第一篇：心肺復(fù)蘇(CPR)操作流程

心肺復(fù)蘇（CPR）操作流程

心肺復(fù)蘇術(shù)是心跳、呼吸驟停和意識喪失等意外情況發(fā)生時，給予迅速而有效的人工呼吸與心臟按壓使呼吸循環(huán)重建并積極保護大腦，最終使大腦智力完全恢復(fù)。心肺復(fù)蘇 = ABC+ 后續(xù)的專業(yè)用藥。A（airway）：氣道 B（breathing）：呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循環(huán)。心臟跳動停止者，如在4分鐘內(nèi)實施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關(guān)鍵。一般來說，徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作流程分為以下步驟：

首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全

1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005?）告知無呼吸。

3、呼救：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！，院外手機呼120急救。

4、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005?判斷五秒以上10秒以下）。以上呼吸、脈搏可在10秒內(nèi)同時完成。

5、擺放體位：病人取仰臥位，身體無扭曲，置于地面或硬板上，松解衣領(lǐng)及褲帶。

6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度4-5cm），每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相等。按壓時觀察病人面部反應(yīng)。

7、打開氣道：仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。

8、人工呼吸：1）、院內(nèi)插管。應(yīng)用簡易呼吸器，雙手?jǐn)D壓氣囊，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分（6秒鐘一次）。2）、院外人工呼吸。按壓30次，口對口人工呼吸2次。

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）

10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。復(fù)蘇有效的指標(biāo)：

1、面色由紫紺或蒼白轉(zhuǎn)為紅潤；

2、瞳孔由散大變小；

3、恢復(fù)自主呼吸；

4、觸及頸動脈搏動。

11、整理病人，進一步生命支持。

提高搶救成功率的主要因素：

1、將重點繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）100-120次/分

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝，但不能超6cm。

4、按壓后保證胸骨完全回彈

5、胸外按壓時最大限度地減少中斷

6、避免過度通氣

第二篇：心肺復(fù)蘇(CPR)基本操作講稿

心肺復(fù)蘇（CPR）基本操作

課程單元一

心肺復(fù)蘇（CPR）的基本認(rèn)知

1.CPR的概念 2.學(xué)習(xí)CPR的意義

CPR的概念

心肺復(fù)蘇（CPR）是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施。

扣緊“生命鏈”

“生命鏈”是指從“第一反應(yīng)人”發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場進行搶救的一個系列過程，它包括四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持”。+綜合的心臟驟停后處理。

中美院前猝死存活率對比

在美國,有百分之八十以上的成年人會此技術(shù), 其對院前猝死病人的救活率超過百分之四十.反觀國內(nèi), 患者到醫(yī)前的救活率只有百分之一點四.學(xué)習(xí)CPR的意義

心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)是現(xiàn)場急救的技術(shù),如果在患者倒地后四分鐘之內(nèi)進行CPR；八分鐘內(nèi)做高級心臟救護術(shù)(ACLS)，則患者救活率高達(dá)43%。故應(yīng)人人都必須有救死扶傷的人道主義精神，人人與急救有關(guān)，人人皆會CPR, 讓許多危急的生命,以CPR搶救回來。

“時間就是生命”

搶救生命的黃金時間是4分鐘，現(xiàn)場及時開展有效的搶救非常重要，我們每一個人都應(yīng)該掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。

課程單元二

心肺復(fù)蘇(CPR)的操作要求

1.救護人員的要求 2.現(xiàn)場救護的原則 3.傷情的簡單評估 4.CPR的適應(yīng)指征

救護人員的要求

技術(shù)要求——準(zhǔn)確掌握CPR操作 心理要求——沉著，大膽，細(xì)心，科學(xué)

現(xiàn)場救護原則

首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷 評估現(xiàn)場，確保自身與傷病員的安全

分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實施救護措施 可能的情況下，盡量采取減輕傷病員的痛苦等措施 充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護

1、表明身份

志愿者對傷病員進行救護服務(wù)時，首先要表明自己的身份：“我是救護員，我現(xiàn)在對你進行救護，請你配合”，以解除傷病員的疑慮。如果傷病員已喪失意識，則要向周圍的人說明。

