第一篇：關(guān)于我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報(bào)

關(guān)于我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報(bào)

——2010年12月13日在益陽(yáng)市第四屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十八次會(huì)議上 市發(fā)展和改革委員會(huì)副主任、市醫(yī)改辦副主任 曾鳴

主任，各位副主任，秘書(shū)長(zhǎng)，各位委員：

我受市人民政府委托，向市四屆人大常委會(huì)第18次會(huì)議匯報(bào)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況，請(qǐng)予審議。

一、我市醫(yī)改工作進(jìn)展情況

我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，自去年全面啟動(dòng)以來(lái)，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各個(gè)部門(mén)協(xié)同配合，主要抓了如下幾項(xiàng)工作：

（一）迅速成立機(jī)構(gòu)，認(rèn)真做好醫(yī)改組織實(shí)施工作

2009年5月8日省醫(yī)改工作動(dòng)員會(huì)后，市委市政府高度重視，市政府迅速成立了由胡衡華市長(zhǎng)任組長(zhǎng)、周再華常務(wù)副市長(zhǎng)和黃東紅副市長(zhǎng)任副組長(zhǎng),市直相關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員的市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)市發(fā)改委。同時(shí),根據(jù)各部門(mén)的職能對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行了明確的分工，各負(fù)其責(zé)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作。

1、及時(shí)召開(kāi)相關(guān)會(huì)議進(jìn)行部署。2009年5月24日，市醫(yī)改辦向市委常委會(huì)議專(zhuān)題作了工作匯報(bào)，市委常委會(huì)議對(duì)我市醫(yī)改工作進(jìn)行了全面部署和安排，明確提出了工作目標(biāo)和要求； 2010年4月20日，市醫(yī)改辦組織召開(kāi)了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，對(duì)我市醫(yī)改工作進(jìn)行全面部署和安排。黃東紅副市長(zhǎng)進(jìn)行了全面動(dòng)員和部署，周再華常務(wù)副市長(zhǎng)對(duì)我市全面推進(jìn)醫(yī)改工作提出了明確要求。

2、及時(shí)出臺(tái)了實(shí)施方案和配套文件。市醫(yī)改辦組織各主要職能部門(mén)，在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，制定了符合我市實(shí)際的近期重點(diǎn)實(shí)施初步方案，今年4月2日市委市政府聯(lián)合以益發(fā)[2010]6號(hào)文件正式下發(fā)執(zhí)行；經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議研究，以市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的名義下發(fā)了《益陽(yáng)市建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施辦法(暫行)》和《益陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革的實(shí)施意見(jiàn)》兩個(gè)醫(yī)改配套文件，用以指導(dǎo)當(dāng)前我市醫(yī)改工作；今年8月底，根據(jù)省政府的統(tǒng)一部署，為增加基本藥物目錄品種滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需要，我市下發(fā)了《關(guān)于公布益陽(yáng)市基本藥物目錄的通知》（益衛(wèi)發(fā)[2010]81號(hào)）。

3、加大財(cái)政投入確保醫(yī)改順利進(jìn)行。財(cái)政部門(mén)按照《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見(jiàn)》（湘財(cái)社[2009]24號(hào)）等文件的要求，努力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，安排、落實(shí)好醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作所需資金。

4、認(rèn)真制定了2010年醫(yī)改工作要點(diǎn)。市醫(yī)改辦根據(jù)全省醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署和市委市政府有關(guān)醫(yī)改的指導(dǎo)精神，從我市的市情出發(fā)，牽頭起草了全市醫(yī)改工作2010年工作要點(diǎn)，明確了總體要求、七項(xiàng)重點(diǎn)工作和五項(xiàng)保障措施。

5、加強(qiáng)了宣傳和信息工作。市醫(yī)改辦利用廣播電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，通過(guò)會(huì)議報(bào)道、政策問(wèn)答、印發(fā)宣傳手冊(cè)等形式，加強(qiáng)了醫(yī)改宣傳工作。今年5月份，益陽(yáng)電視臺(tái)《第一訪談》欄目專(zhuān)門(mén)制作了一期節(jié)目，黃東紅副市長(zhǎng)帶領(lǐng)發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)等部門(mén)負(fù)責(zé)人參加了訪談并現(xiàn)場(chǎng)解答有關(guān)醫(yī)改的政策問(wèn)題，收效顯著。另外，市醫(yī)改辦還及時(shí)完成了省醫(yī)改辦布置的各項(xiàng)信息、數(shù)據(jù)上報(bào)和有關(guān)調(diào)研工作，同時(shí)及時(shí)了解各地醫(yī)改實(shí)施進(jìn)度和有關(guān)信息，以更好地促進(jìn)我市醫(yī)改工作的開(kāi)展。

（二）明確責(zé)任，積極務(wù)實(shí)推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)工作

根據(jù)我市醫(yī)改近期實(shí)施方案（益發(fā)[2010]6號(hào)），2009-2011年我市將重點(diǎn)推進(jìn)五項(xiàng)改革：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，逐步建立國(guó)家基本藥物制度，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。我市各級(jí)各部門(mén)嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)改決策精神，明確各自職責(zé)，認(rèn)真務(wù)實(shí)地推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，取得了階段性成果。

1、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。一是鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。截至今年11月30日止，全市職工醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)40.5萬(wàn)人，參保率為95.8%；居民醫(yī)保參保數(shù)為84萬(wàn)人，參保率為91%。今年全市新農(nóng)合參合率達(dá)到95.3%，參合對(duì)象醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比率較上年提高10%。同時(shí)，今年對(duì)持《下崗職工再就業(yè)優(yōu)惠證》的人員延長(zhǎng)一年醫(yī)保補(bǔ)貼期，對(duì)國(guó)有困難企業(yè)4050人員參加職工醫(yī)保的單位繳費(fèi)部分給予60%的社保補(bǔ)助，繼續(xù)對(duì)軍轉(zhuǎn)干部和部分軍隊(duì)退役人員參加職工醫(yī)保給予社保補(bǔ)貼；困難人員參保面顯著擴(kuò)大，新增參保2466人，續(xù)保11547人，按照益勞社發(fā)〔2009〕99號(hào)文件的規(guī)定，為945名關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員接續(xù)醫(yī)保關(guān)系，為關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)退休人員6.2萬(wàn)余名辦理了續(xù)保手續(xù)。二是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保保障水平明顯提升。三是切實(shí)提高醫(yī)?；鸸芾硭健?5%以上實(shí)現(xiàn)本地醫(yī)院定時(shí)結(jié)算，積極控制住院費(fèi)用有效地遏制了次均住院費(fèi)用無(wú)序增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，完善“一事兩崗兩審”制度確保基金安全，加強(qiáng)審核稽查堵塞基金“跑冒滴漏”；四是積極開(kāi)展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保的相關(guān)調(diào)研工作。

2、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。一是努力推進(jìn)首批試點(diǎn)工作。在赫山區(qū)、桃江縣兩區(qū)縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2010年1月31日零時(shí)起實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售，基本藥物銷(xiāo)售價(jià)格比實(shí)施前下降了47.12%。二是督導(dǎo)沅江市做好啟動(dòng)第二批基本藥物制度試點(diǎn)前期準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按照2010年11月25日省衛(wèi)生廳等六部門(mén)聯(lián)合行文的湘衛(wèi)辦發(fā)[2010]42號(hào)文件要求，確保今年12月31日前啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度。三是組織了增補(bǔ)基本藥物目錄工作，有效緩解了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥品種不足的矛盾。根據(jù)省里的統(tǒng)一部署，市衛(wèi)生局牽頭組織，嚴(yán)格執(zhí)行目錄推薦申請(qǐng)、系統(tǒng)歸類(lèi)遴選、專(zhuān)家評(píng)審、上報(bào)上級(jí)備案等規(guī)定程序，確定了我市基本藥物增補(bǔ)目錄品種90個(gè)，其中西藥品種55個(gè)，中藥品種35個(gè)，報(bào)省衛(wèi)生廳備案后下發(fā)試點(diǎn)區(qū)縣統(tǒng)一組織詢(xún)價(jià)采購(gòu)和臨床應(yīng)用，目前試點(diǎn)區(qū)縣正在按要求和程序?qū)嵤┰?xún)價(jià)采購(gòu)工作。

3、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是積極爭(zhēng)取上級(jí)支持，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。市發(fā)改委注重發(fā)揮部門(mén)職能，加強(qiáng)與衛(wèi)生等部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，積極爭(zhēng)取上級(jí)投入加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。今年在中央沒(méi)有新增投入的前提下，我市醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目爭(zhēng)取中央和省投資達(dá)9000多萬(wàn)元，我市六個(gè)縣級(jí)人民醫(yī)院全部納入了中央投資建設(shè)規(guī)劃，比例位居全省前列，極大地緩解了我市醫(yī)改基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入壓力。二是加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。市衛(wèi)生局啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，并制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計(jì)劃。啟動(dòng)實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目；鞏固和完善省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排17名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；開(kāi)展專(zhuān)科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師4人，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員364人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員2971人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員305人次。

4、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。我市在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開(kāi)展居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、婦女兒童保健、疾病患者管理等9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。目前我市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到20%。繼續(xù)對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種了乙肝疫苗。完成適齡婦女宮頸癌檢查23379人。繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目，為2000例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)。

5、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)療區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)分流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級(jí)診療制度，啟動(dòng)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

（三）突出重點(diǎn)，全面抓好基本藥物制度試點(diǎn)工作

根據(jù)省政府統(tǒng)一部署，我市赫山區(qū)（含高新區(qū)）、桃江縣從2010年1月31日零時(shí)起，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)始全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。市政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視，胡衡華市長(zhǎng)聯(lián)系赫山區(qū)（含高新區(qū)），周再華常務(wù)副市長(zhǎng)聯(lián)系桃江縣，分別指導(dǎo)協(xié)調(diào)兩個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣全面實(shí)施基本藥物制度工作。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，試點(diǎn)實(shí)施以后，參合農(nóng)民人均住院費(fèi)用下降50%，門(mén)診人均費(fèi)用下降48%，預(yù)計(jì)兩縣區(qū)全年可為群眾減輕藥費(fèi)負(fù)擔(dān)5000多萬(wàn)元左右。目前，兩個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣上下思想統(tǒng)一，運(yùn)行有序，老百姓普遍擁護(hù)，社會(huì)反響良好。

