急診科護(hù)理工作制度

（一）急診預(yù)檢分診工作管理制度

1．預(yù)檢分診應(yīng)由具有護(hù)士資格證書(shū)和急診臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師及以上擔(dān)任，文明用語(yǔ)，禮貌待人。維持良好的就診環(huán)境，使工作秩序化、規(guī)范化、減少醫(yī)療隱患和糾紛，嚴(yán)防交叉感染。

2．分診時(shí)詢問(wèn)耐心、觀察仔細(xì)，做到一問(wèn)、二看、三檢查、四分診。分診準(zhǔn)確、迅速。

3．努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高預(yù)檢分診質(zhì)量，防止誤檢、漏檢，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4.合理安排就診次序，分清輕重緩急，對(duì)危重患兒先搶救后掛號(hào)。

5．遇到下列情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、有關(guān)職能科室，夜間報(bào)總值班。

（1）遇到批量傷員、中毒患兒或懷疑有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)；

（2）高干、英雄模范、知名人士、特殊傷患兒（公安人員因工傷、市民見(jiàn)義勇為等）來(lái)診時(shí)；

（3）涉及刑事法律問(wèn)題時(shí)；

（4）遇到外籍、港澳傷病員等涉外事項(xiàng)時(shí)。

6．在分級(jí)檢診中遇有困難時(shí)，應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)或有關(guān)醫(yī)生匯報(bào)，共同協(xié)商解決，以提高預(yù)檢質(zhì)量。

（二）急診科護(hù)理工作管理制度

1．急診室護(hù)理人員必須嚴(yán)肅勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。嚴(yán)格遵守醫(yī)院及急診科各項(xiàng)管理制度。

2．不斷強(qiáng)化業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)自身應(yīng)急解決突發(fā)問(wèn)題的能力和溝通技巧。認(rèn)真落實(shí)急診護(hù)理工作流程、熟悉常見(jiàn)疾病急救護(hù)理常規(guī)、掌握急癥患兒的搶救基本技術(shù)及各種搶救儀器和藥品使用，并按時(shí)完成相應(yīng)的準(zhǔn)入、晉級(jí)及常規(guī)的?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核。

3．急診護(hù)士聽(tīng)到救護(hù)車鈴聲應(yīng)主動(dòng)迎接。接到輸液室呼救，立即通知距離最近的醫(yī)生。

4．危重患兒入院、檢查時(shí)應(yīng)提前與相關(guān)部門聯(lián)系，并準(zhǔn)備應(yīng)急搶救措施和物品，有護(hù)理人員親自護(hù)送，與病區(qū)醫(yī)護(hù)人員做好交接班并填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)單及簽名。夜間住院患兒，電話通知病區(qū)護(hù)士。送轉(zhuǎn)患兒禁爬樓梯，電話通知急救電梯等候，以免發(fā)生意外。

5．對(duì)傳染病患兒或疑似傳染病患兒，根據(jù)傳染病種執(zhí)行相應(yīng)的傳染病急救護(hù)理常規(guī)、落實(shí)傳染病上報(bào)流程，做好終末消毒處理及記錄。

6．遇有突發(fā)事件或涉及法律糾紛的患兒，在積極搶救的同時(shí)應(yīng)報(bào)告總值班、報(bào)保衛(wèi)處、急診科護(hù)士長(zhǎng)、科主任和有關(guān)部門。

7．妥善處理情緒不穩(wěn)定或在其他科室已產(chǎn)生糾紛的患兒，熱情、耐心，避免矛盾轉(zhuǎn)移，并且盡早妥善告知其下一步去向。糾紛處理本及時(shí)登記并請(qǐng)相關(guān)科室、經(jīng)手人簽名。

8．對(duì)棄嬰患兒落實(shí)棄嬰處理流程。

（三）急診搶救工作制度

1．搶救室是對(duì)急危重患兒實(shí)施搶救的場(chǎng)所，其他任何情況不得占用，搶救室內(nèi)的儀器、器械等一律不得外借。

2．參加搶救的人員，必須分秒必爭(zhēng)，分工協(xié)作，按崗定位，熟練掌握搶救儀器、器械的使用，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行操作。

