第一篇：氧氣吸入操作流程

氧氣吸入操作流程

一．目的

提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。

二．用物準(zhǔn)備：

清潔盤（內(nèi)鋪治療巾，放流量表、濕化瓶、鼻塞、棉簽、治療碗內(nèi)盛冷開水、紗布），治療車（彎盤、剪刀、治療卡、用氧記錄單、筆、扳手、蒸餾水）中心供氧不備扳手，余物品同上

三、素質(zhì)要求：儀表整潔、大方、得體

四、實(shí)施：

（一）評(píng)估患者：

1．雙人核對(duì)醫(yī)囑。攜治療卡核對(duì)床號(hào)、姓名（床尾卡）；

2、評(píng)估患者，詢問身體狀況及胸悶憋氣等癥狀，查看顏面口唇有無紫紺，評(píng)估鼻腔情況，雙側(cè)鼻腔是否通暢，有無鼻部疾患，向患者交代操作目的，以取得配合。

口述評(píng)估結(jié)果：經(jīng)評(píng)估，該患者清醒配合，自述胸悶憋氣，查體顏面口唇無紫紺，屬于輕度缺氧，經(jīng)檢查，你的雙側(cè)鼻腔都是通暢的，遵醫(yī)囑給予雙側(cè)輸氧管吸氧，流量每分鐘2L，環(huán)境安全，符合吸氧要求。

（二）步驟：

一）吸氧：

1、規(guī)范洗手。

2、攜用物至床旁，依據(jù)治療卡核對(duì)床號(hào)、姓名及手腕帶，與患者交流，取得配合。詢問患者是否調(diào)整臥位，扇形打開治療巾。

3、裝表：

（1）氧氣筒：

①調(diào)整氧氣筒至便于操作的位置，打開總開關(guān)，使小量氣體從氣門流出，隨即迅速關(guān)閉總開關(guān)，以達(dá)到清潔該處的目的，以免灰塵吹入氧氣表內(nèi)。

②確認(rèn)關(guān)閉小開關(guān)。將表的旋緊帽與氧氣筒的螺絲接頭銜接，用手初步旋緊，然后將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣筒旁，查有無漏氣（打開總開關(guān)，聽有無氣流聲）。

③接濕化瓶（內(nèi)盛1/2-2/3蒸餾水），旋開流量表下的小開關(guān)，檢查氧氣流出是否通暢、全套裝置是否適用，關(guān)上小開關(guān)。

（2）中心供氧： ①取下管道氧氣保護(hù)帽

②檢查棉簽有效期，清潔氧氣表連接口。

③取氧氣表連接濕化瓶，確認(rèn)關(guān)閉小開關(guān)。裝表。

4、檢查棉簽，清潔雙側(cè)鼻孔（注意勿過濕）。

5、檢查輸氧管包裝、效期，將輸氧管與氧氣表連接，打開小開關(guān)，調(diào)節(jié)氧流量，檢查輸氧管是否通暢（導(dǎo)管末端插入盛有冷開水的治療碗內(nèi)，有氣泡逸出即暢，反之不暢)。

6、查對(duì)治療卡及患者床號(hào)、姓名。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸，插鼻塞，將輸氧管輕輕插入病人雙側(cè)鼻孔,并妥善固定。檢查輸氧管是否打折扭曲。

7、核對(duì)床號(hào)、姓名，口述：吸氧時(shí)間xx時(shí)xx分，流量xxL/min。

8、交待注意事項(xiàng)，囑患者吸氧過程中，不要隨意摘除輸氧管或調(diào)節(jié)流量，如感鼻咽部干燥或胸悶、憋氣時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)告知患者有關(guān)用氧安全的知識(shí)。

