第一篇：院前徒手心肺復(fù)蘇操作技能及評(píng)估

院前徒手心肺復(fù)蘇操作技能及評(píng)估

踏雪尋梅

院前徒手心肺復(fù)蘇操作技能及評(píng)估

摘要：心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)是一項(xiàng)非常重要的急救技術(shù),無(wú)論是專(zhuān)業(yè)人員還是普通市民,及時(shí)、確切、有效的心肺復(fù)蘇操作可明顯提高心跳驟?；颊叩膹?fù)蘇成功率。但就目前的現(xiàn)狀來(lái)看，即使是醫(yī)護(hù)工作者也未必能進(jìn)行規(guī)范操作。針對(duì)這一情況，再次對(duì)對(duì)心肺復(fù)蘇的操作過(guò)程做細(xì)致的解說(shuō)。使操作盡可能的規(guī)范化。

關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇，操作技能，評(píng)估

引言：心肺腦復(fù)蘇(CPCR)護(hù)理是搶救心臟呼吸驟停及保護(hù)、恢復(fù)大腦功能的一系列急救措施,也是護(hù)理人員配合搶救治療必須掌握的技術(shù)之一[1] 腦組織在心跳呼吸驟停6 min后將出現(xiàn)不可逆性改變,因此一旦患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停后因立即給予基本生命支持,盡快恢復(fù)患者的心跳和呼吸。如未能在現(xiàn)場(chǎng)得到及時(shí)正確的搶救,患者將因嚴(yán)重缺氧而死亡,這種搶救患者生命的措施被稱(chēng)為心肺復(fù)蘇(Cardiopulmonary resuscitation)。據(jù)統(tǒng)計(jì), 70%以上的猝死發(fā)生在院前,其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和腦卒中占猝死的首位;嬰幼兒常由呼吸道疾病及氣管異物所引起;青年人的猝死以心肌疾病為主。復(fù)蘇是搶救心跳呼吸驟?；颊呷窟^(guò)程,包括基本生命支持(Basic life support, BLS)、高級(jí)生命支持(Advanced life support, ALS)和延長(zhǎng)生命支持(Prolonglife support, PLS)[2]。研究表明,在心跳停搏4 min行CPR,成功率可達(dá)32%,延遲4 min以上,成功率僅為17%[3]。

中心部分：

1．院前徒手心肺復(fù)蘇適應(yīng)證 ①呼吸驟停。很多原因可造成呼吸驟停,包括溺水、卒中、氣道異物阻塞、吸入煙霧、會(huì)厭炎、藥物過(guò)量、電擊傷、窒息、創(chuàng)傷以及各種原因引起的昏迷等。原發(fā)性呼吸停止后,心臟、大腦及其它臟器仍可以得到數(shù)分鐘的血供,此時(shí),尚未出現(xiàn)循環(huán)停止的征象。當(dāng)呼吸驟?；蜃灾骱粑蛔銜r(shí),保證氣道通暢,進(jìn)行緊急人工通氣非常重要,可防止心臟發(fā)生停搏。②心臟驟停。心肌梗死、電擊傷及各種導(dǎo)致心臟驟停時(shí),血液循環(huán)停止,各重要臟器失去氧供。upport)或電除顫(Defibrillation)。院前徒手心肺復(fù)蘇操作過(guò)程

2．1 判斷環(huán)境和病情 患者呼吸心搏突然停止時(shí)的表現(xiàn):①意識(shí)突然喪失;②面色蒼白或發(fā)紺;③瞳孔散大;④部分患者可有短暫抽搐,隨后全身肌肉松軟。發(fā)現(xiàn)者可詢(xún)問(wèn)患者以達(dá)到判斷其意識(shí)狀態(tài)的作用。再根據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)和身體的損傷情況選擇急救措施。盡快啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，以爭(zhēng)取搶救的時(shí)間。2．2 擺體位并清理呼吸道 如果患者有頭頸部創(chuàng)傷或懷疑有頸部損傷,只有在絕對(duì)必要時(shí)才能移動(dòng)患者,對(duì)有脊髓損傷的患者不適當(dāng)?shù)匕釀?dòng)可能造成截癱。所以在進(jìn)行搶救的過(guò)程中切不可一概而論，對(duì)待所有患者應(yīng)用一成不變的方法，以免造成不可挽救的后果。清理呼吸道避免影像心肺復(fù)蘇的效果甚至造成人工呼吸的失敗，最終導(dǎo)致心肺復(fù)蘇操作的失敗。

