第一篇：不同管理級(jí)別的抗菌藥物實(shí)施處方權(quán)相管理制度

根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（下稱指導(dǎo)原則）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號(hào)）精神，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。

一、分級(jí)原則

（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

（二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

（三）“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

（四）本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”（見(jiàn)附件）由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號(hào)）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。

藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。

二、使用原則與方法

（一）總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。

（二）具體使用方法

1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。

（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

三、督導(dǎo)、考核辦法

（一）藥事管理委員會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。

（二）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。

（三）檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn): 患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷；

抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。

2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：（1）抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄；

（2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；

（3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；

（4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映；對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。

（四）對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。

第二篇：醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)管理制度

醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)管理制度

為了規(guī)范醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物的行為，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等規(guī)定，特制定本制度。

一、抗菌藥物處方權(quán)分為：非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)、限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)和特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

二、臨床醫(yī)師必須通過(guò)規(guī)范化的抗菌藥物培訓(xùn)并考核合格后方能獲得相應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)。

三、臨床醫(yī)師職稱提升后，需要獲得高一級(jí)抗菌藥物處方權(quán)，必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格后方能獲得。

四、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)生可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，處方量?jī)H限一天使用，并在病程記錄種對(duì)使用理由、授權(quán)醫(yī)師無(wú)法到位原因等做出詳細(xì)記錄。

五、臨床醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，取消其抗菌藥物處方權(quán) 1.抗菌藥物考核不合格的；

2.限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的； 3.未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的； 4.未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的； 5.開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。

六、臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)取消后，在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其抗菌藥物處方權(quán)。

第三篇：抗菌藥物處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)考試題

單縣中心醫(yī)院

口腔科抗菌藥物處方權(quán)及調(diào)劑考試

姓名：＿＿＿＿＿得分：＿＿＿＿＿

一、單選題（每題3分，總計(jì)45分）

1、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時(shí)起開(kāi)始實(shí)施（）。

A．2001年5月1日 B．1999年5月1日 C．1997年7月1日 D．2000年7月1日

2、對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)（受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

A．一年 B．半年 C．三個(gè)月至六個(gè)月 D．一個(gè)月 3.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）。

A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌 C.衣原體 D.支原體

4.在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 感染不是我國(guó)最常見(jiàn)的。()A.尿路感染 B.術(shù)后傷口感染 C.肺部感染 D.敗血癥

5.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施,不符合合理使用抗生素的原則的是（）。

A.病毒性感染者不用 B.避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用

6.下列哪種手術(shù)不宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）。

A.疝修補(bǔ)術(shù) B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C.乳房纖維腺瘤切除術(shù) D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

7.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療不宜選用（）。

A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬(wàn)古霉素 8．經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（）。

A.非限制使用抗菌藥物 B.限制使用抗菌藥物 C.特殊使用抗菌藥物 D.以上都不是

9.腎功能減退的感染患者應(yīng)避免使用腎毒性抗菌藥物，下列那藥物可選用的藥物（）。A.阿米卡星 B.萬(wàn)古霉素 C.左氧氟沙星 D.四環(huán)素 10.腎功能正常，肝功能減退者，需要調(diào)整劑量的抗菌藥物是（）。

A.妥布霉素 B.阿奇霉素 C.慶大霉素 D.青霉素 11.四環(huán)素類(lèi)抗生素可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于（）。），并接A.5歲以下小兒 B.14歲以下兒童 C.8歲以下小兒 D.18歲以下未成年人 12.喹諾酮類(lèi)抗菌藥物對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，該類(lèi)藥物應(yīng)避免用于（）。A.老年人 B.18歲以上成年人 C.12歲以下兒童 D.18歲以下未成年人

13.哺乳期患者應(yīng)用任何抗菌藥物時(shí)，均宜暫停哺乳。應(yīng)避免選用以下抗菌藥物（）A.氨基糖苷類(lèi) B.喹諾酮類(lèi) C.氯霉素 D.以上都是

