第一篇：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)簡單操作流程

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)簡單操作流程

示意操作開始：舉手報告（報告考官，我是X科醫(yī)生XXX，已做好考試準(zhǔn)備，請指示?。?/p>

操作流程：發(fā)現(xiàn)患者倒地意識不清→判斷有無意識（輕拍患者肩部，同時在患者耳旁問“同志你怎么了”）→患者無意識（緊急呼救“來人啊！搶救病人！現(xiàn)在是10點30分”）→將患者去枕平臥于硬板床或地上→解衣領(lǐng)→判斷頸動脈搏動和呼吸同時進(jìn)行（食指和中指指尖觸及氣管正中部向左或右滑動2-3厘米摸頸動脈，通過眼看、面感、耳聽，三步完成判斷。眼看：胸部有無起伏；面感：有無氣流流出；耳聽：有無呼吸音，時間10秒）→頸動脈無搏動、呼吸停止（病人沒有心跳和呼吸）→解上衣、松褲帶, 暴露胸部→確定按壓部位（胸骨下部:成人—乳中線、嬰兒—乳中線之下，或以一手食指和中指沿患者肋弓往上滑至劍突下上兩橫指即為按壓區(qū)）→進(jìn)行胸部按壓30次（頻率至少 100次/分，以胸骨下陷5厘米為宜，按壓時間與放松時間相同）→清理呼吸道分泌物（頭側(cè)一邊用紗布清理，如有義齒取下）→開放氣道(把頭擺正，仰頭抬頦法：手掌小魚肌按于患者前額，使患者頭后仰，另一手中指和食指抬起下頦；仰頭抬頜法：手掌小魚肌按患者前額，使患者頭后仰，另一手拇指和食指抬起下頜)→口對口人工呼吸2次（用按于前額的手拇指與食指捏閉患者鼻翼下端，深吸一口氣，將口緊貼患者口唇，深而慢地用力吹氣，送氣時間為1秒，直至患者胸廓抬起，術(shù)者口離開，手松開鼻）→操作5個循環(huán)→再次判斷頸動脈搏動及自主呼吸10秒（病人恢復(fù)了心跳呼吸，散大瞳孔已縮小，面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅潤，復(fù)蘇成功，現(xiàn)在是11點正，進(jìn)一步送生命支持治療）→給患者扣好衣扣，取體位（平臥位頭偏向一側(cè)）→整理床單元和用物→洗手→記錄、簽名。

如頸動脈搏動及自主呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備到達(dá)。

理論提問內(nèi)容：（選擇其中1～2項提問）1.心肺復(fù)蘇目的: 以徒手操作來恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。

2.心肺復(fù)蘇術(shù)注意事項:

(1)人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。

(2)胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。

(3)胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。

3.心臟驟停的臨床表現(xiàn):（1）意識突然喪失如暈厥、昏迷或伴有短陣抽搐。（2）頸、股動脈搏動消失，心音消失，血壓測不到。（3）呼吸斷續(xù)，呈嘆氣樣，以至停止。（4）皮膚蒼白或明顯發(fā)紺。

（5）瞳孔散大；此時應(yīng)采取有效措施,積極搶救。

4.判斷心肺復(fù)蘇的有效指征:

（1）能捫到大動脈搏動，收縮壓>8Kpa(60mmmHg)。（2）呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。（3）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅。（4）散大的瞳孔縮小。

（5）眼球活動，捷毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動、肌張力增高。

5.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)適應(yīng)癥：各種原因致循環(huán)驟停或呼吸驟停。6.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)禁忌: 胸壁開放性損傷，肋骨骨折 胸廓畸形或心胞積液；凡已明確心、肺、腦功能不能逆轉(zhuǎn)者。

本院制作的心肺復(fù)蘇術(shù)視頻和簡單操作流程已放上麻醉防視大外科資料里。

第二篇：單人徒手心肺復(fù)蘇操作流程

單人徒手心肺復(fù)蘇操作流程

演示者：**

目的:當(dāng)病人呼吸停止、心臟驟停時,要立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓,以維持呼吸和循環(huán)功能。

