第一篇：內(nèi)科學(xué)答案大全
《內(nèi)科學(xué)》答案
呼吸部分：（40分）
一、選擇題（16）
1B, 2D, 3A, 4D, 5D, 6E, 7A, 8C, 9A, 10C, 11E, 12C, 13A, 14E, 15C, 16D,二、名詞（4）
1、COPD:是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。
2、呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。
三、填空（4）
1、小細(xì)胞肺癌的治療原則：以（化療）為主，輔以手術(shù)和（或）（放療）。
2、繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是（上葉尖后段）、（下葉背段）。
四、改錯(cuò)（4）
1、肺心病心電圖主要表現(xiàn)有左改為右心室肥大的改變，如電軸左改為右偏，肺型P波等。
2、氣道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)，β2受體激動(dòng)劑改為糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作最有效的抗炎藥物
五、簡(jiǎn)答（4）
簡(jiǎn)述肺結(jié)核的化療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。
六、論述（8）
1、簡(jiǎn)述慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥：
肺性腦病，酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，心律失常，休克，消化道出血，DIC2、中、大量咯血的治療:
鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、休息，應(yīng)用止血藥物及其他對(duì)癥處置，垂體后葉素的應(yīng)用，支氣管動(dòng)脈栓塞法，必要時(shí)外科手術(shù)治療，預(yù)防和搶救因咯血所致的窒息。
循環(huán)部分：（40分）
一、選擇題：
1、D2、B3、D4、E5、A6、D7、C8、B9、B10、C11、E12、D13、B14、A15、B16、A
二、填空題：
乳頭肌功能失調(diào)或斷裂心臟破裂栓塞室壁瘤 心梗后綜合征
三、改錯(cuò)題：
主要見(jiàn)于 高血壓 肺動(dòng)脈高壓 主動(dòng)脈瓣狹窄 肺動(dòng)脈瓣狹窄。
四、名詞：
1、由于冠狀動(dòng)脈暫時(shí)缺血而引起的臨床綜合征。
2、是以血壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。
五、簡(jiǎn)答題：
指靜脈回流正常情況下由于原發(fā)的心臟損害引起的心輸血量減少 不能滿足組織代謝需要的一種綜合征
六、論述題：
分級(jí)：一級(jí)患者有心臟病 活動(dòng)不受限 一般活動(dòng)不出現(xiàn)癥狀
二級(jí)活動(dòng)輕度受限 休息無(wú)癥狀 一般活動(dòng)可出現(xiàn)癥狀、三級(jí)體力活動(dòng)明顯受限小于一般活動(dòng)既可出現(xiàn)癥狀
四級(jí)不能從事任何體力活動(dòng) 休息即可出現(xiàn)癥狀 活動(dòng)后加重
腎內(nèi)部分：（20分）
一、選擇題：
1、C2、B3、A4、E5、C6、D7、D8、A
二、填空題：
免疫機(jī)制炎癥介質(zhì)
三、改錯(cuò)：
5％ 改為10％尿素氮改為肌酐
四、名詞：
1、指尿感經(jīng)治療后，細(xì)菌尿陰轉(zhuǎn)，但以后再次發(fā)生細(xì)菌尿。再發(fā)可分為復(fù)發(fā)和重新感染。
2、各種原因所致的大量蛋白尿(>3.5g/d)，低白蛋白血癥(<30g/d)，明顯水腫和(或)高脂血癥的臨床綜合征。
五、簡(jiǎn)答：
血液透析腹膜透析腎移植
六、論述：
1、尿路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢
2、泌尿系統(tǒng)畸形和結(jié)構(gòu)異常
3、尿路器械的使用
4、尿道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病灶
5、機(jī)體免疫力差
6、局部使用殺精化合物避孕，使陰道菌群改變，大腸埃希菌顯著增加，易發(fā)生尿感
7、由于遺傳而致尿路粘膜局部防御尿感的能力降低，例如尿路上皮細(xì)胞P菌毛受體的數(shù)目增加，可增加尿感的易感性
第二篇：內(nèi)科學(xué)選擇題附帶答案
內(nèi)科學(xué)選擇題附帶答案 1．慢性肺心病急性加重期應(yīng)慎用(E)E．鎮(zhèn)靜藥
2．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用(B)B．嗎啡
3．男性，56歲，高血壓及慢支病史多年。睡眠中突然氣促、端坐呼吸、咳吐泡沫樣痰，血壓升高200/130mmHg，下列哪種藥物禁用(C)C．硝苯地平
4．阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)的病因是(D)D．肺結(jié)核
5．肺炎球菌肺炎產(chǎn)生鐵銹色痰的最主要的原因是(D)D．紅細(xì)胞破壞后釋放出的含鐵血黃素
6．支氣哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)可用下列哪種藥物(C)C．氨茶堿
7．肺性腦病病人不能吸入高濃度氧氣是因?yàn)?C)C．解除了主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的興奮性
8．對(duì)診斷慢性左心功能不全最有價(jià)值的表現(xiàn)是(B)
B．睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難
9．血管擴(kuò)張藥治療心功能不全的主要作用機(jī)理是(C)C．降低心臟的前后負(fù)荷
15．?dāng)M診為急性胃炎，下述哪項(xiàng)處理不妥(A)A．腹痛劇烈者，可用嗎啡或杜冷丁
16．關(guān)于潰瘍病的臨床癥狀，不正確的說(shuō)法是(C)C．消化性潰瘍患者均有上腹痛
17．下列哪項(xiàng)癥狀最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥(D)疼痛的節(jié)律發(fā)生改變
18．上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是(C)C．潰瘍病
19．下列哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)(C)C．低熱、腹脹
20．急性胰腺炎的血清淀粉酶測(cè)定，下列哪項(xiàng)不正確(D)
D．淀粉酶值的高低與病情成正比
21．上消化道大量出血時(shí)，緊急處理首選哪項(xiàng)(A)A．快速輸血輸液，補(bǔ)充血容量
22．引起急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的病原體是(B)B．鏈球菌
23．與免疫復(fù)合物無(wú)關(guān)的腎小球腎炎是(C)
C．輕微病變性腎炎
24．新月體主要由哪些細(xì)胞增生形成(E)E．壁層上皮細(xì)胞
25．急性腎小球腎炎肉眼變化主要呈現(xiàn)B
B．蚤咬腎和大紅腎
26．急性腎小球腎炎的病變是EE．增生性炎
27．膜性腎小球腎炎的肉眼變化是BB．大白腎
28．電鏡下顯示腎小球基底膜與內(nèi)皮細(xì)胞之間有電子致密的沉積物，考慮D
D．膜性增生性腎小球腎炎(Ⅰ型)
29．有關(guān)腎病綜合征的描述．下列哪項(xiàng)除外?A
A．高血壓B．高脂血癥C．高度水腫D．低蛋白血癥E．高蛋白尿
30．診斷再生障礙性貧血最有意義的是E
A．全血細(xì)胞減少B．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C．貧血D．出血E．以上都不是
