第一篇：2016年霍亂防治知識(shí)試題

2016年鐘秀社區(qū)霍亂防治知識(shí)試題

科室

姓名

得分

一、是非題（）

1、腸道傳染病預(yù)防的“三管一滅”是指，管理水源、管理飲食、管理糞便，消滅蒼蠅。（）

2、典型霍亂病人有先瀉后吐，無痛性腹瀉，米泔樣或無色透明水樣便，排便次數(shù)多、量大、嘔吐為噴射性等特點(diǎn)。（）

3、腹瀉病人檢索、采樣送檢對象有：有明顯脫水癥狀的腹瀉病人、流動(dòng)人口、飲食服務(wù)行業(yè)、來自疫區(qū)中的腹瀉病人（）

4、疫區(qū)內(nèi)主動(dòng)查治腹瀉病人，是迅速撲滅疫情的關(guān)鍵措施。（）

5、急診住院或留院觀察的重癥腹瀉病人必須先用藥再采樣。（）

6、霍亂補(bǔ)液原則應(yīng)早期、快速、足量、先鹽后糖、先快后慢，適時(shí)補(bǔ)堿、及時(shí)補(bǔ)鉀。（）

7、對腹瀉病人金標(biāo)法初篩陽性的即可確診為霍亂病人。（）

8、發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例，應(yīng)按確診病例要求報(bào)告疫情，隔離治療病人并對疫 點(diǎn)進(jìn)行消毒處理。（）

9、重型和中型霍亂患者是重要的傳染源，輕型患者和無癥狀感染者排菌不多，故作為傳染源的意義不大。（）

10、O139群霍亂弧菌具有產(chǎn)生外毒素的能力，在臨床表現(xiàn)，流行病學(xué)特征以及防治措施等方面與O1群霍亂弧菌相似。（）

11、霍亂的潛伏期一般為數(shù)小時(shí)至5天。（）

12、服務(wù)站、村衛(wèi)生室按同樣要求做好腹瀉病人的登記和按旬報(bào)告，可以治療霍亂疑似病人。（）

第二篇：霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)試題

霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)試題

姓名： 評分：

一、選擇題

1、霍亂的傳播途徑：（）

A.水 B.食物 C.生活接觸 D.蒼蠅媒介 E.血液

2、確診為霍亂后，除補(bǔ)液治療外，尚應(yīng)給予抗菌藥物治療。療程一般需要多少天？（）A.2 B.3 C.4 D.5 E.6

3、治療O139血清型霍亂弧菌的抗菌藥物是（）A.鏈霉素 B.四環(huán)素 C.環(huán)丙沙星 D.SMZco E.多西環(huán)素

4、O1群霍亂弧菌A、B良種特異性抗原的血清型是（）A.小川型 B.稻葉型 C.彥島型 D.O139

5、霍亂的潛伏期一般是多長時(shí)間（）A.1~7天 B.1~3天 C.2~14天 D.3~10天

6、霍亂病人脫水程度相當(dāng)于體重的8%以上，屬于哪一臨床類型（）？

A.輕型 B.中型 C.重型 D.爆發(fā)型

7、對霍亂患者應(yīng)隔離治療，至癥狀消失6天后，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)幾次致病菌陰性者可解除隔離？（）A.1 B.2 C.3 D.4

8、我國霍亂的流行高峰一般在什么時(shí)候？（）A.全年 B.5~11月 C.1~4月 D.7~10月

9、霍亂弧菌的主要致瀉因子是（）

A.CT腸毒素 B.鞭毛 C.毒素共調(diào)節(jié)菌毛 D.血凝素

10、霍亂患者腹瀉糞便為（）

A.高滲性 B.等滲性 C.低滲性 D.膿血便

二、是非題1、2、霍亂最常見的并發(fā)癥是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。（）

補(bǔ)液的原則是早期、快速、先糖后鹽，先慢后快，適時(shí)補(bǔ)堿，及時(shí)補(bǔ)鉀。（）3、4、5、6、霍亂排菌期為1~5天。（）霍亂的傳染源是病人和帶菌者。（）

霍亂弧菌在水中存活的時(shí)間短于在食物中存活的時(shí)間。（）霍亂屬國際檢疫傳染病，在我國霍亂被列為《中華人民共和國 傳染病防治法》中的甲類傳染病。（）

