第一篇：中藥霧化吸入

中藥霧化吸入是中藥熏蒸與霧化吸入治療的有機(jī)結(jié)合，有文獻(xiàn)研究采用中藥霧化吸入與西藥對比治療，其療效明顯優(yōu)于對照組[17]。炎琥寧對呼吸道合胞病毒、腺病毒等均具有明顯的滅火作用，可有效的抑制病毒的侵襲及感染，能夠提高機(jī)體抵抗力，辛靜等人將病毒唑與炎琥寧進(jìn)行聯(lián)合霧化吸入治療，二者在對氣道作用時具有協(xié)同功效，能夠有效的縮短患者的臨床治療時間，進(jìn)而減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生，臨床作用效果準(zhǔn)確、迅速[18]。當(dāng)前，在臨床治療中采用中藥注射劑治療的現(xiàn)象十分常見，臨床使用中藥霧化吸入治療的方式尚未見明顯的不良反應(yīng)現(xiàn)象，但是其安全性和實(shí)用性仍然值得臨床進(jìn)一步研究。3.小兒霧化吸入的影響因素分析

3.1依從性

由于嬰幼兒的心理和生理發(fā)育尚不健全，認(rèn)知能力較差，霧化吸入治療的刺激可能會導(dǎo)致患兒呼吸困難、憋氣等。同時，藥物的氣味難以被患兒接受，不易配合臨床治療。有研究在患兒行霧化吸入治療階段，播放音樂、配備玩具等方式分散患兒的注意力，并加強(qiáng)表揚(yáng)、鼓勵，減少患兒對臨床后資料的恐懼，取得良好的效果[20]。同時，部分患兒家長缺乏相應(yīng)的霧化吸入認(rèn)知，不了解基本的治療流程、效果，其恐懼和緊張心理也會影響臨床療效。

3.2體位

采用霧化吸入方式對患兒進(jìn)行治療時，體位對其療效具有重要的影響，一般去仰臥位時的潮氣量會低于半臥位，患兒的呼吸道炎癥癥狀會導(dǎo)致其肺潮氣量的減少，取臥位時，患兒的橫膈肌位置相對較高，胸廓部位的活動能力較差，加之患兒的自身特點(diǎn)不能夠完成深呼吸，會降低肺活量。通常，很多家長因患兒的配合度差而選擇臥位治療，這種體位不但不能夠達(dá)到有效的臨床療效，并且更容易導(dǎo)致患兒呼吸費(fèi)力、煩躁等癥狀。

目的 觀察雙黃連粉針劑霧化吸入治療皰疹性咽峽炎的療效。方法 將我院從2008年5月到2009年6月收治的76例皰疹性咽峽炎患兒隨機(jī)分為兩組，治療組40例，對照組36例，兩組均用利巴韋林靜滴，合并細(xì)菌感染者加用抗生素靜滴，治療組在此基礎(chǔ)上加用雙黃連霧化吸入，每日1次，連續(xù)用藥5 d，觀察患兒治療前后發(fā)熱、咽痛、拒食、流涎等癥狀及潰瘍消失情況。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論 雙黃連粉針劑霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎可迅速改善咽部癥狀及體征，縮短病程，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒皰疹性咽峽炎;雙黃連粉針劑;霧化吸入

皰疹性咽峽炎是兒科急性上呼吸道感染的一種常見類型，好發(fā)于夏季，傳染性較強(qiáng)。我院兒科于2008年5月至2009年6月應(yīng)用雙黃連霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎40例，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

我科于2008年5月至2009年6月收治了76例皰疹性咽峽炎患兒，均表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、拒食、流涎，扁桃體、軟腭及懸雍垂上可見散在的、小米粒大小的灰白色皰疹，周圍繞有紅暈[1]。將其隨機(jī)分為兩組，治療組40例，對照組36例。兩組患兒性別、年齡、病程、體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。入院前在外院經(jīng)過治療的不作為此次入選病例。

1.2 方法

兩組患兒均予利巴韋林[10～15 mg/(kg·d)]靜滴，外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高者加用抗生素靜滴，治療組在此基礎(chǔ)上予0.9 % 生理鹽水20 mL+雙黃連0.6 g霧化吸入(哈藥集團(tuán)中藥二廠生產(chǎn))，1次/d。兩組患兒對癥治療相同。

結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：用藥24 h咽痛、流涎消失，能進(jìn)食，用藥3 d皰疹消失。有效：用藥48 h咽痛、流涎消失，能進(jìn)食，用藥5 d皰疹消失。無效：用藥72 h咽痛、流涎未消失，不能進(jìn)食，用藥5 d皰疹仍未消失。