31．確診急性粒細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是 EE．骨髓涂片原始粒細(xì)胞＞30%
32．臨床最基本的治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的方法是DD．抗甲狀腺藥物
33．最常見(jiàn)的糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)合并癥為C
A．中樞神經(jīng)損害B．神經(jīng)根炎C．末梢神經(jīng)炎D．植物神經(jīng)受損E．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)炎
34．雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)?EE．白→紫→紅
35．關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)那一項(xiàng)錯(cuò)誤 C
A．直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B．質(zhì)硬C．有壓痛 D．常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織E．對(duì)稱性
36．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是 DD．骨質(zhì)疏松
37．抗磷脂抗體與以下哪些病癥有關(guān) EE．以上都是
38．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺(jué)異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽(yáng)性應(yīng)首選下列哪種檢查 DD．?dāng)z頸椎正側(cè)位X片
39．有毒物質(zhì)可多途徑進(jìn)入人體，下列哪一途徑不妥 B
A．消化道B．毛發(fā)C．呼吸道D．皮膚粘膜E．傷口
40．一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最有效 CC．6小時(shí)
41．中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法 C
A．吸氧B．硫酸鈉導(dǎo)瀉C．硫酸鎂導(dǎo)瀉D．輸液E．洗胃
42．搶救對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用 B
A．清水B．高錳酸鉀溶液C．溫水D．碳酸氫鈉溶液E．生理鹽水
43．下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn) A
A．皮膚干燥，無(wú)汗B．惡心嘔吐C．肌肉顫動(dòng)D．肺水腫E．視力模糊，瞳孔縮小
44．小劑量美藍(lán)靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救 CC．亞硝酸鹽中毒
45．常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項(xiàng)中毒搶救治療 DD．重金屬中毒
46．有機(jī)磷殺蟲藥在人體分布最多的器官為： BB．肝
47．有機(jī)磷殺蟲藥對(duì)人體的毒性主要是 EE．抑制乙酰膽堿酯酶活力
48．診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最重要的指標(biāo)為 CC．血膽堿酯酶活力降低
49．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀有哪項(xiàng) DD．肌肉顫動(dòng)
第三篇：內(nèi)科學(xué)
（一）內(nèi)科學(xué)
心血管病學(xué)
定義：心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動(dòng)脈、靜脈、微血管），可以細(xì)分為急性和慢性，一般都是與動(dòng)脈硬化有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過(guò)程及治療方法。
常見(jiàn)病種：冠心病和高血壓運(yùn)動(dòng)猝死心絞痛急性心肌梗死冠心病血脂高血脂等。（見(jiàn)附頁(yè)三）
呼吸病學(xué)
定義：呼吸病學(xué)是一門新興的醫(yī)療學(xué)科，研究的對(duì)象主要是呼吸道疾?。ㄈ缰夤苎住⒎螝饽[、肺心病、支氣管哮喘、肺癌）的預(yù)防與治療。隨著科學(xué)的進(jìn)步，呼吸病學(xué)將會(huì)在醫(yī)學(xué)中越來(lái)越廣泛應(yīng)用。主要是咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛、支氣管炎等呼吸疾病，咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛等呼吸疾病特征，常見(jiàn)病種：哮喘疾?。▋和み^(guò)敏性哮喘·支氣管哮喘·老年哮喘·運(yùn)動(dòng)性哮喘·變異性哮喘·心源性哮喘）。肺部疾?。ǚ螝饽[·慢阻肺·肺纖維化·支氣管肺炎·肺心病·病毒性肺炎·間質(zhì)性肺炎·塵肺?。┲夤芗膊。ㄖ夤苎住ぶ夤軘U(kuò)張·過(guò)敏性支氣管炎·氣管炎·慢性支氣管炎·急性支氣管炎·病毒性支氣管炎）
消化病學(xué)
定義：消化系統(tǒng)疾病主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性和功能性疾病。本系統(tǒng)疾病在臨床上十分常見(jiàn)，既可局限于本系統(tǒng)，也可累及其它系統(tǒng)及全身；而全身性或其它系統(tǒng)的疾病和精神神經(jīng)因素，亦可引起消化系統(tǒng)的疾病和癥狀。
常見(jiàn)病種： 食管病胃部疾病（胃潰瘍·食道炎·胃炎·胃下垂·膽汁反流性胃炎·胃竇炎·糜爛性胃炎·胃穿孔·胃癌）。腸部疾?。ńY(jié)腸炎·十二指腸潰瘍·腸炎·腸菌群失調(diào)·克羅斯病·腸癌）肝膽疾病
第四篇：內(nèi)科學(xué)
《內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱(2009)
課程代碼
學(xué)時(shí)數(shù)：189學(xué)時(shí)
理論環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)數(shù)：169 實(shí)踐環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)數(shù)：20 學(xué)分：
適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué) 先修課程：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、診斷學(xué) 開課單位：金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院
一、課程的性質(zhì)及任務(wù)
內(nèi)科學(xué)是整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科，涉及面廣、整體性強(qiáng)，它與其他各科之間的關(guān)系甚為密切。尤其是隨著生物化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、影像學(xué)、藥理學(xué)和藥劑學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的飛躍發(fā)展，使內(nèi)科學(xué)也相應(yīng)進(jìn)入了一個(gè)嶄新的發(fā)展階段。
