第一篇：陜西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見的通知

【發(fā)布單位】82502

【發(fā)布文號(hào)】陜政辦發(fā)[2000]139號(hào) 【發(fā)布日期】2000-12-05 【生效日期】2000-12-05 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】中國法院網(wǎng)

陜西省人民政府辦公廳關(guān)于

印發(fā)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見的通知

（陜政辦發(fā)［2000］139號(hào)2000年12月5日）

各市、縣（區(qū)）人民政府，各地區(qū)行政公署，省人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《陜西省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

陜西省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見

為了建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求，符合陜西實(shí)際的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，整頓醫(yī)藥流通秩序，抑制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)，促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等部門 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)［2000］16號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）精神，制定本實(shí)施意見。

一、一、實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理

（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門要更新觀念，轉(zhuǎn)變職能，政事分開，從傳統(tǒng)體制下“辦衛(wèi)生”為主，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕\(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段“管衛(wèi)生”。要打破行政隸屬關(guān)系和所有制界限，積極實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，切實(shí)加強(qiáng)宏觀調(diào)控，逐步實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。

（二）各級(jí)衛(wèi)生、計(jì)劃、財(cái)政等部門要依照有關(guān)法律法規(guī)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。進(jìn)一步完善有關(guān)規(guī)章制度，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格管理，依法行政，禁止各種非法行醫(yī)。

（三）理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職責(zé)，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職能。加大對(duì)衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)品、社會(huì)公共衛(wèi)生、傳染病和職業(yè)病防治及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為等監(jiān)管力度。

（四）按照國家《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》和我省《區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作指導(dǎo)意見及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，加快實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，采取多種措施對(duì)衛(wèi)生資源的存量和增量進(jìn)行調(diào)控。今后，衛(wèi)生資源供大于求和醫(yī)院床位超過《陜西省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》的地區(qū)，不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)重復(fù)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和過多的床位可轉(zhuǎn)向護(hù)理、康復(fù)服務(wù)。對(duì)醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要積極引導(dǎo)其拓展老年護(hù)理等服務(wù)，或通過兼并、撤銷等方式進(jìn)行調(diào)整。

優(yōu)化衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生。積極引導(dǎo)富余人員向基層、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和醫(yī)療服務(wù)薄弱的地區(qū)流動(dòng)。

（五）嚴(yán)格大型醫(yī)療設(shè)備審批管理。購置核磁共振、ＣＴ、伽瑪?shù)?、Ｘ刀?種大型醫(yī)療設(shè)備，均需省衛(wèi)生行政部門初審后，報(bào)國家衛(wèi)生部審批。其他醫(yī)療設(shè)備的審批辦法，由省衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門另行制定。醫(yī)療設(shè)備實(shí)行政府采購或由醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購。有條件的中心城市可在區(qū)域內(nèi)建立檢驗(yàn)、影像中心。其他城鎮(zhèn)可先將區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有大型醫(yī)療設(shè)備組織聯(lián)合，待條件具備時(shí)，逐步過渡到大型設(shè)備集中管理，實(shí)現(xiàn)資源共享。

（六）鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。西安、寶雞、咸陽、銅川、渭南市，要先行試點(diǎn)，積極進(jìn)行探索。

二、二、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度

（一）按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能和承擔(dān)的任務(wù)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為非營利性和營利性兩類進(jìn)行管理，制定并實(shí)施不同的財(cái)稅、價(jià)格政策。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提供基本醫(yī)療服務(wù)的主體，由同級(jí)財(cái)政給予合理補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入后的成本制定；其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不享受政府補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場(chǎng)需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營、照章納稅。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政等部門要在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上，積極實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公平、有序的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門分類核定發(fā)證后，財(cái)稅部門按國家有關(guān)財(cái)稅政策執(zhí)行。

三、三、建立功能健全、分工合理的醫(yī)療服務(wù)體系

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院要健全功能，合理分工。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，各地要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容納入社區(qū)功能范圍；要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入城鎮(zhèn)社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，投入引導(dǎo)資金，支持幫助解決必需的業(yè)務(wù)用房及其他基本設(shè)施，健全管理機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

（二）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和?？漆t(yī)院是臨床醫(yī)療工作的主體，主要從事疾病診治工作。二級(jí)及以下醫(yī)院主要承擔(dān)本地區(qū)常見病、多發(fā)病的防治任務(wù)，開展急癥搶救工作，指導(dǎo)基層及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織開展基本醫(yī)療保健服務(wù)；三級(jí)醫(yī)院以從事急危重癥、疑難病癥診療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)等綜合服務(wù)，支持、指導(dǎo)基層醫(yī)療單位業(yè)務(wù)建設(shè)，承擔(dān)災(zāi)害事故的緊急救援，并結(jié)合臨床開展教學(xué)、科研工作。衛(wèi)生行政部門要依據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)功能和所承擔(dān)的任務(wù)，有重點(diǎn)的加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)和管理。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與二、三級(jí)醫(yī)院之間規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)人民群眾合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高衛(wèi)生資源利用效率。

（三）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。尊重廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)，職工可以自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生就醫(yī)，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持醫(yī)生開具的處方選擇定點(diǎn)藥店購藥。同時(shí)，鼓勵(lì)患常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的參保職工，首先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療。

（四）位于城市的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的組成部分，各地應(yīng)本著積極穩(wěn)妥的原則，通過試點(diǎn)逐步將其移交當(dāng)?shù)卣y(tǒng)籌管理。

四、四、改革和健全預(yù)防保健體系

堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)預(yù)防保健工作。各級(jí)人民政府要加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的建設(shè)，對(duì)重大疾病的預(yù)防和控制工作給予必要的資金保證。根據(jù)“區(qū)域覆蓋、就近服務(wù)”的原則，將設(shè)置分散、服務(wù)對(duì)象單一的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，對(duì)除衛(wèi)生監(jiān)督以外的疾病控制職能和重大慢性非傳染性疾病控制業(yè)務(wù)進(jìn)行分類重組，建立綜合性的疾病預(yù)防控制中心。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)搞好公共衛(wèi)生疾病預(yù)防、控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并提供技術(shù)咨詢和調(diào)查處理傳染病流行及中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。完善和加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健院（站）建設(shè)，堅(jiān)持以保健為中心，面向群體，面向基層的工作方針，積極開展婦女兒童常見病的防治，保障婦女兒童的身心健康。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切結(jié)合自身業(yè)務(wù)，積極開展預(yù)防保健工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織要發(fā)揮開展預(yù)防、保健、健康教育和心理咨詢的作用。