3．搶救室內(nèi)的儀器、器械、物品應(yīng)做到“四防、五定、一及時(shí)”；標(biāo)識(shí)具體、醒目，準(zhǔn)備齊全，班班交接記錄，做到賬物相符，保證有效期內(nèi)使用，完好率100%。

4．嚴(yán)格落實(shí)危重患兒搶救制度，在搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情，正確迅速執(zhí)行搶救醫(yī)囑，及時(shí)完善搶救記錄。

5．嚴(yán)格落實(shí)口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，執(zhí)行后據(jù)實(shí)補(bǔ)記藥品劑量，給藥方法及執(zhí)行時(shí)間，并保留所用藥物的安瓿，雙人核對(duì)后方棄去。因搶救未能及時(shí)記錄者于搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。搶救病歷應(yīng)由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)完整并妥善保管。

6．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交清患兒的病情、治療、護(hù)理及搶救用物，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。搶救結(jié)束后及時(shí)清理,消毒,補(bǔ)充搶救用物，使之保持備用狀態(tài)。

7．暢通綠色通道：對(duì)“急救綠色通道”急、危重患兒一律實(shí)行優(yōu)先救治、優(yōu)先住院，再補(bǔ)辦醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)的原則，保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效，尊重家長(zhǎng)的知情權(quán)，做好溝通。

（四）急診留觀護(hù)理工作制度

1．對(duì)不符合住院條件，但根據(jù)病情尚需觀察；或需入院診治而病區(qū)暫無(wú)床位收治的患兒，可在急診科觀察室留觀治療。留觀時(shí)間原則上不超過(guò)72小時(shí)。

2．接診留觀患兒后，根據(jù)醫(yī)生開(kāi)出的相應(yīng)醫(yī)囑和病種安排床位，指導(dǎo)家長(zhǎng)辦理相關(guān)手續(xù)，落實(shí)留觀護(hù)理流程；做好陪人及環(huán)境的管理，告知不得隨便離開(kāi)留觀病房。

3．及時(shí)完成各項(xiàng)治療、護(hù)理。按時(shí)巡視患兒，發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生及主班護(hù)士并做好記錄。對(duì)留觀患兒做好床邊交接，保證護(hù)理安全。

4．嚴(yán)格執(zhí)行留觀患兒病歷書(shū)寫(xiě)制度，記錄要全面、詳細(xì)、認(rèn)真。

5．對(duì)留觀離室患兒應(yīng)向家長(zhǎng)交代下一步的去向，需住院的患兒應(yīng)由專人護(hù)送至指定病區(qū)，并與病區(qū)護(hù)士做好交接簽名。

6．留觀時(shí)間超過(guò)72小時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，妥善處理。

（五）急診科物品管理制度

1、急診科物品由專人負(fù)責(zé)管理，賬物相符；物品管理做到“四防、五定、一及時(shí)”；標(biāo)識(shí)具體、醒目，每周一大消毒，做好登記，每周核對(duì)清點(diǎn)，雙人簽名，每月進(jìn)行一次總核對(duì)，雙人簽名，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次。

2、物品準(zhǔn)備齊全，班班交接，保證有效期內(nèi)使用，完好率100%。

3、急診科一切物品特別是急救器材、藥品一律不得外借。醫(yī)院如有特殊情況需外借，應(yīng)在儀器管理本上做好記錄，注明儀器借出時(shí)間、借出科室及儀器情況，并由經(jīng)手人雙簽名。

4、急診設(shè)備不足時(shí)，請(qǐng)行政值班幫助協(xié)調(diào)借用，填寫(xiě)借用物品單一式兩份，下聯(lián)給所借科室，上聯(lián)用于交接班。

5、物品、器械、儀器用后應(yīng)做好相關(guān)使用記錄的登記，及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、保證完好備用。

6、交班人員應(yīng)熟悉接班表內(nèi)各種物品內(nèi)容，各室物品班班交接，接班后及時(shí)簽字。物品丟失，責(zé)任護(hù)士按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定賠償。

（六）急診科護(hù)士管理制度

1．急診護(hù)士應(yīng)體態(tài)端正、儀表大方，站立挺拔、行走快捷、聲音洪亮、語(yǔ)言文明、表達(dá)清楚，主動(dòng)問(wèn)詢，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。統(tǒng)一著裝，佩戴胸牌，首飾不外露、不涂指甲油。出入食堂或離院時(shí)禁止穿工作服，上下班（尤其是夜班）途中注意安全。

