內(nèi)科學(xué)第八版-教學(xué)大綱

第一篇：內(nèi)科學(xué)第八版-教學(xué)大綱

理論部分

第一篇內(nèi)科學(xué)緒論（自學(xué)）

目標(biāo)要求

了解：內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，內(nèi)科學(xué)的范圍、內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法和發(fā)展，內(nèi)科疾病的診斷與進(jìn)展。自學(xué)內(nèi)容

內(nèi)科學(xué)的范圍、內(nèi)容、進(jìn)展，內(nèi)科疾病的診斷，學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要求和方法。

第二篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一章總論（自學(xué)）

目標(biāo)要求

了解：呼吸系統(tǒng)疾病流行病學(xué)、防治及研究進(jìn)展。自學(xué)內(nèi)容

1、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病及死亡情況

2、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

3、呼吸系疾病的主要影響因素、診斷（常見癥狀體征及常用實(shí)驗(yàn)室檢查）、防治展望。

第二章急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎（自學(xué)）

第一節(jié)

急性上呼吸道感染第二節(jié)

急性氣管-支氣管炎

第三章慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病

目標(biāo)要求

掌握：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、分級(jí)、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。

了解：本病的概念、流行病學(xué)、病因、病理、病理生理、發(fā)病機(jī)制及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概念

2、流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制

吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶—抗蛋白酶失衡。

3、病理及病理生理

4、臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：慢性咳嗽、咳痰，逐漸加重的呼吸困難。體征：肺氣腫征。（2）實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：肺功能檢查，胸部X線、CT，血?dú)夥治黾捌渌?/p>

5、診斷根據(jù)高危因素、病史、癥狀、體征及肺功能檢查，綜合分析確定，分5級(jí)。

6、鑒別診斷同支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌的鑒別。

7、并發(fā)癥呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。

8、防治穩(wěn)定期治療，急性發(fā)作期治療，治療指南。

第四章支氣管哮喘

目標(biāo)要求

掌握：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的概念、流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制、預(yù)后及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概念

2、病因及發(fā)病機(jī)制免疫學(xué)機(jī)制、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性及神經(jīng)機(jī)制。

3、臨床表現(xiàn) 發(fā)作性呼氣性呼吸困難或咳嗽，胸部過(guò)度充氣，廣泛哮鳴音、呼氣音延長(zhǎng)。

4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查痰液檢查，呼吸功能檢查，血?dú)夥治?，胸部X線，特異性變應(yīng)原的測(cè)定。

5、診斷及鑒別診斷

根據(jù)癥狀、體征、肺功能檢查并排除其他疾病診斷，與心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎鑒別。

6、治療脫離變應(yīng)原，藥物治療，急性發(fā)作期的治療，哮喘的長(zhǎng)期治療，免疫療法，治療指南。

7、預(yù)后及預(yù)防

第五章支氣管擴(kuò)張癥

目標(biāo)要求

掌握：支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

了解：本病的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷和預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概念

2、病因及發(fā)病機(jī)制支氣管—肺感染、支氣管阻塞、先天發(fā)育障礙和遺傳因素、全身性疾病。

3、病理、病理生理

4、臨床表現(xiàn) 慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血，感染中毒癥狀，下胸部、背部濕啰音。

5、鑒別診斷與慢支、肺膿腫鑒別。

6、治療內(nèi)科治療：引流、抗感染；手術(shù)治療；咯血的處理。

第六章肺部感染性疾病

第一節(jié) 肺炎概述目標(biāo)要求

掌握：肺炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理。重點(diǎn)難點(diǎn)

重點(diǎn)肺炎的分類、診斷、鑒別診斷和治療。難點(diǎn)本病的發(fā)病機(jī)制和病理。教學(xué)內(nèi)容

1、病因、發(fā)病機(jī)制和病理。

2、分類解剖分類、病因分類、環(huán)境分類。

3、臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛。肺實(shí)變時(shí)有典型體征。

4、診斷與鑒別診斷

確定肺炎、評(píng)估嚴(yán)重程度，確定病原體。與肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、肺栓塞等鑒別。

5、治療選擇抗菌藥物，抗菌藥物治療，療效評(píng)價(jià)。第二節(jié) 細(xì)菌性肺炎（肺炎球菌肺炎）目標(biāo)要求

掌握：肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及X線檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機(jī)制肺炎球菌，分充血期、紅色肝樣變期、灰色肝變期及消散期。

2、臨床表現(xiàn)

上感前驅(qū)癥狀，起病急驟，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰，病情發(fā)展出現(xiàn)肺實(shí)變體征。

3、肺炎球菌肺炎實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞、中粒細(xì)胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培養(yǎng)；PCR及熒光標(biāo)記抗體檢查。

4、X線肺紋理增粗、浸潤(rùn)影或?qū)嵶冇啊?/p>

5、診斷和鑒別診斷

典型癥狀與體征和胸部X線確診。與肺結(jié)核、其他細(xì)菌性肺炎、肺膿腫及肺癌進(jìn)行鑒別。

6、治療抗菌藥物治療，支持療法，并發(fā)癥的處理，治療指南。第三節(jié) 其他病原體所致的肺炎（自學(xué)）

葡萄球菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、厭氧菌肺炎、支原體肺炎、克雷白桿菌肺炎和傳染性非典型肺炎等的臨床特點(diǎn)和抗感染的主要藥物；肺部真菌感染的主要治療藥物。第四節(jié) 肺膿腫（自學(xué)）目標(biāo)要求

了解：本病的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。自學(xué)內(nèi)容

1、病因、發(fā)病機(jī)制和病理吸入性、繼發(fā)性、血源性肺膿腫。細(xì)支氣管受阻。

2、臨床表現(xiàn)

咳嗽、咳粘膿痰、咯血，實(shí)變體征，白細(xì)胞、中粒細(xì)胞升高，核明顯左移，X線見膿腔。

3、診斷癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查。

4、鑒別診斷細(xì)菌性肺炎、空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染、支氣管肺癌、肺囊腫繼發(fā)感染。

5、治療抗菌和痰液引流，少數(shù)患者手術(shù)治療。

第七章肺結(jié)核

目的要求：

1、掌握：結(jié)核病在人體內(nèi)發(fā)生發(fā)展過(guò)程，臨床類型及鑒別診斷要點(diǎn)；抗結(jié)核病藥物的正確應(yīng)用；結(jié)核病預(yù)防原則和方法。

2、熟悉：痰結(jié)核菌檢查，結(jié)素檢查，卡介苗接種、肺結(jié)核X線診斷特點(diǎn)、咯血處理。

3、了解：外科手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。教學(xué)內(nèi)容：

1、概念

2、病因和發(fā)病機(jī)理：結(jié)核桿菌、感染途徑、人體反應(yīng)性。

3、結(jié)核病演變過(guò)程及常見臨床類型

4、臨床表現(xiàn)：典型癥狀(全身及呼吸道)及體征。并說(shuō)明許多病例可無(wú)典型臨床表現(xiàn)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查：痰結(jié)核菌檢查方法和意義，結(jié)素試驗(yàn)劑量、方法、反應(yīng)結(jié)果之判斷及臨床意義，結(jié)核病灶在X線上的特點(diǎn)，各種方法診斷的價(jià)值。

6、診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，病灶性質(zhì)，范圍，是否排菌，血沉快慢確定其活動(dòng)性。

7、鑒別診斷：慢性支氣管炎，肺炎，支氣管擴(kuò)張，肺膿腫，肺癌等。8．治療：抗結(jié)核藥物、化療原則

第八章原發(fā)性支氣管肺癌

目標(biāo)要求

掌握：肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

了解：本病的分類、病因、鑒別診斷、臨床分期及預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機(jī)制吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營(yíng)養(yǎng)。

2、分類按解剖學(xué)分類，按組織學(xué)分類。

3、臨床表現(xiàn) 原發(fā)腫瘤、局部擴(kuò)散、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀，癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)。

4、影像學(xué)及其他檢查

胸部X線、CT、MRI、放射性核素掃描、痰脫落細(xì)胞、纖維支氣管鏡檢查和開胸肺活檢。

5、診斷、鑒別診斷及臨床分期

(1)診斷：病史、體格檢查及有關(guān)的輔助檢查可確診。(2)鑒別診斷：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫。

(3)臨床分期：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期。

6、治療手術(shù)治療，化學(xué)藥物治療，放射治療，其他局部治療，生物緩解調(diào)解劑及中醫(yī)藥治療。

7、預(yù)后早期發(fā)現(xiàn)及早治療，隱性肺癌痊愈，鱗癌預(yù)后較好，腺癌次之，小細(xì)胞未分化癌差。

第九章間質(zhì)性肺疾病

第一節(jié) 間質(zhì)性肺疾病的分類第二節(jié) 特發(fā)性肺纖維化第三節(jié) 結(jié)節(jié)病

第四節(jié) 其他間質(zhì)性肺疾病

第十章肺血栓栓塞癥

目標(biāo)要求

掌握：肺栓塞的臨床表現(xiàn)、分型、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的危險(xiǎn)因素、病理生理、預(yù)后及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概念

2、病理生理機(jī)械阻塞作用、神經(jīng)體液因素。

3、臨床表現(xiàn)

呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血、休克、下肢腫脹疼痛，呼吸循環(huán)系統(tǒng)體征，DVT的癥狀與體征。