本課程的教學(xué)任務(wù)主要是通過(guò)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生對(duì)內(nèi)科疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)，檢查方法和診治原則等各個(gè)方面有一個(gè)比較全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生能熟練掌握內(nèi)科常見(jiàn)病和多發(fā)病的臨床知識(shí)和相應(yīng)的診治技能，為日后醫(yī)療、教學(xué)、科研打下良好的基礎(chǔ)。結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)?？茖哟紊鐓^(qū)醫(yī)生培養(yǎng)特點(diǎn)，加強(qiáng)“三種能力”、“三種意識(shí)”、“三項(xiàng)技能”的培養(yǎng)，使學(xué)生能勝任農(nóng)村基層社區(qū)醫(yī)生崗位，成為用得上、受歡迎的實(shí)用衛(wèi)生人才。
二、教學(xué)的基本要求
內(nèi)科學(xué)的基本內(nèi)容很廣，可分為多個(gè)?？啤Ｖ饕ê粑到y(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕病、理化因素所致疾病等。教學(xué)方法分理論課教學(xué)與臨床見(jiàn)習(xí)二大部分。
在教學(xué)中，要求根據(jù)當(dāng)前內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的實(shí)際情況，以課堂講授和臨床見(jiàn)習(xí)為主要形式，以多媒體教學(xué)為主要手段，結(jié)合雙語(yǔ)教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課件和專題講座等，在充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)上，運(yùn)用以工作任務(wù)為中心、啟發(fā)式和循序漸進(jìn)的教學(xué)方法，使學(xué)生能全面牢固地掌握內(nèi)科學(xué)的基本理論。醫(yī)學(xué)發(fā)展非常迅速，在教學(xué)中需注意介紹一些新的理論、新的觀點(diǎn)、新的檢查技術(shù)和新的治療方法。同時(shí)還需注意理論與實(shí)踐相結(jié)合，注意加強(qiáng)三基訓(xùn)練（基本理論、基本知識(shí)和基本技能），切實(shí)提高對(duì)內(nèi)科疾病的診治能力。
三、理論教學(xué)內(nèi)容
第一章
內(nèi)科學(xué)緒論 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：
1、本章教學(xué)重點(diǎn)為講解內(nèi)科學(xué)定義和內(nèi)科學(xué)的發(fā)展史。
2、本章教學(xué)難點(diǎn)為內(nèi)科學(xué)的發(fā)展史與今后內(nèi)科學(xué)的發(fā)展瞻望。教學(xué)內(nèi)容：
1、掌握內(nèi)科學(xué)的定義。
2、了解內(nèi)科學(xué)的發(fā)展史、研究對(duì)象、范圍、今后的瞻望及內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。第二章
呼吸系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：
1、本章教學(xué)重點(diǎn)為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。
2、本章教學(xué)難點(diǎn)為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷和ARDS、肺結(jié)核、肺癌、間質(zhì)性肺病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。
教學(xué)內(nèi)容：
1、掌握慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病和慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、熟悉肺炎球菌性肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
3、了解呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、鑒別診斷和急性呼吸窘迫綜合征、葡萄球菌性肺炎、肺炎支原體肺炎、肺膿腫、自發(fā)性氣胸、間質(zhì)性肺病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。
第三章
循環(huán)系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：
1、本章教學(xué)重點(diǎn)為心力衰竭、原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、本章的教學(xué)難點(diǎn)為循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)制、病理生理變化、心律失常的心電圖變化、鑒別診斷和急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)。
教學(xué)內(nèi)容：
1、掌握心力衰竭、原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。
2、熟悉早搏、房顫和竇性心律失常的臨床表現(xiàn)及心電圖特點(diǎn)、心瓣膜病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
3、了解循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理變化和鑒別診斷。了解室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)和心電圖特點(diǎn)。了解感染性心內(nèi)膜炎、心包炎和心肌疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。
第四章
消化系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：
1、本章教學(xué)重點(diǎn)為消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、肝性腦病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。
2、本章教學(xué)難點(diǎn)為消化系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及肝性腦病的代謝紊亂、上消化道出血的診斷及治療和胃癌、肝癌的臨床表現(xiàn)。
教學(xué)內(nèi)容：
1、掌握消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、肝性腦病臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、熟悉胃炎、肝癌、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
3、了解消化系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷、胃癌、結(jié)核性腹膜炎、潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
第五章
泌尿系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：
