會(huì)工作主要方法(一)個(gè)案工作,小組工作,社區(qū)工作方法 1.青少年個(gè)案過(guò)程中的主要特點(diǎn)(P.155-157)2.小組工作在青少年服務(wù)中的運(yùn)用(1)小組工作在青少年服務(wù)中的主要功能(2)運(yùn)用小組工作需注意的幾個(gè)關(guān)系 3.社區(qū)工作在青少年社會(huì)工作中的運(yùn)用(1)主要工作層面

(2)主要技巧和方法(P.159)(二)社會(huì)工作方法運(yùn)用的整合性 第五章老年社會(huì)工作 一,老年人的需要及問(wèn)題(一)老年人的需要

1.健康維護(hù);2.經(jīng)濟(jì)保障;3.就業(yè)休閑;4.社會(huì)參與;5.婚姻家庭;6.居家安全;7.后事安排.(二)老年人的問(wèn)題

1.國(guó)民壽命延長(zhǎng)與老年慢性病增加;2.家庭結(jié)構(gòu)改變與無(wú)人照顧的老人增加;3.工業(yè)化都市的迅速發(fā)展與老年人生活環(huán)境的惡化;4.教育文化進(jìn)步與嚴(yán)重的代際隔閡;5.醫(yī)藥發(fā)達(dá)與老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);6.老年人閑暇的增多與社會(huì)交往的減少.二,老年社會(huì)工作的特點(diǎn)

1.社會(huì)價(jià)值觀可能影響社會(huì)工作者的態(tài)度和行為;2.反移情是社會(huì)工作者的重要課題(排斥,過(guò)度保護(hù));3.社會(huì)工作者要善于自我意識(shí)與自我督導(dǎo);4.老年社會(huì)工作需要多學(xué)科合作.三,老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容

(一)身體健康方面的服務(wù)1.健康服務(wù);2.與健康照顧有關(guān)的服務(wù)(二)認(rèn)知與情緒問(wèn)題的處理最常見(jiàn)的:抑郁癥,癡呆癥,譫妄,焦慮癥(三)精神問(wèn)題的解決

(四)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建立(家庭思維)1.社會(huì)支持系統(tǒng)的工作;2.家庭系統(tǒng)的工作(五)老年特殊問(wèn)題的處理

1.虐待和疏于照顧問(wèn)題(主要介入措施P.184)2.喪親問(wèn)題(重要工作P.184)四,老年社會(huì)工作的主要方法(一)老年個(gè)人與家庭工作方法 緬懷往事療法,人生回顧療法,驗(yàn)證療法(二)老年人小組工作方法工作

獨(dú)特之處,專門(mén)適用于老年人的小組(現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組,動(dòng)機(jī)激發(fā)小組),注意事項(xiàng)(三)老年機(jī)構(gòu)照顧(三種模式)(四)老年社區(qū)照顧(醫(yī)療性照顧和社會(huì)性照顧)由服務(wù)導(dǎo)向型轉(zhuǎn)為需求導(dǎo)向型

(五)老年社會(huì)工作督導(dǎo)支持性,教育性,行政性

第六章婦女社會(huì)工作 一,婦女的需要及問(wèn)題(一)婦女的需要

1.與男子同等的社會(huì)發(fā)展環(huán)境和條件

2.特殊的婦女保護(hù):發(fā)展過(guò)程中的,全面發(fā)展中的(二)婦女的問(wèn)題

1.婦女與經(jīng)濟(jì);2.婦女與消除貧困;3.婦女參與決策與管理;4.婦女與教育 5.婦女與健康.二,婦女社會(huì)工作的特點(diǎn) 1.是一個(gè)服務(wù)對(duì)象規(guī)模最龐大的實(shí)務(wù)領(lǐng)域 只要是女性,都是婦女社會(huì)工作的服務(wù)對(duì)象.2.工作的核心目標(biāo)是創(chuàng)造男女平等的社會(huì)環(huán)境 3.服務(wù)內(nèi)容往往與婚姻,家庭問(wèn)題相關(guān)聯(lián) 三,婦女社會(huì)工作的主要內(nèi)容

(一)針對(duì)特殊苦難女性人口(從需要入手)1.為失業(yè)女工提供的服務(wù);2.為單親母親提供的服務(wù);3.為家庭暴力中被虐婦女提供的服務(wù);4.為進(jìn)城打工妹提供的服務(wù).(二)針對(duì)全體女性人口

1.自尊,自信,自立,自強(qiáng)精神教育;2.開(kāi)展掃盲活動(dòng),進(jìn)行文化教育;3.學(xué)習(xí)實(shí)用技術(shù),提高文化科技素質(zhì);4.健康保健,優(yōu)生優(yōu)育服務(wù);5.婚姻家庭咨詢服務(wù);6.維護(hù)婦女合法權(quán)益.四.婦女社會(huì)工作的主要方法(一)個(gè)案工作

1.協(xié)助婦女求助者理清思路

2.從優(yōu)勢(shì)視角幫助婦女求助者尋找資源

(1)每一個(gè)婦女都有優(yōu)勢(shì);(2)不幸事件具有傷害性,但也可能是挑戰(zhàn)和機(jī)遇;(3)所有的環(huán)境都充滿資源.(二)小組工作

1.婦女小組工作的主要類型:發(fā)展性小組,支持性小組,預(yù)防性小組 2.婦女小組工作的重點(diǎn):(1)社會(huì)工作者著重幫助小組成員形成一個(gè)互助體系.(2)社會(huì)工作者要了解小組中的每一個(gè)婦女,善于利用小組過(guò)程,并協(xié)助她們了解和利用小組過(guò)程.(3)努力增強(qiáng)個(gè)別成員能力,以便能自動(dòng)自發(fā)地發(fā)揮功能而成為獨(dú)立的個(gè)人或小組.(4)小組必須協(xié)助小組成員在小組結(jié)束時(shí),再回顧整個(gè)小組的過(guò)程.(三)構(gòu)建婦女社區(qū)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

類型:1.婦女志愿者為本的支持網(wǎng)絡(luò);2.婦女自助互助為本的支持網(wǎng)絡(luò);3.社區(qū)緊急支援網(wǎng)絡(luò).第七章殘疾人社會(huì)工作 一,殘疾人的需要

1,治療康復(fù)需要2,基本生存需要3,接受教育需要4,職業(yè)發(fā)展需要5,家庭生活需要6,社會(huì)交往需要7,價(jià)值實(shí)現(xiàn)需要

二,殘疾人的問(wèn)題列表形式:生命周期不同階段遇到的問(wèn)題 三,殘疾人社會(huì)工作的特點(diǎn)

