第一篇：霍亂知識(shí)宣教

霍亂知識(shí)宣教

霍亂是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳播快，屬國際檢疫傳染病。在我國《傳染病防治法》中列為甲類。病人及帶菌者為傳染源，通過水源、食物污染、日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進(jìn)行傳播或蔓延。病人的吐瀉物及帶菌者的糞便污染飲水后，易造成暴發(fā)流行。其臨床表現(xiàn)輕重不一，大多數(shù)病人僅有輕度腹瀉，少數(shù)嚴(yán)重者可有劇烈吐瀉、脫水、肌肉痙攣及周圍循環(huán)衰竭。為了及時(shí)救治病人，防止疾病擴(kuò)散，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人及家屬掌握下述有關(guān)知識(shí)。

【心理指導(dǎo)】本病為了嚴(yán)密隔離，要求住單間，禁止家屬探視和病人走出房間，故易使病人產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨(dú)等心理，應(yīng)耐心向病人說明隔離是避免感染擴(kuò)散，并給予生活上的關(guān)心和照顧，消除恐懼、孤獨(dú)情緒，使病人以最佳心態(tài)、配合治療和護(hù)理。

【飲食指導(dǎo)】輕型腹瀉者可給予高維生素、高熱量、富含營養(yǎng)的半流食物或軟食為宜，補(bǔ)充含鉀、鈉豐富的果汁、蔬菜等，不宜食香蕉及其它潤腸食品或高滲液體，以免加重腹瀉或脫水。重型腹瀉病人禁食，以利腸道充分休息，通過靜脈輸液補(bǔ)充能量和營養(yǎng)。

【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】因病人腹瀉、嘔吐頻繁，體力消耗大，應(yīng)囑病人臥床休息，保持床單清潔、舒適，營造一個(gè)安逸的環(huán)境，使病人能安心靜養(yǎng)，以利于疾病的康復(fù)?！居盟幹笇?dǎo)】

1．補(bǔ)液療法：及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵，根據(jù)病人腹瀉的輕重、脫水程度可采用靜脈和口服補(bǔ)液法。（1）靜脈補(bǔ)液：適用于中、重型病人。因劇烈吐瀉，引起大量水分及電解質(zhì)丟失，臨床上可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、周圍循環(huán)衰竭、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，致心、腦、腎等重要器官缺血、缺氧。快速補(bǔ)充水分及電解質(zhì)能迅速增加血容量、糾正電解質(zhì)紊亂及低血容量性休克。故首先用生理鹽水快速靜脈推注和滴注，待血壓回升后改用含糖541溶液（每升含氯化鈉5g，碳酸氫鈉4g，氯化鉀1g，另加50％葡萄糖液20ml）或3：2：1溶液（5％葡萄糖3份，生理鹽水2份，1.4％碳酸氫鈉或11.2％乳酸鈉1份）。輸液過程中，告誡病人及家屬不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度，尤其是糾正脫水后，小兒和老年人要注意防止肺水腫發(fā)生。（2）口服補(bǔ)液：口服液體中電解質(zhì)及葡萄糖濃度與血漿比較，大致是等滲的，因此適用于輕、中型病人或重型病人經(jīng)靜脈補(bǔ)液后病情好轉(zhuǎn)者。其方法是將口服補(bǔ)液鹽1包溶于500ml溫開水中服用，每天可飲2～3包。

2．抗菌藥物：只能作為液體療法的輔助治療，與輸液同時(shí)使用，能減少腹瀉量和縮短排菌期。常用藥物有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、強(qiáng)力霉素等，可任選其中一種，連服3天?！靖綦x知識(shí)指導(dǎo)】

1．嚴(yán)密隔離，應(yīng)關(guān)閉門窗，嚴(yán)禁病人走出房間和家屬探視。

2．病人的餐具、衣服、治療用物用1：50的84液浸泡消毒處理，其嘔吐物及大、小便用1：50的84液等量攪拌，1小時(shí)后傾倒。

3．隔離期限：臨床癥狀消失6天后，大便隔日培養(yǎng)1次，連續(xù)3次陰性，可解除隔離出院。4．密切接觸者須與病人一樣隔離，可口服強(qiáng)力霉素、四環(huán)素、氟哌酸等預(yù)防?！境鲈褐笇?dǎo)】

1．飲水飲食衛(wèi)生：嚴(yán)禁喝生水及進(jìn)食不潔食物。

2．消滅蒼蠅、蚊子、老鼠等傳播媒介，保持環(huán)境清潔。3．保持手的清潔衛(wèi)生。

第二篇：霍亂知識(shí)

霍亂

霍亂是一種急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡?；魜y是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致，但是在1992年曾經(jīng)有O139的新血清型造成流行?；魜y弧菌存在于水中，最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水。霍亂弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進(jìn)食也會(huì)不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。

目錄1病因

2臨床表現(xiàn)

