第一篇：甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排的通知

甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革2012年度主要工作安排的通知

甘政辦發(fā)〔2012〕153號

各市、自治州人民政府，省政府有關(guān)部門，中央在甘有關(guān)單位：

《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請結(jié)合實際，認真組織實施。

甘肅省人民政府辦公廳

二○一二年六月十三日

甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2012年度主要工作安排

2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱“醫(yī)改”）承前啟后的關(guān)鍵一年，也是全面實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的開局之年。為落實國務(wù)院醫(yī)改辦與我省簽訂責(zé)任書的各項任務(wù)，明確目標，強化責(zé)任，鞏固擴大醫(yī)改成果，持續(xù)深入推進醫(yī)改，現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排：

一、總體要求

深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）精神，以建設(shè)符合我省省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個方面取得重點突破，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，保持醫(yī)改良好勢頭，為實現(xiàn)“十二五”階段性改革目標奠定堅實基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快健全全民醫(yī)保體系。

1.鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面。

職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)?！保⒊擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！保┖托滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負責(zé)）

2.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平。

（1）政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應(yīng)提高，人均籌資達到290元以上。（省財政廳、省衛(wèi)生廳、省人社廳負責(zé)）

（2）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負責(zé)）

3.改革醫(yī)保支付制度。

（1）積極推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。加強付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，與付費標準相掛鉤。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務(wù)的付費機制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對個人負擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機構(gòu)總費用和次均（病種）醫(yī)療費用增長控制和個人負擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評價體系。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負責(zé)）

（2）完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負責(zé)）

（3）加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機制，建立醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的實時監(jiān)控系統(tǒng)，強化醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，逐步延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關(guān)信息。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負責(zé)）

4.進一步加大醫(yī)療救助力度。

（1）加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負醫(yī)療費用救助比例進一步提高。（省民政廳、省財政廳負責(zé)）

（2）研究建立疾病應(yīng)急救助基金。通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資建立基金，解決無費用負擔(dān)能力和無主病人發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救治費用。抓緊制定基金管理辦法。（省財政廳、省發(fā)展改革委負責(zé)）

5.探索建立大病保障機制。

（1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。（省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳、甘肅保監(jiān)局、省民政廳負責(zé)）

（2）全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。（省衛(wèi)生廳、省民政廳、省財政廳負責(zé)）

6.提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。

（1）積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)?；緦崿F(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。穩(wěn)步推進職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強各項基本醫(yī)療保險制度的銜接。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負責(zé)）

（2）加強醫(yī)?；鹗罩Ч芾怼Ｐ罗r(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒猿之?dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過多的結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結(jié)余過多的地方要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。（省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳負責(zé)）

（3）探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。（省編辦、省發(fā)展改革委、省人社廳、省衛(wèi)生廳負責(zé)）

（4）在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、甘肅保監(jiān)局負責(zé)）

7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險。

完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險，制定落實稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。（甘肅保監(jiān)局、省發(fā)展改革委、省財政廳負責(zé)）

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。

8.鞏固完善基本藥物制度。

（1）擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地政府可結(jié)合實際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人社廳負責(zé)）

（2）規(guī)范基本藥物采購機制。全面落實省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳等五部門《關(guān)于印發(fā)〈甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中招標采購實施方案（試行）〉的通知》（甘發(fā)改社會〔2011〕854號）要求，堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策。按照省級基本藥物集中招標結(jié)果，實行網(wǎng)上集中采購，縣級核算中心統(tǒng)一回款，杜絕基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)下和自行采購使用藥品。對供應(yīng)質(zhì)量不符合標準規(guī)定的藥品及未按合同規(guī)定及時配送供貨的企業(yè)，一律記錄在案并按以下規(guī)定進行處罰：一次違規(guī)嚴厲警告，并限期糾正或整改；逾期不改或二次違規(guī)的，由省衛(wèi)生廳將違法違規(guī)企業(yè)和法人代表名單及違法違規(guī)情況向社會公布，兩年內(nèi)不得允許該企業(yè)及其法人代表參與我省任何藥品的招標采購。探索建立短缺藥品監(jiān)測機制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省工信委、省食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

（3）完善基本藥物目錄。認真總結(jié)各地基本藥物使用情況，根據(jù)國家基本藥物目錄調(diào)整情況和本省用藥實際，研究調(diào)整省內(nèi)基本藥物目錄，更好地適應(yīng)群眾基本用藥需求。逐步規(guī)范基本藥物劑型、規(guī)格和包裝。增補藥品嚴格執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

（4）加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)提高基本藥物質(zhì)量標準，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管，提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。（省食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

9.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。

（1）建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額部分由政府按照核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的辦法給予足額補助。全面落實一般診療費及醫(yī)保支付政策。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費。（省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省人社廳負責(zé)）

（2）深化編制和人事制度改革。合理確定縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調(diào)整。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人自主權(quán)，全面實行聘用制度和崗位管理制度，重點選聘好院長并建立任期目標責(zé)任制。（省編辦、省衛(wèi)生廳、省人社廳負責(zé)）

（3）完善績效分配機制。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜，實現(xiàn)個人收入與績效考核結(jié)果的正比例關(guān)系。要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務(wù)和社會效益的綜合考核，使單位公益性服務(wù)水平與獎勵性績效工資掛鉤，整體利益與個人利益有效結(jié)合。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方可適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時足額發(fā)放績效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳負責(zé)）

（4）加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)。認真細致做好債務(wù)核實和鎖定工作，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作，堅決制止發(fā)生新債。（省財政廳、省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委負責(zé)）

10.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。

（1）按照填平補齊的原則，繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)的力度。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負責(zé)）

（2）加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術(shù)信息標準，實現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省人社廳負責(zé)）

（3）加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)。積極推進全科醫(yī)生制度建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收310名以上定向免費醫(yī)學(xué)生，安排910名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，按照國家要求，實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項目，完善落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，力爭實現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。按照國家要求，加快全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)步伐，重點開展具有全科醫(yī)學(xué)特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓(xùn)項目，共培訓(xùn)2.25萬人次。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人社廳、省編辦負責(zé)）

（4）鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，推行全科醫(yī)生（團隊）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進基層首診負責(zé)制試點。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳負責(zé)）

11.筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

（1）采取公建民營、政府補助等多種方式，對村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償、養(yǎng)老政策。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳負責(zé)）

（2）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，確保每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。（省衛(wèi)生廳、省財政廳負責(zé)）

（3）加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點強化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省人社廳負責(zé)）

