第一篇：霍亂防治知識

霍亂防治知識

1、什么是霍亂？

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，具有發(fā)病急、傳播快、波及面廣的特點，是我國《傳染病防治法》規(guī)定的兩種甲類傳染病之一。全球 5大洲56個國家報有霍亂病例，近年來我國局部地區(qū)時有霍亂散在病例發(fā)生。

2、感染霍亂后有哪些癥狀？

大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或沒有癥狀，典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的無痛性水樣腹瀉，嚴重的一天腹瀉十幾次。感染霍亂后，如果治療不及時或不恰當，會引起嚴重脫水導(dǎo)致死亡。

3、霍亂的傳染源是什么？

霍亂病人或帶菌者是霍亂的傳染源。

4、霍亂是怎么傳播的？

霍亂通過飲用未煮沸的水，進食生的或未煮熟的食物；生熟食品共用同一砧板、餐具等可引起交叉污染；接觸霍亂病人、帶菌者排泄物污染的手和物品等途徑傳播。

5、公眾如何預(yù)防霍亂？

預(yù)防霍亂的方法簡單有效，主要是“把好一張口”，預(yù)防病從口入，做到五要五不要。

五要：飯前便后要洗手，各種食品要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。

在發(fā)生霍亂的地區(qū)，群眾應(yīng)自覺停止一切宴請聚餐，防止疾病的流行。

6、如何發(fā)現(xiàn)自己感染霍亂？

有嘔吐、腹瀉癥狀，尤其是劇烈的無痛性水樣腹瀉，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。與霍亂感染者一起就餐或密切接觸的人，也應(yīng)采集糞便或肛拭檢查，以確定是否感染。

7、感染霍亂后應(yīng)如何做？

霍亂傳染性很強，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無論是輕型還是帶菌者，均應(yīng)隔離治療。另外病人和帶菌者要配合疾病預(yù)防控制中心工作人員做好流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的采樣、家里疫點的消毒等工作。

8、感染霍亂可以治愈嗎？通常如何治療？

只要及早發(fā)現(xiàn)，及時補充水分，合理使用抗生素，霍亂完全可以治愈。輕度脫水病人，以口服補液為主；中、重型脫水病人，須立即進行靜脈輸液搶救，并給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期。常用的抗生素為氟哌酸、環(huán)丙沙星等。

第二篇：霍亂防治知識

霍亂防治知識

一、什么是霍亂?

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，是甲類傳染病。它可引起流行、爆發(fā)和大流行。臨床特征為劇烈腹瀉、嘔吐大量米泔水樣排泄物，水電解質(zhì)紊亂和周圍循環(huán)衰竭,嚴重休克者可并發(fā)急性腎功能衰竭。

二、霍亂的傳染源有哪些?

1、病人:分為重型、中型、輕型,急性病人排泄物中含有大量病菌。重、中型病人由于頻繁的腹泄和嘔吐極易污染周圍環(huán)境,但輕型病人由于及時就診的少,臨床上極易誤診和漏診,常不被發(fā)現(xiàn)。這些病人可帶菌活動,廣為傳播。

2、帶菌者:指無臨床表現(xiàn)而糞便中排出霍亂弧菌的人,包括潛伏期菌、恢復(fù)期菌(病后帶菌)健康帶菌和慢性帶菌。

①潛伏期帶菌者:指病人在出現(xiàn)癥狀之前于潛伏期內(nèi)大便有排菌者。

②恢復(fù)期帶菌和慢性帶菌:指病人在臨床癥狀消失后3個月內(nèi)帶菌,為恢復(fù)期帶菌;病后排菌超過3個月者稱為慢性帶菌。恢復(fù)期帶菌一般不超過1周,持續(xù)4周以上者很少,慢性帶菌時可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,最長達10年,這種帶菌通常是膽囊或膽道帶菌。

③健康帶菌者:指始終沒有臨床癥狀,而糞便中排出霍亂弧菌者。一般不超過1周,少數(shù)可達2周,帶菌的頻率和傳染源接觸程度有關(guān)。據(jù)調(diào)查,有病人的家庭密切接觸者中,5-20%的人受感染,鄰居接觸者為0.3-0.4%,一般社會接觸僅占0.02-1.3%,這些感染者當中有60-80%始終無癥狀。

三、霍亂的傳播途徑

1、經(jīng)水傳播

水在傳播霍亂時起主要作用。在衛(wèi)生條件差的地方，江河、河渠、池塘、湖水、井水和港灣海水等極易受到污染。用生水漱口、洗刷食

具、浸泡蔬菜、水產(chǎn)品等習(xí)慣增加了霍亂經(jīng)水傳播的機會。經(jīng)水傳播呈現(xiàn)暴發(fā)性流行，病人多沿著被污染的水源分布，在水體含菌濃度較低或細菌毒力較弱、人群免疫力較高的地區(qū)，也可出現(xiàn)散發(fā)病例。

2、食物傳播

霍亂可以通過食物傳播。食物傳播霍亂的作用僅次于水，但在已有安全飲用水的地區(qū)，輕型和臨床型病人，污染食物而引起傳播的作用可能更為突出。

3、生活接觸傳播

與病人或帶菌者直接接觸或接觸了被霍亂弧菌污染的物品也可發(fā)生霍亂。接觸傳播多在人員密集、衛(wèi)生條件差的情況下發(fā)生，常在小范圍內(nèi)引起感染，常出現(xiàn)一戶多例現(xiàn)象，但本型傳播與食物型、水型傳播不易截然分開。

4、經(jīng)媒介昆蟲傳播

本病流行時蒼蠅可以帶菌。有人曾從染有霍亂的疫船以及從疫區(qū)中捕獲的蒼蠅身上檢出霍亂弧菌。

四、怎樣預(yù)防霍亂

1、搞好家庭和個人飲食衛(wèi)生。

2、搞好飲水衛(wèi)生。

3、煮透海鮮食物（河海魚類、蝦蟹、貝殼類等）。

4、搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強垃圾和糞便的管理。

五、霍亂就診方式

如果您近期地出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹瀉、嘔吐大量米泔水樣排泄物癥狀，為了您的健康，請一律到黃石市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、二醫(yī)院、一醫(yī)院、黃石市傳染病醫(yī)院等我市定點醫(yī)院就診。

黃石港區(qū)衛(wèi)生文化體育局電話：0714—6239077； 聯(lián)系人：呂非***，周愛仙***。

黃石港區(qū)衛(wèi)生文化體育局宣

第三篇：霍亂防治知識范文

霍亂防治知識

霍亂癥狀診斷治療

概述

霍亂（cholera）是由霍亂弧菌引起的急.腸道傳染病。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅有輕度腹瀉；重者劇烈吐瀉大量米泔水樣排泄物，并引起嚴重脫水、酸鹼失衡、周圍循環(huán)衰竭及急.腎功能衰竭。