9、整理床單元，洗手，記錄吸氧時(shí)間及流量于吸氧記錄單上（吸氧記錄單掛與氧氣筒上）。

10、推車回處置室處置用物，洗手，在護(hù)理記錄單記錄上記錄用氧情況。

注：患者吸氧過程中需隨時(shí)觀察評(píng)估吸氧效果。

二）停氧：停氧前先評(píng)估患者胸悶、憋氣等自覺癥狀有無改善

用物準(zhǔn)備：清潔治療盤內(nèi)放內(nèi)放紗布、彎盤、扳手、治療卡、筆、感染性垃圾筒（中心供氧不需扳手）

1、評(píng)估患者：核對(duì)醫(yī)囑，攜治療卡至床旁，核對(duì)床號(hào)姓名（床尾卡），向患者解釋，取得配合：

口述評(píng)估結(jié)果：經(jīng)過評(píng)估，患者的胸悶、憋氣癥狀改善，遵醫(yī)囑停氧。

2、操作前要求，著裝整潔，洗手。

3、攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名（手腕帶），向患者解釋，取得配合。

5、打開治療盤，取下輸氧管，用紗布擦拭鼻部。查對(duì)治療卡、床號(hào)、姓名并口述停氧時(shí)間：xx時(shí)xx分停氧

6、關(guān)小開關(guān)，關(guān)總開關(guān)，開小開關(guān)放余氣，分離輸氧管，關(guān)小開關(guān)。（中心供氧只需關(guān)小開關(guān)）

7、分離濕化瓶，卸表；

8、與患者交流，感謝配合；

9、整理床單元，洗手，記錄停氧時(shí)間于用氧記錄單。

10、推車回處置室，處置用物，洗手，在護(hù)理記錄單上記錄停氧情況。

五、用物處理：

1、鼻塞、棉簽、紗布等按垃圾分類要求放置；

2、濕化瓶、彎盤放入5%o含氯制劑中浸泡消毒；

3、氧氣裝置用酒精擦拭。

六、注意事項(xiàng)

1．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，氧氣筒放置陰涼處。切實(shí)做好防火、防油、防熱、防震注意用氧安全。2．持續(xù)吸氧病人輸氧管每日更換2次，雙側(cè)鼻孔交替插管，以減少對(duì)鼻黏膜的刺激和壓迫。及時(shí)清理鼻腔分泌物，保證用氧效果。

3．使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用時(shí)應(yīng)先拔除輸氧管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免操作錯(cuò)誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。

4．氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時(shí)，即不可再用，應(yīng)懸掛“空”的標(biāo)志，以防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，于再次充氣時(shí)引起爆炸；未用的氧氣筒，應(yīng)懸掛“滿”的標(biāo)志，以避免急救時(shí)搬錯(cuò)而影響使用。

5．用氧過程中，準(zhǔn)確評(píng)估病人生命體征，判斷用氧效果，做到安全用氧。

七、供氧方法：輸氧管法、漏斗法、面罩法、鼻塞法、頭罩式給氧

第二篇：氧氣吸入操作流程

氧氣吸入技術(shù)

（一）目的 提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。

（二）實(shí)施要點(diǎn)

1.評(píng)估患者

(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。(2)評(píng)估患者鼻腔情況。2.操作準(zhǔn)備：

1)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整齊，洗手、戴口罩

2)用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)置一次性吸氧管（或一次性濕化瓶式）2個(gè)、氧氣吸入器1個(gè)（流量調(diào)節(jié)閥關(guān)閉）、治療碗1個(gè)（倒入適量涼白開）、污杯1個(gè)、棉簽1包、膠布、吸氧記錄單1本、3.操作要點(diǎn): 插管：

1)核對(duì)醫(yī)囑，檢查用物。

2)攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋。3)協(xié)助患者取得舒適體位。

4)將氧氣吸入器進(jìn)氣插頭插入醫(yī)用氧氣氣源接頭內(nèi)，當(dāng)聽到“咔嚓”聲響，說明接頭鎖住。5)打開流量調(diào)節(jié)閥，試氣源是否通暢。

6)向濕化瓶?jī)?nèi)注入涼白開1/2-1/3，并將濕化瓶與氧氣吸入器連接，擰緊。7)用濕棉簽清潔患者鼻腔。

8)將鼻導(dǎo)管與氧氣吸入器出口連接，打開流量調(diào)節(jié)閥，將鼻塞部放入治療碗水中試氧氣管是否通暢。9)根據(jù)醫(yī)囑及病情調(diào)節(jié)氧流量，成人輕度缺氧或小兒1-2L/分，中度缺氧2-4L/分，重度缺氧4-6L/分，將鼻導(dǎo)管輕輕插入患者鼻孔，必要時(shí)進(jìn)行固定。10)記錄用氧開始時(shí)間及流量。11)向患者交待注意事項(xiàng)，整理用物。12)觀察用氧后反應(yīng)及缺氧改善情況。拔管：