五、五、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

（一）擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營自主權(quán)，實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主管理。建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制。根據(jù)任職標(biāo)準(zhǔn)，按照干部管理權(quán)限，采取公開競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任等多種形式選拔任用醫(yī)院院長(zhǎng)。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，明確和落實(shí)院長(zhǎng)的責(zé)、權(quán)、利，加強(qiáng)院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理。進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部的監(jiān)督考核工作，實(shí)施任期內(nèi)審計(jì)和離任審計(jì)制度。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理，進(jìn)行成本核算，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率，降低成本。實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，凡社會(huì)能有效提供的后勤保障，逐步交由社會(huì)去辦。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)集中的城市，可通過醫(yī)院聯(lián)合，組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán)，成為面向社會(huì)的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體；暫不具備組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán)條件的，實(shí)行單獨(dú)核算、自收自支、自負(fù)盈虧。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度和適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的科學(xué)、靈活、高效的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。業(yè)務(wù)科室設(shè)置，要以醫(yī)療服務(wù)需求和學(xué)科建設(shè)為導(dǎo)向，明確崗位職責(zé)，實(shí)行以質(zhì)量和創(chuàng)新項(xiàng)目為主的目標(biāo)管理，定期量化考核，做到權(quán)責(zé)明確，獎(jiǎng)罰分明，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性；行政職能科室要精干、務(wù)實(shí)、高效，做好服務(wù)工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，遵守技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

（四）深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革。按照精簡(jiǎn)、效能的原則定編定崗、公開崗位標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)員工競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)行雙向選擇，逐級(jí)聘用并簽訂合同。實(shí)行全員聘任制。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)責(zé)任合同制，管理人員實(shí)行職員聘任制，工勤人員實(shí)行合同制。對(duì)學(xué)科帶頭人、有突出貢獻(xiàn)專家等優(yōu)秀人才采用不同的辦法，實(shí)行不同的聘期，給予較高的待遇，以穩(wěn)定技術(shù)骨干。建立和完善崗位考核制度，把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級(jí)、分配、獎(jiǎng)懲和解聘的主要依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要減員增效，多渠道分流人員。未聘人員要以內(nèi)部消化為主，采取興辦開發(fā)新的服務(wù)項(xiàng)目和領(lǐng)域，以及轉(zhuǎn)崗、交人才交流中心托管等多種方式妥善安置。從今年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)入人員實(shí)行聘任制，逐步推行人事代理制。非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位工作，已在衛(wèi)生技術(shù)崗位的要堅(jiān)決調(diào)整出來。

（五）改革醫(yī)療單位收入分配制度。按照按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則，對(duì)營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的收入分配管理辦法。繼續(xù)完善并嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制度、內(nèi)部考核制度和患者反饋制度，實(shí)行收入分配與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，建立重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的自主靈活的分配機(jī)制。

六、六、實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理

（一）對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線管理?？h及縣以上公立非營利醫(yī)院的藥品收支結(jié)余全部上繳同級(jí)衛(wèi)生行政部門專戶管理，由衛(wèi)生行政部門定期進(jìn)行考核后，及時(shí)合理返還，全部用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門不得扣留或挪作他用。該項(xiàng)資金收取和返還情況由同級(jí)財(cái)政部門實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督。對(duì)中醫(yī)院和部分專科醫(yī)院在核定返還資金時(shí)要給予照顧。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生行政部門要合理核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品周轉(zhuǎn)金，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品的需要。

（二）在規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點(diǎn)，實(shí)行獨(dú)立核算，照章納稅。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要會(huì)同有關(guān)部門選擇有條件的醫(yī)院積極進(jìn)行試點(diǎn)，待取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。

（三）門診部及個(gè)體診所除可經(jīng)銷由省衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購銷活動(dòng)。

七、七、規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助范圍和方式

（一）按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制的要求，各級(jí)政府要規(guī)范對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助辦法。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助項(xiàng)目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)、重要醫(yī)學(xué)科研、基本醫(yī)療服務(wù)、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置等。

（二）各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐年增加，增長(zhǎng)幅度不低于財(cái)政總支出的增長(zhǎng)幅度。各級(jí)財(cái)政要繼續(xù)保留和不斷增加衛(wèi)生重點(diǎn)領(lǐng)域的專項(xiàng)投入，每年拿出新增財(cái)力的10％用于農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健、中醫(yī)藥和醫(yī)學(xué)科技教育，納入財(cái)政預(yù)算和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。省上每年從計(jì)委統(tǒng)籌基本建設(shè)資金用于非經(jīng)營性建設(shè)項(xiàng)目投資中，拿出不少于10％的資金用于衛(wèi)生事業(yè)基本建設(shè)，并向貧困地區(qū)傾斜。力爭(zhēng)使全省衛(wèi)生事業(yè)總費(fèi)用逐步達(dá)到全省國內(nèi)生產(chǎn)總值的5％左右。

（三）政府舉辦的縣及縣以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政予以安排。主要包括事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前離退休人員的離退休費(fèi)用、重點(diǎn)學(xué)科研究項(xiàng)目（含設(shè)備）費(fèi)用、特色?？坪椭嗅t(yī)建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出和所提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。由于政策因素造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損補(bǔ)貼，按服務(wù)量核定定額予以補(bǔ)助。

（四）政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政予以安排。補(bǔ)助范圍包括：未退休人員費(fèi)用和職工住房公積金，管理信息系統(tǒng)、人才培訓(xùn)和基本建設(shè)、設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)，承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)所需的補(bǔ)助。

（五）疾病控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政按其承擔(dān)的責(zé)任和提供公共服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量給予全額補(bǔ)助。其人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助，按照標(biāo)準(zhǔn)定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)工作任務(wù)情況核定。其保健業(yè)務(wù)收入上繳預(yù)算外資金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，全部用于衛(wèi)生事業(yè)。

（六）衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)的收入納入財(cái)政預(yù)算管理，所需經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，保證支出需要。對(duì)其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助，按其承擔(dān)的任務(wù)量予以核定。

（七）各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的政府指令性醫(yī)療搶救及突發(fā)疫情、災(zāi)害、中毒等群體性傷害任務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用及對(duì)無主病人人道主義救助等社會(huì)救濟(jì)性搶救的欠費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)財(cái)力和實(shí)際需要予以解決。

八、八、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格

（一）對(duì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入實(shí)行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，綜合醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)助和藥品收入等因素，在既體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，又考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力的前提下，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。增加或調(diào)整診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)，適當(dāng)提高手術(shù)費(fèi)、治療處置費(fèi)、床位費(fèi)，降低過高的大型醫(yī)療設(shè)備儀器檢查項(xiàng)目收費(fèi)。特需服務(wù)價(jià)格適度放寬。要建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本變動(dòng)和醫(yī)療供求狀況，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格。