2．在護(hù)士站禁止做與工作無(wú)關(guān)的事情；工作區(qū)域禁放私人物品。上班時(shí)間在工作場(chǎng)所手機(jī)調(diào)成振動(dòng)，工作人員間稱呼規(guī)范。

3．根據(jù)每月計(jì)劃和護(hù)理部會(huì)議安排表自覺(jué)主動(dòng)參加各種會(huì)議及學(xué)習(xí)培訓(xùn)，做好相關(guān)筆記，時(shí)間安排如有改動(dòng)，另行通知。

4．熟練掌握急診科管理文件夾的內(nèi)容，隨時(shí)登陸論文網(wǎng)站、考題網(wǎng)站自主學(xué)習(xí)。主動(dòng)復(fù)習(xí)及練習(xí)科內(nèi)月培訓(xùn)理論、操作內(nèi)容。

5．科務(wù)會(huì)在月末召開(kāi)，全體參與，各自打掃包干區(qū)衛(wèi)生、進(jìn)行科室事務(wù)總結(jié)、理論月考、帶教講課、操作比賽。

6．提前做好工作計(jì)劃，人性化排班。臨時(shí)需請(qǐng)假者請(qǐng)進(jìn)行調(diào)班，要求同等級(jí)調(diào)換，且經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)，一切以保證工作安全為重。

7．按時(shí)到崗，不脫崗，特殊情況需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假并說(shuō)明原因，以便護(hù)士長(zhǎng)做臨時(shí)的工作安排，無(wú)故遲到按科室規(guī)定進(jìn)行處罰。

8．統(tǒng)一管理護(hù)士工作服。凡出科人員3天內(nèi)要將工作服、鑰匙（值班室、柜子）上交。

9．科室處于忙季時(shí)，齊心協(xié)力渡難關(guān)。

第五章 急診科護(hù)理工作制度

1、“120”工作制度

1、值班人員必須以“患者至上，信譽(yù)第一”為宗旨，以“全心全意為人民服務(wù)”為目的。

2、值班人員必須聽(tīng)從總值班指揮、調(diào)度，做到出車速度快，搶救病員及時(shí)，處置正確。

3、值班人員由司機(jī)、醫(yī)師、護(hù)士組成，搶救藥品、器械齊全。

4、值班人員必須在臨床工作3年以上，具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，理論知識(shí)充足，實(shí)踐操作熟練。

5、值班人員必須堅(jiān)持24小時(shí)坐班制，不遲到、不早退、不無(wú)故換班。

6、遇到突發(fā)公共事件安排專人值班。

2、急診綠色通道制度

一、以“病人為中心”，患者至上，信譽(yù)第一。

二、急診工作人員24小時(shí)在職在位，全院各部門搶救設(shè)施設(shè)備完好、完善，確保搶救及時(shí)，處置正確。

三、“120”接到報(bào)警，確保3分鐘內(nèi)出車。

四、擔(dān)架隊(duì)隨叫隨到。

五、急、危重患者由醫(yī)生、護(hù)士全程陪同檢查，護(hù)送入院。

六、提前電話通知電梯工作人員及相關(guān)科室，確保危重患者及時(shí)住院。

3、“120”綠色通道制度

1、值班人員必須以“患者至上，信譽(yù)第一”為宗旨，以“全心全意為人民服務(wù)”為目的。

2、值班人員必須聽(tīng)從總值班指揮、調(diào)度，做到出車速度快，搶救病員及時(shí)，處置正確。

3、值班人員由司機(jī)、醫(yī)師、護(hù)士組成，搶救藥品、器械齊全。

4、值班人員必須在臨床工作3年以上，具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，理論知識(shí)充足，實(shí)踐操作熟練。

5、值班人員必須堅(jiān)持24小時(shí)坐班制，不遲到、不早退、不無(wú)故換班。

6、非典及抗洪搶險(xiǎn)，遇突發(fā)事件安排專人值班。

4、與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診急救轉(zhuǎn)接服務(wù)