2、心理安慰

在檢查處理傷情的同時，還應(yīng)該安慰傷病員對其實施心理支持，以減輕其思想負(fù)擔(dān)和因過度驚恐造成的心理創(chuàng)傷。

3、檢傷分類：分出輕重緩急，對傷病員進行分級處理；

4、救命為主，保持氣道通暢、氧的供應(yīng)，保證循環(huán)；

5、迅速呼叫“120”或場內(nèi)外的急救站點，啟動救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMSS)；

6、迅速安全轉(zhuǎn)運傷病員。

傷情的簡單評估

一般來說，輕傷是指人體僅有局部組織的擦傷或皮下血腫等輕微的損傷。重傷是指人體有骨折、內(nèi)臟損傷、大面積或特殊部位燒(燙)傷、嚴(yán)重的擠壓傷等單一或多項同時存在的損傷。危重傷是指傷病員有大出血(包括內(nèi)出血)或重度腦外傷等引起昏迷、休克、呼吸心跳驟停等?，F(xiàn)場搶救要準(zhǔn)確判斷外傷的輕重，堅持先重后輕，先急后緩。

常用的生命指征

(1)神志：傷病員對問話、拍打、推動等外界刺激無反應(yīng)，表示傷病員已意識不清或喪失，病情危重。

(2)呼吸：正常人每分鐘呼吸16--18次，垂危時呼吸變快、變淺、不規(guī)則。臨死前呼吸變慢、不規(guī)則，甚至呼吸停止。

(3)血液循環(huán)：正常人每分鐘心跳男性為60--80次，女性為70--90次，嚴(yán)重創(chuàng)傷(如大出血)，心跳快而弱，脈搏細(xì)而速，死亡則心跳停止。

(4)瞳孔：正常時兩眼瞳孔等大等圓，遇光則迅速縮小，危重傷病員兩眼瞳孔不等大等圓，或縮小或擴大或偏斜，對光刺激無反應(yīng)。呼吸停止、心跳停止、雙側(cè)瞳孔固定散大是死亡的三大特征。出現(xiàn)尸斑則為不可逆的死亡。

CPR的適應(yīng)指征 急性心肌梗塞、腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水、擠壓傷、踩踏傷、中毒等多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。

CPR的禁忌癥

1、胸壁開放性損傷；

2、肋骨骨折；

3、胸廓畸形或心包填塞；

4、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等。

課程單元三 CPR操作流程

1.判斷意識 2.立即呼救 3.救護體位 4.心肺復(fù)蘇（CPR）5.重新評估

判斷意識

輕拍傷病員兩邊肩膀，靠近兩邊耳朵高聲呼喊：有呼吸或者僅有微弱的呼吸（喘息）即應(yīng)開始CPR。立即呼救

高聲呼救。“快來人呀，救命呀！快叫救護車！”撥打120（或其它急救電話）注意事項 1.地-清楚地址 2.物-明顯目標(biāo) 3.人-傷患狀況 4.事-已做處理 5.時-發(fā)生時間 # 勿先掛斷電話 #

”。沒有意識，沒

或趕快呼叫周圍的急救人員?！拔?，你怎么了！救護體位

將傷病員翻成仰臥姿勢，放在堅硬的平面上。（注意：不可隨意移動疑似脊柱損傷病員）

心肺復(fù)蘇（CPR）

C、胸外按壓 A、打開氣道 B、人工呼吸

C、胸外按壓

按壓姿勢：兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，雙肩正對患者胸骨上方，利用上體的重量垂直向下按壓胸骨，放松時，掌根不得離開胸壁。

確定胸外按壓部位 按壓掌位

單手掌根接觸患者胸部 按壓深度至少5cm 按壓每分鐘至少100次 A、打開氣道

成人：用仰頭舉頦法打開氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面(90°）。B、人工呼吸

在保持患者氣道通暢的前提下進行人工呼吸。實施口對口人工呼吸時，應(yīng)捏緊患者鼻翼，口對口嚴(yán)密接觸形成封腔，平靜吸氣下，向患者口腔持續(xù)吹氣超過1 秒以上，吹氣量以患者胸廓起伏為吹氣有效的標(biāo)志。