評估：

1.評估患者:

確認(rèn)患者無意識、無頸動脈搏動、無呼吸。

2.有無禁忌癥:胸部嚴(yán)重擠壓傷、大面積肺栓塞、張力性氣胸。

準(zhǔn)備:

1.護(hù)士:著裝整潔。

2.物品:急救車(內(nèi)備各種急救藥、物品),治療車、復(fù)蘇板、心電監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器、灣盤、棉簽、酒精紗布、手消液、電極片、污物缸

護(hù)理記錄單。

3.環(huán)境:安全、寬敞、適宜操作。

4.體位:仰臥位。

操作流程

1、首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全。

2、意識的判斷:用雙手輕拍病人雙肩,呼喚雙耳,問:“喂!你怎么了?”告知沒有意識。

3、檢查呼吸及頸動脈搏動:

用左手小魚際壓前額以保持頭后仰,右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處觸摸頸動脈,同時觀察患者的面部表情及胸廓起伏5--10秒(默念1001,1002,1003,1004,1005……1010)告知無呼吸,無頸動脈搏動。

4、呼救:來人啊!

請幫忙撥打120急救電話!

5,將患者放在硬板上,去枕平臥,使頭,頸、軀干、下肢在同一直線上,上肢位于軀干的兩側(cè),松解衣領(lǐng)及褲帶,打開衣服,暴露胸壁。施救者位于病人右側(cè),靠近病人,雙膝跪下,與肩同寬,左膝與病人肩部同一直線。

6、胸外心臟按壓:

兩乳頭連線中點(胸骨中下1/3處),雙手重疊十指相扣，手指離開胸壁，雙臂雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直、快速、有力、均勻向下壓，每次按壓后胸廓充分回彈。（按壓頻率100-120次/分,成人按壓深度5-6cm。按壓與通氣比為30：2）

7、開放氣道:

仰頭抬頜法、雙手抬頜法(適用于頸、脊椎損傷時),頭偏向一側(cè),清除口腔分泌物和假牙等異物.8、人工呼吸:一手將病人的鼻孔捏緊,用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇(不留空隙),注意不要漏氣;連續(xù)吹2口氣,每次緩慢吹氣,持續(xù)大于1秒,不要過分用力,吹氣畢,松開口鼻,確保胸部升起,頻率:成人8-10次/分,當(dāng)口腔有傷時可行口對鼻人工呼吸

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR:以心臟按壓:人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行,操作5個周期。(心臟按壓開始送氣結(jié)束)

10、判斷呼吸、心跳是否恢復(fù),若未恢復(fù)自主呼吸及心跳,繼續(xù)心肺復(fù)蘇,往復(fù)循環(huán),直至到達(dá)終止心肺復(fù)蘇指征。

11、盡早電除顫,進(jìn)一步行高級心血管生命支持。

注意事項:

1.評估環(huán)境,確保安全。

2.患者需平躺在地板或硬板上,擺復(fù)蘇體位,患者頭、頸、軀千平直無彎曲,雙手放于軀干兩側(cè)。

3.判斷患者有無反應(yīng),有無呼吸或不能正常呼吸,頸動脈是否搏動,判斷時間5-10秒。

4.按壓部位必須準(zhǔn)確,胸骨中下1/3段(雙乳頭連線中點),避免壓在劍突上。

理論提問:

心肺復(fù)蘇有效的指針有哪些?