7、霍亂弧菌對熱、干燥、直射日光、酸及常用消毒劑都很敏感。（）

8、9、人群對霍亂弧菌普遍易感，且多為顯性感染。（）霍亂感染后可終身免疫。（）

10、血清學(xué)檢查可作為霍亂的早期、快速診斷的依據(jù)。（）

霍亂防治知識(shí)復(fù)習(xí)題答案：

一、選擇題

ABCD B BCE A B C C D A B

二、判斷題

錯(cuò) 錯(cuò) 錯(cuò) 對 錯(cuò) 對 對 錯(cuò) 錯(cuò) 錯(cuò)

第三篇：霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)試題

霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)試題

科室： 姓名：

一、選擇題

1、霍亂的傳播途徑：

A.水 B.食物 C.生活接觸 D.蒼蠅媒介 E.血液

2、以下哪些條件可以診斷霍亂或疑似霍亂

A.有吐瀉癥狀，糞便培養(yǎng)有霍亂弧菌生長者 B.有典型癥狀，但病原學(xué)檢查未確定

C.流行區(qū)人群凡有典型癥狀，但糞便培養(yǎng)無霍亂弧菌生長者，經(jīng)血清抗體測定效價(jià)3被以上增長

D.在流行期間有明顯接觸史，且發(fā)生吐瀉癥狀，不能以其他愿意解釋者

E.在流行病學(xué)調(diào)查中，首次分辨培養(yǎng)陽性前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀及接觸史

3、確診為霍亂后，除補(bǔ)液治療外，尚應(yīng)給予抗菌藥物治療。療程一般需要多少天？

A.2 B.3 C.4 D.5 E.6

4、霍亂常見的并發(fā)癥是

A.低鉀綜合征 B.尿毒癥 C.大關(guān)節(jié)炎 D.急性肺水腫 E.代謝性酸中毒

5、治療O139血清型霍亂弧菌的抗菌藥物是

A.鏈霉素B.四環(huán)素C.環(huán)丙沙星D.SMZcoE.多西環(huán)素

6、O1群霍亂弧菌A、B良種特異性抗原的血清型是 A.小川型B.稻葉型C.彥島型D.O139

7、霍亂的潛伏期一般是多長時(shí)間

A.1~7天B.1~3天C.2~14天D.3~10天

8、霍亂病人脫水程度相當(dāng)于體重的8%以上，屬于哪一臨床類型？ A.輕型B.中型C.重型D.爆發(fā)型

9、對霍亂患者應(yīng)隔離治療，至癥狀消失6天后，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)幾次致病菌陰性者可解除隔離？ A.1B.2C.3D.4

10、我國霍亂的流行高峰一般在什么時(shí)候？ A.全年B.5~11月C.1~4月D.7~10月

11、霍亂弧菌的主要致瀉因子是

A.CT腸毒素B.鞭毛C.毒素共調(diào)節(jié)菌毛D.血凝素

12、下面有關(guān)霍亂弧菌的描述不正確的是 A.屬于弧菌科弧菌屬B.革蘭染色陽性細(xì)菌

C.顯微鏡下觀察呈弧狀或短桿狀D.菌體一端有一根鞭毛

13、霍亂患者腹瀉糞便為

A.高滲性B.等滲性C.低滲性D.膿血便

14、有極少數(shù)的換亂病人尚未出現(xiàn)瀉吐癥狀即發(fā)生循環(huán)衰竭而死亡，稱為 A.輕型霍亂B.中型霍亂C.重型霍亂D.爆發(fā)型霍亂或干性霍亂