1、本章教學(xué)重點(diǎn)為尿路感染和慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、本章教學(xué)難點(diǎn)為腎小球疾病的病因、病理變化、臨床表現(xiàn)、臨床分類和慢性腎功能不全的病理生理改變。
教學(xué)內(nèi)容：
1、掌握尿路感染的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則和慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、熟悉急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
3、了解腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、鑒別診斷和急進(jìn)性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
第六章
血液和造血系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：
1、本章教學(xué)重點(diǎn)為缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則和急性白血病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、本章教學(xué)難點(diǎn)為血液和造血系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、溶血性貧血、骨骼異常增生綜合征和淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療。
教學(xué)內(nèi)容：
1、掌握貧血的一般臨床表現(xiàn)，缺鐵性貧血和急性白血病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及 治療原則。
2、熟悉再生障礙性貧血、慢性白血病、過(guò)敏性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
3、了解血液和造血系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷。了解巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、白細(xì)胞減少癥、淋巴瘤、骨骼異常增生綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
第七章
內(nèi)分泌和代謝性疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：
1、本章教學(xué)重點(diǎn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥和糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、本章的教學(xué)難點(diǎn)為內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷甲狀腺功能亢進(jìn)和糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)。
教學(xué)內(nèi)容：
1、掌握甲狀腺功能亢進(jìn)癥和糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、熟悉單純性甲狀腺腫的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
3、了解內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷。了解成人腺垂體功能減退癥、尿崩癥和腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
第八章
風(fēng)濕性疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：
1、本章教學(xué)重要為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。
2、本章教學(xué)難點(diǎn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。
教學(xué)內(nèi)容：
1、掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。
2、熟悉系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)。
3、了解風(fēng)濕性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷及風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)。第九章
理化因素所致疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：
1、本章教學(xué)重點(diǎn)為急性中毒概述和急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、本章教學(xué)難點(diǎn)為急性中毒的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療措施。教學(xué)內(nèi)容：
1、掌握急性中毒概述和急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、熟悉一氧化碳中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
3、了解中暑、電擊、淹溺的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則及常見(jiàn)中毒的鑒別診斷。
第十章
神經(jīng)系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：
1、本章教學(xué)重點(diǎn)為急性腦血疾病和癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、本章教學(xué)難點(diǎn)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)檢查與定位診斷。教學(xué)內(nèi)容：
1、掌握急性腦血疾病和癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、熟悉神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法和面神經(jīng)麻痹、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
3、了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、定位診斷、鑒別診斷和急性脊髓炎、脊髓壓迫癥、帕金森病、單純皰疹病毒性腦炎、偏頭痛、重癥肌無(wú)力、周期性麻痹的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
第十一章
精神疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：
1、本章教學(xué)重點(diǎn)為精神科疾病的臨床常見(jiàn)癥狀和精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、本章教學(xué)難點(diǎn)為精神科疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床常見(jiàn)癥狀及鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容：