答:

能捫及頸動脈搏動;

自主呼吸恢復(fù):面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤;瞳孔由大變小,有眼球活動;

睫毛反射與對光反射出現(xiàn)。

第三篇：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范題目

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

1、心肺復(fù)蘇過程中，如有條件建議患者保持低體溫，體溫多應(yīng)維持在（B）

A、32～37℃ B、32～34℃ C、32～36℃ D、以上都不對

2、心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴胺的適應(yīng)證為（B）

A、嚴(yán)重心力衰竭患者 B、低血壓患者 C、嚴(yán)重酸中毒患者 D、快速型室性心律失

3、心肺復(fù)蘇的治療藥物中，乙胺碘呋酮的適應(yīng)證為（D）

A、心臟停搏或無脈電活動的患者 B、有癥狀的緩慢性心律失常 C、快速型室性心律失常

D、快速型室性及室上性心律失常

4、存在心室顫動或無脈性室速，立即給予電除顫，能量為（AA、360J B、380J C、390J D、400J

5、心肺復(fù)蘇的治療藥物中，阿托品的適應(yīng)證為（B）

A、心臟停搏或無脈電活動的患者 B、有癥狀的緩慢性心律失常 C、快速型室性心律失常

D、快速型室性及室上性心律失常

6、心肺復(fù)蘇的治療藥物中，腎上腺素的適應(yīng)證為（A）

A、心臟停搏或無脈電活動者 B、有癥狀的緩慢性心律失常 C、快速型室性心律失常

D、快速室性及室上性心律失常

7、利多卡因1小時之內(nèi)的使用總量不能超過（B））A、280mg B、300mg C、320mg D、400mg

8、呼吸停止或呼吸微弱患者可應(yīng)用（C）藥物

A、呼吸機(jī) B、呼吸抑制劑 C、呼吸興奮劑 D、以上都可

9、心肺復(fù)蘇胸外按壓的頻率是（B）

A、80次／分 B、100次／分 C、120次／分 D、140次／分

10、心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應(yīng)證為（A A、嚴(yán)重心力衰竭患者 B、低血壓患者 C、嚴(yán)重酸中毒患者

D、快速型室性心律失常）

第四篇：單人徒手簡易呼吸器心肺復(fù)蘇術(shù) 操作流程

單人徒手簡易呼吸器心肺復(fù)蘇

一、物品準(zhǔn)備：簡易呼吸器一套（3件）、手電筒

1、快速手消

1、聽診器

1、彎盤

2、紗布2塊、60ml注射器1

二、自我介紹：評委老師好，我是來自泌外三的××，我今天操作的項目是：單人徒手簡易呼吸器心肺復(fù)蘇，這項操作的目的是：搶救突然發(fā)生的呼吸、心跳驟停的患者，恢復(fù)循環(huán)、呼吸功能和意識，保證心、肺、腦等重要臟器的血液供應(yīng)。用物已備齊，操作前準(zhǔn)備已完成，是否開始，請指示。

三、檢查用物：打開治療巾，簡易呼吸器一套，簡易呼吸氣囊，擠一下，“氣囊彈性良好，無皺褶、無破損、無老化”。呼吸活瓣一個，無裂痕、無破損，連接，擠壓，“活瓣開啟良好”，60ml注射器1個，麻醉面罩，“適量充氣”，在治療巾上試一下，“無漏氣”。連面罩，在治療巾上試一下，“連接良好”?？焖偈窒谟行趦?nèi)。聽診器，完好無破損。手電筒性能完好（打開，光照手）。彎盤2個，紗布2塊。必要時備氧氣裝置、儲氧袋、四頭帶。

四、操作過程：推車至床旁，打開治療巾，掀被子三折于床尾，將病人向床邊挪，便于操作。

1、拍病人雙肩（輕拍重喚），在病人臉部兩側(cè)喚“喂，喂，你怎么了”“病人無反應(yīng)”喉結(jié)旁2cm食指中指由喉結(jié)滑動至，測頸動脈搏動“頸動脈搏動消失”頰部貼近病人口鼻處“自主呼吸消失”“快來人啊救人啊”

2、“去枕平臥于硬板床”，解開上衣、松褲帶。右手由肋弓向上，到胸骨尖，左手掌根放于胸骨，左手中指平病人左側(cè)乳頭，心前區(qū)按壓30次，深度至少5cm。按壓時觀察病人反應(yīng)。