按壓/通氣(人工呼吸)=? 單人施救時，除新生兒外，所有患者按壓/通氣比均用30：2，嬰兒和兒童在雙人施救時，為15：2.持續(xù)、有效的胸外按壓才能保證心肌和大腦有充足血供。當(dāng)有雙人或多人在場實施CPR時，為更好地提高按壓效率，特別對成人、年長兒，在實施5個周期CPR后，應(yīng)更換按壓人員。施救者應(yīng)在5秒內(nèi)完成角色轉(zhuǎn)化。重新評估

四個周期吹氣/按壓后（約一分鐘后）再檢查循環(huán)體征 沒有循環(huán)征象：繼續(xù)按壓

有循環(huán)征象： 沒有呼吸：人工呼吸

有呼吸：無意識－檢查身體，采取復(fù)蘇姿勢 有呼吸：有意識－檢查身體 昏睡體位（復(fù)蘇體位）如何判斷心肺復(fù)蘇效果？ 昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射 身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作 自主呼吸逐漸恢復(fù) 觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動 面色轉(zhuǎn)為紅潤

雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)

課程單元四 如何提高CPR操作質(zhì)量

1.“胸外按壓”的重點說明 2.“人工呼吸”的說明 3.“超長時間CPR”的說明

4.跟上生命的步伐——急救知識更新

“胸外按壓”的重點說明

1.按壓時除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上； 2.按壓定位不正確； 3.搶救者按壓時肘部彎曲； 4.沖擊式按壓、猛壓； 5.放松時未能使胸部充分松弛； 6.按壓節(jié)奏不穩(wěn)定； 7.兩手掌呈交叉放臵。

“人工呼吸”的說明

口對口人工呼吸會不會傳染疾?。?患者嘴邊有血液 施救者口腔內(nèi)有損傷 最好不要做口對口人工呼吸。

如心理有顧慮，可用手絹或砂布蒙住患者的嘴再進行人工呼吸?！俺L時間CPR”的說明

一般情況下CPR持續(xù)時間

一般認(rèn)為在患者心搏驟停后立即行CPR 20～30分鐘，未見自主循環(huán)恢復(fù)，評估腦功能有不可逆的喪失，即宣告終止CPR。

超長CPR的應(yīng)用主要在下列4個方面：

特殊病因?qū)е碌男牟E停，如a溺水、b低溫（凍傷）、c強光損傷、d藥物中毒等。特殊弱勢群體的心搏驟停，尤其是5歲以下兒童終止心肺復(fù)蘇時需特別謹(jǐn)慎。跟上生命的步伐----急救知識更新 附：

小兒心肺復(fù)蘇 1.判斷意識

叩擊足底部，捏掐合谷處 3.小兒胸外心臟按壓方法

定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒2.5~3.5厘米，嬰兒1.5~2.5厘米（胸廓前后徑的1/3~1/2）按壓頻率：每分鐘100次。

對嬰兒和兒童需多次嘗試實施2次引起胸廓起伏的有效人工呼吸。對存在脈搏但呼吸停止的無反應(yīng)患者，僅行人工呼吸，無需胸外按壓。人工呼吸時的力度和吹氣量應(yīng)以看見患兒胸廓抬起為度。

第三篇：心肺復(fù)蘇操作流程

心肺復(fù)蘇操作流程

儀表：著裝整潔，儀表符合要求

一、自我介紹

老師好，我是護士××，今天我要操作的項目是成人心肺復(fù)蘇，現(xiàn)已準(zhǔn)備就緒，請問老師可以開始了嗎？

開始（點頭），開始計時。

首先評估現(xiàn)場環(huán)境（環(huán)境寬敞、安靜，有利于現(xiàn)場實施搶救）

患者準(zhǔn)備（去枕仰臥于硬板床上或地面，暢通氣道）口述：{患者睡鋼絲床時準(zhǔn)備一塊木板，必要時準(zhǔn)備腳踏凳；疑有頸

部損傷時，注意要托住頸部以免加重?fù)p傷}。

【操作過程：】

1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸，3、呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車?。ū匾獣r備除顫儀）！

4、判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。

5、松解衣領(lǐng)及褲帶。

6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力

量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）按壓時即可（數(shù)11,12.13...10；21,22,23...20；31,32,33...30）