4、診斷步驟根據(jù)癥狀、體征及行常規(guī)檢查,對(duì)疑診病人安排確診檢查。

5、鑒別診斷冠心病、肺炎、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈夾層及胸腔積液。

6、PTE臨床分型大面積PTE、非大面積PTE。

7、治療原則及方案

（1）一般處理與呼吸循環(huán)支持。

（2）溶栓治療，肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)，肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓，放置靜脈濾器。（3）慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的治療，治療指南。

第十一章肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病

目標(biāo)要求

掌握：慢性肺源性心臟病的概念、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療及并發(fā)癥。了解：肺動(dòng)脈高壓的概念、分類及分級(jí)，慢性肺源性心臟病的病因、鑒別、預(yù)后及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類及分級(jí)。

2、肺心病的概念、病因支氣管肺疾病，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，肺血管疾病，其他如OSAHS等。

3、發(fā)病機(jī)制肺動(dòng)脈高壓的形成、心臟病變和心力衰竭、其他重要臟器的損害。

4、臨床表現(xiàn) 肺心功能代償期，肺心功能失代償期包括呼吸衰竭及心力衰竭。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查 X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、血液檢查，血?dú)夥治觥?/p>

6、診斷及鑒別診斷臨床表現(xiàn)加輔助檢查確診，與冠心病鑒別。

7、治療急性發(fā)作期：控制感染、氧療、控制心力衰竭，緩解期。

8、并發(fā)癥肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血和DIC。

9、預(yù)后及預(yù)防

第十二章胸膜疾病

第一節(jié) 胸腔積液目標(biāo)要求

掌握：胸腔積液的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制及循環(huán)機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、胸腔積液的循環(huán)機(jī)制

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查

4、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷

5、治療

第二節(jié) 氣胸（自學(xué)）

第十三章睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（自學(xué)）

第十四章急性呼吸窘迫綜合征

第十五章呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù)

目標(biāo)要求

掌握：呼衰的概念、分類、診斷和治療原則，慢性呼衰臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、處理原則。了解：本病的病因和機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、概念與分類

2、病因

3、臨床表現(xiàn) 呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查血?dú)夥治觯篜aO2＜60mmHg可伴或不伴PaCO2＞50mmHg。

5、診斷病史和臨床表現(xiàn)及動(dòng)脈血?dú)夥治隹纱_診。

6、治療通暢氣道，氧療，糾正電酸堿平衡失調(diào)，抗感染治療，合并癥的防治，營(yíng)養(yǎng)支持。第一節(jié) 急性呼吸衰竭第二節(jié) 慢性呼吸衰竭第三節(jié) 呼吸支持技術(shù)

第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

第一章總論（自學(xué)）第二章心力衰竭

目標(biāo)要求

掌握：心力衰竭的定義、病因、病理生理和臨床類型。教學(xué)內(nèi)容

1、病因基本病因，誘發(fā)因素。

2、病理生理心衰代償機(jī)制，體液因素變化，舒張功能改變，心肌損害和心室重構(gòu)。

3、臨床類型急性和慢性，左心、右心和全心衰竭，收縮性和舒張性心力衰竭。心功能分四級(jí)。

第一節(jié) 慢性心力衰竭目標(biāo)要求

掌握：慢性心力衰竭的概念、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和判斷心力衰竭程度的標(biāo)準(zhǔn)，慢性心衰的治療原則，藥物的合理應(yīng)用。

了解：本病的機(jī)制、并發(fā)癥、非洋地黃類正性肌力藥的應(yīng)用及治療指南。教學(xué)內(nèi)容

1、流行病學(xué)

2、臨床表現(xiàn) 左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭。

3、實(shí)驗(yàn)室等檢查 X線檢查，超聲心動(dòng)圖，放射性核素檢查，有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查。

4、診斷及鑒別診斷

(1)診斷依據(jù)：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)并做出心臟功能的分級(jí)診斷。

(2)鑒別診斷：左心衰與肺疾病、呼衰、支氣管哮喘鑒別，右心衰與心包積液、腎炎、肝硬化鑒別。

5、治療

(1)治療原則：提高運(yùn)動(dòng)耐量、改善生活質(zhì)量，防止心肌損害進(jìn)一步加重，降低死亡率。

(2)治療方法：

①、病因治療，消除誘因。減輕心臟負(fù)荷、休息、限鈉，利尿劑、血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用。

②、洋地黃制劑和非洋地黃類強(qiáng)心劑的應(yīng)用。

③、抗腎素—血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物的應(yīng)用，β受體阻滯劑的應(yīng)用。

④、舒張期心力衰竭和頑固性心力衰竭的治療。（3）慢性心力衰竭治療指南。第二節(jié) 急性心力衰竭目標(biāo)要求

掌握：急性左心衰的概念、臨床表現(xiàn)、搶救方法。了解：本病的病因和發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機(jī)制

2、臨床表現(xiàn)

急性肺水腫表現(xiàn)，呼吸困難、咳嗽伴咳粉紅色泡沫漿液性痰、兩肺滿布濕啰音，休克、暈厥。

3、診斷及鑒別診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷，與支氣管哮喘和其它原因引起的休克、暈厥相鑒別。

4、治療體位，濕化吸氧，快速利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、氨茶堿、激素等的應(yīng)用。

第三章心律失常

目標(biāo)要求掌握：常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征和治療原則。了解：心律失常的發(fā)病機(jī)制、藥物治療和心電學(xué)治療。教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 概述

1、與心律失常有關(guān)的心臟解剖及生理。

2、心律失常的發(fā)生機(jī)制心臟沖動(dòng)形成異常與傳導(dǎo)障礙與心律失常的關(guān)系。

3、心律失常的分類按心臟沖動(dòng)起源異常分為兩類，按心率快慢分為快速性和緩慢性兩類。

4、心律失常的診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖、動(dòng)態(tài)及食管心電圖、臨床心電生理檢查確診。第二節(jié) 竇性心律失常

1、病因生理性、病理性(心臟性和心外性)和藥物性。

2、臨床表現(xiàn) 無(wú)癥狀或心臟排血量不足癥狀，發(fā)作或終止呈漸變，易受植物神經(jīng)活動(dòng)影響。

3、心電圖除頻率、節(jié)律改變外，必須具備竇性心律的心電圖特征。

4、治療病因治療，輔以對(duì)癥治療。附：病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

第三節(jié) 房性心律失常房性期前收縮

1、心電圖異位P波與QRS波的關(guān)系，QRS波的形態(tài)，代償間歇。

2、治療 β阻滯劑和其他抗心律失常藥物。房性心動(dòng)過(guò)速

1、病因及分類自律性房速，折返性房速，紊亂性房速。

2、臨床表現(xiàn) 心律、心音強(qiáng)度變化。

3、心電圖及心電生理檢查異位P波的形態(tài)，房室傳導(dǎo)比例，心電生理檢查的特點(diǎn)。

4、治療洋地黃中毒引起者的治療，非洋地黃引起者的治療。心房撲動(dòng)

1、病因陣發(fā)性房撲見于無(wú)器質(zhì)性心臟病者，持續(xù)性房撲見于器質(zhì)性心臟病。

2、臨床表現(xiàn) 可無(wú)癥狀或心力衰竭和心肌供血不足表現(xiàn)。

3、心電圖檢查鋸齒狀撲動(dòng)波，房室傳導(dǎo)比例。

4、治療原發(fā)病治療，藥物治療，心導(dǎo)管消融。

心房顫動(dòng)

1、病因器質(zhì)性心臟病或正常人。分為陣發(fā)性或持續(xù)性，快速性或緩慢性。

2、臨床表現(xiàn) 3個(gè)不1致體征特點(diǎn)，可導(dǎo)致暈厥、心絞痛、心力衰竭和栓塞并發(fā)癥。

3、心電圖 P波消失，代之以f波，R—R間距不等。

4、治療急性房顫的治療，慢性房顫的治療特點(diǎn)，預(yù)防栓塞并發(fā)癥。第四節(jié) 房室交界區(qū)性心律失常房室交界性期前收縮心電圖特征

房室交界性逸搏與心律

1、心電圖正常PP間期長(zhǎng)的間歇后出現(xiàn)一個(gè)正常的QRS波群，P波缺失或逆行，位于QRS之前或后。

2、臨床表現(xiàn)和治療

頸靜脈搏動(dòng)可見大a波，第一心音強(qiáng)度變化不定。提高竇房結(jié)的沖動(dòng)發(fā)放頻率，改善房室傳導(dǎo)。非陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過(guò)速

1、病因常見為洋地黃中毒及心肌病，兒茶酚胺分泌增加，心臟手術(shù)后，偶見于正常人。

2、臨床表現(xiàn) 心室律可不規(guī)則

3、心電圖可出現(xiàn)房室分離

4、治療針對(duì)基本病因，心房起搏，停用洋地黃藥物。與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速心電圖表現(xiàn)

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

1、病因及分類絕大多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病。分為房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、房室折返性心動(dòng)過(guò)速。

2、臨床表現(xiàn) 突發(fā)突止，癥狀輕重與心室率快慢及持續(xù)時(shí)間有關(guān)，第一心音強(qiáng)度恒定。

3、心電圖 P波的形態(tài)，P波與QRS波的關(guān)系。

4、心電生理檢查房室結(jié)雙徑路的特點(diǎn)。

5、治療刺激迷走神經(jīng)，藥物治療，同步直流電復(fù)律，導(dǎo)管消融術(shù)。預(yù)激綜合征

1、病因見于正常人及先天性、獲得性心臟病均可出現(xiàn)。

2、臨床表現(xiàn) 預(yù)激出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速時(shí)可導(dǎo)致充血性心力衰竭。

