第一篇：一例留守少年厭學心理咨詢案例分析報告

一例留守少年厭學心理咨詢案例分析報告

周公渡中學 李迎春

一般資料

王蒙（化名），男，14周歲，獨生子女。在校八年級學生，因父母常年在外打工，寄養(yǎng)在外祖父母家，加之學業(yè)考試的失敗、代養(yǎng)人的責備、學業(yè)的擔憂、社交的障礙、缺少父母的關愛等方面的原因體驗到挫折感，一方面精神頹廢、自卑，另一方面對老師、親友的管教和批評產(chǎn)生較強的逆反心理，人際關系緊張，從而萌發(fā)厭學逃學情緒，甚至想退學，心理問題嚴重。經(jīng)過心理輔導老師與家長、老師的溝通，使求助者焦慮、逆反、沮喪等情緒得以松弛。能正確對待生活學習中所遇到的困難，學習效率顯著提高，與他人相處較和諧，對生活抱有樂觀的態(tài)度，達到了心理輔導的目標。

二、主訴與個人陳述

主訴：我以前學習蠻努力，成績很好，剛讀初一時，爸爸媽媽去外地謀生，把我寄養(yǎng)在外祖父母家，他們只是偶爾打個電話回來，去年過年也沒回來。近兩個月來情緒時而低落，時而煩躁焦慮，易激惹，覺得被別人看不起，氣憤時想痛哭卻只抽噎，對自己的學習現(xiàn)狀非常不滿意，想退學跟隨父母去打工。在學校很沒有勁，上課聽不進去，注意力不集中，心慌意亂，現(xiàn)在干什么都沒興趣。進入初二第一次月考，成績下降，姥爺說我笨，不是讀書的材料，以后考不上大學，不如讀個技校，早點工作，養(yǎng)家賺錢。他說的話讓我很煩躁。后來幾次都沒考好，我很焦慮。自己也想改變成績不好的狀況，但是發(fā)現(xiàn)雖然用功了，但考試成績還是不理想，而且自己的努力也沒有得到老師的承認和肯定，想讓爸爸出錢上個補習班，可是他們又不在身邊，后來上課聽不懂干脆就不聽，作業(yè)不會做就不做，考試卷稍難一點就不寫。老師也找過我談話，但我就是聽不進去。有幾次還頂撞了科任老師。在學校沒有朋友，回到“家”又沒人可聊天，很郁悶，這種狀態(tài)有兩個多月了，自己很想擺脫目前的狀況，想退學跟爸媽去打工。不知道該怎么辦，聽說學校有心理咨詢（談心）室，就想找個人訴說煩惱，尋求幫助。

三、觀察和反映

心理輔導老師觀察：課間前來談心室時，特意要求回避其他教師，衣飾整齊，提及父母時，語氣凄涼，眼神憂郁，神情緊張，情緒十分低落，話少，常常陷入沉默，言語不是很流暢，思維反應緩慢，說話吞吞吐吐的，對心理輔導老師有一種不信任的感覺。自知力較完整，對自己的情緒現(xiàn)狀有一定的認識，心理過程協(xié)調(diào)一致，邏輯思維正常。兩個多月來對初二學習生活不適應，找不到人傾訴，成績不理想。

班主任反映：該生剛?cè)雽W時，學習比較認真，上課也較專心，作業(yè)都能完成，但從七年級下學期起，他的成績越來越差，又缺乏必要的輔導，成績在班級里屬于中等偏下，他非常自卑，也越來越不認真學習了，上課時漫不經(jīng)心，或睡覺或低頭做小動作，經(jīng)常不完成作業(yè)，考試題目稍難就交白卷，無論老師怎么批評就是屢教不改。與同學關系也較疏遠。課堂上也有好幾次因為一點小事與科任老師發(fā)生沖突，因影響同學上課，被多次請到我辦公室來。學校組織的集體活動也不太愿意參加，最近還常常逃學，真是無藥可救。每個老師提到他時，都是搖頭、嘆息、抱怨甚至憤怒。

外祖母反映：這孩子小的時候很聽話，性格較內(nèi)向，成績也不錯。父母外出打工后，與父母長期分開，有點憂郁，因為在我家住，性格更內(nèi)向。在家很少說話，一般就是問一句答一句，成績下降了很多，在家邊寫作業(yè)邊聽音樂，就上前說了他兩句，就嫌我們嘮叨，“砰”的一聲把房門關起來，以后回家就關門，也不知道在房間里干什么，吃飯的時候才出來。初二第一次月考沒考好，他情緒還很不穩(wěn)定，一會說不想讀書了，一會又說想去找工作。

四、分析和診段

情緒不穩(wěn)定，心情壓抑，想痛哭；注意力不集中，懶散不愿參加文體活動。身體消瘦，有時入睡不好。不愿與長輩交往，亦沒有朋友，情感不能得到理解和宣泄。產(chǎn)生退學念頭。

五、原因分析

14歲屬于青春期，認知和情感飛速發(fā)展，由于生理成熟與心理滯后的不平衡性，受自我意識覺醒等因素的影響，心理發(fā)展呈現(xiàn)錯綜復雜、矛盾重重的局面，逆反心理的表現(xiàn)也十分突出，因而情緒不穩(wěn)定。與父母長期分離，情感缺失性孤獨、焦慮、煩躁，安全感喪失；月考成績不理想自信心下降 ；性格偏內(nèi)向、敏感、脆弱?？荚囀Ю螅牙牙褷?shù)难哉Z刺激，得不到社會支持；缺乏正確的交往技巧，不能與同學和睦相處；缺少關愛，面對挫折和壓力無從宣泄。老師過于嚴厲的批評，部分教師缺乏對發(fā)展心理學的學習，不能正確看待青春期孩子的出現(xiàn)的行為問題，對問題夸大，上升到道德敗壞或者心理扭曲，采取了不恰當?shù)慕逃绞健?/p>

六、輔導目標

近期目標：幫助該生了解青春期的一些知識，重新認識周圍環(huán)境，感受到來自父母、老師、同學和其他親人的關愛與期待，分析造成心理問題的根源，使他明白有些行為（如發(fā)脾氣）是正?，F(xiàn)象，能夠從抑郁的低谷中走出來，消除焦慮、害怕、緊張、痛苦等負面情感，改善睡眠，增強學習興趣，提高學習成績。

長期目標：完善個性，實現(xiàn)心理問題的徹底解決，實現(xiàn)在學習、生活、人際關系等方面的自我滿意。

七、輔導方案

在對該生進行深入的分析后，輔導老師采用認知療法和陽性強化法對其進行治療。每周一次，每次40分鐘，根據(jù)談心輔導的情況進行調(diào)整。要求遵守時間和遵守約定。

八、輔導過程 第1-2次：

第一次見面時，該生對心理輔導老師有防御心理，表現(xiàn)出一定的阻抗，說話缺乏連貫性并時常陷入沉默當中，咨詢師時常以微笑、目光、點頭表示自己對老師的理解和關注和鼓勵，告訴他有些問題是青春期的共有特點，如發(fā)脾氣，不必太在意。通過關注及理解與他建立良好的咨詢（談心）關系，形成一種密切合作的氣氛，使他內(nèi)心的痛苦能夠得到宣泄。