7、打開氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。

8、人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）

10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。

11、整理病人，進一步生命支持。

報告老師，操作完畢（停止計時）

第四篇：心肺復(fù)蘇操作流程

心肺復(fù)蘇操作步驟及注意事項

首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全

1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005?），告知無呼吸

3、呼救：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！

4、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005?判斷五秒以上10秒以下）。

5、松解衣領(lǐng)及褲帶。

6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少125px）

7、打開氣道：仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。

8、人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。（口對口人工呼吸：在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。

每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。）

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）

10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。

11、整理病人，進一步生命支持。提高搶救成功率的主要因素：

1、將重點繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按壓后保證胸骨完全回彈

5、胸外按壓時最大限度地減少中斷

6、避免過度通氣

注意事項

1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。

3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時進行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。

5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。

第五篇：心肺復(fù)蘇操作流程

心肺復(fù)蘇操作流程

心肺復(fù)蘇術(shù)的程序

（簡稱A、B、C）與操作如下：

A.（assessment+airway）從判斷意識是否存在至判斷有無自主呼吸，即以下第（一）～

（五）項。

B.(breathing)口對口吹氣，即以下第（六）項。

C.(circulation)判斷脈搏是否消失、胸外心臟按壓，即以下第（七）、（八）兩項。

（一）判斷患者有無意識與反應(yīng) 輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”

（二）啟動EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng))患者如無反應(yīng)，立即撥打急救電話120、及時啟動EMS系統(tǒng)。如現(xiàn)場只有一名搶救者，應(yīng)同時高聲呼救、尋求旁人幫助。《2005年國際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》建議，如發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)，應(yīng)立即打電話，啟動EMS；但對于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及8歲以下兒童，先進行徒手CPR一分鐘后，再打急救電話求救。

（三）將患者置于復(fù)蘇體位 如患者是俯臥或側(cè)臥位，迅速跪在患者身體一側(cè)，一手固定其

急救步驟

頸后部，另一手固體其一側(cè)腋部（適用于頸椎損傷）或髖部（適用于胸椎或腰椎損傷），將患者整體翻動，成為仰臥位，即頭、頸、肩、腰、髖必須同在一條軸線上，同時轉(zhuǎn)動，避免身體扭曲，以防造成脊柱脊髓損傷?；颊邞?yīng)仰臥在堅實的平面，而不應(yīng)是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響CPR的效果。

（四）開放氣道 當(dāng)心搏停止后，全身肌張力下降，包括咽部肌張力下降，導(dǎo)致舌后墜，造成氣道梗阻。如將下

心肺復(fù)蘇術(shù)

頜前推移，可使舌體離開咽喉部；同時頭部后伸可使氣道開放。如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有異物，如食物、嘔吐物、血塊脫落的牙齒、泥沙、假牙等，均應(yīng)盡快清理，否則也可造成氣道阻塞。無論選用何種開放氣道的方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開放。在CPR的全過程中，應(yīng)使氣道始終處于開放狀態(tài)。常用開放氣道方法如下：

1、壓額提頦法 如患者無頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開放。

2、雙手拉頜法 如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于口對口吹氣。站立或跪在患者頭頂端，肘關(guān)節(jié)支撐在患者仰臥的平面上，兩手分別放在患者頭部兩側(cè)，分別用兩手食、中指固定住患者兩

心肺復(fù)蘇術(shù)

側(cè)下頜角，小魚際固定住兩側(cè)顳部，拉起兩側(cè)下頜角，使頭部后仰，氣道即可開放。

3、壓額托頜法 站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手拇指與食、中指分別放在兩側(cè)下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開放。在實際操作中，此法優(yōu)于其他方法，不僅效果可靠，而且省力、不會造成或加重頸椎損傷，而且便于作口對口吹氣。

（五）判斷有無呼吸 開放氣道后，立即將一側(cè)耳部貼近患者的口鼻部，通過一看、二聽、三感覺來判斷患者有無呼吸。判斷時間不得超過10秒鐘，并應(yīng)以看為主。

一看 即用眼睛觀察患者胸部有無起伏運動。

二聽 即用耳朵聽患者是否有呼吸音。

三感覺 即用面頰感覺患者是否有氣流呼出。

（六）口對

心肺復(fù)蘇術(shù)

口吹氣 口對口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法?？諝庵泻鯕?1%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，可以滿足患者的需要。如口腔嚴(yán)重?fù)p傷，不能口對口吹氣時，可口對鼻吹氣。