3、心電圖 A、B型預(yù)激綜合征的特點(diǎn)。

4、治療藥物、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)及電復(fù)律．第五節(jié) 室性心律失常室性期前收縮

1、病因正常人及各種心臟病。電、化學(xué)刺激，心臟機(jī)械刺激或手術(shù)，某些傳染病和其他感染等。

2、臨床表現(xiàn) 心悸，心排血量減少，暈厥、低血壓及心絞痛。聽診特點(diǎn)。

3、心電圖期前異位QRS波群，其前無(wú)P波，QRS與T波方向相反，代償間期完全。

4、治療治療原發(fā)病，急性心肌缺血和慢性心臟病變并發(fā)室性期前收縮的治療。

室性心動(dòng)過(guò)速

1、病因各種器質(zhì)性心臟病、代謝障礙、藥物中毒及QT間期延長(zhǎng)綜合征等。

2、臨床表現(xiàn) 持續(xù)室速有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙癥狀。聽診特點(diǎn)：頻率、節(jié)律、心音，頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

3、心電圖 P與QRS無(wú)固定關(guān)系，心室奪獲、室性融合波，QRS寬大畸形。

4、治療病因、藥物治療、電復(fù)律。第六節(jié) 心臟傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯

1、病因正常人或運(yùn)動(dòng)員、器質(zhì)性心臟病、藥物、迷走神經(jīng)張力增高、甲亢或甲減、心臟手術(shù)等。

2、臨床表現(xiàn) Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)。

3、診斷根據(jù)心電圖特點(diǎn)確診。

4、治療病因治療、藥物、起搏器。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

1、病因風(fēng)心病、冠心病、肺心病及先心病等。

2、心電圖右束支、左束支、左前分支和左后分支傳導(dǎo)阻滯特征。

3、治療病因治療，起搏器治療。第七節(jié) 抗心律失常藥物的合理應(yīng)用第八節(jié) 心律失常的介入治療和手術(shù)治療

第四章動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

第一節(jié) 動(dòng)脈粥樣硬化目標(biāo)要求

掌握：動(dòng)脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、分型及防治措施，各種類型冠心病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治措施。了解：本病的其他內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容

一、概念、病因和發(fā)病情況，二、發(fā)病機(jī)制、病理、病生分期和分類，三、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，四、防治措施，冠心病的臨床類型。第二節(jié) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病概述 WHO冠心病分型：5型。心絞痛目標(biāo)要求

掌握：典型心絞痛發(fā)作的臨床表現(xiàn)、臨床分型、心電圖變化、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療原則。

了解：本病的預(yù)后及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

第三節(jié)

穩(wěn)定型心絞痛

1、概念與發(fā)病機(jī)制

2、病理和病生心絞痛發(fā)作前和發(fā)作時(shí)的病理生理變化。

3、臨床表現(xiàn) 發(fā)作性胸痛的部位、性質(zhì)、誘因、時(shí)間、緩解，心率增快、血壓增高、S3S4，奔馬律。

4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查各項(xiàng)檢查的適應(yīng)證及臨床意義。

（1）心臟X線檢查。

（2）心電圖檢查：心絞痛發(fā)作心電圖，心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)。（3）放射性核素檢查，冠狀動(dòng)脈造影，三維超聲心動(dòng)圖，心肌超聲造影等。

5、診斷及鑒別診斷

（1）診斷依據(jù)：病史，輔助檢查，易患因素。

（2）鑒別診斷：心梗、其他心絞痛、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、反流性食管疾病、肺癌、潰瘍病。

6、防治

（1）發(fā)作期的治療：休息、硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。（2）緩解期的治療：藥物、介入、手術(shù)等。第四節(jié)

急性冠狀動(dòng)脈綜合征不穩(wěn)定心絞痛

1、概念、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)

2、防治一般處理，緩解痙攣，抗栓（凝），有條件醫(yī)院冠脈造影、介入治療或外科手術(shù)治療。心肌梗死目標(biāo)耍求

掌握：心肌梗死的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、心電圖、心肌壞死標(biāo)記物變化、診斷、鑒別診斷和治療措施。

了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制、介入治療、預(yù)后及預(yù)防．教學(xué)內(nèi)容

1、概念及流行病學(xué)

2、病因發(fā)病機(jī)制

冠脈硬化狹窄，血供中斷，心肌急性缺血梗死。斑塊破裂、出血及血栓為誘因。

3、病理及病理生理冠狀動(dòng)脈病變，心肌病變。Killip分級(jí)法。

4、臨床表現(xiàn)

（1）先兆與癥狀：胸痛、全身與胃腸道癥狀、心律失常、低血壓、休克和心力衰竭。

（2）體征：心臟稍大、心率增快，S1減低，S4、S3，血壓下降，心律失常、休克或心力衰竭。

5、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

（1）心電圖：特征性改變、動(dòng)態(tài)改變、定性和定范圍。（2）放射性核素：超聲心動(dòng)圖T1冷點(diǎn)掃描梗死區(qū)缺損等。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌壞死標(biāo)記物檢查增高，白細(xì)胞數(shù)增高、ESR增快、CRP增高。

6、診斷和鑒別診斷

（1）診斷依據(jù)：癥狀、心電圖、心肌壞死標(biāo)記物。

（2）鑒別：心絞痛、急性心包炎、急性肺動(dòng)脈栓塞、急腹癥及主動(dòng)脈夾層。

7、并發(fā)癥乳頭肌功能失調(diào)和斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤及心肌梗死后綜合征。

8、治療

（1）治療原則、監(jiān)護(hù)和一般治療，解除疼痛：?jiǎn)岱?、度冷丁。?）再灌注心?。航槿胫委煛⑷芙庋ǒ煼?。（3）消除心律失常，控制休克，治療心力衰竭。

（4）恢復(fù)期的處理，并發(fā)癥處理，右心室心肌梗死的處理，非ST段抬高心肌梗死的處理。（5）治療指南。

9、預(yù)后及預(yù)防

第五節(jié) 冠狀動(dòng)脈疾病的其他表現(xiàn)形式無(wú)癥狀心肌缺血

概述，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，防治。缺血性心肌病

概述，病理，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，預(yù)后及防治。猝死概述，冠心病的介入診斷和治療

冠狀動(dòng)脈造影及冠心病的介入治療。

第五章高血壓

第一節(jié) 原發(fā)性高血壓目標(biāo)要求

掌握：高血壓的分類和定義，高血壓的危險(xiǎn)分層、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷、基本治療方法和高血壓急癥的處理。

了解：本病的流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、病理及治療指南。教學(xué)內(nèi)容

1、血壓分類和定義國(guó)際統(tǒng)一的高血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的定義、分級(jí)。

2、流行病學(xué) 我國(guó)高血壓病的發(fā)病情況。

3、病因原發(fā)性高血壓病因多因素，分遺傳和環(huán)境因素。

4、發(fā)病機(jī)制

交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，腎臟水鈉潴留，腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激活，細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常，胰島素抵抗。

5、病理

長(zhǎng)期高血壓引起全身小動(dòng)脈痙攣，平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化，管壁增厚和管腔狹窄，導(dǎo)致心、腦、腎組織缺血，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成及發(fā)展，累及中、大動(dòng)脈。

6、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥癥狀、體征，急性或急進(jìn)性高血壓及并發(fā)癥。

7、診斷和鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓，高血壓的危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)。

8、實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查，特殊檢查（包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等）。

9、治療

（1）目的與原則：減少心血管病發(fā)生率和死亡率。改善生活行為，降壓藥治療，血壓控制目標(biāo)值。

（2）藥物治療：5大類降壓藥及其它降壓藥治療，降壓藥物作用特點(diǎn)，降壓治療方案。（3）有并發(fā)癥和合并癥的降壓治療，頑固性高血壓的治療，高血壓治療指南。

10、高血壓急癥概述，治療原則，降壓物選擇與應(yīng)用，幾種常見高血壓急癥的處理原則。第二節(jié) 繼發(fā)性高血壓目標(biāo)要求

掌握：腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥的特點(diǎn)。

了解：繼發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)和治療。教學(xué)內(nèi)容

腎實(shí)質(zhì)性高血壓，腎血管性高血壓，原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤，皮質(zhì)醇增多癥。

第六章心肌疾病

目標(biāo)要求

掌握：原發(fā)性心肌病的分類、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則，心肌炎的病因、診斷和治療原則。

了解：克山病的流行病學(xué)特點(diǎn)、診斷、預(yù)防要點(diǎn)及心肌炎的分類。教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 擴(kuò)張型心肌病概述

概念、臨床分類和發(fā)病情況。

1、病因與病理與病毒性心肌炎有關(guān)。心腔擴(kuò)大，室壁變薄。

2、臨床表現(xiàn)與輔助檢查充血性心力衰竭和心律失常，栓塞和猝死。X線、超聲心動(dòng)圖普大心。

3、診斷與鑒別診斷排除其他原因引起的心肌疾病。

4、治療強(qiáng)心、利尿糾正心衰：β受體和鈣通道阻滯劑、血管擴(kuò)張劑，起搏器，抗心律失常。第二節(jié)

肥厚型心肌病

1、病因和病理不明，可有家族史。非對(duì)稱性心室間隔肥厚。

2、臨床表現(xiàn) 癥狀、體征，胸骨左緣3-4肋間粗糙的噴射性收縮期雜音為特點(diǎn)。

3、輔助檢查心導(dǎo)管檢查和心血管造影，X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖。

4、診斷心臟雜音、超聲心動(dòng)圖、心電圖、心血管造影。

5、鑒別診斷高血壓性心臟病、先心病、主動(dòng)脈狹窄。

6、治療藥物、介入、外科手術(shù)。第三節(jié)