13)核對(duì)醫(yī)囑，備用物：彎盤、棉簽、汽油、酒精 14)核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋。備面巾紙。15)先將吸氧鼻塞取下，關(guān)閉流量開關(guān)。

16)分離吸氧管或一次性濕化瓶，置于彎盤內(nèi)。擦凈鼻部。17)記錄停氧時(shí)間。

18)手持氧氣吸入器，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)氣源接頭，分離氧氣吸入器。19)協(xié)助患者取舒適臥位，清理用物。3.指導(dǎo)患者:(1)根據(jù)患者病情,指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸。(2)告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量。

(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。(4)告知患者有關(guān)用氧安全的知識(shí)。

（三）注意事項(xiàng)

1.患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。

2.持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換。3.觀察、評(píng)估患者吸氧效果。

第三篇：氧氣霧化吸入法操作流程

氧氣霧化吸入法操作流程

（一）目的1、使藥液吸入呼吸道，達(dá)到解痙、祛痰、消除炎癥等治療效果。

2、濕化呼吸道。

（二）操作步驟

核對(duì)醫(yī)囑，抄寫瓶簽貼，雙人核對(duì)，置于治療臺(tái)上

↓

衣帽整齊，指甲不長(zhǎng)，流動(dòng)水七步洗手法洗手

↓

核對(duì)病人身份(敲門進(jìn)病房，核對(duì)床頭卡，反向核對(duì)姓名、腕帶)↓

評(píng)估：攜手電筒，1、自我介紹，解釋目的，配合方法，注意事項(xiàng)。詢問用藥史、過敏史。

2、手電筒檢查口腔黏膜、鼻腔黏膜完好，鼻中隔無彎曲。

3、檢查氧源和性能（完好）。

4、環(huán)境清潔，周圍無煙火及易燃物

↓

洗手、戴口罩

↓

準(zhǔn)備用物：

1、用物 一次性小墊單，小紗布，彎盤，棉簽，氧氣霧化吸入裝置一套（檢查）、氧氣吸入裝置一套（裝好濕化瓶，檢查）、對(duì)照瓶簽貼上信息核對(duì)檢查藥物、加藥用物（20ml注射器1支、10ml生理鹽水1支、地塞米松1支、沙輪、小紗布、碘伏 棉簽、垃圾桶、毛巾）；

2、正確加入藥物于吸入器灌內(nèi)，連接霧化吸入器。

3、處理操作臺(tái)及用物

↓

用物置于治療車上層，規(guī)范備車下層用物 ↓

洗手

↓

攜帶用物至床邊，再次核對(duì)病人身份

↓

協(xié)助病人舒適體位，側(cè)臥或半臥位，頜下鋪一次性小墊單

↓

棉簽清潔設(shè)備帶上氧氣銜接口，連接氧氣吸入裝置，連接霧化吸入裝置，調(diào)節(jié)氧流量6-8升/分

↓

將口含嘴放入病人口中或用面罩罩住口鼻，調(diào)節(jié)松緊

↓

指導(dǎo)病人:

1、用口吸氣、用鼻呼氣，深呼吸，不自行調(diào)節(jié)氧流量

2、防止管道

2、扭曲或滑脫

3、如有不適及時(shí)按呼叫器通知醫(yī)護(hù)人員。

↓ 治療畢取出口含嘴或面罩，關(guān)氧氣開關(guān) ↓

協(xié)助病人漱口，紗布擦干面部，與一次性墊單一并放入感染類垃圾筒內(nèi) ↓

安置體位，指導(dǎo)病人適當(dāng)飲水、及時(shí)咳出痰液 ↓

洗手（速效法）↓

記錄（床尾巡視卡）

↓ 終末處理 ↓

洗手（七步洗手法），正確脫口罩置于感染性醫(yī)療廢物筒內(nèi) ↓

記錄（護(hù)理記錄單）

(三)注意事項(xiàng)：

1、正確使用供氧裝置，注意用氧安全，氧氣濕化瓶?jī)?nèi)不加水，以免液體進(jìn)入霧化器使藥液稀釋影響療效

2、觀察和協(xié)助拍背排痰

第四篇：氧氣吸入操作并發(fā)癥

氧氣吸入操作并發(fā)癥

一、無效吸氧

（一）發(fā)生原因

1．中心供氧站或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連接不緊密。2．吸氧管扭曲、堵塞、脫落。3．吸氧流量未達(dá)病情要求。