2.2 治療結(jié)果

治療組總有效率為92.5 %，對照組總有效率為77.8 %，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，見表2。表1 兩組患兒一般資料比較表2 兩組患兒療效比較注：與對照組比較※P<0.05

2.3 不良反應(yīng)

兩組患兒均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

討論

皰疹性咽峽炎是兒科夏季的常見病、多發(fā)病，好發(fā)于1～7歲兒童，病變主要在咽峽部及軟腭黏膜形成皰疹，同時伴有發(fā)熱、流涎、拒食，年長兒訴有咽痛、頭痛等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，多為柯薩奇A組病毒[1]。臨床治療主要以利巴韋林等抗病毒為主，但此類抗病毒藥物僅是針對病原治療，通過抑制核酸合成而阻止病毒復(fù)制，卻不能改善機(jī)體免疫功能[3]，且用藥數(shù)天可引起白細(xì)胞及血紅蛋白下降。

皰疹性咽峽炎起病的外因?yàn)轱L(fēng)熱邪毒，內(nèi)因?yàn)榉挝阜e熱，治療應(yīng)疏風(fēng)清熱、解毒利咽[4]。雙黃連是由金銀花、黃芩、連翹提取物制成的滅菌粉末，金銀花與連翹清熱解毒、散風(fēng)解表，黃芩清熱瀉火。三者合用，可解肺胃熱邪，具有清熱解毒、清宣透邪的功效，用于風(fēng)溫邪在肺胃或風(fēng)熱閉肺證。藥理學(xué)研究也證實(shí)雙黃連可明顯提高免疫細(xì)胞功能和

IgM抗體水平，從而使機(jī)體細(xì)胞免疫水平和體液免疫水平大大增強(qiáng)，進(jìn)而發(fā)揮抗菌、抗病毒作用。另外雙黃連可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，降低毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)及功能恢復(fù)，同時還具有抑制病毒生長、促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能的作用。

治療組患兒臨床癥狀的改善及皰疹消退時間明顯優(yōu)于對照組，說明雙黃連霧化吸入可迅速改善癥狀，縮短病程，且治療組患兒無1例發(fā)生不良反應(yīng)，說明可避免靜脈注射造成過敏反應(yīng)的可能，方法簡單易行，值得推廣。【參考文獻(xiàn)】

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：1165.[2]譚祥權(quán)，于發(fā)敏.壓縮霧化吸入賽若金治療皰疹性咽峽炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2005，11(1)：48.[3]南冰艷.魚金霧化吸入治療皰疹性咽峽炎[J].陜西中醫(yī)雜志，2005，26(6)：532.[4]鄒慧承，劉丹婭.抗感利咽噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎42例[J].中醫(yī)雜志，2005，46(4)：284.

第二篇：氧氣霧化吸入技術(shù)

氧氣霧化吸入技術(shù)

氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，從而達(dá)到治療疾病的目的。主要用于止咳平喘，幫助患者解除支氣管痙攣，改善肺通氣功能。霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)在于其可發(fā)揮迅速、有效和無痛的治療作用。由于用量小，僅為其他給藥途徑的1/10左右，明顯減少了藥物的毒副作用，故可大大提高用藥安全性。㈠ 目的

⒈ 濕化呼吸道

常用于痰液粘稠、氣道不暢以及呼吸道濕化不足者，或作為氣管切開術(shù)后的常規(guī)治療手段。

⒉ 治療呼吸道感染

消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰。常用于咽喉炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎和肺膿腫等患者。

⒊ 改善通氣功能

解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。臨床上常用于支氣管哮喘等患者。

⒋ 預(yù)防呼吸道感染

常用于胸部手術(shù)前后的患者。㈡ 用物

治療車上層準(zhǔn)備已消毒的治療盤、霧化吸入器1套、氧氣裝置1套、藥液、5ml注射器、等滲鹽水或滅菌注射用水、彎盤和棉簽、紗布、治療巾，治療車下層備有病歷、治療單、銳器盒、剪刀、污物桶。㈢常用藥物及其作用 1．祛痰類藥 常用α－糜蛋白酶、易咳凈（痰易凈）等，其作用為稀釋痰液，幫助祛痰。