1,工作對(duì)象的特殊性2,服務(wù)需求的多樣性3,工作過(guò)程的艱難性 四,殘疾人社會(huì)工作的主要內(nèi)容

(一)殘疾預(yù)防1.致殘的風(fēng)險(xiǎn)因素2.主要的預(yù)防措施三級(jí)預(yù)防(二)康復(fù)

1,模式:世界衛(wèi)生組織模式,社區(qū)服務(wù)模式,家庭病床模式,特殊的社區(qū)康復(fù)模式 2,類型:(1)醫(yī)療康復(fù).常用的方法(2)教育康復(fù).普通教育,特殊教育(3)職業(yè)康復(fù).內(nèi)容工作程序(4)社會(huì)康復(fù)

五,殘疾人社會(huì)工作的主要方法(一)殘疾人工作的基本觀念與原則

1,人是有能力,有潛力的.從殘疾人視角看其能力和原則 2,殘疾人的問(wèn)題不是其自身的問(wèn)題 3,工作重點(diǎn)應(yīng)有社會(huì)因素視角 4,殘疾人工作的歷史與文化視角 5,相信殘疾人有自身的幸福感 6,確信殘疾人有權(quán)掌控自己的生活

(二)殘疾人的溝通要點(diǎn):1.了解各類殘疾情況;2.掌握專門(mén)的溝通技巧;3.運(yùn)用多種方式求證,確定溝通效果.殘疾人社會(huì)工作的主要方法 1,建立信任關(guān)系2,參與殘疾評(píng)定

3,個(gè)人與社區(qū)狀況評(píng)估:生態(tài)框架評(píng)估,優(yōu)勢(shì)視角評(píng)估,生理心理社會(huì)視角評(píng)估,社區(qū)需求評(píng)估

4,介入模式:危機(jī)介入,增能模式,倡導(dǎo)模式,自助小組,社區(qū)工作模式,個(gè)案管理模式

第八章矯正社會(huì)工作

一,矯正對(duì)象的需要:1,基本生存條件的保障需要;2,教育,就業(yè)權(quán)益的保障需要;3,再社會(huì)化的服務(wù)需要

二,矯正對(duì)象的問(wèn)題

1,加害社會(huì)與加害他人的行為使其較難取得社會(huì)民眾的同情 2,社會(huì)功能缺失的嚴(yán)重程度增加其功能恢復(fù)與重建的難度 3,受刑者的身份使其處于社會(huì)資源網(wǎng)絡(luò)的邊緣地位 三,矯正社會(huì)工作的特點(diǎn)

(一)福利性:矯正社會(huì)工作是一種社會(huì)福利服務(wù)

(二)特殊性:矯正社會(huì)工作是為特殊社會(huì)弱勢(shì)群體--罪犯或違法者提供的福利服務(wù)(三)系統(tǒng)性:矯正社會(huì)工作是貫穿司法矯正全過(guò)程的社會(huì)福利服務(wù)(四)專業(yè)性:矯正社會(huì)工作是一種專業(yè)化的社會(huì)福利服務(wù) 四,矯正社會(huì)工作的主要內(nèi)容(一)司法判決前的社會(huì)工作

1.針對(duì)犯罪嫌疑人的社會(huì)工作介入:寫(xiě)出一份有關(guān)犯罪嫌疑人背景的調(diào)查報(bào)告,提交法庭做審判參考.2.針對(duì)犯罪嫌疑人親友的社會(huì)工作介入

(1)為因事件發(fā)生而陷入經(jīng)濟(jì)困難的犯罪嫌疑人的家人尋找社會(huì)資源以維持生計(jì).如幫助申請(qǐng)社會(huì)救助,幫助尋找暫時(shí)性工作等.(2)為因事件發(fā)生而失去依靠的兒童少年安排生活照料.如尋找替代家庭或者收養(yǎng)機(jī)構(gòu);與學(xué)校老師聯(lián)系以關(guān)注學(xué)業(yè)等.(3)為因事件發(fā)生而產(chǎn)生心理困擾的家庭成員提供輔導(dǎo)服務(wù).(二)監(jiān)禁場(chǎng)所中的社會(huì)工作

(三)社區(qū)矯正中的社會(huì)工作:1.緩刑,假釋,監(jiān)外執(zhí)行人員的觀護(hù)2.院舍訓(xùn)練的組織管理;3.社會(huì)服務(wù)計(jì)劃的執(zhí)行

(四)刑滿釋放后的社會(huì)工作:1.提供住宿場(chǎng)所;2.提供就業(yè),就學(xué)輔導(dǎo);3.提供生活輔導(dǎo)和醫(yī)療保健轉(zhuǎn)介服務(wù);4.提供物質(zhì)援助

五,矯正社會(huì)工作的主要方法

1,司法判決前犯罪嫌疑人調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)

(1)在罪犯承認(rèn)犯罪事實(shí)的基礎(chǔ)上為法庭判決提供參考建議(2)報(bào)告包括三部分:犯罪事實(shí)的記錄,前科,生活史 2,服刑罪犯的個(gè)案輔導(dǎo)

3,幫助在監(jiān)服刑罪犯建立與社會(huì)的聯(lián)系 4,科學(xué)執(zhí)行社會(huì)服務(wù)計(jì)劃(服務(wù)方案設(shè)計(jì))第九章優(yōu)撫安置社會(huì)工作 一,服務(wù)對(duì)象的需要(一)優(yōu)撫對(duì)象的需要:1,基本生活保障的需要;2,醫(yī)療康復(fù)的需要;3,社會(huì)尊重的需要(二)安置對(duì)象的需要:1,就業(yè)權(quán)益的保障需求;2,社會(huì)再適應(yīng)的心理調(diào)適需求 二,服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題

(一)優(yōu)撫對(duì)象的問(wèn)題:1,優(yōu)撫對(duì)象老齡化問(wèn)題;2,優(yōu)撫對(duì)象生活困難的問(wèn)題;3,優(yōu)撫對(duì)象的權(quán)益保障問(wèn)題

(二)安置對(duì)象的問(wèn)題:1,就業(yè)難的問(wèn)題;2,隱性失業(yè)的問(wèn)題;3,延遲上崗的問(wèn)題

三、優(yōu)撫安置社會(huì)工作的特點(diǎn)

(一)優(yōu)撫社會(huì)工作的特點(diǎn)(二)安置社會(huì)工作的特點(diǎn) 四,優(yōu)撫安置社會(huì)工作的主要內(nèi)容(一)優(yōu)撫社會(huì)工作的主要內(nèi)容

1,革命傷殘軍人休養(yǎng)院,光榮院,軍休所內(nèi)社會(huì)工作的主要內(nèi)容(1)協(xié)助優(yōu)撫對(duì)象適應(yīng)革命傷殘軍人休養(yǎng)院,光榮院,軍休所內(nèi)新的生活(2)協(xié)助老年優(yōu)撫對(duì)象適應(yīng)晚年生活