按照優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的原則，適度拉開不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔次，引導(dǎo)患者合理分流。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的特點(diǎn)，并適當(dāng)提高中醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和中醫(yī)的發(fā)展。

（二）放開營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)并報(bào)同級(jí)物價(jià)、衛(wèi)生部門備案。各地要加強(qiáng)對(duì)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格和特需服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管，必要時(shí)可實(shí)行差價(jià)管理，以維護(hù)患者的合法利益。

（三）各地要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理，要建立和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督檢查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全自我約束機(jī)制，在醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的顯要位置公布主要服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，自覺接受群眾監(jiān)督。

（四）認(rèn)真貫徹國家藥品價(jià)格政策，加強(qiáng)和完善藥品價(jià)格管理。參照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄制定省政府管理的藥品價(jià)格目錄。省政府管理的藥品實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)。對(duì)政府定價(jià)以外的其他藥品，由生產(chǎn)企業(yè)按照國家規(guī)定的藥品作價(jià)辦法自主定價(jià)，報(bào)省政府價(jià)格管理部門登記后執(zhí)行。

（五）藥品價(jià)格制定對(duì)ＧＭＰ（藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)和非ＧＭＰ認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)區(qū)別對(duì)待。同品種規(guī)格的藥品，ＧＭＰ認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)生產(chǎn)的價(jià)格可適當(dāng)高于未認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)生產(chǎn)的價(jià)格。對(duì)不同企業(yè)生產(chǎn)的同一品種規(guī)格的藥品，原則上應(yīng)按低價(jià)位價(jià)格執(zhí)行。

（六）繼續(xù)推進(jìn)藥品降價(jià)工作。引入市場(chǎng)機(jī)制，重點(diǎn)降低藥品“虛高”價(jià)格，切實(shí)減輕社會(huì)和群眾的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

（七）做好藥品價(jià)格登記工作。省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)和外埠在陜藥品經(jīng)營單位銷售企業(yè)自主定價(jià)的藥品，應(yīng)按照我省藥品價(jià)格登記規(guī)定辦理藥品價(jià)格登記，省政府價(jià)格主管部門要對(duì)登記的藥品及價(jià)格予以公布，未經(jīng)價(jià)格登記的藥品不得在省內(nèi)銷售。

（八）按照國家關(guān)于把藥品零售價(jià)格印制在藥品包裝盒上的規(guī)定，積極創(chuàng)造條件，盡快在省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)推行。在藥品經(jīng)銷各環(huán)節(jié)，都必須按實(shí)際價(jià)格開具發(fā)票，嚴(yán)禁低價(jià)促銷、價(jià)格欺詐等違法行為。

九、九、調(diào)整藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，整頓藥品市場(chǎng)秩序

（一）按照國家產(chǎn)業(yè)政策和我省醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件，堅(jiān)決制止低水平重復(fù)建設(shè)，從現(xiàn)在起，不再批準(zhǔn)新建或改建簡(jiǎn)單擴(kuò)大生產(chǎn)力能力的項(xiàng)目。

（二）圍繞生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，積極支持醫(yī)藥企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶，進(jìn)行資產(chǎn)重組，發(fā)展集團(tuán)化、集約化經(jīng)營，促進(jìn)企業(yè)組織結(jié)構(gòu)、資源配置的優(yōu)化和經(jīng)濟(jì)效益的提高。

鼓勵(lì)中小企業(yè)通過兼并、收購、合資、合作等多種形式盤活存量資產(chǎn)。對(duì)生產(chǎn)條件落后、經(jīng)營管理不善、產(chǎn)品質(zhì)量低劣、達(dá)不到質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)，要堅(jiān)決實(shí)行關(guān)停并轉(zhuǎn)。鼓勵(lì)有條件的科研機(jī)構(gòu)控股或并購醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)。

（三）貫徹執(zhí)行國家關(guān)于藥品生產(chǎn)企業(yè)按劑型分階段實(shí)行ＧＭＰ認(rèn)證的政策及相關(guān)配套政策，切實(shí)保證藥品生產(chǎn)質(zhì)量。大力推進(jìn)大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)公司制改革，加快建立現(xiàn)代企業(yè)制度，或通過聯(lián)合、并購，組建跨地區(qū)、跨所有制的企業(yè)集團(tuán)。市、縣批發(fā)企業(yè)要逐步改組為區(qū)域性基層配送中心。省和西安市要繼續(xù)抓好藥品零售連鎖店經(jīng)營，擴(kuò)大連鎖規(guī)模，并逐步向全省推開。進(jìn)一步規(guī)范藥品銷售管理，逐步推行藥品的分類管理。探索并推進(jìn)醫(yī)藥電子商務(wù)。

（四）推行藥品集中招標(biāo)采購，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品招標(biāo)采購的行為主體。具有編制招標(biāo)文件和組織評(píng)標(biāo)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行組織招標(biāo)或數(shù)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織招標(biāo)采購，也可委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)開展招標(biāo)采購。省藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格的認(rèn)定工作。藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)不得與行政機(jī)關(guān)存在隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系。衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對(duì)藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)及其代理活動(dòng)的監(jiān)督，招標(biāo)采購經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須按規(guī)定將實(shí)際成交價(jià)格及時(shí)向物價(jià)部門備案。利用現(xiàn)代電子商務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高藥品集中采購工作效率，降低藥品流通費(fèi)用。

十、十、加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理

（一）嚴(yán)格核發(fā)《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《 醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》，完善藥品質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制，嚴(yán)格處罰程序。省及各地市要定期公布轄區(qū)藥品質(zhì)量狀況。

（二）加大監(jiān)督執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無證生產(chǎn)、經(jīng)營藥品的違法行為，及時(shí)查處生產(chǎn)、銷售假劣藥品案件，整頓和規(guī)范中藥材專業(yè)市場(chǎng)，取締非法藥品集貿(mào)市場(chǎng)。

（三）加強(qiáng)對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程的依法監(jiān)督管理。積極推進(jìn)ＧＭＰ和ＧＳＰ（藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范）的實(shí)施。對(duì)藥品批發(fā)、零售企業(yè)實(shí)行分類監(jiān)管，保證人民用藥安全有效。十一、十一、加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系廣大群眾身體健康和社會(huì)穩(wěn)定，涉及多方面利益調(diào)整，是一項(xiàng)十分重要又相當(dāng)復(fù)雜的工作。為了推進(jìn)這項(xiàng)改革依法有序地進(jìn)行，省政府決定成立省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決改革中的重大問題。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省體改辦。各級(jí)政府要高度重視城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，并列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，精心組織，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)。