制度

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系，加強(qiáng)急診急救轉(zhuǎn)接服務(wù)管理，高度重視轉(zhuǎn)診工作，將其作為工作的重點(diǎn)任務(wù)之一，精心謀劃，合理安排，狠抓落實(shí)，由科室主任帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員具體落實(shí)、把急診急救轉(zhuǎn)接服務(wù)工作真正落實(shí)到實(shí)處。

二、雙向轉(zhuǎn)診程序

轉(zhuǎn)入病人：接上轉(zhuǎn)單后在辦公室進(jìn)行登記，門診就診者免收掛號(hào)費(fèi)，實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥；提供預(yù)約門診檢查；組織會(huì)診；需住院者優(yōu)先安排、由辦公室協(xié)調(diào)處理住院事宜，安排專人送至病區(qū)。

下轉(zhuǎn)病人：符合下轉(zhuǎn)條件者，征得患者及家屬同意后填寫(xiě)下轉(zhuǎn)單上報(bào)辦公室，辦公室與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系同意后，由醫(yī)院安排患者附帶診斷證明、輔助檢查、治療方案、預(yù)后評(píng)估及診治醫(yī)生姓名、聯(lián)系電話等資料轉(zhuǎn)送社區(qū)。

三、雙向轉(zhuǎn)診條件

1、上轉(zhuǎn)條件(除急診搶救外)①各種損傷(工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等)、急性中毒(毒物、毒氣、毒品等)傷情嚴(yán)重或較重者；

②各種原因致大出血、咯血者；

③急慢性疾病，病情較危、重者或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效救治的病例；

④診斷不明確或常規(guī)治療無(wú)效的病例，疑難復(fù)雜病例； ⑤甲、乙、丙類傳染病及其他需要住院治療的新發(fā)傳染病人； ⑥精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例； ⑦患惡性腫瘤需要手術(shù)、化療者；

⑧疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例，因技術(shù)、設(shè)備限制或其他原因不能處理的病例。

2、下轉(zhuǎn)條件(在向患者或家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)診優(yōu)惠政策，征得同意后)①各種危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進(jìn)入療養(yǎng)康復(fù)期的病例； ②診斷明確，不需特殊治療或需要長(zhǎng)期治療的慢性病患者； ③手術(shù)愈合后需要長(zhǎng)期康復(fù)的病例；

④各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療或臨終關(guān)懷的病例； ⑤老年病人護(hù)理和照護(hù)；

⑥心理障礙等精神疾病恢復(fù)期可以在社區(qū)進(jìn)行恢復(fù)性治療的病例； ⑦經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者； ⑧一般常見(jiàn)病、多發(fā)病病人；

⑨甲類及參照甲類傳染病管理的乙類傳染病需治愈后才能出院，其他乙類傳染病人及住院治療的新發(fā)傳染病人和丙類傳染病人經(jīng)治療后癥狀緩解或癥狀較輕，且接觸隔離期者；肺結(jié)核病經(jīng)定點(diǎn)診療醫(yī)院治療出院后實(shí)施督導(dǎo)管理者。

四、加強(qiáng)管理與監(jiān)督

1、宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)自覺(jué)性、主動(dòng)性和積極性。

2、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)：全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好轉(zhuǎn)診銜接工作，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。

3、開(kāi)展督促檢查：采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，并將檢查考核情況通報(bào)全院。

5、救護(hù)車物品清點(diǎn)保管制度

1、專人保管。

2、各藥品、器械做到定位、定量、定時(shí)消毒、補(bǔ)充、定期維修，每次搶救后及時(shí)整理，車內(nèi)物品一律不得外借。

3、每天認(rèn)真清點(diǎn)急救藥品、物品，并做好登記。

4、車輛每天空氣消毒，并用消毒液擦拭各平面及物品。

5、保證車內(nèi)無(wú)過(guò)期物品。

6、急診檢診、分診制度

1、急診預(yù)檢分診工作必須由熟悉業(yè)務(wù)，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。

2、預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，臨時(shí)因故離開(kāi)時(shí)必須由護(hù)士長(zhǎng)安排能勝任的護(hù)士替代。