2．3開(kāi)放氣道(Airway control)患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)意識(shí)時(shí),肌張力下降,舌體后墜造成呼吸道阻塞,因?yàn)樯喔皆谙骂M上,因此把下頦向上抬,既舌離開(kāi)咽喉部,使氣道打開(kāi)。如無(wú)頸部創(chuàng)傷,可以采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道,并清除患者口中的異物和嘔吐物。開(kāi)放氣道的方法有:①仰頭抬頦法。救助者一只手放在患者前額,用手掌把額頭用力向后推,使頭部向后仰,另一只手的中指和食指放在下頦骨處,向上抬頦,使下頦向上抬動(dòng),開(kāi)放氣道后有助于患者自主呼吸,也便于CPR時(shí)口對(duì)口呼吸。②托頜法。把手放置患者頭部?jī)蓚?cè),肘部支撐在患者躺的平面上,握緊下頜角,用力向上托下頜,如患者緊閉雙唇,可用拇指把口唇分開(kāi)。如果需要行口對(duì)口呼吸,則將下頜持續(xù)上托。對(duì)于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者可用此方法。危急情況下也可做緊急處理氣道切開(kāi)。

2．4人工呼吸(Breathing support)2．4．1評(píng)估患者 檢查呼吸,開(kāi)放氣道后,先將耳朵貼近患者的口鼻附近,感覺(jué)有無(wú)氣息,再觀(guān)察胸部有無(wú)起伏動(dòng)作,最后仔細(xì)聽(tīng)有無(wú)氣流呼出的聲音。若無(wú)上述體征可確定無(wú)呼吸,判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間不得超過(guò)10 s。

2．4．2人工呼吸方法 ①口對(duì)口呼吸:口對(duì)口人工呼吸時(shí),要確保氣道通暢,捏住患者的鼻孔,急救者用口唇把患者的口全罩住,呈密封狀,緩慢吹氣,每次吹氣應(yīng)持續(xù)2 s,確保呼吸時(shí)胸廓起伏,如急救者只人工呼吸,那么通氣頻率應(yīng)為10~12/min,每次吹入氣量為10 ml/kg(700~1 000 ml)。1~8歲兒童存在循環(huán)的征象,但沒(méi)有自主呼吸時(shí),通氣頻率為20次/min,吹入氣體量以達(dá)到使胸廓產(chǎn)生看得見(jiàn)的起伏,同時(shí)不產(chǎn)生過(guò)度的胃擴(kuò)張為標(biāo)準(zhǔn)。②口對(duì)鼻呼吸:在對(duì)患者不能經(jīng)口呼吸時(shí)應(yīng)推薦采用口對(duì)鼻呼吸,如牙關(guān)緊閉不能開(kāi)口、口唇創(chuàng)傷、口對(duì)口呼吸難以實(shí)施?？趯?duì)鼻呼吸時(shí),將一只手置于患者前額后推,另一只手抬下頦,使口唇緊閉。用嘴封罩住患者鼻子,深吹氣后口離開(kāi)鼻子,讓氣體自動(dòng)排出。成人口對(duì)口呼吸潮氣容積大約是700~1 000ml[4]。,口對(duì)口人工呼吸一感染，《國(guó)際心肺復(fù)蘇指南2005》中提出可行單純型胸部按壓[5]。