3檢查

4診斷

5治療

1、病因編輯霍亂弧菌為革蘭染色陰性，對干燥、日光、熱、酸及一般消毒劑均敏感?；魜y弧菌產(chǎn)生致病性的是內(nèi)毒素及外毒素，正常胃酸可殺死弧菌，當(dāng)胃酸暫時(shí)低下時(shí)或入侵病毒菌數(shù)量增多時(shí)，未被胃酸殺死的弧菌進(jìn)入小腸，在堿性腸液內(nèi)迅速繁殖，并產(chǎn)生大量強(qiáng)烈的外毒素。這種外毒素具有ADP-核糖轉(zhuǎn)移酶活性，進(jìn)入細(xì)胞催化胞內(nèi)的NAD+的ADP核糖基共價(jià)結(jié)合亞基上后，會(huì)使這種亞基不能將自身結(jié)合的GTP水解為GDP，從而使這種亞基處于持續(xù)活化狀態(tài)，不斷激活腺苷酸環(huán)化酶，致使小腸上皮細(xì)胞中的cAMP水平增高，導(dǎo)致細(xì)胞大量鈉離子和水持續(xù)外流。這種外毒素對小腸黏膜的作用引起腸液的大量分泌，其分泌量很大，超過腸管再吸收的能力，在臨床上出現(xiàn)劇烈瀉吐，嚴(yán)重脫水，致使血漿容量明顯減少，體內(nèi)鹽分缺乏，血液濃縮，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。由于劇烈瀉吐，電解質(zhì)丟失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒等甚至發(fā)生休克及急性腎功衰竭。2 臨床表現(xiàn)

1.瀉吐期

瀉吐期多以突然腹瀉開始，繼而嘔吐。一般無明顯腹痛，無里急后重感。每日大便數(shù)次甚至難以計(jì)數(shù)，量多，每天2000～4000ml，嚴(yán)重者8000ml以上，初為黃水樣，不久轉(zhuǎn)為米泔水水樣便，少數(shù)患者有血性水樣便或柏油樣便，腹瀉后出現(xiàn)噴射性和邊疆性嘔吐，初為胃內(nèi)容物，繼而水樣，米泔樣。嘔吐多不伴有惡心，噴射樣，其內(nèi)容物與大便性狀相似。約15%的患者腹瀉時(shí)不伴有嘔吐。由于嚴(yán)重瀉吐引起體液與電解質(zhì)的大量丟失，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降，脈搏微弱，血紅蛋白及血漿比重顯著增高，尿量減少甚至無尿。機(jī)體內(nèi)有機(jī)酸及氮素產(chǎn)物排泄受障礙，患者往往出現(xiàn)酸中毒及尿毒癥的初期癥狀。血液中鈉鉀等電解質(zhì)大量丟失，患者出現(xiàn)全身性電解質(zhì)紊亂。缺鈉可引起肌肉痙攣，特別以腓腸肌和腹直肌為最常見。缺鉀可引起低鉀綜合征，如全身肌肉張力減退、肌腱反射消失、鼓腸、心動(dòng)過速、心律不齊等。由于碳酸氫根離子的大量丟失，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，嚴(yán)重者神志不清，血壓下降。

2.脫水虛脫期

脫水虛脫期患者的外觀表現(xiàn)非常明顯，嚴(yán)重者眼窩深陷，聲音嘶啞，皮膚干燥皺縮，彈性消失，腹下陷呈舟狀，唇舌干燥，口渴欲飲，四肢冰涼，體溫常降至正常以下，肌肉痙攣或抽搐?；颊呱刮?，但若能及時(shí)妥善地?fù)尵?，仍可轉(zhuǎn)危為安，逐步恢復(fù)正常。

3.恢復(fù)期

少數(shù)患者（以兒童多見）此時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng)，體溫升高至38～39℃，一般持續(xù)1～3天后自行消退，故此期又稱為反應(yīng)期。病程平均3～7天。3檢查編輯1.血液檢查

紅細(xì)胞和血紅蛋白增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞及大單核細(xì)胞增多。血清鉀、鈉、氯化物和碳酸鹽降低，血pH下降，尿素氮增加。治療前由于細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，血清鉀可在正常范圍內(nèi)，當(dāng)酸中毒糾正后，鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)而出現(xiàn)低鉀血癥。2.尿檢查

少數(shù)病人尿中可有蛋白、紅白細(xì)胞及管型。3.病原菌檢查

（1）常規(guī)鏡檢 可見黏液和少許紅、白細(xì)胞。（2）涂片染色 取糞便或早期培養(yǎng)物涂片作革蘭染色鏡檢，可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌。

（3）懸滴檢查 將新鮮糞便作懸滴或暗視野顯微鏡檢，可見運(yùn)動(dòng)活潑呈穿梭狀的弧菌。

（4）制動(dòng)試驗(yàn) 取急性期病人的水樣糞便或堿性胨水增菌培養(yǎng)6小時(shí)左右的表層生長物，先作暗視野顯微鏡檢，觀察動(dòng)力。如有穿梭樣運(yùn)動(dòng)物時(shí)，則加入01群多價(jià)血清一滴，若是01群霍亂弧菌，由于抗原抗體作用，則凝集成塊，弧菌運(yùn)動(dòng)即停止。如加01群血清后，不能制止運(yùn)動(dòng)，應(yīng)再用0139血清重作試驗(yàn)。