(3)協(xié)助老年優(yōu)撫對(duì)象發(fā)揮余熱,實(shí)現(xiàn)老有所為(4)協(xié)助殘疾退役軍人的康復(fù)訓(xùn)練并使其融入社會(huì)

(5)促進(jìn)休養(yǎng)院,光榮院,軍休所專業(yè)服務(wù)的發(fā)展與服務(wù)質(zhì)量的提高(6)推動(dòng)志愿服務(wù)并對(duì)志愿服務(wù)進(jìn)行督導(dǎo)

2,榮軍醫(yī)院,榮復(fù)軍人慢性病療養(yǎng)院內(nèi)社會(huì)工作的主要內(nèi)容(1)就醫(yī)榮復(fù)軍人的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作(2)榮復(fù)軍人的慰問(wèn),救助以及財(cái)務(wù)協(xié)調(diào)

(3)處理醫(yī)療糾紛與就醫(yī)榮復(fù)軍人及其家屬的投訴(4)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的倡導(dǎo)(5)榮軍醫(yī)院志愿服務(wù)的推動(dòng)與督導(dǎo)(二)安置社會(huì)工作的主要內(nèi)容

1,協(xié)助安置對(duì)象適應(yīng)新工作和新生活,發(fā)展新的積極的人際關(guān)系.2,協(xié)助安置對(duì)象利用和發(fā)掘自身和外界資源.3,做好來(lái)信來(lái)訪的接待工作,傾聽(tīng)安置對(duì)象心聲,疏導(dǎo)安置對(duì)象的情緒.4,對(duì)于安置對(duì)象是第一次來(lái)到工作單位所在城市的,社會(huì)工作者要提供并積極發(fā)掘信息資源,協(xié)助安置對(duì)象尋找合適的住房,醫(yī)院,幼兒園等.五,優(yōu)撫安置社會(huì)工作的主要方法

1,個(gè)案工作方法2,小組工作方法3,社區(qū)工作方法 第十章社會(huì)救助社會(huì)工作 一,社會(huì)救助社會(huì)工作的特點(diǎn):

(一)服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的多樣性和復(fù)雜性;(二)社會(huì)保障制度的完整性和統(tǒng)一性;(三)救助服務(wù)規(guī)范的專業(yè)性和政策性

二,社會(huì)救助社會(huì)工作的主要內(nèi)容(一)貧困救助領(lǐng)域社會(huì)工作的主要內(nèi)容

1,社會(huì)結(jié)構(gòu)調(diào)整層面上的社會(huì)工作:(1)參與貧困救助制度的設(shè)計(jì),修訂與實(shí)施;(2)改善救助對(duì)象勞動(dòng)就業(yè)的環(huán)境

2,個(gè)人改善層面上的社會(huì)工作(1)評(píng)估救助對(duì)象的需求

(2)幫助救助對(duì)象獲得最低生活保障

(3)推動(dòng)服務(wù)對(duì)象的就業(yè)和經(jīng)濟(jì)自主,提升救助對(duì)象的人力資本(4)有組織,制度化推進(jìn)反貧困計(jì)劃的實(shí)施(5)提高救助對(duì)象的參與意識(shí)和能力(6)為救助對(duì)象解決實(shí)際困難

(二)自然災(zāi)害救助領(lǐng)域社會(huì)工作的主要內(nèi)容

1,災(zāi)害應(yīng)急救助:(1)組織受災(zāi)群眾轉(zhuǎn)移(2)安排災(zāi)民基本生活(3)社會(huì)秩序維護(hù)(4)心理疏導(dǎo)

2,災(zāi)后社區(qū)恢復(fù)重建:(1)社區(qū)人居環(huán)境災(zāi)后重建(2)恢復(fù)社區(qū)正常的社會(huì)生活秩序(3)恢復(fù)社區(qū)正常的經(jīng)濟(jì)秩序

3,社區(qū)減災(zāi)

(三)流浪乞討人員救助領(lǐng)域社會(huì)工作的主要內(nèi)容 1,進(jìn)入服務(wù)機(jī)構(gòu)之前的救助:街頭救助,全天候救助 2,服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的救助:保障流浪乞討人員的基本生活需要 3,回歸主流社會(huì)階段的服務(wù):類家庭,家庭寄養(yǎng),教育技術(shù)培訓(xùn) 4,返家安置之后的服務(wù):跟蹤回訪 三,社會(huì)救助社會(huì)工作的主要方法(一)貧困救助領(lǐng)域社會(huì)工作的主要方法

1,個(gè)案社會(huì)工作應(yīng)注意的問(wèn)題:(1)盡可能主動(dòng)接觸貧窮者(2)注意對(duì)服務(wù)對(duì)象的引導(dǎo)(3)重視救助對(duì)象實(shí)質(zhì)需要的滿足(4)注重資源協(xié)調(diào)

2,小組工作方法:救助對(duì)象子女成長(zhǎng)小組,貧困單親母親小組,下崗失業(yè)人員支持小組 3,社區(qū)工作方法關(guān)注點(diǎn):環(huán)境的改善,建立和發(fā)展社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)(二)災(zāi)害救助領(lǐng)域社會(huì)工作的主要方法

1,災(zāi)害應(yīng)急救助中社會(huì)工作方法的運(yùn)用:(1)用專業(yè)方法組織受災(zāi)群眾轉(zhuǎn)移(2)用專業(yè)方法安排災(zāi)民基本生活(3)用專業(yè)方法維護(hù)社會(huì)秩序

2,災(zāi)后社區(qū)恢復(fù)重建中的社會(huì)工作方法:(1)用專業(yè)方法組織開(kāi)展社區(qū)人居環(huán)境重建(2)用專業(yè)方法恢復(fù)社區(qū)正常的社會(huì)生活秩序(3)用專業(yè)方法恢復(fù)社區(qū)正常的經(jīng)濟(jì)秩序 3,社區(qū)減災(zāi)中社會(huì)工作方法的運(yùn)用:(1)社區(qū)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)分析(2)減災(zāi)宣傳和知識(shí)普及教育(三)流浪乞討人員救助領(lǐng)域社會(huì)工作的主要方法:1,外展服務(wù)街頭救助2,思想和行為矯正3,教育和技能培訓(xùn)4,跟蹤回訪

第十一章家庭社會(huì)工作 一,家庭社會(huì)工作的特點(diǎn)

1.發(fā)現(xiàn)和得到信息往往是從個(gè)人開(kāi)始;2.從家庭整體的角度去理解個(gè)人的問(wèn)題;3.家庭為本(家庭中心)的理念;4.家庭社會(huì)工作者與家庭建立的關(guān)系是平等,相互尊重,相互信任的;5.家庭社會(huì)工作以支持及強(qiáng)化家庭功能為目的