霍亂自古以來即在印度恒河三角洲呈地方.流行，1817～1923年百余年間發(fā)生過六次世界大流行。于1883年第五次大流行中，koch從埃及患者糞便中首次發(fā)現(xiàn)了霍亂弧菌。1905年Cotschlich在埃及西奈半島EL－Tor檢疫站從麥加朝圣者尸體分離出類似霍亂弧菌菌株，命名為EL—Tor弧菌，后將EL-Tor弧菌所致疾病稱為副霍亂。由于兩種弧菌的形態(tài)和血清學(xué)特.基本一樣，臨床表現(xiàn)及防治也完全相同，故1962年5月第十五屆世界衛(wèi)生大會決定將兩者所致的疾病統(tǒng)稱為霍亂。1820年該病傳入我國，解放前每次世界大流行均波及我國，曾引起上百次大小流行，解放后幾乎絕跡，但近年與國外交往頻繁，極易從國外再度傳入。

病原學(xué)

霍亂弧菌屬于弧菌科弧菌屬，依其生物學(xué).狀可分為古典生物型和埃爾托生物型。菌體短小，稍彎曲，革蘭染色陰.，無芽胞和莢膜，長約1.5～2.0μm，寬0.3-0.4μm。菌體尾端有鞭毛，運動極為活潑，在暗視野顯微鏡下呈流星樣一閃而過，糞涂片呈魚群排列。在鹼.（Ph8.0～9.0）蛋白胨培養(yǎng)基上易于生長。

霍亂弧菌具有耐熱的菌體（Ｏ）抗原和不耐熱的鞭毛（Ｈ）抗原。根據(jù)菌體O抗原的不同可分為至少78個血清群，古典型和埃爾托型均屬O－1群霍亂弧菌，國際檢疫的傳染.病原，以檢出O―1群為準。菌體抗原有A、B、C三種成份。A為O―1群的特異抗原；據(jù)菌體抗原成份又可分為三種血清型，即稻葉型（Inaba，原型，含AC），小川型(Ogawa，異型，含AB)和彥島型(Hikojima，中間型，含ABC)。

古典型弧菌在外環(huán)境中存活力很有限，但埃爾托型抵抗力較強。一般在未經(jīng)處理的河水、海水和井水中，埃爾托型可存活1～3周甚至更長時間。兩者對熱、干燥、直射日光和一般消毒劑都很敏感，加熱100℃1～2分鐘或日光下暴曬1～2小時即死亡，2漂白粉、0.25過氧乙酸溶液和1：500000高錳酸鉀數(shù)分鐘便可將其殺滅。

流行病學(xué)

（一）傳染源患者和帶菌者是霍亂的傳染源。重癥患者吐瀉物帶菌較多，極易污染環(huán)境，是重要傳染源。輕型患者和無癥狀感染者作為傳染源的意義更大。近來已有動物（含水生動物）作為傳染源的報道，值得重視。

（二）傳播途徑本病主要通過水、食物、生活密切接觸和蒼蠅媒介而傳播，以經(jīng)水傳播最為重要?；颊咄聻a物和帶菌者糞便污染水源后易引起局部暴發(fā)流行。通常先發(fā)生于邊疆地區(qū)、沿海港口、江河沿岸及水網(wǎng)地區(qū)，然后再借水路、陸路、空中交通傳播。

（三）人群易感.人群普遍易感。新疫區(qū)成人發(fā)病多，而老疫區(qū)兒童發(fā)病率高。感染霍亂弧菌后是否發(fā)病取決于機體特異和非特異的免疫力，如胃酸的pH、腸道的SIgA以及血清中特異.凝集抗體、殺菌抗體及抗毒素抗體等的殺菌作用。病后可獲一定的免疫力。

（四）流行特征

自1817年古典型弧菌引起世界大流行以來，已先后波及一百多個國家和地區(qū)。特別是1991年初發(fā)生在南美洲的大流行，至今仍未熄滅，僅91年一年全世界已累計發(fā)病50余萬人，成為世人矚目的生物公害。

1．地區(qū)分布兩型弧菌引起的霍亂均有地方.疫源地，印度素有“人類霍亂的故鄉(xiāng)”之稱，印度尼西亞的蘇拉威西島則是EL―Tor弧菌的疫源地，每次世界大流行都是從上述地區(qū)擴散而來。我國是外源.，歷次世界大流行均受其害。

2．季節(jié)分布我國發(fā)病季節(jié)一般在5～11月，而流行高峰多在7～10月。

3．流行方式有暴發(fā)及遷延散發(fā)兩種形式，前者常為經(jīng)水或食物傳播引起暴發(fā)流行，多見于新疫區(qū)，而后者多發(fā)生在老疫區(qū)。

霍亂癥狀

癥狀出現(xiàn)于細菌感染后1～3天，可從輕度沒有并發(fā)癥的腹瀉到嚴重的潛在致命的表現(xiàn)，部分受染的人完全沒有癥狀。

本病常驟然開始，發(fā)生無痛.水樣腹瀉和嘔吐，嚴重病例可引起每小時1升以上的液體丟失。由于嚴重的水和鹽的丟失導(dǎo)致嚴重的失水，患者表現(xiàn)干渴、肌肉痙攣、軟弱和尿量極少。組織中的液體的嚴重丟失引起雙眼下陷，手指的皮膚嚴重的起皺紋。如果未給予處理，由于嚴重的血容量失去平衡和增高的鹽濃度能導(dǎo)致腎衰竭、休克和昏迷。

癥狀通常在3～6天內(nèi)消失，多數(shù)病人在2周內(nèi)清除細菌，但少數(shù)患者可成為慢.帶菌者。

霍亂的診斷可由直腸拭子或新鮮大便檢查發(fā)現(xiàn)細菌而確定。因為霍亂弧菌在常規(guī)大便培養(yǎng)時不生長，醫(yī)生必須要求做霍亂弧菌的特別培養(yǎng)。

霍亂診斷標準

霍亂是由01群和0139群霍亂弧菌引起的急.腸道傳染病，是發(fā)病急、傳播快、波及面廣、危害嚴重的甲類傳染病，也是當今三種國際檢疫傳染病中最嚴重的一種。

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》的規(guī)定，制定本病的診斷標準及處理原則。主題內(nèi)容與適用范圍

本標準規(guī)定了霍亂的診斷標準，對病人、疫點、疫區(qū)的處理原則等，并推薦了對霍亂的病原學(xué)檢查、血清免疫學(xué)檢查、霍亂弧菌的鑒定和分型方法以及對病人的補液療法等。