（5）增菌培養(yǎng) 所有懷疑霍亂患者糞便，除作顯微鏡檢外，均應(yīng)作增菌培養(yǎng)。糞便留取應(yīng)在使用抗菌藥物之前，且應(yīng)盡快送到實(shí)驗(yàn)室作培養(yǎng)。增菌培養(yǎng)基一般用pH8.4的堿性蛋白胨水，36～37℃培養(yǎng)6～8小時(shí)后表面能形成菌膜。此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步作分離培養(yǎng)，并進(jìn)行動(dòng)力觀察和制動(dòng)試驗(yàn)，這將有助于提高檢出率和早期診斷。

（6）分離培養(yǎng) 常用慶大霉素瓊脂平皿或堿性瓊脂平板。前者為強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基，36～37℃培養(yǎng)8～10小時(shí)霍亂弧菌即可長成小菌落。后者則需培養(yǎng)10～20小時(shí)。選擇可疑或典型菌落，應(yīng)用霍亂弧菌“0”抗原的抗血清作玻片凝集試驗(yàn)，若陽性即可出報(bào)告。近年來國外亦有應(yīng)用霍亂毒素基因的DNA探針，作菌落雜交，可迅速鑒定出產(chǎn)毒01群霍亂弧菌。（7）PCR檢測 新近國外應(yīng)用PCR技術(shù)來快速診斷霍亂。其中通過識(shí)別PCR產(chǎn)物中的霍亂弧菌毒素基因亞單位CtxA和毒素協(xié)同菌毛基因（TcpA）來區(qū)別霍亂菌株和非霍亂弧菌。然后根據(jù)TcpA基因的不同DNA序列來區(qū)別古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌。4小時(shí)內(nèi)可獲結(jié)果，據(jù)稱能檢出每ml堿性蛋白胨水中10條以下霍亂弧菌。

（8）鑒別試驗(yàn) 古典生物型、埃爾托生物型和0139型霍亂弧菌的鑒別。4.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血常規(guī)及生化檢查 Wbc↑N↑Rbc↑Na+↓k+↓cl-HCO-3↓Bun↑c(diǎn)r↑。

（2）尿常規(guī)鏡檢查 少許紅細(xì)胞、白血病、蛋白質(zhì)、管型。（3）糞便檢查 ①常規(guī)檢查黏液少許紅細(xì)胞、白細(xì)胞②涂片染色革蘭陰性彎曲弧菌③懸滴檢查運(yùn)動(dòng)活潑呈穿梭壯的弧菌④制動(dòng)試驗(yàn)堿性胨水6H生長物⑤增菌培養(yǎng)PH8.4堿性蛋白胨水36～37℃6～8H→菌膜→動(dòng)力制動(dòng)分離培養(yǎng)⑥分離培養(yǎng)O抗原的抗血清作玻片凝集試驗(yàn)

（4）血清免疫學(xué)檢查 抗菌抗體抗腸毒素抗體抗凝集素。5．常規(guī)檢查

（1）直接鏡檢 ①直接涂片染色：將標(biāo)本涂片，固定后用1∶10稀釋石炭酸復(fù)紅染色和革蘭染色，鏡檢有無典型弧菌。典型霍亂弧菌互相連接平行排列，有如“魚群”。②懸滴標(biāo)本：將標(biāo)本制成懸滴，鏡檢細(xì)菌動(dòng)力，最好用暗視野顯微鏡?；魜y弧菌運(yùn)動(dòng)活潑，呈小魚穿梭狀。

（2）分離培養(yǎng) 將吐瀉物直接或先經(jīng)堿性胨水增菌后，接種于慶大霉素瓊脂等培養(yǎng)基，容易檢出霍亂弧菌。應(yīng)用熒光抗體檢測糞便中霍亂弧菌，可于1～2小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。（3）血清學(xué)檢查 可作血清凝集試驗(yàn)。在發(fā)病第1～3日及第10～15日各取1份血清，若第2份血清的抗體效價(jià)比第1份增高4倍或4倍以上，有診斷參考價(jià)值。

（4）制動(dòng)試驗(yàn)—快速診斷 在急性病人的水樣便中含有大量弧菌，如懸滴檢查陽性，再滴加不含防腐劑的霍亂多價(jià)血清（使用濃度為1∶64），幾分鐘內(nèi)細(xì)菌運(yùn)動(dòng)停止，凝集成塊即為陽性。4診斷

1.確診標(biāo)準(zhǔn)

①凡有腹瀉嘔吐等癥狀，大便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性者。②霍亂流行期在疫區(qū)有典型霍亂癥狀而大便培養(yǎng)陰性無其他原因可查者。如有條件可做雙份血清凝集素試驗(yàn)，滴度4倍或4倍以上可診斷。③疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂 2.疑似標(biāo)準(zhǔn)