（三）積極推進公立醫(yī)院改革。

以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應(yīng)、價格機制等綜合改革，根據(jù)國家安排，開展縣級醫(yī)院綜合改革試點，鼓勵地方因地制宜探索具體模式。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點工作。

12.加快推進縣級公立醫(yī)院改革試點。

（1）改革補償機制。采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除“以藥補醫(yī)”機制。將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑予以補償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。地方財政要按實際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳負責(zé)）

（2）調(diào)整醫(yī)藥價格。取消藥品加成政策。提高診療費、手術(shù)費、護理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負責(zé)）

完善縣級公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購，積極推進藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費用，著力降低虛高價格。（省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳負責(zé)）

（3）發(fā)揮醫(yī)保的補償和監(jiān)管作用。同步推進總額預(yù)付、按人頭付費、按病種付費等復(fù)合支付方式，通過購買服務(wù)對醫(yī)療機構(gòu)給予及時合理補償，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低群眾個人負擔(dān)。（省衛(wèi)生廳、省人社廳負責(zé)）

（4）落實政府辦醫(yī)責(zé)任。落實政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。（省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負責(zé)）

合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴格控制建設(shè)標準、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳負責(zé)）

（5）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實縣級公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會行使。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省編辦負責(zé)）

建立完善院長負責(zé)制和任期目標責(zé)任考核制度。各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。（省衛(wèi)生廳、省人社廳負責(zé)）

（6）完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會確定。嚴禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、省財政廳負責(zé)）

13.拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點。

圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，深化體制機制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率，盡快形成改革的基本路子。研究探索采取設(shè)立專門管理機構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。根據(jù)改革需要，在績效工資分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區(qū)一定自主權(quán)。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省人社廳、省財政廳、省教育廳、省政府國資委負責(zé)）

14.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。

（1）要盡快出臺鼓勵社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)的實施細則，細化并落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機構(gòu)。衛(wèi)生等有關(guān)部門要限期清理修改相關(guān)政策文件。進一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，積極引進有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等舉辦醫(yī)療機構(gòu)，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦診所。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)予以補助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。（省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省商務(wù)廳、省人社廳負責(zé)）

（2）鼓勵公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性支持。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省政府國資委負責(zé)）

15.全面開展便民惠民服務(wù)。

（1）以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預(yù)約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

（2）大力推行臨床路徑，加強質(zhì)量控制。開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機構(gòu)檢驗對社會開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

16.提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。

加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，每個縣重點辦好1—2所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），提高縣域內(nèi)就診率?？h內(nèi)住院病人轉(zhuǎn)出率不超過10%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次不低于當(dāng)?shù)刈≡嚎側(cè)舜蔚?0%。啟動實施縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，安排230名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省編辦、省人社廳、省財政廳負責(zé)）

（四）統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。

17.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。

（1）繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到115萬、32萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強健康促進與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。（省衛(wèi)生廳、省財政廳負責(zé)）

（2）繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持農(nóng)村院前急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，加強重大疾病防控和食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳負責(zé)）

18.推進醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。

（1）制定并嚴格執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標準，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃約束力，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模,嚴格病床、設(shè)備、人員準入制度。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳負責(zé)）

（2）加強醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？平ㄔO(shè)。加強省級兒童專科醫(yī)院和市、縣級綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。啟動邊遠地區(qū)市級綜合醫(yī)院建設(shè)。加強醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標準化建設(shè)，促進信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省財政廳負責(zé)）

19.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。

（1）加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人社廳、省財政廳負責(zé)）

（2）推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施細則，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

20.推進藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。

（1）改革藥品價格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導(dǎo)價格。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。（省發(fā)展改革委負責(zé)）

（2）完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送能力。促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥學(xué)技術(shù)人員。（省工信委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

（3）完善藥品質(zhì)量標準，提高仿制藥質(zhì)量水平。實施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。嚴厲查處制售假劣藥品等違法行為，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動。（省食品藥品監(jiān)管局、省工信委負責(zé)）

21.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。

（1）加強醫(yī)療費用監(jiān)管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、省發(fā)展改革委負責(zé)）

（2）加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學(xué)的醫(yī)療機構(gòu)分類評價體系。加強醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，加強處方點評和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構(gòu)進行獨立評價和監(jiān)督。加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

三、保障措施

（一）強化目標責(zé)任制。建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，省政府與各市州政府簽訂責(zé)任書。各市州政府主要領(lǐng)導(dǎo)對本地區(qū)醫(yī)改工作負總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，形成各成員單位分工負責(zé)、密切配合的強有力實施機制。各有關(guān)部門、各市州要層層分解任務(wù)，層層落實責(zé)任，2012年6月底前完成各項任務(wù)分解，作出具體安排。

（二）強化財力保障措施。各級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，將年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，并按時足額撥付到位。在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時，要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求，各市州2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。加大省級財政對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。各級財政部門在向政府匯報預(yù)決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進行專門說明。加強資金監(jiān)督管理，將項目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。

（三）強化績效考核。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同有關(guān)部門和市州進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估，實行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制。要繼續(xù)加強定期督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實施中存在的問題，研究解決并督促整改。要加強分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點督促和約談通報等多種方式強化組織實施。

（四）強化宣傳引導(dǎo)。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，健全部門、地方醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機制，加強主動引導(dǎo)和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴大宣傳效果。要及時發(fā)布醫(yī)改進展情況，完善輿情核實機制，主動接受新聞媒體監(jiān)督，解答和回應(yīng)社會關(guān)心的問題。要調(diào)動各方參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。主題詞：衛(wèi)生 醫(yī)療 體制改革△ 通知

抄 送：省委辦公廳，省人大常委會辦公廳，省政協(xié)辦公廳，省委宣傳部，省編辦。

第二篇：山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知

山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知

魯政辦發(fā)〔2012〕32號



各市人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：

《山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。

二○一二年五月十九日

山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2012年主要

工作安排

2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）承前啟后的關(guān)鍵一年，也是全面實施《山東省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》的開局之年。為明確任務(wù)目標，落實工作責(zé)任，鞏固擴大醫(yī)改成果，持續(xù)深入推進醫(yī)改，現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排如下：

一、總體要求 

深入貫徹落實《中共山東省委山東省人民政府關(guān)于貫徹落實中發(fā)?2009?6號文件精神進一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（魯發(fā)?2009?16號）精神，以建設(shè)符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個方面取得重點突破，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，保持醫(yī)改良好勢頭，逐步實現(xiàn)從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量的轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設(shè)的轉(zhuǎn)變、從試點探索向全面推進的轉(zhuǎn)變，為全面實現(xiàn)“十二五”階段性改革目標奠定堅實基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快健全全民醫(yī)保體系。