1、試點(diǎn)工作組織有序、平穩(wěn)推進(jìn)。一是黨委政府全力支持。兩縣區(qū)均成立了由縣（區(qū)）長(zhǎng)任組長(zhǎng)的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了試點(diǎn)指導(dǎo)、信息溝通、總結(jié)交流等工作機(jī)制。黨政主要領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入基層，指導(dǎo)試點(diǎn)。二是相關(guān)部門(mén)緊密配合。兩縣區(qū)有效整合審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)、人事、編辦、監(jiān)察等部門(mén)的力量和資源，嚴(yán)密組織、扎實(shí)完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查。三是改革試點(diǎn)氛圍濃厚。兩縣區(qū)借助媒體和門(mén)戶網(wǎng)站解讀政策，通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、舉辦培訓(xùn)班等方式傳達(dá)精神，利用出專(zhuān)欄、掛橫幅、貼標(biāo)語(yǔ)、發(fā)傳單等手段普及知識(shí)，形成了普通群眾人人知曉政策、醫(yī)務(wù)人員個(gè)個(gè)參與改革的良好氛圍。四是管理辦法同步出臺(tái)。兩縣區(qū)在制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案》的同時(shí)，出臺(tái)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施方案和考核細(xì)則、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度監(jiān)督管理辦法和行政問(wèn)責(zé)辦法等相關(guān)管理辦法，并強(qiáng)化了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)下屬分院、診所的監(jiān)督管理和績(jī)效考核職責(zé)，各分院、診所必須在院本部統(tǒng)籌安排下同步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

2、試點(diǎn)實(shí)施監(jiān)管到位、運(yùn)行規(guī)范。一是基本藥物堅(jiān)持集中訂購(gòu)、統(tǒng)一配送，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。兩縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院統(tǒng)一制定和發(fā)布的國(guó)家基本藥物目錄，所需藥物在網(wǎng)上訂購(gòu)后，由中標(biāo)的一至三家藥業(yè)公司統(tǒng)一配送，全部實(shí)行零差率銷(xiāo)售，原庫(kù)存藥物銷(xiāo)售價(jià)格堅(jiān)持就低不就高的原則，沒(méi)有出現(xiàn)乘機(jī)漲價(jià)的行為。藥物價(jià)格下降幅度達(dá)到48%，醫(yī)院藥房藥品銷(xiāo)售量較去年同期有顯著增加，真正讓廣大老百姓得到了實(shí)惠。二是各試點(diǎn)醫(yī)院嚴(yán)格按規(guī)定配備、按規(guī)范使用基本藥物。兩縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按規(guī)定配備、按規(guī)范使用《國(guó)家基本藥物目錄（基層部分）》規(guī)定的藥物，切實(shí)糾正了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域中的不正之風(fēng)。臨床醫(yī)師按照國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，告別了開(kāi)大處方、拿高回扣等不良職業(yè)行為，從根本上促進(jìn)了臨床合理用藥，減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是及時(shí)完善了醫(yī)?！叭龔埦W(wǎng)”對(duì)基本藥物的補(bǔ)償政策。根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，人力資源和社會(huì)保障部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)一步完善了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)目錄藥品的補(bǔ)償政策，國(guó)家基本藥物全部納入醫(yī)保“三張網(wǎng)”的報(bào)銷(xiāo)范圍。赫山區(qū)已發(fā)文明確國(guó)家基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例比非基本藥物高八個(gè)百分點(diǎn)，桃江縣也提高了5—10個(gè)百分點(diǎn)，廣大患者再次感受到國(guó)家基本藥物帶來(lái)的好處，樂(lè)意接受、愿意使用基本藥物。四是縣區(qū)級(jí)財(cái)政均已拿出一定資金對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償。兩縣區(qū)按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法，統(tǒng)籌上級(jí)補(bǔ)償資金，對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理補(bǔ)償。兩縣區(qū)均已將補(bǔ)償資金列入財(cái)政預(yù)算。

二、存在的問(wèn)題

經(jīng)過(guò)一年多的艱苦實(shí)踐，我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了一定的成績(jī)，但也出現(xiàn)了許多的新情況、新問(wèn)題，特別是基本藥物制度試點(diǎn)實(shí)施以來(lái)，在運(yùn)行過(guò)程中凸顯出來(lái)的一些實(shí)際問(wèn)題，亟需我們?cè)谝院蟮墓ぷ髦兄鸩郊右越鉀Q。

1、基本藥物推廣有一定難度?；颊哒J(rèn)識(shí)不一致，看病以開(kāi)藥為目的，不愿接受醫(yī)療檢查，不愿意住院，擔(dān)心基本藥物的療效不如意，過(guò)分相信價(jià)格昂貴的“進(jìn)口藥”和所謂的“特效藥”，結(jié)果導(dǎo)致藥費(fèi)的提高。

2、基層醫(yī)院發(fā)展比較困難。各基層醫(yī)院業(yè)務(wù)收入大幅下降，據(jù)統(tǒng)計(jì)，下降幅度超過(guò)30%，醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)難以保障；國(guó)家基本藥物品種少，新特藥物不能使用，限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療科目與范圍。由于資金的制約，醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行設(shè)備更新，無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，不能大力拓展、大膽開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)；由于待遇下降，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高，很難吸引和留住人才。

3、綜合配套改革深入推進(jìn)難度較大。隨著國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作的啟動(dòng)實(shí)施，必須同時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合配套改革才能保證試點(diǎn)工作順利推進(jìn)，而綜合配套改革的最大難點(diǎn)是人事和收入分配制度改革。我們通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)超編現(xiàn)象非常嚴(yán)重，臨聘人員比重較大，而臨聘人員承擔(dān)著醫(yī)院大部分業(yè)務(wù)工作量，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)工作人員，因此，這種現(xiàn)狀給綜合配套改革中的人事和收入分配制度改革造成了極大的壓力。

4、市縣財(cái)政壓力較大。

三、下階段工作初步設(shè)想

近年來(lái)，我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合等基本醫(yī)療保障制度全面建立，公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力明顯增強(qiáng)，人民群眾健康水平顯著提高，醫(yī)藥衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性進(jìn)一步增強(qiáng)。但以發(fā)展的眼光看，我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展水平仍然滯后，離人民群眾的要求還有很大的差距。為此，我市在全面貫徹落實(shí)中央和省醫(yī)改會(huì)議精神，認(rèn)真抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革的基礎(chǔ)上，下階段將進(jìn)一步分析把握改革的重點(diǎn)，立足益陽(yáng)市情，科學(xué)務(wù)實(shí)地制定工作方案，確保我市醫(yī)改工作取得實(shí)效，爭(zhēng)取從根本上解決好這一重大民生問(wèn)題。

1、繼續(xù)抓好基本藥物制度試點(diǎn)工作。加強(qiáng)對(duì)第一批實(shí)施基本藥物試點(diǎn)的赫山區(qū)和桃江縣試點(diǎn)工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督查，夯實(shí)基礎(chǔ)，解決問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)工作。督促第二批試點(diǎn)的沅江市做好做實(shí)試點(diǎn)前期工作，摸清底子，認(rèn)真制定初步實(shí)施方案，確保按照省里要求在今年12月31日前啟動(dòng)實(shí)施試點(diǎn)工作；我們將積極探索和完善醫(yī)務(wù)人員收入分配機(jī)制與自身發(fā)展機(jī)制，建立與公益目標(biāo)相適應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考評(píng)體系和薪酬激勵(lì)約束機(jī)制，嚴(yán)格按照《湖南省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施意見(jiàn)》（湘人社工字[2010]131號(hào)）文件精神，在認(rèn)真做好調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，全面啟動(dòng)實(shí)施公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資工作。

2、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保障體系，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。一是強(qiáng)化措施，確保職工醫(yī)保、居民醫(yī)保穩(wěn)定參保率達(dá)到85%以上，新農(nóng)合穩(wěn)定參合率達(dá)到90%以上。二是完善政策，確保2010年職工醫(yī)保、居民醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷(xiāo)水平分別達(dá)到78%和52%以上，進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合服務(wù)范圍，提高報(bào)銷(xiāo)比例。三是加大政策落實(shí)力度，幫助困難群眾參保，落實(shí)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系后的靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼，確保明年城鎮(zhèn)低保戶免費(fèi)參保；四是加大征收力度，提高保障水平，提高參保大病患者的住院報(bào)銷(xiāo)水平，擴(kuò)大門(mén)特病種范圍，降低慢性疾病患者門(mén)診醫(yī)療自負(fù)水平，適時(shí)開(kāi)展大病補(bǔ)助試點(diǎn)，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭病床、急診留觀費(fèi)用納入統(tǒng)籌管理的試點(diǎn) 工作；五是積極穩(wěn)妥地開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌工作。

3、加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)能力建設(shè)。按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的要求，我市將逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。一要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。重點(diǎn)支持7所縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，使每個(gè)區(qū)縣（市）都有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和村衛(wèi)生室建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室，城市社區(qū)有比較完善的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二要改善基本醫(yī)療保障服務(wù)。進(jìn)一步完善市、縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）三級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全激勵(lì)約束機(jī)制，不斷提高服務(wù)水平。打破戶籍、身份、部門(mén)界限，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度，努力實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“四統(tǒng)一”。三要加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。通過(guò)免費(fèi)定向培養(yǎng)、代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款以及招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師等措施，充實(shí)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍；采取函授、臨床進(jìn)修等多種方式培訓(xùn)基層醫(yī)技人員；制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)職稱(chēng)晉升優(yōu)惠政策，逐步解決基層衛(wèi)生人員補(bǔ)助和養(yǎng)老保障等待遇問(wèn)題，穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。同時(shí)，完善城市醫(yī)院支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的制度，建立市中心醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)二級(jí)以上醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶機(jī)制。

4、積極推進(jìn)綜合配套改革和公立醫(yī)院改革前期準(zhǔn)備工作。我們將積極指導(dǎo)和督促基本藥物制度試點(diǎn)縣（市、區(qū)）先行啟動(dòng)公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位綜合配套改革，認(rèn)真完成全市公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資改革的摸底測(cè)算工作，制定初步實(shí)施方案，按照省政府的要求，盡快出臺(tái)正式方案全面部署實(shí)施。同時(shí)，將繼續(xù)加強(qiáng)公立醫(yī)院改革前期準(zhǔn)備工作，深入開(kāi)展公立醫(yī)院改革的相關(guān)調(diào)研，學(xué)習(xí)和借鑒兄弟市州先行試點(diǎn)的成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量，鼓勵(lì)和扶持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，依法加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管等。