通過引導他講述自己童年的經(jīng)歷，學習經(jīng)歷、生活史以及一些容易讓他回憶起來的有關事件，輔導老師對他有了全面的深入的了解。結(jié)合他的描述，診斷為嚴重心理問題，然后確定輔導目標和制定方案。第二次談心中，老師無條件的接受和關注他，對他表達共情的交流，與他平等對話，他逐漸信任老師了，與老師建立了良好的咨詢關系，并表示要盡力的配合。這是他發(fā)生積極改變的充分必要條件。第3-4次：

在前兩次談話中，他暴露出一些不正確的觀念，如父母不在身邊，我是他們的負擔；他們都看不起我；他們侮辱我等。這都代表著他的錯誤觀念。

通過提問技術，輔導老師把他的注意力導向與他的情緒和行為密切相關的方面。通過自我審查的技術，使他說出對自己的看法，如有同學侮辱我，動手打他、姥爺瞧不起他等，并對自己的這些看法進行反省。針對這些觀念，老師建議他在實際情境中加以驗證，鼓勵他做一些簡單的，容易見效的事情。比如，讓他去問問周圍的人對他的印象是否真的那么糟，親人是否真的討厭他。實際反饋回來，周圍的人除了覺得他不善溝通、愛發(fā)脾氣等之外，對他的評價還好。錯誤觀念不攻自破，他對結(jié)果感到高興，情緒好轉(zhuǎn)。但沒過多久，又覺得他人瞧不起他。另外通過談話還了解到，孩子很渴望父母能在身邊，很羨慕其他孩子能與父母一起生活。第4次談心后，老師撥通了他父親的電話，將情況一一作了說明，懇切地希望父親能從孩子心靈健康成長角度考慮，回來打工，陪伴孩子走過這段“心理危機期”，給予孩子更多的支持和來自家庭的溫暖關愛。想法取得了家長的認同。第5-6次：

這個孩子處于青春期，自我意識的萌發(fā)、錯誤的自我概念（我不行），但又渴望得到外界認可，害怕被周圍人貶低，加之父母不在身邊，情感需求得不到滿足，學習壓力得不到排解，人際關系一度緊張，便以逆反、敵對、逃避等問題行為的方式發(fā)泄內(nèi)心的不滿。下面是我與他的一段對話：

我：你上次說有被他人瞧不起的感覺，最初是什么事讓你產(chǎn)生這種感覺？ 他：初二第一次月考之后我的分數(shù)很低。但我沒想到我會考得這么差。我：你對考試成績感到吃驚，也很煩惱，因為以你原來的水平不應該這么糟。

他（沉默片刻）：嗯??我的姥爺卻不這樣看，就認為我笨，不停地嘮叨。老師、同學也奚落了。我：你感到姥爺、老師、同學傷害了你，并因此感到生氣，不愿理他們，父母又不在身邊，得不到及時的安慰和鼓勵，因為你希望周圍的人能對你表現(xiàn)出關心和支持，而不是責備。你也希望能向他們以及你自己證明你能把事情做好。

他：對，可是努力了好幾次，后來做什么都不行??

我：你是說你的各種行為都不行嗎？包括運動、洗澡、睡覺等等。那么我們換一種方式來說“我不行”這句話，換句話說，你可以用剛才咱們提到的那些“我”運動、洗澡等具體內(nèi)容來代替“我”。他：我運動不行，我洗澡不行（搖頭，笑）好像不能這么說。

我：對，你可以說我八年級第一次月考不行，但不能說我洗澡不行，是嗎？ 他：（若有所思地點頭），我只是一次或兩次考試不行，我還是能行的。我：（笑著點點頭）

我找出各科試卷的部分題目讓他重新做一做；這樣做一方面可以使他看到一個積極的結(jié)果，同時也增加了他的自信心。其次，咨詢師多次強調(diào)他能行，相信自己，讓他明白將成功歸為努力和能力，將失敗歸為學習方法不當、不夠努力等外部因素，有效保護他的自尊和自信。導致他人際關系緊張，是因為“我不行”觀念，但又渴望被他人接受的矛盾以及缺乏合理的交往技巧所致。愛發(fā)脾氣雖然是青春期的正常現(xiàn)象，但也是自控力差的表現(xiàn)。雖然意識到發(fā)脾氣不好，但缺乏相應的方法，合理管理自己的情緒。引導他遇到不順心的事情應該先想一想，這件事會有什么后果，發(fā)脾氣能不能解決問題？給自己20秒或1分鐘去控制情緒，或者轉(zhuǎn)移一下注意力，想最近看的一部有趣的電影電視，如果控制不了再爆發(fā)也為時未晚。如果實在生氣，可以出去走走，暫時冷靜一下，而不必起正面沖突。并布置作業(yè)，記錄一周發(fā)脾氣的次數(shù)。如果能控制或減少，就說明已經(jīng)戰(zhàn)勝了自己。

通過鼓勵其多參加集體活動如打羽毛球等，釋放自己的青春期不斷增長的能量，豐富自己的生活，鍛煉身體，又減少與周圍人發(fā)生沖突的概率。同時布置家庭作業(yè)，換位思考，多為別人考慮，如果別人因為一件小事就對你吹胡子瞪眼，你做何感受？試著每周對一位身邊人做一件令他高興的事情，并記下周圍人對自己的反應，從而改善人際關系。第7-8次：

通過前幾次的咨詢（談心），父母的關愛缺失得到了彌補，他厭學問題中的成就動機和社交障礙有了一定的改變，重樹信心。但如果他的學習不良狀況得不到改變，前面的努力仍然白費。接下來運用陽性強化法改變其學習困難狀況，建立適應性學習行為。例如：與任課老師及班主任溝通認真監(jiān)督，當其一旦出現(xiàn)了上課專心聽講的行為，就給予強化（表揚），激勵他繼續(xù)努力。治療到此，他的不僅情緒得以穩(wěn)定，而且學習動機增強。第9-10次：鞏固咨詢效果

結(jié)合考試進行操練，幫助改進學習方法，鞏固我能行的信念。考試前，幫助他以合理的思維方式，確立合理的目標，幫助他卸下心理包袱，調(diào)節(jié)心態(tài)，并幫助其掌握科學的復習方法，囑咐他以“重過程，輕結(jié)果”的姿態(tài)投入考試，正常地發(fā)揮了自己的水平。關注他的學習和生活狀態(tài)，鼓勵他朝目標前進，在學習有障礙時幫助他增強自信，教給他一個簡單的放松訓練，緩解焦躁情緒，提高應付負面情緒反應的能力。

九、咨詢效果評估

經(jīng)過10次的心理輔導，基本達到預期目標

（一）社會接納程度評估

家里人反映：與父母在一起很開心，話明顯多了，飯桌上時常提起學校發(fā)生的有趣的事。

老師反映：發(fā)言較之前明顯主動，成績也在逐步提高，現(xiàn)在還是學校羽毛球隊隊員。

同學反映：他羽毛球打得很棒，時不時還教我們幾招呢，學習上有問題，也會向同學請教了。

（二）自我接納程度評估

情緒低落明顯好轉(zhuǎn)，并對自己建立起信心，開始以積極的熱情投入自己的學業(yè)當中。尤其是有了親人對他的支持和認同，他感覺自己也還不錯。

時間：

第二篇：厭學兒童心理咨詢案例

厭學兒童心理咨詢案例

關鍵詞：厭學認知領悟治療支持療法改變認知

一、基本資料

張×，男，14歲（1988年4月27日生），江蘇南京市人。初中一年級學生。

求助者沒出世時，父親就去世了，求助者是個遺腹子，在他出生后，其母帶著求助者再婚，與繼父無孩子。目前身體發(fā)育正常，本人無重大疾病歷史，家庭無精神病史。平時神態(tài)冷漠，憂郁，臉色蒼白，面無表情。