1.鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面。職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在97%以上。重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。繼續(xù)做好國有企業(yè)職工醫(yī)療保險納入屬地職工醫(yī)保統(tǒng)籌工作。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、教育廳、國資委分別負責(zé)） 2.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平。

（1）政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應(yīng)提高，人均籌資達到300元左右。（省財政廳、衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）

（2）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳分別負責(zé)）

3.改革醫(yī)保支付制度。

（1）積極推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。加強付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，與付費標準相掛鉤。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務(wù)的付費機制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對個人負擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機構(gòu)總費用和次均（病種）醫(yī)療費用增長控制和個人負擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評價體系。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳分別負責(zé)）

（2）完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳分別負責(zé)）（3）加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機制，逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的實時監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師信用檔案制度。建立聯(lián)合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關(guān)信息。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳分別負責(zé)）

4.進一步加大醫(yī)療救助力度。

（1）加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負醫(yī)療費用救助比例進一步提高。（省民政廳、財政廳負責(zé)）

（2）研究建立疾病應(yīng)急救助基金。通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資建立基金，解決無費用負擔(dān)能力和無主病人發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救治費用。抓緊制定基金管理辦法。（省發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生廳負責(zé)） 5.探索建立大病保障機制。

（1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。（省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、山東保監(jiān)局、民政廳負責(zé)）

（2）制定出臺新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障政策，全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。（省衛(wèi)生廳、民政廳、財政廳負責(zé)） 6.提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。

（1）積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)?；緦崿F(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。穩(wěn)步推進職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強各項基本醫(yī)療保險制度的銜接。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳分別負責(zé)）

（2）加強醫(yī)?；鹗罩Ч芾?，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒猿之?dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過多的結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結(jié)余過多的地方要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳分別負責(zé)）

（3）探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。（省編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負責(zé)）（4）在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、山東保監(jiān)局負責(zé)）

7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險。完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險，制定落實稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。（省發(fā)展改革委、山東保監(jiān)局、財政廳負責(zé)）

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。

1.鞏固完善基本藥物制度。

（1）擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，在納入省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度的基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)造條件，逐步將其他符合省規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。將符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，且已承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能的公立醫(yī)院、國有企業(yè)等單位舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部納入基本藥物制度實施范圍，同步落實政府購買服務(wù)等相關(guān)支持政策；對其他非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地可結(jié)合實際，采取購買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，不斷提高基本藥物配備和使用比例。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）（2）規(guī)范基本藥物采購機制。全面落實《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》（魯政辦發(fā)?2010?76號），堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策。修訂我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購評審細則等配套文件，完善基本藥物經(jīng)濟技術(shù)標評價指標體系，按采購周期開展新一輪基本藥物采購工作。探索建立短缺藥品監(jiān)測機制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。建立全省基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng)，落實集中付款和供應(yīng)配送政策，提高及時配送率。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、經(jīng)濟和信息化委、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

（3）規(guī)范省級增補藥物目錄。認真總結(jié)各地基本藥物使用情況，結(jié)合國家基本藥物目錄的調(diào)整，研究調(diào)整優(yōu)化省級增補藥物目錄，更好地適應(yīng)群眾基本用藥需求。逐步規(guī)范基本藥物劑型、規(guī)格和包裝。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

（4）加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)提高基本藥物質(zhì)量標準，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管，提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。（省食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

2.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。（1）建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。各級政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時足額落實到位，實行先預(yù)撥后結(jié)算。全面落實一般診療費及醫(yī)保支付政策。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費。（省財政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）

（2）深化編制和人事制度改革。合理確定縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調(diào)整。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人自主權(quán)，全面實行聘用制度和崗位管理制度，重點選聘好院長并建立任期目標責(zé)任制。（省編辦、衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）

（3）完善績效分配機制。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方可適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時足額發(fā)放績效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、財政廳負責(zé)）

（4）加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)。認真細致做好債務(wù)核實和鎖定工作，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作，堅決制止發(fā)生新債。（省發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生廳負責(zé)） 3.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。

（1）按照填平補齊的原則，繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)的力度。（省發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生廳負責(zé)）（2）加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術(shù)信息標準，實現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。（省發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）

（3）加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)。積極推進全科醫(yī)生制度建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，安排400名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，按要求組織實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項目，完善落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，力爭實現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。繼續(xù)加強全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)。嚴格按照國家下達的投資計劃，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認真組織實施，確保各地配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點開展具有全科醫(yī)學(xué)特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓(xùn)項目。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳、編辦負責(zé)）（4）鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，推行全科醫(yī)生（團隊）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進基層首診負責(zé)制試點。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）

4.筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

（1）采取公建民營、政府補助等多種方式，對村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償、養(yǎng)老政策。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）（2）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不低于60學(xué)時。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，確保每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。（省衛(wèi)生廳、財政廳負責(zé)）

（3）加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點強化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳負責(zé)）

（三）積極推進公立醫(yī)院改革。以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院（含國有企業(yè)所辦醫(yī)院）管理體制、補償機制、人事管理、收入分配、藥品供應(yīng)、價格機制等綜合改革，選擇在30個縣（市）開展縣級醫(yī)院綜合改革試點，鼓勵各地因地制宜探索具體模式。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點工作。1.加快推進縣級公立醫(yī)院改革試點。

（1）改革補償機制。采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除“以藥補醫(yī)”機制。將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑予以補償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入，省級財政結(jié)合中央支持給予適當(dāng)補助，市、縣級財政要按實際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入。（省衛(wèi)生廳、物價局、財政廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）

（2）調(diào)整醫(yī)藥價格。取消藥品加成政策。提高診療費、手術(shù)費、護理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。（省物價局、衛(wèi)生廳負責(zé)）

實行試點公立醫(yī)院藥品集中采購，按照招采合一、量價掛鉤、單一貨源承諾、雙信封制的要求帶量采購基本藥物。穩(wěn)步開展高值醫(yī)用耗材集中采購。通過壓縮藥品和高值醫(yī)用耗材采購中間環(huán)節(jié)和費用，著力降低虛高價格。（省衛(wèi)生廳、監(jiān)察廳負責(zé)）

（3）發(fā)揮醫(yī)保的補償和監(jiān)管作用。同步推進總額預(yù)付、按人頭付費、按病種付費等復(fù)合支付方式，通過購買服務(wù)對醫(yī)療機構(gòu)給予及時合理補償，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低群眾個人負擔(dān)。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳分別負責(zé)）