二,家庭社會(huì)工作的主要內(nèi)容

(一)家庭社會(huì)工作的一般性內(nèi)容:1.提供物質(zhì)性的服務(wù),協(xié)助家庭生活有序運(yùn)轉(zhuǎn);2.提供心理及法律援助,增強(qiáng)家庭的應(yīng)變能力;3.開(kāi)展教育與培訓(xùn),提高家庭整體素質(zhì).(二)我國(guó)家庭社會(huì)工作的內(nèi)容

1.政府體制內(nèi)的家庭工作內(nèi)容:(1)家庭救助(2)家庭生活服務(wù)(3)婚姻調(diào)解(4)家庭生活教育(5)有關(guān)家庭的主題活動(dòng)

2.非政府組織開(kāi)展的家庭工作:(1)城鄉(xiāng)貧困家庭的救助與扶助(2)家庭心理輔導(dǎo)(3)家庭能力建設(shè):婚姻學(xué)校,家長(zhǎng)學(xué)校,家政學(xué)校,再就業(yè)培訓(xùn)

三,家庭社會(huì)工作的主要方法

(一)整合社會(huì)工作方法在家庭社會(huì)工作中的運(yùn)用 個(gè)案,小組,社區(qū),社會(huì)工作行政方法

(二)家庭治療:1.鮑恩的家庭治療;2.結(jié)構(gòu)理論的家庭治療;3.溝通與策略取向的家庭治療;4.米蘭系統(tǒng)派家庭治療

第十二章學(xué)校社會(huì)工作

一,學(xué)校社會(huì)工作特點(diǎn):1.專業(yè)性;2.科學(xué)性;3.藝術(shù)性;4.實(shí)踐性 二,學(xué)校社會(huì)工作主要內(nèi)容(一)協(xié)助有“特殊需要的學(xué)生” 1.偏差行為的處理:(1)厭學(xué)行為的原因及特點(diǎn)(2)逃學(xué)行為的原因與特點(diǎn)(3)校園暴力行為的原因與特點(diǎn)(4)對(duì)學(xué)生特殊行為的介入/處遇/干預(yù)

2.特殊學(xué)生群體的處遇(1)繼父母家庭

(2)單親家庭:情緒,經(jīng)濟(jì)壓力,孩子照顧,孩子角色認(rèn)同(3)殘疾人家庭:情緒,經(jīng)濟(jì)壓力,孩子照顧

(4)服刑人員家庭:情緒,經(jīng)濟(jì)壓力,孩子照顧,孩子適應(yīng)和發(fā)展(5)轉(zhuǎn)學(xué)學(xué)生:同輩團(tuán)體接納,教材教法適應(yīng),學(xué)校規(guī)范的認(rèn)知與遵循(6)特長(zhǎng)學(xué)生:情緒,同輩交往,適應(yīng)和發(fā)展,學(xué)習(xí)

(7)特殊學(xué)生群體的處遇:情感支持,發(fā)展支持系統(tǒng),挖掘社會(huì)資源,開(kāi)發(fā)學(xué)生潛能(二)全體學(xué)生的生活,學(xué)業(yè)和職業(yè)指導(dǎo) 1.全體學(xué)生的生活輔導(dǎo):目標(biāo),內(nèi)容,方法

2.全體學(xué)生的學(xué)業(yè)輔導(dǎo):學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),學(xué)習(xí)態(tài)度,學(xué)習(xí)興趣,學(xué)習(xí)能力和方法 3.全體學(xué)生的職業(yè)輔導(dǎo)

三,協(xié)調(diào)學(xué)校,家庭,社區(qū)和社會(huì)之間關(guān)系(一)與教師及家長(zhǎng)溝通,解釋學(xué)生問(wèn)題的內(nèi)涵(二)為學(xué)生家長(zhǎng)提供小組工作(三)為學(xué)校人員提供咨詢服務(wù)(四)參與社區(qū)發(fā)展工作

(五)開(kāi)發(fā)利用社區(qū)資源(人力,物力,財(cái)力,文獻(xiàn),組織)三,學(xué)校社會(huì)工作的主要方法(一)個(gè)案工作 1.基本原則與方法

(1)接納尊重,喚醒自尊(發(fā)展的觀念,溫暖的態(tài)度,積極的關(guān)注)(2)真誠(chéng)信任,良性互動(dòng)(真實(shí)的自我,開(kāi)放坦誠(chéng),不要誤用真誠(chéng))(3)維護(hù)自決,灌注希望 2.學(xué)校個(gè)案工作注意的事項(xiàng)

(1)避免學(xué)校個(gè)案工作“德育化”(2)避免學(xué)校個(gè)案工作“心理化”(二)小組工作

1.學(xué)校小組工作的地位與價(jià)值

2.學(xué)校小組工作的組織原則:自愿原則,按需開(kāi)展,小組同質(zhì)性與異質(zhì)性的平衡 3.學(xué)校小組工作的基本程序:選題,招募,甄選,實(shí)施,評(píng)估,跟蹤 4.學(xué)校小組工作的注意事項(xiàng)(三)社區(qū)工作1.學(xué)校社區(qū)工作的定位

2.學(xué)校社區(qū)工作的基本過(guò)程:建立關(guān)系,情境估量,發(fā)展計(jì)劃,社區(qū)活動(dòng),成效評(píng)估 3.學(xué)校社區(qū)工作的注意事項(xiàng)

(1)工作重心指向?qū)W生發(fā)展(2)持之以恒,系統(tǒng)工程 第十三章社區(qū)社會(huì)工作 一,社區(qū)社會(huì)工作的特點(diǎn):

1.社區(qū)社會(huì)工作的性質(zhì)是服務(wù),助人活動(dòng);2.社區(qū)社會(huì)工作的手段是社會(huì)工作方法;3.社區(qū)社會(huì)工作的空間是社區(qū);4.社區(qū)社會(huì)工作的服務(wù)對(duì)象是社區(qū)全體成員,重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象是社區(qū)中的特殊困難群體;5.社區(qū)社會(huì)工作的目標(biāo)是兼顧社區(qū)發(fā)展和人的發(fā)展,以人的發(fā)展為重心及最終關(guān)懷

二,社區(qū)社會(huì)工作的主要內(nèi)容(一)社區(qū)服務(wù)內(nèi)容體系

1.按服務(wù)對(duì)象和服務(wù)性質(zhì):福利性服務(wù),經(jīng)營(yíng)性服務(wù)