二、主訴與個人陳述：

主訴：進入初中以來，學習成績很不理想，同學們看不起我，老師也不喜歡我，我不想學習，不想來學校。

個人陳述：我出生就沒見過我的親身父親，媽媽對我很關心，但是我的事情她都要管，沒有自由。我和繼父關系怎么也親近不起來，我和他們很少說話，小學老師是個新分來的老師很年輕，由于我學習不好，她經(jīng)常用難聽的話罵我，所以同學們都看不起我；初中老師也不喜歡我，因為我的學習成績很差。其實我對學習不感興趣，不想學習，不愿意呆在學校，整天想著電腦游戲可以給自己帶來一點快樂?，F(xiàn)在父母在外面做生意根本管不了我，我更加放任自己了。

三、觀察與他人反映：

觀察：來訪者始終低頭，眼睛無神，鞋底不停的蹭地面，說話速度慢，短短續(xù)續(xù)，不連貫。姑姑：侄子從小很可憐，沒出世沒了父親，大家都疼他，什么事都不要他做，只是希望他能把書讀好，可是小學六年只顧玩，本想到了中學人長大一點能好點，誰知道他比小學更加放任自己，在他媽媽下崗開了小飯館以后，更是經(jīng)常逃課出去玩，或跑回家玩電腦，學習就不要提了。每次說他，他明確表示不愛學習，不想學習。

四、評估與診斷：

1、心理測試結(jié)果：

SDS（標準分）：53分，提示有輕微抑郁情緒；

SAS（標準分）：57，提示有輕度焦慮情緒；

SCL-90：焦慮因子分2.9，軀體化因子2.0，抑郁因子1.6，其余各因子分均小于1； EPQ（T分）：E40；P50；N73；L38：提示內(nèi)向，情緒極不穩(wěn)定。

2、診斷：一般心理問題。

3、診斷依據(jù)：

按照診斷病與非病的“三項原則”分析[1]：來訪者主觀與客觀世界是統(tǒng)一的；該來訪者知、情、意是協(xié)調(diào)一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為；無邏輯思維的混亂，無感覺知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀；個性也是相對穩(wěn)定的。所以不屬于精神疾病。

4、鑒別診斷：

根據(jù)軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了兒童精神障礙，例如腦器質(zhì)性精神障礙、早發(fā)兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙。家庭教育的不當、老師的偏心、同學的嫌棄、社會現(xiàn)實的影響使求助者心理嚴重失衡，產(chǎn)生了自私、懶惰、自卑、脆弱等心理偏差，求助者心理與行為問題表現(xiàn)屬于青少年成長中一般性心理問題的咨詢范疇。心理測驗結(jié)果支持上述診斷。

5、其心理問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1、）情感缺失性孤獨。沒有了親身父親，缺少父愛；班上同學都看不起他，不愿與他交談。

（2、）厭學。因為上課思想經(jīng)常開小差，很多時候聽不懂老師講課內(nèi)容，就不愿意聽，經(jīng)常

受到任課老師的訓斥，所以討厭學習生活。

（3、）怕苦畏難，缺乏意志。整天想著不能吃苦，遇到困難，畏縮不前，班級活動、文體活動都不參加。

（4、）迷戀網(wǎng)絡。妄想在虛擬世界尋求安慰與解脫。

五、咨詢目標：

根據(jù)以上診斷與評估，經(jīng)與家長和本人協(xié)商，共同確定如下咨詢目標：

（一）近期目標：改善不良認知觀念，減輕焦慮畏難情緒，減少心身癥狀，能夠正常參加學習。

1、幫助求助者重新認識周圍環(huán)境，感受到來自父母和其他親人的關愛與期待。

2、重新樹立學習信心，力爭學習有所進步。

3、提高自控能力，逐步戒掉網(wǎng)癮。

（二）遠期目標：完善個性，實現(xiàn)心理問題的徹底解決，實現(xiàn)在學習、生活、人際關系等方面的自我滿意。

六、咨詢方案的制定：

1、主要咨詢方法與適用原理：

方法：用認知領悟療法、支持療法。

原理：認知領悟療法就是通過反復解釋，使求詢者領悟其心理和行為的幼稚性，進而改變認知，減輕或消除癥狀的一種心理療法。認知領悟療法的治療原理，是把無意識的心理活動變成有意識的，使求治者真正認識到癥狀的意義，以得到領悟，癥狀即可消失。這也是心理分析和心理動力學療法的治療原理。認知領悟療法則是，直接和患者一起討論分析癥狀臨床表現(xiàn)的性質(zhì)，使他們認識到病態(tài)情感和行為的幼稚性，領悟到這些感情與行為是幼年兒童的心理和行為模式，與他的實際年齡和身份不相稱的，從而主動放棄這些想法和行為。

2、雙方權(quán)利與義務：

（1）咨詢過程中，求助者及監(jiān)護人的權(quán)利和義務：

權(quán)利：

A求助者可以根據(jù)個人的意愿選擇咨詢師。

B對咨詢進程不滿意可以要求更換咨詢師。

C對咨詢方案、收費、時間有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)、選擇權(quán)

義務：

A 遵守咨詢機構(gòu)的有關規(guī)定。

B 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、收費、時間等方面的規(guī)則。

C 求助者應尊重咨詢師按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

（2）咨詢過程中咨詢師的權(quán)利和義務

A、熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識、增強技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律、法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關系。

B、心理咨詢不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素而歧視求助者。

C、心理咨詢師在咨詢關系建立前必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點、這一工作可能的局限及求助者自身的權(quán)利和義務。

D、心理咨詢師在對求助者進行工作時應與求助者對工作重點進行討論，并達成一致意見，必要時（如采用某些療法）應與求助者達成書面協(xié)議。

E、心理咨詢師不得與求助者產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關系，盡量避免雙重關系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關系）。更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤不得對異性有非禮言行。

F、當心理咨詢師認為自己不適合某個求助者進行咨詢時，應向求助者作出明確的說明，并本著對求助者負責的態(tài)度，將其介紹給另一位適合的心理咨詢師或醫(yī)師。