5、積極探索建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。在我市各級(jí)財(cái)力趨緊的情況下，我們考慮通過(guò)積極爭(zhēng)取國(guó)家和省衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金和上級(jí)財(cái)政性轉(zhuǎn)移支付資金，及時(shí)調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立政府主導(dǎo)的多元化投入機(jī)制，提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重。實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)縣市要進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)（含 新農(nóng)合）政策，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式探索建立醫(yī)療保障基金對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理補(bǔ)償機(jī)制。積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)等，千方百計(jì)確保我市醫(yī)改各項(xiàng)投入及時(shí)籌措到位，以促進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利實(shí)施。

6、進(jìn)一步強(qiáng)化工作責(zé)任，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強(qiáng)，涉及面廣，任重道遠(yuǎn)，需要社會(huì)各界特別是人民群眾的理解、支持和參與。我們將堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的醫(yī)改宣傳方案，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，真正使改革的政策深入基層、深入群眾。嚴(yán)格按照要求抓好政務(wù)公開(kāi)，確保人民群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的知情權(quán)和參與權(quán)，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。及時(shí)總結(jié)和推廣醫(yī)改工作中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。我們將本著對(duì)人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央的決策部署和省委、省政府的要求，堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步改變我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展滯后的局面，解決醫(yī)療保障制度不健全、城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡等問(wèn)題，促進(jìn)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速健康發(fā)展。

第二篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

市4月26日醫(yī)改工作大會(huì)后，我縣高度重視，縣長(zhǎng)會(huì)后立即主持召開(kāi)全縣醫(yī)改工作會(huì)，具體安排部署各項(xiàng)醫(yī)改工作。我局按市縣醫(yī)改要求，積極行動(dòng)，成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全系統(tǒng)醫(yī)改工作，及時(shí)召開(kāi)了全系統(tǒng)醫(yī)改工作大會(huì)，拉出了“XX縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011具體安排及任務(wù)分解表”，配備專(zhuān)門(mén)力量，抓好具體工作，確保了各項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)落到實(shí)處。主要目標(biāo)完成情況

一、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面：2011年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)29.0545萬(wàn)人，參合率98.49%。制訂了新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施方案，下半年將全面開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌。已明確鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，配備了專(zhuān)職工作人員，由縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接管理。

二、建立國(guó)家基本藥物制度方面：按照省市統(tǒng)一部署和要求，我縣出臺(tái)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》，制訂了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員人事管理具體辦法和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)施方案。

根據(jù)市醫(yī)改精神，制定完善了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)及統(tǒng)一配送辦法，并按照藥品集中采購(gòu)配送工作流程和制訂的時(shí) 1

間表，積極開(kāi)展工作。目前，已完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫(kù)存藥品清理和基本藥物配送企業(yè)招標(biāo)工作，全縣所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部按規(guī)定配備和使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)的納入基本藥物管理的非基本藥物。5月31日開(kāi)始實(shí)行了基本藥物和增補(bǔ)藥品零差率銷(xiāo)售，庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，且不得高于政府指導(dǎo)價(jià)，并將零差率銷(xiāo)售前后的藥品價(jià)格張榜公布。

全面推進(jìn)人事制度改革，5月15日前，完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核編定崗，并通過(guò)招考和民主推薦方式，公開(kāi)選聘了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)。落實(shí)安置了分流人員，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員競(jìng)聘上崗、績(jī)效考核工作正在實(shí)施。

三、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作：目前我縣總投資XXX萬(wàn)元的衛(wèi)生院門(mén)診樓項(xiàng)目已完工，不久將投入使用?？h衛(wèi)生局、縣保健站、疾控中心、監(jiān)督所“四位一體”工程主體也已完工，7月份可投入使用。全縣8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年經(jīng)過(guò)省市考核驗(yàn)收，全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作：截止4月底，全縣居民健康檔案建立8.1萬(wàn)人份；建檔率25%，發(fā)放健康教育資料19萬(wàn)份，健康教育服務(wù)人次4.8萬(wàn)人；3歲以下兒童建冊(cè)管理11236人；孕產(chǎn)婦建冊(cè)管理2413人；老年人保健管理8822人；預(yù)防接種率98%；傳染率疫情報(bào)告率100%；高血壓、糖尿病、重型精神病管理逐步走上規(guī)范化。

邢臺(tái)縣、臨城等兄弟縣市多次派人參觀取經(jīng)，市督導(dǎo)組給予我縣公共衛(wèi)生服務(wù)工作高度評(píng)價(jià)，稱(chēng)“XX模式”值得全省推廣，并被列為邢臺(tái)市試點(diǎn)縣。今年，我縣將在規(guī)范管理上下功夫，努力提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，爭(zhēng)創(chuàng)省市先進(jìn)。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作：目前，我縣正在探索建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制、有激勵(lì)有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和多元化辦醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。

存在問(wèn)題

農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)人員整體素質(zhì)低、待遇低、服務(wù)能力差，增加了一體化管理工作難度。需政府出臺(tái)相應(yīng)的人才引進(jìn)、人員培訓(xùn)、工資補(bǔ)助等政策，提高農(nóng)村醫(yī)技人員素質(zhì)，增強(qiáng)基層醫(yī)療單位的吸引力。

下步工作措施：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。局成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，并設(shè)立專(zhuān)門(mén)醫(yī)改辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)改工作。建立了醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任制，層層分解任務(wù)，層層抓好落實(shí)。實(shí)行局班子成員分包鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任制，全面負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

二、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。廣大醫(yī)務(wù)人員是一支具有奉獻(xiàn)精神、值得社會(huì)尊敬和信賴(lài)的隊(duì)伍。醫(yī)改當(dāng)中，具體措施的實(shí)施，我們問(wèn)計(jì)于醫(yī)務(wù)人員，使改革更加符合實(shí)際，同時(shí)創(chuàng)造更好的職業(yè)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，使醫(yī)務(wù)人員更受尊重，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)他們參與改革的積極性和主動(dòng)性。

三、加大工作指導(dǎo)。及時(shí)了解上級(jí)醫(yī)改政策，積極借鑒兄弟縣市的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。充分發(fā)揮自主性和創(chuàng)造性。結(jié)合本地實(shí)際，努力創(chuàng)新體制機(jī)制和工作方式，實(shí)行典型引路，發(fā)揮好示范帶頭作用。

四、加大宣傳，營(yíng)造氛圍。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開(kāi)展醫(yī)改宣傳工作，大力宣傳醫(yī)改的重要意義和方針政策，宣傳醫(yī)改的成效和人民群眾得到實(shí)惠，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，使社會(huì)各方面和廣大群眾理解、支持、參與改革。

二0一一年五月三十日

第三篇：關(guān)于我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的報(bào)告

關(guān)于我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的報(bào)告

主任、各位副主任，各位同志：

我受市人民政府委托，向市十六屆人大常委會(huì)第50次主任會(huì)議報(bào)告我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)情況，敬請(qǐng)審議。

一、主要做法和成效

（一）破機(jī)制，調(diào)結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。

一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

構(gòu)建法人治理結(jié)構(gòu)，市成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，全市公立醫(yī)院實(shí)行由醫(yī)管委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的集團(tuán)化管理模式。以市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院為龍頭，兩大醫(yī)療管理集團(tuán)分別成立理事會(huì)和監(jiān)事會(huì)，形成決策、管理和監(jiān)督相互配合、相互制約的新格局。二是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。全市公立醫(yī)院全部取消藥品加成，除中藥飲片和醫(yī)院制劑外，所有藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售。醫(yī)院減少的藥品收入80%通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，20%通過(guò)增加財(cái)政投入予以補(bǔ)償，不增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加大財(cái)政保障力度。全市公立醫(yī)院全部按補(bǔ)運(yùn)行的方式實(shí)行財(cái)政差額補(bǔ)助，公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出由市財(cái)政統(tǒng)籌安排，承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，政策性虧損市財(cái)政予以保障。全面化清基層公立醫(yī)院歷史性債務(wù)，先后為公立醫(yī)院化債2584.2萬(wàn)元。四是改革人事薪酬制度。實(shí)行集團(tuán)人員總量核定，推行集團(tuán)成員單位由編制審批制管理向備案制管理方式轉(zhuǎn)變，全面實(shí)施人員崗位管理。完善人事招聘制度，衛(wèi)技人員招聘主體由人社局改為衛(wèi)計(jì)委，并合理設(shè)置招聘條件、簡(jiǎn)化招聘程序，提高招錄率。完善績(jī)效考核辦法，全面推行三級(jí)績(jī)效考核，考核結(jié)果作為核定績(jī)效工資總量、單位主要負(fù)責(zé)人年薪、財(cái)政統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)數(shù)額、職工個(gè)人績(jī)效工資數(shù)額及晉升晉級(jí)的依據(jù)。今年1至8月，我市公立醫(yī)院取消藥品加成減少收入5781.24萬(wàn)元，調(diào)價(jià)增加收入4324.24萬(wàn)元，大型檢查下浮減少收入329.94萬(wàn)元，改革后實(shí)際減少收入1786.93萬(wàn)元。與去年同期相比，門(mén)急診人次增長(zhǎng)7.8%，門(mén)診均次費(fèi)用增長(zhǎng)3.08%，幅度環(huán)比有所下降，住院人次增長(zhǎng)13.55%，住院均次費(fèi)用下降2.24%，藥占比下降9.94%。同時(shí)，通過(guò)委托第三方函調(diào)顯示，各項(xiàng)指標(biāo)平均滿意度達(dá)97.53%。

（二）轉(zhuǎn)模式，建機(jī)制，醫(yī)療管理集團(tuán)規(guī)范運(yùn)行。

一是組建醫(yī)療管理集團(tuán)，創(chuàng)新醫(yī)院管理制度。

以人民醫(yī)院和中醫(yī)院為龍頭，按照一家三級(jí)醫(yī)院、一家二級(jí)醫(yī)院、若干一級(jí)醫(yī)院模式組建兩大醫(yī)療管理集團(tuán)，全市所有公立醫(yī)院全部納入集團(tuán)化管理，醫(yī)療管理集團(tuán)履行公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理職能，執(zhí)行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。兩大醫(yī)療管理集團(tuán)分別成立理事會(huì)和監(jiān)事會(huì)。理事會(huì)下設(shè)綜合科、業(yè)務(wù)科、財(cái)審科三個(gè)職能科室。市成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)確立全市公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，行使醫(yī)療管理集團(tuán)的重大事項(xiàng)決策權(quán)。公立醫(yī)院管理委員會(huì)和兩大醫(yī)療管理集團(tuán)理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)之間形成決策、管理和監(jiān)督相互配合、相互制約的新局面。