3、預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)來(lái)急診科（室）就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預(yù)檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時(shí)間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項(xiàng)目，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清楚。盡量予以合理的分診。遇到分診困難時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。

4、根據(jù)病情輕、重、緩、急、優(yōu)先安排病情危重者診治，急危病人一般先搶救后掛號(hào)。

5、對(duì)危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。

6、遇有嚴(yán)重工傷事故或成批傷病員時(shí)，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)處組織搶救工作，對(duì)涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

7、掌握急診就診范圍，做好解釋工作，對(duì)嬰幼兒及老年患者酌情予以照顧.8、病情分級(jí)： 一級(jí)：（急危癥）

1、病人情況：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。

2、處理：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。

3、目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。二級(jí)：（急重癥）

1、病人情況：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、開(kāi)發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。

2、處理：診室優(yōu)先就診。

3、目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<5分鐘。即在5分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95％的病人。

三級(jí)：（急癥）

1、病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。

2、處理：候診區(qū)候診。

3、目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<10分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90％病人。四級(jí)：（非急診）

1、病人情況：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。

2、處理：可在急診候診或去門診候診。

3、目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<20分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90％病人。

7、急診科搶救室管理制度

1、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，必須立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。

2、搶救人員必須熟悉各種搶救器械、儀器性能并能夠正確使用，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，定期學(xué)習(xí)搶救器械的使用。

3、一切搶救藥品、設(shè)備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，由專人管理，使用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

4、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，定期消毒。

5、護(hù)士每天交接班必須清點(diǎn)檢查搶救室各項(xiàng)設(shè)備及用品是否齊全、有效，及時(shí)補(bǔ)充。每次搶救完畢后，及時(shí)清點(diǎn)藥品及消耗品，補(bǔ)充基數(shù)，放回原處。非一次性使用的器械用后按規(guī)定進(jìn)行清理、消毒和更換。做到賬物相符。

6、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。

7、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

8、急診搶救制度

1、急診搶救室醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，要堅(jiān)守崗位，不得擅離工作崗位。

2、對(duì)危重病人，應(yīng)立即接待，不得延遲，須立即搶救的病人直接安置在搶救室。不得對(duì)危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題活其他任何理由延緩搶救。以搶救生命為原則，先救治，后交費(fèi)。

3、醫(yī)生到來(lái)之前接診護(hù)士可根據(jù)病情及時(shí)給氧、測(cè)血壓、吸痰等，迅速建立靜脈通道，外傷的病人采取止血措施，猝死病人即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、值班醫(yī)生應(yīng)迅速到場(chǎng)，首先盡快救治生命危象，如遇有診斷、治療、技術(shù)操作等困難時(shí)，搶救的同時(shí)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，共同參加搶救。需請(qǐng)其他科室會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在得到通知后5分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

5、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員，必須全力以赴，分工明確，緊密配合，聽(tīng)從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及搶救操作常規(guī)。

6、嚴(yán)格觀察病情，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，危重病人應(yīng)由專人看守，緊急搶救時(shí)，可執(zhí)行口頭遺囑，口頭遺囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。

7、如因檢查、入院等原因需要搬動(dòng)患者時(shí)，必須充分考慮到患者生命體征的是否能耐受，以及患者家屬或陪護(hù)人對(duì)病情了解、理解程度。如因診斷、治療的需要必須搬動(dòng)患者，且隨時(shí)有生命危險(xiǎn)甚至死亡的發(fā)生，此時(shí)，必須向患者家屬或陪護(hù)人充分說(shuō)明，并簽署相應(yīng)告知書(shū)，作書(shū)面記錄。

8、危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。需住院治療時(shí)，應(yīng)先通知有關(guān)科室并由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到科，詳細(xì)交待病情。

9、病歷及護(hù)理記錄要及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確，要詳細(xì)記錄病人的來(lái)院時(shí)間、搶救時(shí)間、病情穩(wěn)定時(shí)間或死亡時(shí)間。

10、用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥要詳細(xì)交代，、搶救中急救藥物的空安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶等要集中存放，要經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄取。

11、搶救過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或陪護(hù)人員說(shuō)明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。對(duì)危重患者應(yīng)向其家屬交代病情，并填寫(xiě)病危通知書(shū)，交送家屬，同時(shí)讓家屬在搶救記錄單上簽字，家屬不在身邊的要盡快與家屬取得聯(lián)系，可通過(guò)院辦或派出所尋找家屬。