3、頭偏向一側(cè)，“患者頸椎無損傷?！蹦脧澅P紗布放于口角，清理口鼻分泌物（紗布叩入口中再取出來）“有義齒者取出”。

4、打開氣道，面罩完全蓋住口鼻，充氣一次，3秒后，再充氣一次。充氣時觀察病人胸廓起伏，放氣囊于患者頭邊，利于下一次操作。5、5個循環(huán)后，呼吸器放于車下層。

6、觸摸頸動脈，“頸動脈搏動恢復(fù)”，“自主呼吸恢復(fù)”，手電筒分別照兩眼，從外到內(nèi)“瞳孔縮小，對光反射恢復(fù)”。面色轉(zhuǎn)紅潤。復(fù)蘇成功。

7、頭復(fù)位，再偏向一側(cè)，紗布擦口鼻，擺好體位，穿好衣服，枕上枕頭，蓋好被子。給與保暖，繼續(xù)給予生命支持。

8、治療巾放于車下層，快速洗手。

9、口述復(fù)蘇成功指征（5條）①心音及大動脈搏動恢復(fù)；②自主呼吸恢復(fù)；③收縮壓≥60mmhg；④瞳孔縮小，對光反射恢復(fù)；⑤膚色轉(zhuǎn)紅潤。

五、整理用物：

1、推治療車回治療室，先上層，手電筒、聽診器、快速手消放于清潔區(qū)，治療盤擦拭后備用。

2、下層，治療巾、紗布放于黃色垃圾袋，彎盤沖洗后交供應(yīng)室處理。簡易呼吸器分離，初步清潔后交供應(yīng)室處理。最后用小毛巾擦拭治療車上下層。

3、七步洗手，記錄護(hù)理記錄單。

第五篇：2015心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

急救心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

操作流程

1、評估環(huán)境 現(xiàn)場環(huán)境安全

2、呼救、看時間

大聲呼喊：快來人啊，有人需要搶救！報告搶救時間。

3、判斷意識

快速跑到患者身旁，雙手用力拍打患者肩部在兩耳分別呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”

4、判斷呼吸心跳

右手食指和中指放于患者頸靜脈搏動處（由喉結(jié)向右滑移2-3cm），同時頭部伏在患者頭頸部“眼視耳聽面感”（眼視：胸廓有無起伏，耳聽：有無呼吸音，面感：有無氣體逸出），評估時間為5-10秒，計數(shù)：1001,1002,1003,1004,1005,1006。

5、擺復(fù)蘇體位

患者取取去枕仰臥位，身體保持平衡，兩臂放于身體兩側(cè)?；颊呱硐路庞舶澹t(yī)護(hù)人員放腳踏板。

6、人工循環(huán)（C）

解開患者衣服，松開腰帶，找準(zhǔn)胸外按壓位置（劍突上兩橫指或兩乳頭連線中點），、一手掌根部按準(zhǔn)位置，另一手交叉按于其上，用力按壓30次。

7、開放氣道(A)

判斷患者頸部有無損傷，若無損傷，使其頭偏向一側(cè)，用紗布清理口腔及鼻腔異物，恢復(fù)體位。仰面抬頜法，左手小魚際置于患者額頭部，右手食指和中指提起患者下頜，開放氣道。

8、人工呼吸(B)取一無菌紗布蓋在患者口唇部進(jìn)行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，隨機(jī)松開，觀察患者胸部起伏，吹2次。

9、四個循環(huán)

如此按壓、人工呼吸共進(jìn)行五組。

10、判斷病人復(fù)蘇效果(口述)1）頸動脈恢復(fù)搏動

2）自主呼吸恢復(fù)

3）瞳孔縮小有對光反射

4）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅

報告：“心肺復(fù)蘇成功，時間是某點某分”