（二）各地要按照國務(wù)院辦公廳《通知》和本實(shí)施意見的要求，把城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和藥品生產(chǎn)流通體制等“三項(xiàng)制度”改革緊密結(jié)合起來，制定出符合本地實(shí)際的具體實(shí)施辦法。省政府各有關(guān)部門要密切配合，加強(qiáng)指導(dǎo)，認(rèn)真做好這項(xiàng)改革的宣傳工作和廣大群眾的思想政治工作。力爭(zhēng)在兩、三年內(nèi)，基本完成我省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù)。

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。

第二篇：甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012主要工作安排的通知

甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革2012主要工作安排的通知

甘政辦發(fā)〔2012〕153號(hào)

各市、自治州人民政府，省政府有關(guān)部門，中央在甘有關(guān)單位：

《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012主要工作安排》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

甘肅省人民政府辦公廳

二○一二年六月十三日

甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2012主要工作安排

2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)改”）承前啟后的關(guān)鍵一年，也是全面實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的開局之年。為落實(shí)國務(wù)院醫(yī)改辦與我省簽訂責(zé)任書的各項(xiàng)任務(wù)，明確目標(biāo)，強(qiáng)化責(zé)任，鞏固擴(kuò)大醫(yī)改成果，持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改，現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排：

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號(hào)）精神，以建設(shè)符合我省省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三個(gè)方面取得重點(diǎn)突破，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，保持醫(yī)改良好勢(shì)頭，為實(shí)現(xiàn)“十二五”階段性改革目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快健全全民醫(yī)保體系。

1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！保┖托滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

2.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平。

（1）政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到290元以上。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）

（2）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過個(gè)人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

3.改革醫(yī)保支付制度。

（1）積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制，制定醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（2）完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（3）加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，逐步延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度，并及時(shí)公開相關(guān)信息。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

4.進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度。

（1）加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例進(jìn)一步提高。（省民政廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（2）研究建立疾病應(yīng)急救助基金。通過政府出資、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道籌資建立基金，解決無費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力和無主病人發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救治費(fèi)用。抓緊制定基金管理辦法。（省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

5.探索建立大病保障機(jī)制。

（1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接。（省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳、甘肅保監(jiān)局、省民政廳負(fù)責(zé)）

（2）全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。（省衛(wèi)生廳、省民政廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

6.提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。

（1）積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（2）加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩Ч芾?。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過多的結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結(jié)余過多的地方要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。（省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（3）探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（省編辦、省發(fā)展改革委、省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（4）在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、甘肅保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。

完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，制定落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。（甘肅保監(jiān)局、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。

8.鞏固完善基本藥物制度。

（1）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。對(duì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地政府可結(jié)合實(shí)際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）

（2）規(guī)范基本藥物采購機(jī)制。全面落實(shí)省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳等五部門《關(guān)于印發(fā)〈甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購實(shí)施方案（試行）〉的通知》（甘發(fā)改社會(huì)〔2011〕854號(hào)）要求，堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策。按照省級(jí)基本藥物集中招標(biāo)結(jié)果，實(shí)行網(wǎng)上集中采購，縣級(jí)核算中心統(tǒng)一回款，杜絕基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)下和自行采購使用藥品。對(duì)供應(yīng)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的藥品及未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨的企業(yè)，一律記錄在案并按以下規(guī)定進(jìn)行處罰：一次違規(guī)嚴(yán)厲警告，并限期糾正或整改；逾期不改或二次違規(guī)的，由省衛(wèi)生廳將違法違規(guī)企業(yè)和法人代表名單及違法違規(guī)情況向社會(huì)公布，兩年內(nèi)不得允許該企業(yè)及其法人代表參與我省任何藥品的招標(biāo)采購。探索建立短缺藥品監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省工信委、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（3）完善基本藥物目錄。認(rèn)真總結(jié)各地基本藥物使用情況，根據(jù)國家基本藥物目錄調(diào)整情況和本省用藥實(shí)際，研究調(diào)整省內(nèi)基本藥物目錄，更好地適應(yīng)群眾基本用藥需求。逐步規(guī)范基本藥物劑型、規(guī)格和包裝。增補(bǔ)藥品嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（4）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)提高基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和電子監(jiān)管，提高對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。（省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

9.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

（1）建立完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額部分由政府按照核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的辦法給予足額補(bǔ)助。全面落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)。（省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）

（2）深化編制和人事制度改革。合理確定縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自主權(quán)，全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，重點(diǎn)選聘好院長(zhǎng)并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。（省編辦、省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）

（3）完善績(jī)效分配機(jī)制。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，實(shí)現(xiàn)個(gè)人收入與績(jī)效考核結(jié)果的正比例關(guān)系。要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)和社會(huì)效益的綜合考核，使單位公益性服務(wù)水平與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資掛鉤，整體利益與個(gè)人利益有效結(jié)合。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時(shí)足額發(fā)放績(jī)效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（4）加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。認(rèn)真細(xì)致做好債務(wù)核實(shí)和鎖定工作，多渠道籌集并落實(shí)化債資金，按時(shí)完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作，堅(jiān)決制止發(fā)生新債。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

10.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

（1）按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的力度。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（2）加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）

（3）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收310名以上定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，安排910名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，按照國家要求，實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目，完善落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。按照國家要求，加快全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)步伐，重點(diǎn)開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目，共培訓(xùn)2.25萬人次。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人社廳、省編辦負(fù)責(zé)）

（4）鼓勵(lì)有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）

11.筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

（1）采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式，對(duì)村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）

（2）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，確保每個(gè)村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。（省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（3）加強(qiáng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省人社廳負(fù)責(zé)）

（三）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等綜合改革，根據(jù)國家安排，開展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，鼓勵(lì)地方因地制宜探索具體模式。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。

12.加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

（1）改革補(bǔ)償機(jī)制。采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。地方財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）

（2）調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格。取消藥品加成政策。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購，積極推進(jìn)藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用，著力降低虛高價(jià)格。（省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳負(fù)責(zé)）

（3）發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和監(jiān)管作用。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，通過購買服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)，控制或降低群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。（省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）

（4）落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。（省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（5）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)行使。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省編辦負(fù)責(zé)）

建立完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。（省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）

（6）完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會(huì)確定。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

13.拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，深化體制機(jī)制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，盡快形成改革的基本路子。研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。根據(jù)改革需要，在績(jī)效工資分配、定價(jià)、藥品采購等方面給予試點(diǎn)地區(qū)一定自主權(quán)。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省人社廳、省財(cái)政廳、省教育廳、省政府國資委負(fù)責(zé)）