14.為保證抗菌藥物最大地發(fā)揮藥效，必須一日多次給藥的藥物()。

A.青霉素類(lèi) B.萬(wàn)古霉素類(lèi) C.氟喹諾酮類(lèi) D.氨基糖苷類(lèi)

15.肝功能減退感染患者可使用的抗菌藥物()。

A.頭孢菌素類(lèi) B.兩性霉素B C.磺胺類(lèi)藥 D.四環(huán)素類(lèi)藥

二、斷題（每題1分）

1.治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大(治療劑量高限)。()2.治療單純性下尿路感染，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量(治療劑量范圍低限)。()3.青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物可局部用藥。（）4.為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物。()5.新生兒使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按月齡調(diào)整用藥方案。（）6.青霉素鉀鹽可以快速靜脈注射。（）

三、簡(jiǎn)答題

1、國(guó)家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么？（17分）

2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？（25分）

BCADD CAACB CDDAA √ √ X √ X X

1、為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法。

2、1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；

1)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物； 2)按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

3)抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；

第四篇：抗菌藥物處方權(quán)限管理制度

抗菌藥物處方權(quán)限管理制度

根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（下稱指導(dǎo)原則）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號(hào)）精神，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。

一、分級(jí)原則

（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

（二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

（三）“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

（四）本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”（見(jiàn)附件）由醫(yī)院藥事領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號(hào)）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。

藥事領(lǐng)導(dǎo)小組要有計(jì)劃地對(duì)同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。

二、使用原則與方法

（一）總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。

（二）具體使用方法

1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。

（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

三、督導(dǎo)、考核辦法

（一）藥事管理委員會(huì)及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。

（二）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。

（三）檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn): 患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷；

抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。

2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：

（1）抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄；

（2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；

（3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；

（4）使用或更改抗菌藥物前是否請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，并在病程記錄上有所反映。

（四）對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。

第五篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)資格考試

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)資格 暨藥師抗菌藥物調(diào)配資格考核試題（A卷）

科室： 姓名： 成績(jī)： 一 選擇題（均為單選題，每題2分）

1、正確的抗菌治療方案需考慮：D(A)患者感染病情

(B)感染的病原菌種類(lèi)

(C)抗菌藥作用特點(diǎn)

(D)以上3項(xiàng)

2、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)治理中抗菌藥物不包括（D）

A、抗細(xì)菌 B、抗衣原體、支原體、立克次體螺旋體C、抗真菌 D、抗病毒、寄生蟲(chóng)

3、我國(guó)抗菌藥物使用不合理的情況有（D）

A、無(wú)適應(yīng)癥用藥； B、劑量過(guò)大； C、使用抗菌藥物療程過(guò)長(zhǎng)； D、以上都是

4、列為特殊使用類(lèi)抗菌藥物的是（E）

A、具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)抗菌藥物

B、需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物

C、上市不足五年其療效或安全性任一方面的臨床資料尚少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；

D、藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物

E、以上均是

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（B）次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制 其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

A.B.C.D.6、緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，但僅限于

A

天用量。

A.1

B.2

C.3

D.4

7、下列關(guān)于2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要求試述錯(cuò)誤的是（D）

A、二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物采購(gòu)品種原則上不超過(guò)35種

B、三、四代頭孢（含復(fù)方制劑）口服劑型不超5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)

C、氟喹諾酮類(lèi)口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)

D、頭霉素類(lèi)抗菌藥不超過(guò)3個(gè)品規(guī)

8、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（A）。

(A)20%

(B)30%

(C)40%

(D)50%

9、細(xì)菌耐藥率超過(guò)多少的抗菌藥物，應(yīng)該暫停臨床應(yīng)用？（A）

A、75% B、80% C、90% D、50%

10、專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)（B）

A、20%

B、30%

C、40%

D、50%

11、接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（D）

A、20%

B、30%

C、40%

D、50%

12、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：B(A)慢支急性發(fā)作(B)病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染(C)急性腎盂腎炎(D)急性細(xì)菌性肺炎