（4）落實政府辦醫(yī)責(zé)任。落實政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。（省財政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳負責(zé)）

合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴格控制建設(shè)標準、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、編辦、國資委負責(zé)）

（5）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實縣級公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會、董事會、管委會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、財政預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、章程擬定和修改等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會等行使。探索開展縣級公立醫(yī)院績效考核，考核結(jié)果作為確定單位預(yù)算、院長聘用、獎懲、績效工資總量核定的重要依據(jù)。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、編辦、財政廳負責(zé)） 建立完善院長負責(zé)制和任期目標責(zé)任考核制度。各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）

（6）完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會確定，與所在單位工作人員的績效工資水平保持合理關(guān)系。嚴禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、財政廳負責(zé)） 2.拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點。加快推進濰坊市和東營市公立醫(yī)院改革試點，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，深化體制機制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率，盡快形成兩市改革的基本經(jīng)驗。研究探索采取設(shè)立專門管理機構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。在事業(yè)單位考核委員會的指導(dǎo)下，探索開展城市公立醫(yī)院績效考核工作。根據(jù)改革需要，在績效工資分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區(qū)一定自主權(quán)。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、編辦、人力資源社會保障廳、財政廳、物價局、教育廳、國資委負責(zé)）

3.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。

（1）盡快出臺鼓勵社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)的實施細則，細化并落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機構(gòu)。衛(wèi)生等有關(guān)部門要限期清理修改相關(guān)政策文件。進一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，積極引進有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等舉辦醫(yī)療機構(gòu)，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。擴大境外資本獨資舉辦醫(yī)療機構(gòu)試點范圍。鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦診所。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)予以補助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。（省發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生廳、商務(wù)廳、人力資源社會保障廳、物價局、民政廳負責(zé)）

（2）鼓勵公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性支持。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、國資委負責(zé)） 4.全面開展便民惠民服務(wù)。

（1）以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預(yù)約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

（2）大力推行臨床路徑，加強質(zhì)量控制。開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機構(gòu)檢驗對社會開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

5.提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)，每個縣重點辦好1-2所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），提高縣域內(nèi)就診率，降低縣外轉(zhuǎn)出率。啟動實施縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，安排110名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、編辦、人力資源社會保障廳、財政廳負責(zé)）

（四）統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。1.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。

（1）繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到503萬、148萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，兒童預(yù)防接種建證率達到95%以上，納入國家免疫規(guī)劃的疫苗適齡兒童接種率達到90%以上。提高流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強健康促進與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。（省衛(wèi)生廳、財政廳負責(zé)）

（2）繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持農(nóng)村院前急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，加強重大疾病防控和食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳負責(zé)）

2.推進醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。

（1）修訂全省衛(wèi)生資源配置標準，明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標準，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、編辦、財政廳負責(zé)）

（2）加強醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？平ㄔO(shè)。加強兒童?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。加強醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標準化建設(shè)，促進信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、財政廳負責(zé)）

3.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。

（1）加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（省衛(wèi)生廳、教育廳、人力資源社會保障廳、財政廳負責(zé)）

（2）推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施細則，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。及時依法調(diào)處醫(yī)患糾紛，嚴厲打擊醫(yī)鬧等擾亂醫(yī)院正常工作秩序的行為。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責(zé)） 4.推進藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。

（1）改革藥品價格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導(dǎo)價格。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。（省物價局負責(zé)）

（2）完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送能力。促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。（省經(jīng)濟和信息化委、商務(wù)廳、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

（3）完善藥品質(zhì)量標準，提高仿制藥質(zhì)量水平。實施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。嚴厲查處制售假藥等違法行為，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動。（省食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)濟和信息化委負責(zé)）

5.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。

（1）加強醫(yī)療費用監(jiān)管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、物價局負責(zé)）（2）加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學(xué)的醫(yī)療機構(gòu)分類評價體系。加強醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，加強處方點評和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構(gòu)進行獨立評價和監(jiān)督。探索開展公立醫(yī)院信用等級評價工作，提高醫(yī)院誠信度。加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局、編辦負責(zé)）

三、保障措施

（一）強化目標責(zé)任制。

建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，省政府與各市政府、省直有關(guān)部門簽定責(zé)任書。牽頭部門對牽頭任務(wù)全省范圍內(nèi)的完成情況負總責(zé)，要及時將任務(wù)分解到各地，制定進度計劃，加強督促指導(dǎo)。各市政府主要領(lǐng)導(dǎo)對本地區(qū)醫(yī)改工作負總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，形成各成員單位分工負責(zé)、密切配合的強有力實施機制。各有關(guān)部門、各市要層層抓落實，做到任務(wù)到人、責(zé)任到人。2012年6月15日前完成各項任務(wù)分解，并作出具體安排。

（二）強化財力保障措施。

各地要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，切實保障醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，并按時足額撥付到位。在安排衛(wèi)生投入預(yù)算時，要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐年提高”的要求，各市2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。要加大對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。各級財政部門在向政府匯報預(yù)決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進行專門說明。加強資金監(jiān)督管理，將項目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。

（三）強化績效考核。

省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同有關(guān)部門和各地進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估，實行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制。要繼續(xù)加強定期督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實施中存在的問題，研究解決并督促地方進行整改。要加強分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點督促和約談通報等多種方式強化組織實施。省政府辦公廳將對醫(yī)改任務(wù)落實情況適時開展督促檢查。

（四）強化人員培訓(xùn)和輿論引導(dǎo)。

采取多種方式，積極開展醫(yī)改培訓(xùn)工作，提高各級干部醫(yī)改政策水平和改革執(zhí)行力，更好地承擔(dān)各項醫(yī)改任務(wù)；健全醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機制，加強主動引導(dǎo)和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗，大力宣傳醫(yī)改成效，增強人民群眾對改革的信心。要完善輿情核實機制，主動接受新聞媒體監(jiān)督，解答和回應(yīng)社會關(guān)心的問題。要調(diào)動各方參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

第三篇：國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知

國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2012年主要工作安排的通知

國辦發(fā)〔2012〕20號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院有關(guān)部門：

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。

國務(wù)院辦公廳

二○一二年四月十四日

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排

2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）承前啟后的關(guān)鍵一年，也是全面實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的開局之年。為明確任務(wù)目標，落實工作責(zé)任，鞏固擴大醫(yī)改成果，持續(xù)深入推進醫(yī)改，現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排如下：