15、目前引起霍亂暴發(fā)流行的菌株屬于

A.O1群古典生物型B.O1群埃爾托生物型和O139群 C.O1群古典生物型和O139群D.O1群和O22群

二、是非題

1、霍亂最常見的并發(fā)癥是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。（）

2、補(bǔ)液的原則是早期、快速、先糖后鹽，先慢后快，適時(shí)補(bǔ)堿，及時(shí)補(bǔ)鉀。（）

3、霍亂排菌期為1~5天。（）

4、霍亂的傳染源是病人和帶菌者。（）

5、霍亂弧菌在水中存活的時(shí)間短于在食物中存活的時(shí)間。（）

6、霍亂屬國際檢疫傳染病，在我國霍亂被列為《中華人民共和國傳染病防治法》中的甲類傳染病。（）

7、霍亂弧菌對熱、干燥、直射日光、酸及常用消毒劑都很敏感。（）

8、人群對霍亂弧菌普遍易感，且多為顯性感染。（）

9、霍亂感染后可終身免疫。（）

10、血清學(xué)檢查可作為霍亂的早期、快速診斷的依據(jù)。（）

11、古典型霍亂弧菌和埃爾托型霍亂弧菌的形態(tài)和血清學(xué)特性基本一致，臨床表現(xiàn)及防治措施也完全相同。（）

12、霍亂是由產(chǎn)生霍亂弧菌毒素的霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，以起病急、傳播快、波及范圍廣、易致大流行為特征。（）

13、霍亂弧菌在外環(huán)境中有一定的存活能力，相比較而言，古典生物型比埃爾托生物型有較強(qiáng)的抵抗力。（）

14、重型和中型霍亂患者的瀉吐物中帶菌較多，由于頻繁的腹瀉和嘔吐，極易污染周圍環(huán)境，是重要的傳染源，但輕型患者和無癥狀感染者排菌不多，故作為傳染源的意義不大。（）

15、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為霍亂的特效治療。（）

三、填空題

1、霍亂典型的臨床表現(xiàn)分為三期、、和。

2、治療霍亂的關(guān)鍵是：。

3、霍亂隱性感染的比例是。

4、霍亂吐瀉“米泔水”樣物質(zhì)是因?yàn)橥聻a物中。

5、霍亂患者肌肉痙攣主要是由于。

6、目前，全球已經(jīng)發(fā)生 次霍亂世界大流行，前 次為 型霍亂弧菌引起，最后一次為 型霍亂弧菌引起。

7、O1群有、、三種特異性抗原，其中 為O1群所共有，而 為特異性抗原。

8、是霍亂的主要傳染源。

9、典型霍亂的臨床病程分為三期：、、。

10、爆發(fā)型（中毒型）霍亂又叫。

霍亂防治知識(shí)復(fù)習(xí)題答案：

一、選擇題

1.ABCD 2.ABCDE 3.B 4.ABE 5.BCE 6.A 7.B 8.C 9.C 10.D 11.A 12.B 13.B 14.D 15.B

二、判斷題

錯(cuò) 錯(cuò) 錯(cuò) 對 錯(cuò) 對 對 錯(cuò) 錯(cuò) 錯(cuò) 對 對 錯(cuò) 錯(cuò) 對

三、填空題

1、吐瀉期、脫水期、反應(yīng)期

2、補(bǔ)充液體和電解質(zhì) 3、59~75%

4、膽汁含量減少，含有大量黏液微粒

5、低鈉和電解質(zhì)丟失 6、7、6、古典、埃爾托

7、ABCABC

8、病人、帶菌者

9、瀉吐期、脫水虛脫期、反應(yīng)期

10、“干性霍亂”

第四篇：霍亂防治知識(shí)

霍亂防治知識(shí)

一、什么是霍亂?

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，是甲類傳染病。它可引起流行、爆發(fā)和大流行。臨床特征為劇烈腹瀉、嘔吐大量米泔水樣排泄物，水電解質(zhì)紊亂和周圍循環(huán)衰竭,嚴(yán)重休克者可并發(fā)急性腎功能衰竭。

二、霍亂的傳染源有哪些?

1、病人:分為重型、中型、輕型,急性病人排泄物中含有大量病菌。重、中型病人由于頻繁的腹泄和嘔吐極易污染周圍環(huán)境,但輕型病人由于及時(shí)就診的少,臨床上極易誤診和漏診,常不被發(fā)現(xiàn)。這些病人可帶菌活動(dòng),廣為傳播。