12、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)。值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書(shū)面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案，必要時(shí)可向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

13、自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書(shū)寫(xiě)一份病情介紹由家屬帶出院。

14、搶救完畢，做好搶救記錄、登記，做好搶救小結(jié)，危重病人或死亡病人應(yīng)作相應(yīng)的病情討論，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度

1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。

2、危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。開(kāi)立口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的管床醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng)急救職稱最高、年資最長(zhǎng)的醫(yī)師。

3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。

4、搶救結(jié)束應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)書(shū)面補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。

5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽(tīng)護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。

10、急診搶救設(shè)備管理制度

為了保證急診搶救設(shè)備、設(shè)施的齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)規(guī)定如下：

1、搶救室的儀器設(shè)備管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

2、醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)才能使用各種儀器；操作者必須了解儀器性能及操作規(guī)程、注意事項(xiàng)，否則不可隨便動(dòng)用；保管人每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)；對(duì)陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向保障部申請(qǐng)報(bào)廢、更新。

3、建立儀器使用登記本，對(duì)貴重儀器使用后應(yīng)有記載。當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。

4、操作前需檢查儀器，使用后全部關(guān)閉儀器，鍵鈕復(fù)原，套好機(jī)罩。

5、儀器使用時(shí)必須有使用記錄，運(yùn)轉(zhuǎn)有故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)修理；儀器使用后，護(hù)士必須及時(shí)清洗、浸泡、消毒管道和附件，晾干后經(jīng)消毒處理后裝配并試機(jī)，對(duì)主機(jī)必須用消毒溶液擦拭或熏蒸消毒處理；使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及保障部，并做好登記。

6、每天交接班必須清點(diǎn)貴重儀器并簽名。

7、每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好，并建立儀器檔案，內(nèi)容包括：設(shè)備名稱、型號(hào)、規(guī)格、設(shè)備序列號(hào)、生產(chǎn)廠家、設(shè)備編號(hào)、使用部門、購(gòu)買日期、設(shè)備專管人、設(shè)備維修專管人等。

8、急診搶救設(shè)備一律不外借，使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊，以免影響急診搶救工作。

9、由專人負(fù)責(zé)儀器的保養(yǎng)；各種儀器每半年檢修一次，并有檢修記錄。

11、急救藥品、物品管理制度

1、建立急救車藥品、物品基數(shù)本。搶救藥品、物品做到五固定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時(shí)：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。

2、搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。

3、搶救藥品齊全，標(biāo)簽清晰，無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期失效、破損現(xiàn)象。每個(gè)藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，按藥物有效期放置和使用。

4、搶救藥品、物品使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，及時(shí)封存。如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決。

5、封存搶救車管理：封存前護(hù)士長(zhǎng)（或分管護(hù)士）和另一名護(hù)士按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，核對(duì)無(wú)誤后用封條封存，雙人簽名并填寫(xiě)封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查封條的完好情況并做好記錄；每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、物品一次，并做好記錄。

6、非封存搶救車管理：每班按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，并做好記錄，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。

12、急診患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記制度

1、急診科醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)3種方法確認(rèn)患者身份。

2、ICU、病情危重、意識(shí)障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。

3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)。“腕帶”記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科別、診斷、過(guò)敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

4、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷、血運(yùn)良好。

5、介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。

6、在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作。

7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中，必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施：（1）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫(xiě)清患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫(xiě)病房與手術(shù)室對(duì)接單，無(wú)誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。

（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開(kāi)始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級(jí)護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對(duì)后取下。

8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識(shí)別，必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施：

（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫(xiě)病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫(xiě)急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。

（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫(xiě)病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫(xiě)門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫(xiě)病房與手術(shù)室患者對(duì)接記錄單。

（4）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫(xiě)病房患者與ICU對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。