本標準適用于全國各級衛(wèi)生防疫、醫(yī)療保健機構(gòu)對由01群和0139群霍亂弧菌引起的霍亂的診斷和處理。診斷原則

根據(jù)夏秋季節(jié)霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有腹瀉，伴有嘔吐，從糞便或吐瀉物檢出01群或0139群霍亂弧菌或血清檢查對01群或0139群霍亂弧菌的抗體有明顯升高者予以診斷。病人的臨床癥狀可由輕度到重度不等。診斷標準

3.1 疑似霍亂診斷標準

a.凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前。

b.霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護理者等)，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。

具有上述項目之一者診斷為疑似霍亂。

3.2 確定診斷標準

a.凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)01群或0139群霍亂弧菌陽.；

b.霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀(見3.1a)，糞便培養(yǎng)01群和0139群霍亂弧菌陰.，但無其他原因可查者；

c.在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價測定，如血清凝集試驗呈4倍以上或殺弧菌抗體測定呈8倍以上增長者；

d.在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出01群或0139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。

臨床診斷：具備b。

確診病例：具備a或c或d。臨床分型標準

4.1 輕型

僅有腹瀉癥狀，極少伴嘔吐，大便一天少于10次，大便.狀為軟便、稀便或黃水樣便，個別患者糞便帶粘液或血，皮膚彈.正常或略差，大多數(shù)患者能照常進食及起床活動，脈搏、血壓、尿量均正常。

4.2 中型

腹瀉次數(shù)一日10～20次，精神表現(xiàn)淡漠，有音啞，皮膚干而缺乏彈.，眼窩下陷，有肌肉痙攣，脈搏細速，血壓(收縮壓)兒童＜9.33kPa(＜70mmHg)，成人12～9.33kPa(90～70mmHg)，尿量每日＜400mL，脫水程度相當體重兒童為5％～10％，成人為4％～8％。

4.3 重型

腹瀉次數(shù)一日20次以上，極度煩躁甚至昏迷，皮膚彈.消失，眼窩深凹，明顯發(fā)紺，嚴重肌肉痙攣，脈搏微弱而速，甚或無脈，血壓(收縮壓)兒童＜6.67kPa(＜50mmHg)，成人＜9.33kPa(＜70mmHg)或測不到等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，尿量每日＜50mL或無尿，脫水程度兒童相當于體重10％以上，成人8％以上。

4.4 中毒型(干.霍亂)

為一較罕見類型，起病后迅速進入休克狀態(tài)，無瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴重中毒.循環(huán)衰竭。治療原則

5.1 按甲類傳染病隔離治療。危重病人應(yīng)先就地搶救，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護人員陪同下送往指定的隔離病房。確診與疑似病例應(yīng)分開隔離。

5.2 輕度脫水病人，以口服補液為主?？诜a液治療方法可參考附錄D的D1章。

5.3 中、重型脫水病人，須立即進行靜脈輸液搶救，待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補液。輸液治療方法可參考附錄D的D2章。

5.4 在液體療法的同時，給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期?？筛鶕?jù)藥品來源及引起流行的霍亂弧菌對抗菌藥物的敏感.，選定一種常用抗菌藥物，連服3天。常用抗菌藥物及劑量可參考附錄E。解除隔離標準

6.1 停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)(如無糞便，可用肛拭子從直腸取糞便)未檢出霍亂弧菌者解除隔離。

6.2 患者經(jīng)治療癥狀消失后，如無大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病日起，住院隔離不得少于七天。

6.3 慢.帶菌者，大便培養(yǎng)連續(xù)七天陰.，每周培養(yǎng)膽汁一次，連續(xù)兩次陰.者可解除隔離，但尚需進行流行病學(xué)觀察。疫點疫區(qū)處理

疫點疫區(qū)的劃定及處理的目的在于及時發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。對從首例病人檢出的埃爾托型霍亂弧菌應(yīng)及時做噬菌體－生物分型。如為流行株要及時劃定疫點、疫區(qū)，并按下列規(guī)定處理。如為非流行株，按一般腹瀉病菌處理。

7.1 疫點、疫區(qū)的劃定

a.疫點：指與病人、疑似病人或帶菌者同一門出入的住戶或與其生活有密切關(guān)系的若干戶為范圍。

b.疫區(qū)：根據(jù)疫點的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點來劃定。一般在農(nóng)村以一個村或幾個村、一個鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個或幾個居委會或一個街道為范圍。

7.2 疫點處理

a.疫情報告：責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人或帶菌者時，城鎮(zhèn)于6h內(nèi)，農(nóng)村于12h內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告，并同時報出傳染病卡。

b.隔離治療傳染源：病人、疑似病人和帶菌者要立即就地隔離治療。轉(zhuǎn)送病人時對途中污染的物品、地面和運送病人的工具要隨時消毒處理。

c.疫點消毒：做好隨時消毒和終末消毒。對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的環(huán)境、物品、飲用水進行消毒。

d.驗便：對疫點內(nèi)所有人員，自開始處理之日起每日驗便一次。第一次采便應(yīng)在服藥前進行。

e.病家和密切接觸者預(yù)防服藥：可根據(jù)藥敏試驗情況和藥物來源選擇一種抗菌藥物，連服2天。常用抗菌藥物及服用劑量參考附錄E。

7.3 疫點的解除：在傳染源隔離后，疫點內(nèi)所有人員驗便連續(xù)兩次陰.，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時可予以解除。如無糞檢條件，自疫點處理后5日內(nèi)無新病例出現(xiàn)時亦可解除。

7.4 疫區(qū)處理：加強飲用水消毒和水源管理、飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理、做好糞便管理、改善環(huán)境衛(wèi)生。及時發(fā)現(xiàn)傳染源，按7.2規(guī)定處理，防止傳播。

霍亂的預(yù)防

霍亂的預(yù)防

霍亂的預(yù)防必須從控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群三方面著手。

(1)控制傳染源：健全國境及國內(nèi)交通檢疫，夏秋季開設(shè)腸道門診，如發(fā)現(xiàn)病人及疑似病例，應(yīng)在30分鐘內(nèi)向防疫部門報告疫情，并盡早予以隔離治療，待癥狀消失后，每日大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次陰.方可解除隔離。如無大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病日起至少隔離7日，對密切接觸者應(yīng)嚴密檢疫5天，以發(fā)現(xiàn)帶菌者。在隔離檢疫期間可應(yīng)用強力霉素、四環(huán)素等抗菌藥物以預(yù)防感染的發(fā)生。對流行期間的帶菌者、疫區(qū)腹瀉病人及疫區(qū)必須外出人員也應(yīng)給予藥物治療。