G、心理咨詢師始終要嚴格遵守保密原則。

（3）、咨詢時間與收費

咨詢時間每周一次，每次一個小時。

咨詢收費：每次80元人民幣

心理測驗收費：

《SDS抑郁自評量表》80元《EPQ少年版》100元

《SAS焦慮自評量表》80元《SCL—90癥狀自評量表》80元

七、咨詢過程：

咨詢階段大致分為三個階段：

1、診斷評估與咨詢關系建立階段

2001年10月7日

目的：了解基本情況，建立良好的咨詢關系，確定主要問題，探詢改變意愿。進行心理測試。方法及過程： 填寫咨詢登記表，攝入性談話，了解情況，傾聽求助者介紹他的日常生活。他在學校里屬于不受歡迎的學生，性格內(nèi)向，不愛說話，人際關系不好，同學們不愛搭理自己。目前生活中最大的樂趣就是上網(wǎng)打游戲。經(jīng)過引導，他回顧了自己小時侯的生活，那時不知道親身父親的事，過得也還好，上學后，學習成績屬于下游，沒有自己喜歡的科目，經(jīng)常受到老師的訓斥，媽媽也被老師喊到學校，回來就是哭，埋怨我自己不爭氣。訴說這些的時候，他的表情很無奈，很憂郁，沒有笑容。

作業(yè)：把這次與咨詢師的談話感受寫下來，把自己的煩惱和對未來的想法寫下來。下次帶來一起討論。

完成情況：求助者談了自己的感受和現(xiàn)狀，也嘗試找了造成現(xiàn)狀的原因。談話基本符合咨詢師的目的與要求。

2、心理幫助、實踐鍛煉階段，即改變認知、行為矯正階段（三次）

第一次咨詢：2001年10月14日

目的：加強咨詢關系，討論上次談話的感受，幫助求助者改變認知。

方法和過程： 認知領悟、支持療法。求助者說“感覺輕松很多”，讓他把自己心理的苦悶說出來，這還是第一次。咨詢師耐心的傾聽讓他很感動，他認為咨詢師的態(tài)度很親切。咨詢師的親切態(tài)度讓長期缺失現(xiàn)實父愛的求助者產(chǎn)生了移情，求助者感覺就象在爸爸身邊——安全、親切，愿意說出自己的煩惱和內(nèi)心的其他感受。說明建立的咨訪關系既是尊重、信任的，又是溫暖、親切的。咨詢師在良好咨訪關系基礎上，幫求助者分析他的現(xiàn)實處境?，F(xiàn)父母對求助者的關心與愛護，姑姑、叔叔等對自己的幫助，如何與他們相處？ 求助者的學習基礎、學校環(huán)境、面臨的壓力與機遇，也討論求助者對未來的打算、想法。設定一個近期和一個長遠目標。

作業(yè)：設定目標，實現(xiàn)這些目標有何好處？把目標和好處寫紙上。

第二次咨詢 ：2001年10月21日

目的：A 建立學習信心B 學習方法輔導

方法和過程： 求助者新理了頭發(fā)，表情放松，面帶微笑。姑姑反饋：求助者兩周來回家能主動和家人交流聊天，幫助媽媽做一點家務。支持療法，討論將來要實現(xiàn)的目標，求助者希望自己考上職業(yè)中專計算機專業(yè)學習電腦知識，然后找一個工作，掙錢減輕媽媽的負擔，讓自己的親人都過上好日子。在此基礎上，求助者還羅列了實現(xiàn)這一目標的許多好處。接著，咨詢師與求助者一起研究實現(xiàn)目標的具體措施。分析求助者目前的學習成績。除了語文成績及格以外，其他都很不理想。尤其英語學科成績差。咨詢師告知了學英語的一些方法，要求

回去實踐，下次來時談體會。此外還跟求助者一起制定了日常作息時間表，其中給上網(wǎng)玩游戲留出了他能夠接受的時間。

作業(yè)：實踐學習方法，觀察效果；嚴格按照時間表安排作息時間，以便下次來作進一步調(diào)整。第三次咨詢：2001年10月28日

目的：A 繼續(xù)增強學習信心 B 學習方法的進一步輔導

方法和過程： 姑姑的反饋：求助者幾周來情緒比以前好。在家能主動跟家里人說自己學校里發(fā)生的事情，跟以前比較，明顯愛說話了。求助者表情明朗，情緒愉快。自敘一周來用咨詢師的方法學習英語效果很好，時間少見效快，增加了他學習的信心。時間安排上基本上是按照跟咨詢師共同制定的作息時間走。求助者希望咨詢師給予更多的學習方法上的指導。支持療法，咨詢師充分肯定了求助者的所作所為，鼓勵其繼續(xù)實踐人際交往和學習方面的方法，接著又與其一起探討了數(shù)學等學科的一般規(guī)律和學習技巧，進一步制定了薄弱科目的自學補習的具體計劃，求助者聽得十分用心，都記在了本子上，并表示一定會盡力在短期內(nèi)把以前落下的學科內(nèi)容補上來。

作業(yè)：把奮斗目標和作息時間表寫在紙上，貼在床頭，激勵自己不斷努力。在學習上繼續(xù)嘗試新的學習方法，早晨早點起來跑步，課余時間多跟同學在一起運動，鍛煉體魄，以保證學習時精力充沛，又可以增進與同學的友誼，改變?nèi)穗H關系。

完成情況：求助者配合咨詢師按照要求完成家庭作業(yè)，也堅持要學校去上學，主動與家人和同學交流，情緒狀況明顯好轉(zhuǎn)，表示努力搞好學習。

3、結(jié)束與鞏固階段（一次）

2001年11月5日

目的：強化學習信心，指出努力的方向，基本結(jié)束咨詢。

方法和過程：支持療法 匯報學習成績，期中考試在班級里是第38名（原來是45名，全班人數(shù)為45人，他倒數(shù)第一）。每天早晨跑步做操，體育課、活動課跟同學一起打籃球。因為補課任務多，時間緊張，本周只玩了一次電腦游戲，而且只有一個小時。求助者表示，以后不想再玩游戲了，感覺也沒什么意思，玩夠了。咨詢師對求助者取得的成績大加肯定和贊揚，對他的改變給予了足夠的欣賞和鼓勵，并與求助者一起暢想未來，表示會一直關注求助者，支持求助者。

由于求助者的學習時間緊，咨詢師建議面詢的周期可以拉長，也可以通過電話溝通。求助者表示會經(jīng)常給咨詢師打電話，必要時還會拜訪咨詢師。求助者又主動提出一些遇到的新問題以及青春期的煩惱跟咨詢師一起討論，咨詢師都給予了熱心的解答，求助者露出了輕松的笑容。

完成情況：求助者表示，以后不想再玩游戲了，感覺也沒什么意思，玩夠了，而且開始關注青春期的問題，說明求助者的認知發(fā)生了改變。

八、咨詢效果評估：

（一）效果：

姑姑：侄子精神狀態(tài)改變很大，不再迷戀網(wǎng)絡游戲，學習勁頭比以前主動。父母不在家時，能堅持先寫作業(yè)后看電視?；丶冶纫郧岸铝?，有時也能幫父母做點家務。

師生反映：求助者自覺性提高了，作業(yè)基本能按時完成，上課也能堅持聽講，課后也能和同學討論一些問題。

求助者自己：心情很好，不再感到孤獨，大家都很關心我，現(xiàn)在我不怕來上學了，上課也不再覺得無聊了，我覺得老師講的課還是有意思的，期末考試排到第34名。

咨詢師：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)基本上達到了預期咨詢目標，初中畢業(yè)時，求助者順利考入南京市同創(chuàng)計算機學校。