一、總體要求

深入貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）精神，以建設(shè)符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個方面取得重點突破，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，保持醫(yī)改良好勢頭，為實現(xiàn)“十二五”階段性改革目標奠定堅實基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快健全全民醫(yī)保體系。

1.鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面。

職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）

2.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平。

（1）政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應(yīng)提高，人均籌資達到300元左右。（財政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責(zé)）

（2）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）

3.改革醫(yī)保支付制度。

（1）積極推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。加強付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，與付費標準相掛鉤。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務(wù)的付費機制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對個人負擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機構(gòu)總費用和次均（病種）醫(yī)療費用增長控制和個人負擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評價體系。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）

（2）完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）

（3）加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機制，逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的實時監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關(guān)信息。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）

4.進一步加大醫(yī)療救助力度。

（1）加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負醫(yī)療費用救助比例進一步提高。（民政部、財政部負責(zé)）

（2）研究建立疾病應(yīng)急救助基金。通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資建立基金，解決無費用負擔(dān)能力和無主病人發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救治費用。抓緊制定基金管理辦法。（發(fā)展改革委、財政部負責(zé)）

5.探索建立大病保障機制。

（1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。（發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會、民政部負責(zé)）

（2）全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。（衛(wèi)生部、民政部、財政部負責(zé)）

6.提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。

（1）積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)?；緦崿F(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。穩(wěn)步推進職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強各項基本醫(yī)療保險制度的銜接。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）

（2）加強醫(yī)?；鹗罩Ч芾?，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金堅持當(dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過多的結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結(jié)余過多的地方要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）

（3）探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。（中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負責(zé)）

（4）在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、保監(jiān)會負責(zé)）

7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險。

完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險，制定落實稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。（發(fā)展改革委、保監(jiān)會、財政部負責(zé)）

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。

8.鞏固完善基本藥物制度。

（1）擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地政府可結(jié)合實際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責(zé)）

（2）規(guī)范基本藥物采購機制。全面落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號），堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策。完善基本藥物質(zhì)量綜合評價指標體系。對基本藥物中的獨家品種、經(jīng)多次集中采購價格基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。探索建立短缺藥品監(jiān)測機制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。建立省級基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng)，落實集中付款和供應(yīng)配送政策，提高及時配送率。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

（3）完善國家基本藥物目錄。認真總結(jié)各地基本藥物使用情況，研究調(diào)整優(yōu)化國家基本藥物目錄，更好地適應(yīng)群眾基本用藥需求。逐步規(guī)范基本藥物劑型、規(guī)格和包裝。規(guī)范地方增補基本藥物，增補藥品嚴格執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

（4）加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)提高基本藥物質(zhì)量標準，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管，提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。（食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

9.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。

（1）建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。中央財政建立國家基本藥物制度全面實施后對地方的經(jīng)常性補助機制，并納入預(yù)算安排。地方政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時足額落實到位，實行先預(yù)撥后結(jié)算。全面落實一般診療費及醫(yī)保支付政策。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費。（財政部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責(zé)）

（2）深化編制和人事制度改革。合理確定縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調(diào)整。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人自主權(quán)，全面實行聘用制度和崗位管理制度，重點選聘好院長并建立任期目標責(zé)任制。（中央編辦、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責(zé)）

（3）完善績效分配機制。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方可適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時足額發(fā)放績效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、財政部負責(zé)）

（4）加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)。認真細致做好債務(wù)核實和鎖定工作，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作，堅決制止發(fā)生新債。（財政部、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委負責(zé)）

10.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。

（1）按照填平補齊的原則，繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)的力度。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責(zé)）

（2）加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術(shù)信息標準，實現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責(zé)）

（3）加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)。積極推進全科醫(yī)生制度建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫(yī)學(xué)生，安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，實施2萬名全科醫(yī)生特設(shè)崗位項目，完善落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，力爭實現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。支持100個左右全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)。中央財政繼續(xù)支持中西部地區(qū)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點開展具有全科醫(yī)學(xué)特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓(xùn)項目，共培訓(xùn)62萬人次。（衛(wèi)生部、總后勤部衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、中央編辦負責(zé)）

（4）鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，推行全科醫(yī)生（團隊）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進基層首診負責(zé)制試點。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責(zé)）

11.筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

（1）采取公建民營、政府補助等多種方式，對村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償、養(yǎng)老政策。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部負責(zé)）

（2）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，確保每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。（衛(wèi)生部、財政部負責(zé)）

（3）加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點強化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部負責(zé)）

（三）積極推進公立醫(yī)院改革。

以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應(yīng)、價格機制等綜合改革，選擇在300個左右縣（市）開展縣級醫(yī)院綜合改革試點，鼓勵地方因地制宜探索具體模式。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點工作。

12.加快推進縣級公立醫(yī)院改革試點。

（1）改革補償機制。采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除“以藥補醫(yī)”機制。將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑予以補償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財政給予一定補助，地方財政要按實際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部負責(zé)）

（2）調(diào)整醫(yī)藥價格。取消藥品加成政策。提高診療費、手術(shù)費、護理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責(zé)）

完善縣級公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購，積極推進藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費用，著力降低虛高價格。（衛(wèi)生部、監(jiān)察部負責(zé)）

（3）發(fā)揮醫(yī)保的補償和監(jiān)管作用。同步推進總額預(yù)付、按人頭付費、按病種付費等復(fù)合支付方式，通過購買服務(wù)對醫(yī)療機構(gòu)給予及時合理補償，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低群眾個人負擔(dān)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部分別負責(zé)）

（4）落實政府辦醫(yī)責(zé)任。落實政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。（財政部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責(zé)）

合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴格控制建設(shè)標準、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、國資委負責(zé)）

（5）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實縣級公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會行使。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、中央編辦負責(zé)）

建立完善院長負責(zé)制和任期目標責(zé)任考核制度。各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責(zé)）

（6）完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會確定。嚴禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部負責(zé)）

13.拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點。

圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，深化體制機制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率，盡快形成改革的基本路子。研究探索采取設(shè)立專門管理機構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。根據(jù)改革需要，在績效工資分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區(qū)一定自主權(quán)。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、國資委負責(zé)）

14.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。

（1）各地要盡快出臺鼓勵社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)的實施細則，細化并落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機構(gòu)。衛(wèi)生等有關(guān)部門要限期清理修改相關(guān)政策文件。進一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，積極引進有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等舉辦醫(yī)療機構(gòu)，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。擴大境外資本獨資舉辦醫(yī)療機構(gòu)試點范圍。鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦診所。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)予以補助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。（發(fā)展改革委、財政部、衛(wèi)生部、商務(wù)部、人力資源社會保障部負責(zé)）