2．抗生素類 常用卡那霉素、慶大霉素等，以控制呼吸道感染，消除炎癥。

3．平喘類藥 常用氨茶堿、舒喘靈（沙丁胺醇）等，可解除支氣管痙攣。

4．糖皮質(zhì)激素 常用地塞米松等，與抗生素類藥物合用，可增強(qiáng)抗炎效果，減輕呼吸道黏膜的水腫。我院常用的藥物有：

①萬托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）+生理鹽水稀釋至2ml； ②0.5%愛全樂藥液（吸入用異丙托溴銨溶液）+生理鹽水稀釋至2ml；

③1ml普米克令舒藥液（吸入用布地奈德混懸液）+生理鹽水稀釋至2ml； ㈣方法 1．評估

（1）全身狀況 患者目前病情與治療情況、意識狀態(tài)以及呼吸道情況

及患者呼吸狀況。

（2）心理狀態(tài) 患者對氧氣霧化吸入治療的了解及認(rèn)識程度，自理能力，心理狀態(tài)，有無緊張及合作程度。⒉ 實(shí)施

（1）準(zhǔn)備工作

護(hù)士著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。根據(jù)患者情況準(zhǔn)備用物，按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液。

（2）正確加藥

遵醫(yī)囑抽吸藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥液至5ml，注入霧化器。

（3）核對解釋

攜用物至床旁，核對并向患者作好解釋工作，告知患者氧氣霧化器的使用方法。

（4）連接氧氣

協(xié)助患者取坐位或半坐位，漱口，連接氧氣輸氣管與霧化器底部的接氣口，取下氧氣裝置上的濕化瓶，調(diào)節(jié)氧流量達(dá)6~10L/min。

（5）正確吸入

指導(dǎo)患者手持霧化器，將口含吸嘴放入口中，緊閉口唇深吸氣，用鼻呼氣，如此反復(fù)，經(jīng)10~15分鐘至藥液霧化完為止。吸入畢，取下霧化器，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。（6）整理安置

幫助患者取舒適體位，整理床單位。清理用物，浸泡消毒霧化器，再洗凈晾干備用。如為一次性吸入器按規(guī)定作相應(yīng)處理。

（7）觀察記錄

觀察治療效果與反應(yīng)，必要時記錄。㈤注意事項(xiàng)

⒈治療前，應(yīng)檢查霧化器接氣口與氧氣輸氣管連接處是否漏氣，漏氣則不能使用。

⒉治療時，氧氣濕化瓶應(yīng)取下或瓶內(nèi)勿加水，以免水進(jìn)入霧化器內(nèi)將藥液稀釋，氧流量調(diào)至6~10升/分，不要擅自調(diào)節(jié)氧流量，同時嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品，以保證安全。

⒊霧化器應(yīng)垂直拿。嬰幼兒可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者應(yīng)坐起用口含吸嘴，在吸入的同時應(yīng)做深吸氣，使氣霧充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi)。如用氧氣霧化面罩，將面罩為病人戴好后再調(diào)節(jié)氧流量，注意調(diào)節(jié)面罩兩端的松緊度。

⒋霧化器專人使用，霧化吸入過程中注意觀察霧量的大小及病人情況，如面色、呼吸等。

⒌霧化前半小時盡量不進(jìn)食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激，引起嘔吐。

⒍每次霧化完后要幫患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。霧化完后要及時洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部留下的霧珠，防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，引起皮膚過敏或受損。

⒎吸畢，取下霧化器，關(guān)閉氧氣筒，清理用物，將霧化器放消毒液中浸泡30分鐘，然后再清潔、擦干、物歸原處，備用。

㈥健康教育

1、常規(guī)介紹：氧氣霧化吸入法。

2、重點(diǎn)指導(dǎo)：按照患者的實(shí)際需要進(jìn)行，指導(dǎo)如何配合治療及預(yù)防呼吸道疾患。

3、指導(dǎo)患者按壓胸部傷口有效咳嗽。

第三篇：氧氣霧化吸入須知

氧氣霧化吸入須知

尊敬的家長：

因您的孩子需要做霧化吸人治療,為了取得較好的霧化效果,并確保安全,特為您提供以下護(hù)理知識：

l、進(jìn)食后l小時內(nèi)不能做霧化吸入,以免霧化時小兒哭吵造成嘔吐,吸入氣管。霧化前先漱口。

2、吸入霧滴大小決定藥物作用部位與效果,而霧滴大小與氧氣流量有關(guān),氧氣流量要求6一8L/分,護(hù)士會調(diào)節(jié)好,家長不能自行調(diào)節(jié)。