2．4．3人工呼吸效果評(píng)估 在口對(duì)口吹氣后，松開(kāi)鼻孔，同時(shí)貼近患者感覺(jué)是 3 否有氣體溢出感。如氣體只進(jìn)不出，則可能造成肺過(guò)度擴(kuò)張?；蛘邭怏w進(jìn)入胃內(nèi)，導(dǎo)致胃腸脹氣或者胃擴(kuò)張等并發(fā)癥。

2．5胸外按壓(Circulation)胸外按壓 胸外按壓是在肋緣與胸骨角的焦點(diǎn)上2指處提供一壓力,這種壓力通過(guò)增加胸內(nèi)壓或直接擠壓心臟產(chǎn)生血液流動(dòng),通過(guò)胸外按壓使血液流向肺臟,并輔以適當(dāng)?shù)暮粑?就可為腦和其它重要器官提供一定的氧氣以便行電除顫。按壓頻率為100次/min,單人和雙人CPR時(shí),按壓/通氣比均為30∶2。按壓深度為胸廓前后徑的1/3到1/2。心臟按壓與人工呼吸的比例為15∶2的效果遠(yuǎn)優(yōu)于5∶1[6]。

2．5．1胸外按壓方法 ①用手指按壓在靠近急救者一側(cè)患者的胸廓下緣;②手指向中線(xiàn)滑動(dòng),找到肋骨與胸骨連接處再上移2指;③將手掌貼在患者胸骨該處,另一手掌重疊放在這只手背上,手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸確保一致,保證手掌全力壓在胸骨上,可避免發(fā)生肋骨骨折,不要按壓劍突;④手不應(yīng)離開(kāi)胸壁。專(zhuān)家一致認(rèn)為要把CPR重點(diǎn)放在技巧上,強(qiáng)調(diào)指出必須提供連續(xù)不受干擾的CPR[7]。

2．5．2有效按壓的標(biāo)準(zhǔn) 肘關(guān)節(jié)伸直,垂直下壓;按壓幅度為4~5 cm為達(dá)到有效的按壓,可根據(jù)體形大小增加或減少按壓幅度;每次按壓后,放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置手不要離開(kāi)胸壁,一方面可以保持正確的按壓位置,另一方面,減少直接對(duì)胸骨本身的沖擊力,以免發(fā)生骨折;按壓頻率為100次/min;按壓與放松間隔比為50%。專(zhuān)家們強(qiáng)調(diào)連續(xù)不間斷、有效的胸外按壓是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵[8]。

2．5．3 按壓效果評(píng)估 進(jìn)行5個(gè)按壓/通氣周期后,再檢查循環(huán)呼吸體征,如仍無(wú)循環(huán)呼吸,重新行CPR,無(wú)特殊情況,不得中斷CPR。已有循環(huán)體征無(wú)呼吸,繼續(xù)以10~12次/min頻率行人工呼吸;每隔幾分鐘檢測(cè)一次循環(huán);如果恢復(fù)充分的自主呼吸,循環(huán)體征也存在,則將患者置于恢復(fù)位。

最新進(jìn)展

除新生兒之外，所 有 患 者 基 礎(chǔ) 生 命 支 持 的 操 作 順 序 從ABC（開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外按壓）更改為CAB（胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸），即當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)無(wú)反應(yīng)及沒(méi)有呼吸時(shí)，首先施行胸部按壓C（30）次，然后再開(kāi)始常規(guī)的開(kāi)放氣道（A），施行人工呼吸（B）。原因是大多數(shù)心搏驟停患者為成人，他們的初始心律一般表現(xiàn)為心室顫動(dòng)（VF）或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）。在這些患者中，基礎(chǔ)生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和盡早除顫。如果仍采用以前的ABC程 4 序，施救者要用較長(zhǎng)時(shí)間去打開(kāi)患者的氣道和施行人工呼吸，胸外按壓易被，延誤，患者的生存率將大大降低。大多數(shù)院外心搏驟?；颊邲](méi)有由任何旁觀(guān)者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，得不到及時(shí)有效的急救，其中一個(gè)障礙可能是ABC程序的第1步是施救者認(rèn)為最困難得步驟。如果先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多施救者立即進(jìn)行實(shí)施心肺復(fù)蘇。