(2)切斷傳播途徑：改善環(huán)境衛(wèi)生，加強飲水消毒和食物管理，保護水源，防止污染，改善飲用水供應(yīng)條件；提倡飲用自來水，教育群眾不喝生水，不吃生冷、腐敗或變質(zhì)食品，不吃生或半熟水產(chǎn)品；加強食品經(jīng)常.衛(wèi)生監(jiān)督，嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生管理條例，搞好飲食衛(wèi)生。對病人和帶菌者的糞、其他排泄物、用具衣被以及被污染的環(huán)境進行徹底消毒，尸體應(yīng)火葬。積極開展群眾..國衛(wèi)生運動，大力消滅蒼蠅、蟑螂，注意個人衛(wèi)生，在控制疾病流行上均有重要意義。

(3)保護易感人群：鍛煉身體，提高抗病能力。對從事環(huán)境衛(wèi)生、飲食服務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員及水上居民等重點人群進行霍亂菌苗預(yù)防接種。具體方法為皮下注射2次，間隔7～10日。第1次0.5ml，第2次1ml；6歲以下為0.2ml和0.4ml；7～14歲為0.3ml和0.6ml。免疫期3 ～6個月，每年加強注射1次，劑量同第2針。需要注意的是，發(fā)熱、嚴重的心肝腎疾病、高血壓、活動.結(jié)核、月經(jīng)期、孕婦、哺乳期及過敏者，均為免疫接種的禁忌癥。對疫點居民，普遍服用強力霉素、四環(huán)素或氟哌酸2日。

霍亂防治

1、公眾如何預(yù)防霍亂？

搞好環(huán)境衛(wèi)生，做好管水、管糞、管食品、消滅蒼蠅的“三管一滅”工作，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止“病從口入”，做到五要五不要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診；生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。

2、感染霍亂后應(yīng)如何做？

霍亂傳染.很強，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無論是輕型還是帶菌者，均應(yīng)隔離治療?；魜y癥狀消失，停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。

3、餐飲業(yè)如何預(yù)防霍亂？

做好原材料選購－加工處理食物－儲存食物每個環(huán)節(jié)的食物衛(wèi)生。

原材料選購：

選購新鮮的食物原材料，不要購買變質(zhì)、變色、變味的食物；

不要從流動熟食小販或無牌食肆購買食物。

加工處理食物：

注意個人衛(wèi)生，保持雙手清潔，處理食物前、處理生的食物后及如廁后，都應(yīng)用消毒水或清水洗干凈雙手；

要分不同的人處理熟制品（鹵味、燒味）和處理海產(chǎn)、家禽

任何人如有腹瀉或嘔吐，不要處理食物；

不要過早準備食物，尤其是海產(chǎn)品，最好即煮即用；

生熟食物要用不同用具處理；

食物要徹底煮熟，尤其是海水產(chǎn)品。

儲存食物：

生的肉食、海產(chǎn)和其他容易變壞的食物，應(yīng)放在雪柜內(nèi)儲存，雪柜在4℃以下；

生熟食物要分開存放，如要放在一起，把熟食放在雪柜上格；

已煮熟的食物，如不是即時食用，應(yīng)儲存在4℃以下或60℃以上；

養(yǎng)殖海產(chǎn)品的水要經(jīng)常更換，魚缸要定期消毒。

第四篇：霍亂防治知識

霍亂防治知識

1、什么是霍亂？

霍亂是由O1群或O139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，具有發(fā)病急、傳播快、波及面廣的特點，是我國《傳染病防治法》規(guī)定的兩種甲類傳染病之一，也是《國際衛(wèi)生檢疫條例》規(guī)定國際檢疫的三種傳染病之一。

2、霍亂的傳染源是什么？

霍亂病人或帶菌者是霍亂的傳染源。

3、感染霍亂后有哪些癥狀？

大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒有癥狀，典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的無痛性水樣腹瀉，嚴重的一天腹瀉十幾次。感染霍亂后，如果治療不及時或不恰當，會引起嚴重脫水導(dǎo)致死亡。

4、什么人容易感染霍亂？

人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。

5、什么時候容易得霍亂？

我國的流行時間為3～11月份，6～9月份是流行高峰。

6、霍亂的潛伏期和傳染期多少？

潛伏期數(shù)小時至5天，通常2～3天。糞便陽性期間有傳染性，通常至恢復(fù)后幾天。偶有攜帶者傳染期持續(xù)數(shù)月。對霍亂弧菌有效的抗菌藥物可縮短傳染期。

7、如何發(fā)現(xiàn)自己感染霍亂？

有腹瀉癥狀，尤其是劇烈的無痛性水樣腹瀉，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診，并做霍亂弧菌的培養(yǎng)檢查。與霍亂感染者一起就餐或密切接觸的人也應(yīng)采集糞便或肛拭檢查，以確定是否感染。在霍亂疫區(qū)內(nèi)或近日去過霍亂疫區(qū)，出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)及時到醫(yī)院就診并留糞便作霍亂細菌學(xué)檢查。

8、感染霍亂后應(yīng)如何做？

霍亂傳染性很強，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無論是輕型還是帶菌者，均應(yīng)隔離治療。霍亂癥狀消失，停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。感染霍亂后，不接受隔離治療，屬于違反《中華人民共和國傳染病防治法》的行為，另外病人和帶菌者要配合疾病預(yù)防控制中心工作人員做好流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的采樣、家里疫點的消毒等工作。

9、霍亂怎么傳播？

霍亂可通過飲用或食用被霍亂弧菌傳染而又未經(jīng)消毒處理的水或食物和接觸霍亂病人、帶菌者排泄物污染的手和物品以及食用經(jīng)蒼蠅污染過的食物等途經(jīng)傳播。