（2）鼓勵公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性支持。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、國資委負責(zé)）

15.全面開展便民惠民服務(wù)。

（1）以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預(yù)約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。（衛(wèi)生部負責(zé)）

（2）大力推行臨床路徑，加強質(zhì)量控制。開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機構(gòu)檢驗對社會開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認。（衛(wèi)生部負責(zé)）

16.提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。

加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)，每個縣重點辦好1-2所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），提高縣域內(nèi)就診率，降低縣外轉(zhuǎn)出率。啟動實施縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，安排6000名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部負責(zé)）

（四）統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。

17.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。

（1）繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到6500萬、1800萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強健康促進與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。（衛(wèi)生部、財政部負責(zé)）

（2）繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持農(nóng)村院前急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，加強重大疾病防控和食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力建設(shè)。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部負責(zé)）

18.推進醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。

（1）制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標準，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部負責(zé)）

（2）加強醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？平ㄔO(shè)。加強省級兒童?？漆t(yī)院和市、縣級綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。啟動邊遠地區(qū)地市級綜合醫(yī)院建設(shè)。加強醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標準化建設(shè)，促進信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部負責(zé)）

19.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。

（1）加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（衛(wèi)生部、教育部、人力資源社會保障部、財政部負責(zé)）

（2）推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。各地要出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施細則，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。（衛(wèi)生部負責(zé)）

20.推進藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。

（1）改革藥品價格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導(dǎo)價格。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。（發(fā)展改革委負責(zé)）

（2）完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送能力。促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。（工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

（3）完善藥品質(zhì)量標準，提高仿制藥質(zhì)量水平。實施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，修訂并發(fā)布實施藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。嚴厲查處制售假藥等違法行為，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動。（食品藥品監(jiān)管局、工業(yè)和信息化部負責(zé)）

21.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。

（1）加強醫(yī)療費用監(jiān)管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委負責(zé)）

（2）加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學(xué)的醫(yī)療機構(gòu)分類評價體系。加強醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，加強處方點評和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構(gòu)進行獨立評價和監(jiān)督。加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

三、保障措施

（一）強化目標責(zé)任制。

建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室與各省（區(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽定責(zé)任書。各省（區(qū)、市）政府主要領(lǐng)導(dǎo)對本地區(qū)醫(yī)改工作負總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，形成各成員單位分工負責(zé)、密切配合的強有力實施機制。各有關(guān)部門、各?。▍^(qū)、市）要層層分解任務(wù)，層層落實責(zé)任，2012年5月1日前完成各項任務(wù)分解，作出具體安排。

（二）強化財力保障措施。

各級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，切實保障醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，并按時足額撥付到位。在安排衛(wèi)生投入預(yù)算時，要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求，各?。▍^(qū)、市）2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。要加大中央、省級財政對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。各級財政部門在向政府匯報預(yù)決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進行專門說明。加強資金監(jiān)督管理，將項目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。

（三）強化績效考核。

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同有關(guān)部門和地方進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估，實行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制。要繼續(xù)加強定期督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實施中存在的問題，研究解決并督促地方進行整改。要加強分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點督促和約談通報等多種方式強化組織實施。國務(wù)院辦公廳將對醫(yī)改任務(wù)落實情況適時開展督促檢查。

（四）強化宣傳引導(dǎo)。

要堅持正確的輿論導(dǎo)向，健全部門、地方醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機制，加強主動引導(dǎo)和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴大宣傳效果。要及時發(fā)布醫(yī)改進展情況，完善輿情核實機制，主動接受新聞媒體監(jiān)督，解答和回應(yīng)社會關(guān)心的問題。要調(diào)動各方參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

第四篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排

2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）承前啟后的關(guān)鍵一年，也是全面實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的開局之年。為明確任務(wù)目標，落實工作責(zé)任，鞏固擴大醫(yī)改成果，持續(xù)深入推進醫(yī)改，現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排如下：

一、總體要求深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）精神，以建設(shè)符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個方面取得重點突破，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，保持醫(yī)改良好勢頭，為實現(xiàn)“十二五”階段性改革目標奠定堅實基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快健全全民醫(yī)保體系。1.鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面。職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）2.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平。（1）政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應(yīng)提高，人均籌資達到300元左右。（財政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責(zé)）（2）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）3.改革醫(yī)保支付制度。

（1）積極推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。加強付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)療保

險基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，與付費標準相掛鉤。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務(wù)的付費機制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對個人負擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機構(gòu)總費用和次均（病種）醫(yī)療費用增長控制和個人負擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評價體系。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）

（2）完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）（3）加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機制，逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的實時監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關(guān)信息。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）4.進一步加大醫(yī)療救助力度。（1）加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負醫(yī)療費用救助比例進一步提高。（民政部、財政部負責(zé)）（2）研究建立疾病應(yīng)急救助基金。通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資建立基金，解決無費用負擔(dān)能力和無主病人發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救治費用。抓緊制定基金管理辦法。（發(fā)展改革委、財政部負責(zé)）

5.探索建立大病保障機制。（1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。（發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會、民政部負責(zé)）（2）全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。（衛(wèi)生部、民政部、財政部負責(zé)）6.提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。（1）積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)?；緦崿F(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)

算。穩(wěn)步推進職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強各項基本醫(yī)療保險制度的銜接。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）（2）加強醫(yī)?；鹗罩Ч芾恚罗r(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒猿之?dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過多的結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結(jié)余過多的地方要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）

（3）探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。（中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負責(zé)）（4）在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、保監(jiān)會負責(zé)）

7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險。完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險，制定落實稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。（發(fā)展改革委、保監(jiān)會、財政部負責(zé)）

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。8.鞏固完善基本藥物制度。（1）擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地政府可結(jié)合實際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責(zé)）（2）規(guī)范基本藥物采購機制。全面落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號），堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策。完善基本藥物質(zhì)量綜合評價指標體系。對基本藥物中的獨家品種、經(jīng)多次集中采購價格基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。探索建立短缺藥品監(jiān)測機制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。建立省級基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng)，落實集中付款和供應(yīng)配送政策，提高及時配送率。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）（3）完善國家基本藥物目錄。認真總結(jié)各地基本藥物使用情況，研究調(diào)整優(yōu)化國家基本藥物目錄，更好地適應(yīng)群眾基本用藥需求。逐步規(guī)范基本藥物劑型、規(guī)格和包裝。規(guī)范地方增補基本藥物，增補藥品嚴格執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