小結(jié)：綜上所述,CPR過(guò)程中,應(yīng)快速作出判斷,不再常規(guī)進(jìn)行呼吸道異物的清除,不強(qiáng)行規(guī)定口對(duì)口人工呼吸,但一定要及時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓,胸外心臟按壓定位要快,并增加胸外心臟按壓的速度和頻率,早期除顫,早期高級(jí)生命支持,爭(zhēng)取腦的復(fù)蘇。作為醫(yī)務(wù)工作者,必須不斷更新知識(shí),不拘泥于某一固定的搶救方式,在不同情況下選擇不同CPR方案,為搶救病人爭(zhēng)取時(shí)間,提高CPR救治存活率。但目前仍存在一些問(wèn)題,如新型體外自動(dòng)除顫器(AED)還未得到廣泛存在和使用,開(kāi)胸直視心臟按壓和體外循環(huán)技術(shù)仍未能推廣到院外心臟停搏的搶救展望將來(lái)有更新的復(fù)蘇技術(shù)和更高的CPR救治存活率。

參考文獻(xiàn)： 曹寶云.心肺腦復(fù)蘇的搶救護(hù)理進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2003,20(5):5.2 吳曉飛.現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù).實(shí)用全科醫(yī)學(xué)2008年1月第6卷第1期 Applied Journal ofGeneralPractice, January 2008,Vol·6,No·1萬(wàn)巧琴,王群.成人心肺復(fù)蘇術(shù)的護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2007,21(9):2273-2275 4 陳永強(qiáng).心肺復(fù)蘇指南概要.中華護(hù)理雜志,2002,37(7):555_558.5 田永明,曾利輝,廖燕.心肺復(fù)蘇新進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(7):73-74 6 李宗浩.緊急救護(hù)[M].北京:兵器工業(yè)出版社,1999.12~22.7 陳永強(qiáng).2005心肺復(fù)蘇指南摘要[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(8):760-763 8 劉玉群.成人心肺復(fù)蘇的護(hù)理現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(7):73-7

第二篇：?jiǎn)稳送绞中姆螐?fù)蘇操作流程

單人徒手心肺復(fù)蘇操作流程

演示者：**

目的:當(dāng)病人呼吸停止、心臟驟停時(shí),要立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓,以維持呼吸和循環(huán)功能。

評(píng)估：

1.評(píng)估患者:

確認(rèn)患者無(wú)意識(shí)、無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)、無(wú)呼吸。

2.有無(wú)禁忌癥:胸部嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積肺栓塞、張力性氣胸。

準(zhǔn)備:

1.護(hù)士:著裝整潔。

2.物品:急救車(chē)(內(nèi)備各種急救藥、物品),治療車(chē)、復(fù)蘇板、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、灣盤(pán)、棉簽、酒精紗布、手消液、電極片、污物缸

護(hù)理記錄單。

3.環(huán)境:安全、寬敞、適宜操作。

4.體位:仰臥位。

操作流程

1、首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。

2、意識(shí)的判斷:用雙手輕拍病人雙肩,呼喚雙耳,問(wèn):“喂!你怎么了?”告知沒(méi)有意識(shí)。

3、檢查呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng):

用左手小魚(yú)際壓前額以保持頭后仰,右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處觸摸頸動(dòng)脈,同時(shí)觀(guān)察患者的面部表情及胸廓起伏5--10秒(默念1001,1002,1003,1004,1005……1010)告知無(wú)呼吸,無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

4、呼救:來(lái)人啊!

請(qǐng)幫忙撥打120急救電話(huà)!