限制型心肌病致心律失常型右室心肌病。第四節(jié) 心肌炎

1、病因與病理病毒、細(xì)菌、藥物等。心肌細(xì)胞融解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)。

2、臨床表現(xiàn) 心悸、胸悶，心力衰竭，心源性休克。心音低鈍、心律失常、S3。

3、輔助檢查 ECG出現(xiàn)ST-T改變、多種心律失常，心肌壞死標(biāo)志物增高，白細(xì)胞增高、血沉快、C反應(yīng)蛋白高，血清病毒中和抗體，補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)等。

4、治療休息、改善心肌代謝、對(duì)癥。

5、預(yù)后發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病、惡化死亡。

第七章先天性心血管病（自學(xué)）

第一節(jié) 成人常見的先天性心血管病第二節(jié) 成人先天性心臟病的介入治療

第八章心臟瓣膜病

目標(biāo)要求

掌握：瓣膜病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、并發(fā)癥和治療原則。了解：本病在我國(guó)的流行病學(xué)、病因及病理生理。教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 二尖瓣狹窄

（1）病因、病理、病理生理：風(fēng)濕性，瓣膜粘連、增厚、僵硬。影響左房壓、肺循環(huán)、右心室。

（2）臨床表現(xiàn)：呼吸困難、咯血，體征、輔助檢查（X線，超聲、心電圖、二尖瓣型P波）。

（3）診斷：二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音，超聲心動(dòng)圖：城墻樣改變。

（4）鑒別診斷：與心尖部雜音的鑒別，如左房粘液瘤、Austin-Flint雜音。（5）治療：一般治療，介人：球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)：閉式分離、換瓣。第二節(jié) 二尖瓣關(guān)閉不全

（1）病因、病理生理：風(fēng)心病、二尖瓣脫垂、腱索斷裂等引起。累及左心房、左心室、右心。

（2）臨床表現(xiàn)：癥狀，收縮期吹風(fēng)樣粗糙雜音，輔助檢查：X線、超聲、心電圖。（3）診斷：癥狀、體征，雜音特點(diǎn)，超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)。

（4）鑒別：三尖瓣關(guān)閉不全，室間隔缺損：胸骨左緣收縮期噴射狀雜音。（5）治療：內(nèi)科治療，外科治療：換瓣。第三節(jié) 主動(dòng)脈瓣狹窄

（1）病因、病理生理：風(fēng)濕性、先天性、老年退行性及結(jié)締組織病。

（2）臨床表現(xiàn)：呼吸困難、心絞痛和暈厥，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，X線、ECG、超聲及心導(dǎo)管。

（3）診斷與鑒別診斷：典型的體征確診，與左室流出道梗阻性疾病鑒別。（4）治療：內(nèi)科治療，外科手術(shù)換瓣，經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)。第四節(jié) 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

（1）病因、病理生理：主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈根部疾病所致。

（2）臨床表現(xiàn)：癥狀，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音、周圍血管征，X線呈靴形心，超聲，MRI，造影。

（3）診斷及鑒別診斷：依雜音、周圍血管征確診，與Graham –Steell、Austin-Flint雜音鑒別。

（4）治療：內(nèi)科治療,外科手術(shù)。第五節(jié) 多瓣膜病心房顫動(dòng)、室性心律失常、急性肺水腫、血栓栓塞、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎及肺部感染。

第九章心包疾病

目標(biāo)要求

掌握：心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷和洽療。了解：本病的類型、病因和病理。教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 急性心包炎

1、病因和病理感染性、非感染性。急性纖維蛋白性、急性滲出性。

2、病理生理大量心包積液引起心臟壓塞。

3、臨床表現(xiàn) 心前區(qū)疼痛、呼吸困難。心包摩擦音、心臟壓塞征。X線、心電圖、心包穿刺。

4、診斷臨床表現(xiàn)、X線檢查、超聲心動(dòng)圖、心電圖。

5、治療病因治療、對(duì)癥治療、穿刺、引流。第二節(jié) 心包積液和心臟壓塞第三節(jié) 縮窄性心包炎

1、病因和病理生理多由急性演變而來(lái)，結(jié)核性多見。心包廣泛粘連肥厚，心臟舒張活動(dòng)所限。

2、臨床表現(xiàn)呼吸困難、心臟受壓、腔靜脈回流受阻，心包叩擊音。

3、輔助檢查 X線左右心緣平直，心電圖QRS低電壓、T波低平倒置，超聲心動(dòng)圖。

4、診斷與鑒別診斷癥狀、體征、輔助檢查確診。與充血性心衰、肝硬化及限制性心肌鑒別。

5、治療早期手術(shù)、對(duì)癥治療。

第十章感染性心內(nèi)膜炎

目標(biāo)要求

掌握：感染性心內(nèi)膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、診斷和治療原則。了解：本病的發(fā)病機(jī)制、病理，人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎。教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 自體瓣膜心內(nèi)膜炎

1、病因球菌感染及其他細(xì)菌、真菌、立克次氏體、衣原體等病原微生物所致。

2、發(fā)病機(jī)制亞急性：非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎、菌血癥。急性：正常瓣膜被細(xì)菌直接感染所致。

3、病理心內(nèi)感染擴(kuò)散，贅生物碎片脫落致栓塞，血源性播種、免疫系統(tǒng)激活所致。

4、臨床表現(xiàn) 癥狀，體征，并發(fā)癥，輔助檢查；血培養(yǎng)、超聲心動(dòng)圖。

5、診斷及鑒別診斷癥狀、體征、陽(yáng)性血培養(yǎng)確診，與各種感染疾病、免疫系統(tǒng)疾病鑒別。

6、治療抗生素治療：早期、大劑量、長(zhǎng)療程。外科治療：換瓣、清除贅生物。第二節(jié) 人工瓣膜和靜脈藥癮隱者心內(nèi)膜炎（自學(xué)）

第十一章心臟驟停與心臟性猝死（自學(xué)）第十二章主動(dòng)脈和周圍血管病（自學(xué)）

第一節(jié)

主動(dòng)脈夾層

第二節(jié)

閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化第三節(jié)

靜脈血栓癥

第十三章心血管神經(jīng)癥（自學(xué)）

第四篇消化系統(tǒng)疾病

第一章總論(自學(xué))第一節(jié) 常見疾病相關(guān)的消化生理、生化功能第二節(jié) 消化系統(tǒng)重要的診療技術(shù)

第二章胃食管反流病（自學(xué)）

目標(biāo)要求

了解：胃食管反流病的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷和治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機(jī)制

2、臨床表現(xiàn) 反流癥狀、反流物刺激食管引起的癥狀、食管以外的刺激癥狀、并發(fā)癥。

3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查內(nèi)鏡、24小時(shí)食管PH檢測(cè)、食管吞鋇X線、食管滴酸試驗(yàn)及食管測(cè)壓。

4、診斷與鑒別診斷

5、治療一般治療，藥物治療，維持治療，抗反流手術(shù)治療，并發(fā)癥的治療。

第三章食管癌（自學(xué)）

第四章胃炎

第一節(jié) 急性胃炎（自學(xué)）第二節(jié) 慢性胃炎目標(biāo)要求

掌握：慢性胃炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。

了解：本病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、病理、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查和預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容

1、概述概念、分類、發(fā)病率。

2、病因及發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌感染、飲食環(huán)境因素、自身免疫和其他因素。

3、病理炎癥、萎縮和腸化生、異型增生以及病理分型和分級(jí)。

4、臨床表現(xiàn) 缺乏特異性癥狀、不同胃炎有不同表現(xiàn)。

5、輔助檢查胃鏡及活檢、幽門螺桿菌檢測(cè)及免疫學(xué)檢查。

6、診斷與鑒別診斷胃鏡及活檢、相關(guān)自身抗體及血清胃泌素等確診，需與潰瘍病、胃癌等鑒別。

7、治療消除病因，對(duì)幽門螺桿菌感染應(yīng)予以根除治療，對(duì)癥治療。

8、預(yù)防除病因，注意飲食衛(wèi)生。第三節(jié) 特殊類型的胃炎或胃病

第五章消化性潰瘍

目標(biāo)要求

掌握：消化性潰瘍的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病理、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查和預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容

1、概述概念、發(fā)病率、流行病學(xué)。

2、病因及發(fā)病機(jī)制粘膜損害和保護(hù)因素間平衡破壞，幽門螺桿菌感染，非甾體消炎藥物。

3、病理好發(fā)部位、數(shù)目、大小、病理特征及演變過(guò)程。

4、臨床表現(xiàn)

（1）慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，全身和消化不良癥狀，疼痛的部位、性質(zhì)、規(guī)律，上腹壓痛。

（2）特殊類型的潰瘍：復(fù)合潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、巨大潰瘍、老年人消化性潰瘍、無(wú)癥狀性潰瘍。

5、輔助檢查胃鏡檢查及活檢、X線鋇餐、幽門螺桿菌檢測(cè)、胃液分析和血清胃泌素測(cè)定。

6、診斷與鑒別診斷確診靠病史、胃鏡、X線檢查，與胃炎、胃癌等鑒別。

7、并發(fā)癥出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

8、治療治療目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。(1)一般治療：精神、飲食習(xí)慣、生活等。