第五篇：國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的

【發(fā)布單位】國務(wù)院

【發(fā)布文號】國辦發(fā)〔2013〕80號 【發(fā)布日期】2013-07-18 【生效日期】2013-07-18 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】中國政府網(wǎng)

國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2013年主要工作安排的通知 國辦發(fā)〔2013〕80號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院有關(guān)部門：

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。

國務(wù)院辦公廳 2013年7月18日

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排

2013年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深推進的攻堅之年，也是全面實施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的關(guān)鍵一年。為明確任務(wù)目標，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任，持續(xù)深入推進改革，現(xiàn)提出2013年醫(yī)改主要工作安排。

一、總體要求

深入貫徹黨的十八大精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強改革創(chuàng)新，堅持為人民健康服務(wù)的方向，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，全面實施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，著力加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，積極推進公立醫(yī)院改革，統(tǒng)籌做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、社會資本辦醫(yī)、醫(yī)療衛(wèi)生信息化、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制等方面的配套改革，鞏固已有成果，在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破。

二、工作任務(wù)

（一）加快健全全民醫(yī)保體系。1.鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，穩(wěn)步提高保障水平。職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）三項基本醫(yī)療保險參保（合）率穩(wěn)定在95%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年280元，城鄉(xiāng)居民個人繳費水平相應(yīng)提高。鼓勵有條件的地方積極探索建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機制。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別提高到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，適當(dāng)提高門診醫(yī)療保障待遇。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責(zé)為各部門分別牽頭，下同）

2.積極推進重特大疾病保障和救助機制建設(shè)。貫徹落實發(fā)展改革委等六部門《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》（發(fā)改社會〔2012〕2605號），推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點。繼續(xù)開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。加強各類保障制度間的銜接。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、民政部、保監(jiān)會負責(zé)）

3.積極推進疾病應(yīng)急救助制度建設(shè)。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號），制定疾病應(yīng)急救助基金管理有關(guān)文件以及需緊急救治的急重危傷病的標準和急救規(guī)范。指導(dǎo)各地建立疾病應(yīng)急救助基金，制定實施方案。鼓勵社會各界參與疾病應(yīng)急救助。（衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、民政部、人力資源社會保障部負責(zé)）

4.深化醫(yī)保支付制度改革。結(jié)合門診統(tǒng)籌推行按人頭付費，結(jié)合門診大病和住院推行按病種付費等支付方式改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。建立健全考核評估和質(zhì)量監(jiān)督體系，防止簡單分解額度指標的做法，防止分解醫(yī)療服務(wù)、推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責(zé)）

5.提高基本醫(yī)療保險管理能力和服務(wù)水平。統(tǒng)一規(guī)劃，推進基本醫(yī)療保險標準化和信息系統(tǒng)建設(shè)。提高基金統(tǒng)籌層次，鼓勵有條件的地方探索省級統(tǒng)籌。提高醫(yī)保機構(gòu)管理服務(wù)能力?？偨Y(jié)實踐經(jīng)驗，大力推進異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責(zé)）6.繼續(xù)鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。鼓勵企業(yè)、個人購買商業(yè)大病補充保險。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、保監(jiān)會負責(zé)）

7.整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的管理職責(zé)，做好整合期間工作銜接，確保制度平穩(wěn)運行。（中央編辦、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責(zé)）

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。

各地要按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）要求，2013年年底前制定具體的實施辦法，全面抓好貫徹落實，推動基層醫(yī)改不斷深化，以促進改革、鞏固成果、擴大成效。

8.實施2012年版國家基本藥物目錄。嚴格規(guī)范地方增補藥品。引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物，加強基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓(xùn)，將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容。加強基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，2013年年底前要覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。完善基本藥物儲備制度。匯總用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、供應(yīng)短缺的藥品信息，進一步推動建立常態(tài)化短缺藥品儲備機制，重點做好傳染病治療藥品和急救類基本藥物供應(yīng)保障工作。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負責(zé)）

9.繼續(xù)推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。通過政府購買服務(wù)等方式鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度。（衛(wèi)生計生委、財政部、工業(yè)和信息化部負責(zé)）

10.創(chuàng)新績效考核機制。鼓勵引入第三方考核，強化量化考核、效果考核，將考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。各地要從實際出發(fā)，在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、財政部負責(zé)）

11.健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時足額落實到位。保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費專款專用，不得截留、挪用或擠占。全面實施一般診療費。發(fā)揮醫(yī)保支付的補償作用。（財政部、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委負責(zé)）

12.持續(xù)提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)試點。繼續(xù)實施免費醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)。繼續(xù)支持全科醫(yī)生規(guī)范化臨床培養(yǎng)基地建設(shè)。（發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、教育部、中醫(yī)藥局負責(zé)）

13.加大鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策落實力度。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)。充分發(fā)揮新農(nóng)合對村衛(wèi)生室的補償作用。中央財政已建立村衛(wèi)生室實施基本藥物制度補助機制，地方各級財政要采取定額補助的方式給予專項補助。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇政策落實。（衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委負責(zé)）

14.基本完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務(wù)化解工作，堅決制止發(fā)生新債。（財政部、衛(wèi)生計生委負責(zé)）

（三）積極推進公立醫(yī)院改革。

15.全面總結(jié)評估國家確定的第一批縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）綜合改革試點工作經(jīng)驗，研究解決改革中出現(xiàn)的新問題。啟動第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作?？h級公立醫(yī)院改革重點要在建立長效補償機制、建立健全法人治理結(jié)構(gòu)、推進醫(yī)藥價格改革、深化人事分配制度改革、控制醫(yī)藥費用以及提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例、提高醫(yī)務(wù)人員待遇等方面開展探索。（衛(wèi)生計生委、中央編辦、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責(zé)）

16.提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。以提升重大疾病醫(yī)療救治能力為重點，完善診療規(guī)范和臨床路徑，力爭多數(shù)重大疾病能夠在縣級醫(yī)院診治。提升縣級醫(yī)院對部分復(fù)雜病種初診能力，做好與三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診工作。指導(dǎo)縣級醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位，引進急需高層次人才。建立健全城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，繼續(xù)實施縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項目，為縣級醫(yī)院培訓(xùn)不少于6000名骨干人才（含中醫(yī)臨床技術(shù)骨干）。加強臨床專業(yè)科室能力建設(shè)。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責(zé)）