13、急診科與病房轉(zhuǎn)接制度

1、急診的急危重病人待病情基本穩(wěn)定后，一旦診斷明確，應(yīng)及時(shí)收入相關(guān)科室住院治療，住院途中注意事項(xiàng)或可能發(fā)生的意外應(yīng)由主管醫(yī)生向病人交待清楚，必要時(shí)由患者家屬簽字同意轉(zhuǎn)送病房。急診危重病人入病房前，由急診科護(hù)士護(hù)送檢查后送人病房，與病房值班護(hù)士交接簽字。一般病人的檢查與入院，急診科護(hù)士應(yīng)給與熱情指導(dǎo)，必要時(shí)予以護(hù)送。

2、為保障危重病人綠色通道暢通，急診科護(hù)士先電話通知相關(guān)檢查科室做好優(yōu)先檢查的準(zhǔn)備，必要時(shí)立即電話通知相應(yīng)的住院科室，并告知入院病人的姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情與護(hù)理措施，以便提前做好接待危重病人的搶救準(zhǔn)備。

3、病房接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并做好接待準(zhǔn)備，根據(jù)病人情況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、輸氧用物、吸痰用物等）并檢查設(shè)備的性能情況，主動(dòng)迎接新病人。

4、急診科護(hù)士護(hù)送危重病人到相關(guān)科室時(shí)，主動(dòng)協(xié)助科室護(hù)士安排病人，交接病人門（急）診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時(shí)間。

5、病房護(hù)士要認(rèn)真聽(tīng)取、接、查急診科醫(yī)生或急診護(hù)士所交內(nèi)容，并在病人交接記錄本上雙方簽字，急診護(hù)士將用物整理帶回急診科。

14、急診科與手術(shù)室轉(zhuǎn)接制度

一、急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接制度

1、急診科對(duì)需要直接送手術(shù)室的手術(shù)病人，應(yīng)先電話通知手術(shù)室及手術(shù)相應(yīng)科室做好準(zhǔn)備，簡(jiǎn)單介紹患者病情及注意要點(diǎn)，以便手術(shù)室及科室做好相對(duì)應(yīng)的準(zhǔn)備。

2、手術(shù)室護(hù)士接到電話通知后立即通知麻醉師并做好搶救及手術(shù)的準(zhǔn)備，必要時(shí)通知二線班。

3、轉(zhuǎn)出前，急診科值班護(hù)士評(píng)估患者的一般情況、生命體征等，檢查輸液通道是否通暢，協(xié)助做好各種必要的檢查并收集好結(jié)果，并按要求完善護(hù)理記錄。

4、急診科根據(jù)患者病情選派醫(yī)生及護(hù)士共同護(hù)送患者至手術(shù)室。

5、急診科護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接好患者的門診病歷及相關(guān)資料，并由醫(yī)生或急診科護(hù)士簡(jiǎn)單口述患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果、目前用藥情況等，同時(shí)做好交接記錄。

6、手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真聽(tīng)取、接、查急診科醫(yī)生或急診護(hù)士所交內(nèi)容，并在病人交接記錄本上雙方簽字，急診護(hù)士將用物整理帶回急診科。病人傷情復(fù)雜需多科室會(huì)診搶救時(shí)，應(yīng)立即通知相關(guān)科室醫(yī)生到手術(shù)室搶救病人。

15、急診科病人護(hù)送制度

1、急診科為急、危重病人入院設(shè)立了綠色通道：全體人員必須有急診服務(wù)的窗口意識(shí)，熟悉急診科工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，堅(jiān)守崗位。

2、對(duì)急、危重病人來(lái)急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門口接診，態(tài)度和藹，用語(yǔ)文明。凡急、危重病人接診后嚴(yán)格按照各項(xiàng)搶救程序做好急診搶救工作，3、急診病人經(jīng)急診室處理后需送輔檢科室檢查或住院者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至輔檢科室、病房或手術(shù)室。事前應(yīng)先電話通知相應(yīng)科室，以便使其作好接待病人的準(zhǔn)備工作。

4、對(duì)嚴(yán)重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時(shí)做好術(shù)前一切準(zhǔn)備，必要時(shí)送入手術(shù)室，危重病人電告病房做好床位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作，對(duì)年老、體弱、行動(dòng)不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護(hù)送入院。