4．氣管切開病人采用鼻導(dǎo)管（鼻塞）吸氧，氧氣從套管溢出，未能有效進(jìn)入氣管及肺。5．氣管內(nèi)分泌物過多，而未及時(shí)吸出，導(dǎo)致氧氣不能進(jìn)入呼吸道。

（二）臨床表現(xiàn)

病人自感空氣不足、呼吸費(fèi)力、胸悶、煩躁、不能平臥。查體：呼吸急促，胸悶，缺氧癥狀無改善，氧分壓下降，口唇及指（趾）甲床紫紺、鼻翼煽動(dòng)等。呼吸頻率、節(jié)律、深淺度均發(fā)生改變。

（三）預(yù)防及處理

1．檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

２．吸氧前檢查吸氧管的通暢性，將吸氧管放入冷開水內(nèi)，了解氣泡溢出情況。吸氧管要妥善固定，避免脫落、移位。在吸氧過程中隨時(shí)檢查吸氧導(dǎo)管有無堵塞，尤其是對(duì)使用鼻導(dǎo)管吸氧者，鼻導(dǎo)管容易被分泌物堵塞，影響吸氧效果。３.遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。４.對(duì)氣管切開的病人，采取氣管套管供給氧氣。

５.及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。分泌物多的病人，宜取平臥位，頭偏向一側(cè)。６.吸氧過程中，嚴(yán)密觀察病人缺氧癥狀有無改善，如病人是否由煩躁不安變?yōu)榘察o、心率是否變慢、呼吸是否平穩(wěn)、發(fā)紺有無消失等。并定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血氧飽和度。

７.一旦出現(xiàn)無效吸氧，立即查找原因，采取相應(yīng)的處理措施，恢復(fù)有效的氧氣供給。

二、氣道粘膜干燥

（一）發(fā)生原因

１.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)濕化液不足，氧氣濕化不充分，尤其是病人發(fā)熱、呼吸急促或張口呼吸，導(dǎo)致體內(nèi)水分蒸發(fā)過多，加重氣道黏膜干燥。２．吸氧流量過大，氧濃度〉６０％。

（二）臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀：刺激性咳嗽，無痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中帶血。

（三）預(yù)防及處理

１．及時(shí)補(bǔ)充氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液。對(duì)發(fā)熱病人，及時(shí)做好對(duì)癥處理。對(duì)有張口呼吸習(xí)慣的病人，做好解釋工作，爭(zhēng)取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜對(duì)空氣有加溫加濕的功能，減輕氣道黏膜干燥的發(fā)生。對(duì)病情嚴(yán)重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換。

２．根據(jù)病人缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量，輕度缺氧１~２Ｌ／min，重度缺氧４~６Ｌ／min，小兒１~２Ｌ／min。吸氧濃度控制在４５％以下。３．加溫加濕吸氧裝置能防止氣道黏膜干燥。

４．對(duì)于氣道黏膜干燥者，給予超聲霧化吸入，超聲霧化器可隨時(shí)調(diào)節(jié)霧量的大小，并能對(duì)藥液溫和加熱。

三、氧中毒

（一）發(fā)生原因

氧治療中發(fā)生氧中毒臨床極為少見。一般認(rèn)為在安全的“壓力－時(shí)程”閾限內(nèi)是不會(huì)發(fā)生氧中毒的，但患者在疲勞、健康水平下降、精神緊張等情況下對(duì)氧過敏或耐力下降時(shí)可發(fā)生。