1、熟悉精神科疾病臨床常見(jiàn)癥狀和精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、了解精神病的臨床分類、病因、發(fā)病機(jī)制和鑒別診斷；了解情感性精神障礙和神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
第十二章
傳染病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：
1、本章教學(xué)重點(diǎn)為傳染病學(xué)緒論和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、流行病學(xué)的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、本章教學(xué)難點(diǎn)為傳染病學(xué)緒論、傳染病的病因、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)及鑒別診斷。
教學(xué)內(nèi)容：
1、掌握傳染過(guò)程五種臨床表現(xiàn)、傳染病的基本特征、傳染病的預(yù)防和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性腦脊髓膜炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
2、熟悉傳染和免疫的概念。傳染病的臨床特點(diǎn)、傳染病的診斷要點(diǎn)、傳染病的治療原則。熟悉流行性乙型腦炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒與副傷寒的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
3、了解傳染病的發(fā)展和新進(jìn)展。了解脊髓灰質(zhì)炎、水痘、流行性出血熱、狂犬病、艾滋病、霍亂、百日咳、白喉、鉤端螺旋體病、原蟲感染性疾病和蠕蟲病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。
四、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容
實(shí)踐教學(xué)目的和要求
1、掌握內(nèi)科、傳染病常見(jiàn)癥狀體征的臨床特點(diǎn)、檢查方法及其臨床意義。
2、熟悉臨床上各種輔助檢查申請(qǐng)單的書寫，標(biāo)本采集，及其檢查結(jié)果的臨床意義。
3、了解危、重、急診病人的搶救順序、注意事項(xiàng)及其觀察要點(diǎn)，為今后的畢業(yè)實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
教學(xué)時(shí)安排 序號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
主
要
內(nèi)
容
呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀、體征見(jiàn)習(xí)循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀、體征見(jiàn)習(xí)消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀、體征見(jiàn)習(xí)泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀、體征見(jiàn)習(xí)血液和造血系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀、體征見(jiàn)習(xí)內(nèi)分泌代謝性疾病常見(jiàn)癥狀、體征見(jiàn)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀、體征見(jiàn)習(xí)精神病常見(jiàn)癥狀、體征見(jiàn)習(xí)傳染病常見(jiàn)癥狀、體征見(jiàn)習(xí)
學(xué)
時(shí) 2 3 2 2 2 2 2 2 3 合計(jì)
五、學(xué)時(shí)安排
序號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合計(jì) 緒論
呼吸系統(tǒng)疾病 循環(huán)系統(tǒng)疾病 消化系統(tǒng)疾病 泌尿系統(tǒng)疾病 血液與造血系統(tǒng)疾病 內(nèi)分泌代謝性疾病 風(fēng)濕性疾病 理化因素所致疾病 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 精神疾病 傳染病 主
要
內(nèi)
容
講課 1 20 24 20 10 14 8 6 8 20 8 30 169
實(shí)
驗(yàn)2 2 2 2 2 4 2 20
總
計(jì) 1 22 26 22 12 16 10 6 8 22 12 32 189
六、考核
學(xué)習(xí)考核方式有課堂提問(wèn)（包括口頭和書面），平時(shí)作業(yè)、單元測(cè)驗(yàn)、期末考試、臨床實(shí)習(xí)報(bào)告、操作考核等。
評(píng)價(jià)來(lái)源為期末考試占70%，平時(shí)成績(jī)占30%。
七、可選用教材，主要教學(xué)參考書
1、教材：
《內(nèi)科學(xué)》，馬家驥主編.人民衛(wèi)生出版社.第五版
《傳染病學(xué)》，劉應(yīng)磷主編.人民衛(wèi)生出版社.第三版
2、主要教學(xué)參考書：
陳灝珠主編，第十二版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 陸再英主編，第七版《內(nèi)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社
楊紹基主編，第七版《傳染病學(xué)》，.人民衛(wèi)生出版社 王維治主編，第五版《神經(jīng)病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 郝
偉主編，第五版《精神病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 李宗明主編，第三版《臨床癥狀鑒別診斷學(xué)》，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社 羅慰慈主編，第一版《現(xiàn)代呼吸病學(xué)》，人民軍醫(yī)出版社 董承瑯等主編，第三版《實(shí)用心臟病學(xué)》，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社 沈
迪主編，第一版《臨床血液病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 郁志非主編，第一版《現(xiàn)代血液病學(xué)》，浙江科學(xué)技術(shù)出版社
八、大綱說(shuō)明
1、本大綱適用于臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生。
2、本大綱所列課時(shí)和教學(xué)內(nèi)容僅提供任課教師在制訂授課計(jì)劃時(shí)參考使用，任課教師應(yīng)據(jù)具體情況適當(dāng)作一些完整性與適應(yīng)性調(diào)整。
3、本大綱所列掌握、熟悉、了解的教學(xué)要求是據(jù)臨床上對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在目前教學(xué)計(jì)劃所限定的課時(shí)下最低要求，任課教師可據(jù)實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。