①凡有典型瀉吐癥狀的非疫區(qū)道發(fā)病例，在病原學(xué)檢查未確診前。②霍亂流行期，曾接觸霍亂患者，有腹瀉癥狀而無其他原因可查者。3.其他

血清學(xué)檢查適用于病后追溯診斷，無助于早期確診。診斷須鑒別下述腹瀉?。孩倭〖?；②由沙門氏菌、葡萄球菌、變形桿菌等引起的細(xì)菌性食物中毒；③副溶血弧菌引起的腹瀉；④產(chǎn)腸毒素大腸菌ETEC）性腹瀉；⑤病毒性（特別是輪狀病毒性）胃腸炎；⑥寄生蟲性腹瀉；⑦某些毒物（如有機(jī)磷農(nóng)藥、三氧化二砷等）引起的腹瀉。輕型不典型的霍亂病例診斷鑒別較難。一般僅有輕度腹瀉，不伴有嘔吐，血壓、脈搏正常，神志清楚，病程短，于三兩天內(nèi)自行痊愈。暴發(fā)型霍亂或干性霍亂，比較少見，起病后未見吐瀉或脫水，而卻迅速轉(zhuǎn)入休克狀態(tài)和嚴(yán)重的中毒性循環(huán)衰竭，病死率極高。5治療

1.一般治療與護(hù)理

①按消化道傳染病嚴(yán)密隔離。隔離至癥狀消失6天后，糞便弧菌連續(xù)3次陰性為止，方可解除隔離，病人用物及排泄物需嚴(yán)格消毒，病區(qū)工作人員須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，以防交叉感染。②休息。重型患者絕對臥床休息至癥狀好轉(zhuǎn)。③飲食。劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質(zhì)飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。④水份的補(bǔ)充為霍亂的基礎(chǔ)治療，輕型患者可口服補(bǔ)液，重型患者需靜脈補(bǔ)液，待癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服補(bǔ)液。⑤標(biāo)本采集。患者入院后立即采集嘔吐物的糞便標(biāo)本，送常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，注意標(biāo)本采集后要立即送檢。⑥密切觀察病情變化。每4小時(shí)測生命體征1次，準(zhǔn)確紀(jì)錄出入量，注明大小便次數(shù)、量和性狀。

2.輸液的治療與護(hù)理

輸液治療原則：早期，迅速，適量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，見尿補(bǔ)鉀。3.對癥治治療與護(hù)理

①頻繁嘔吐可給阿托品。②劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素。③肌肉痙攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣、熱敷、按摩。④周圍循環(huán)衰竭者在大量補(bǔ)液糾正酸中毒后，血壓仍不回升者，可用間羥胺或多巴胺藥物。⑤尿毒癥者應(yīng)嚴(yán)格控制體入量，禁止蛋白質(zhì)飲食，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生做透析療法。4.病因治療與護(hù)理

四環(huán)素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時(shí)間，減少帶菌現(xiàn)象，可靜脈滴注，直至病情好轉(zhuǎn)，也可用強(qiáng)力霉素、復(fù)方新諾明、吡哌酸等藥治療。5.注意事項(xiàng)

本病常見的并發(fā)癥有酸中毒、尿毒癥、心力衰竭、肺水腫和低鉀綜合征等，大都是由醫(yī)療或護(hù)理不當(dāng)所引起。

第三篇：霍亂防治知識(shí)

霍亂防治知識(shí)

一、什么是霍亂?

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，是甲類傳染病。它可引起流行、爆發(fā)和大流行。臨床特征為劇烈腹瀉、嘔吐大量米泔水樣排泄物，水電解質(zhì)紊亂和周圍循環(huán)衰竭,嚴(yán)重休克者可并發(fā)急性腎功能衰竭。

二、霍亂的傳染源有哪些?

1、病人:分為重型、中型、輕型,急性病人排泄物中含有大量病菌。重、中型病人由于頻繁的腹泄和嘔吐極易污染周圍環(huán)境,但輕型病人由于及時(shí)就診的少,臨床上極易誤診和漏診,常不被發(fā)現(xiàn)。這些病人可帶菌活動(dòng),廣為傳播。

2、帶菌者:指無臨床表現(xiàn)而糞便中排出霍亂弧菌的人,包括潛伏期菌、恢復(fù)期菌(病后帶菌)健康帶菌和慢性帶菌。

①潛伏期帶菌者:指病人在出現(xiàn)癥狀之前于潛伏期內(nèi)大便有排菌者。

②恢復(fù)期帶菌和慢性帶菌:指病人在臨床癥狀消失后3個(gè)月內(nèi)帶菌,為恢復(fù)期帶菌;病后排菌超過3個(gè)月者稱為慢性帶菌?；謴?fù)期帶菌一般不超過1周,持續(xù)4周以上者很少,慢性帶菌時(shí)可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,最長達(dá)10年,這種帶菌通常是膽囊或膽道帶菌。

③健康帶菌者:指始終沒有臨床癥狀,而糞便中排出霍亂弧菌者。一般不超過1周,少數(shù)可達(dá)2周,帶菌的頻率和傳染源接觸程度有關(guān)。據(jù)調(diào)查,有病人的家庭密切接觸者中,5-20%的人受感染,鄰居接觸者為0.3-0.4%,一般社會(huì)接觸僅占0.02-1.3%,這些感染者當(dāng)中有60-80%始終無癥狀。