5,將患者放在硬板上,去枕平臥,使頭,頸、軀干、下肢在同一直線(xiàn)上,上肢位于軀干的兩側(cè),松解衣領(lǐng)及褲帶,打開(kāi)衣服,暴露胸壁。施救者位于病人右側(cè),靠近病人,雙膝跪下,與肩同寬,左膝與病人肩部同一直線(xiàn)。

6、胸外心臟按壓:

兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)(胸骨中下1/3處),雙手重疊十指相扣，手指離開(kāi)胸壁，雙臂雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直、快速、有力、均勻向下壓，每次按壓后胸廓充分回彈。（按壓頻率100-120次/分,成人按壓深度5-6cm。按壓與通氣比為30：2）

7、開(kāi)放氣道:

仰頭抬頜法、雙手抬頜法(適用于頸、脊椎損傷時(shí)),頭偏向一側(cè),清除口腔分泌物和假牙等異物.8、人工呼吸:一手將病人的鼻孔捏緊,用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇(不留空隙),注意不要漏氣;連續(xù)吹2口氣,每次緩慢吹氣,持續(xù)大于1秒,不要過(guò)分用力,吹氣畢,松開(kāi)口鼻,確保胸部升起,頻率:成人8-10次/分,當(dāng)口腔有傷時(shí)可行口對(duì)鼻人工呼吸

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR:以心臟按壓:人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行,操作5個(gè)周期。(心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束)

10、判斷呼吸、心跳是否恢復(fù),若未恢復(fù)自主呼吸及心跳,繼續(xù)心肺復(fù)蘇,往復(fù)循環(huán),直至到達(dá)終止心肺復(fù)蘇指征。

11、盡早電除顫,進(jìn)一步行高級(jí)心血管生命支持。

注意事項(xiàng):

1.評(píng)估環(huán)境,確保安全。

2.患者需平躺在地板或硬板上,擺復(fù)蘇體位,患者頭、頸、軀千平直無(wú)彎曲,雙手放于軀干兩側(cè)。

3.判斷患者有無(wú)反應(yīng),有無(wú)呼吸或不能正常呼吸,頸動(dòng)脈是否搏動(dòng),判斷時(shí)間5-10秒。

4.按壓部位必須準(zhǔn)確,胸骨中下1/3段(雙乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)),避免壓在劍突上。

理論提問(wèn):

心肺復(fù)蘇有效的指針有哪些?

答:

能捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng);

自主呼吸恢復(fù):面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn);瞳孔由大變小,有眼球活動(dòng);

睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)。

第三篇：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范題目

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

1、心肺復(fù)蘇過(guò)程中，如有條件建議患者保持低體溫，體溫多應(yīng)維持在（B）

A、32～37℃ B、32～34℃ C、32～36℃ D、以上都不對(duì)

2、心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴胺的適應(yīng)證為（B）

A、嚴(yán)重心力衰竭患者 B、低血壓患者 C、嚴(yán)重酸中毒患者 D、快速型室性心律失

3、心肺復(fù)蘇的治療藥物中，乙胺碘呋酮的適應(yīng)證為（D）

A、心臟停搏或無(wú)脈電活動(dòng)的患者 B、有癥狀的緩慢性心律失常 C、快速型室性心律失常

D、快速型室性及室上性心律失常

4、存在心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室速，立即給予電除顫，能量為（AA、360J B、380J C、390J D、400J

5、心肺復(fù)蘇的治療藥物中，阿托品的適應(yīng)證為（B）

A、心臟停搏或無(wú)脈電活動(dòng)的患者 B、有癥狀的緩慢性心律失常 C、快速型室性心律失常

D、快速型室性及室上性心律失常

6、心肺復(fù)蘇的治療藥物中，腎上腺素的適應(yīng)證為（A）

A、心臟停搏或無(wú)脈電活動(dòng)者 B、有癥狀的緩慢性心律失常 C、快速型室性心律失常

D、快速室性及室上性心律失常

7、利多卡因1小時(shí)之內(nèi)的使用總量不能超過(guò)（B））A、280mg B、300mg C、320mg D、400mg

8、呼吸停止或呼吸微弱患者可應(yīng)用（C）藥物

A、呼吸機(jī) B、呼吸抑制劑 C、呼吸興奮劑 D、以上都可

9、心肺復(fù)蘇胸外按壓的頻率是（B）

A、80次／分 B、100次／分 C、120次／分 D、140次／分

10、心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應(yīng)證為（A A、嚴(yán)重心力衰竭患者 B、低血壓患者 C、嚴(yán)重酸中毒患者