4、在大綱所列實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，是據(jù)集中教學(xué)實(shí)習(xí)情況而制訂，具體執(zhí)行時(shí)帶教老師可據(jù)臨床實(shí)際情況加以適當(dāng)調(diào)整。
[附] 執(zhí)筆人：
制定日期：2009.6 審核人：
第五篇：腎內(nèi)科學(xué)試卷及答案3
題目部分，(卷面共有54題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)
一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)(3分)[1] 女性，25歲。受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來(lái)院就診。2個(gè)月前有類似發(fā)作史，當(dāng)時(shí)中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，服藥3天后癥狀消失、自行停藥。
(1)此時(shí)最有診斷意義的檢查是()A、尿蛋白定量 B、腎功能測(cè)定
C、中段尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù) D、尿細(xì)菌培養(yǎng) E、以上都不是
(2)鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再感染最有意義的辦法是()A、中段尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn) B、致病菌血清型測(cè)定 C、抗體包裹細(xì)菌檢查 D、尿沉渣涂片染色檢查 E、以上都不是
(3)此時(shí)宜選的治療方案是()A、選用對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有效的抗生素 B、選用對(duì)革蘭陰性菌有效的抗生素 C、使用藥物酸化尿液
D、對(duì)癥處理，等培養(yǎng)結(jié)果報(bào)告后再選用抗生素 E、以上都不是(3分)[2] 男性，25歲。因擠壓傷后10h急診入院。傷后無(wú)尿。廣泛軟組織腫脹，血氮質(zhì)潴留，診斷為急性腎小管壞死。
(1)決定是否要緊急血透的體征是()A、貧血程度
B、有無(wú)心衰表現(xiàn)
C、有無(wú)過(guò)度通氣現(xiàn)像 D、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度 E、水腫程度
(2)決定是否要緊急血透的輔助檢查是()A、血氮質(zhì)水平B、腎臟B超
C、血鉀及心電圖檢查 D、血?dú)夥治?E、血鈣磷測(cè)定
(3)下列治療措施中哪項(xiàng)最重要()A、透析療法
B、切除壞死組織 C、營(yíng)養(yǎng)支持 D、抗感染 E、止痛
二、單選題(34小題,共34.0分)
(1分)[1] 腎單位的組成是()A、腎小體+集合管
B、腎小球+腎小管+集合管 C、腎小球+腎小囊 D、腎小體+腎小管 E、腎小球+集合管(1分)[2] 尿白細(xì)胞一小時(shí)計(jì)數(shù)法陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)是多少萬(wàn)每小時(shí)()A、1～3 B、3～10 C、10～20 D、20～40 E、>40(1分)[3] 男性，23歲，在輸血后出現(xiàn)咖啡色尿，尿常規(guī)蛋白++++，隱血++++，其發(fā)生蛋白尿的類型為()A、腎小球性蛋白尿 B、腎小管性蛋白尿 C、溢出性蛋白尿 D、分泌性蛋白尿 E、組織性蛋白尿(1分)[4] 尿纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)意義()A、彌散性血管內(nèi)凝血和原發(fā)性纖溶疾病為(+)B、腎病綜合征可陽(yáng)性或陰性
C、原發(fā)性腎小球病變時(shí)，若其陽(yáng)性則預(yù)后較差 D、腎臟腫瘤可為(+)E、以上都正確(1分)[5] 男，28歲。5年來(lái)反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，血壓160/100mmHg，多次尿常規(guī)尿比重均為1.010，蛋白+、紅細(xì)胞0～2/HP、白細(xì)胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率80ml/min，尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽(yáng)性，二次陰性，其可能的診斷是()A、慢性腎小球腎炎 B、慢性間質(zhì)性腎炎 C、腎結(jié)核
D、慢性腎盂腎炎 E、腎病綜合征(1分)[6] 不引起腎病綜合征的疾病是哪個(gè)()A、急慢性腎小球腎炎 B、糖尿病腎病 C、慢性腎盂腎炎 D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎 E、過(guò)敏性紫癜腎炎(1分)[7] 尿路感染常見(jiàn)致病菌是()A、變形桿菌 B、副大腸桿菌 C、大腸桿菌 D、糞鏈球菌 E、葡萄球菌(1分)[8] 急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典型變化為()A、上皮細(xì)胞足突廣泛融合 B、上皮下多數(shù)電子致密物
C、系膜區(qū)、內(nèi)皮下伴上皮電子致密物 D、上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物
E、系膜區(qū)，有時(shí)還可在內(nèi)皮下見(jiàn)到電子致密物(1分)[9] 等滲尿是指尿滲透壓為()A、100mOsm/kgHO B、300mOsm/kgHO C、200mOsm/kgHO D、400mOsm/kgHO E、500mOsm/kgHO(1分)[10] 劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，尿量減少的原因是()A、腎小囊內(nèi)壓增高 B、腎血流量減少
C、血漿液體滲透壓降低
D、腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性降低 E、循環(huán)血容量見(jiàn)減少(1分)[11] 腎小球毛細(xì)血管的濾過(guò)屏障主要為()A、上皮細(xì)胞足突裂隙 B、內(nèi)皮細(xì)胞孔 C、腎小球基底膜
D、基底膜的外疏松層 E、基底膜的內(nèi)疏松層(1分)[12] 用家兔做尿生成影響因素的實(shí)驗(yàn)，請(qǐng)指出下列實(shí)驗(yàn)結(jié)果何者是錯(cuò)誤的(A、放血后血壓下降尿量減少
B、靜脈注射生理鹽水50ml，尿量增多
C、靜脈注射垂體后葉激素2μl，尿量增加 D、靜脈注射20%葡萄糖10ml，尿量顯著增加 E、以上均錯(cuò)誤)(1分)[13] 應(yīng)用下列何種物質(zhì)能夠準(zhǔn)確測(cè)出腎小球?yàn)V過(guò)率()A、果糖
B、對(duì)氨基馬尿酸 C、菊粉 D、尿素 E、葡萄糖(1分)[14] 下列病變中不屬于腎小球腎炎基本病理改變的是()A、腎小球細(xì)胞增多
B、腎小管上皮細(xì)胞變性
C、間質(zhì)血管擴(kuò)張、充血，腎間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、膿腫形成 D、基膜增厚和系膜基質(zhì)增多 E、腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)(1分)[15] 關(guān)于急性腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、尿滲透壓降低
B、多有中等程度蛋白尿 C、多有血壓增高
D、肉眼或鏡下血尿見(jiàn)于所有病例 E、多有不同程度水腫(1分)[16] 慢性腎炎高血壓目前治療傾向()A、單獨(dú)使用利尿劑
B、單獨(dú)使用β-受體阻滯劑