10、公眾如何預(yù)防霍亂？

預(yù)防霍亂的方法比較簡單。主要是“把好一張口”，預(yù)防病從口入。做到五要五不要。

五要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。

五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。

11、餐飲業(yè)如何預(yù)防霍亂？

做好原材料選購－加工處理食物－儲存食物每個環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生。

一、原材料選購：

? 選購新鮮的食物原材料，不要購買變質(zhì)、變色、變味的食物；不要從流動熟食小販或無牌食肆購買食物。

二、加工處理食物：

? ⑴.注意個人衛(wèi)生，保持雙手清潔，處理食物前、處理生的食物后及如廁后，都應(yīng)用消毒水或清水洗凈雙手；

? ⑵.要分不同的人處理熟制品（鹵味、燒味）和處理海產(chǎn)、家禽 ? ⑶.任何人如有腹瀉或嘔吐，不要處理食物；

? ⑷.不要過早準備食物，尤其是海產(chǎn)品，最好即煮即用； ? ⑸.生熟食物要用不同用具處理； ? 6.食物要徹底煮熟，尤其是海水產(chǎn)品。

三、儲存食物：

? ⑴.生的肉食、海產(chǎn)和其他容易變壞的食物，應(yīng)放在冷柜內(nèi)儲存，雪柜在4℃以下；

? ⑵.生熟食物要分開存放，如要放在一起，把熟食放在冷柜上格； ? ⑶.已煮熟的食物，如不是即時食用，應(yīng)儲存在4℃以下且保存時間不超過48小時；

? ⑷.養(yǎng)殖海產(chǎn)品的水要經(jīng)常更換，魚缸要定期消毒。

12、霍亂病人接觸者如何處理？

與霍亂病人共同進餐或密切接觸的人必須接受醫(yī)學(xué)觀察1周，如接觸者是食物加工人員必須暫離工作崗位，直至兩次糞便培養(yǎng)陰性。醫(yī)學(xué)觀察期間如有腹瀉癥狀必須立即報告當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。接觸者采便檢查后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇服用抗菌藥物進行預(yù)防。

13、感染霍亂可以治愈嗎？通常如何治療？

只要及早發(fā)現(xiàn)，及時補充水分與電解質(zhì)溶液，合理使用抗生素，治療霍亂并不困難。

首先霍亂病人要按甲類傳染病隔離治療。危重病人應(yīng)先就地搶救，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護人員陪同下送往指定的隔離病房。確診與疑似病例應(yīng)分開隔離。

不同臨床分型的病人治療的方法不同：輕度脫水病人，以口服補液為主；中、重型脫水病人，須立即進行靜脈輸液搶救，待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補液。在液體治療的同時，給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期?？筛鶕?jù)藥品來源及引起流行的霍亂弧菌對抗菌藥物的敏感性，選定一種常用抗菌藥物,常用的抗生素為氟哌酸、環(huán)丙沙星等。

14、可以通過接種疫苗來預(yù)防霍亂感染嗎？

新型口服rBS/WC 霍亂疫苗現(xiàn)已問世，其安全性較好，與舊的注射用霍亂疫苗相比，新型疫苗可以提供較好、較持久的保護作用。目前，使用霍亂疫苗已成為可供選擇的霍亂預(yù)防措施之一。我國研發(fā)的新型rBS/WC口服霍亂疫苗(膠囊型)也獲批準上市，主要對01群霍亂有預(yù)防作用，同時對產(chǎn)腸毒性大腸桿菌(ETEC)感染性腹瀉有70%的保

護作用。疫苗適用于兒童、到高危地區(qū)的旅游者、野外、水上作業(yè)及流動人口等。

15、霍亂的疫點如何消毒？

對疫點的消毒是有效切斷傳播途徑、控制疫情的措施之一?？赡鼙徊∪伺判刮镂廴镜膸?、餐具、地面、地拖、門拉手、衣物等要進行消毒。霍亂弧菌對一般的消毒劑均較敏感。漂白粉、漂白精、過氧乙酸、戊二醛等均有效。

16、霍亂為什么傳染病強，流行迅速? 霍亂的傳染性非常強，傳播速度非常快，能通過水源或暴雨迅速蔓延，造成暴發(fā)流行。古時候，人們?yōu)榱硕惚芑魜y騎馬逃離，但霍亂比馬跑得還快，馬還沒有跑到的地方，霍亂已經(jīng)先到了一步。迄今為止，霍亂已發(fā)生了7次全球性大流行。為什么霍亂的傳染性那么強，流行那么迅速呢? 引起霍亂的細菌是一種形狀彎彎，像“逗號”一樣的細菌，在醫(yī)學(xué)上被稱為“弧菌”。它的“尾巴”上有一根長長的鞭毛，使它可以在水中像“流星”一樣快速運動，到處傳播。霍亂弧菌的生命力很強，在水中可存活許多天;而且它繁殖得非常快，一個變倆，倆變四個??，在溫暖潮濕的環(huán)境中，幾小時就可以繁殖數(shù)十代。因此，夏季是霍亂弧菌最流行的季節(jié)，如果再下幾場暴雨，發(fā)點洪水，霍亂弧菌就可一邊大量繁殖，一邊乘水“漂流”，造成大面積污染。水源一旦被污染，霍亂弧菌就可以利用各種機會“爬”到人的水杯里、食物上、手上，然后“鉆”進人的消化道，引起人感染。更讓人無法控制的是霍亂弧菌感染人后，表現(xiàn)出典型霍亂癥狀的只是少數(shù)，大部分是霍亂帶菌者

或輕癥病人。這些人的大便中不斷排出霍亂弧菌，但他們本人卻一無所知，不會吃藥治療，更不會被隔離。這些霍亂帶菌者或輕癥病人又成為霍亂的重要傳染源，把霍亂疾病帶向四面八方，甚至藏在人的體內(nèi)坐上飛機，傳到更遠的地方。因此，發(fā)現(xiàn)霍亂病人后，疾病防疫人員會對密切接觸者進行檢疫，對疫區(qū)進行封鎖，發(fā)現(xiàn)帶菌者也需要隔離、治療。

17、霍亂病菌如何對人體造成損傷，引起嚴重后果？

霍亂表面“和善”，只“呆”在腸道內(nèi)，不像其他細菌侵入腸壁或血液引起疾病，但它們會“下毒”?；魜y弧菌在腸道內(nèi)繁殖過程中能產(chǎn)生一種“腸毒素”。這種毒素能導(dǎo)致腸壁細胞中毒，造成腸壁細胞功能紊亂，不能吸收水分，大量排出液體，引起腹瀉。霍亂病人的腹瀉太嚴重了，常常來不及上廁所，大便像打開的水管子一樣從肛門中直流出來，每天大便的量多達18000毫升，病程中的總排便量可達35000毫升，個別可達60000毫升之多。人就像被“抽干”了水一樣：皮膚失去了彈性，用手一抓像擰干的衣裳;肚子拉癟了，像船一樣，稱為“舟狀腹”;手指上皮膚皺縮成“螺紋”，稱為“洗衣工手”;眼窩深深地凹下去了，聲音嘶啞得無法說話??。醫(yī)學(xué)上稱之為“脫水”。這水“脫”得也太快了，真是“頃刻之間形貌皆非”。如果沒有得到治療，一般病人脫水后兩日便死亡。極度的脫水使患者的皮膚帶有一種不祥的藍色，死者的尸體腐爛的速度似乎更快，因此當時有人稱之為“黑死病”。所以，得了霍亂后，醫(yī)生要用很粗的靜脈針，為病人快速補液，把病人丟失的水分補充足，糾正病人的脫水。

18、如何預(yù)防霍亂流行?