2、帶菌者:指無臨床表現(xiàn)而糞便中排出霍亂弧菌的人,包括潛伏期菌、恢復(fù)期菌(病后帶菌)健康帶菌和慢性帶菌。

①潛伏期帶菌者:指病人在出現(xiàn)癥狀之前于潛伏期內(nèi)大便有排菌者。

②恢復(fù)期帶菌和慢性帶菌:指病人在臨床癥狀消失后3個(gè)月內(nèi)帶菌,為恢復(fù)期帶菌;病后排菌超過3個(gè)月者稱為慢性帶菌。恢復(fù)期帶菌一般不超過1周,持續(xù)4周以上者很少,慢性帶菌時(shí)可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,最長達(dá)10年,這種帶菌通常是膽囊或膽道帶菌。

③健康帶菌者:指始終沒有臨床癥狀,而糞便中排出霍亂弧菌者。一般不超過1周,少數(shù)可達(dá)2周,帶菌的頻率和傳染源接觸程度有關(guān)。據(jù)調(diào)查,有病人的家庭密切接觸者中,5-20%的人受感染,鄰居接觸者為0.3-0.4%,一般社會(huì)接觸僅占0.02-1.3%,這些感染者當(dāng)中有60-80%始終無癥狀。

三、霍亂的傳播途徑

1、經(jīng)水傳播

水在傳播霍亂時(shí)起主要作用。在衛(wèi)生條件差的地方，江河、河渠、池塘、湖水、井水和港灣海水等極易受到污染。用生水漱口、洗刷食

具、浸泡蔬菜、水產(chǎn)品等習(xí)慣增加了霍亂經(jīng)水傳播的機(jī)會(huì)。經(jīng)水傳播呈現(xiàn)暴發(fā)性流行，病人多沿著被污染的水源分布，在水體含菌濃度較低或細(xì)菌毒力較弱、人群免疫力較高的地區(qū)，也可出現(xiàn)散發(fā)病例。

2、食物傳播

霍亂可以通過食物傳播。食物傳播霍亂的作用僅次于水，但在已有安全飲用水的地區(qū)，輕型和臨床型病人，污染食物而引起傳播的作用可能更為突出。

3、生活接觸傳播

與病人或帶菌者直接接觸或接觸了被霍亂弧菌污染的物品也可發(fā)生霍亂。接觸傳播多在人員密集、衛(wèi)生條件差的情況下發(fā)生，常在小范圍內(nèi)引起感染，常出現(xiàn)一戶多例現(xiàn)象，但本型傳播與食物型、水型傳播不易截然分開。

4、經(jīng)媒介昆蟲傳播

本病流行時(shí)蒼蠅可以帶菌。有人曾從染有霍亂的疫船以及從疫區(qū)中捕獲的蒼蠅身上檢出霍亂弧菌。

四、怎樣預(yù)防霍亂

1、搞好家庭和個(gè)人飲食衛(wèi)生。

2、搞好飲水衛(wèi)生。

3、煮透海鮮食物（河海魚類、蝦蟹、貝殼類等）。

4、搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)垃圾和糞便的管理。

五、霍亂就診方式

如果您近期地出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹瀉、嘔吐大量米泔水樣排泄物癥狀，為了您的健康，請一律到黃石市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、二醫(yī)院、一醫(yī)院、黃石市傳染病醫(yī)院等我市定點(diǎn)醫(yī)院就診。

黃石港區(qū)衛(wèi)生文化體育局電話：0714—6239077； 聯(lián)系人：呂非***，周愛仙***。

黃石港區(qū)衛(wèi)生文化體育局宣

第五篇：霍亂防治知識(shí)范文

霍亂防治知識(shí)

霍亂癥狀診斷治療

概述

霍亂（cholera）是由霍亂弧菌引起的急.腸道傳染病。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅有輕度腹瀉；重者劇烈吐瀉大量米泔水樣排泄物，并引起嚴(yán)重脫水、酸鹼失衡、周圍循環(huán)衰竭及急.腎功能衰竭。

霍亂自古以來即在印度恒河三角洲呈地方.流行，1817～1923年百余年間發(fā)生過六次世界大流行。于1883年第五次大流行中，koch從埃及患者糞便中首次發(fā)現(xiàn)了霍亂弧菌。1905年Cotschlich在埃及西奈半島EL－Tor檢疫站從麥加朝圣者尸體分離出類似霍亂弧菌菌株，命名為EL—Tor弧菌，后將EL-Tor弧菌所致疾病稱為副霍亂。由于兩種弧菌的形態(tài)和血清學(xué)特.基本一樣，臨床表現(xiàn)及防治也完全相同，故1962年5月第十五屆世界衛(wèi)生大會(huì)決定將兩者所致的疾病統(tǒng)稱為霍亂。1820年該病傳入我國，解放前每次世界大流行均波及我國，曾引起上百次大小流行，解放后幾乎絕跡，但近年與國外交往頻繁，極易從國外再度傳入。