三、霍亂的傳播途徑

1、經(jīng)水傳播

水在傳播霍亂時(shí)起主要作用。在衛(wèi)生條件差的地方，江河、河渠、池塘、湖水、井水和港灣海水等極易受到污染。用生水漱口、洗刷食

具、浸泡蔬菜、水產(chǎn)品等習(xí)慣增加了霍亂經(jīng)水傳播的機(jī)會(huì)。經(jīng)水傳播呈現(xiàn)暴發(fā)性流行，病人多沿著被污染的水源分布，在水體含菌濃度較低或細(xì)菌毒力較弱、人群免疫力較高的地區(qū)，也可出現(xiàn)散發(fā)病例。

2、食物傳播

霍亂可以通過食物傳播。食物傳播霍亂的作用僅次于水，但在已有安全飲用水的地區(qū)，輕型和臨床型病人，污染食物而引起傳播的作用可能更為突出。

3、生活接觸傳播

與病人或帶菌者直接接觸或接觸了被霍亂弧菌污染的物品也可發(fā)生霍亂。接觸傳播多在人員密集、衛(wèi)生條件差的情況下發(fā)生，常在小范圍內(nèi)引起感染，常出現(xiàn)一戶多例現(xiàn)象，但本型傳播與食物型、水型傳播不易截然分開。

4、經(jīng)媒介昆蟲傳播

本病流行時(shí)蒼蠅可以帶菌。有人曾從染有霍亂的疫船以及從疫區(qū)中捕獲的蒼蠅身上檢出霍亂弧菌。

四、怎樣預(yù)防霍亂

1、搞好家庭和個(gè)人飲食衛(wèi)生。

2、搞好飲水衛(wèi)生。

3、煮透海鮮食物（河海魚類、蝦蟹、貝殼類等）。

4、搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)垃圾和糞便的管理。

五、霍亂就診方式

如果您近期地出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹瀉、嘔吐大量米泔水樣排泄物癥狀，為了您的健康，請一律到黃石市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、二醫(yī)院、一醫(yī)院、黃石市傳染病醫(yī)院等我市定點(diǎn)醫(yī)院就診。

黃石港區(qū)衛(wèi)生文化體育局電話：0714—6239077； 聯(lián)系人：呂非***，周愛仙***。

黃石港區(qū)衛(wèi)生文化體育局宣

第四篇：霍亂防治知識(shí)

霍亂防治知識(shí)

1、什么是霍亂？

霍亂是由O1群或O139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，具有發(fā)病急、傳播快、波及面廣的特點(diǎn)，是我國《傳染病防治法》規(guī)定的兩種甲類傳染病之一，也是《國際衛(wèi)生檢疫條例》規(guī)定國際檢疫的三種傳染病之一。

2、霍亂的傳染源是什么？

霍亂病人或帶菌者是霍亂的傳染源。

3、感染霍亂后有哪些癥狀？

大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒有癥狀，典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的無痛性水樣腹瀉，嚴(yán)重的一天腹瀉十幾次。感染霍亂后，如果治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，會(huì)引起嚴(yán)重脫水導(dǎo)致死亡。

4、什么人容易感染霍亂？

人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。

5、什么時(shí)候容易得霍亂？

我國的流行時(shí)間為3～11月份，6～9月份是流行高峰。

6、霍亂的潛伏期和傳染期多少？

潛伏期數(shù)小時(shí)至5天，通常2～3天。糞便陽性期間有傳染性，通常至恢復(fù)后幾天。偶有攜帶者傳染期持續(xù)數(shù)月。對霍亂弧菌有效的抗菌藥物可縮短傳染期。

7、如何發(fā)現(xiàn)自己感染霍亂？

有腹瀉癥狀，尤其是劇烈的無痛性水樣腹瀉，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診，并做霍亂弧菌的培養(yǎng)檢查。與霍亂感染者一起就餐或密切接觸的人也應(yīng)采集糞便或肛拭檢查，以確定是否感染。在霍亂疫區(qū)內(nèi)或近日去過霍亂疫區(qū)，出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診并留糞便作霍亂細(xì)菌學(xué)檢查。

8、感染霍亂后應(yīng)如何做？

霍亂傳染性很強(qiáng)，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無論是輕型還是帶菌者，均應(yīng)隔離治療?；魜y癥狀消失，停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。感染霍亂后，不接受隔離治療，屬于違反《中華人民共和國傳染病防治法》的行為，另外病人和帶菌者要配合疾病預(yù)防控制中心工作人員做好流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的采樣、家里疫點(diǎn)的消毒等工作。

9、霍亂怎么傳播？

霍亂可通過飲用或食用被霍亂弧菌傳染而又未經(jīng)消毒處理的水或食物和接觸霍亂病人、帶菌者排泄物污染的手和物品以及食用經(jīng)蒼蠅污染過的食物等途經(jīng)傳播。

10、公眾如何預(yù)防霍亂？

預(yù)防霍亂的方法比較簡單。主要是“把好一張口”，預(yù)防病從口入。做到五要五不要。

五要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。

五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。

11、餐飲業(yè)如何預(yù)防霍亂？

做好原材料選購－加工處理食物－儲(chǔ)存食物每個(gè)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生。