吸氧持續(xù)時(shí)間超過２４小時(shí)、氧濃度高于６０％，高濃度氧進(jìn)入人體后產(chǎn)生的過氧化氫、過氧化物基、羥基和單一態(tài)激發(fā)氧，能導(dǎo)致細(xì)胞酶失活和核酸損害，從而使細(xì)胞死亡。這種損傷最常作用于肺血管細(xì)胞，早期毛細(xì)血管內(nèi)膜受損，血漿滲入間質(zhì)和肺泡中引起肺水腫，最后導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)的改變。

（二）臨床表現(xiàn)

氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時(shí)間。氧中毒的特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)改變，如肺泡壁增厚、出血。一般情況下連續(xù)吸純氧６小時(shí)后，病人即可有胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛；吸氧２４小時(shí)后，肺活量可減少；吸純氧１~４天后可發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難。有時(shí)可出現(xiàn)視力或精神障礙。

（三）預(yù)防與處理

１．嚴(yán)格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當(dāng)給氧方式。

２.嚴(yán)格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過４５％。根據(jù)氧療情況，及時(shí)調(diào)整吸氧流量、濃度、和時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間高流量吸氧。

３.對(duì)氧療病人做好健康教育，告誡病人吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。

４.吸氧過程中，經(jīng)常做血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀察氧療效果。一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)氧中毒，立即降低吸氧流量，并告訴醫(yī)生，對(duì)癥處理。

四、晶體后纖維組織增生

僅見于新生兒，一早產(chǎn)兒多見。是一種增生性視網(wǎng)膜病變，其特征為視網(wǎng)膜新生血管形成、纖維增殖以及由此產(chǎn)生的牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至失明。

（一）發(fā)生原因

新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒，長(zhǎng)時(shí)間高濃度氧氣吸入會(huì)引起此并發(fā)癥。

（二）臨床表現(xiàn)

視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，臨床上可造成視網(wǎng)膜變性、脫離、繼發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、斜視、弱視，最后出現(xiàn)不可逆的失明。

（三）預(yù)防及處理

１.對(duì)新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒勿長(zhǎng)時(shí)間、高濃度吸氧，吸氧濃度小于４０％。２.對(duì)于曾長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患者應(yīng)定期行眼底檢查。３。已發(fā)生晶體后組織增生者，應(yīng)早日行手術(shù)治療。

五、腹脹

（一）發(fā)生原因

１．多見于新生兒，鼻導(dǎo)管插入過深，因新生兒上呼吸道相對(duì)較短，易誤入食道。

２.全麻術(shù)后患者咽腔收縮、會(huì)厭活動(dòng)度、食道入口括約肌松弛，舌體后移，咽腔因插管而水腫，使氣體排出不暢，咽部成為一個(gè)氣體正壓區(qū)。此時(shí)氧氣的吸入流量大，正壓更加明顯，迫使氣體進(jìn)入消化道。

（二）臨床表現(xiàn)

缺氧癥狀加重。病人煩躁、腹脹明顯，腹壁張力大，呼吸急促表淺，胸式呼吸減弱，口唇青紫，脈搏細(xì)速，呈急性表現(xiàn)，嚴(yán)重者危及生命。

（三）預(yù)防及處理

１.正確掌握鼻導(dǎo)管的使用方法。插管不宜過深，成人在使用單鼻孔吸氧時(shí)鼻導(dǎo)管插入的深度以２厘米為宜。新生兒鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，必須準(zhǔn)確測(cè)量長(zhǎng)度，注意插入方法、插入鼻導(dǎo)管時(shí)可將患兒頭部稍向后仰，避免導(dǎo)管進(jìn)入食道，插入不可過深。

２.用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并發(fā)癥的發(fā)生。３.如發(fā)生急性腹脹，及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣。

六、感染

（一）發(fā)生原因

１．吸氧終端裝置污染：吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化瓶?jī)?nèi)濕化液等容易發(fā)生細(xì)菌生長(zhǎng)。２.插管動(dòng)作粗暴導(dǎo)致鼻腔黏膜破損，而病人機(jī)體免疫力低下，抵抗力差易發(fā)生感染。

（二）臨床表現(xiàn)

病人出現(xiàn)局部或全身感染癥狀，如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、敗血癥等。

（三）預(yù)防及處理

１.每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶?jī)?nèi)濕化液，濕化瓶每日消毒。２.濕化瓶?jī)?nèi)液體為滅菌處理的冷開水、蒸餾水。３.每日口腔護(hù)理二次。