二是實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一管理，轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式。

兩大醫(yī)療管理集團(tuán)接受市醫(yī)管委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)計(jì)委行業(yè)管理，集團(tuán)各成員單位在理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一管理框架下相對(duì)獨(dú)立運(yùn)行、獨(dú)立核算，集團(tuán)內(nèi)部實(shí)行“五統(tǒng)一”的一體化管理。統(tǒng)一發(fā)展規(guī)劃。集團(tuán)內(nèi)部統(tǒng)一制定集團(tuán)和各成員單位總體發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展目標(biāo)，明確各單位功能定位、發(fā)展方向，既注重整體發(fā)展，更注重差別化發(fā)展，形成集團(tuán)特色。統(tǒng)一人事管理。集團(tuán)內(nèi)部實(shí)行編制（崗位）統(tǒng)一管理、柔性流動(dòng)，促進(jìn)集團(tuán)內(nèi)部人員合理流動(dòng)、有效使用，緩解人才缺乏問(wèn)題。統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。集團(tuán)成立會(huì)計(jì)核算中心，實(shí)行總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制，實(shí)行集中辦公、分戶建賬，統(tǒng)一會(huì)計(jì)人員管理、統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算、統(tǒng)一財(cái)務(wù)審核監(jiān)督，切實(shí)提高財(cái)務(wù)效率。統(tǒng)一資源調(diào)配。集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)療資源統(tǒng)一管理和調(diào)配使用，發(fā)揮集團(tuán)優(yōu)勢(shì)，降低采購(gòu)成本。對(duì)成員單位閑置的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備根據(jù)需要統(tǒng)一調(diào)配使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源使用效率最大化。統(tǒng)一績(jī)效考核。集團(tuán)內(nèi)部各成員單位實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，集團(tuán)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)院對(duì)科室、科室對(duì)個(gè)人實(shí)行三級(jí)考核，考核結(jié)果作為核定績(jī)效工資總量和院長(zhǎng)年薪的主要依據(jù)。

三是建立五大運(yùn)行機(jī)制，提高醫(yī)院管理效率。

醫(yī)療管理集團(tuán)按照統(tǒng)一管理、獨(dú)立運(yùn)營(yíng)、分工協(xié)作運(yùn)營(yíng)模式，構(gòu)建協(xié)作、聯(lián)動(dòng)、高效、靈活的運(yùn)行新機(jī)制。分工協(xié)作機(jī)制。集團(tuán)內(nèi)部形成協(xié)作聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。龍頭醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院、龍頭醫(yī)院一級(jí)科室對(duì)基層醫(yī)院、基層醫(yī)院對(duì)村衛(wèi)生室建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的結(jié)對(duì)幫扶、對(duì)口支援工作機(jī)制。龍頭醫(yī)院每月組織不少于3名專(zhuān)家對(duì)結(jié)對(duì)醫(yī)院巡診、會(huì)診、義診，每月開(kāi)展一次送醫(yī)下鄉(xiāng)。龍頭單位一級(jí)科室每周到結(jié)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行兩次會(huì)診、查房、教學(xué)活動(dòng)。龍頭醫(yī)院每年派駐高年資主治醫(yī)生或副主任醫(yī)生全日制下基層對(duì)口支援，主治醫(yī)生不少于半年，副主任醫(yī)生不少于三個(gè)月，作為晉升晉級(jí)的剛性條件，基層醫(yī)院臨床科室、執(zhí)業(yè)醫(yī)師與轄區(qū)衛(wèi)生室結(jié)對(duì)組成健康管理團(tuán)隊(duì)，每周固定不少于兩個(gè)半天下村衛(wèi)生室坐診，切實(shí)提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，方便群眾就醫(yī)，讓百姓在家門(mén)口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。分級(jí)診療機(jī)制。集團(tuán)根據(jù)分級(jí)診療工作實(shí)施方案，制定具體實(shí)施細(xì)則，明確基層首診、分級(jí)診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診具體要求、標(biāo)準(zhǔn)、流程、考核辦法，利用衛(wèi)生信息化資源，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，加強(qiáng)宣傳考核，促進(jìn)分級(jí)診療制度的有效實(shí)施。人才培養(yǎng)機(jī)制。集團(tuán)內(nèi)部建立統(tǒng)一的人才招聘、在職培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、考試考核等機(jī)制并組織實(shí)施。基層醫(yī)院常年安排人員到龍頭醫(yī)院進(jìn)修，龍頭醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院實(shí)行雙向掛職交流，龍頭醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專(zhuān)家講座等輻射集團(tuán)所有成員單位，集團(tuán)統(tǒng)一組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試考核，共同提高醫(yī)療水平。質(zhì)量管理機(jī)制。集團(tuán)成立質(zhì)量控制中心，成員單位建立質(zhì)量控制組織，完善集團(tuán)質(zhì)量控制體系，確保集團(tuán)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。技術(shù)共享機(jī)制。集團(tuán)內(nèi)部組建會(huì)計(jì)核算中心、病理中心、消毒供應(yīng)中心，促進(jìn)集團(tuán)資源高度集約利用、質(zhì)量提升。同時(shí)，在集團(tuán)內(nèi)部以龍頭單位為技術(shù)支撐，以衛(wèi)生信息化為依托組建遠(yuǎn)程會(huì)診、教育、影像、臨檢、心電中心，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部技術(shù)資源共享互助和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)“城鄉(xiāng)一體化、資源集約化、管理同質(zhì)化、發(fā)展均衡化”目標(biāo)加快實(shí)現(xiàn)。

兩大醫(yī)療管理集團(tuán)自成立以來(lái)，已下派20名中級(jí)、副高職稱(chēng)醫(yī)師到基層受援單位全日制對(duì)口支援，基層醫(yī)院已有20名醫(yī)師到龍頭單位務(wù)實(shí)進(jìn)修；人民醫(yī)院6個(gè)一級(jí)科室、中醫(yī)院4個(gè)一級(jí)科室對(duì)基層醫(yī)院常規(guī)開(kāi)展結(jié)對(duì)幫扶；兩大集團(tuán)各自的7個(gè)共享中心已規(guī)范運(yùn)行；基層醫(yī)院上轉(zhuǎn)參合患者12900名，市級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)71名?；鶎诱w醫(yī)療業(yè)務(wù)水平明顯提高。

（三）實(shí)舉措，明責(zé)任，分級(jí)診療制度全面推行。

今年初，我市全面啟動(dòng)分級(jí)診療工作，通過(guò)“一提升、雙引導(dǎo)、雙規(guī)范”，確保分級(jí)診療工作穩(wěn)步推進(jìn)，加快實(shí)現(xiàn)“引導(dǎo)考核制度化、就醫(yī)秩序規(guī)范化、雙向轉(zhuǎn)診普及化、資源利用最大化”目標(biāo)。

“一提升”即提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。一是改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境。在加快市級(jí)醫(yī)院建設(shè)的同時(shí)，市財(cái)政進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造建設(shè)投入力度，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室示范化達(dá)標(biāo)創(chuàng)建，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施得到明顯改善，全市67%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所有村衛(wèi)生室完成省標(biāo)準(zhǔn)化改造，20%的村完成示范化創(chuàng)建。在此基礎(chǔ)上推進(jìn)醫(yī)療生態(tài)環(huán)境改善工程，通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、暢通“綠色通道”等，切實(shí)改善基層醫(yī)院服務(wù)環(huán)境。二是加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備投入。自2011年基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，市財(cái)政每年專(zhuān)門(mén)安排資金用于購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備。為全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置血球計(jì)數(shù)儀、全自動(dòng)生化分析儀、彩色B超和DR等設(shè)備，基本滿足基層醫(yī)院常規(guī)醫(yī)療服務(wù)需求。三是加快基層人才引進(jìn)培養(yǎng)。一方面，通過(guò)委托培養(yǎng)、定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和對(duì)招聘到基層醫(yī)院工作的本科醫(yī)學(xué)生實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)等辦法，吸引更多專(zhuān)業(yè)人才到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。另一方面，加大現(xiàn)有人才培養(yǎng)力度，通過(guò)送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)等辦法讓現(xiàn)有人才有更多學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)和空間。四是充分發(fā)揮集團(tuán)化管理優(yōu)勢(shì)。通過(guò)組建以市人民醫(yī)院和中醫(yī)院為龍頭的兩大醫(yī)療管理集團(tuán)，在集團(tuán)內(nèi)部建立對(duì)口支援、結(jié)對(duì)幫扶、技術(shù)共享、同質(zhì)管理等制度，切實(shí)提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。五是全面提升衛(wèi)生信息化管理水平。在醫(yī)療管理集團(tuán)內(nèi)部以龍頭醫(yī)院為技術(shù)支撐，以衛(wèi)生信息化為依托組建遠(yuǎn)程會(huì)診、教育、影像、臨檢、心電中心，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部技術(shù)資源共享互助和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療水平均衡發(fā)展。

“雙引導(dǎo)”即強(qiáng)化醫(yī)保政策引導(dǎo)、強(qiáng)化輿論宣傳引導(dǎo)。一是強(qiáng)化醫(yī)保政策的剛性引導(dǎo)。調(diào)整市級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院起付線及報(bào)銷(xiāo)比例，拉開(kāi)基層醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院（市人民醫(yī)院、中醫(yī)院）、市外醫(yī)院診療報(bào)銷(xiāo)差距。二是強(qiáng)化對(duì)分級(jí)診療宣傳的柔性引導(dǎo)。充分發(fā)揮媒體作用，做好政策解讀，強(qiáng)化正面宣傳，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期。同時(shí)，通過(guò)組建健康管理團(tuán)隊(duì)，建立市級(jí)醫(yī)院醫(yī)生駐鎮(zhèn)、鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院醫(yī)生駐村制度，在城區(qū)全面實(shí)施家庭醫(yī)生制度，農(nóng)村開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步建立家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民間契約式服務(wù)關(guān)系，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)口前移、資源下沉。