（二）反省與思考：

1、從結(jié)果來看，這次咨詢基本上是成功的。

2、家庭、學校、環(huán)境教育對青少年的影響是非常大的，提高家長的素質(zhì)和教師自身的素質(zhì)尤為重要。

參考文獻

1.中國心理衛(wèi)生協(xié)會等，《心理咨詢師（三級）》，北京，民族出版社

2.中國心理衛(wèi)生協(xié)會等，《心理咨詢師（二級）》，北京，民族出版社

3.杜文東.《醫(yī)學心理學》，南京，江蘇人民出版社

4.王玲.《咨詢心理學》.廣州.暨南大學出版社.2005

5.鄭希付.《臨床心理學》.河南大學出版社,1997

第三篇：一例六年級學生厭學心理咨詢案例分析報告

一例六年級學生厭學心理咨詢案例報告

摘要：本校六年級學生學生張某，數(shù)學課堂全體學生面前受到教師的指責，內(nèi)心受到傷害，產(chǎn)生了厭學心態(tài)。心理咨詢師經(jīng)過收集張某的基本資料，進行心理測驗后，與張某及家人商定了階段性的咨詢目標，咨詢師主要運用認知療法、系統(tǒng)脫敏法等方法進行心理治療，咨詢效果明顯。一、一般資料

求助者：張某，男，12歲，六年級學生，與父母同住。父親是交通協(xié)管員，家庭美滿和睦。經(jīng)詳細詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。

二、個人成長史

獨生男，足月，推遲5天順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。6歲上學前班，深得老師們喜愛。上學后學習成績一直很好，團結(jié)同學，尊敬老師，各方面表現(xiàn)都好，在老師和家長眼里是好學生、好孩子。身體健康，未患過重大疾病。

三、主訴和個人陳述

主訴：因“被老師批評，逃離數(shù)學課1個月”而就診。

個人陳述：在1個月前的一次上課思想開小差，被數(shù)學老師點名回答問題，因所答非所問惹得同學們聽后哄堂大笑，被老師嚴歷批評，當時恨不能找個地縫鉆進去，臉漲紅，心怦怦亂跳。放學回家后收拾書包看到數(shù)學課本及作業(yè)本時，就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，隔一日上數(shù)學課時，出現(xiàn)心慌胸悶，出虛汗，老師讓同學送回家，父母看此情況十分不放心，帶其到醫(yī)院檢查，各項檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。此后只要提起與上數(shù)學課有關的事就很不舒服，情緒低落，感覺氣不夠用，如果不去上數(shù)學課，則一切如常。希望能夠像其他同學一樣正常學習，求助咨詢師幫助他克服對上數(shù)學課的厭煩心理。

四、觀察和他人反映

心理咨詢師觀察：身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，意識清楚，接觸交談發(fā)現(xiàn)，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上數(shù)學課的事情時，情緒明顯焦慮。

家長反映：張某從小活潑外向，討人喜歡，但自尊心比較強，接受不了別人的批評。自從被數(shù)學老師批評后，一提起上數(shù)學就不高興，身體不舒服，能在家學習。

五、心理測試結(jié)果與分析： 選擇測試為SCL-90、EPQ。

1、SCL—90測驗結(jié)果：總分128分，其中焦慮3分；抑郁2分。

2、EPQ測驗結(jié)果：結(jié)果有效；E：54分；P：70分；N：59分。

六、評估與鑒別診斷 根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；但由于個人感情受挫，情緒不穩(wěn)定，導致外部環(huán)境適應不良，學習成績下降。整體心理健康狀態(tài)較差。

綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴重程度進行分析判斷：根據(jù)心理測驗結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了器質(zhì)性精神障礙，重癥精神病。

求助者心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇。問題主要表現(xiàn)為以下3個方面：

1、被老師批評后引發(fā)的情緒不良（抑郁傾向）。

2、學習適應力不良。

3、回避態(tài)度。

七、原因分析

求助者12歲，是處于青春期的男孩，自尊心比較強，心靈容易受到傷害，且內(nèi)容容易泛化。在成長過程中一直受到家長、老師、同學的呵護，形成了我是最好的，別人不能批評我的錯誤認知。經(jīng)歷剌激強度較大的負性生活事件，自信心嚴重受挫。

心理原因：

1、個性因素：追求完美，自我要求高。

2、錯誤觀念，認為自己不應該受到別人的批評，一旦老師批評自己就受不了，感覺糟糕至極。

3、對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價：擔心上數(shù)學課后不會回答老師的問題，害怕同學們?nèi)⌒Α?/p>

4、持久的負性情緒記憶：被老師批評的事情一直困擾著自己。

八、咨詢目標與咨詢方案

1、咨詢目標：根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標：

具體目標與近期目標：改善不良情緒，消除求助者對數(shù)學課的厭煩，增強學習興趣，在日常生活中適當運用放松技術或積極的自我對話，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認知模式；增強其自信心。

最終目標與長期目標：完善求助者的個性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強其自信和社會適應能力。促進求助者的心理健康和發(fā)展，達到人格完善。

2、咨詢方案的定制：

（1）主要咨詢方法與適用原理：系統(tǒng)脫敏法。

求助者的心理問題外在表現(xiàn)為害怕上數(shù)學課，內(nèi)在卻是由于完美主義傾向和缺乏自信等認知因素造成的。焦慮行為不斷重復和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的認知行為治療方法加以矯正，求助者將會導致更加嚴重的社會心理問題及個性成長問題。另外，求助者目前典型的心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。

2．雙方權(quán)利和義務

咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護人的權(quán)利：（1）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；

（3）對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

求助者及其監(jiān)護人的義務：（1）遵守咨詢機構(gòu)的有關規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則；

（3）求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務：（1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關系。

（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者。

（3）心理咨詢師在咨詢關系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務。

（4）心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時（如采用某些療法）應與求助者達成書面協(xié)議。

（5）心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關系。盡量避免雙重關系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行。

（6）當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者做出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師。

（7）心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。

1、咨詢時間與收費

咨詢時間：每周一次，每次1小時。時間 2013.6.3-2013.7.20 咨詢收費： 50元/次。心理測驗收費：SCL-90，50元 EPQ 50元

九、咨詢過程： 咨詢階段大致分為：

1、心理評估和診斷階段

第一次和第二次咨詢：2013.6.3-6.10 目的：收集資料，建立咨詢關系，進行心理診斷，確定咨詢目標。方法：在咨詢開始時，充分尊重求助者，用開放性問題收集詳細資料；通過傾聽、共情、無條件地積極關注，讓求助者盡情傾訴，與他建立良好的咨詢關系，并完成心理測驗。

2、咨詢階段（1）分析問題

第三次咨詢：2013.6.17 目的：①加深咨詢關系。②認識其不良的認知模式。

方法：與張某從生物、社會、心理等方面探討他產(chǎn)生厭學的原因。布置家庭作業(yè)：

①再現(xiàn)事件，找出數(shù)學老師當眾批評自己的內(nèi)心想法及身體、情緒的變化情況，越細越好。②找出自己的十個優(yōu)點，寫在紙上，每天大聲朗讀5遍。（2）治療的實施 第四次咨詢：2013.6.24 目的：