病原學(xué)

霍亂弧菌屬于弧菌科弧菌屬，依其生物學(xué).狀可分為古典生物型和埃爾托生物型。菌體短小，稍彎曲，革蘭染色陰.，無芽胞和莢膜，長約1.5～2.0μm，寬0.3-0.4μm。菌體尾端有鞭毛，運(yùn)動(dòng)極為活潑，在暗視野顯微鏡下呈流星樣一閃而過，糞涂片呈魚群排列。在鹼.（Ph8.0～9.0）蛋白胨培養(yǎng)基上易于生長。

霍亂弧菌具有耐熱的菌體（Ｏ）抗原和不耐熱的鞭毛（Ｈ）抗原。根據(jù)菌體O抗原的不同可分為至少78個(gè)血清群，古典型和埃爾托型均屬O－1群霍亂弧菌，國際檢疫的傳染.病原，以檢出O―1群為準(zhǔn)。菌體抗原有A、B、C三種成份。A為O―1群的特異抗原；據(jù)菌體抗原成份又可分為三種血清型，即稻葉型（Inaba，原型，含AC），小川型(Ogawa，異型，含AB)和彥島型(Hikojima，中間型，含ABC)。

古典型弧菌在外環(huán)境中存活力很有限，但埃爾托型抵抗力較強(qiáng)。一般在未經(jīng)處理的河水、海水和井水中，埃爾托型可存活1～3周甚至更長時(shí)間。兩者對熱、干燥、直射日光和一般消毒劑都很敏感，加熱100℃1～2分鐘或日光下暴曬1～2小時(shí)即死亡，2漂白粉、0.25過氧乙酸溶液和1：500000高錳酸鉀數(shù)分鐘便可將其殺滅。

流行病學(xué)

（一）傳染源患者和帶菌者是霍亂的傳染源。重癥患者吐瀉物帶菌較多，極易污染環(huán)境，是重要傳染源。輕型患者和無癥狀感染者作為傳染源的意義更大。近來已有動(dòng)物（含水生動(dòng)物）作為傳染源的報(bào)道，值得重視。

（二）傳播途徑本病主要通過水、食物、生活密切接觸和蒼蠅媒介而傳播，以經(jīng)水傳播最為重要?；颊咄聻a物和帶菌者糞便污染水源后易引起局部暴發(fā)流行。通常先發(fā)生于邊疆地區(qū)、沿海港口、江河沿岸及水網(wǎng)地區(qū)，然后再借水路、陸路、空中交通傳播。

（三）人群易感.人群普遍易感。新疫區(qū)成人發(fā)病多，而老疫區(qū)兒童發(fā)病率高。感染霍亂弧菌后是否發(fā)病取決于機(jī)體特異和非特異的免疫力，如胃酸的pH、腸道的SIgA以及血清中特異.凝集抗體、殺菌抗體及抗毒素抗體等的殺菌作用。病后可獲一定的免疫力。

（四）流行特征

自1817年古典型弧菌引起世界大流行以來，已先后波及一百多個(gè)國家和地區(qū)。特別是1991年初發(fā)生在南美洲的大流行，至今仍未熄滅，僅91年一年全世界已累計(jì)發(fā)病50余萬人，成為世人矚目的生物公害。

1．地區(qū)分布兩型弧菌引起的霍亂均有地方.疫源地，印度素有“人類霍亂的故鄉(xiāng)”之稱，印度尼西亞的蘇拉威西島則是EL―Tor弧菌的疫源地，每次世界大流行都是從上述地區(qū)擴(kuò)散而來。我國是外源.，歷次世界大流行均受其害。

2．季節(jié)分布我國發(fā)病季節(jié)一般在5～11月，而流行高峰多在7～10月。

3．流行方式有暴發(fā)及遷延散發(fā)兩種形式，前者常為經(jīng)水或食物傳播引起暴發(fā)流行，多見于新疫區(qū)，而后者多發(fā)生在老疫區(qū)。