“雙規(guī)范”即規(guī)范分級(jí)診療制度、規(guī)范分級(jí)診療考核。一是規(guī)范分級(jí)診療制度。實(shí)行基層首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格轉(zhuǎn)診辦理責(zé)任制，健全轉(zhuǎn)診信息登記報(bào)送制度，明確雙向轉(zhuǎn)診流程，暢通轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院綠色通道，確保分級(jí)診療工作順利推進(jìn)。二是規(guī)范分級(jí)診療考核。加強(qiáng)分級(jí)診療工作日常管理，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率和平均住院日。強(qiáng)化分級(jí)診療工作督查考核，將基層首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)責(zé)任制考核，納入等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審指標(biāo)體系，考核結(jié)果作為財(cái)政統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)下?lián)芎歪t(yī)務(wù)人員績(jī)效工資分配重要指標(biāo)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1至8月，市級(jí)醫(yī)院住院病人同比增長(zhǎng)5.45%，基層醫(yī)院住院病人同比增長(zhǎng)24.49%（中心衛(wèi)生院同比增長(zhǎng)6.01%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同比增長(zhǎng)53.03%，分院同比增長(zhǎng)48.49%），城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源得到合理有效使用，“小病不出村、常見(jiàn)病不出鎮(zhèn)、大病到市級(jí)醫(yī)院”目標(biāo)正在逐步實(shí)現(xiàn)。全市新農(nóng)合住院患者增長(zhǎng)1.3萬(wàn)人次，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也有較大幅度提高，但人均住院發(fā)生額同比減少4.1%，人均補(bǔ)償金額同比減少1.8%，新農(nóng)合補(bǔ)償支出減少330多萬(wàn)元，新農(nóng)合資金使用效率有效提高。

（四）強(qiáng)管理，優(yōu)服務(wù)，健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)全面實(shí)施。

組建健康管理團(tuán)隊(duì)，推行家庭醫(yī)生制度，著力構(gòu)建“全科醫(yī)生普及化、衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化、慢病管理規(guī)范化、健康檔案全民化”健康管理新模式，通過(guò)從健康管理團(tuán)隊(duì)的制度設(shè)計(jì)，到服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容，充分體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)口前移、資源下沉，采取夯實(shí)基礎(chǔ)和強(qiáng)化隊(duì)伍并重、公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療兼顧、普惠化服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)結(jié)合，切實(shí)提高健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)的實(shí)效性，使衛(wèi)生服務(wù)更加貼近基層、貼近群眾。

夯實(shí)基層基礎(chǔ)。一是加強(qiáng)三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)。推進(jìn)村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)改造。市委市政府將村衛(wèi)生室改造列入社會(huì)事業(yè)發(fā)展考核內(nèi)容之一，市財(cái)政每年安排專(zhuān)項(xiàng)資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和村衛(wèi)生室提檔升級(jí)改造，采用以獎(jiǎng)代補(bǔ)方式推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室省示范化達(dá)標(biāo)改造及自助式健康小屋建設(shè)。全市建成省示范村衛(wèi)生室49家，自助式健康小屋12家，規(guī)范化改造村衛(wèi)生室132家，同時(shí)配置系列醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，使農(nóng)村居民就醫(yī)問(wèn)診環(huán)境得到很大改善。加快基層人才引進(jìn)培養(yǎng)。通過(guò)委托培養(yǎng)、定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和對(duì)招聘到基層單位工作的本科醫(yī)學(xué)生實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)等辦法，吸引更多的專(zhuān)業(yè)人才到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。通過(guò)送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)等辦法讓現(xiàn)有人才有更多學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)和空間。與南通體臣衛(wèi)校聯(lián)辦鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)科班，定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。同時(shí)，充分發(fā)揮集團(tuán)管理優(yōu)勢(shì)，通過(guò)在集團(tuán)內(nèi)部建立對(duì)口支援、結(jié)對(duì)幫扶、技術(shù)共享、同質(zhì)管理等制度，切實(shí)提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。二是實(shí)施鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)生駐村制度。鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)生每周不少于2個(gè)半天駐村，居民群眾不出村就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。三是強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn)。建立市級(jí)健康管理團(tuán)隊(duì)技術(shù)指導(dǎo)組和專(zhuān)家組，開(kāi)展以全科醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)技能規(guī)范化分級(jí)培訓(xùn)，使健康管理團(tuán)隊(duì)的每個(gè)成員都能熟練掌握?qǐng)F(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)技能，不斷提高團(tuán)隊(duì)綜合服務(wù)水平。

推行規(guī)范服務(wù)。對(duì)健康管理團(tuán)隊(duì)實(shí)行“六統(tǒng)一”管理。一是統(tǒng)一服務(wù)團(tuán)隊(duì)組建。全市組建由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護(hù)理、公共衛(wèi)生醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等專(zhuān)業(yè)衛(wèi)技人員組成的健康管理團(tuán)隊(duì)252個(gè)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)不少于5人。每個(gè)團(tuán)隊(duì)以一個(gè)行政村為服務(wù)責(zé)任區(qū)域，確保每周2次駐村服務(wù)。二是統(tǒng)一服務(wù)模式。采取固定與流動(dòng)、普惠與個(gè)性化、家庭醫(yī)生制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約相結(jié)合的服務(wù)模式，以村衛(wèi)生室為固定服務(wù)場(chǎng)所，開(kāi)展坐診、健康宣教、培訓(xùn)指導(dǎo)等，以進(jìn)村入戶的方式開(kāi)展巡診、隨訪、發(fā)放健教資料，為居民提供常見(jiàn)病和多發(fā)病診療、建立健康檔案、開(kāi)展健康狀況評(píng)估、實(shí)施健康動(dòng)態(tài)化管理，全面實(shí)施責(zé)任區(qū)域以戶為單位簽約服務(wù)工作。三是統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容。在開(kāi)展基本和重大公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供個(gè)性化服務(wù)。四是統(tǒng)一服務(wù)流程。按照宣傳、簽約、健康評(píng)估、發(fā)放聯(lián)系卡、動(dòng)態(tài)健康管理、臺(tái)帳記錄等工作程序統(tǒng)一服務(wù)流程。五是統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。做到“八個(gè)有”，即有一個(gè)服務(wù)場(chǎng)所，有一個(gè)宣傳陣地，有一本宣傳手冊(cè)，有一張聯(lián)系卡，有一只服務(wù)包，有一個(gè)公示欄，有一套臺(tái)帳，有一張滿意度測(cè)評(píng)表。六是統(tǒng)一服務(wù)考評(píng)。成立市、鎮(zhèn)兩級(jí)健康管理團(tuán)隊(duì)辦公室，每季度對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)健康管理團(tuán)隊(duì)開(kāi)展以“八個(gè)率”（簽約率、建檔率、慢病規(guī)范管理率、老年人體檢率、產(chǎn)后訪視率、重點(diǎn)疾病管理率、健教資料入戶率、群眾滿意率）為重點(diǎn)的工作情況考評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在問(wèn)題，促進(jìn)整改提高。

經(jīng)過(guò)積極探索和有效嘗試，健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作初顯成效。一是健康管理團(tuán)隊(duì)全覆蓋，健康守門(mén)人作用逐步顯現(xiàn)。全市252個(gè)健康管理團(tuán)隊(duì)全面開(kāi)展“一對(duì)一”簽約和面對(duì)面健康管理服務(wù)，極大地增進(jìn)了基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)的可及性與普及性。二是宣傳培訓(xùn)全覆蓋，服務(wù)能力和群眾認(rèn)知度不斷提升。通過(guò)廣泛宣傳健康管理團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的惠民、利民、益民特點(diǎn)，使城鄉(xiāng)居民對(duì)健康管理團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生式服務(wù)的認(rèn)知度不斷提高，群眾對(duì)健康管理團(tuán)隊(duì)的認(rèn)知度和滿意度達(dá)90%以上。三是注重團(tuán)隊(duì)服務(wù)實(shí)效，重點(diǎn)指標(biāo)服務(wù)率不斷攀升。全人群簽約率67%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)82%。慢性病隨訪率達(dá)100%，慢性病患者依從性不斷提高，血壓、血糖控制率達(dá)40%。老年人健康體檢率達(dá)81%，比去年上升12%。四是產(chǎn)后訪視工作得到加強(qiáng)。健康管理團(tuán)隊(duì)配備的1名女性醫(yī)護(hù)人員充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)后訪視等婦女保健服務(wù)得到有效落實(shí)。

（五）調(diào)規(guī)劃，盤(pán)存量，衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化。

從滿足城鄉(xiāng)不斷增長(zhǎng)的居民醫(yī)療服務(wù)需求出發(fā)，根據(jù)適應(yīng)發(fā)展、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、特色鮮明原則，積極制訂“十三五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，進(jìn)一步健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，積極啟動(dòng)市婦幼保健院建設(shè)，加快推進(jìn)市精神衛(wèi)生中心和殘疾人托養(yǎng)康復(fù)中心建設(shè)，加快推進(jìn)濱海醫(yī)院建設(shè)，積極支持社會(huì)辦醫(yī)，在現(xiàn)有7家民營(yíng)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，計(jì)劃在圓陀角設(shè)置一所民辦的以康復(fù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，切實(shí)提高社會(huì)辦醫(yī)質(zhì)量，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向規(guī)?；?、多層次方向發(fā)展，力爭(zhēng)至2017年底，全市非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)不低于全市總床位數(shù)的20%。

（六）惠民生，促和諧，六大工程建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)。

一是扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)工程。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)基本建成，全市13家醫(yī)院建成遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診中心和區(qū)域影像系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)拍片、市級(jí)醫(yī)院會(huì)診信息化模式。龍頭醫(yī)院遠(yuǎn)程視頻會(huì)診中心與基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)交流會(huì)診。遠(yuǎn)程心電中心與上海新華醫(yī)院實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)?；鶎俞t(yī)院信息系統(tǒng)在第七人民醫(yī)院成功試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院門(mén)診、住院、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)、病歷等全過(guò)程信息化管理。市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合和醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算。全市2000多臺(tái)健康卡讀卡器安裝完成，首批8000張居民健康卡在呂四港鎮(zhèn)試點(diǎn)發(fā)放。下一步，將全面推廣基層醫(yī)療信息系統(tǒng)，全面發(fā)放80萬(wàn)新農(nóng)合參合人員居民健康卡，加快推進(jìn)移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)輸液、移動(dòng)藥房、自助服務(wù)等應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，搭建公共衛(wèi)生系統(tǒng)管理平臺(tái)，加快數(shù)據(jù)挖掘，推進(jìn)衛(wèi)生決策科學(xué)化、衛(wèi)生管理精細(xì)化、績(jī)效考核數(shù)字化。