D、快速型室性心律失常）

第四篇：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)單操作流程

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)單操作流程

示意操作開(kāi)始：舉手報(bào)告（報(bào)告考官，我是X科醫(yī)生XXX，已做好考試準(zhǔn)備，請(qǐng)指示?。?/p>

操作流程：發(fā)現(xiàn)患者倒地意識(shí)不清→判斷有無(wú)意識(shí)（輕拍患者肩部，同時(shí)在患者耳旁問(wèn)“同志你怎么了”）→患者無(wú)意識(shí)（緊急呼救“來(lái)人啊！搶救病人！現(xiàn)在是10點(diǎn)30分”）→將患者去枕平臥于硬板床或地上→解衣領(lǐng)→判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸同時(shí)進(jìn)行（食指和中指指尖觸及氣管正中部向左或右滑動(dòng)2-3厘米摸頸動(dòng)脈，通過(guò)眼看、面感、耳聽(tīng)，三步完成判斷。眼看：胸部有無(wú)起伏；面感：有無(wú)氣流流出；耳聽(tīng)：有無(wú)呼吸音，時(shí)間10秒）→頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)、呼吸停止（病人沒(méi)有心跳和呼吸）→解上衣、松褲帶, 暴露胸部→確定按壓部位（胸骨下部:成人—乳中線(xiàn)、嬰兒—乳中線(xiàn)之下，或以一手食指和中指沿患者肋弓往上滑至劍突下上兩橫指即為按壓區(qū)）→進(jìn)行胸部按壓30次（頻率至少 100次/分，以胸骨下陷5厘米為宜，按壓時(shí)間與放松時(shí)間相同）→清理呼吸道分泌物（頭側(cè)一邊用紗布清理，如有義齒取下）→開(kāi)放氣道(把頭擺正，仰頭抬頦法：手掌小魚(yú)肌按于患者前額，使患者頭后仰，另一手中指和食指抬起下頦；仰頭抬頜法：手掌小魚(yú)肌按患者前額，使患者頭后仰，另一手拇指和食指抬起下頜)→口對(duì)口人工呼吸2次（用按于前額的手拇指與食指捏閉患者鼻翼下端，深吸一口氣，將口緊貼患者口唇，深而慢地用力吹氣，送氣時(shí)間為1秒，直至患者胸廓抬起，術(shù)者口離開(kāi)，手松開(kāi)鼻）→操作5個(gè)循環(huán)→再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸10秒（病人恢復(fù)了心跳呼吸，散大瞳孔已縮小，面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，復(fù)蘇成功，現(xiàn)在是11點(diǎn)正，進(jìn)一步送生命支持治療）→給患者扣好衣扣，取體位（平臥位頭偏向一側(cè)）→整理床單元和用物→洗手→記錄、簽名。

如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備到達(dá)。

理論提問(wèn)內(nèi)容：（選擇其中1～2項(xiàng)提問(wèn)）1.心肺復(fù)蘇目的: 以徒手操作來(lái)恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。

2.心肺復(fù)蘇術(shù)注意事項(xiàng):

(1)人工呼吸時(shí)送氣量不宜過(guò)大，以免引起患者胃部脹氣。

(2)胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。

(3)胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線(xiàn)上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開(kāi)胸壁。

3.心臟驟停的臨床表現(xiàn):（1）意識(shí)突然喪失如暈厥、昏迷或伴有短陣抽搐。（2）頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，血壓測(cè)不到。（3）呼吸斷續(xù)，呈嘆氣樣，以至停止。（4）皮膚蒼白或明顯發(fā)紺。