霍亂癥狀

癥狀出現(xiàn)于細(xì)菌感染后1～3天，可從輕度沒有并發(fā)癥的腹瀉到嚴(yán)重的潛在致命的表現(xiàn)，部分受染的人完全沒有癥狀。

本病常驟然開始，發(fā)生無痛.水樣腹瀉和嘔吐，嚴(yán)重病例可引起每小時(shí)1升以上的液體丟失。由于嚴(yán)重的水和鹽的丟失導(dǎo)致嚴(yán)重的失水，患者表現(xiàn)干渴、肌肉痙攣、軟弱和尿量極少。組織中的液體的嚴(yán)重丟失引起雙眼下陷，手指的皮膚嚴(yán)重的起皺紋。如果未給予處理，由于嚴(yán)重的血容量失去平衡和增高的鹽濃度能導(dǎo)致腎衰竭、休克和昏迷。

癥狀通常在3～6天內(nèi)消失，多數(shù)病人在2周內(nèi)清除細(xì)菌，但少數(shù)患者可成為慢.帶菌者。

霍亂的診斷可由直腸拭子或新鮮大便檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)菌而確定。因?yàn)榛魜y弧菌在常規(guī)大便培養(yǎng)時(shí)不生長，醫(yī)生必須要求做霍亂弧菌的特別培養(yǎng)。

霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)

霍亂是由01群和0139群霍亂弧菌引起的急.腸道傳染病，是發(fā)病急、傳播快、波及面廣、危害嚴(yán)重的甲類傳染病，也是當(dāng)今三種國際檢疫傳染病中最嚴(yán)重的一種。

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》的規(guī)定，制定本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。主題內(nèi)容與適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對病人、疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理原則等，并推薦了對霍亂的病原學(xué)檢查、血清免疫學(xué)檢查、霍亂弧菌的鑒定和分型方法以及對病人的補(bǔ)液療法等。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級(jí)衛(wèi)生防疫、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對由01群和0139群霍亂弧菌引起的霍亂的診斷和處理。診斷原則

根據(jù)夏秋季節(jié)霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有腹瀉，伴有嘔吐，從糞便或吐瀉物檢出01群或0139群霍亂弧菌或血清檢查對01群或0139群霍亂弧菌的抗體有明顯升高者予以診斷。病人的臨床癥狀可由輕度到重度不等。診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.1 疑似霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)

a.凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前。

b.霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護(hù)理者等)，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。

具有上述項(xiàng)目之一者診斷為疑似霍亂。

3.2 確定診斷標(biāo)準(zhǔn)

a.凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)01群或0139群霍亂弧菌陽.；

b.霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀(見3.1a)，糞便培養(yǎng)01群和0139群霍亂弧菌陰.，但無其他原因可查者；

c.在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價(jià)測定，如血清凝集試驗(yàn)呈4倍以上或殺弧菌抗體測定呈8倍以上增長者；

d.在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出01群或0139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。

臨床診斷：具備b。

確診病例：具備a或c或d。臨床分型標(biāo)準(zhǔn)

4.1 輕型

僅有腹瀉癥狀，極少伴嘔吐，大便一天少于10次，大便.狀為軟便、稀便或黃水樣便，個(gè)別患者糞便帶粘液或血，皮膚彈.正常或略差，大多數(shù)患者能照常進(jìn)食及起床活動(dòng)，脈搏、血壓、尿量均正常。

4.2 中型

腹瀉次數(shù)一日10～20次，精神表現(xiàn)淡漠，有音啞，皮膚干而缺乏彈.，眼窩下陷，有肌肉痙攣，脈搏細(xì)速，血壓(收縮壓)兒童＜9.33kPa(＜70mmHg)，成人12～9.33kPa(90～70mmHg)，尿量每日＜400mL，脫水程度相當(dāng)體重兒童為5％～10％，成人為4％～8％。