一、原材料選購：

? 選購新鮮的食物原材料，不要購買變質(zhì)、變色、變味的食物；不要從流動(dòng)熟食小販或無牌食肆購買食物。

二、加工處理食物：

? ⑴.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持雙手清潔，處理食物前、處理生的食物后及如廁后，都應(yīng)用消毒水或清水洗凈雙手；

? ⑵.要分不同的人處理熟制品（鹵味、燒味）和處理海產(chǎn)、家禽 ? ⑶.任何人如有腹瀉或嘔吐，不要處理食物；

? ⑷.不要過早準(zhǔn)備食物，尤其是海產(chǎn)品，最好即煮即用； ? ⑸.生熟食物要用不同用具處理； ? 6.食物要徹底煮熟，尤其是海水產(chǎn)品。

三、儲(chǔ)存食物：

? ⑴.生的肉食、海產(chǎn)和其他容易變壞的食物，應(yīng)放在冷柜內(nèi)儲(chǔ)存，雪柜在4℃以下；

? ⑵.生熟食物要分開存放，如要放在一起，把熟食放在冷柜上格； ? ⑶.已煮熟的食物，如不是即時(shí)食用，應(yīng)儲(chǔ)存在4℃以下且保存時(shí)間不超過48小時(shí)；

? ⑷.養(yǎng)殖海產(chǎn)品的水要經(jīng)常更換，魚缸要定期消毒。

12、霍亂病人接觸者如何處理？

與霍亂病人共同進(jìn)餐或密切接觸的人必須接受醫(yī)學(xué)觀察1周，如接觸者是食物加工人員必須暫離工作崗位，直至兩次糞便培養(yǎng)陰性。醫(yī)學(xué)觀察期間如有腹瀉癥狀必須立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。接觸者采便檢查后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇服用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防。

13、感染霍亂可以治愈嗎？通常如何治療？

只要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充水分與電解質(zhì)溶液，合理使用抗生素，治療霍亂并不困難。

首先霍亂病人要按甲類傳染病隔離治療。危重病人應(yīng)先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護(hù)人員陪同下送往指定的隔離病房。確診與疑似病例應(yīng)分開隔離。

不同臨床分型的病人治療的方法不同：輕度脫水病人，以口服補(bǔ)液為主；中、重型脫水病人，須立即進(jìn)行靜脈輸液搶救，待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補(bǔ)液。在液體治療的同時(shí)，給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期。可根據(jù)藥品來源及引起流行的霍亂弧菌對抗菌藥物的敏感性，選定一種常用抗菌藥物,常用的抗生素為氟哌酸、環(huán)丙沙星等。

14、可以通過接種疫苗來預(yù)防霍亂感染嗎？

新型口服rBS/WC 霍亂疫苗現(xiàn)已問世，其安全性較好，與舊的注射用霍亂疫苗相比，新型疫苗可以提供較好、較持久的保護(hù)作用。目前，使用霍亂疫苗已成為可供選擇的霍亂預(yù)防措施之一。我國研發(fā)的新型rBS/WC口服霍亂疫苗(膠囊型)也獲批準(zhǔn)上市，主要對01群霍亂有預(yù)防作用，同時(shí)對產(chǎn)腸毒性大腸桿菌(ETEC)感染性腹瀉有70%的保

護(hù)作用。疫苗適用于兒童、到高危地區(qū)的旅游者、野外、水上作業(yè)及流動(dòng)人口等。

15、霍亂的疫點(diǎn)如何消毒？

對疫點(diǎn)的消毒是有效切斷傳播途徑、控制疫情的措施之一?？赡鼙徊∪伺判刮镂廴镜膸?、餐具、地面、地拖、門拉手、衣物等要進(jìn)行消毒?；魜y弧菌對一般的消毒劑均較敏感。漂白粉、漂白精、過氧乙酸、戊二醛等均有效。

16、霍亂為什么傳染病強(qiáng)，流行迅速? 霍亂的傳染性非常強(qiáng)，傳播速度非?？?，能通過水源或暴雨迅速蔓延，造成暴發(fā)流行。古時(shí)候，人們?yōu)榱硕惚芑魜y騎馬逃離，但霍亂比馬跑得還快，馬還沒有跑到的地方，霍亂已經(jīng)先到了一步。迄今為止，霍亂已發(fā)生了7次全球性大流行。為什么霍亂的傳染性那么強(qiáng)，流行那么迅速呢? 引起霍亂的細(xì)菌是一種形狀彎彎，像“逗號”一樣的細(xì)菌，在醫(yī)學(xué)上被稱為“弧菌”。它的“尾巴”上有一根長長的鞭毛，使它可以在水中像“流星”一樣快速運(yùn)動(dòng)，到處傳播。霍亂弧菌的生命力很強(qiáng)，在水中可存活許多天;而且它繁殖得非常快，一個(gè)變倆，倆變四個(gè)??，在溫暖潮濕的環(huán)境中，幾小時(shí)就可以繁殖數(shù)十代。因此，夏季是霍亂弧菌最流行的季節(jié)，如果再下幾場暴雨，發(fā)點(diǎn)洪水，霍亂弧菌就可一邊大量繁殖，一邊乘水“漂流”，造成大面積污染。水源一旦被污染，霍亂弧菌就可以利用各種機(jī)會(huì)“爬”到人的水杯里、食物上、手上，然后“鉆”進(jìn)人的消化道，引起人感染。更讓人無法控制的是霍亂弧菌感染人后，表現(xiàn)出典型霍亂癥狀的只是少數(shù)，大部分是霍亂帶菌者