４.插管動(dòng)作易輕柔；以保護(hù)鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。５.如有感染者，去除引起感染的原因，應(yīng)用抗生素抗感染治療。

七、鼻衄

（一）發(fā)生原因

１插鼻導(dǎo)管動(dòng)作過猛或反復(fù)操作所致：部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常規(guī)方法插管，使鼻粘膜損傷，引起鼻衄。２.鼻導(dǎo)管過粗或質(zhì)地差。

３.長(zhǎng)時(shí)間吸氧者，鼻導(dǎo)管與鼻咽部分泌物粘連、干涸，在更換鼻導(dǎo)管時(shí)，鼻咽部的黏膜被外力扯破導(dǎo)致出血。

４.長(zhǎng)時(shí)間較高濃度吸氧，且濕化不足，導(dǎo)致鼻粘膜過度干燥＼破裂。

（二）臨床表現(xiàn)

鼻腔黏膜干燥、出血、血液自鼻腔流出。

（三）預(yù)防及處理

１.正確掌握插管技術(shù)，插管時(shí)動(dòng)作輕柔。如有阻力，要排除鼻中隔畸形的可能，切勿強(qiáng)行插管。必要時(shí)改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。２.選擇質(zhì)地柔軟、粗細(xì)合適的吸氧管。

３.長(zhǎng)時(shí)間吸氧者，注意保持室內(nèi)濕度，做好鼻腔濕化工作，防止鼻腔黏膜干燥。拔除鼻導(dǎo)管前如發(fā)現(xiàn)鼻導(dǎo)管與鼻粘膜粘連，應(yīng)用濕棉簽或液體石蠟濕潤(rùn)，再輕搖鼻導(dǎo)管，等結(jié)痂物松脫后才拔管。

４.如發(fā)生鼻衄出血量多，上述處理無效者，請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生行后鼻孔填塞。

八、肺組織損傷

（一）發(fā)生原因

給病人進(jìn)行氧療時(shí)，在沒有調(diào)節(jié)氧流速的情況下，直接與鼻導(dǎo)管連接進(jìn)行吸氧，導(dǎo)致大量高壓、高流量氧氣在短時(shí)間內(nèi)沖入肺組織所致。

（二）臨床表現(xiàn)

嗆咳、咳嗽、嚴(yán)重者產(chǎn)生氣胸。

（三）預(yù)防及處理

１.調(diào)節(jié)氧流量后，供氧管方與鼻導(dǎo)管連接。

２。原面罩吸氧病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，要及時(shí)將氧流速減低。九燒傷

（一）發(fā)生原因

吸氧裝置連接不緊密，導(dǎo)致氧氣外漏，室內(nèi)使用明火，如使用艾灸、拔火罐等操作，或病人用腈綸質(zhì)地的衣物摩擦易產(chǎn)生靜電，導(dǎo)致火災(zāi)發(fā)生。

（二）臨床表現(xiàn)

根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度，分為不同的臨床表現(xiàn)。一度：達(dá)角質(zhì)層，輕度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，不起水泡，表面干燥。淺二度：達(dá)真皮層，劇痛。感覺過敏，溫度增高，有水皰，基底潮紅，均勻發(fā)紅，水腫明顯。深二度：達(dá)真皮深層，有附件殘留，可有或無水皰，基底濕潤(rùn)蒼白，有出血小點(diǎn)，水腫明顯，痛覺遲鈍，拔毛時(shí)痛。三度：損傷至皮膚全層，甚或包括皮下組織＼肌肉＼骨骼，皮革樣，蠟白或焦黃，炭化，感覺消失，無水泡，干燥，干后可見栓塞靜脈呈樹枝狀，痂下水腫，拔毛不痛。

（三）預(yù)防及處理

１.注意安全用氧，嚴(yán)禁煙火。

２.為病人吸氧時(shí)要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏。

３.病人吸氧時(shí)要穿著棉質(zhì)外衣。勿穿著用腈綸材料做的枕巾和衣服，避免由衣服或頭發(fā)與枕巾摩擦產(chǎn)生靜電火花而引起火災(zāi)。