17.拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點。以取消“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的要求，以補償機制改革和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，深化體制機制綜合改革。明確公立醫(yī)院的功能定位。積極控制醫(yī)藥費用不合理上漲。督促落實醫(yī)院財務(wù)會計制度，強化成本管理，將醫(yī)院成本和費用控制納入對公立醫(yī)院的績效考核。在收入分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區(qū)一定自主權(quán)。（衛(wèi)生計生委、中央編辦、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、教育部、國資委、中醫(yī)藥局負責(zé)）18.繼續(xù)推行便民惠民措施。深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，推行預(yù)約診療。進一步優(yōu)化就醫(yī)流程，加強醫(yī)療服務(wù)的精細化管理。研究推進基層首診負責(zé)制試點，建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度和機制，增強醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。探索便民可行的診療付費舉措。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責(zé)）

（四）統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。

19.積極穩(wěn)妥推進社會辦醫(yī)。進一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，減少對社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)行政許可事項，有序擴大境外資本獨資舉辦醫(yī)療機構(gòu)的試點范圍。公立醫(yī)院資源豐富的城市可引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。繼續(xù)鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)人員）依法開辦私人診所，支持非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團發(fā)展，鼓勵發(fā)展非營利性的非公立醫(yī)療機構(gòu)。支持和引導(dǎo)地方政府進一步在準入、土地、投融資、人才引進等方面給予社會資本辦醫(yī)優(yōu)惠政策。健全完善監(jiān)管機制。非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)占比逐步增加。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、商務(wù)部、人力資源社會保障部、國資委負責(zé)）

20.完善藥品價格形成機制。完善藥品價格管理政策，創(chuàng)新政府定價形式和方法，改革藥品集中采購辦法，確保藥品質(zhì)量，合理降低藥品費用，推動醫(yī)藥生產(chǎn)與流通產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。選取臨床使用量較大的部分藥品，參考主導(dǎo)企業(yè)成本，以及藥品集中采購價格和零售藥店銷售價格等市場交易價格制定政府指導(dǎo)價格，并根據(jù)市場交易價格變化等因素適時調(diào)整。堅決查處藥品購銷中的暗扣行為。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監(jiān)管總局負責(zé)）

21.繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到30元。完善國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理機制，充分發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)作用，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實各項任務(wù)。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到65%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到7000萬和2000萬以上，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理目標人群覆蓋率均達到30%以上。研究流動人口享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策。（衛(wèi)生計生委、財政部、中醫(yī)藥局負責(zé)）

22.繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治，強化婦幼健康管理，提高出生人口素質(zhì)。推進農(nóng)村改廁工作，進一步加強公共衛(wèi)生安全的長效機制和衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。繼續(xù)完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，支持農(nóng)村急救體系和婦幼保健機構(gòu)建設(shè)，加強重大疾病防治和食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力建設(shè)，組織開展食品安全風(fēng)險和飲用水監(jiān)測工作。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部負責(zé)）

23.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。加快制定建立住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度的指導(dǎo)意見和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)期間人員管理、培養(yǎng)標準等政策。繼續(xù)開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。實施全科醫(yī)生特崗項目。加強急需緊缺專門人才和高層次人才培養(yǎng)，實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。穩(wěn)步推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點。研究完善有關(guān)政策措施，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。維護醫(yī)療機構(gòu)正常秩序，建立健全醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、教育部、保監(jiān)會、中醫(yī)藥局負責(zé)）24.進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。推動各地科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。研究制定控制公立醫(yī)院規(guī)模盲目擴張的政策措施，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。鼓勵整合轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗資源，促進大型設(shè)備資源共建共享。加強醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，優(yōu)先改善兒童醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件，重點支持基層以及老少邊窮地區(qū)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。鼓勵中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。加強醫(yī)療機構(gòu)臨床重點專科建設(shè)。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負責(zé)）

25.推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。啟動全民健康保障信息化工程，推進檢查檢驗結(jié)果共享和遠程醫(yī)療工作。加強頂層設(shè)計，統(tǒng)籌制定醫(yī)療衛(wèi)生信息化相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范和信息共享安全管理制度體系，促進區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。研究建立全國統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保等信息標準體系，并逐步實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、工業(yè)和信息化部、人力資源社會保障部、民政部、食品藥品監(jiān)管總局、保監(jiān)會、中醫(yī)藥局負責(zé)）

26.加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系和醫(yī)療機構(gòu)評價體系。完善病人出入院標準和技術(shù)規(guī)范。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量安全監(jiān)管。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中整頓工作。依法嚴厲打擊非法行醫(yī)售藥和違規(guī)騙取醫(yī)?；鸬男袨?，嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保支付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督。強化醫(yī)務(wù)人員法制和紀律教育，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局負責(zé)）

三、保障措施

（一）強化責(zé)任制。強化各省（區(qū)、市）政府主要領(lǐng)導(dǎo)對本地區(qū)醫(yī)改工作負總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作機制，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要分工負責(zé)、密切配合。各有關(guān)部門、各省（區(qū)、市）要細化分解任務(wù)，制定具體工作方案。各地要充實醫(yī)改工作隊伍，發(fā)揮醫(yī)改辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，提高推進改革的協(xié)調(diào)力和執(zhí)行力。

（二）落實政府投入。各級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求，將醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，并按時足額撥付到位。加大中央、省級財政對困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度。各級財政部門在向政府匯報預(yù)決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進行專門說明，確保實現(xiàn)“十二五”期間政府醫(yī)改投入力度和強度高于2009—2011年醫(yī)改投入的目標。加強資金監(jiān)督管理，將項目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。

（三）加強績效考核。國務(wù)院醫(yī)改辦公室會同有關(guān)部門和地方加強對醫(yī)改實施進展情況的監(jiān)測和效果評估，考核結(jié)果與財政補助資金分配掛鉤。加強定期督導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時研究解決并督促地方進行整改。鼓勵地方加強探索，不斷總結(jié)經(jīng)驗，并及時將好的經(jīng)驗上升為政策。

（四）強化宣傳引導(dǎo)。國務(wù)院醫(yī)改辦公室會同有關(guān)部門加強醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機制建設(shè)。加強正面宣傳引導(dǎo)，做好醫(yī)改政策解讀。通過電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體，及時向社會通報醫(yī)改進展成效，深入宣傳典型經(jīng)驗和先進人物，調(diào)動各方特別是醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，營造良好輿論氛圍。做好輿情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和妥善回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。

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