3、霧化時將面罩罩住口鼻,囑其深呼吸（緩慢的吸氣、呼氣）,直至藥液用完為止,一般時間約10-15分鐘。霧化后洗臉漱口。

4、霧化過程中若患兒出現(xiàn)惡心、劇烈咳嗽、面色發(fā)鉗、眩暈時,應(yīng)暫停霧化,并呼叫護(hù)士。

5、為提高療效,建議霧化后扣背、刺激有效咳嗽（緩慢深呼吸后用力咳嗽）,必要時吸痰以排出呼吸道分泌物。

6、為了確保安全,家長請不要自行開關(guān)氧氣或自行調(diào)節(jié)氧氣,并嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。

第四篇：關(guān)于霧化吸入用藥及用藥誤區(qū)總結(jié)

關(guān)于霧化吸入用藥及用藥誤區(qū)總結(jié)

關(guān)于霧化吸入用藥及用藥誤區(qū)總結(jié)

前些天的小事件讓我感到對霧化吸入用藥的認(rèn)識不足，因此在參閱部分資料后總結(jié)了一下，有什么不對或不足之處還望大家多多指點(diǎn)，發(fā)表評論或留言，我們共同進(jìn)步。

概述

霧化吸入治療是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧?；蛭⒘＃ㄟ^吸入的方式沉積于呼吸道和（或）肺部，從而達(dá)到呼吸道局部治療的作用。

通過霧化吸入給藥，可以達(dá)到緩解支氣管痙攣、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在許多呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘等中，均可以使用霧化吸入治療。由于霧化吸入具有藥物起效快、用藥量少、局部藥物濃度高而全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。

現(xiàn)狀

在臨床上，根據(jù)不同疾病、不同的治療目的，可選用不同的藥物進(jìn)行霧化吸入。目前常用的可供吸入的藥物有以下幾種。

一、支氣管擴(kuò)張劑

支氣管擴(kuò)張劑主要用于解除支氣管痙攣，常用藥物有：

1、抗膽堿能藥物

常用藥物為異丙托溴胺（愛全樂），水溶液濃度為0.025%，用量0.4-2ml（0.1-0.5mg）。成人每次1-2 ml（0.25-0.5mg），兒童每次0.4~1 ml（0.1-0.25mg），加入等量生理鹽水霧化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入劑量的10%～30%沉積在肺內(nèi)，胃腸道黏膜吸收量少，對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時作用達(dá)高峰，1次吸入后作用可維持6~8小時。其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時的治療。該藥物的不良反應(yīng)極小，但也有吸入后引起急性尿潴留的報道。因此，對于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期婦女慎用。

2、β2受體激動劑 目前臨床上常用的藥物有沙丁胺醇（萬托林）。其水溶液濃度為0.5%，成人用量0.5-1ml（2.5-5mg），每日2-3次，應(yīng)以注射用生理鹽水稀釋至2.0-2.5 mL。本品可不經(jīng)稀釋而供間歇性使用，為此，將2.0 mL本品(10 mg硫酸沙丁胺醇)置入噴霧器中，讓病人吸入化霧的藥液，直至支氣管得到擴(kuò)張為止，通常約需3-5分鐘。有些成年人需用較高劑量的硫酸沙丁胺醇，劑量高達(dá)10 mg，在此情況下，應(yīng)不斷吸入未經(jīng)稀釋的溶液所化成之氣霧，直至噴霧停止產(chǎn)生。

兒童

同樣的間歇給藥方式也適用于兒童病人。12歲以下兒童的常用劑量為0.25-0.5 mL(1.25-2.5 mg硫酸沙丁胺醇)，施用時用注射用的生理鹽水稀釋至2.0-2.5 mL，有些兒童可能需要高達(dá)5.0 mg的劑量。

霧化后形成直徑2~4 μm 的氣溶膠顆粒，經(jīng)吸入給藥10%~20%可達(dá)下呼吸道。常規(guī)使用劑量為2 ml藥物加等量生理鹽水霧化吸入。吸入后5分鐘即可起效，15分鐘可達(dá)高峰，藥效可維持4~6小時。其主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。由于此類藥物對心臟和骨骼肌的β受體也有部分激動作用，所以部分病人吸入后會出現(xiàn)心悸和骨骼肌震顫。有器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢的病人應(yīng)慎用此類藥物。