４.一旦發(fā)生火災(zāi)，要保持冷靜，及時(shí)關(guān)閉氧氣來源。并用床單保護(hù)病人，將火撲滅。５.如病人燒傷。按燒傷處理。

十、過敏反應(yīng)

（一）發(fā)生原因

１并發(fā)急性肺水腫時(shí)，使用２０％――３０％酒精進(jìn)行氧氣濕化，而患者對(duì)酒精過敏。２.對(duì)吸氧管材料或膠布過敏。

（二）臨床表現(xiàn)

呼吸困難加重，病人球結(jié)膜充血，皮膚瘙癢?；蚪佑|吸氧管的鼻腔腫脹＼疼痛。面部粘膠布的皮膚發(fā)紅、起水泡，甚至皮膚潰爛。

（三）預(yù)防及處理

１.詳細(xì)詢問病人過敏史，包括藥物＼用物等。２.酒精過敏者，濕化液禁用酒精。

３.發(fā)生過敏反應(yīng)者，及時(shí)去除過敏源，給予抗過敏及對(duì)癥治療。十一、二氧化碳麻醉

（一）發(fā)生原因

慢性缺氧病人高濃度給氧。因慢性缺氧病人長(zhǎng)期二氧化碳分壓高，其呼吸主要靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性地引起呼吸。高濃度給氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳滯留更嚴(yán)重。２.吸氧過程中，病人或家屬擅自調(diào)節(jié)吸氧裝置，加大氧氣流量。

（二）臨床表現(xiàn)

神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺＼慢＼弱，皮膚濕潤(rùn)，情緒不穩(wěn)，行為異常。

（三）預(yù)防及處理

１.對(duì)缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)以低流量＼低濃度持續(xù)給氧為宜。２對(duì)慢性呼衰病人采用限制性給氧，常用低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。氧濃度２４％――３３％，氧流量控制在１――３升／分鐘。

３.加強(qiáng)對(duì)病人及家屬說明低流量吸氧的特點(diǎn)和重要性。避免病人及家屬擅自調(diào)大吸氧流量。４.加強(qiáng)病情觀察，將慢性呼衰病人用氧情況列為床邊交班內(nèi)容。

５.在血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下調(diào)整用氧濃度，以糾正低氧血癥，不升高ｐａｃｏ２為原則，一般用氧濃度以２４％為宜，若在連續(xù)用呼吸興奮劑時(shí)，給氧濃度適當(dāng)增大，但不超過２９％ ６.一旦發(fā)生高濃度吸氧后病情變化，不能立即停止吸氧，應(yīng)調(diào)整氧流量為１―２升／分鐘后繼續(xù)給氧，同時(shí)應(yīng)用呼吸興奮劑。加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢，促進(jìn)二氧化碳排出。７，經(jīng)上述處理無效者應(yīng)建立人工氣道進(jìn)行人工通氣。

第五篇：氧氣霧化吸入技術(shù)

氧氣霧化吸入技術(shù)

氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，從而達(dá)到治療疾病的目的。主要用于止咳平喘，幫助患者解除支氣管痙攣，改善肺通氣功能。霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)在于其可發(fā)揮迅速、有效和無痛的治療作用。由于用量小，僅為其他給藥途徑的1/10左右，明顯減少了藥物的毒副作用，故可大大提高用藥安全性。㈠ 目的

⒈ 濕化呼吸道

常用于痰液粘稠、氣道不暢以及呼吸道濕化不足者，或作為氣管切開術(shù)后的常規(guī)治療手段。

⒉ 治療呼吸道感染

消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰。常用于咽喉炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎和肺膿腫等患者。

⒊ 改善通氣功能

解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。臨床上常用于支氣管哮喘等患者。

⒋ 預(yù)防呼吸道感染

常用于胸部手術(shù)前后的患者。㈡ 用物

治療車上層準(zhǔn)備已消毒的治療盤、霧化吸入器1套、氧氣裝置1套、藥液、5ml注射器、等滲鹽水或滅菌注射用水、彎盤和棉簽、紗布、治療巾，治療車下層備有病歷、治療單、銳器盒、剪刀、污物桶。㈢常用藥物及其作用 1．祛痰類藥 常用α－糜蛋白酶、易咳凈（痰易凈）等，其作用為稀釋痰液，幫助祛痰。