我國今年有許多地方鬧水災(zāi)、泥石流，因此要特別注意管好水源和糞便，預(yù)防霍亂。水井應(yīng)加井蓋或蓋水房，廁所要建提離水源遠一些，以防止糞便從地下滲到水源，造成霍亂弧菌污染飲用水。

據(jù)專家調(diào)查，多數(shù)霍亂疫情，可能與不潔飲食有關(guān)。所以，我們要特別注意飲食衛(wèi)生。消滅蒼蠅，吃東西前一定要洗手，不飲用生水，生吃水果蔬菜要洗凈，不要在沒有衛(wèi)生許可證的小攤販那里買食物，夏季的涼菜最好自己在家中加工，熟食買回家后最好再進行加熱后停用，把好“病從口入”這一關(guān)。

發(fā)現(xiàn)病人要及時送到醫(yī)院隔離治療，而且要立即向防疫部門報告。我國的傳染病法規(guī)定，發(fā)現(xiàn)霍亂病人后報告的時間是：城鎮(zhèn)不得遲于2小時，農(nóng)村不得遲于6小時。霍亂病人只要及時到醫(yī)院進行輸液治療，糾正脫水，會很快痊愈的。

每年夏季，機場、海關(guān)都對來自疫區(qū)所有人員均應(yīng)嚴格檢疫，各醫(yī)療單位都設(shè)有立腸道門診，發(fā)現(xiàn)病人立即隔離治療，對疑似者進行隔離檢疫?；魜y接觸者檢疫隔離期為5天，隔離期做糞便培養(yǎng)，三次陰性方能解除隔離。流行期間帶菌者，霍亂接觸者和腹瀉患者必須出疫區(qū)時，應(yīng)給予藥物進行預(yù)防性治療。廣大群眾應(yīng)積極配合國家對霍亂的管理，如果在流行季節(jié)發(fā)生腹瀉應(yīng)聽眾醫(yī)護人員的安排，實行嚴格的檢查，以防霍亂在我國的流行。霍亂還可以通過疫苗預(yù)防，非疫區(qū)到疫區(qū)前可接種霍亂弧菌疫苗。

第五篇：霍亂防治知識問答

霍亂防治知識問答、什么是霍亂？

霍亂是由O1群或O139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，具有發(fā)病急、傳播快、波及面廣的特點，是我國《傳染病防治法》規(guī)定的兩種甲類傳染病之一，也是《國際衛(wèi)生檢疫條例》規(guī)定國際檢疫的三種傳染病之一。引起霍亂的病原體是什么？

根據(jù)菌體（O）抗原的不同，霍亂弧菌可分出200個以上的O血清群，但僅發(fā)現(xiàn)O1和O139群霍亂弧菌能引發(fā)霍亂。O1群霍亂弧菌包括兩個生物型：古典生物型和埃爾托生物型，兩個生物型又都分為稻葉、小川和彥島（少見）三種血清型。O1和O139群霍亂弧菌可分為產(chǎn)毒株和非產(chǎn)毒株。

霍亂的傳染源是什么？

霍亂病人或帶菌者是霍亂的傳染源。

霍亂流行概況如何？ 世紀初至今已引起7 次世界性大流行。1817年至1923年的百余年間，在亞、非、歐、美、澳等發(fā)生的六次世界性霍亂大流行是由古典生物型引起的，給人類帶來巨大的災(zāi)難。1961年開始的第七次世界性霍亂大流行，是由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的，至今已波及五大洲140個以上的國家和地區(qū)，報告病例數(shù)在400萬以上，目前尚無停息的跡象。1992年10月印度和孟加拉相繼發(fā)生一種由O139群霍亂弧菌引起的新型霍亂暴發(fā)和較大流行，這型霍亂隨后在亞洲傳播，至今已有印度、孟加拉、中國、巴基斯坦、泰國、馬來西亞、緬甸、尼泊爾、新加坡、斯里蘭卡、香港等國家和地區(qū)報告發(fā)生O139霍亂病例。2003年，WHO報告45個國家111575例病例。

感染霍亂后有哪些癥狀？

大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒有癥狀，典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的無痛性水樣腹瀉，嚴重的一天腹瀉十幾次。感染霍亂后，如果治療不及時或不恰當，會引起嚴重脫水導(dǎo)致死亡。

什么人容易感染霍亂？

人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。

什么時候容易得霍亂？

我國的流行時間為3～11月份，6～9月份是流行高峰?；魜y的潛伏期和傳染期多少？

潛伏期數(shù)小時至5天，通常2～3天。糞便陽性期間有傳染性，通常至恢復(fù)后幾天。偶有攜帶者傳染期持續(xù)數(shù)月。對霍亂弧菌有效的抗菌藥物可縮短傳染期。

如何發(fā)現(xiàn)自己感染霍亂？

有腹瀉癥狀，尤其是劇烈的無痛性水樣腹瀉，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診，并做霍亂弧菌的培養(yǎng)檢查。與霍亂感染者一起就餐或密切接觸的人也應(yīng)采集糞便或肛拭檢查，以確定是否感染。在霍亂疫區(qū)內(nèi)或近日去過霍亂疫區(qū)，出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)及時到醫(yī)院就診并留糞便作霍亂細菌學(xué)檢查。感染霍亂后應(yīng)如何做？

霍亂傳染性很強，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無論是輕型還是帶菌者，均應(yīng)隔離治療?；魜y癥狀消失，停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。感染霍亂后，不接受隔離治療，屬于違反《中華人民共和國傳染病防治法》的行為，另外病人和帶菌者要配合疾病預(yù)防控制中心工作人員做好流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的采樣、家里疫點的消毒等工作。

霍亂怎么傳播？

霍亂可通過飲用或食用被霍亂弧菌傳染而又未經(jīng)消毒處理的水或食物和接觸霍亂病人、帶菌者排泄物污染的手和物品以及食用經(jīng)蒼蠅污染過的食物等途經(jīng)傳播。

公眾如何預(yù)防霍亂？

預(yù)防霍亂的方法比較簡單。主要是“把好一張口”，預(yù)防病從口入。做到五要五不要。

五要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。

五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。餐飲業(yè)如何預(yù)防霍亂？

做好原材料選購－加工處理食物－儲存食物每個環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生。原材料選購：