13、下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的？D

A.擴(kuò)大抗菌譜

B.增強(qiáng)抗菌力 C.減少耐藥菌的產(chǎn)生

D.延長(zhǎng)作用時(shí)間

E.減少毒副作用

14、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（D）。

(A)免疫抑制劑應(yīng)用者

(B)昏迷、休克、心力衰竭患者

(C)普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者

(D)以上都是 15、2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案中首次提出原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的手術(shù)種類(lèi)包括（E）

(A)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）（B）關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)（Ｃ）顱骨腫物切除手術(shù)

（Ｄ）經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)（Ｅ）以上都是 16.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)癥：

D(A)昏迷

(B)中毒

(C)上呼吸道感染

(D)人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

17、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（B）

A、手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí)

B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi) C、手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí) D、術(shù)后2小時(shí) 18.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)

B(A)手術(shù)后3天

(B)術(shù)后24小時(shí)

(C)術(shù)后1周(D)用至患者出院

19、根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（B）

A、氟喹諾酮類(lèi) B、一代頭孢菌素類(lèi)

C、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) D、二代頭孢菌素類(lèi) 20、肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為

D(A)紅霉素酯化物

(B)利福平

(C)氟康唑

(D)頭孢他啶 21.、無(wú)論腦膜有無(wú)炎癥，不能透入腦脊液的抗菌藥物為

D(A)氯霉素；(B)頭孢噻肟；(C)青霉素；

(D)多粘菌素B

22、乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳（B）。

(A)四環(huán)素類(lèi)

(B)青霉素類(lèi)與頭孢

(C)喹諾酮類(lèi)

(D)磺胺類(lèi)

23、以下備選項(xiàng)中，除了（C）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。

(A)氨基糖苷類(lèi)

(B)頭孢唑林

(C)利福平

(D)兩性霉素B 24.肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌感染的首選藥物為

(A)氧氟沙星；(B)頭孢他啶；

(C)慶大霉素；

(D)青霉素

25、治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選（A）。

(A)碳青霉烯類(lèi)、酶抑制劑復(fù)合制劑(B)三代頭孢、氨基糖苷類(lèi)(C)氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)

(D)酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類(lèi)

26、屬于特殊使用抗真菌藥物是(A)。

(A)卡泊芬凈(B)美羅培南(C)萬(wàn)古霉素(D)利奈唑胺等

27、有神經(jīng)肌肉接頭阻滯作用，不宜用于重癥肌無(wú)力患者感染的藥物為

(A)克林霉素

(B)頭孢曲松

(C)美羅培南

(D)阿米卡星

28、氨基糖苷類(lèi)抗生素殺菌作用的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（B）。

(A)殺菌速率與殺菌時(shí)程呈濃度依賴性

(B.)僅對(duì)厭氧菌有效

(C)具有較長(zhǎng)時(shí)間的PAE，且呈濃度依賴性

(D).有初次接觸效應(yīng) E.在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)

29、以下屬于濃度依賴性的抗菌藥的是(A)。

A、喹諾酮類(lèi)

B、頭孢菌素類(lèi)

C、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

D、青霉素類(lèi) 30、以下不屬于廣譜抗生素的是(B)。

A、氯霉素

B、萬(wàn)古霉素

C、四環(huán)素

D、諾氟沙星

31、關(guān)于氨基糖苷類(lèi)藥物，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是(D)。

A、氨基糖苷類(lèi)藥物是濃度依賴型藥B.與第一代頭孢合用增加腎毒性C.有明確的抗生素后效應(yīng)