二是扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)基工程。

基礎(chǔ)建設(shè)不斷加強(qiáng)。人民醫(yī)院后勤綜合樓結(jié)構(gòu)封頂，第三人民醫(yī)院病房樓即將竣工啟用，東海、永和、聚陽(yáng)等基層醫(yī)院病房樓正在加快裝修。示范創(chuàng)建深入開(kāi)展。全市48家村衛(wèi)生室全部完成省示范創(chuàng)建。6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成兩個(gè)規(guī)范化門(mén)診建設(shè)，另5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在加緊招標(biāo)，預(yù)計(jì)年底前實(shí)現(xiàn)全市全覆蓋。醫(yī)療單位創(chuàng)等升級(jí)成果喜人。人民醫(yī)院確認(rèn)為三級(jí)綜合醫(yī)院，中醫(yī)院確認(rèn)為三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院，第三人民醫(yī)院轉(zhuǎn)升二級(jí)醫(yī)院?；鶎尤瞬排囵B(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制進(jìn)一步健全。全科醫(yī)生和住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)有力推進(jìn)，醫(yī)療管理集團(tuán)同質(zhì)化管理規(guī)范運(yùn)行，基層醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)修、培訓(xùn)、培養(yǎng)有計(jì)劃、有效推進(jìn)。學(xué)專(zhuān)科建設(shè)不斷加強(qiáng)。全市共有省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科?2個(gè)，南通市重點(diǎn)專(zhuān)科10個(gè)，南通市重點(diǎn)學(xué)科?1個(gè)，南通市重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)科4個(gè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有7個(gè)科室參評(píng)南通市基層醫(yī)院特色專(zhuān)科。圓滿完成國(guó)家“十二五”科技重大專(zhuān)項(xiàng)工作任務(wù)，獲得江蘇省衛(wèi)生廳臨床多中心課題2個(gè)，南通市科技局科技計(jì)劃項(xiàng)目10個(gè)，南通市青年科研基金項(xiàng)目5個(gè)，啟東市2015經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展應(yīng)用研究立項(xiàng)課題2項(xiàng)。獲得國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利2個(gè)，完成科技成果鑒定2個(gè)并組織成果申報(bào)，獲得南通市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1個(gè)，三等獎(jiǎng)1個(gè)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文230篇，發(fā)表中華級(jí)論文19篇，其他核心期刊論文36篇。撰寫(xiě)出版的書(shū)籍章節(jié)2篇。中醫(yī)藥特色服務(wù)不斷放大。全市每個(gè)建制鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院都建有特色鮮明、氣氛濃郁的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，順利通過(guò)全國(guó)基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位國(guó)家級(jí)評(píng)審。第一屆啟東名中醫(yī)評(píng)選圓滿完成。國(guó)醫(yī)大師賀普仁教授傳承“賀氏針灸三通法”工作站在合作中心建立。對(duì)口支援工作深入推進(jìn)。通過(guò)集團(tuán)內(nèi)部對(duì)口支援、結(jié)對(duì)幫扶，充分發(fā)揮龍頭專(zhuān)家的傳幫帶作用、共享中心的高品質(zhì)服務(wù)和信息化建設(shè)的傳輸會(huì)診，基層整體醫(yī)療業(yè)務(wù)水平明顯提高。

三是扎實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型改造工程。

適應(yīng)社會(huì)老齡化發(fā)展趨勢(shì)，在不影響基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的前提下，鼓勵(lì)符合條件的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型轉(zhuǎn)型改造，充分合理盤(pán)活存量資源，發(fā)揮資源最大效益。在去年聚南、東元、寅陽(yáng)、西寧成功轉(zhuǎn)型改造的基礎(chǔ)上，今年繼續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型改造，目前向陽(yáng)分院改造工程已正式開(kāi)工建設(shè)，民主分院改造工程和西寧養(yǎng)老院擴(kuò)建工程正在加快前期籌備。

四是扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療生態(tài)環(huán)境改善工程。

深入開(kāi)展“陽(yáng)光用藥工程”。嚴(yán)格落實(shí)藥品集中采購(gòu)制、處方分析點(diǎn)評(píng)制、醫(yī)療服務(wù)信息公示制、大處方通報(bào)問(wèn)責(zé)制、藥物用量預(yù)警制、多方參與監(jiān)管制，嚴(yán)控抗菌藥物占比，嚴(yán)控病人均次醫(yī)藥費(fèi)，有效預(yù)防和遏制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的透明度和服務(wù)效能，提高科學(xué)合理用藥水平。努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。創(chuàng)新醫(yī)患糾紛預(yù)防處置，在每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)患關(guān)系溝通科，在中心以上醫(yī)院設(shè)立具備攝錄設(shè)備醫(yī)患溝通談話室，嚴(yán)格醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛責(zé)任追究。全面推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，率先成立第三方調(diào)解組織——啟東市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，為加強(qiáng)醫(yī)患溝通、解決醫(yī)療糾紛搭建新平臺(tái)。成立至今，已受理案件69起，其中6件零賠付，立案66件，調(diào)解成功64起，2起司法訴訟，調(diào)解成功率96.97%?；颊咴V求累計(jì)1169.8萬(wàn)元，經(jīng)調(diào)解累計(jì)賠償312.2萬(wàn)元，其中保險(xiǎn)賠償198.37萬(wàn)元。積極改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，建立“綠色通道”，全面推行迎賓式導(dǎo)醫(yī)、一站式服務(wù)、全程式陪同服務(wù)模式。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。建立醫(yī)院健教文化長(zhǎng)廊和病員休閑小區(qū)，營(yíng)造溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境，切實(shí)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度。

五是扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生惠民工程。

“十大衛(wèi)生計(jì)生惠民舉措”廣受群眾歡迎和好評(píng)。12家健康小屋全部建成啟用。11類(lèi)43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)50元，公共產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)公平可及。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，2015年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)600元，其中個(gè)人繳納120元，財(cái)政補(bǔ)助480元，參合率達(dá)99.96%，市內(nèi)醫(yī)院政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)82.2%。全面實(shí)施按床日付費(fèi)和按病種付費(fèi)相結(jié)合的支付方式改革，今年1至8月，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均住院發(fā)生額同比降低4.1%。新農(nóng)合大病保障不斷拓展，先后開(kāi)展兒童先心病、白血病、終末期腎病、肺癌、胃癌等20種重大疾病救治，補(bǔ)償比例達(dá)70%以上，今年已有1115人獲重大疾病救治，補(bǔ)償金額2300萬(wàn)元。累計(jì)分段遞增補(bǔ)償率大病醫(yī)療保險(xiǎn)全面實(shí)施。對(duì)在基層醫(yī)院住院的低保、五保戶及農(nóng)村70?周歲以上老人實(shí)施基本藥物全免費(fèi)，截至8月底，參合者因享受該政策而減少醫(yī)藥費(fèi)支出359.29萬(wàn)元。

六是扎實(shí)推進(jìn)滬啟衛(wèi)生合作工程。

市人民醫(yī)院、中醫(yī)院進(jìn)一步深化完善與上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院的合作關(guān)系，通過(guò)專(zhuān)家坐診、會(huì)診，教學(xué)查房，人員進(jìn)修，科研合作等，成效不斷顯現(xiàn)。市第二人民醫(yī)院與南通腫瘤醫(yī)院病理科成功合作。市婦幼保健院同上海市婦幼保健院、第十人民醫(yī)院、南通市婦幼保健院對(duì)接，三家醫(yī)院均愿意深度合作。合作鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心跟全國(guó)針灸泰斗——賀喜教授合作，揭牌成立“賀氏針灸三通法工作站”，讓廣大群眾在家門(mén)口就享受到最優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，充分發(fā)揮衛(wèi)生信息優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)與上海知名三甲醫(yī)院對(duì)接，開(kāi)通遠(yuǎn)程教育、會(huì)診系統(tǒng)，為上海優(yōu)質(zhì)資源輻射啟東提供便捷平臺(tái)，不斷提升全市醫(yī)療教育和解決疑難疾病能力。

二、存在問(wèn)題及對(duì)策建議

一是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制有待進(jìn)一步增強(qiáng)。

目前，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥隸屬不同行業(yè)，三種醫(yī)保在政策設(shè)定、管理層面和基金運(yùn)行等方面均不同，條線政策制約較多，導(dǎo)致部分醫(yī)改政策不能統(tǒng)一，藥品虛高定價(jià)、流通紊亂現(xiàn)象難于徹底改觀，影響改革整體效果。因此，建議參照福建三明市的醫(yī)改模式，真正做到“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。

二是基層人才引進(jìn)和招聘政策有待進(jìn)一步放寬。

隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入，衛(wèi)技人才的引進(jìn)成為增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)升動(dòng)力的重要因素。雖然近年來(lái)，衛(wèi)技人才總招錄數(shù)在逐步增長(zhǎng)，但受招聘開(kāi)考比例、學(xué)歷、年齡等限制，往往招聘需求大，實(shí)際招聘人員不足40%，尤其是研究生和緊缺人才基層醫(yī)院更難招入。因此，建議調(diào)整基層醫(yī)院招聘政策，放寬開(kāi)考比例、學(xué)歷、年齡等條件限制，加大研究生、到基層醫(yī)院工作的本科畢業(yè)生獎(jiǎng)勵(lì)力度，為基層醫(yī)院創(chuàng)造寬松的用人招聘機(jī)制。同時(shí)加大定向培養(yǎng)力度，緩解基層人才緊缺問(wèn)題，促進(jìn)基層醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

三是社會(huì)辦醫(yī)力度有待進(jìn)一步加大。

目前，我市社會(huì)辦醫(yī)床位占比僅5.7％，離20％的目標(biāo)尚有較大差距。因此，根據(jù)目前我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，建議在圓陀角旅游度假區(qū)規(guī)劃一所民辦的康復(fù)護(hù)理院，既滿足圓陀角旅游度假區(qū)配套需求，又增加我市社會(huì)辦醫(yī)床位占比。