14.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（1）要盡快出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則，細(xì)化并落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生等有關(guān)部門要限期清理修改相關(guān)政策文件。進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會(huì)慈善力量、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員依法開辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等方面政策，有條件的地方可對(duì)社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。（省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省商務(wù)廳、省人社廳負(fù)責(zé)）

（2）鼓勵(lì)公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省政府國資委負(fù)責(zé)）

15.全面開展便民惠民服務(wù)。

（1）以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（2）大力推行臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量控制。開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

16.提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。

加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1—2所縣級(jí)醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），提高縣域內(nèi)就診率。縣內(nèi)住院病人轉(zhuǎn)出率不超過10%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次不低于當(dāng)?shù)刈≡嚎側(cè)舜蔚?0%。啟動(dòng)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進(jìn)急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，安排230名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省編辦、省人社廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（四）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

17.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。

（1）繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到115萬、32萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強(qiáng)國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。（省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（2）繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持農(nóng)村院前急救體系和縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

18.推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。

（1）制定并嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃約束力，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模,嚴(yán)格病床、設(shè)備、人員準(zhǔn)入制度。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（2）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)省級(jí)兒童?？漆t(yī)院和市、縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。啟動(dòng)邊遠(yuǎn)地區(qū)市級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

19.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。

（1）加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。出臺(tái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人社廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（2）推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則，鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

20.推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。

（1）改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購價(jià)格和零售藥店銷售價(jià)等市場(chǎng)交易價(jià)格制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。（省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥學(xué)技術(shù)人員。（省工信委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（3）完善藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高仿制藥質(zhì)量水平。實(shí)施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。嚴(yán)厲查處制售假劣藥品等違法行為，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動(dòng)。（省食品藥品監(jiān)管局、省工信委負(fù)責(zé)）

21.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。

（1）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類評(píng)價(jià)體系。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制。建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，省政府與各市州政府簽訂責(zé)任書。各市州政府主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，形成各成員單位分工負(fù)責(zé)、密切配合的強(qiáng)有力實(shí)施機(jī)制。各有關(guān)部門、各市州要層層分解任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任，2012年6月底前完成各項(xiàng)任務(wù)分解，作出具體安排。

（二）強(qiáng)化財(cái)力保障措施。各級(jí)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，將醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)足額撥付到位。在安排衛(wèi)生投入預(yù)算時(shí)，要切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”的要求，各市州2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。加大省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度。各級(jí)財(cái)政部門在向政府匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說明。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，將項(xiàng)目執(zhí)行和資金使用績(jī)效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。

（三）強(qiáng)化績(jī)效考核。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同有關(guān)部門和市州進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，實(shí)行按月通報(bào)、按季考核、全年評(píng)估的績(jī)效考核機(jī)制。要繼續(xù)加強(qiáng)定期督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實(shí)施中存在的問題，研究解決并督促整改。要加強(qiáng)分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點(diǎn)督促和約談通報(bào)等多種方式強(qiáng)化組織實(shí)施。

（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，健全部門、地方醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)主動(dòng)引導(dǎo)和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗(yàn)，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴(kuò)大宣傳效果。要及時(shí)發(fā)布醫(yī)改進(jìn)展情況，完善輿情核實(shí)機(jī)制，主動(dòng)接受新聞媒體監(jiān)督，解答和回應(yīng)社會(huì)關(guān)心的問題。要調(diào)動(dòng)各方參與醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。主題詞：衛(wèi)生 醫(yī)療 體制改革△ 通知

抄 送：省委辦公廳，省人大常委會(huì)辦公廳，省政協(xié)辦公廳，省委宣傳部，省編辦。

第三篇：縣人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實(shí)推進(jìn)我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，努力提升我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，著力緩解城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，為全面建設(shè)“健康※※”提供健康保障，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號(hào)）、《中共市※※委、※※市人民政府關(guān)于建設(shè)“健康※※”的決定》（※委發(fā)〔2009〕36號(hào)）、《※※市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（※府發(fā)〔2009〕98號(hào)）精神，結(jié)合※※實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

一、指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，堅(jiān)持從※※縣情出發(fā)，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展、加快“健康※※”建設(shè)相結(jié)合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ)，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制為動(dòng)力，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技和人才隊(duì)伍建設(shè)為支撐，突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點(diǎn)，調(diào)動(dòng)全社會(huì)力量參與，不斷提高全民健康水平。

（二）總體目標(biāo)

到2011年，建立健全縣鄉(xiāng)村統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系，提升縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，建立起覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系，為全縣人民提供安全、便捷、價(jià)廉、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為全縣政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展提供健康保障。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任務(wù)

（一）統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)

1.加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

按照全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，加快縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生保障能力。到2011年底以前，縣人民醫(yī)院完成創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院立項(xiàng)和前期建設(shè)工作，努力建成為能夠充分保證和滿足本縣群眾基本醫(yī)療服務(wù)，并能輻射周邊區(qū)域，在三峽庫區(qū)具有影響力的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)中心和技術(shù)指導(dǎo)中心?？h中醫(yī)院從強(qiáng)化專科、特色建設(shè)出發(fā)，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施升級(jí)改造，努力打造成為三峽庫區(qū)獨(dú)具有中醫(yī)專科特色的名科、名院?？h精神病醫(yī)院加快住院樓建設(shè)，強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)力量建設(shè)，以滿足全縣精神衛(wèi)生與治療服務(wù)的需求。縣疾病預(yù)防控制中心重點(diǎn)從加強(qiáng)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的能力建設(shè)入手，努力建成疾病預(yù)防控制技術(shù)中心?？h婦幼保健院從硬件設(shè)施、技術(shù)力量上加強(qiáng)能力建設(shè)，為全縣婦女兒童保健提供基本技術(shù)服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)?？h衛(wèi)生監(jiān)督所切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法能力，不斷完善執(zhí)法監(jiān)督措施，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法效能。