(2)藥物：抑制胃酸，保護(hù)胃粘膜，根除幽門螺桿菌，防治潰瘍復(fù)發(fā)，NSAID潰瘍的治療。(3)外科手術(shù)指征。

9、預(yù)后注意飲食、消除應(yīng)激因素、防治并發(fā)癥。

第六章胃癌

目標(biāo)要求

掌握：胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因及病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因和發(fā)病機(jī)制與環(huán)境、飲食、幽門螺桿菌感染、遺傳及胃部疾病惡變有關(guān)。

2、病理大體及組織學(xué)分型，轉(zhuǎn)移途徑。

3、臨床表現(xiàn) 進(jìn)展期胃癌：全身癥狀，發(fā)生部位及范圍不同，癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的癥狀及體征。

4、輔助檢查胃液分析、便潛血、胃鏡、活檢及X線鋇餐造影檢查。

5、診斷及鑒別診斷

診斷依賴于胃鏡活檢及X線鋇餐造影，早期診斷是根治的前提。與胃潰瘍及胃良性腫瘤鑒別。

6、并發(fā)癥大出血、幽門、賁門梗阻及穿孔等。

7、治療早期手術(shù)可根治，梗阻可造瘺?；?、放療及支持療法等綜合治療。

8、預(yù)后及預(yù)防早期手術(shù)，預(yù)后良好。消除致癌因素，開展普篩。

第七章腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎

第一節(jié) 腸結(jié)核目標(biāo)要求

掌握：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因及病理分型教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、機(jī)制及病理分型（潰瘍型腸結(jié)核、增生型腸結(jié)核、混合型腸結(jié)核）、原發(fā)病灶、感染途徑。

2、臨床表現(xiàn) 腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊、全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查血Rt、血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn)、X線檢查及腸鏡檢查。

4、診斷和鑒別診斷

依病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查可診斷。與克羅恩病、右側(cè)結(jié)腸癌及阿米巴病鑒別。

5、治療休息與營(yíng)養(yǎng)，抗結(jié)核治療，對(duì)癥治療，手術(shù)治療：適應(yīng)證。

6、預(yù)后及預(yù)防早期診斷及時(shí)治療，預(yù)后良好。第二節(jié) 結(jié)核性腹膜炎目標(biāo)要求

掌握：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病因和發(fā)病機(jī)制、病理分型、預(yù)后和預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概述病因和發(fā)病機(jī)制原發(fā)病灶、感染途徑。

2、病理分型滲出型、粘連型、干酪型。

3、臨床表現(xiàn) 結(jié)核中毒癥狀，腹脹、腹痛、腹瀉。腹壁揉面感、壓痛、腹塊、腹水。

4、輔助檢查血常規(guī)、血沉、PPD試驗(yàn)，腹水、B超、腹腔鏡及X線檢查。

5、診斷和鑒別診斷根據(jù)病史體征及輔助檢查診斷。從長(zhǎng)期發(fā)熱、腹水、腹痛、腹塊等方面鑒別。

6、治療一般治療：營(yíng)養(yǎng)、休息，抗結(jié)核治療，腹水治療，手術(shù)治療適應(yīng)癥。

7、預(yù)防結(jié)核原發(fā)灶的徹底治療。

第八章炎癥性腸病

第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎目標(biāo)要求

掌握：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病理和發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機(jī)制（環(huán)境、感染、遺傳、免疫因素），病理、病變部位、病理改變。

2、臨床表現(xiàn) 消化系統(tǒng)表現(xiàn)、全身表現(xiàn)、腸外表現(xiàn)、臨床分輕型、重型、暴發(fā)型。

3、并發(fā)癥中毒性巨結(jié)腸、癌變出血、腸梗阻、瘺管、急性穿孔。

4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查血Rt、便Rt及培養(yǎng)、自身抗體檢測(cè)、結(jié)腸鏡及鋇灌腸。

5、診斷及鑒別診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡活組織檢查診斷，與急性自限性結(jié)腸炎、血吸蟲病、克羅恩病、腸結(jié)核、結(jié)腸癌、痢疾等鑒別。

6、治療一般治療，藥物治療：激素、柳氮磺胺吡啶、免疫抑制劑及對(duì)癥治療，手術(shù)指征。第二節(jié) 克羅恩?。ㄗ詫W(xué)）目標(biāo)要求

了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機(jī)制及病理

2、臨床表現(xiàn) 腹痛、腹瀉、腹塊表現(xiàn)，全身發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙表現(xiàn)，腸外各系統(tǒng)損害表現(xiàn)。

3、并發(fā)癥腸梗阻、腹腔膿腫、吸收不良綜合征、穿孔、出血、癌變及膽腎結(jié)石等。

4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查血Rt、血沉、便Rt、自身抗體檢查、X線及結(jié)腸鏡檢查。

5、診斷依臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡、實(shí)驗(yàn)室及活組織檢查確診。

6、治療一般治療，藥物治療：水楊酸制劑、激素、免疫抑制劑、抗菌藥，手術(shù)治療。

第九章結(jié)直腸癌（自學(xué)）

目標(biāo)要求了解：本病的病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室、其他檢查、診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機(jī)制環(huán)境、遺傳因素，大腸息肉、炎癥性腸病等其他高危因素。

2、病理分類：腺癌、粘液癌、未分化癌，分期：ABCD期，轉(zhuǎn)移：直接蔓延，淋巴結(jié)、血行播散。

3、臨床表現(xiàn) 排便習(xí)慣及糞便性狀改變，腹痛、腹塊、直腸腫塊，貧血、低熱、惡病質(zhì)、腹水。

4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查糞隱血試驗(yàn)、癌胚抗原、結(jié)腸鏡、鋇劑灌腸及CT。

5、診斷和鑒別診斷依臨床表現(xiàn)、腸鏡及病理確診，與阿米巴病、腸結(jié)核、克羅恩病、痢疾鑒別。

6、治療外科手術(shù)治療，結(jié)腸鏡治療，化學(xué)藥物5－Fu等治療，放射治療。

7、預(yù)后及預(yù)防取決于早期診斷及手術(shù)根治情況，應(yīng)積極防治癌前病變。

第十章功能性胃腸?。ㄗ詫W(xué)）

第一節(jié) 功能性消化不良（自學(xué)）目標(biāo)要求

了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機(jī)制

2、臨床表現(xiàn) 腹痛脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐。

3、診斷和鑒別診斷

4、治療一般治療，藥物治療：抑酸藥，胃腸動(dòng)力藥，抗抑郁藥，根除幽門螺桿菌治療。第二節(jié) 腸易激綜合征（自學(xué)）目標(biāo)要求

了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機(jī)制

2、臨床表現(xiàn) 腹痛、腹瀉、便秘，全身癥狀及體征，分型：腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型。

3、診斷和鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)，需與腹痛、腹瀉為主的其他疾病鑒別。

4、治療一般治療，藥物治療：解痙、止瀉、腸動(dòng)力調(diào)節(jié)，心理治療。

第十一章慢性腹瀉和便秘（自學(xué)）

目標(biāo)要求

胃腸道水電解質(zhì)的生理學(xué)，腹瀉的病理生理、病因、診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、腸道水電解質(zhì)生理。

2、病理生理滲透性、分泌性、滲出性、運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉。

3、病因胃腸道疾病、肝膽胰疾病及全身性疾病。

4、診斷依據(jù)病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及X線檢查、B超可診斷。

5、治療病因治療、對(duì)癥治療。第一節(jié) 慢性腹瀉第三節(jié) 便秘

第十二章脂肪性肝病

第一節(jié) 非酒精性脂肪性肝病第二節(jié) 酒精性肝病

第十三章自身免疫性肝病

第一節(jié)

自身免疫性肝炎第二節(jié)

原發(fā)性膽汁性肝硬化

第十四章

藥物性肝病第十五章肝硬化

目標(biāo)要求

掌握：肝硬化的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制及病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因與分類。

2、病理生理肝細(xì)胞變性、壞死及再生，結(jié)締組織增生、假小葉形成，門脈高壓。

3、臨床表現(xiàn) 失代償期肝功能減退：黃疸、出血及內(nèi)分泌失調(diào)，門脈高壓：腹水，脾大。

4、并發(fā)癥上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎（肺）綜合征、肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

5、輔助檢查血尿常規(guī)，肝功能、腹水試驗(yàn)，內(nèi)窺鏡、影像學(xué)、肝穿及腹腔鏡檢查、門脈壓力測(cè)定。

6、診斷及鑒別診斷

根據(jù)病史、肝功能減退及門脈高壓表現(xiàn)、肝功能、超聲波、胃鏡、肝穿、腹腔鏡確診，與引起肝大、腹水、昏迷和上消化道出血的其他疾病鑒別。

7、治療

（1）一般治療，藥物治療：多種維生素及保肝治療。

（2）腹水治療：限鈉水，合理應(yīng)用利尿劑，輸白蛋白、鮮血及血漿，放腹水或回輸。（3）門靜脈高壓癥的手術(shù)治療，并發(fā)癥治療肝移植手術(shù)，治療指南。

8、預(yù)后預(yù)后不良，因病因、類型、肝功能代償程度及有無(wú)并發(fā)癥而不同。

第十六章原發(fā)性肝癌

目標(biāo)要求

掌握：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制和分期。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因和發(fā)病機(jī)制與病毒性肝炎、肝硬化和某些致癌物質(zhì)、遺傳等多種因素的綜合作用有關(guān)。