? 選購新鮮的食物原材料，不要購買變質(zhì)、變色、變味的食物； ? 不要從流動熟食小販或無牌食肆購買食物。

加工處理食物：

? 注意個人衛(wèi)生，保持雙手清潔，處理食物前、處理生的食物后及如廁后，都應(yīng)用消毒水或清水洗凈雙手；

? 要分不同的人處理熟制品（鹵味、燒味）和處理海產(chǎn)、家禽

? 任何人如有腹瀉或嘔吐，不要處理食物；

? 不要過早準備食物，尤其是海產(chǎn)品，最好即煮即用；

? 生熟食物要用不同用具處理；

? 食物要徹底煮熟，尤其是海水產(chǎn)品。

儲存食物：

? 生的肉食、海產(chǎn)和其他容易變壞的食物，應(yīng)放在雪柜內(nèi)儲存，雪柜在4℃以下；

? 生熟食物要分開存放，如要放在一起，把熟食放在雪柜上格；

? 已煮熟的食物，如不是即時食用，應(yīng)儲存在4℃以下且保存時間不超過48小時；

? 養(yǎng)殖海產(chǎn)品的水要經(jīng)常更換，魚缸要定期消毒。

霍亂病人接觸者如何處理？

與霍亂病人共同進餐或密切接觸的人必須接受醫(yī)學(xué)觀察1周，如接觸者是食物加工人員必須暫離工作崗位，直至兩次糞便培養(yǎng)陰性。醫(yī)學(xué)觀察期間如有腹瀉癥狀必須立即報告當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。接觸者采便檢查后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇服用抗菌藥物進行預(yù)防。

感染霍亂可以治愈嗎？通常如何治療？

只要及早發(fā)現(xiàn)，及時補充水分與電解質(zhì)溶液，合理使用抗生素，治療霍亂并不困難。

首先霍亂病人要按甲類傳染病隔離治療。危重病人應(yīng)先就地搶救，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護人員陪同下送往指定的隔離病房。確診與疑似病例應(yīng)分開隔離。

不同臨床分型的病人治療的方法不同：輕度脫水病人，以口服補液為主；中、重型脫水病人，須立即進行靜脈輸液搶救，待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補液。在液體治療的同時，給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期?？筛鶕?jù)藥品來源及引起流行的霍亂弧菌對抗菌藥物的敏感性，選定一種常用抗菌藥物,常用的抗生素為氟哌酸、環(huán)丙沙星等?？梢酝ㄟ^接種疫苗來預(yù)防霍亂感染嗎？

新型口服rBS/WC 霍亂疫苗現(xiàn)已問世，其安全性較好，與舊的注射用霍亂疫苗相比，新型疫苗可以提供較好、較持久的保護作用。目前，使用霍亂疫苗已成為可供選擇的霍亂預(yù)防措施之一。我國研發(fā)的新型rBS/WC口服霍亂疫苗(膠囊型)也獲批準上市，主要對01群霍亂有預(yù)防作用，同時對產(chǎn)腸毒性大腸桿菌(ETEC)感染性腹瀉有70%的保護作用。疫苗適用于兒童、到高危地區(qū)的旅游者、野外、水上作業(yè)及流動人口等。霍亂的疫點如何消毒？

對疫點的消毒是有效切斷傳播途徑、控制疫情的措施之一。可能被病人排泄物污染的廁所、餐具、地面、地拖、門拉手、衣物等要進行消毒。霍亂弧菌對一般的消毒劑均較敏感。漂白粉、漂白精、過氧乙酸、戊二醛等均有效。

霍亂是由產(chǎn)霍亂毒素的霍亂弧菌引起的、以嚴重水樣腹瀉為特征的急性細菌性腸道傳染病。經(jīng)食物和水傳播，起病急，無痛性劇烈腹瀉使體內(nèi)水和電解質(zhì)大量丟失，引起循環(huán)衰竭和代謝性酸中毒。

一、流行病學(xué)特點

霍亂最明顯特征是暴發(fā)突然、傳播快、可跨地區(qū)和年份流行，甚至引起全球性大流行。傳染源是霍亂患者和帶菌者，帶菌者無癥狀卻排菌，更易感染他人，是重要的傳染源?；魜y弧菌經(jīng)食物和水傳播，常見的傳播方式有：①食用了污染的食品、尤其是海產(chǎn)品；②飲用水消毒不嚴或不消毒，被霍亂弧菌污染；③病人或帶菌者糞便未經(jīng)消毒處理而排入河流或池塘等中，造成霍亂暴發(fā)流行?；魜y具有普遍易感性。

霍亂的病原體是產(chǎn)霍亂毒素的霍亂弧菌，屬于弧菌科弧菌屬，為革蘭氏染色陰性細菌。根據(jù)菌細胞表面脂多糖抗原的不同，被分成 200多個不同的血清群。目前發(fā)現(xiàn)引起暴發(fā)流行的霍亂菌株都屬于O1群和O139群?；魜y弧菌在自然水體中，依附浮游動植物生存。二、臨床表現(xiàn) 及實驗室檢查

(一)臨床分型根據(jù)病情嚴重程度分為輕、中、重三型：

1.輕型 大便次數(shù)一般每天少于10次，精神狀態(tài)無大變化、口唇及身體其他部分皮膚正?；蚵愿桑}搏正常，尿量正?；蚵陨?，收縮壓正常，無肌肉痙攣。無脫水或脫水相當于兒童原體重的5%以下、成人的2%～3%。

2.中型 大便次數(shù)一般每天10～20次，精神表現(xiàn)淡漠或不安，口唇及身體其他部分皮膚干、缺乏彈性，眼窩下陷，脈搏細速，尿量每天少于400ml，收縮壓低，肌肉痙攣。脫水相當于對兒童原體重的5%～10%、成人約4%～8%。

3.重型 大便次數(shù)每天超過20次，極度煩躁、甚至昏迷，口唇及身體其他部分皮膚無彈性，眼窩深陷，脈搏細弱、甚至無脈，尿量每天少于50ml、甚至無尿，收縮壓低至測不到，肌肉嚴重痙攣。脫水占兒童原體重10%以上、成人的8%以上。

(二)臨床表現(xiàn) 分五期：

1.潛伏期: 數(shù)小時到6天，絕大多數(shù)為1～2天。

2.前驅(qū)期: 一般起病急、無明顯前驅(qū)癥狀，僅少數(shù)起病較緩，發(fā)病前1～2天出現(xiàn)頭昏、疲倦和輕度腹瀉等癥狀。

3.瀉吐期: 起病突然，開始劇烈腹瀉，繼以嘔吐，少數(shù)先吐后瀉。嘔吐呈噴射狀，嘔吐物初為食物殘渣，繼為水樣。少數(shù)患者有惡心。多無腹痛，腹瀉時無里急后重感，少數(shù)病人有腹部隱痛或腹飽脹感，個別的有陣發(fā)性絞痛。每日腹瀉數(shù)次至數(shù)十次，甚至更多，重癥患者失去自控。大便初為稀便，后為水樣便，以黃水樣或清水樣多見，少數(shù)為米泔水樣或洗肉水樣(血性便)。一般無發(fā)熱，少數(shù)有低熱，兒童發(fā)熱較成人多見。