①打破完美主義傾向，建立積極認知。② 學會放松。

③ 方法：會談、行為放松訓練。

反饋咨詢作業(yè)：張某說當聽到要當眾提問時，就立刻想到“答不好會被同學和老師笑話”、“多沒面子呀”。越想越覺得煩躁不安，渾身緊張起來，越想“千萬別緊張”就越緊張。張某說找出自己的十個優(yōu)點很困難，有的是問同學后得知的，大聲朗讀5遍后感覺挺好的。

行為放松訓練：在咨詢師的指導下練習肌肉漸進性放松訓練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，通過了解緊張與放松的不同，最終體會全身放松的狀態(tài)。無論何時，當出現(xiàn)緊張狀態(tài)時，都去想放松，通過肌肉的行為放松從而達到心理放松。

布置家庭作業(yè)：

① 繼續(xù)大聲朗誦優(yōu)點并積極體會； ② 回去后按照咨詢師所教放松方法，每天訓練1-2次，以達到2-3分鐘內(nèi)迅速放松全身的目的。

第五次咨詢：2013.7.6 目的：

① 鞏固認知重建結(jié)果。

② 建立焦慮事件等級，并開始實施系統(tǒng)脫敏。方法：會談、系統(tǒng)脫敏法。

過程： 找出求助者上學過程中感覺厭煩的環(huán)節(jié)，按各環(huán)節(jié)的程度按由小到大的順序排列，程度根據(jù)0-100單位計。

根據(jù)與張某交談，共同商定建立的焦慮等級為9級：上學前一天晚上睡前20、早上起床30、出家門40、上學的路上50、學校門口60、教室門口70、坐到座位上80、跟同學講話90、上數(shù)學課老師提問100。

家庭作業(yè)：依據(jù)設計的焦慮等級，讓求助者回家做想象練習，每天1-2次，每次15-20分鐘。

第六次咨詢：2013.7.13 系統(tǒng)脫敏治療 分為兩個過程： ① 想象脫敏。通過想象喚起求助者對上學的焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術進入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達到最低值為止，每次可進行1-3個等級，視情況而定。

建立焦慮等級逐步脫敏，在想象中反復呈現(xiàn)情景，直到焦慮程度降到0，一次治療可以推進幾個等級，經(jīng)過2至3次的脫敏治療，求助者在想象老師提問時不再感覺焦慮緊張。

②實際情景演練

在想象訓練達到目的后，由母親陪同進行實際情景演練，從以下幾個情景觀察張某的反應：從家里出發(fā)準備去上學；坐平常所坐的公交車上；走到學校門口；進入學校；走到教學樓前；走到自己的教室門前；進入教室。在每一個具體的情景中，如果張某出現(xiàn)反應，則就地進行放松訓練，達到完全放松狀態(tài)時再進入下一個情景。

3、鞏固與結(jié)束階段 第七次咨詢：2013.7.20 重測SCL-90，EPQ并與咨詢前對照。

十、咨詢結(jié)果與評估

測驗結(jié)果看，得分已在正常范圍內(nèi)，說明求助者的情緒已得到緩解。請求助者談自己的體會和感受，并總結(jié)整個咨詢過程中自己的成長。

求助者及家長的評價： 求助者癥狀的改善，上數(shù)學課時不再感到害怕了，能夠像以前一樣上課，回答老師提出的問題。爸爸媽媽的評價：能夠積極主動去上學，不再逃課了。

咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標：消除了厭學，改善了不良情緒；提高了學習適應性水平；增強了自信心和適應社會的能力.咨詢過程較完整、有條理。

參考文獻

[1].郭念峰主編．國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師·基礎知識，北京：民族出版社，2005.7(2009.3第9次印刷)[2].郭念峰主編．國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師·(三級)，北京：民族出版社，2005.8(2009.5第12次印刷)[3].郭念峰主編．國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師·(二級)，北京：民族出版社，2005.8(2009.3第9次印刷)

第四篇：一例中學生厭學心理咨詢案例報告

一例中學生厭學心理咨詢案例報告

單位：華光集團

姓名：何芳

摘要：孫xx，女，15歲，初中三年級學生，因不愿去上學，在家一個月，前來咨詢。既往無重大疾病史。性格內(nèi)向，自卑。學習刻苦，但感覺太累。有想通過唱歌實現(xiàn)自己發(fā)展的想法。為家中獨女，父亡，與母親一起生活。SDS：標準分61分，SAS：標準分53分。略顯抑郁。采用認知行為療法，經(jīng)過四次心理咨詢后，恢復正常上課，適應環(huán)境能力增強，人際交往開始改善。

一、一般資料

孫xx，女，15歲，初中三年級學生。獨女，體態(tài)正常，無重大疾病史。10歲時，父親因車禍死亡。母親原是紡織工人，初中文化，四年前下崗，現(xiàn)在在一個體企業(yè)工作，母女倆在一起生活，無老人同住。家族無精神病史。

求助者從小性格溫和、內(nèi)向。小學階段勤奮好學、品學兼優(yōu)，學習成績優(yōu)良，曾經(jīng)是班級前三名。進入初中后，感到學習有點累，從初一下學期，學習成績有所下降，雖不算太差，但自己覺得不如以前，對自己很不滿意，所以更加努力地學習，成績基本穩(wěn)定。到初三后，物理、化學課開設以來（該學校初中四年制），更覺壓力增大。期中考試成績中等，自己覺得不好，有不上學的想法，母親知道后，及時與班主任聯(lián)系，共同開導、做工作后，消除了不上學的念頭，堅持了下來。春節(jié)后開學時，又不愿上學，經(jīng)家長、老師勸說，斷斷續(xù)續(xù)上了兩周，以后不再上學，勸說無用。

不上學在家這段時間，主要做的事就是看電視，母親安排的家務活也能幫著干，但與母親的交流很少主動。最近，母親發(fā)現(xiàn)她看的電視多是文藝節(jié)目，并且常拿著某普通中等藝術學校的招生宣傳資料看，母親問時，她說想去學唱歌，也許將來能有出息。母親覺得不現(xiàn)

第1頁

實，勸說又無效，就帶其前來咨詢。

心理測驗結(jié)果：

1、抑郁自測量表：標準分61分。

2、焦慮自測量表：標準分53分。

二、主訴

求助者稱“自己很想學習好，可成績一般，學習太累了，壓力太大。學習不好總覺得沒希望，對不起母親?！薄耙苍S學唱歌將來能有出息?！?/p>

三、觀察和他人反映

母親主訴：孩子總說學習太累，感覺壓力大，覺得自己學不好，不愿意上學，只想通過學習唱歌將來好有出息。孩子言語較少，但母女見能正常溝通。

班主任及同學反映：性格內(nèi)向，不主動與人交往。情緒低落，成績不如以前，有厭學情緒。

咨詢師觀察到，求助者衣著樸素、整潔。情緒低落，不愿講話，頭始終低垂，有問能答，反應正常，但回答問題語言較少、聲音偏低，自卑。

四、評估與診斷

根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者性格內(nèi)向，自卑，有抑郁情緒。因感覺學習壓力太大而不愿意上學，持續(xù)時間一個月。不上學在家時情緒較好，談話反應正常，無軀體不適。結(jié)合心理測驗結(jié)果和軀體疾病史、精神病家族史排除精神分裂癥、抑郁癥和心境障礙等。該求助者心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇，最終診斷為一般心理問題