二、糖皮質(zhì)激素

常用藥物有布地奈得（普米克），具有局部高效和全身安全的特點(diǎn)。藥物濃度為1 mg/2 ml，成人：一次1～2mg，一天二次。兒童：一次0.5～1mg，一天二次。維持劑量維持劑量應(yīng)個體化，應(yīng)是使病人保持無癥狀的最低劑量。建議劑量；成人：一次0.5～1mg，一天二次。兒童：一次0.25～0.5mg，一天二次。

建議成人每次使用2 ml（1mg），加等量鹽水，每日2～3次。經(jīng)氣霧給出的藥量中約10%沉積在肺部，成人分布容積約300 L，兒童為3.1~4.8 L/kg，顯示其具較高的組織親和力，可發(fā)揮強(qiáng)有力的局部抗炎作用，小劑量就能起到治療作用。霧化吸入布地奈得起效迅速，10~30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用,適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。如果與抗膽堿能藥物及（或）β2受體激動劑聯(lián)合霧化吸入,治療效果更佳。

應(yīng)當(dāng)注意的是，醫(yī)師要叮囑病人在霧化吸入后徹底漱口，以防止出現(xiàn)口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染。

三、黏液溶解劑

1、α-糜蛋白酶

雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易排出，但長期霧化吸入會導(dǎo)致氣道上皮鱗狀化生，并偶可致過敏反應(yīng)，目前已很少應(yīng)用。一般劑量2.5-5mg。

2、鹽酸氨溴索（沐舒坦）

可調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動，使痰液易于咳出。其溶液濃度為15 mg/2ml。用量每次1~4 ml（0.75-30mg），建議成人用量2-4ml（15-30mg），兒童用量1-2ml（0.75-15mg），每日2~3次霧化吸入。

四、抗生素

有研究表明，霧化吸入抗生素對呼吸系統(tǒng)感染有一定的治療作用。間歇或短期預(yù)防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革蘭陰性菌的菌落形成率。目前，臨床上將抗生素的霧化吸入，主要用于治療重癥病人合并革蘭陰性菌感染的醫(yī)院獲得性肺炎。需要注意的是覆蓋在呼吸道上皮的表層液體為等滲液，pH值為中性。吸入抗生素的滲透壓過高或pH值過低會引起咳嗽，甚至導(dǎo)致氣道痙攣。硫酸妥布霉素和頭孢他啶的pH值適于吸入給藥，吸入的抗生素應(yīng)溶于生理鹽水中，濃度為100 mg/ml。妥布霉素8萬單位（80mg）/支，成人用量16萬U—24萬U（160-240mg），一天2次。

五、聯(lián)合用藥

為了增強(qiáng)霧化吸入的效果，或縮短霧化吸入的時間，醫(yī)師會把多種藥物溶液或混懸液混合后讓患者同時吸入。如抗膽堿能藥物與β2受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，擴(kuò)張支氣管的作用更強(qiáng)，具有起效迅速，作用持久的特點(diǎn)。臨床可以使用上述2種藥物2ml+1 ml進(jìn)行霧化吸入。但將液體混合吸入時一定要注意各種藥物的物理和化學(xué)特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。

一般來說，異丙托溴銨、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布地奈德可以與特布他林、沙丁胺醇、色甘酸鈉、異丙托溴銨、非諾特羅、乙酰半胱氨酸配伍,但不推薦將異丙托溴銨與色甘酸鈉配伍使用，因?yàn)閮烧呋旌虾罂缮深愃朴谟唾|(zhì)、非晶體的配合物而出現(xiàn)沉淀。妥布霉素不能與布地奈德和色甘酸鈉配伍。

六、誤區(qū)

雖然有些藥物可以穩(wěn)定配伍，但混合后其空氣動力學(xué)特性可能改變，溫度、配置后的儲存時間、混合后霧化杯中液體量的增大都可能影響霧化效果，霧化總量一般不超過4ml。

在臨床上，經(jīng)常見到將一些靜脈用藥如糖皮質(zhì)激素、氨茶堿、慶大霉素等作為霧化吸入的藥物使用，是不可取的。

糖皮質(zhì)激素的注射劑型如地塞米松、氫化可的松等經(jīng)呼吸道局部霧化吸入時，產(chǎn)生的霧化顆粒較大，達(dá)不到3～5μm的有效顆粒，因而藥物只能沉積在大氣道。由于其結(jié)構(gòu)中無親脂性基團(tuán)，因而與糖皮質(zhì)激素受體的親和力較低，局部抗炎作用弱。其水溶性較大，與氣道黏膜組織結(jié)合較少，肺內(nèi)沉積率低，很難產(chǎn)生療效。