2.切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。

按照“功能適宜、規(guī)模適度”的要求，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立1所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時(shí)，按照“填平補(bǔ)齊”原則，配備必要的技術(shù)設(shè)備和技術(shù)力量，增強(qiáng)其公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)服務(wù)能力，充分滿足轄區(qū)群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)揮其承上啟下的樞紐作用。在此基礎(chǔ)上，按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)發(fā)展思想，對(duì)30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院服務(wù)實(shí)行功能調(diào)整、分類管理、重點(diǎn)發(fā)展。一是進(jìn)一步加強(qiáng)※※鎮(zhèn)、※※鎮(zhèn)、※※鎮(zhèn)、※※鎮(zhèn)、※※鎮(zhèn)※※、鎮(zhèn)、※※鎮(zhèn)等7所中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)，到2011年建成規(guī)范化中心衛(wèi)生院，發(fā)揮其片區(qū)技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)服務(wù)中心作用。按照城鄉(xiāng)一體、統(tǒng)籌發(fā)展思想，將※※中心衛(wèi)生院、※※中心衛(wèi)生院、※※鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院按綜合醫(yī)院的規(guī)模建設(shè)，并分別掛設(shè)豐都縣第一、第二、第三人民醫(yī)院牌子，努力將這5所中心衛(wèi)生院打造成為該重片區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)中心提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，增強(qiáng)其競(jìng)爭(zhēng)能力，使片區(qū)群眾能夠就近享有基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)中心。二是切實(shí)加強(qiáng)與加快※※鎮(zhèn)工業(yè)園區(qū)醫(yī)院建設(shè)步伐，確保在2010年10月前建設(shè)完工并投入作用。三是在※※、※※街道辦事處建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。四是切實(shí)加強(qiáng)以※※鎮(zhèn)、※※鎮(zhèn)等縣域邊沿鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的升級(jí)改造，提升基服務(wù)水平，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力，樹立對(duì)外形象

3.加強(qiáng)村級(jí)（社區(qū)）衛(wèi)生網(wǎng)底建設(shè)

按照每村設(shè)1個(gè)村衛(wèi)生室和每社區(qū)設(shè)立1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以滿足群眾小傷小病不出村（社區(qū)）的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。到2011底將沿江沿線村衛(wèi)生室建設(shè)成為標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室，確保每個(gè)村衛(wèi)生室有1－2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

根據(jù)“機(jī)構(gòu)延伸、分片包干、服務(wù)覆蓋”的要求，建立駐村責(zé)任醫(yī)生制度，設(shè)立駐村醫(yī)

第四篇：關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見

關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見

國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等部門關(guān)于

城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見的通知

國辦發(fā)〔2000〕16號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

國務(wù)院體改辦、國家計(jì)委、國家經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政部、勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部、藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

國務(wù)院辦公廳

二○○○年二月二十一日

關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見

國務(wù)院體改辦 國家計(jì)委 國家經(jīng)貿(mào)委 財(cái)政部勞動(dòng)保障部

衛(wèi)生部 藥品監(jiān)管局 中醫(yī)藥局

(二○○○年二月十六日)

為貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)〔1997〕3號(hào))和《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號(hào))，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，抑制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)，國務(wù)院決定在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。改革的目標(biāo)是：建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平。

一、實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，政事分開，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，積極實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀管理，并逐步實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。完善有關(guān)規(guī)章制度，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范。合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職責(zé)，理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職責(zé)。禁止各種非法行醫(yī)。

有關(guān)部門要建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。

二、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進(jìn)行管理。國家根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能及其承擔(dān)的任務(wù)，制定并實(shí)施不同的財(cái)稅、價(jià)格政策。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由同級(jí)財(cái)政給予合理補(bǔ)助，并按扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入后的成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)。衛(wèi)生、財(cái)政等部門要加強(qiáng)對(duì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅。

三、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)；綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開展教育、科研工作。要形成規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。保障廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)，職工可以選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可持醫(yī)生開具的處方選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店購藥。位于城市的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步移交地方政府統(tǒng)籌管理，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系。

四、加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置宏觀管理。加快實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，采取多種措施調(diào)整和控制衛(wèi)生資源的存量和增量。衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū)，不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)；減少過多的床位，一部分可轉(zhuǎn)向護(hù)理、康復(fù)服務(wù)；調(diào)整衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)富余人員向基層、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)薄弱的地區(qū)流動(dòng)；開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生；嚴(yán)格審批大型醫(yī)療設(shè)備配置，調(diào)整現(xiàn)有設(shè)備分布，提高使用效率 ；對(duì)醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)其拓展老年護(hù)理等服務(wù)領(lǐng)域，或通過兼并、撤銷等方式進(jìn)行調(diào)整。鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。

五、改革預(yù)防保健體系。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，建立綜合性預(yù)防保健體系，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，并提供技術(shù)咨詢和調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切結(jié)合自身業(yè)務(wù)積極開展預(yù)防保健工作，要發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織開展預(yù)防、保健、健康教育和心理咨詢方面的作用。

六、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營自主權(quán)，實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主管理，建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制。根據(jù)任職標(biāo)準(zhǔn)，采用公開競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用醫(yī)院院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。建立以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)內(nèi)部規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理，進(jìn)行成本核算，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率、降低成本。實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，凡社會(huì)能有效提供的后勤保障，都應(yīng)逐步交由社會(huì)去辦，也可通過醫(yī)院聯(lián)合，組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán)。

深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度和分配制度改革。按照精簡(jiǎn)、效能的原則定編定崗，公開崗位標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)員工競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)行雙向選擇，逐級(jí)聘用并簽訂合同。嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部考核制度和患者反饋制度，員工收入要與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)等掛鉤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)減人增效，轉(zhuǎn)崗人員的待遇及再就業(yè)工作按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

七、實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理。解決當(dāng)前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，必須切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營銷之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系。要在逐步規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算、照章納稅?？上葘?duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線管理，藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門，納入財(cái)政專戶管理，合理返還，主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)，各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生 行政部門不得扣留或挪作他用。各地區(qū)要選擇若干所醫(yī)院積極進(jìn)行門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后普遍推開。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、門診部及個(gè)體診所除可經(jīng)銷由省級(jí)衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購銷活動(dòng)。

八、規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助范圍和方式。按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制的要求，各級(jí)人民政府要規(guī)范對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助辦法。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助項(xiàng)目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)、重要醫(yī)學(xué)科研、基本醫(yī)療服務(wù)、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置等。財(cái)政對(duì)大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，主要包括事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前離退休人員的離退休費(fèi)用、重點(diǎn)學(xué)科研究、醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出和所提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等；對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定額補(bǔ)助為主，主要包括其承擔(dān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健等任務(wù)。疾病控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)的收入上繳財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，同級(jí)財(cái)政按照其承擔(dān)的責(zé)任和提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量給予補(bǔ)助。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督收入納入財(cái)政預(yù)算管理，所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政預(yù)算安排。

九、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入實(shí)行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。在總量控制幅度內(nèi)，綜合考慮醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)助和藥品收入等因素，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。增設(shè)或調(diào)整診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)；適當(dāng)提高手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)等；降低過高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)；適度放寬特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。要拉開不同級(jí)別