五、咨詢目標的制定

根據(jù)以上的評估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標：

具體目標與近期目標：改善抑郁情緒，改善交往，恢復正常學習和生活狀態(tài)。

最終目標與長期目標：改變認知方式，完善求助者個性，建立良好的人際交往模式，增強其社會適應能力。

六、咨詢方案的制定

1．主要咨詢方法與適用原理：認知行為治療

求助者的心理問題主要表現(xiàn)為回避學習、抑郁及人際關系不和諧。造成這些心理問題的主要原因是求助者對社會認知的偏差和不合理造成的。由于對學習的錯誤認知，導致對學習的不適應，進一步造成學習成績下降，感到前途渺茫，從而產(chǎn)生另尋出路的想法。加之求助者性格內(nèi)向，導致抑郁，興趣減退，促使其封閉自己，進而影響到認知，使其心理和行為的異常強化，形成惡性循環(huán)。只要從根本上改變求助者的錯誤認知，就能使其心理和行為改變，增強其社會適應能力。

2、雙方的責任、義務：

(1）求助者的責任：a.向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；b.積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；c.完成雙方商定的作業(yè)。

(2)求助者的權(quán)利：a.有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；b.有權(quán)利了解治療的具體方法、過程和原理；c.有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；d.有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；e.對治療方案的內(nèi)容有知情權(quán)，協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

(3)求助者的義務：a.遵守咨詢治療機構(gòu)的相關規(guī)定；b.遵守和執(zhí)行商定好的治療方案；c.尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

(4)咨詢師的責任：a.遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；b.幫助求助者解決心理問題；c.嚴格遵守保密原則，如有例外情況，要給予說明。

(5)咨詢師的權(quán)利：a.有權(quán)利了解與求助者心理問題有關的個人資料；b.有權(quán)利選擇合適的求助者；c.本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

(6)咨詢師的義務：a.向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；b.遵守咨詢治療機構(gòu)的相關規(guī)定；c.遵守和執(zhí)行商定好的治療方案；d.尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

3、咨詢時間與收費：每周一次，每次50分鐘，每次60元。

心理測驗收費：抑郁自測量表：20元

焦慮自測量表：20元

七、咨詢過程

咨詢階段大致分為：

（1）診斷評估與咨詢關系建立階段；

（2）心理幫助階段；

（3）結(jié)束與鞏固階段。

具體咨詢過程

第一次

目的：

（1）建立良好的咨詢關系。

（2）了解基本情況。

（3）抑郁與回避行為的臨床評估，有關心理測驗。

（4）確定主要問題，探尋改變意愿。

（5）進行咨詢分析。

方法：會談、心理測驗

過程：

（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則。

（2）進行攝入性談話，詳細了解病史，收集來訪者資料。

（3）心理測驗：SDS、SAS

（4）將測驗結(jié)果反饋給家長及孩子，并進行初步問題分析。

（5）布置咨詢作業(yè)：在家每天主動跟母親交流不少于30分鐘。第二次

目的：

（1）加深咨詢關系。

（2）明確診斷，與求助者討論建立咨詢目標。

（3）認知行為干預。

方法：會談、行為治療、認知行為治療

過程：

（1）反饋咨詢作業(yè)；基本順利完成，初步感覺到主動交流帶來輕松心情。

（2）肯定她的這種感覺，并進一步分析人際交往在人的學習、工作和生活中的重大作用。

（3）教會求助者身心松弛訓練。

（4）布置咨詢作業(yè)：

a放松訓練：每天至少一次，每次20分鐘。

b主動找一、二位要好的同學進行交談。

c搜集資料并尋找答案：學習成績好壞能決定人的一生命運嗎？ 第三次

目的：

（1）學會合理評價。

（2）加強師生、同學、親子交流。

（3）增強信心。

方法：會談、行為治療、認知行為治療

過程：

（1）反饋咨詢作業(yè)：

a找同學交流后，有輕松感和親近感?？隙ㄋ母杏X并幫助進一步樹立信心。

b通過資料及思考，初步認識到文化課成績重要，但不是成功的唯一因素。強化這一認知，樹立“合理觀念”。

（2）再一次放松訓練。

（3）布置咨詢作業(yè)：

a繼續(xù)放松訓練。

b主動與班主任聯(lián)系，交流思想。

第四次

目的：

（1）鞏固咨詢效果。

（2）增強信心。

（3）結(jié)束咨詢。

方法：會談、認知行為治療

過程：

（1）反饋咨詢作業(yè)：完成順利，情緒較好，班主任表揚了她。

（2）肯定其認知的改變，繼續(xù)強化新的認知。

（3）結(jié)束咨詢。

（4）布置咨詢作業(yè)：進一步加強與母親、老師、同學的交流。

八、咨詢效果評估

（1）求助者及家長的評價：

求助者：“我的心情好多了，雖然學習仍有壓力，但不象以前接受不了。能正確地對待考試成績?！薄巴瑢W們愿意和我交往了，當然我也愿意和他們交流?！?/p>

母親：“孩子已經(jīng)愿意上學了”；“心情比以前好多了，和我說話也多了”?！鞍嘀魅卫蠋熣f孩子在學校表現(xiàn)正常了”。

（2）咨詢師的評估：

通過回訪與跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標，抑郁基本消除，不再厭學。逐步建立了良好的人際關系，增強了心理承受能力。

（3）量表復查評估：SAS 41分，SDS 42分。

參考文獻

1、郭念峰，國家職業(yè)培訓教程.心理咨詢師，北京：民族出版社，第一版，2005

第五篇：一例中學生厭學心理咨詢案例報告1

一例中學生厭學心理治療案例報告

摘要：本校初中男學生靳某，語文課堂在全體學生面前受到教師的指責，內(nèi)心受到傷害，產(chǎn)生了厭學心態(tài)。我作為班主任經(jīng)過收集靳某的基本資料，與靳某及家人商定了階段性的治療目標，我主要運用認知療法、系統(tǒng)脫敏法等方法進行心理治療，效果明顯。

一、基本情況

靳某，男，16歲，漢族，八年級學生，與父母同住。父親經(jīng)營一家農(nóng)副產(chǎn)品加工廠，家庭美好和睦。經(jīng)詳細詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。

獨生子，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。六歲上學前班，深得老師們喜愛。上學后學習成績一直很好，團結(jié)同學,尊敬老師,各方面表現(xiàn)都好，在老師和家長眼里是好學生、好孩子。身體健康，未患過重大疾病。

二、個案主體描述。

在1個月前的一次上課思想開小差，被語文老師點名回答問題，因答非所問惹得同學們聽后哄堂大笑，被老師嚴厲批評，當時恨不能找個地縫鉆進去，臉漲紅,心怦怦亂跳。放學回家后收拾書包看到語文課本及作業(yè)本時,就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，隔一日上語文課時，出現(xiàn)心慌胸悶，出虛汗,老師讓同學送回家,父母看此情況十分不放心,帶其到醫(yī)院檢查,各項檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。此后只要提起與上語文課有關的事就很不舒服，情緒低落，感覺氣不夠用，如果不去上語文課，則一切如常。希望能夠像其他同學一樣正常學習，求助我?guī)椭朔ι险Z文課的厭煩心理。