茶堿雖然可以擴(kuò)張支氣管，但對氣道上皮有刺激作用，故臨床上不主張用于霧化吸入治療。

慶大霉素由于其分子中含多個羥基和堿性基團(tuán)，屬堿性、水溶性抗生素，在堿性環(huán)境中呈非解離狀態(tài)，作用效果好。而膿痰的酸性和厭氧環(huán)境常影響氨基糖苷類的抗菌活性，故此類藥物用于霧化吸入有一定局限性。有動物試驗(yàn)表明，慶大霉素既會對氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，從而引發(fā)炎性反應(yīng)，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞及介質(zhì)聚集，繼發(fā)性自由基損害等；又會對氣道黏膜產(chǎn)生毒性，使氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。

另外，有研究者發(fā)現(xiàn)，使用生理鹽水1ml加慶大霉素4萬單位，每日2次霧化吸入，在第7天時可導(dǎo)致巨噬細(xì)胞的吞噬功能下降，削弱了肺部清除病原體的能力。在臨床使用霧化吸入治療時，醫(yī)務(wù)人員除了要注意選擇藥物及其配制等因素以外，還應(yīng)該注意根據(jù)患者的情況及時調(diào)整霧化吸入藥物的配伍，以達(dá)到霧化吸入的最佳效果。

第五篇：氧氣霧化吸入法操作流程

氧氣霧化吸入法操作流程

（一）目的1、使藥液吸入呼吸道，達(dá)到解痙、祛痰、消除炎癥等治療效果。

2、濕化呼吸道。

（二）操作步驟

核對醫(yī)囑，抄寫瓶簽貼，雙人核對，置于治療臺上

↓

衣帽整齊，指甲不長，流動水七步洗手法洗手

↓

核對病人身份(敲門進(jìn)病房，核對床頭卡，反向核對姓名、腕帶)↓

評估：攜手電筒，1、自我介紹，解釋目的，配合方法，注意事項(xiàng)。詢問用藥史、過敏史。

2、手電筒檢查口腔黏膜、鼻腔黏膜完好，鼻中隔無彎曲。

3、檢查氧源和性能（完好）。

4、環(huán)境清潔，周圍無煙火及易燃物

↓

洗手、戴口罩

↓

準(zhǔn)備用物：

1、用物 一次性小墊單，小紗布，彎盤，棉簽，氧氣霧化吸入裝置一套（檢查）、氧氣吸入裝置一套（裝好濕化瓶，檢查）、對照瓶簽貼上信息核對檢查藥物、加藥用物（20ml注射器1支、10ml生理鹽水1支、地塞米松1支、沙輪、小紗布、碘伏 棉簽、垃圾桶、毛巾）；

2、正確加入藥物于吸入器灌內(nèi)，連接霧化吸入器。

3、處理操作臺及用物

↓

用物置于治療車上層，規(guī)范備車下層用物 ↓

洗手

↓

攜帶用物至床邊，再次核對病人身份

↓

協(xié)助病人舒適體位，側(cè)臥或半臥位，頜下鋪一次性小墊單

↓

棉簽清潔設(shè)備帶上氧氣銜接口，連接氧氣吸入裝置，連接霧化吸入裝置，調(diào)節(jié)氧流量6-8升/分

↓

將口含嘴放入病人口中或用面罩罩住口鼻，調(diào)節(jié)松緊

↓

指導(dǎo)病人:

1、用口吸氣、用鼻呼氣，深呼吸，不自行調(diào)節(jié)氧流量

2、防止管道

2、扭曲或滑脫

3、如有不適及時按呼叫器通知醫(yī)護(hù)人員。

↓ 治療畢取出口含嘴或面罩，關(guān)氧氣開關(guān) ↓

協(xié)助病人漱口，紗布擦干面部，與一次性墊單一并放入感染類垃圾筒內(nèi) ↓

安置體位，指導(dǎo)病人適當(dāng)飲水、及時咳出痰液 ↓

洗手（速效法）↓

記錄（床尾巡視卡）

↓ 終末處理 ↓

洗手（七步洗手法），正確脫口罩置于感染性醫(yī)療廢物筒內(nèi) ↓

記錄（護(hù)理記錄單）

(三)注意事項(xiàng)：

1、正確使用供氧裝置，注意用氧安全，氧氣濕化瓶內(nèi)不加水，以免液體進(jìn)入霧化器使藥液稀釋影響療效

2、觀察和協(xié)助拍背排痰