2.按服務(wù)的提供手段分為:福利性服務(wù),經(jīng)營(yíng)性服務(wù),互助服務(wù)等 3.按服務(wù)提供機(jī)制的正式程度分為:非正式,準(zhǔn)正式,正式的服務(wù)(二)社區(qū)社會(huì)救助(社會(huì)保障)1.對(duì)象:貧困戶,孤老病殘人員,特殊人員生活救助,災(zāi)民生活救助

2.特征:(1)救助對(duì)象是社區(qū)中極度弱勢(shì)的群體,救助的目的是提供最基本的生活保障(2)國(guó)家救助與社會(huì)互助相結(jié)合(3)物質(zhì)幫助和福利服務(wù)相結(jié)合(4)生活救助與扶持就業(yè)相結(jié)合(5)城市街道辦事處和居委會(huì)承擔(dān)了社區(qū)社會(huì)救助大量的具體工作

3.城市居民最低生活保障(1)保障對(duì)象

(2)保障標(biāo)準(zhǔn)及資金來(lái)源:按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn);政府財(cái)政撥款,社會(huì)捐贈(zèng)(3)工作程序(三)社區(qū)衛(wèi)生 內(nèi)容: 1,社區(qū)醫(yī)療;2,社區(qū)預(yù)防;3,社區(qū)保健;4,社區(qū)康復(fù);5,社區(qū)健康教育;6,社區(qū)公共衛(wèi)生及其他專項(xiàng)服務(wù)

(四)社區(qū)治安

1.內(nèi)容:(1)法制教育(2)居民調(diào)解(3)治安防范(4)社區(qū)矯正(5)維持秩序(6)事故防范 2.測(cè)量指標(biāo):(1)客觀性測(cè)量指標(biāo)(2)主觀性測(cè)量指標(biāo)(五)社區(qū)教育 內(nèi)容: 1.從教育功能角度分:補(bǔ)償式,控制式,解放式社區(qū)教育 2.從國(guó)家,社會(huì)和居民需求角度分:文化科學(xué)教育,社會(huì)公德教育,家庭生活教育,生命健康教育,民主思想教育,時(shí)事政治教育

三,社區(qū)社會(huì)工作的主要方法

(一)社區(qū)服務(wù)中的社會(huì)工作方法:1.運(yùn)用社會(huì)工作研究方法,深入調(diào)查了解居民的問(wèn)題與需求;2.運(yùn)用社區(qū)工作方法,整合社區(qū)內(nèi)外資源開(kāi)展社區(qū)服務(wù)活動(dòng);3.運(yùn)用個(gè)案,小組工作法,為有需要居民提供專業(yè)輔導(dǎo)服務(wù)

(二)社區(qū)社會(huì)救助中的社會(huì)工作方法:1.為救助對(duì)象尋求社會(huì)資源,建立支持網(wǎng)絡(luò);2.為居民提供最低生活保障制度的信息咨詢;3.就業(yè)輔導(dǎo)

(三)社區(qū)衛(wèi)生工作中的社會(huì)工作方法:1.為居民提供就醫(yī)幫助:提供醫(yī)療信息,聯(lián)結(jié)醫(yī)療資源,心理輔導(dǎo);2.協(xié)助居民樹(shù)立新健康理念:知識(shí)講座,知識(shí)競(jìng)賽,宣傳,主題工作坊;3.協(xié)助居民維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生:感受分享策略,監(jiān)督策略,行動(dòng)策略,個(gè)性化策略

(四)社區(qū)治安中的社會(huì)工作方法:1.運(yùn)用聯(lián)合會(huì)談方法調(diào)解糾紛;2.用小組法幫助居民學(xué)習(xí)法制與治安知識(shí),提升法制及安全意識(shí);3.創(chuàng)傷輔導(dǎo)

(五)社區(qū)教育中的社會(huì)工作方法:1.社區(qū)居民領(lǐng)袖教育;2.社區(qū)積極分子教育;3.社區(qū)“旁觀者”的教育;4.社區(qū)“冷漠居民”教育

第十四章醫(yī)務(wù)社會(huì)工作 一,醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn):

1.需要了解醫(yī)療服務(wù)體系,具有相關(guān)醫(yī)療知識(shí);2.團(tuán)隊(duì)工作 二,醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要內(nèi)容

(一)醫(yī)院社會(huì)工作:1.常規(guī)社會(huì)工作服務(wù):篩查和尋找服務(wù)對(duì)象,危機(jī)介入,心理社會(huì)評(píng)估和介入,簡(jiǎn)短輔導(dǎo),哀傷輔導(dǎo),出院計(jì)劃,出院后服務(wù)和外展;2.長(zhǎng)期照顧社會(huì)工作服務(wù);3.臨終關(guān)懷社會(huì)工作服務(wù):對(duì)患者及家屬;4.艾滋病社會(huì)工作服務(wù)

(二)公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)工作

(三)精神健康社會(huì)工作(內(nèi)容:心理治療與個(gè)案管理;對(duì)象:住院和非住院病人)三,醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要方法:

1,個(gè)案工作方法2,小組工作方法3,社區(qū)工作方法

第五篇：初級(jí)實(shí)務(wù)第13章醫(yī)務(wù)社會(huì)工作試題

第十三章 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

一、單項(xiàng)選擇題

1．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的最基本內(nèi)容是（）。

A．提供危機(jī)介入

B．幫助患者申請(qǐng)公共援助

C．對(duì)患者進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估和干預(yù)

D．調(diào)節(jié)患者心理，配合醫(yī)院治療

2．在處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者扮演（）的角色。

A．使能者

B．管理者

C．教育者

D．調(diào)解者

3．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的功能不包括（）。

A．咨詢與輔導(dǎo)

B．研發(fā)與創(chuàng)新

C．咨詢與協(xié)調(diào)

D．診斷與評(píng)估

4．疾病的（）是指在人們患病后，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)的檢查化驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)疾病的具體情況及嚴(yán)重程度。

A．自我感知性

B．醫(yī)學(xué)感知性

C．社會(huì)感知性

D．比較感知性

5．醫(yī)院社會(huì)工作服務(wù)中的外展服務(wù)是指（）。

A．醫(yī)院社會(huì)工作者擴(kuò)展醫(yī)院的有關(guān)服務(wù)

B．在醫(yī)院中拓寬服務(wù)項(xiàng)目

C．醫(yī)院社會(huì)工作者對(duì)外開(kāi)展服務(wù)

D．從事醫(yī)務(wù)社會(huì)工作以外的服務(wù)

6．朱大爺肺癌晚期住院，醫(yī)院下達(dá)了病危通知書(shū)，家人痛苦煩躁。社會(huì)工作者來(lái)到其家中，幫助家人做好心理上的準(zhǔn)備及置辦相關(guān)物品，輔導(dǎo)家人進(jìn)行最后的照顧，并為家人講解可能出現(xiàn)的狀況等。朱大爺過(guò)世后，家人按事先安排處理相關(guān)事宜。在這個(gè)案例中，社會(huì)工作者提供的是（）服務(wù)。