（5）瞳孔散大；此時(shí)應(yīng)采取有效措施,積極搶救。

4.判斷心肺復(fù)蘇的有效指征:

（1）能捫到大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓>8Kpa(60mmmHg)。（2）呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。（3）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅。（4）散大的瞳孔縮小。

（5）眼球活動(dòng)，捷毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)、肌張力增高。

5.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)適應(yīng)癥：各種原因致循環(huán)驟停或呼吸驟停。6.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)禁忌: 胸壁開(kāi)放性損傷，肋骨骨折 胸廓畸形或心胞積液；凡已明確心、肺、腦功能不能逆轉(zhuǎn)者。

本院制作的心肺復(fù)蘇術(shù)視頻和簡(jiǎn)單操作流程已放上麻醉防視大外科資料里。

第五篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)前領(lǐng)導(dǎo)講話(huà)稿

各位村民、工作人員，早上好！

今天，我們?cè)谶@里舉行溺水急救技能培訓(xùn)，首先，我代表培訓(xùn)方——平橋醫(yī)院，歡迎和感謝參加這次培訓(xùn)的各位同志。

近幾年，在縣衛(wèi)生局的高度重視下，我院以“人人學(xué)急救，個(gè)個(gè)會(huì)救人”為愿景，成立了急救知識(shí)培訓(xùn)小組，走進(jìn)平橋鎮(zhèn)的各個(gè)鄉(xiāng)村，為當(dāng)?shù)氐木用耖_(kāi)展了一系列的公益急救培訓(xùn)活動(dòng)，在急救技能的普及方面做了大量的工作。

今天，我們?cè)谶@里舉辦這個(gè)培訓(xùn)，就是希望能夠通過(guò)此次培訓(xùn)，進(jìn)一步推動(dòng)急救在各個(gè)行業(yè)中的普及。也希望我們?cè)趫?chǎng)的各位工作人員能夠有足夠的能力，擔(dān)當(dāng)起這個(gè)責(zé)任，不但自己努力掌握急救技能，而且能夠向身邊更多的同事和民眾，宣傳急救理念，為我縣公民急救意識(shí)的整體提高，作出更大的貢獻(xiàn)。

我們本次培訓(xùn)重點(diǎn)是心肺復(fù)蘇，它是上世紀(jì)五十年代美國(guó)醫(yī)療專(zhuān)家發(fā)明的一項(xiàng)拯救生命的技術(shù)，就是這項(xiàng)技術(shù)，可以使非醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，在突如其來(lái)的災(zāi)難和疾病面前，不至于束手無(wú)策、坐以待斃，反而可以放手一搏、有所作為。半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，世界各地的人們憑借著這項(xiàng)技術(shù)，已經(jīng)拯救了上百萬(wàn)人的生命。

在我國(guó)，掌握急救技能的人口比例，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，差距還很懸殊。因此，急救推廣在我們這里是一項(xiàng)迫在眉睫的任務(wù)。

當(dāng)然，急救是小概率事件，對(duì)于在座的各位，我不愿意你們會(huì)遇見(jiàn)任何危急的場(chǎng)面，但是，我又十二分地期望，當(dāng)某一天，某一處，某一個(gè)人不幸出現(xiàn)危難，你的在場(chǎng)可以成為他的幸運(yùn)所在，因你的出手相救，一條生命被成功挽回。

因此，大家今天參加一個(gè)這樣的培訓(xùn)，便具備了一種彌足珍貴的情懷，那就是擔(dān)當(dāng)和責(zé)任，體現(xiàn)出的是一種對(duì)生命的尊重和愛(ài)護(hù)。所以，從這個(gè)意義上講，我必須對(duì)在場(chǎng)的各位，表示特別的敬意。

在這里，我預(yù)祝本次培訓(xùn)圓滿(mǎn)成功！謝謝大家！