5、護(hù)送人員護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，必須了解病情，熟悉對(duì)所護(hù)送病人的注意事項(xiàng)，對(duì)危重病人，應(yīng)用搶救推車并隨帶氣道開(kāi)放和通氣、吸引設(shè)備以及必要的搶救藥品及監(jiān)護(hù)儀，保持輸液、用氧及各管道通暢，病人取仰臥位，用棉被或被單蓋好后露出頭部以便觀察病情。途中密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情劇變，及時(shí)采取措施就地處理。

6、對(duì)外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦；頸椎骨折病人必須頸托固定，防止頭部扭轉(zhuǎn)或屈伸等，以免損傷脊髓；煩躁不安或昏迷病人，必須保持呼吸道暢通，持續(xù)吸氧，防止傾跌、窒息等。推車不宜過(guò)快，避免顛簸，避免碰撞，抬放時(shí)要平穩(wěn)。

7、對(duì)老年、體弱的慢性病人可使用輪椅或推車，病人上下時(shí)應(yīng)穩(wěn)妥，避免輪椅傾倒。

8、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進(jìn)行終末消毒。

9、送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。

10、護(hù)送傳染病人后，護(hù)送用具應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。

11、護(hù)送病人時(shí)注意安全，注意護(hù)送工具清潔；杜絕在護(hù)送過(guò)程中發(fā)生人為意外。

16、急診科設(shè)施配置及管理制度

一、目的

使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍 急診科室。

三、職責(zé)

（一）病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請(qǐng)。

（二）病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

（三）護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

（四）對(duì)陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向設(shè)備科申請(qǐng)報(bào)廢、更新。

四、工作程序

（一）病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國(guó)家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。

（二）科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫(xiě) 購(gòu)買申請(qǐng)單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

（三）護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)買的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在醒目的位置。

（四）護(hù)士長(zhǎng)建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于 備用狀態(tài)。

（五）使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。

（六）每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。

（七）一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。

（八）病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。

（九）護(hù)士長(zhǎng)每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對(duì)貴重儀器使用后應(yīng)有記載。

17、急診留觀室搶救制度

1、留觀室必須配備功能齊全、性能完好的搶救設(shè)備，做到定品種、定數(shù)量、定位置、定人管理、定期維修并及時(shí)檢查、及時(shí)檢查、消毒、及時(shí)維護(hù)，保持備用狀態(tài)。

2、急救車物品定位、定量放置、每月清點(diǎn)登記，保證帳物相符。

3、留觀室人員熟練掌握搶救技術(shù)和程序，熟悉搶救器材、物品、藥品的位置和使用方法。

4、搶救工作由科主任、主診醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定搶救方案。組織安排人力、物力，及時(shí)組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào)。

5、參加搶救人員必須分工明確，配合密切，服從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程。

6、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù) 述核實(shí)后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對(duì)后方可丟棄。

7、詳細(xì)做好搶救記錄，準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救經(jīng)過(guò)。

8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，以備再用。

18、急診留觀室消毒隔離制度

1、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施；對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

2、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過(guò)的房間要消毒，用過(guò)的敷料要燒毀，對(duì)其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理

3、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被服。

4、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無(wú)異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次半小時(shí)；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。

5、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。

6、治療室、病房、廁所等的拖布，應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理

7、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽(tīng)診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。

8、體溫計(jì)每位病人單獨(dú)一根使用，出院后酒精浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

9、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

19、急診留觀室病人外出檢查陪送制度

1、對(duì)于急診留觀室病人不能自行完成檢查者，急診留觀室根據(jù)病情派出醫(yī)師或護(hù)士陪送。

2、檢查醫(yī)囑下達(dá)后，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)整理好床單元（蓋好被服，液體，微量泵。吊桿等）。

3、上呼吸機(jī)的患者，帶簡(jiǎn)易呼吸器，有氣管插管者檢查插管口是否能與呼吸器銜接好；無(wú)插管者，要帶加壓面罩。

4、根據(jù)病情備好氧氣瓶并詢問(wèn)醫(yī)師是否要備急救用藥。

5、陪送過(guò)程中，時(shí)刻注意病人病情變化，如需搶救時(shí)根據(jù)病人就地?fù)尵然蜓杆俜祷乇O(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保證病人安全。

6、檢查結(jié)束后回留觀室，安置好病人，整理床單位，再做治療護(hù)理。