4.3 重型

腹瀉次數(shù)一日20次以上，極度煩躁甚至昏迷，皮膚彈.消失，眼窩深凹，明顯發(fā)紺，嚴(yán)重肌肉痙攣，脈搏微弱而速，甚或無脈，血壓(收縮壓)兒童＜6.67kPa(＜50mmHg)，成人＜9.33kPa(＜70mmHg)或測不到等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，尿量每日＜50mL或無尿，脫水程度兒童相當(dāng)于體重10％以上，成人8％以上。

4.4 中毒型(干.霍亂)

為一較罕見類型，起病后迅速進(jìn)入休克狀態(tài)，無瀉吐或?yàn)a吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒.循環(huán)衰竭。治療原則

5.1 按甲類傳染病隔離治療。危重病人應(yīng)先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護(hù)人員陪同下送往指定的隔離病房。確診與疑似病例應(yīng)分開隔離。

5.2 輕度脫水病人，以口服補(bǔ)液為主?？诜a(bǔ)液治療方法可參考附錄D的D1章。

5.3 中、重型脫水病人，須立即進(jìn)行靜脈輸液搶救，待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補(bǔ)液。輸液治療方法可參考附錄D的D2章。

5.4 在液體療法的同時(shí)，給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期?？筛鶕?jù)藥品來源及引起流行的霍亂弧菌對抗菌藥物的敏感.，選定一種常用抗菌藥物，連服3天。常用抗菌藥物及劑量可參考附錄E。解除隔離標(biāo)準(zhǔn)

6.1 停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)(如無糞便，可用肛拭子從直腸取糞便)未檢出霍亂弧菌者解除隔離。

6.2 患者經(jīng)治療癥狀消失后，如無大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病日起，住院隔離不得少于七天。

6.3 慢.帶菌者，大便培養(yǎng)連續(xù)七天陰.，每周培養(yǎng)膽汁一次，連續(xù)兩次陰.者可解除隔離，但尚需進(jìn)行流行病學(xué)觀察。疫點(diǎn)疫區(qū)處理

疫點(diǎn)疫區(qū)的劃定及處理的目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。對從首例病人檢出的埃爾托型霍亂弧菌應(yīng)及時(shí)做噬菌體－生物分型。如為流行株要及時(shí)劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)，并按下列規(guī)定處理。如為非流行株，按一般腹瀉病菌處理。

7.1 疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定

a.疫點(diǎn)：指與病人、疑似病人或帶菌者同一門出入的住戶或與其生活有密切關(guān)系的若干戶為范圍。

b.疫區(qū)：根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來劃定。一般在農(nóng)村以一個(gè)村或幾個(gè)村、一個(gè)鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或一個(gè)街道為范圍。

7.2 疫點(diǎn)處理

a.疫情報(bào)告：責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人或帶菌者時(shí)，城鎮(zhèn)于6h內(nèi)，農(nóng)村于12h內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病卡。

b.隔離治療傳染源：病人、疑似病人和帶菌者要立即就地隔離治療。轉(zhuǎn)送病人時(shí)對途中污染的物品、地面和運(yùn)送病人的工具要隨時(shí)消毒處理。

c.疫點(diǎn)消毒：做好隨時(shí)消毒和終末消毒。對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的環(huán)境、物品、飲用水進(jìn)行消毒。

d.驗(yàn)便：對疫點(diǎn)內(nèi)所有人員，自開始處理之日起每日驗(yàn)便一次。第一次采便應(yīng)在服藥前進(jìn)行。

e.病家和密切接觸者預(yù)防服藥：可根據(jù)藥敏試驗(yàn)情況和藥物來源選擇一種抗菌藥物，連服2天。常用抗菌藥物及服用劑量參考附錄E。

7.3 疫點(diǎn)的解除：在傳染源隔離后，疫點(diǎn)內(nèi)所有人員驗(yàn)便連續(xù)兩次陰.，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時(shí)可予以解除。如無糞檢條件，自疫點(diǎn)處理后5日內(nèi)無新病例出現(xiàn)時(shí)亦可解除。

7.4 疫區(qū)處理：加強(qiáng)飲用水消毒和水源管理、飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理、做好糞便管理、改善環(huán)境衛(wèi)生。及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，按7.2規(guī)定處理，防止傳播。