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔次，引導(dǎo)患者合理分流。在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的特點(diǎn)，并適當(dāng)提高中醫(yī)、民族醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和中醫(yī)、民族醫(yī)的發(fā)展。

十、加大藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度。按照國家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件，控制新增生產(chǎn)加工能力，制止低水平重復(fù)建設(shè)，不得增加供過于求的產(chǎn)品的布點(diǎn)。按照劑型類別，分階段限期推行《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》(英文縮寫(GMP)，限期過后仍達(dá)不到規(guī)范要求的不準(zhǔn)生產(chǎn)。建立科學(xué)的新藥審評(píng)機(jī)制，降低新藥研制和審批管理成本，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)增加科技投入，開展新產(chǎn)品和特色產(chǎn)品，積極發(fā)展“生產(chǎn)、教學(xué)、科研”一體化的大型經(jīng)濟(jì)實(shí)體。

十一、推進(jìn)藥品流通體制改革，整頓藥品流通秩序。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門界限和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶，組建規(guī)?；鸵?guī)范化的公司，建立商貿(mào)、工貿(mào)或科工貿(mào)結(jié)合的大型企業(yè)集團(tuán)。鼓勵(lì)大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并市、縣級(jí)批發(fā)企業(yè)，將市、縣級(jí)批發(fā)企業(yè)改組為區(qū)域性基層配送中心，推動(dòng)藥品零售業(yè)的連鎖化經(jīng)營，促進(jìn)連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺(tái)及獨(dú)立門點(diǎn)等多種零售形式的發(fā)展。近期暫停審批和登記新設(shè)藥品批發(fā)企業(yè)。

規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥行為。由衛(wèi)生部牽頭，國家經(jīng)貿(mào)委、藥品監(jiān)管局參加，根據(jù)《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購工作試點(diǎn)，對(duì)招標(biāo)、投標(biāo)和開標(biāo)、評(píng)標(biāo)、中標(biāo)以及相關(guān)的法律責(zé)任等進(jìn)行探索，提出規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購的具體辦法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是招標(biāo)采購的行為主行，可委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)開展招標(biāo)采購，具有編制招標(biāo)文件和組織評(píng)標(biāo)能力的也可自行組織招標(biāo)采購。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)經(jīng)藥品監(jiān)管部門會(huì)同衛(wèi)生部門認(rèn)定，與行政機(jī)關(guān)不得存在隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系。集中招標(biāo)采購必須堅(jiān)持公開、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則。衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)集中招標(biāo)采購中介組織的監(jiān)督，招標(biāo)采購藥品的實(shí)際價(jià)格應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門備案。在藥品購銷活動(dòng)中，要積極利用現(xiàn)代電子信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高效率，降低藥品流通費(fèi)用。

十二、加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。要對(duì)藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程依法實(shí)行監(jiān)督，對(duì)藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類監(jiān)管，保證用藥安全有效。加強(qiáng)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(英文縮寫GSP)的監(jiān)督實(shí)施，現(xiàn)有企業(yè)要按管理規(guī)范限期整改，整改后仍達(dá)不到要求的，不予換發(fā)新證。嚴(yán)格核發(fā)《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。完善質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制，嚴(yán)格處罰程序。加大執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無證生產(chǎn)、經(jīng)營藥品的違法行為。取締藥品集貿(mào)市場(chǎng)，整頓中藥材專業(yè)市場(chǎng)。加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的管理。

十三、調(diào)整藥品價(jià)格。基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄中的藥品、預(yù)防用藥、必要的兒科用藥、壟斷經(jīng)營的特殊藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)或政府定價(jià)，有條件的可以制定全國統(tǒng)一零售價(jià)，其他藥品價(jià)格由生產(chǎn)企業(yè)按照國家規(guī)定的作價(jià)辦法自主定價(jià)。要引入市場(chǎng)機(jī)制，降低“虛高”價(jià)格。經(jīng)過試點(diǎn)，逐步實(shí)施由生產(chǎn)企業(yè)將零售價(jià)格印制在藥品外包裝上的辦法。在藥品經(jīng)鎖各環(huán)節(jié)，都必須按實(shí)際價(jià)格開具發(fā)票。

十四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系群眾身體健康，涉及多方面利益調(diào)整，與建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度密切相關(guān)，是一項(xiàng)十分重要又相當(dāng)復(fù)雜的工作。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府對(duì)此要高度重視并列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)本指導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織實(shí)施。要按照指導(dǎo)意見提出的原則要求，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，從本地區(qū)實(shí)際出發(fā)，結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，制定具體實(shí)施方案并做好思想政治工作，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，精心組織，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。國務(wù)院有關(guān)部門要加強(qiáng)指導(dǎo)，力爭(zhēng)在二三年內(nèi)，初步建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務(wù)體系。

第五篇：陜西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省 衛(wèi)生廳關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革實(shí)施意見的通知

陜西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省

衛(wèi)生廳關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革實(shí)施意見的通知（陜政辦發(fā)〔２００１〕４６號(hào) ２００１年４月１８日）

各市、縣（區(qū)）人民政府（地區(qū)行政公署），省人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

省衛(wèi)生廳《關(guān)于陜西省衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的實(shí)施意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

關(guān)于陜西省衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的實(shí)施意見

（陜西省衛(wèi)生廳）

為了深入貫徹落實(shí)《中共陜西省委、陜西省人民政府關(guān)于貫徹〈中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定〉的實(shí)施意見》（陜發(fā)〔１９９７〕７號(hào)），盡快建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和法制建設(shè)要求的衛(wèi)生監(jiān)督體制，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔２０００〕１６號(hào)）和衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》（衛(wèi)辦發(fā)〔２０００〕１６號(hào)）精神，按照政事分開和精簡(jiǎn)、效能、統(tǒng)一的原則，結(jié)合我省實(shí)際，制定如下實(shí)施意見。

一、把衛(wèi)生監(jiān)督體制改革納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮

衛(wèi)生監(jiān)督體制改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，各級(jí)政府要根據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》所確定的基本原則，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，將衛(wèi)生監(jiān)督體制改革納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮。要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，與地方政府機(jī)構(gòu)改革工作相銜接，本著政事分開和精簡(jiǎn)、效能、統(tǒng)一的原則，合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職責(zé)，將有關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)督職能相對(duì)集中，組建衛(wèi)生監(jiān)督所，承擔(dān)面向社會(huì)的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。到２００１年底前，基本完成全省衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的任務(wù)。

二、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的設(shè)置

（一）各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的名稱：陜西省或ⅩⅩ市（地區(qū)）或ⅩⅩ縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局（廳）衛(wèi)生監(jiān)督所（局）（以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)生監(jiān)督所）。