1、確定患者無呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，同時用食、中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣兩次。

2、每次吹氣量700～1000ml（或10ml/kg）, 每次吹氣持續(xù)2秒鐘，吹氣時見到患者胸部出現(xiàn)起伏即可。

3、如果只進行人工通氣，通氣頻率應(yīng)為10～12次/分鐘。吹氣過程中，應(yīng)始終觀察患者胸部有無起伏運動。吹氣時如無胸部起伏或感覺阻力增加，應(yīng)考慮到氣道未開放或氣道內(nèi)存在異物阻塞。

4、專業(yè)人員也可選擇其他通氣方式，如球囊-面罩、氣管插管等。

（七）判斷有無頸動脈搏動 非專業(yè)人員在進行CPR時，不再要求通過檢查頸動脈是否搏動，但對于專業(yè)人員仍要求檢查脈搏，以確定循環(huán)狀態(tài)。檢查脈搏應(yīng)用食、中指觸摸頸動脈（位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣），而絕不可選擇橈動脈。檢查時間不得超過10秒鐘。如不能確定循環(huán)是否停止，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓。

（八）胸外心臟按壓 胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量約達(dá)到正常時的1/4～1/

3、腦血流量可達(dá)到正常時的30%，這就可以保證機體最低限度的需要了。

1、按壓原理 通過按壓胸骨，使胸腔內(nèi)壓力增高，促使心臟排血。放松時，胸腔內(nèi)壓力降低，且低于靜脈壓，從而使靜脈血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心臟直接受到直接擠壓也產(chǎn)生排血。放松時，心腔自然回彈舒張，使得靜脈血回流于右心，即“心泵原理”。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，胸外心臟按壓能導(dǎo)致人工循環(huán)是這兩種機制共同作用的結(jié)果。

2、胸外心臟按壓的方法

（1）操作時根據(jù)患者身體位置的高低，站立或跪在患者身體的任何一側(cè)均可。必要時，應(yīng)將腳下墊高，以保證按壓時兩臂伸直、下壓力量垂直。

（2）按壓部位 按壓部位原則上是胸骨下半部，常用以下定位方法：

①用觸摸頸動脈的食、中指并攏，中指指尖沿患者靠近自己一側(cè)的肋弓下緣，向上滑動至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處。

②另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指。

③然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊。

④手掌與手指離開胸壁，手指交叉相扣。

（3）按壓姿勢 兩肩正對患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關(guān)

心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)

節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一垂直軸面；以髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。

（4）按壓深度 一般要求按壓深度達(dá)到4～5cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時可觸到頸動脈搏動效果最為理想。

（5）按壓頻率 100次/分鐘，不要<100次/分鐘。

（6）口對口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：30，即每做2次口對口吹氣后，立即做30次胸外心臟按壓。單人操作為2：30,雙人操作為1：15。

3、胸外心臟按壓的注意事項：

（1）確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折的發(fā)生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。

（2）雙手重疊，應(yīng)與胸骨垂直。如果雙手交叉放置，則使按壓力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。

（3）按壓

心肺復(fù)蘇術(shù)圖示

應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。

（4）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損傷。

（5）放松時要完全，使胸部充分回彈擴張，否則會使回心血量減少。但手掌根部不要離開胸壁，以保證按壓位置的準(zhǔn)確。

（6）下壓與放松的時間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。

（7）下壓用力要垂直向下，身體不要前后晃動。正確的身體姿勢既是保證按壓效果的條件之一，又可節(jié)省體力。

（8）最初做口對口吹氣與胸外心臟按壓4～5個循環(huán)后，檢查一次生命體征；以后每隔4～5分鐘檢查一次生命體征，每次檢查時間不得超過10秒鐘。

雙人徒手操作

雙人徒手CPR時，對患者的評估及基本操作與單人CPR相同。一人做胸外心臟按壓，；另一人保持氣道通暢及人工通氣，并檢查頸動脈搏動，評價按壓效果。按壓頻率100次/分鐘，按壓/通氣比為15：2。CPR操作開始的第1分鐘后檢查一次生命體征，以后每4～5分鐘檢查一次，每次檢查時間不得超過10秒鐘。