D、對(duì)肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌的抗菌作用好

32、喹諾酮藥物的不良反應(yīng)有哪些(D)。

A、CNS興奮性增加和光毒性 B、骨關(guān)節(jié)損害和跟腱炎 C、心臟的損害和肝毒性 D、以上皆是

33、產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌流行時(shí)，應(yīng)限制（A）。

A、頭孢菌素類(lèi)

B、四環(huán)素類(lèi)

C、氨基甙類(lèi)

D、喹諾酮類(lèi)

34、在葡萄球菌的耐藥菌株中，最常見(jiàn)的是（A）。

A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 B、表皮葡萄球菌

C、腐生葡萄球菌 D、白葡萄球菌

35、VRE代表何種耐藥菌：（D）

A.青霉素耐藥肺炎鏈球菌 B.甲氧西林耐藥金葡菌C.耐甲氧西林表葡菌 D.萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌

36、青霉素及大多短半衰期頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物使用方法正確的是（A）

A、溶于100ml氯化鈉中快速(30min)靜滴，每隔3~4個(gè)半衰期給藥一次B、每日一次給藥

C、加葡萄糖中靜滴

D、青霉素鉀鹽可快速靜脈注射

E、青霉素可用于鞘內(nèi)注射

37、不屬于三代頭孢菌素的是（D）

A、頭孢他啶

B、頭孢哌酮

C、頭孢曲松

D、頭孢克洛

E、頭孢噻肟

38、主要由于克拉維酸具有下列哪種特點(diǎn)使之與阿莫西林等配伍應(yīng)用? B

A.抗菌譜廣

B.是廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

C.可與阿莫西林競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌

D.可使阿莫西林口服吸收更好

E.可使阿莫西林用量減少,毒性降低

39、下列哪種藥物與克林霉素合用會(huì)產(chǎn)生拮抗作用？A

A.紅霉素

B.萬(wàn)古霉素

C.青霉素

D.頭孢氨芐

E.鏈霉素 40、厭氧菌感染不可以選用：B A.亞胺培南

B.氨基糖苷類(lèi)

C.甲硝唑

D.克林霉素

41、下列哪種抗菌藥物不能治療厭氧菌感染（B）

A．替硝唑 B．頭孢曲松C． 頭孢西丁 D． 克林霉素

42、與呋塞米合用,可增強(qiáng)耳毒性的抗生素是（D）

A．青霉素

B．氨芐西林

C．頭孢呋辛

D．阿米卡星

E．替硝唑

43、下列藥物中，不宜“一日一次給藥”的是（B）

A．阿奇霉素 B．頭孢西丁 C．慶大霉素 D．左氧氟沙星 E．甲硝唑

44、MRSA 菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥物耐藥（B）

A．萬(wàn)古霉素B．甲氧西林或苯唑西林 C．利福平D． 阿奇霉素E．氨曲南

45、下列關(guān)于時(shí)間依賴性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是（B）

A．僅有一定的PAE或無(wú)PAE

B．殺菌作用主要取決于峰濃度

C．青霉素類(lèi)、絕大多數(shù)頭孢菌素類(lèi)最佳給藥方案是一日數(shù)次給藥

D．血藥濃度達(dá)到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增強(qiáng)

E．血藥濃度低于MIC時(shí)一般無(wú)顯著的抑菌作用

46、下列藥物中屬于抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素類(lèi)的是（C）

A．氨芐西林 B．阿莫西林 C．哌拉西林 D．苯唑西林

47、由于藥物半衰期較長(zhǎng)，可采用每日一次給藥方案的藥物是（A）

A．頭孢曲松 B．頭孢呋辛；C．頭孢噻肟；D．頭孢西丁E．頭孢他啶

48、頭孢曲松不能加入

（C）

溶液中使用。

A． 含氟

B.含糖

C.含鈣

D.含鎂

49、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗菌藥物

A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、以上都對(duì) 50、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人是（A）。

A 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人

B 醫(yī)務(wù)科

C 醫(yī)院藥事管理委員會(huì)

D 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng) 3