A．危機(jī)干預(yù)

B．家庭治療

C．危機(jī)介入 D．臨終關(guān)懷

7．下列各項(xiàng)不屬于出院跟進(jìn)工作方法的是（）。

A．輔導(dǎo)家屬照顧患者

B．制訂出院計(jì)劃

C．護(hù)理及后續(xù)服務(wù)

D．協(xié)助家屬與患者一起設(shè)計(jì)跟進(jìn)服務(wù)方案

8．患者的治療方案完成后，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的任務(wù)是（）。

A．幫助醫(yī)生疏導(dǎo)患者的情緒

B．幫助醫(yī)生向患者解釋為什么采用這種治療方法

C．幫助醫(yī)生和患者家屬一起制訂患者的出院計(jì)劃

D．幫助醫(yī)生制訂患者的家庭療養(yǎng)計(jì)劃

9．對(duì)一些被診斷出癌癥、艾滋病或車禍?zhǔn)軅笥泻筮z癥的病人及其家屬，應(yīng)提供的援助是（）。

A．危機(jī)介入

B．臨終關(guān)懷與哀傷輔導(dǎo)

C．出院計(jì)劃

D．心理社會(huì)評(píng)估

10．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作中，化解醫(yī)患矛盾的核心是（）。

A．公平化

B．提供危機(jī)介入

C．信息公開(kāi)化

D．醫(yī)患之間的有效溝通

11．某醫(yī)院的社會(huì)工作者了解到某社區(qū)有癌癥兒童身體、心理狀況都不好，他們因?yàn)榛熡绊懥松眢w狀況，很難和其他孩子溝通，不利于病情的治療。于是，社會(huì)工作者在醫(yī)院外組織茶話會(huì)、游園會(huì)等休閑活動(dòng)，協(xié)助他們適應(yīng)社會(huì)，促進(jìn)其同輩關(guān)系的建立和情感成長(zhǎng)。這種過(guò)程屬于（）。

A．外展服務(wù)

B．出院計(jì)劃

C．危機(jī)干預(yù)

D．心理社會(huì)評(píng)估和干預(yù)

12．一家醫(yī)院是否有（）已成為當(dāng)今國(guó)際上考量其水準(zhǔn)的一項(xiàng)硬性指標(biāo)。

A．先進(jìn)設(shè)備

B．社會(huì)工作者

C．優(yōu)秀的醫(yī)師

D．志愿者

13．（）是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的重心。

A．醫(yī)院 B．社會(huì)福利

C．健康

D．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者

14．在傳染病爆發(fā)地區(qū)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者首先應(yīng)（）。

A．公布病患的名單

B．開(kāi)展防治傳染病的科普知識(shí)宣傳

C．對(duì)病患進(jìn)行個(gè)案干預(yù)

D．將病患組織起來(lái)開(kāi)展小組活動(dòng)

15．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的有機(jī)組成部分。下列社會(huì)工作服務(wù)中，不屬于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作內(nèi)容的是（）。

A．對(duì)患者進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估和干預(yù)

B．對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定

C．預(yù)防傳染病流行

D．幫助患者申請(qǐng)公共援助

16．6歲的豆豆由于肺炎住進(jìn)醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，不允許父母探望。據(jù)醫(yī)護(hù)人員反映，豆豆以為父母不要他了，整日哭鬧。于是，豆豆的父母向社會(huì)工作者求助。下列做法中，對(duì)豆豆來(lái)說(shuō)最合適的是（）。

A．購(gòu)買(mǎi)禮物送給他

B．轉(zhuǎn)達(dá)父母對(duì)他的問(wèn)候

C．請(qǐng)父母寫(xiě)信給他

D．請(qǐng)父母去探望豆豆

17．從互動(dòng)主義學(xué)派來(lái)看，醫(yī)患的接觸會(huì)因目標(biāo)和利益的分歧而引發(fā)相互之間的沖突。下列關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的說(shuō)法，正確的是（）。

A．醫(yī)患關(guān)系的矛盾都是不可避免的

B．化解醫(yī)患矛盾的核心是提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量

C．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者扮演專家的角色更利于處理醫(yī)患關(guān)系

D．解決醫(yī)患關(guān)系首先需要提高醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的業(yè)務(wù)能力

18．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者為即將出院的患者制訂出院計(jì)劃時(shí)首先要做的工作是（）。

A．為患者做全面的評(píng)估

B．為患者制訂康復(fù)方案

C．協(xié)助患者與醫(yī)療保險(xiǎn)公司溝通

D．幫患者聯(lián)系就近診所以便繼續(xù)治療

19．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者組織精神病患者家屬們開(kāi)展小組活動(dòng)，一同分享體會(huì)，學(xué)習(xí)照料技巧，建立相互支持。這類小組屬于（）。

A．心理教育小組

B．家庭治療小組 C．家庭支持小組

D．家庭輔導(dǎo)小組

二、多項(xiàng)選擇題

1．從我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及服務(wù)對(duì)象的需求角度來(lái)看，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn)包括（）。

A．服務(wù)規(guī)范的專業(yè)化

B．以服務(wù)對(duì)象的健康為主導(dǎo)

C．“以病人為中心”的理念

D．以醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展為目標(biāo)

E．與醫(yī)療衛(wèi)生體系相融合

2．某些疾病患者入院后可能需要醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者運(yùn)用危機(jī)介入的方法提供幫助。下列各項(xiàng)屬于此類病患的有（）。

A．需要進(jìn)行外科手術(shù)的病人

B．診斷為肝炎的病人

C．診斷為肺癌的病人

D．診斷為艾滋病的病人

E．車禍?zhǔn)軅笮枰刂牟∪?/p>

3．針對(duì)同一科室的住院患者具有相似病癥的特點(diǎn)，社會(huì)工作者可以采用小組工作的方法對(duì)患者及其家屬開(kāi)展專業(yè)服務(wù)活動(dòng)。這些小組包括（）。

A．醫(yī)生和患者小組

B．患者家屬小組

C．社會(huì)工作者小組

D．醫(yī)生小組

E．患者小組

4．從醫(yī)院角度看，下列各項(xiàng)屬于醫(yī)院社會(huì)工作內(nèi)容的有（）。

A．提供危機(jī)介入

B．社區(qū)醫(yī)療照顧

C．對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和輔導(dǎo)

D．外展服務(wù)