班主任觀察：身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，意識清楚，接觸交談發(fā)現(xiàn)，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上語文課的事情時，情緒明顯焦慮。

家長反映：靳某從小活潑外向，討人喜歡，但自尊心比較強，接受不了別人的批評。自從被語文老師批評后，一提起上語文就不高興，身體不舒服，能在家學習。

根據(jù)心理測試和對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；但由于個人感情受挫，情緒不穩(wěn)定，導致外部環(huán)境適應不良，學習成績下降。整體心理健康狀態(tài)較差。

綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴重程度進行分析判斷：根據(jù)觀察以及了解軀體疾病歷史、精神病家族歷史和典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了器質(zhì)性精神障礙，重癥精神病。求助者心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇。問題主要表現(xiàn)為以下3個方面：

1、被老師批評后引發(fā)的情緒不良（抑郁傾向）。

2、學習適應力不良。

3、回避態(tài)度。

三、原因分析

求助者16歲，是處于青春期的男孩，自尊心比較強，心靈容易受到傷害，且內(nèi)容容易泛化。在成長過程中一直受到家長、老師、同學的呵護，形成了我是最好的，別人不能批評我的錯誤認知。經(jīng)歷剌激強度較大的負性生活事件，自信心嚴重受挫。心理原因：

1、個性因素：追求完美，自我要求高。

2、錯誤觀念，認為自己不應該受到別人的批評，一旦老師批評自己就受不了，感覺糟糕至極。

3、對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價：擔心上語文課后不會回答老師的問題，害怕同學們?nèi)⌒Α?/p>

4、持久的負性情緒記憶：被老師批評的事情一直困擾著自己。

四、咨詢目標與咨詢方案

1、咨詢目標：根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標：具體目標與近期目標：改善不良情緒，消除求助者對語文課的厭煩，增強學習興趣，在日常生活中適當運用放松技術或積極的自我對話，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認知模式；增強其自信心。

最終目標與長期目標：完善求助者的個性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強其自信和社會適應能力。促進求助者的心理健康和發(fā)展，達到人格完善。

2、咨詢方案的定制：

主要咨詢方法與適用原理：系統(tǒng)脫敏法。

求助者的心理問題外在表現(xiàn)為害怕上語文課，內(nèi)在卻是由于完美主義傾向和缺乏自信等認知因素造成的。焦慮行為不斷重復和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的認知行為治療方法加以矯正，求助者將會導致更加嚴重的社會心理問題及個性成長問題。另外，求助者目前典型的心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。

五、咨詢過程： 咨詢階段大致分為：

1、心理評估和診斷階段 第一次和第二次咨詢：

目的：收集資料，建立咨詢關系，進行心理診斷，確定咨詢目標。

方法：在咨詢開始時，充分尊重求助者，用開放性問題收集詳細資料；通過傾聽、共情、無條件地積極關注，讓求助者盡情傾訴，與他建立良好的咨詢關系，并完成心理測驗。

2、咨詢階段（1）分析問題 第三次咨詢

目的：①加深咨詢關系。②認識其不良的認知模式。

方法：與朱某從生物、社會、心理等方面探討她產(chǎn)生厭學的原因。布置家庭作業(yè)：

① 再現(xiàn)事件，找出語文老師當眾批評自己的內(nèi)心想法及身體、情緒的變化情況，越細越好。

②找出自己的十個優(yōu)點，寫在紙上，每天大聲朗讀5遍。（2）治療的實施 第四次咨詢： 目的：

①打破完美主義傾向，建立積極認知。② 學會放松。③ 方法：會談、認知重建法、行為放松訓練、積極自我暗示。

反饋咨詢作業(yè)：靳某說當聽到要當眾提問時，就立刻想到“答不好會被同學和老師笑話”、“多沒面子呀”。越想越覺得煩躁不安，渾身緊張起來，越想“千萬別緊張”就越緊張。靳某說找出自己的十個優(yōu)點很困難，有的是問同學后得知的，大聲朗讀5遍后感覺挺好的。

認知重建：幫靳某識別造成害怕上學的上述消極思維，以及它們出現(xiàn)的場合，識別緊隨消極思維之后的問題行為，幫助求助者制止這些消極思維，并建立理想的或積極的思維。如 “我也是一個普通學生，有優(yōu)點也有缺點”、“即使我沒有回答好問題，老師和同學也不會笑我的”等。

行為放松訓練：在咨詢師的指導下練習肌肉漸進性放松訓練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，通過了解緊張與放松的不同，最終體會全身放松的狀態(tài)。無論何時，當出現(xiàn)緊張狀態(tài)時，都去想放松，通過肌肉的行為放松從而達到心理放松。布置家庭作業(yè)：

① 繼續(xù)大聲朗誦優(yōu)點并積極體會；

② 回去后按照咨詢師所教放松方法，每天訓練1-2次，以達到2-3分鐘內(nèi)迅速放松全身的目的。第五次咨詢： 目的：

① 鞏固認知重建結(jié)果。

② 建立焦慮事件等級，并開始實施系統(tǒng)脫敏。方法：會談、系統(tǒng)脫敏法、積極自我暗示。

過程： 找出求助者上學過程中感覺厭煩的環(huán)節(jié)，按各環(huán)節(jié)的程度按由小到大的順序排列，程度根據(jù)0-100單位計。

根據(jù)與朱靳某交談，共同商定建立的焦慮等級為9級：上學前一天晚上睡前20、早上起床30、出家門40、上學的路上50、學校門口60、教室門口70、坐到座位上80、跟同學講話90、上語文課老師提問100。

家庭作業(yè)：依據(jù)設計的焦慮等級，讓求助者回家做想象練習，每天1-2次，每次15-20分鐘。

第六至十次咨詢：系統(tǒng)脫敏治療 分為兩個過程： ① 想象脫敏。

通過想象喚起求助者對上學的焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術進入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達到最低值為止，每次可進行1-3個等級，視情況而定。

建立焦慮等級逐步脫敏，在想象中反復呈現(xiàn)情景，直到焦慮程度降到0，一次治療可以推進幾個等級，經(jīng)過5至6次的脫敏治療，求助者在想象老師提問時不再感覺焦慮緊張。②實際情景演練

在想象訓練達到目的后，由母親陪同進行實際情景演練，從以下幾個情景觀察靳某的反應：從家里出發(fā)準備去上學；走在去學校的路上；走到學校門口；進入學校；走到教學樓前；走到自己的教室門前；進入教室。在每一個具體的情景中，如果靳某出現(xiàn)反應，則就地進行放松訓練，達到完全放松狀態(tài)時再進入下一個情景。

3、鞏固與結(jié)束階段

第十一次咨詢，重測SCL-90，（16PF）《EPQ少年版》并與咨詢前對照。測驗結(jié)果看，得分已在正常范圍內(nèi)，說明求助者的情緒已得到緩解。請求助者談自己的體會和感受，并總結(jié)整個咨詢過程中自己的成長。求助者及家長的評價：

求助者癥狀的改善，上語文課時不再感到害怕了,能夠像以前一樣上課,回答老師提出的問題。爸爸媽媽的評價：能夠積極主動去上學,不再逃課了。

通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標：消除了厭學，改善了不良情緒；提高了學習適應性水平；增強了自信心和適應社會的能力.咨詢過程較完整、有條理。