11、復(fù)蘇后整理

1）整理用物、洗手、記錄 2）報告操作結(jié)束。

心肺復(fù)蘇重難點

一、胸外按壓注意事項：

1、頸動脈判斷有無搏動，判斷時間為5－10s；

2、按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線的中點），按壓頻率>100次/分，按壓與放松時間為1： 1，按壓幅度5-6cm之間，連

續(xù)按壓30次。

3、胸外心臟按壓與人工呼吸比例為：30:2，無論單人或雙人操作均為30:2.4、若頸部無損傷，用壓額提頦法，若已發(fā)生或懷疑有損傷，則用雙手提頦法；

5、胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時，手掌掌根不能離開胸壁

6、按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量

二、心肺復(fù)蘇成功指標(biāo)

捫及大動脈搏動，有自主呼吸，有氣體逸出，有胸廓起伏，測收縮壓在60mmHg以上，散大的瞳孔由大變小，對光反射存在，患者面頰、口唇、甲床紫紺減輕，有掙扎動作，有尿量。

美國心臟協(xié)會（AHA）公布了2015版心肺復(fù)蘇指南,以下為該指南的10大更新要點：

1、首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過6厘米。舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認(rèn)為，按壓深度不應(yīng)超過6厘米，超過此深度可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。對于兒童（包括嬰兒［小于一歲］至青春期開始的兒童），按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。

2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項大樣本的注冊研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率（超過140次/分）過快，按壓幅度則不足。新指南也指出，在心肺復(fù)蘇過程中，施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾剩?00至120次/分）和深度進(jìn)行有效按壓，同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時間。新指南規(guī)定，胸部按壓在整個心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。新指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛進(jìn)行了比較。在駕車行駛時，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時間影響。以60英里/小時的速度不中斷行駛，則實際行駛距離為一小時60英里。以60英里每小時的速度行駛，但中途停頓10分鐘，則實際行駛距離為―小時的英里。停頓越頻繁，停頓時間越長，則實際行駛里程越少。

3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開患者胸壁。原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全

回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會妨礙患者的胸壁會彈。

4、無論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。舊版指南僅指出，急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心驟?；颊邔嵤┬赝獍磯汉腿斯ず粑?。

5、關(guān)于先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南建議，當(dāng)可以立即取得體外自動除顫器（AED）時，應(yīng)盡快使用除顫器。當(dāng)不能立即取得AED時，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，并同時讓人獲取AED，視情況盡快嘗試進(jìn)行除顫。

6、當(dāng)患者的心律不適合電除顫時，應(yīng)盡早給予腎上腺素。有研究發(fā)現(xiàn)，針對不適合電除顫的心律時，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。

7、新指南建議，所有疑似心源性心臟驟?；颊?，無論是ST段抬高的院外心臟驟停患者，還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖ST段抬高的患者，也無論其是否昏迷，都應(yīng)實施急診冠狀動脈血管造影。

8、患者若在急診科出現(xiàn)ST段抬高心肌梗死（STEMI），而醫(yī)院不能進(jìn)行冠脈介入治療（PCI），應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到PCI中心，而不應(yīng)在最初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。如果SEMEI患者不能及時轉(zhuǎn)診至能夠進(jìn)行PCI的醫(yī)院，可以將先接受溶栓治療，在溶栓治療后最初的3到6小時內(nèi)，最多24小時內(nèi)，對所有患者盡早轉(zhuǎn)診，進(jìn)行常規(guī)血管造影，不建議只在患者因缺血需要血管造影時，才轉(zhuǎn)診。

9、所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷，即對語言指令缺乏有意

義的反應(yīng)的成年患者，都應(yīng)采用目標(biāo)溫度管理（TTM），選定在32到36度之間，并至少維持24小時。

10、一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即呼救同時檢查呼吸和脈搏，然后再啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)或請求支援。舊指南還要求醫(yī)務(wù)人員在查看患者呼吸是否消失，或呼吸是否正常。

此條建議變更的用意是盡量減少延遲，鼓勵快速有效、同步的檢查和反應(yīng)，而非緩慢、拘泥、按部就班的做法。