或輕癥病人。這些人的大便中不斷排出霍亂弧菌，但他們本人卻一無所知，不會(huì)吃藥治療，更不會(huì)被隔離。這些霍亂帶菌者或輕癥病人又成為霍亂的重要傳染源，把霍亂疾病帶向四面八方，甚至藏在人的體內(nèi)坐上飛機(jī)，傳到更遠(yuǎn)的地方。因此，發(fā)現(xiàn)霍亂病人后，疾病防疫人員會(huì)對密切接觸者進(jìn)行檢疫，對疫區(qū)進(jìn)行封鎖，發(fā)現(xiàn)帶菌者也需要隔離、治療。

17、霍亂病菌如何對人體造成損傷，引起嚴(yán)重后果？

霍亂表面“和善”，只“呆”在腸道內(nèi)，不像其他細(xì)菌侵入腸壁或血液引起疾病，但它們會(huì)“下毒”。霍亂弧菌在腸道內(nèi)繁殖過程中能產(chǎn)生一種“腸毒素”。這種毒素能導(dǎo)致腸壁細(xì)胞中毒，造成腸壁細(xì)胞功能紊亂，不能吸收水分，大量排出液體，引起腹瀉?；魜y病人的腹瀉太嚴(yán)重了，常常來不及上廁所，大便像打開的水管子一樣從肛門中直流出來，每天大便的量多達(dá)18000毫升，病程中的總排便量可達(dá)35000毫升，個(gè)別可達(dá)60000毫升之多。人就像被“抽干”了水一樣：皮膚失去了彈性，用手一抓像擰干的衣裳;肚子拉癟了，像船一樣，稱為“舟狀腹”;手指上皮膚皺縮成“螺紋”，稱為“洗衣工手”;眼窩深深地凹下去了，聲音嘶啞得無法說話??。醫(yī)學(xué)上稱之為“脫水”。這水“脫”得也太快了，真是“頃刻之間形貌皆非”。如果沒有得到治療，一般病人脫水后兩日便死亡。極度的脫水使患者的皮膚帶有一種不祥的藍(lán)色，死者的尸體腐爛的速度似乎更快，因此當(dāng)時(shí)有人稱之為“黑死病”。所以，得了霍亂后，醫(yī)生要用很粗的靜脈針，為病人快速補(bǔ)液，把病人丟失的水分補(bǔ)充足，糾正病人的脫水。

18、如何預(yù)防霍亂流行?

我國今年有許多地方鬧水災(zāi)、泥石流，因此要特別注意管好水源和糞便，預(yù)防霍亂。水井應(yīng)加井蓋或蓋水房，廁所要建提離水源遠(yuǎn)一些，以防止糞便從地下滲到水源，造成霍亂弧菌污染飲用水。

據(jù)專家調(diào)查，多數(shù)霍亂疫情，可能與不潔飲食有關(guān)。所以，我們要特別注意飲食衛(wèi)生。消滅蒼蠅，吃東西前一定要洗手，不飲用生水，生吃水果蔬菜要洗凈，不要在沒有衛(wèi)生許可證的小攤販那里買食物，夏季的涼菜最好自己在家中加工，熟食買回家后最好再進(jìn)行加熱后停用，把好“病從口入”這一關(guān)。

發(fā)現(xiàn)病人要及時(shí)送到醫(yī)院隔離治療，而且要立即向防疫部門報(bào)告。我國的傳染病法規(guī)定，發(fā)現(xiàn)霍亂病人后報(bào)告的時(shí)間是：城鎮(zhèn)不得遲于2小時(shí)，農(nóng)村不得遲于6小時(shí)?；魜y病人只要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行輸液治療，糾正脫水，會(huì)很快痊愈的。

每年夏季，機(jī)場、海關(guān)都對來自疫區(qū)所有人員均應(yīng)嚴(yán)格檢疫，各醫(yī)療單位都設(shè)有立腸道門診，發(fā)現(xiàn)病人立即隔離治療，對疑似者進(jìn)行隔離檢疫。霍亂接觸者檢疫隔離期為5天，隔離期做糞便培養(yǎng)，三次陰性方能解除隔離。流行期間帶菌者，霍亂接觸者和腹瀉患者必須出疫區(qū)時(shí)，應(yīng)給予藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。廣大群眾應(yīng)積極配合國家對霍亂的管理，如果在流行季節(jié)發(fā)生腹瀉應(yīng)聽眾醫(yī)護(hù)人員的安排，實(shí)行嚴(yán)格的檢查，以防霍亂在我國的流行?；魜y還可以通過疫苗預(yù)防，非疫區(qū)到疫區(qū)前可接種霍亂弧菌疫苗。