2、病理大體形態(tài)分型、細(xì)胞分型、轉(zhuǎn)移途徑。

3、臨床表現(xiàn) 早期癥狀不典型，晚期有肝區(qū)疼痛、肝進(jìn)行性腫大、黃疸及癌轉(zhuǎn)移癥狀。

4、并發(fā)癥肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血及繼發(fā)感染。

5、輔助檢查 AFP檢測(cè)，B超、CT、MRI及放射性核素肝顯像，肝血管造影及肝穿活檢，剖腹探查。

6、診斷及鑒別診斷

依臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及腫瘤標(biāo)記物診斷，與繼發(fā)性肝癌、肝硬化、活動(dòng)性肝病及肝膿腫等鑒別。

7、治療早期手術(shù)根治、放療、化療、局部治療及生物免疫治療，強(qiáng)調(diào)綜合治療。

8、預(yù)后及預(yù)防早期手術(shù)可根治，晚期預(yù)后差。防治病毒性肝炎、肝硬化，保護(hù)水源、防霉查毒。

第十七章肝性腦病

目標(biāo)要求掌握：肝性腦病的病因、重點(diǎn)誘因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的發(fā)病機(jī)制、病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機(jī)制和病理神經(jīng)毒素、神經(jīng)遞質(zhì)的變化。

2、臨床表現(xiàn) 前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

3、輔助檢查血氨測(cè)定，腦電圖、誘發(fā)電位，心理智能測(cè)驗(yàn)、影像學(xué)檢查等。

4、診斷及鑒別診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查確診，與中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、尿毒癥、糖尿病等所致昏迷鑒別。

5、治療

（1）根除病因，減少毒物的產(chǎn)生和吸收。以糖供熱，禁蛋白質(zhì)，清腸導(dǎo)瀉，用抗生素和乳果糖。

（2）促進(jìn)毒物代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂。降血氨，護(hù)理、對(duì)癥，血液灌流，肝移植等。

6、預(yù)防積極治療原發(fā)性肝病，防治誘因，早期發(fā)現(xiàn)肝昏迷表現(xiàn)及時(shí)治療。

第十八章胰腺炎

第一節(jié) 急性胰腺炎

目標(biāo)要求

掌握：急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥和治療了解：本病的發(fā)病機(jī)制及病理分型。教學(xué)內(nèi)容

1、概述化學(xué)性炎癥、自身消化。

2、病因及發(fā)病機(jī)制膽系疾病、暴飲暴食，胰管阻塞、手術(shù)與創(chuàng)傷、感染、內(nèi)分泌與代謝障礙。

3、病理急性水腫型、急性壞死型。

4、臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者休克，水、電解質(zhì)、酸堿失衡。

（2）體征：水腫型上腹壓痛；壞死型上腹壓痛、反跳痛、肌緊張、腸麻痹、胸腹水、抽搐及黃疸。

5、并發(fā)癥

局部并發(fā)癥：胰腺膿腫、假性囊腫。

全身并發(fā)癥：多器官功能衰竭—急性呼衰、腎衰、心衰，消化道出血、敗血癥。

6、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血尿淀粉酶、血脂肪酶、生化檢查、B超及CT、CRP等。

7、診斷及鑒別診斷

依臨床表現(xiàn)、淀粉酶、影像學(xué)確診，與潰瘍病穿孔、膽石癥、腸梗阻、心梗及異位妊娠鑒別。

8、治療

（1）減少胰腺外分泌：禁食，胃腸減壓，抑制胃胰液、胰酶合成及分泌，抑肽酶抑制胰酶活力。

（2）對(duì)癥治療：解痙止痛，糾正水電解酸堿失衡、抗休克、抗感染等。

（3）內(nèi)鏡下oddi括約肌切開術(shù)：膽源性胰腺炎膽道減壓、引流和排除梗阻。（4）手術(shù)適應(yīng)證，治療指南。

9、預(yù)后及預(yù)防水腫型良好；出血壞死型差，病死率高。第二節(jié) 慢性胰腺炎（自學(xué)）

第十九章胰腺癌（自學(xué)）目標(biāo)要求

了解：本病的病因、病理、臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查，診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機(jī)制及病理。

2、臨床表現(xiàn) 腹痛、消瘦、黃疸及不同程度的消化道癥狀，晚期可有消瘦、上腹壓痛及黃疸。

3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血尿糞、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)、組織病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查。

4、診斷及鑒別診斷晚期依臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查確診，與慢性胰腺炎、壺腹癌及膽總管癌鑒別。

5、治療及預(yù)后外科治療，內(nèi)科治療，預(yù)后較差。

第二十章消化道出血

第一節(jié) 上消化道出血目標(biāo)要求

掌握：上消化道出血的部位、量、出血是否停止、急診處理和有關(guān)藥物治療。了解：該病的病因及預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因

胃腸道、肝膽胰、全身疾病，常見于消化性潰瘍、急性胃粘膜病變、食管胃底靜脈曲張和胃癌。

2、臨床表現(xiàn) 嘔血、黑糞，失血性休克及失血征象，發(fā)熱、氮質(zhì)血癥。

3、診斷

（1）消化道出血的確定，出血嚴(yán)重程度的估計(jì)和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷。（2）出血是否停止的判斷，病因確定，預(yù)后估計(jì)。

4、治療

（1）一般治療：監(jiān)測(cè)、抗休克。

（2）急診止血措施：藥物止血，三腔二囊管壓迫，急診內(nèi)鏡下止血。（3）補(bǔ)充血容量，原發(fā)病治療，治療指南。第二節(jié) 下消化道出血（自學(xué)）

第五篇泌尿系統(tǒng)疾病

第一章總論

目標(biāo)要求

掌握：腎臟疾病的評(píng)估和常見綜合征。

了解：腎臟結(jié)構(gòu)功能、腎臟疾病的防治原則和展望。

教學(xué)內(nèi)容

1、概述、腎臟的結(jié)構(gòu)與生理功能腎小球?yàn)V過(guò)功能，腎小管重吸收和分泌，腎臟的內(nèi)分泌功能。

2、腎臟疾病的評(píng)估病程、尿檢查、腎小球?yàn)V過(guò)率、影像學(xué)檢查、腎活檢。

3、慢性腎衰竭綜合征腎病綜合征、腎炎綜合征、無(wú)癥狀性尿異常、急性腎衰竭綜合征、急進(jìn)性腎衰竭綜合征。

4、腎臟疾病的防治原則及進(jìn)展

（1）腎小球病理、免疫機(jī)制和慢性腎衰竭機(jī)制及病理生理研究。

（2）降壓、對(duì)癥治療，紅細(xì)胞生成素、活性維生素D3等應(yīng)用。

（3）腎衰竭的腎臟替代治療，中西醫(yī)結(jié)合治療。

第二章腎小球疾病概述

目標(biāo)要求

掌握：腎小球疾病的臨床表現(xiàn)。

了解：腎小球疾病的分類及發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、原發(fā)性腎小球病的分類臨床分型、病理分型。

2、發(fā)病機(jī)制免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)、非免疫機(jī)制的作用。

3、臨床表現(xiàn) 水腫、腎性高血壓、腎區(qū)疼痛及及絞痛、尿路刺激征、排尿異常（蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿、膿尿、菌尿）

第三章腎小球腎炎

第一節(jié) 急性腎小球腎炎（自學(xué)）第二節(jié) 急進(jìn)性腎小球腎炎（自學(xué)）第三節(jié)

慢性腎小球腎炎

第四節(jié)

無(wú)癥狀血尿或（和）蛋白尿目標(biāo)要求

掌握：慢性腎小球腎炎的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的發(fā)病機(jī)制、病理和預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機(jī)制和病理

2、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)生于任何年齡，但以青中年為主，男性多見，起病緩慢，隱襲，臨床呈多樣性，以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，腎功能呈慢性進(jìn)行性損害。

3、診斷和鑒別診斷

（1）診斷：尿化驗(yàn)異常，水腫及高血壓病史一年以上，除外繼發(fā)性腎小球疾病及遺傳性腎炎。

（2）鑒別診斷：繼發(fā)性腎炎、Alport綜合征、其他原發(fā)性腎小球疾病及原發(fā)性高血壓腎損害。

4、治療原則防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善和緩解臨床癥狀。

（1）積極控制高血壓，限制食物中蛋白及磷入量，避免加重腎臟損害的因素。（2）應(yīng)用血小板解聚藥，糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒類藥物。

第四章腎病綜合征

目標(biāo)要求

掌握：腎病綜合征的病理類型、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、病理生理及預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容：

1、病因與病理生理大量蛋白尿、血漿蛋白減少、水腫和高脂血癥。

2、病理類型及臨床表現(xiàn)

微小病變腎病，系膜增生性腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎炎，膜性腎病，局灶節(jié)段性腎小球硬化的病理及臨床特點(diǎn)。

3、并發(fā)癥感染，血栓、栓塞，急性腎衰竭，蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。

4、診斷和鑒別診斷

確診腎病綜合征、病因、并發(fā)癥，必要時(shí)腎穿刺活檢，與紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性鑒別。

5、治療及預(yù)后

（1）一般治療，對(duì)癥治療。

（2）主要治療：抑制免疫與炎癥反應(yīng)

糖皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松要起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持。細(xì)胞毒藥物：環(huán)磷酰胺等。（3）中醫(yī)藥治療，并發(fā)癥的防治。

第五章 IgA腎病（自學(xué)）第六章

繼發(fā)性腎病

第一節(jié)

狼瘡性腎炎第二節(jié)