C、單獨(dú)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D、聯(lián)合使用降壓藥 E、硝普鈉(1分)[17] 在排除尿路結(jié)核的檢查中，既簡(jiǎn)便又直接反映結(jié)核菌感染的方法是()A、胸片排除腎外結(jié)核
B、腹部平片了解腎臟有無(wú)鈣化 C、靜脈腎盂造影 D、作膀胱鏡檢查 E、尿結(jié)核菌培養(yǎng)(1分)[18] 腎盂腎炎病人作尿培養(yǎng)時(shí)，清潔留尿后多長(zhǎng)時(shí)間送培養(yǎng)效果最佳()A、3小時(shí) B、2小時(shí) C、1小時(shí) D、4小時(shí) E、6小時(shí)(1分)[19] 急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確()A、血尿型——內(nèi)眼血尿或鏡下血尿?yàn)橹?/p>
B、高熱型——以高熱為唯一癥狀，而無(wú)明顯膀胱刺激癥狀 C、急性腎炎型——水腫、蛋白尿、鏡下血尿及血壓升高 D、隱匿型——乏力、疲倦、無(wú)明顯膀胱刺激癥狀 E、以上都正確(1分)[20] 青年男性尿路感染最常見(jiàn)的誘發(fā)病因是()A、慢性腎臟疾患 B、糖尿病
C、包皮炎及慢性前列腺炎 D、尿路結(jié)石
E、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑(1分)[21] 臨床上最常見(jiàn)和最具有代表性的急性腎衰是()A、重癥腎小球腎炎 B、重癥腎盂腎炎
C、重癥急性間質(zhì)性腎炎 D、急性腎小管壞死 E、大量失血(1分)[22] 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良最常見(jiàn)和最主要的類型是()A、軟骨病 B、骨硬化
C、纖維性骨炎 D、骨質(zhì)疏松
E、營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥(1分)[23] 患者，男，65歲。系慢性腎功能衰竭病人，血壓170/110mmHg，嚴(yán)重腦水腫。最佳治療方案是()A、大劑量甘露醇利尿 B、大劑量速尿靜注 C、腹膜透析 D、血液透析 E、血液濾過(guò)(1分)[24] 風(fēng)濕病常見(jiàn)的共同的病理改變是()A、滑膜組織的炎細(xì)胞浸潤(rùn) B、關(guān)節(jié)軟骨變性 C、纖維組織增生
D、炎癥性反應(yīng)和血管病變 E、關(guān)節(jié)腔炎癥(1分)[25] 關(guān)于狼瘡帶試驗(yàn)的敘述不正確的是()A、用間接免疫熒光法 B、取腕上方伸側(cè)的正常皮膚 C、取紅斑皮損部位的皮膚
D、真皮與表皮交界處可見(jiàn)IgG沉積帶 E、真皮與表皮交界處可見(jiàn)IgM沉積帶(1分)[26] 下列為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征，除了一項(xiàng)不是()A、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛 B、近端指間關(guān)節(jié)腫痛 C、腕關(guān)節(jié)腫痛
D、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛 E、掌指關(guān)節(jié)腫痛(1分)[27] 下列描述中哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)()A、蝶形紅斑
B、多發(fā)口腔潰瘍 C、雷諾現(xiàn)像 D、光過(guò)敏
E、腎小管酸中毒(1分)[28] 下列哪一項(xiàng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷有關(guān)()A、脫發(fā) B、肌痛
C、腹痛、惡心 D、肝功能異常
E、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性(1分)[29] 閱讀下述三張狼瘡性腎炎病理圖片后，其病理診斷為()A、Ⅲ型LN B、Ⅰ型LN C、Ⅳ型LN D、Ⅴ型LN E、Ⅱ型LN(1分)[30] 下列哪些提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后差()A、血肌酐已升高 B、高血壓
C、心肌損害伴心功能不全 D、嚴(yán)重狼瘡性腦病 E、以上均是(1分)[31] 女性，最近感腰部脹痛，體檢發(fā)現(xiàn)B超右腎正常，左腎有一囊腫，雙腎體積不增大，尿常規(guī)、腎功能正常，無(wú)家族病史，CT表現(xiàn)入圖所示，最可能考慮為()A、腎積水 B、.多囊腎 C、多發(fā)性腎囊腫 D、腎腫瘤 E、腎結(jié)核(1分)[32] 下列哪一種激素是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素()A、腎素
B、緩激肽釋放酶 C、PGE D、EPO E、PGF(1分)[33] 成人蛋白尿是指()A、24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過(guò)50mg B、24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過(guò)100mg C、24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過(guò)150mg D、24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過(guò)200mg E、24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過(guò)300mg(1分)[34] 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄致慢性腎衰(早期)高血壓患者，禁止使用的降壓藥()A、鈣通道阻滯劑 B、α受體阻滯劑 C、β受體阻滯劑 D、ACE抑制劑 E、血管擴(kuò)張劑
三、多選題(1小題,共2.0分)
(2分)[1] 腎小球旁器是()A、球旁細(xì)胞 B、致密斑
C、球外系膜細(xì)胞 D、球內(nèi)系膜細(xì)胞 E、腎小管上皮細(xì)胞
四、名詞解釋(2小題,共6.0分)
(3分)[1] 良性小動(dòng)脈性腎硬化癥
(3分)[2] 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
五、判斷題(7小題,共7.0分)
(1分)[1] 急性腎炎患者血清的補(bǔ)體C38周內(nèi)恢復(fù)正常()(1分)[2] 腎小球疾病是指臨床表現(xiàn)相似，但病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變及預(yù)后不完全相同，病變可累及單側(cè)或雙側(cè)腎小球的一組疾病()(1分)[3] 大量蛋白尿是指蛋白尿大于3g/d()(1分)[4] 尿毒癥的病人酸中毒時(shí)陰離子間隙升高()(1分)[5] 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線片出現(xiàn)蟲蝕樣破壞性改變?yōu)棰笃诟淖?)(1分)[6] 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線片出現(xiàn)蟲蝕樣破壞性改變?yōu)棰蚱诟淖?)(1分)[7] 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理表現(xiàn)為滑膜炎()
六、填空題(2小題,共4.0分)
(2分)[1] 急性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)主要為：①___②____________________③_______。
(2分)[2] 風(fēng)濕性疾病包括_______及__________，包括_________等的疾病。
七、問(wèn)答題(6小題,共41.0分)