（二）各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的性質(zhì)：衛(wèi)生監(jiān)督所是同級(jí)衛(wèi)生行政部門在其轄區(qū)內(nèi)，依照國家法律、法規(guī)、規(guī)章行使衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)。

（三）各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的設(shè)置：省、市（地區(qū)）和１０萬人口以上的縣，原則上要建立獨(dú)立的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)；對(duì)１０萬人口以下的縣，可先實(shí)行與防保機(jī)構(gòu)一套班子兩塊牌子，但要將衛(wèi)生監(jiān)督職能、衛(wèi)生監(jiān)督員編制和經(jīng)費(fèi)與防保機(jī)構(gòu)分開，待條件成熟后，組建獨(dú)立的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。市（地區(qū)）所在地的區(qū)（市）級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，根據(jù)實(shí)際情況，可由市（地區(qū)）設(shè)立派出機(jī)構(gòu)或派出衛(wèi)生監(jiān)督員，以減少衛(wèi)生監(jiān)督管理層次。各級(jí)政府要根據(jù)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》確立的依法行政、政事分開和綜合管理的基本原則，調(diào)整衛(wèi)生資源

配置，理順和完善現(xiàn)行的衛(wèi)生監(jiān)督體制，建立結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體制。

各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章的要求和執(zhí)法管理程序，結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)的特點(diǎn)設(shè)置。省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)原則上由綜合管理、許可審查、監(jiān)督執(zhí)法、稽查等四部分組成。各地市、縣可根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督管理程序、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)以及當(dāng)?shù)氐木唧w情況進(jìn)行調(diào)整，合理設(shè)置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。

各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人員編制，可根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生監(jiān)督范圍、服務(wù)對(duì)象等因素予以核定，一般按每萬人口１人左右設(shè)置，由原從事衛(wèi)生監(jiān)督職能的衛(wèi)生事業(yè)單位的編制中劃轉(zhuǎn)。具體組建的實(shí)施方案，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門商同級(jí)編制部門根據(jù)實(shí)際情況核定，并報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

三、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職責(zé)

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，依法開展綜合性衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，具體職責(zé)為：

（一）組織擬訂衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法綜合管理工作計(jì)劃，并進(jìn)行實(shí)施；

（二）負(fù)責(zé)衛(wèi)生許可和執(zhí)業(yè)許可的申請(qǐng)受理、初審、上報(bào)和批準(zhǔn)后證書的發(fā)放，以及從業(yè)人員健康證明發(fā)放的具體工作；

（三）組織衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，定期上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督抽檢結(jié)果；

（四）依法對(duì)所管轄的衛(wèi)生行政處罰案件進(jìn)行調(diào)查取證，提出并上報(bào)處罰建議，執(zhí)行同級(jí)衛(wèi)生行政部門作出的處罰決定；

（五）依法對(duì)適用簡(jiǎn)易處罰程序的違法行為作出處罰決定；

（六）依法對(duì)所管轄的污染、中毒事故進(jìn)行調(diào)查取證，采取必要的控制措施，并提出處理意見；

（七）組織現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)、采樣工作，負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督信息的收集、整理、分析和報(bào)告；

（八）負(fù)責(zé)受理衛(wèi)生監(jiān)督方面的投訴、舉報(bào)，法律咨詢與稽查工作；

（九）開展衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)的宣傳教育和衛(wèi)生監(jiān)督員的培訓(xùn)工作；

（十）根據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)建筑工程項(xiàng)目的新、擴(kuò)、改建的選址、設(shè)計(jì)進(jìn)行衛(wèi)生審查和竣工驗(yàn)收；

（十一）對(duì)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)許可情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；

（十二）承擔(dān)同級(jí)衛(wèi)生行政部門交付的其他衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。

四、衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)與管理

為保證衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的公正性，樹立良好的社會(huì)形象，必須加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，努力建設(shè)一支思想過硬、素質(zhì)優(yōu)良、秉公執(zhí)法、廉潔自律、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍。衛(wèi)生監(jiān)督員的錄用要嚴(yán)格按照中組部、人事部和衛(wèi)生部《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實(shí)施意見》（人發(fā)〔２０００〕３１號(hào)）的規(guī)定和要求，堅(jiān)持公開招聘、考核錄用、競(jìng)爭(zhēng)上崗和雙向選擇的基本原則。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)一般應(yīng)從原職能劃出單位承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督的專業(yè)人員中選拔考核后錄用。組建后人員的調(diào)動(dòng)，根據(jù)工作需要和人員編制情況，按人事管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督員管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，不斷完善和加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的建設(shè)與管理。做好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的經(jīng)常性的思想教育、紀(jì)律整頓和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。未經(jīng)公共法律和衛(wèi)生專業(yè)法律知識(shí)培訓(xùn)的人員，一律不得上崗執(zhí)法。要堅(jiān)持持證上崗、亮證執(zhí)法。對(duì)濫用職權(quán)、執(zhí)法犯法、徇私枉法的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員要依法嚴(yán)肅處理。

五、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)管理

根據(jù)財(cái)政部、國家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》（財(cái)社〔２０００〕１７號(hào)）的精神，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)所需經(jīng)費(fèi)包括人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和發(fā)展建設(shè)支出，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算支出；其人員經(jīng)費(fèi)按照國家核定的編制人數(shù)和國家規(guī)定的工資、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)核撥；公務(wù)費(fèi)可比照當(dāng)?shù)赝愋姓?zhí)法機(jī)構(gòu)的預(yù)算定額，由財(cái)政部門核定；衛(wèi)生執(zhí)法等專項(xiàng)業(yè)務(wù)費(fèi)根據(jù)工作需要，列出明細(xì)項(xiàng)目，合理安排；發(fā)展建設(shè)支出按項(xiàng)目論證意見予以核定。在各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組建初期，同級(jí)財(cái)政應(yīng)安排解決所必須的開辦經(jīng)費(fèi)。

為保證衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的公正性，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)不得從事有償?shù)尼t(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)工作。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法收入納入預(yù)算管理，行政事業(yè)收費(fèi)和罰沒收入實(shí)行“收支兩條線”管理，罰沒款上交國庫。任何行政執(zhí)法機(jī)關(guān)都不得向行政執(zhí)法人員和下級(jí)機(jī)關(guān)下達(dá)收費(fèi)和罰款任務(wù)指標(biāo)。既要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查，又要注意減輕受檢單位負(fù)擔(dān)，避免重復(fù)檢查，制止亂收費(fèi)和亂罰款。

發(fā)布部門：陜西省政府 發(fā)布日期：2001年04月18日 實(shí)施日期：2001年04月18日(地方法規(guī))