兒童心肺復(fù)蘇操作

由于兒童的解剖、生理及發(fā)育等與成人不同，兒童與成人CPR的徒手操作有較大差異?？蓪和譃槌錾?8天內(nèi)為新生兒、0～1歲為嬰兒、1～8歲為兒童三個組。8歲以上兒童與成人徒手CPR基本相同。嬰兒按壓深度 一般要求按壓深度達(dá)到1～2cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時可觸到頸動脈搏動效果最為理想。

編輯本段方法介紹

概述

心臟由

緊急現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

于某些臨時發(fā)生的原因，突然停止搏動或發(fā)生心室纖維性顫動，以致不能維持血液循環(huán)，尤其是中樞神經(jīng)的血液供應(yīng)，應(yīng)該立即進行正確、積極的復(fù)蘇搶救，不然病人將在短期內(nèi)因全身缺氧而死亡。

心肺復(fù)蘇方法心跳、呼吸停止后，必須立即開始人工呼吸和心臟按壓。最簡單的人工呼吸是口對口有節(jié)律的吹氣。吹氣時，可用手捏鼻孔，如有條件，在維持口對口吹氣的同時，趕緊準(zhǔn)備氣管內(nèi)插管，接上麻醉機或呼吸機，使能吸入氧氣，排出二氧化碳。

胸外按壓

心臟按壓分胸外按壓和開胸按壓兩種。過去多作開胸心臟按壓，近年來則大多首先采用胸外心臟按壓。只有在胸外按壓不見好轉(zhuǎn)時才改用開胸心臟按壓。在胸部嚴(yán)重外傷，發(fā)生心臟停搏時，宜作胸內(nèi)心臟按壓，以便同時解除可能存在的胸內(nèi)損傷。在開胸手術(shù)過程中發(fā)生心臟停搏時，可立即進行胸內(nèi)按壓。在開腹手術(shù)過程中發(fā)生停搏時，則立即切開橫膈作胸內(nèi)心臟按壓。

一、胸外心臟按壓術(shù)

將病人仰臥于硬板床上或地上，頭部不要高于心臟水平面，以利按壓時增加腦部血流，雙下肢抬高15°，利于下肢靜脈回流，以增加心臟排血量。急救者站在病人左側(cè)，右手示、中指并攏沿右側(cè)肋緣觸及與胸骨交界處，左手掌縱軸與胸骨體方向平行壓在胸骨體下半部，右手壓在左手上。急救者伸直手臂，借上半身力量，將胸骨下半部向脊柱方向有節(jié)奏地沖擊性按壓。這種動作可使胸骨向下塌陷3.8～5.0cm，使心臟間接受壓，排空心內(nèi)血液。在放松壓迫時，胸骨又借兩側(cè)肋骨和肋軟骨的彈性而恢復(fù)原位，心臟同時被解除壓迫，加之胸內(nèi)負(fù)壓增加，靜脈血即可回流至心房，以充盈心室。擠壓次數(shù)應(yīng)維持每分鐘80～100次，與人工呼吸的比例為5∶1。擠壓太快時，靜脈血來不及充盈心臟又被擠了出來，反而達(dá)不到維持循環(huán)的效果[圖1]。小兒胸壁軟，活動度更大，應(yīng)適當(dāng)減輕擠壓力量，僅用一只手掌，甚至幾個手指即可，但每分鐘擠壓次數(shù)可增至100次。按壓有效時，頸動脈或股動脈應(yīng)能觸及擠壓時的搏動，病人面色好轉(zhuǎn)，瞳孔縮小，血壓重新聽到，甚至恢復(fù)自主呼吸。只要按壓有效，即應(yīng)繼續(xù)胸外按壓，同時進行心內(nèi)藥物注射（見開胸按壓術(shù)）。

如有心室纖維性顫動，可用胸外去顫器去除（簡稱去顫）。即將兩個電極板涂上導(dǎo)電膏（或鹽水紗布包裹）后，分別緊壓在心前區(qū)和后胸左肩胛下區(qū)，以100～360瓦秒（焦耳）直流電電擊去顫。后胸電極板有時也可放在胸骨上部[圖2]。

（2）電極置于心尖部及胸骨上部

如能摸到心臟跳動，說明心臟已經(jīng)復(fù)跳，即可停止按壓；如果不見效果，應(yīng)及時改用開胸心臟按壓術(shù)。