E．提供病人信息，協(xié)助醫(yī)生診治

5．張帥因?yàn)閴嫎亲≡?，出院后身體已不能適應(yīng)原來(lái)的工作。為此，社會(huì)工作者可以為他提供的服務(wù)有（）。

A．轉(zhuǎn)介相關(guān)機(jī)構(gòu)

B．為其安排工作

C．申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)援助

D．申請(qǐng)醫(yī)療器具 E．提供進(jìn)修機(jī)會(huì)

6．從需要的主體出發(fā)，醫(yī)院社會(huì)工作可以分為從（）的角度看醫(yī)院社會(huì)工作的內(nèi)容。

A．醫(yī)院

B．醫(yī)患關(guān)系

C．患者家屬

D．患者

E．社會(huì)工作者

7．社會(huì)工作者參與社區(qū)保健的主要內(nèi)容包括（）。

A．協(xié)助進(jìn)行老年人保健

B．協(xié)助進(jìn)行急性病救治

C．協(xié)助進(jìn)行兒童保健

D．協(xié)助進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健

E．協(xié)助進(jìn)行傳染病預(yù)防

8．在醫(yī)院門(mén)診部門(mén)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以根據(jù)患者的具體要求開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)，主要包括（）。

A．預(yù)約服務(wù)

B．參與病房巡診

C．接診服務(wù)

D．醫(yī)院宣傳服務(wù)

E．診斷及后續(xù)服務(wù)

9．對(duì)于長(zhǎng)期慢性病患者的家庭醫(yī)療，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以采取的正確做法是（）。

A．評(píng)估長(zhǎng)期慢性病患者及其家庭的需求

B．?dāng)M訂服務(wù)的具體計(jì)劃

C．拓展有效的轉(zhuǎn)介程序

D．給予家庭照顧者必要的關(guān)懷和支持

E．制訂長(zhǎng)期治療方案

參考答案(一)單項(xiàng)選擇題

1．[答案]C對(duì)患者進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估和干預(yù)是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的最基本內(nèi)容，包括對(duì)患者的家庭史、生活狀況、過(guò)去的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)、適應(yīng)中的難題，以及患者家庭的溝通狀況、家庭關(guān)系的調(diào)整和對(duì)成員需求的回應(yīng)等不同方面的認(rèn)識(shí)和了解。

2．[答案]D盡管醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的一員，但其專業(yè)價(jià)值的要求決定了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需要為患者服務(wù)，在醫(yī)患關(guān)系的處理上要充分考慮患者的需求和利益。因此，由醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者扮演調(diào)解者的角色來(lái)處理醫(yī)患關(guān)系，這樣的安排會(huì)更加恰當(dāng)，更能保證患者利益。

3．[答案]B醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的功能主要包括：①診斷與評(píng)估；②咨詢與輔導(dǎo)；③尋求與整合資源；④倡導(dǎo)工作；⑤咨詢與協(xié)調(diào)。

4．[答案]B疾病是以一定的癥狀、體征、形態(tài)改變和病因?yàn)榛A(chǔ)的實(shí)體。對(duì)疾病的理解可以分為：①疾病的醫(yī)學(xué)感知性；②疾病的自我感知性；③疾病的社會(huì)感知性。其中，疾病的醫(yī)學(xué)感知性是指機(jī)體在生物學(xué)上的改變，這種改變可用臨床體檢、化驗(yàn)等手段檢查出來(lái)。人們患了疾病后，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)的檢查化驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)疾病的具體情況及嚴(yán)重程度。

5．[答案]A外展服務(wù)是指醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者擴(kuò)展醫(yī)院的有關(guān)服務(wù)，走進(jìn)社區(qū)開(kāi)展活動(dòng)。社會(huì)工作者也可以為燒傷兒童、癌癥兒童在醫(yī)院外組織夏令營(yíng)等休閑活動(dòng)，協(xié)助他們?cè)鲞M(jìn)同輩的交往，提高其社會(huì)適應(yīng)能力。

6．[答案]D就社會(huì)工作者而言，對(duì)于絕癥患者應(yīng)提供臨終關(guān)懷，這是尊重生命、重視生活品質(zhì)的體現(xiàn)，包括：①減輕患者的痛苦；②協(xié)助患者及其家屬面對(duì)并接納死亡；③提供居家和住院服務(wù)以及喪親后的哀傷輔導(dǎo)等。

7．[答案]C 出院跟進(jìn)的工作方法包括：①制訂出院計(jì)劃；②輔導(dǎo)家屬照顧患者；③協(xié)助家屬與患者一起設(shè)計(jì)跟進(jìn)服務(wù)方案。

8．[答案]B患者的治療方案完成后，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的任務(wù)是幫助醫(yī)生向患者解釋為什么采用這種治療方法。如果患者有不同的看法或情緒沖動(dòng)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者就需要安撫患者，疏導(dǎo)他們的情緒。

9．[答案]A一些患者在入院后可能會(huì)經(jīng)歷危機(jī)，如被診斷為癌癥、艾滋病，或車禍?zhǔn)軅笥袊?yán)重的后遺癥。對(duì)這些患者及其家庭，需要運(yùn)用危機(jī)介入的方法提供援助。危機(jī)介入能夠?yàn)榛颊呒捌浼彝?lái)希望，提供信息，提供情緒支持，幫助訂立可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)積極的結(jié)果，找到生命的意義。

10．[答案]D任何醫(yī)患關(guān)系中都存在不同程度的目標(biāo)沖突，醫(yī)患關(guān)系的矛盾無(wú)法避免，關(guān)鍵是如何化解這一矛盾?；忉t(yī)患矛盾的核心是醫(yī)患之間的有效溝通。

11．[答案]A外展服務(wù)是指醫(yī)院社會(huì)工作者到社區(qū)開(kāi)展活動(dòng)。本題中醫(yī)院社會(huì)工作者為癌癥兒童在醫(yī)院外組織夏令營(yíng)等休閑活動(dòng)，協(xié)助他們適應(yīng)社會(huì)，促進(jìn)其同輩關(guān)系的建立和情感成長(zhǎng)，屬于外展服務(wù)。

12．[答案]B為醫(yī)院樹(shù)立良好形象，搭建和諧的公共關(guān)系屬于醫(yī)院社會(huì)工作的主要內(nèi)容之一，一家醫(yī)院有沒(méi)有社會(huì)工作者已成為當(dāng)今國(guó)際上考量一家醫(yī)院水準(zhǔn)的一項(xiàng)硬性指標(biāo)。醫(yī)院配備社會(huì)工作者將有利于提升醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)，樹(shù)立醫(yī)院的良好形象。

13．[答案]C對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作特點(diǎn)的概括，主要從醫(yī)療衛(wèi)生體系和服務(wù)對(duì)象的健康需求的角度來(lái)看待。健康是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的重心，對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)有助于我們對(duì)服務(wù)對(duì)象健康服務(wù)的理解。