糖尿病腎病

第七章間質(zhì)性腎炎（自學(xué)）

第一節(jié)

急性間質(zhì)性腎炎第二節(jié)

慢性間質(zhì)性腎炎

第八章尿路感染

目標(biāo)要求

掌握：尿路感染的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷。了解：本病的流行病學(xué)、病理特點(diǎn)、并發(fā)癥、治療、預(yù)后和預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因和發(fā)病機(jī)制致病菌，感染途徑、機(jī)體抵抗能力、易感因素和細(xì)菌的致病力。

2、流行病學(xué)、病理

3、臨床表現(xiàn)

（1）急性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛。

（2）急性腎盂腎炎：全身感染癥狀、腎臟和尿路局部表現(xiàn)及尿液變化。（3）無(wú)癥狀性菌尿：有菌尿而無(wú)任何尿路感染癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查尿常規(guī)，細(xì)菌定量培養(yǎng)，尿涂片鏡檢細(xì)菌，化學(xué)性檢查，影像學(xué)檢查。

5、診斷、定位診斷和鑒別診斷慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、尿道綜合征。

6、并發(fā)癥腎乳頭壞死、腎周圍膿腫。

7、治療

（1）急性膀胱炎的治療，急性腎盂腎炎的治療。

（2）再發(fā)性尿路感染的處理，妊娠期尿路感染的處理，男性尿路感染的處理。（3）留置尿管的尿路感染的處理，無(wú)癥狀性菌尿的處理。

第九章腎小管疾?。ㄗ詫W(xué)）

第一節(jié) 腎小管性酸中毒第二節(jié) Fanconi綜合征

第十章腎血管疾病

第一節(jié)

腎動(dòng)脈狹窄

第二節(jié)

腎動(dòng)脈栓塞和血栓形成第三節(jié)

小動(dòng)脈性腎硬化癥第四節(jié)

腎靜脈血栓形成第五節(jié)

介入腎臟病學(xué)

第十一章

遺傳性腎臟疾病

第一節(jié)

常染色體顯性多囊腎病第二節(jié)

Alport綜合征

第十二章

急性腎損傷

第十三章

慢性腎衰竭

目標(biāo)要求

掌握：慢性腎衰竭的分期、病因、臨床表現(xiàn)及診斷。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制及治療原則。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因腎功能分期：腎儲(chǔ)備能力下降期、氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期。

2、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行性惡化和尿毒癥各種癥狀的發(fā)生機(jī)制。

3、臨床表現(xiàn)

（1）水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)：鈉、水、鉀、鈣和磷平衡失調(diào)，代謝性酸中毒，高鎂血癥。（2）各系統(tǒng)癥狀：心血管、肺、血液、神經(jīng)、肌肉，腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥，內(nèi)分泌代謝失調(diào)、感染。

4、診斷基礎(chǔ)疾病的診斷并尋找促使腎衰竭惡化的因素。

5、治療

（1）治療基礎(chǔ)疾病和使腎衰竭惡化的因素。

（2）延緩慢性腎衰竭的發(fā)展：飲食，必需氨基酸，控制全身性和腎小球內(nèi)高壓力。（3）并發(fā)癥的治療，替代治療：血液透析、腹膜透析和腎移植。

第十四章腎衰替代治療

第六篇血液系統(tǒng)疾病

第一章總論（自學(xué)）第二章貧血概述

目標(biāo)要求

掌握：貧血的概念、形態(tài)學(xué)分類、臨床表現(xiàn)和治療原則。了解：本病的發(fā)病機(jī)制、診斷步驟。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、分類按細(xì)胞形態(tài)、進(jìn)展速度、血紅蛋白濃度及骨髓增生程度分類。

2、臨床表現(xiàn) 皮膚粘膜，神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、血液、消化、內(nèi)分泌、免疫、泌尿、生殖系統(tǒng)。

3、診斷明確貧血類型，查找原因，病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。以血紅蛋白濃度為標(biāo)準(zhǔn)。

4、治療治療原發(fā)病，糾正貧血。

第三章缺鐵性貧血

目標(biāo)要求

掌握：缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療原則。了解：鐵的代謝，缺鐵性貧血的鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、鐵的代謝鐵的分布、來(lái)源和吸收、運(yùn)輸和貯存、再利用和排泄。

2、病因和發(fā)病機(jī)制

需鐵量增加而鐵攝入不足或吸收障礙或丟失過(guò)多。缺鐵引起血紅蛋白合成降低而致貧血。

3、臨床表現(xiàn) 缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)。貧血表現(xiàn)，組織缺鐵表現(xiàn)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查血象、骨髓象、生化檢查

5、診斷及鑒別診斷缺鐵、紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏、缺鐵性貧血，與其他低色素性貧血相鑒別。

6、治療病因治療，鐵劑治療。

第四章巨幼細(xì)胞貧血

目標(biāo)要求掌握：巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療原則。了解：葉酸與維生素B12的代謝，巨幼細(xì)胞貧血的發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、葉酸和維生素B12的代謝葉酸和維生素B12的來(lái)源、吸收、貯存、排泄。

2、病因和發(fā)病機(jī)制攝入不足，需要量增加，吸收不良，利用障礙。

3、臨床表現(xiàn) 血液系統(tǒng)表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和精神癥狀，消化系統(tǒng)表現(xiàn)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查血象、骨髓象，血清維生素B12、葉酸及紅細(xì)胞葉酸含量測(cè)定，胃液分析等檢查。

5、診斷和鑒別診斷

6、治療病因治療，補(bǔ)充葉酸、維生素B12。

第五章再生障礙性貧血

目標(biāo)要求

掌握：再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療。了解：本病的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因和發(fā)病機(jī)制造血干、祖細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常和免疫異常。

2、臨床表現(xiàn) 貧血、感染、出血，重型再生障礙性貧血，非重型再生障礙性貧血。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查血象，骨髓象，發(fā)病機(jī)制檢查。

4、診斷及鑒別診斷再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5、治療糾正貧血、控制出血、感染，免疫抑制、促造血、干細(xì)胞移植。

第六章溶血性貧血

目標(biāo)要求

掌握：溶血性貧血的分類、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療。了解：本病的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、分類與發(fā)病機(jī)制紅細(xì)胞破壞壽命縮短，血紅蛋白降解，骨髓中紅系造血代償性增生。

2、臨床表現(xiàn) 溶血、疼痛、寒熱、黃疸和肝脾大，周圍循環(huán)衰竭、腎衰竭。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查血管內(nèi)溶血的檢查，骨髓代償增生的檢查，紅細(xì)胞缺陷、壽命縮短的檢查。

4、診斷和鑒別診斷

5、治療去除病因，對(duì)癥治療。第一節(jié) 概述

第二節(jié) 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

第三節(jié)

紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥第四節(jié)

血紅蛋白病

第五節(jié)

自身免疫性溶血性貧血第六節(jié)

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

第七章白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥（自學(xué)）

第八章骨髓增生異常綜合征（自學(xué)）

第九章白血病

目標(biāo)要求

掌握：白血病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，急性白血病的分型、診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制及免疫學(xué)、細(xì)胞形態(tài)學(xué)、分子生物學(xué)分型。教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 概述

概念、分類、病因及發(fā)病機(jī)制病毒、電離輔射、化學(xué)因素、遺傳因素及其他血液病。第二節(jié) 急性白血病

1、概念與分類

急性淋巴細(xì)胞白血?。篖1－L3型。急性非淋巴細(xì)胞白血?。篗0－M7型。MICM 分型。

2、臨床表現(xiàn)

（1）起病急、高熱、出血、貧血和衰竭，亦可緩慢。

（2）骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)：感染發(fā)熱，進(jìn)行性貧血，皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血。（3）白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)表現(xiàn)：

淋巴結(jié)、肝、脾腫大，眼、口、皮膚、粘膜浸潤(rùn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病及睪丸浸潤(rùn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血象：白細(xì)胞增多、正?；驕p少，血紅蛋白、紅細(xì)胞和血小板減少，可有原幼細(xì)胞。（2）骨髓象：增生極度活躍，白血病原始細(xì)胞占非紅細(xì)胞30%以上，紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞系受抑，白血病細(xì)胞可呈“裂孔”現(xiàn)象，并有形態(tài)異常。

（3）細(xì)胞化學(xué)：過(guò)氧化物酶、蘇丹黑、糖原和非特異性脂酶等染色。

（4）免疫學(xué)檢查：?jiǎn)慰寺】贵w白血病細(xì)胞免疫學(xué)標(biāo)志，區(qū)別急淋、急非淋及急淋的T、B細(xì)胞類型。

（5）其它：染色體檢查，粒單祖細(xì)胞培養(yǎng)，血液生化如DIC檢查等。

4、診斷及鑒別診斷

（1）根據(jù)臨床表現(xiàn)、血髓象、化學(xué)染色和免疫學(xué)檢查診斷，（2）與骨髓增生異常綜合征、傳染性單核細(xì)胞增多癥、重癥細(xì)菌性感染等引起的白細(xì)胞異常、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血鑒別。

5、治療

（1）化學(xué)治療：

1、治療策略：周期非特異藥物和特異藥物聯(lián)合應(yīng)用，誘導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個(gè)階段。