(10分)[1] 試述腎小球疾病的臨床表現(xiàn)。
(4分)[2] 反映遠(yuǎn)曲小管功能的檢查有哪些?(5分)[3] Fanconi綜合征的特點(diǎn)與治療原則是什么?(6分)[4] 高血鉀型腎小管性酸中毒有何特點(diǎn)?其治療原則是什么?(10分)[5]近端腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)?如何診斷與治療?(6分)[6] 尿路感染有哪些并發(fā)癥?它們的主要特點(diǎn)是什么? 答案部分，(卷面共有54題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)
一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)(3分)[1] 答案3小題：(1)C(2)B(3)B
(3分)[2] 答案3小題：(1)B(2)C(3)A
二、單選題(34小題,共34.0分)
(1分)[1] 答案D(1分)[2] 答案E(1分)[3] 答案C(1分)[4] 答案E(1分)[5] 答案C(1分)[6] 答案C(1分)[7] 答案C(1分)[8] 答案D(1分)[9] 答案B(1分)[10] 答案B(1分)[11] 答案C(1分)[12] 答案C(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案C(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案D(1分)[17] 答案E(1分)[18] 答案C(1分)[19] 答案B(1分)[20] 答案C(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案E(1分)[24] 答案D(1分)[25] 答案A(1分)[26] 答案D(1分)[27] 答案E(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案C(1分)[30] 答案E(1分)[31] 答案C(1分)[32] 答案D(1分)[33] 答案C(1分)[34] 答案D
三、多選題(1小題,共2.0分)
(2分)[1] 答案AB
四、名詞解釋(2小題,共6.0分)
(3分)[1] 答案良性小動(dòng)脈性腎硬化癥由長(zhǎng)期未控制好的良性高血壓引起，主要有腎小管濃縮功能障礙表現(xiàn)(夜尿多、低比重及低滲透壓尿)，并逐漸進(jìn)展至終末期腎衰竭。同時(shí)常伴有高血壓眼底病變及心、腦并發(fā)癥。
(3分)[2] 答案是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。形成與局部血管損傷及RF沉積有關(guān)。淺表結(jié)節(jié)多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面.肘鷹嘴突附近、枕、骶、跟腱等處，結(jié)節(jié)大小不一，直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米、質(zhì)硬、無(wú)壓痛、對(duì)稱性分布。深部結(jié)節(jié)多發(fā)生在內(nèi)臟，以胸膜、心包膜、肺和心臟的實(shí)質(zhì)組織為多見(jiàn)。它的存在表示本病活動(dòng)。
五、判斷題(7小題,共7.0分)
(1分)[1] 答案是
(1分)[2] 答案否
(1分)[3] 答案否
(1分)[4] 答案是
(1分)[5] 答案是
(1分)[6] 答案否
(1分)[7] 答案是
六、填空題(2小題,共4.0分)
(2分)[1] 答案全身過(guò)敏表現(xiàn) 尿化異常 腎功能損害。
(2分)[2] 答案彌漫性結(jié)締組織病 各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織 肌 肌腱 韌帶
七、問(wèn)答題(6小題,共41.0分)
(10分)[1] 答案腎小球疾病的臨床表現(xiàn)：(1)蛋白尿：24小時(shí)尿蛋白量超過(guò)150mg。(2)血尿：無(wú)痛性，全成肉眼或鏡下血尿，持續(xù)性或發(fā)作性，多伴有蛋白尿，管型尿，血尿中紅細(xì)胞主要為變形紅細(xì)胞。(3)水腫：原因有：①腎炎性水腫：主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管重吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)(腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量)下降，導(dǎo)致水鈉潴留。②腎病性水腫：主要由于長(zhǎng)期、大量蛋白尿造成血漿蛋白過(guò)低，血漿膠體滲透壓降低產(chǎn)生水腫；部分患者因腎素一血管緊張素一醛固酮活性增加和血管升壓素分泌增加等，加重水鈉潴留、加重水腫。某些原發(fā)于腎內(nèi)的鈉、水潴留因素在腎病性水腫上起一定作用。(4)高血壓。(5)腎功能損害。
(4分)[2] 答案三小時(shí)尿比重試驗(yàn)(季氏試驗(yàn))晝夜尿比重試驗(yàn)(莫氏試驗(yàn))(5分)[3] 答案Fanconi綜合征是近端腎小管復(fù)合性功能缺陷疾病，其特點(diǎn)為臨床上可出現(xiàn)腎性糖尿、全氨基酸尿、磷酸鹽尿、尿酸鹽尿及碳酸鹽尿等，并相應(yīng)出現(xiàn)低磷血癥、低尿酸血癥及近端腎小管性酸中毒，并可因此引起骨病(骨痛、骨質(zhì)疏松及骨畸形)。其中腎性糖尿、全氨基酸尿、磷酸鹽尿?yàn)楸静〉幕驹\斷條件。其治療原則是病因治療，近端腎小管性酸中毒應(yīng)予對(duì)癥治療(糾正酸中毒及補(bǔ)充鉀鹽)，嚴(yán)重低磷血癥可補(bǔ)充中性磷酸鹽及骨化三醇。
(6分)[4] 答案高血鉀型腎小管性酸中毒的臨床特點(diǎn)是多見(jiàn)于老人，多有腎臟病并已發(fā)生輕、中度腎功能不全，以陰離子間隙正常的高血氯性代謝性酸中毒、高鉀血癥為主要特征，且與腎功能不全程度不成比例。其治療原則是：①病因治療；②糾正酸中毒；③降低高血鉀；④可予腎上腺鹽皮質(zhì)激素治療。
(10分)[5] 答案近端腎小管性酸中毒有如下特點(diǎn)：①陰離子間隙正常的高血氯性代謝性酸中毒，但尿HCO增多，尿pH常在5.5以下；②低鉀血癥常較明顯，但低鈣血癥及低磷血癥遠(yuǎn)比遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒輕，極少出現(xiàn)腎結(jié)石及腎鈣化。臨床上有陰離子間隙正常的高血氯性代謝性酸中毒、低鉀血癥，化驗(yàn)?zāi)蛑蠬CO增多，即可診斷近端腎小管性酸中毒。對(duì)疑診病例可作碳酸氫鹽重吸收試驗(yàn)，患者口服或靜脈滴注碳酸氫鈉后，HCO排泄分?jǐn)?shù)>15%即可診斷。其治療愿則是：①盡可能進(jìn)行病因治療；②糾正酸中毒及補(bǔ)充鉀鹽；③重癥病例尚可配合服用小劑量氫氧噻嗪。
(6分)[6] 答案尿路感染主要有兩大并發(fā)癥：①腎乳頭壞死：常發(fā)生于腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻時(shí)，可并發(fā)革蘭陰性桿菌敗血癥或?qū)е录毙阅I衰竭。主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、劇烈腰痛或腹痛和血尿等，可有壞死組織脫落從尿中排出，發(fā)生腎絞痛。IVP可見(jiàn)腎乳頭區(qū)有“環(huán)形征”。②腎周圍膿腫：常由重癥急性腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來(lái)，致病菌常為革蘭陰性桿菌，多有糖尿病、尿路結(jié)石等易感因素。除原有腎盂腎炎癥狀加劇外，常出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛，向健側(cè)彎腰時(shí)疼痛加劇。影像學(xué)檢查有助于診斷。
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