霍亂的預(yù)防

霍亂的預(yù)防

霍亂的預(yù)防必須從控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群三方面著手。

(1)控制傳染源：健全國境及國內(nèi)交通檢疫，夏秋季開設(shè)腸道門診，如發(fā)現(xiàn)病人及疑似病例，應(yīng)在30分鐘內(nèi)向防疫部門報(bào)告疫情，并盡早予以隔離治療，待癥狀消失后，每日大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次陰.方可解除隔離。如無大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病日起至少隔離7日，對密切接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫5天，以發(fā)現(xiàn)帶菌者。在隔離檢疫期間可應(yīng)用強(qiáng)力霉素、四環(huán)素等抗菌藥物以預(yù)防感染的發(fā)生。對流行期間的帶菌者、疫區(qū)腹瀉病人及疫區(qū)必須外出人員也應(yīng)給予藥物治療。

(2)切斷傳播途徑：改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)飲水消毒和食物管理，保護(hù)水源，防止污染，改善飲用水供應(yīng)條件；提倡飲用自來水，教育群眾不喝生水，不吃生冷、腐敗或變質(zhì)食品，不吃生或半熟水產(chǎn)品；加強(qiáng)食品經(jīng)常.衛(wèi)生監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生管理?xiàng)l例，搞好飲食衛(wèi)生。對病人和帶菌者的糞、其他排泄物、用具衣被以及被污染的環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，尸體應(yīng)火葬。積極開展群眾..國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，大力消滅蒼蠅、蟑螂，注意個(gè)人衛(wèi)生，在控制疾病流行上均有重要意義。

(3)保護(hù)易感人群：鍛煉身體，提高抗病能力。對從事環(huán)境衛(wèi)生、飲食服務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員及水上居民等重點(diǎn)人群進(jìn)行霍亂菌苗預(yù)防接種。具體方法為皮下注射2次，間隔7～10日。第1次0.5ml，第2次1ml；6歲以下為0.2ml和0.4ml；7～14歲為0.3ml和0.6ml。免疫期3 ～6個(gè)月，每年加強(qiáng)注射1次，劑量同第2針。需要注意的是，發(fā)熱、嚴(yán)重的心肝腎疾病、高血壓、活動(dòng).結(jié)核、月經(jīng)期、孕婦、哺乳期及過敏者，均為免疫接種的禁忌癥。對疫點(diǎn)居民，普遍服用強(qiáng)力霉素、四環(huán)素或氟哌酸2日。

霍亂防治

1、公眾如何預(yù)防霍亂？

搞好環(huán)境衛(wèi)生，做好管水、管糞、管食品、消滅蒼蠅的“三管一滅”工作，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止“病從口入”，做到五要五不要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診；生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。

2、感染霍亂后應(yīng)如何做？

霍亂傳染.很強(qiáng)，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無論是輕型還是帶菌者，均應(yīng)隔離治療?；魜y癥狀消失，停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。

3、餐飲業(yè)如何預(yù)防霍亂？

做好原材料選購－加工處理食物－儲(chǔ)存食物每個(gè)環(huán)節(jié)的食物衛(wèi)生。

原材料選購：

選購新鮮的食物原材料，不要購買變質(zhì)、變色、變味的食物；

不要從流動(dòng)熟食小販或無牌食肆購買食物。

加工處理食物：

注意個(gè)人衛(wèi)生，保持雙手清潔，處理食物前、處理生的食物后及如廁后，都應(yīng)用消毒水或清水洗干凈雙手；

要分不同的人處理熟制品（鹵味、燒味）和處理海產(chǎn)、家禽

任何人如有腹瀉或嘔吐，不要處理食物；

不要過早準(zhǔn)備食物，尤其是海產(chǎn)品，最好即煮即用；

生熟食物要用不同用具處理；

食物要徹底煮熟，尤其是海水產(chǎn)品。

儲(chǔ)存食物：

生的肉食、海產(chǎn)和其他容易變壞的食物，應(yīng)放在雪柜內(nèi)儲(chǔ)存，雪柜在4℃以下；

生熟食物要分開存放，如要放在一起，把熟食放在雪柜上格；

已煮熟的食物，如不是即時(shí)食用，應(yīng)儲(chǔ)存在4℃以下或60℃以上；

養(yǎng)殖海產(chǎn)品的水要經(jīng)常更換，魚缸要定期消毒。