2．抗生素類 常用卡那霉素、慶大霉素等，以控制呼吸道感染，消除炎癥。

3．平喘類藥 常用氨茶堿、舒喘靈（沙丁胺醇）等，可解除支氣管痙攣。

4．糖皮質(zhì)激素 常用地塞米松等，與抗生素類藥物合用，可增強(qiáng)抗炎效果，減輕呼吸道黏膜的水腫。我院常用的藥物有：

①萬托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）+生理鹽水稀釋至2ml； ②0.5%愛全樂藥液（吸入用異丙托溴銨溶液）+生理鹽水稀釋至2ml；

③1ml普米克令舒藥液（吸入用布地奈德混懸液）+生理鹽水稀釋至2ml； ㈣方法 1．評(píng)估

（1）全身狀況 患者目前病情與治療情況、意識(shí)狀態(tài)以及呼吸道情況

及患者呼吸狀況。

（2）心理狀態(tài) 患者對(duì)氧氣霧化吸入治療的了解及認(rèn)識(shí)程度，自理能力，心理狀態(tài)，有無緊張及合作程度。⒉ 實(shí)施

（1）準(zhǔn)備工作

護(hù)士著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。根據(jù)患者情況準(zhǔn)備用物，按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液。

（2）正確加藥

遵醫(yī)囑抽吸藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥液至5ml，注入霧化器。

（3）核對(duì)解釋

攜用物至床旁，核對(duì)并向患者作好解釋工作，告知患者氧氣霧化器的使用方法。

（4）連接氧氣

協(xié)助患者取坐位或半坐位，漱口，連接氧氣輸氣管與霧化器底部的接氣口，取下氧氣裝置上的濕化瓶，調(diào)節(jié)氧流量達(dá)6~10L/min。

（5）正確吸入

指導(dǎo)患者手持霧化器，將口含吸嘴放入口中，緊閉口唇深吸氣，用鼻呼氣，如此反復(fù)，經(jīng)10~15分鐘至藥液霧化完為止。吸入畢，取下霧化器，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。（6）整理安置

幫助患者取舒適體位，整理床單位。清理用物，浸泡消毒霧化器，再洗凈晾干備用。如為一次性吸入器按規(guī)定作相應(yīng)處理。

（7）觀察記錄

觀察治療效果與反應(yīng)，必要時(shí)記錄。㈤注意事項(xiàng)

⒈治療前，應(yīng)檢查霧化器接氣口與氧氣輸氣管連接處是否漏氣，漏氣則不能使用。

⒉治療時(shí)，氧氣濕化瓶應(yīng)取下或瓶?jī)?nèi)勿加水，以免水進(jìn)入霧化器內(nèi)將藥液稀釋，氧流量調(diào)至6~10升/分，不要擅自調(diào)節(jié)氧流量，同時(shí)嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品，以保證安全。

⒊霧化器應(yīng)垂直拿。嬰幼兒可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者應(yīng)坐起用口含吸嘴，在吸入的同時(shí)應(yīng)做深吸氣，使氣霧充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi)。如用氧氣霧化面罩，將面罩為病人戴好后再調(diào)節(jié)氧流量，注意調(diào)節(jié)面罩兩端的松緊度。

⒋霧化器專人使用，霧化吸入過程中注意觀察霧量的大小及病人情況，如面色、呼吸等。

⒌霧化前半小時(shí)盡量不進(jìn)食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激，引起嘔吐。

⒍每次霧化完后要幫患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。霧化完后要及時(shí)洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部留下的霧珠，防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，引起皮膚過敏或受損。

⒎吸畢，取下霧化器，關(guān)閉氧氣筒，清理用物，將霧化器放消毒液中浸泡30分鐘，然后再清潔、擦干、物歸原處，備用。

㈥健康教育

1、常規(guī)介紹：氧氣霧化吸入法。

2、重點(diǎn)指導(dǎo)：按照患者的實(shí)際需要進(jìn)行，指導(dǎo)如何配合治療及預(yù)防呼吸道疾患。

3、指導(dǎo)患者按壓胸部傷口有效咳嗽。