四是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入有待進(jìn)一步加大。

目前，我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行補(bǔ)運(yùn)行的財(cái)政投入機(jī)制，部分基層醫(yī)院自身運(yùn)行比較困難，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施改造投入顯得力不從心，如五院、部分基層分院（上次未列入）。同時(shí)部分醫(yī)院的歷史性債務(wù)尚未化解，運(yùn)行困難，職工意見(jiàn)較大。因此，建議市財(cái)政增加投入，改善醫(yī)院就診環(huán)境（分級(jí)診療實(shí)施后，基層醫(yī)院住院病人增多40％），同時(shí)化解部分基層醫(yī)院歷史性債務(wù)（包括歷史形成的運(yùn)行性債務(wù)）。還有每家10萬(wàn)元的省示范村衛(wèi)生室建設(shè)補(bǔ)助，不能滿足基本裝修，希望能增加補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。還有本次公立醫(yī)院改革，財(cái)政按20%補(bǔ)助公立醫(yī)院的取消的藥品加成為956萬(wàn)元，而調(diào)價(jià)減少收入1494.6萬(wàn)元，實(shí)際公立醫(yī)院減少收入550萬(wàn)元，因此建議財(cái)政追加1000萬(wàn)元補(bǔ)助，否則將影響公立醫(yī)院運(yùn)行。

五是市精神衛(wèi)生中心運(yùn)行后建議調(diào)整財(cái)政補(bǔ)償體制。

目前，精神科是三院的一個(gè)科室，財(cái)政撥款同綜合醫(yī)院同一體制，而精神科收入有限，且大部分為政府寄放病人，因此建議精神衛(wèi)生中心建成后，核定編制，實(shí)行全額撥款和收支兩條線管理。

三、下階段工作打算

下階段，我們將繼續(xù)圍繞深化醫(yī)改6大類(lèi)30項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，修訂完善兩個(gè)衛(wèi)生規(guī)劃，規(guī)范運(yùn)行兩大醫(yī)療管理集團(tuán)，穩(wěn)步推進(jìn)分級(jí)診療工作，加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，精心打造健康管理團(tuán)隊(duì)，努力讓人民群眾享受改革帶來(lái)的實(shí)惠。重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作。

一是進(jìn)一步規(guī)范兩大醫(yī)療管理集團(tuán)運(yùn)行。

一要進(jìn)一步理順集團(tuán)管理體制、提高管理效率，切實(shí)按照五個(gè)統(tǒng)一管理和建立五大運(yùn)行機(jī)制要求有序運(yùn)行。二要加快推動(dòng)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。三要建立和完善集團(tuán)會(huì)計(jì)核算、影像、心電、臨檢、病理、遠(yuǎn)程會(huì)診等共享中心運(yùn)行機(jī)制和業(yè)務(wù)覆蓋范圍。四要加強(qiáng)集團(tuán)各成員單位分工協(xié)作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成整體合力，統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、優(yōu)化服務(wù)流程，打造服務(wù)品牌。五要建立完善集團(tuán)督查檢查和考核評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，努力實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部同質(zhì)化。

二是進(jìn)一步促進(jìn)分級(jí)診療工作制度化常態(tài)化。

一要進(jìn)一步理順工作機(jī)制，完善運(yùn)行管理和上下協(xié)調(diào)銜接，暢通轉(zhuǎn)診渠道，方便群眾就醫(yī)。二要進(jìn)一步完善考核考評(píng)和督查機(jī)制，確保分級(jí)診療工作落到實(shí)處、取得實(shí)效。

三是進(jìn)一步推進(jìn)健康管理團(tuán)隊(duì)工作。

一要營(yíng)造濃厚氛圍。廣泛利用電視、報(bào)紙、宣傳櫥窗、宣傳單等傳播媒體和團(tuán)隊(duì)活動(dòng)時(shí)間，宣傳健康管理團(tuán)隊(duì)給群眾帶來(lái)實(shí)惠和便利，形成人人知曉并主動(dòng)參與的良好氛圍，提高全人群知曉率和重點(diǎn)人群簽約率。二要加強(qiáng)日常督查。加強(qiáng)對(duì)團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作的指導(dǎo)督查和季度考核，做到每旬督導(dǎo)全覆蓋，及時(shí)反饋督查結(jié)果，及時(shí)宣傳發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)和創(chuàng)新。三要完善市級(jí)醫(yī)師駐鎮(zhèn)、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)師駐村制度，提高村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)口前移到鎮(zhèn)村，重心下沉到網(wǎng)底，使團(tuán)隊(duì)工作更貼近百姓、貼近健康，提高群眾滿意度。

四是進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。

一要按需配置一批比較先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，提升基層醫(yī)院服務(wù)能力。二要加快推進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型改造。三要充分利用醫(yī)療集團(tuán)優(yōu)勢(shì)，對(duì)市級(jí)醫(yī)院閑置的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備統(tǒng)一調(diào)配使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源使用效率最大化。四要加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)力度，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)政策。完善市、鎮(zhèn)、村一體化管理制度，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。

五是進(jìn)一步推進(jìn)人事和薪酬制度改革。

一要進(jìn)一步建立和完善人事編制管理制度，完善集團(tuán)內(nèi)編制統(tǒng)一管理和人員柔性流動(dòng)機(jī)制，全面實(shí)行人員崗位管理，不斷完善人才招聘制度，努力引進(jìn)高層次人才。二要進(jìn)一步建立和完善績(jī)效分配制度，實(shí)行分級(jí)考核，將收支結(jié)余分配獎(jiǎng)勵(lì)向提高績(jī)效工資總量轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)向臨床一線人員傾斜，合理拉開(kāi)收入和分配差距，積極探索院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干年薪制度，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

六是進(jìn)一步加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。

全面完成區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)建設(shè)，充分發(fā)揮其統(tǒng)計(jì)、監(jiān)管、分析、共享功能。建設(shè)衛(wèi)生決策、績(jī)效考核、疾控管理等功能模塊，對(duì)全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀況、醫(yī)務(wù)人員診療行為、藥品供應(yīng)、合理用藥及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控，滿足衛(wèi)生決策、衛(wèi)生管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮的需要。盡早實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合參合人員居民健康卡全面發(fā)放。加快建設(shè)面向市民的衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，提供預(yù)約診療、信息查詢(xún)、健康管理、政策咨詢(xún)、意見(jiàn)投訴、自助服務(wù)等多類(lèi)服務(wù)。

第四篇：平輿縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

平輿縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

平輿縣人民政府（2011年12月2日）

平輿縣現(xiàn)有衛(wèi)生院19個(gè)。衛(wèi)生院編制966人，在職人員803人，其中管理人員59人，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員491人，工勤技能人員253人，離退休人員242人。近年來(lái)，我縣按照市委、市政府的安排部署，以突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧為原則，以保障民生、便民惠民為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)照2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革責(zé)任目標(biāo)，緊密結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，解放思想，更新觀念，突出重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)，衛(wèi)生體制改革取得了階段性成效。

一、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)情況

（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面。全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到12.98萬(wàn)人，超額完成市政府12萬(wàn)人的目標(biāo)任務(wù)。解決了地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)和依法破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)人員的參保問(wèn)題，認(rèn)真做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員的參保工作。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是保持新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣覆蓋。2011年參合人數(shù)77.11萬(wàn)人，參合率達(dá)到99%。二是嚴(yán)格執(zhí)行市定基本醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)。我縣新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2012年每人達(dá)到300元，每年每人最高限報(bào)金額提高到15萬(wàn)元。三是進(jìn)一步提高特殊群體患者的救助。對(duì)白血病、先天性心臟病兒童實(shí)行住院治療不設(shè)起付線，補(bǔ)助總費(fèi)用的70%，民政部門(mén)再救助20%；對(duì)特殊困難患者，在縣級(jí)醫(yī)院治療的，補(bǔ)助費(fèi)用的70%；在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院治療的，補(bǔ)助費(fèi)用的80%，民政部門(mén)再救助剩余部分的20%，有效緩解看病貴帶來(lái)的生活壓力。四是規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理控制合作醫(yī)療基金，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理，切實(shí)做到封閉運(yùn)行，專(zhuān)款專(zhuān)用。五是提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)原則，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況

我們把實(shí)施國(guó)家基本醫(yī)藥制度作為解決群眾看病貴問(wèn)題的重要舉措，切實(shí)擺上位置，放在心上。成立基本藥物領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)方案制定，指導(dǎo)基本藥物制度實(shí)施，把各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)和政策措施真正落到實(shí)處。在加大國(guó)家基本藥物制度政策宣傳的同時(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生院藥事管理，每個(gè)衛(wèi)生院都是用基本藥物監(jiān)管軟件和省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)軟件，規(guī)范藥品采購(gòu)使用行為，保障了藥品的質(zhì)量和老百姓用藥安全。從7月1日我縣實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，確保了藥品零差率銷(xiāo)售，藥品價(jià)格下降20%—30%，減輕了群眾負(fù)擔(dān)。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況

近年來(lái)，通過(guò)多方努力，全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道全部建有規(guī)范化衛(wèi)生院。同時(shí)依托發(fā)改委村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，加快健全農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，共建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生室290個(gè)，達(dá)到了每個(gè)行政村都有標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的目標(biāo)。此外，為進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，2011年全縣基層醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院參加6個(gè)月以上進(jìn)修的人員為33人，占全縣基層衛(wèi)技人員總數(shù)的6.7%，衛(wèi)技人員繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為85%。另有18人參加省、市全科醫(yī)師培訓(xùn)，選送基層醫(yī)療衛(wèi)生人員72人參加省廳專(zhuān)業(yè)進(jìn)修，培訓(xùn)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員900多人次，選招16名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作?；鶎有l(wèi)生服務(wù)體系得到加強(qiáng)，服務(wù)水平有了極大提高。

四、健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系情況

我縣不斷完善和嚴(yán)格執(zhí)行9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平?？h衛(wèi)生局公衛(wèi)辦及相關(guān)單位，采取定人、定點(diǎn)分片包干的方式，對(duì)所包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和審評(píng)考核，衛(wèi)生院采取主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)和巡診，多種形式開(kāi)展普及健康知識(shí)，為轄區(qū)居民提供方便、快捷的健康管理服務(wù)。建立健康檔案51萬(wàn)份，建檔率達(dá)到60%，規(guī)范化電子建檔2388份，健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、慢性病管理及婦幼保健等主要指標(biāo)均達(dá)到省市要求的標(biāo)準(zhǔn)，按照時(shí)序進(jìn)度較好地完成了各項(xiàng)既定工作目標(biāo)。