4.脫水虛脫期: 因嚴重脫水，致出現(xiàn)循環(huán)衰竭、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒的相應(yīng)癥狀體征。

5.反應(yīng)期及恢復(fù)期: 脫水糾正后，大多數(shù)病人脫水和電解質(zhì)平衡紊亂所致癥狀體征消失。病程一般3～7天，少數(shù)可長達10天以上。部分患者可發(fā)熱，以兒童多見，并持續(xù)1～3天后自行消失。少數(shù)嚴重休克患者可并發(fā)急性腎功能衰竭。

(三)干性霍亂 一種極罕見的特殊的中毒性病例，起病后迅速進入休克狀態(tài)，無吐瀉及脫水或較輕，表現(xiàn)為嚴重中毒性循環(huán)衰竭。

(四)實驗室檢查

1.病原菌的分離培養(yǎng): 標本中達一定的細菌量時、分離較容易，對非典型的腹瀉或含細菌較少的標本需增菌培養(yǎng)。

2.血清凝集試驗: 確定血清群和血清型。

3.檢測霍亂毒素: 因為存在著大量的不產(chǎn)生霍亂毒素、對人群沒有多大危害的霍亂弧菌，所以需檢測菌株是否是產(chǎn)毒株，可通過GM1-ELISA等酶聯(lián)免疫實驗、PCR進行。

4.標本采集及送檢: 糞便、嘔吐物宜在使用抗生素治療前采集。標本采集后立即接種培養(yǎng)基，在需要進行運送時，標本應(yīng)置于運送培養(yǎng)基(如堿性蛋白胨水)。

三、診斷和鑒別診斷

(一)疑似診斷

1.有典型臨床癥狀的首發(fā)病例、在病原學(xué)檢查尚未肯定前，應(yīng)作疑似患者處理。

2.霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護理等)、并發(fā)生瀉吐癥狀而無其它原因可查者。

凡疑似病例應(yīng)作疑似霍亂報告，并進行隔離、疫點和收治病區(qū)消毒。每日一次大便培養(yǎng)，連查 2次，陰性則可否定診斷，并作訂正報告。

(二)確定診斷

凡具有下列三項之一者即可確診：①有腹瀉癥狀、糞便培養(yǎng)O1群或O139群霍亂弧菌陽性者；②霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀如劇烈腹瀉、水樣便、伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌和腹直肌)，糞便培養(yǎng)陰性但無其它原因可查者。如條件許可，對此類患者作雙份血清抗體效價測定，如血清凝集試驗呈4倍以上或殺弧菌抗體測定呈8倍以上增長時，可以診斷；③在疫源檢索中，首次糞便培養(yǎng)檢出O1群或O139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)，有腹瀉癥狀即明確的霍亂接觸史者均可診斷。

(三)鑒別診斷

1.急性細菌性痢疾：發(fā)熱，大便呈粘液狀，為膿血便，量少、有腹痛及里急后重。大便鏡檢有大量膿細胞。非典型痢疾病人可通過大便培養(yǎng)痢疾桿菌進行鑒別。

2.急性胃腸炎：多數(shù)起病急、有不潔食物史，一同就餐者也發(fā)病，常先吐后瀉，排便前多有腸鳴、陣發(fā)性腹部劇痛、大便常為水樣或類似痢疾樣的膿血便，個別重癥患者大便可呈清水樣或洗肉水樣(特別是副溶血弧菌所致者)，很少發(fā)生肌肉痙攣、虛脫和高氮質(zhì)血癥。

3.產(chǎn)毒性和致病性大腸桿菌腸炎可通過病原分離、尤其使用鑒別培養(yǎng)基鑒別。

4.病毒性腹瀉 多由人輪狀病毒感染引起，嬰幼兒多見，自限性，大便稀軟或呈黃水樣，多數(shù)患者腹瀉次數(shù)不多，多無腹痛。糞便培養(yǎng)可檢測到輪狀病毒。

四、防治

(一)預(yù)防

1.隔離治療病人對發(fā)現(xiàn)的病人應(yīng)隔離治療。隔離區(qū)內(nèi)配備滅菌設(shè)備和藥品，需消毒物品在隔離區(qū)內(nèi)完成。

2.確定疫點疫區(qū)處理 發(fā)現(xiàn)霍亂病人、疑似病人或帶菌者的居住地點為疫點，根據(jù)具體情況，在相關(guān)更大范圍確定疫區(qū)。堅持“早、小、嚴、實”的原則處理疫點疫區(qū)：即處理時間要早、范圍要小、措施嚴格、落在實處。對疫點疫區(qū)進行嚴格的消毒處理。密切監(jiān)測與管理疫區(qū)內(nèi)飲食和環(huán)境衛(wèi)生。

3.保護易感人群

①健康教育 對疫點疫區(qū)內(nèi)人員和周圍人群開展健康教育，使疫區(qū)人群明白共同防治的重要，了解和掌握防病知識，共同參與控制流行。要求限制不必要的外出和相互間走動，宣傳安全衛(wèi)生的飲食方法以及餐具消毒方法。需要積極鼓勵有腹瀉癥狀或胃腸不適者盡早就診。

②接種疫苗 目前研制的新的霍亂疫苗為口服形式，一些國家已有滅活的口服疫苗或減毒的口服活疫苗可以使用。(二)治療

1.糾正脫水與電解質(zhì)紊亂 根據(jù)病情輕重補液。重、中型脫水病人立即用靜脈快速輸液搶救，待脫水糾正、嘔吐停止后改用口服補液。輕型脫水病人以口服補液為主，少用或不用靜脈補液。口服常用口服補液鹽(ORS)，靜脈輸液以541溶液為佳，并另加葡萄糖以防低血糖。對重癥病人，極期需暫停進食，病情好轉(zhuǎn)后也要先給流質(zhì)飲食。嬰兒腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

2.合理使用抗菌藥物 是輔助措施。休克或嚴重嘔吐病人待脫水糾正和嘔吐停止后立即給予口服抗菌藥物。一般不使用抗菌藥物靜滴或肌注?？咕幬飸?yīng)全程足量服用。檢測菌株的敏感性，用于指導(dǎo)對病人、尤其暴發(fā)流行中其他病人的治療。