14．[答案]B公共衛(wèi)生面臨的一個(gè)重要問(wèn)題就是對(duì)傳染病的防控。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以協(xié)助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并且報(bào)告發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理。此外，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者還可以開(kāi)展傳染病防治知識(shí)的宣傳和咨詢服務(wù)，配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院傳染病患者進(jìn)行治療管理。

15．[答案]B醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是在健康照顧體系內(nèi)實(shí)施的社會(huì)工作，其目的是協(xié)助那些受到實(shí)際的或者潛在的疾病、失能或者傷害等不同方面影響的服務(wù)對(duì)象、家庭和群體，增強(qiáng)、促進(jìn)、維持和恢復(fù)他們的社會(huì)功能。AD項(xiàng)屬于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作中醫(yī)院社會(huì)工作的內(nèi)容；C項(xiàng)屬于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作中公共衛(wèi)生社會(huì)工作的內(nèi)容。

16．[答案]D調(diào)節(jié)病人心理，配合醫(yī)院治療是醫(yī)院社會(huì)工作的重要內(nèi)容。在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需要運(yùn)用專業(yè)知識(shí)調(diào)節(jié)病人的心理，疏導(dǎo)病人的各種負(fù)面情緒，調(diào)整病人的不良心理狀態(tài)和行為，對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理。做好心理護(hù)理有利于病人疾病的治療和康復(fù)。17．[答案]A A項(xiàng)，任何醫(yī)患關(guān)系中都存在不同程度的目標(biāo)沖突，因此醫(yī)患關(guān)系的矛盾是不可避免的。B項(xiàng)，化解醫(yī)患矛盾的核心是醫(yī)患之間的有效溝通。C項(xiàng)，由醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者扮演調(diào)解者的角色來(lái)處理醫(yī)患關(guān)系更能保證患者利益。D項(xiàng)，解決醫(yī)患關(guān)系首先需要通過(guò)建立醫(yī)院社會(huì)工作制度來(lái)設(shè)立專門(mén)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作崗位和職務(wù)，讓社會(huì)工作專業(yè)人員從事與患者溝通交流、心理輔導(dǎo)、健康教育等工作，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

18．[答案]D在經(jīng)過(guò)醫(yī)院治療可以出院之前，社會(huì)工作者需要幫助患者制訂出院計(jì)劃，解決出院安置的問(wèn)題。出院計(jì)劃的主要內(nèi)容包括兩個(gè)方面：①患者出院后，明確哪些醫(yī)院或者就近診所可以為患者提供繼續(xù)治療；②患者出院后，幫助家屬了解如何照顧好患者，解決家庭護(hù)理中的問(wèn)題。

19．[答案]C家庭支持小組由不同的患者家屬組成，在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的帶領(lǐng)下，各組員分享照顧患者的各種苦和樂(lè)，學(xué)習(xí)照顧的方法，建立相互之間的支持。(二)多項(xiàng)選擇題

1．[答案]ABCE從我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及服務(wù)對(duì)象的需求角度看，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn)有：①與醫(yī)療衛(wèi)生體系相融合；②以服務(wù)對(duì)象的健康為主導(dǎo)；③“以病人為中心”的理念；④服務(wù)規(guī)范的專業(yè)化。

2．[答案]CDE 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作中，危機(jī)介入是對(duì)被診斷為癌癥、艾滋病或車禍?zhǔn)軅笥袊?yán)重后遺癥的病人及其家庭需要提供的援助。

3．[答案]ABE針對(duì)同一科室的住院患者具有相似病癥的特點(diǎn)，社會(huì)工作者可以采用小組工作方法對(duì)患者及其家屬開(kāi)展專業(yè)服務(wù)活動(dòng)。這些小組主要有：①患者小組；②患者家屬小組；③醫(yī)生與患者小組。

4．[答案]BCDE從醫(yī)院角度看，醫(yī)院社會(huì)工作的內(nèi)容包括：①調(diào)節(jié)病人心理，配合醫(yī)院治療；②改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛；③提供病人信息，協(xié)助醫(yī)生診治；④安排轉(zhuǎn)院或者出院事宜；⑤外展服務(wù)；⑥社區(qū)醫(yī)療照顧；⑦對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和輔導(dǎo)等。

5．[答案]ACD治療結(jié)束后，患者需要繼續(xù)應(yīng)對(duì)生活適應(yīng)中的難題。此時(shí)社會(huì)工作者需要鼓勵(lì)患者接受現(xiàn)實(shí)，讓疾病成為患者生活的一部分。有些患者治愈后需要為轉(zhuǎn)換不同的行業(yè)做準(zhǔn)備。本題中，由于疾病，張帥不能勝任原來(lái)的工作，社會(huì)工作者需要尋找社會(huì)資源給予其必要的幫助，如申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)援助，、申請(qǐng)醫(yī)療器具和轉(zhuǎn)介相關(guān)機(jī)構(gòu)等。

6．[答案]ABD醫(yī)院社會(huì)工作的內(nèi)容可以根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)劃分，從需要的主體出發(fā)，可以把醫(yī)院社會(huì)工作分為從醫(yī)院角度、患者角度以及醫(yī)患關(guān)系的角度看醫(yī)院社會(huì)工作的內(nèi)容。7．[答案]ACD在社區(qū)保健服務(wù)中，社會(huì)工作者可以與醫(yī)療服務(wù)人員一起幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)搭建起與社區(qū)居民、家庭空間的合作關(guān)系，協(xié)助進(jìn)行兒童、孕產(chǎn)婦和老年人保健以及慢性病患者的管理。8．[答案]ACDE在醫(yī)院門(mén)診部門(mén)，為了配合醫(yī)生的就診，更好地滿足患者的需要，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以根據(jù)患者的具體要求開(kāi)展各種服務(wù)活動(dòng)，主要包括：①預(yù)約服務(wù)；②接診服務(wù)；③診斷及后續(xù)服務(wù)；④醫(yī)院宣傳服務(wù)。B項(xiàng)屬于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在醫(yī)院住院病房?jī)?nèi)的工作方法。

9．[答案]ABCD對(duì)長(zhǎng)期慢性病患者的家庭醫(yī)療，具體做法是：①評(píng)估長(zhǎng)期慢性病患者及其家庭的需求，明確需要開(kāi)展的服務(wù)活動(dòng)；②擬訂服務(wù)的具體計(jì)劃，包括患者生理指標(biāo)的維護(hù)、家庭護(hù)理人員的培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員的定期查訪等；③尋求社會(huì)資源，拓展有效的轉(zhuǎn)介程序，減輕醫(yī)生和患者的負(fù)擔(dān)；④給予家庭照顧者必要的關(guān)懷和支持。