總之，我縣的醫(yī)改工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市業(yè)務(wù)部門(mén)的大力支持下，取得了一定的成效，但是與醫(yī)改目標(biāo)要求相比、與廣大群眾的期盼相比，還有一些差距。下一步，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)這次會(huì)議精神，學(xué)習(xí)兄弟縣區(qū)的經(jīng)驗(yàn)和做法，采取切實(shí)可行的工作措施，進(jìn)一步加大工作力度，把各項(xiàng)醫(yī)改政策落到實(shí)處，讓老百姓真正享受到醫(yī)改成果、得到更多實(shí)惠。

第五篇：涇陽(yáng)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

涇陽(yáng)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

首先，我代表縣政府對(duì)市醫(yī)改督查組蒞臨我縣檢查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎！

今年以來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)《咸陽(yáng)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)咸陽(yáng)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011主要工作安排的通知》（咸政辦發(fā)〔2011〕39號(hào)）精神，嚴(yán)格按照與市政府簽訂的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作措施，狠抓工作落實(shí)，全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，全面夯實(shí)醫(yī)改工作基礎(chǔ)

建立和落實(shí)了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，明確成員單位的工作職責(zé)，形成了政府統(tǒng)籌、部門(mén)配合、層層落實(shí)的強(qiáng)大合力。年初，按照《咸陽(yáng)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011主要工作安排》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定了《涇陽(yáng)縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排》，理清工作思路，明確工作目標(biāo)。全市醫(yī)改工作會(huì)議召開(kāi)后，我縣及時(shí)將醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書(shū)進(jìn)行細(xì)化、量化，逐一分解至各有關(guān)部門(mén)，并以縣政府名義逐一簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，確保責(zé)任到崗、任務(wù)到人?？h深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，研究解決醫(yī)改工作中的困難和問(wèn)題。加強(qiáng)縣醫(yī)改辦建設(shè)，從縣衛(wèi)生局、藥監(jiān)局等部門(mén)抽調(diào)5名工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的工作人員，對(duì)縣醫(yī)改辦進(jìn)行了充實(shí)，并優(yōu)先保障辦公運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，全面提高了工作效率。

二、擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保

按照“鞏固完善、規(guī)范行為、加強(qiáng)監(jiān)管、提升水平”的總體思路，繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，截至6月底，全縣參合人數(shù)43.46萬(wàn)人，比上年增加8561人，參合率達(dá)到98.09%，高于省市平均水平；啟動(dòng)了新農(nóng)合全口義齒修復(fù)敬老工程，首批確定8個(gè)全口義齒修復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從6月10日起全面開(kāi)展工作。上半年，全縣城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)4.99萬(wàn)人，其中職工2.8萬(wàn)人、居民2.19萬(wàn)人，參保率達(dá)到93.27%。

三、提升基本醫(yī)療保障水平，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)

重新調(diào)整了新農(nóng)合基金使用方案，將省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起報(bào)點(diǎn)提高了500元，市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例提高到55%，市二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例提高到60%，縣級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例提高到75%、鎮(zhèn)級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例提高到80%；大病統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)封頂提高到每人每年5萬(wàn)元，是農(nóng)民人均純收入的6倍以上；兒童白血病、先天性心臟病省內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一設(shè)定為70%；80歲、90歲以上參合老人門(mén)診、住院報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一設(shè)定為80%和90%。出臺(tái)了鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥的優(yōu)惠政策，將縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診使用中醫(yī)藥的費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍，同時(shí)將住院中藥費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例提高了10個(gè)百分點(diǎn)；特殊慢病納入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付管理，其中I類(lèi)病種年報(bào)銷(xiāo)封頂限額提高到1萬(wàn)元，II類(lèi)病提高到5萬(wàn)元。

四、初步建立國(guó)家基本藥物制度，基本滿足群眾用藥需求

一是全面啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作，全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、270個(gè)村衛(wèi)生室全部實(shí)行了藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷(xiāo)售，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物使用率達(dá)到95%以上。截至6月底，全縣使用基本藥物422種，采購(gòu)藥品價(jià)值432.13萬(wàn)元。二是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)于實(shí)行零差率銷(xiāo)售且考核達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室，縣財(cái)政每年給予6000元補(bǔ)助。加大基本藥物配送、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檢查率達(dá)到100%，確?；舅幬锇踩行?、及時(shí)供應(yīng)到位。三是利用多種形式開(kāi)展基本藥物制度宣傳，先后組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人及鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)5次，參訓(xùn)人數(shù)達(dá)600余人次，制作宣傳欄和展板500多期，印發(fā)宣傳資料

10萬(wàn)余份。

五、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷提升服務(wù)能力

全面落實(shí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，完成了全縣270家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，并通過(guò)了省市達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展順利，總投資8977萬(wàn)元的縣醫(yī)院綜合門(mén)診大樓主、副樓均已封頂，完成投資5500萬(wàn)元；縣婦幼保健院搬遷擴(kuò)建項(xiàng)目門(mén)診和住院部大樓主體完工；永樂(lè)中心衛(wèi)生院醫(yī)技綜合樓工程接近尾聲；縣衛(wèi)生監(jiān)督所綜合樓正在進(jìn)行前期準(zhǔn)備工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院視覺(jué)形象工程、“三診一室”建設(shè)任務(wù)全面完成，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均成立了公共衛(wèi)生辦公室，衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)一步加強(qiáng)，目前急救能力體系建設(shè)項(xiàng)目已報(bào)省發(fā)改委待批。

六、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提高服務(wù)水平

建立醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，定期招錄專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，上半年，通過(guò)社會(huì)公開(kāi)招聘，為衛(wèi)生系統(tǒng)補(bǔ)充專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員57名，全縣醫(yī)療隊(duì)伍結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，累計(jì)完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)30人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗人員培訓(xùn)

人次，村衛(wèi)生室在崗人員培訓(xùn)586人次。優(yōu)化資源配置，建立健全縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)期幫扶機(jī)制，制定了《2011年縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施方案》，簽訂了對(duì)口支援協(xié)議書(shū)，每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

七、深入實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

全面實(shí)施10類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和3類(lèi)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：

1、城鄉(xiāng)居民健康檔案：累計(jì)建立城鎮(zhèn)居民健康檔案5.86萬(wàn)人，農(nóng)村居民健康檔案37.12萬(wàn)人，建檔率分別為79.6%和70.54%，并基本完成電子檔案建立。

2、高血壓、糖尿病、重性精神病管理：完成高血壓建檔管理2.64萬(wàn)人，糖尿病管理2300人，重性精神病管理709人。

3、兒童保?。?5歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗3.48萬(wàn)人；

0—36個(gè)月兒童健康管理2589人，服務(wù)人次10472次。

4、孕產(chǎn)婦保?。恨r(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率為99.8%，農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸1330人，服藥率為75.8%。

5、預(yù)防接種:“七苗”接種率均在99.2%以上。

6、健康教育：設(shè)立健康教育宣傳欄304個(gè)，舉辦健康咨詢(xún)講座5期。7、65歲以上老人健康體檢:計(jì)劃7月底啟動(dòng)，11月底前全面完成。

8、預(yù)防艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目：開(kāi)展艾滋病教育宣傳8場(chǎng)次，群眾艾滋病防治知識(shí)知曉率大幅提高。

9、新生兒疾病篩查：上半年篩查兒童696名，篩查率26%。

八、積極探索，穩(wěn)步推進(jìn)體制機(jī)制改革

建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制和新的人事分配制度，先后出臺(tái)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步加快農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的意見(jiàn)》等文件，醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革全面推開(kāi)。在縣衛(wèi)生系統(tǒng)全面推行全員聘用制度，按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗，實(shí)行合同制管理。制定出臺(tái)了公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效考核辦法，建立了以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制，每月開(kāi)展一次考核，按照考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用，不斷調(diào)動(dòng)廣大干部職工的積極性。

九、進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作

積極開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和縣鎮(zhèn)一體化管理改革試點(diǎn)工作，組織各級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)到閻良、彬縣等縣區(qū)學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革和公共衛(wèi)生管理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，多次召開(kāi)醫(yī)改研討會(huì)，制定了《涇陽(yáng)縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》、《涇陽(yáng)縣衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》、《涇陽(yáng)縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生管理一體化改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》等討論稿，目前，正在廣泛征詢(xún)意見(jiàn)。

雖然我縣在醫(yī)改方面做了大量工作，也取得了階段性成效，但還存在一些亟待解決的問(wèn)題，主要是長(zhǎng)期存在的醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、人才隊(duì)伍建設(shè)滯后等問(wèn)題短期內(nèi)無(wú)法得到根本解決；公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展緩慢；部分群眾對(duì)醫(yī)改工作認(rèn)識(shí)不夠到位，參保積極性有待進(jìn)一步提高。

下一步，我縣將以這次督查為契機(jī)，進(jìn)一步加大工作力度，采取有力措施，切實(shí)把醫(yī)改工作抓好、抓實(shí)、抓出成效。

一是繼續(xù)加大醫(yī)改政策宣傳力度。通過(guò)制作宣傳廣告牌、發(fā)放宣傳資料、召開(kāi)座談會(huì)等多種形式，廣泛開(kāi)展政策宣傳，做到醫(yī)改政策家喻戶曉，最大限度地調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民參與的積極性，積極營(yíng)造良好氛圍。

二是強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。定期開(kāi)展法律法規(guī)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，加大醫(yī)護(hù)人員再教育力度，逐步完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度和體系。編制衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，制定有利于衛(wèi)生人才發(fā)展的政策措施，努力營(yíng)造良好的衛(wèi)生人才環(huán)境。

三是加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作步伐。堅(jiān)持把公立醫(yī)院改革作為強(qiáng)化政府公共服務(wù)職能、保障和改善民生的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，廣泛征求社會(huì)各界意見(jiàn)、深入研究討論，盡快出臺(tái)《涇陽(yáng)縣公立醫(yī)院及縣鎮(zhèn)一體化管理改革實(shí)施方案》。