第五篇：霍亂相關(guān)知識(shí)宣傳

霍亂簡介及防護(hù)措施

霍亂是什么？

霍亂(cholera)是一種烈性腸道傳染病，由霍亂弧菌(Vibrio cholerae)污染水和食物而引起傳播。臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣少尿和無尿?yàn)樘卣?。?yán)重者可因休克、尿毒癥或酸中毒而死亡。在醫(yī)療水平低下和治療措施不力的情況下，病死率甚高。

傳染源

霍亂的傳染源是病人和帶菌者。輕型病人、隱性感染者和恢復(fù)期帶菌者所起的作用更大，隱性感染者可多達(dá)59%～75%。

傳播途徑

霍亂的兩個(gè)生物型均可經(jīng)水、食物、蒼蠅以及日常生活接觸而傳播。水型傳播是最重要的途徑。因?yàn)樗钜资艿礁腥菊吲判刮锏奈廴?，而霍亂弧菌在水中存活的時(shí)間較長（一般5日以上，可長達(dá)數(shù)十日），被污染的水可使許多生冷食品受到污染。食物傳播的作用僅次于水，霍亂弧菌在食品上 1 的存活時(shí)間可達(dá)1～2周或更長。日常生活接觸及蒼蠅的傳播作用也不可忽視，但其傳播能力遠(yuǎn)不及前兩個(gè)因素。

易感人群

人群對霍亂普遍易感。病后可獲得一定免疫力，但再感染的可能性也存在

臨床癥狀

典型患者多突然發(fā)病。少數(shù)患者發(fā)病前1～2天可有頭昏、乏力或輕度腹瀉等癥狀。典型病例臨床可分三期：

1、吐瀉期：以劇烈的腹瀉開始，繼而出現(xiàn)嘔吐。一般不發(fā)熱，僅少數(shù)有低熱。

（1）腹瀉：腹瀉是發(fā)病的第一個(gè)癥狀，其特點(diǎn)為無里急后重感，多數(shù)不伴腹痛，排便后自覺輕快感。少數(shù)患者有腹部隱痛，個(gè)別病例可有陣發(fā)性腹部絞痛排出的糞便初為黃色稀便，后為水樣便，以黃色水樣便多見。腹瀉嚴(yán)重者排出白色混濁的“米泔水”樣大便。有腸道出血者排出洗肉水樣大便。出血多者則呈柏油樣便腹瀉次數(shù)由每天數(shù)次至數(shù)十次不等，重者則大便失禁。

2（2）嘔吐：一般發(fā)生在腹瀉之后，不伴惡心，多為噴射性嘔吐。嘔吐物初為胃內(nèi)食物繼而為水樣嚴(yán)重者亦可嘔吐“米泔水”樣物，與糞便性質(zhì)相似。輕者可無嘔吐。

2、脫水期：由于劇烈的嘔吐與腹瀉使體內(nèi)大量水分和電解質(zhì)喪失，因而出現(xiàn)脫水電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，嚴(yán)重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭。

3、恢復(fù)期或反應(yīng)期：腹瀉停止，脫水糾正后多數(shù)患者癥狀消失，尿量增加，體力逐步恢復(fù)。但亦有少數(shù)病例由于血循環(huán)的改善，殘留于腸腔的內(nèi)毒素被吸收進(jìn)入血流，可引起輕重不一的發(fā)熱，一般患者體溫高達(dá)38～39℃，持續(xù)1～3天后自行消退。

臨床類型

根據(jù)失水程度血壓和尿量情況，可分為輕、中重三型。

1、輕型：起病緩慢，腹瀉不超過10次/d，為稀便或稀水樣便，一般不伴嘔吐，持續(xù)腹瀉3～5天后恢復(fù)。無明顯脫水表現(xiàn)。

2、中型(典型)：有典型的腹瀉和嘔吐癥狀，腹瀉達(dá)10～20次/d為水樣或“米泔水”樣便量多。因而有明顯失水體征。血壓下降，尿量減少。

3、重型：患者除有典型腹瀉和嘔吐癥狀外，存在嚴(yán)重失水，因而出現(xiàn)循環(huán)衰竭。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速或不能觸及，血壓明顯下降，收縮壓低于9.31kPa(70mmHg)或不能測出。尿量為50mL/24h以下。

除上述三種臨床類型外，尚有一種罕見的暴發(fā)型或稱中毒型，又稱“干性霍亂”(cholera sicca)本型起病急驟，尚未出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀，即迅速進(jìn)入中毒性休克而死亡。

治療原則

嚴(yán)格隔離，及時(shí)補(bǔ)液，及時(shí)就醫(yī) 預(yù)防

1.控制傳染源

（1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者和疑似患者，進(jìn)行隔離治療并作好疫源檢索，這是控制霍亂流行的重要環(huán)節(jié)。

（2）對密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥：一般口服腸道感染類藥物。

（3）一旦發(fā)現(xiàn)患者或疑似患者應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療并報(bào)告相關(guān)部門，對交通工具進(jìn)行徹底消毒。2.切斷傳播途徑

加強(qiáng)飲水消毒和食品管理，確保用水安全有良好的衛(wèi)生設(shè)施可以明顯減少霍亂傳播的危險(xiǎn)性。

3.提高人群免疫力。

援塞拉利昂醫(yī)療隊(duì)

2012-3-7