2、化療方案：急非淋白血病常用DA方案和HA方案，急淋白血病用VP、VDP或VLDP方案。（2）支持治療：感染、出血的防治，糾正貧血及尿酸性腎病的防治等。

（3）骨髓移植：同種異基因骨髓移植，自身骨髓移植，外周血造血干細(xì)胞移植，臍血移植等。

第三節(jié) 慢性髓系白血病

1、概念

2、臨床表現(xiàn) 代謝亢進(jìn)、肝脾腫大、胸骨壓痛和白細(xì)胞淤滯等，分慢性期、加速期、急性變。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)增高、NAP減低及骨髓增生極度活躍。

4、診斷及鑒別診斷

依病史、血象、骨髓象及Ph染色體確診，與其他原因脾大、類白細(xì)胞反應(yīng)及骨髓纖維化鑒別。

5、治療支持治療、化學(xué)治療、慢粒急變的治療。第四節(jié) 慢性淋巴細(xì)胞白血病（自學(xué)）

第十章淋巴瘤

目標(biāo)要求

掌握：淋巴瘤的及臨床分期診斷及治療。了解：本病的病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因和發(fā)病機(jī)制與病毒感染、免疫低下有關(guān)。

2、病理及分類霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤。

3、臨床表現(xiàn) 霍奇金淋巴瘤：青少兒，慢性無(wú)痛淋巴結(jié)腫大，壓迫癥狀，發(fā)熱。非霍奇金淋巴瘤：年齡大，淋巴結(jié)腫大擴(kuò)散快，發(fā)熱明顯首發(fā)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查血象、骨髓象、影像學(xué)、病理學(xué)檢查。

5、診斷及鑒別診斷臨床表現(xiàn)加實(shí)驗(yàn)室檢查，臨床分為4期。

6、治療化療、放療、免疫治療、骨髓或造血干細(xì)胞移植。第一節(jié) 霍奇金淋巴瘤第二節(jié) 非霍奇金淋巴瘤

第十一章漿細(xì)胞病（自學(xué)）

第一節(jié) 意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥第二節(jié) 多發(fā)性骨髓瘤

第十二章骨髓增生性疾?。ㄗ詫W(xué)）

第一節(jié) 真性紅細(xì)胞增多癥第二節(jié) 原發(fā)性血小板增多癥第三節(jié) 原發(fā)性骨髓纖維化

第十三章脾功能亢進(jìn)（自學(xué)）第十四章出血性疾病概述（自學(xué)）

第十五章紫癜性疾病

目標(biāo)要求

掌握：過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)、分型和治療原則。了解：本病的病因、實(shí)驗(yàn)室檢查。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因感染、食物、藥物、其他。

2、臨床表現(xiàn) 單純皮膚紫癜型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查正常。

4、診斷及鑒別診斷上感史、臨床表現(xiàn)、血化驗(yàn)、除外他因所致可確診。皮膚型與血小板減少性紫癜，腎型與腎炎，關(guān)節(jié)型與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別。

5、治療抗組胺藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。第一節(jié)

過(guò)敏性紫癜

第二節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜第三節(jié) 血栓性血小板減少性紫癜目標(biāo)要求

掌握：特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療。了解：本病病因和發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容：

1、概念、病因及發(fā)病機(jī)制感染、免疫、肝脾、遺傳。

2、臨床表現(xiàn) 以出血為主，急性型和慢性型的不同表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)減少、相關(guān)抗體陽(yáng)性，骨髓象表現(xiàn)。

4、診斷及鑒別診斷

分急性型與慢性型。與過(guò)敏性紫癜、再障、MDS、DIC、脾亢、血栓性血小板減少性紫癜鑒別。

5、治療首選腎上腺皮質(zhì)激素，脾切除，免疫抑制劑，聯(lián)合化療。

第十六章凝血障礙性疾?。ㄗ詫W(xué)）

第一節(jié)

血友病

第二節(jié)

血管性血友病

第十七章彌散性血管內(nèi)凝血（自學(xué)）

第十八章血栓性疾病（自學(xué)）第十九章輸血及輸血反應(yīng)

目標(biāo)要求

掌握：成分輸血，輸血的適應(yīng)證，輸血程序和常見輸血反應(yīng)。了解：血源分類和輸血方式。教學(xué)內(nèi)容

1、輸血種類：按血源分自體、異體輸血，按血液成分分輸全血、成分輸血，按輸血方式分加壓、加氧、常規(guī)和置換輸血。

2、輸血程序申請(qǐng)輸血、供血、核血、輸血、輸血后評(píng)估。

3、輸血的適應(yīng)證替代治療，免疫治療，置換治療，移植治療

4、輸血的不良反應(yīng) 溶血性不良反應(yīng)：急性、慢性，非溶血性不良反應(yīng)：發(fā)熱、過(guò)敏、傳播疾病。

第二十章造血干細(xì)胞移植

目標(biāo)要求

掌握：造血干細(xì)胞的分類、來(lái)源與移植的主要適應(yīng)證。了解：移植的配型、預(yù)處理方案、植活證據(jù)及并發(fā)癥。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、造血干細(xì)胞移植分類異體、自體HSCT，骨髓、外周和臍血移植。

2、人類白細(xì)胞抗原配型及供體選擇

3、造血細(xì)胞的來(lái)源骨髓、外周、臍血。

4、預(yù)處理方案，植活證據(jù)及成分輸血，主要適應(yīng)證。

5、并發(fā)癥化學(xué)治療早期毒性、晚期并發(fā)癥，移植后復(fù)發(fā)。

第七篇內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病

第一章總論

目標(biāo)要求

掌握：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷原則和實(shí)驗(yàn)室資料。了解：本類疾病的概念和功能疾病的防治。教學(xué)內(nèi)容

1、概述：激素分類與生化

2、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)，內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)，免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能。

3、診斷原則

（1）完整診斷：功能診斷，病理診斷，病因診斷。

（2）診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，內(nèi)分泌功能測(cè)定，影像學(xué)，放射性核素，病理檢查。

4、防治原則

功能亢進(jìn)者應(yīng)以手術(shù)、放療和化療等為主，功能減退者以激素替代治療和病因治療為主。第一節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)、代謝性疾病

第二章垂體瘤（自學(xué)）

第三章巨人癥和肢端肥大癥（自學(xué)）

第四章腺垂體功能減退癥（自學(xué)）第五章生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥（自學(xué)）

第六章尿崩癥（自學(xué)）

第七章抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（自學(xué)）

第八章甲狀腺腫（自學(xué)）第九章甲狀腺功能亢進(jìn)癥

Graves病目標(biāo)要求

掌握：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的臨床表現(xiàn)、特殊臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)甲狀腺激素的意義，治療。了解：Graves病的病因、機(jī)制、病理、鑒別、手術(shù)及放射治療。教學(xué)內(nèi)容

1、Graves病的概念、病因、機(jī)制、病理。

2、臨床表現(xiàn)

（1）甲狀腺毒癥表現(xiàn)：高代謝綜合征，精神神經(jīng)、心血管、消化、肌肉骨骼、生殖、內(nèi)分泌及造血系統(tǒng)的表現(xiàn)。甲狀腺腫。眼征的表現(xiàn)、單純性與浸潤(rùn)性突眼比較。

（2）特殊類型：甲狀腺危象、甲亢性心臟病，淡漠型、亞臨床型、妊娠期甲亢及脛前粘液性水腫、Graves眼病、T3型甲亢。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查

TT3、TT4、FT3、FT4和TSH的測(cè)定，TRH興奮試驗(yàn)，甲狀腺攝碘率測(cè)定、TSH受體抗體、TSH受體刺激抗體、影像學(xué)檢查。

4、診斷診斷的程序，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷，GD的診斷。

5、鑒別診斷甲狀腺毒癥原因的鑒別、甲亢的病因鑒別。

6、治療

131（1）一般治療：藥物（ATD）、手術(shù)、放射性I治療的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥、不良反應(yīng)。

（2）甲狀腺危象、甲亢性突眼、甲亢性心臟病和妊娠期甲亢的治療。

第十章甲狀腺功能減退癥（自學(xué)）

第十一章甲狀腺炎

第一節(jié) 亞急性甲狀腺炎目標(biāo)要求

掌握：亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因與病毒感染有關(guān)。

2、病理。

3、臨床表現(xiàn) 病毒感染癥狀，甲狀腺區(qū)疼痛，全身癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查攝碘率與T3 T4分離。

5、診斷主要為臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

6、鑒別診斷與橋本甲狀腺炎、Graves病鑒別。

7、治療口服非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及普萘洛爾。第二節(jié) 自身免疫甲狀腺炎目標(biāo)要求

掌握：自身免疫性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因機(jī)制與病理。與自身免疫有關(guān)。

2、臨床表現(xiàn) 甲狀腺腫大，質(zhì)較硬，伴有結(jié)節(jié)，多數(shù)伴甲減。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查 TGAb、TPOAb陽(yáng)性，甲功為甲亢、甲減或正常，甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

4、診斷與鑒別診斷臨床表現(xiàn)加實(shí)驗(yàn)室檢查確診。與亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌鑒別。

5、治療左甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素、手術(shù)治療。

第十二章甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌

第十三章 Cushing綜合征

目標(biāo)要求

掌握：Cushing綜合征的臨床特征和治療方法。了解：本病的概念、主要病因。

教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因。

2、臨床表現(xiàn)

向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)，全身、神經(jīng)、心血管表現(xiàn)、皮膚表現(xiàn)，代謝障礙，抗感染力降低、性功能障礙。

3、各種類型的病因及臨床特點(diǎn)。

4、診斷與鑒別診斷

診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病因診斷。不同病因Cushing綜合征的鑒別。

5、治療

（1）Cushing病：垂體瘤：經(jīng)蝶竇手術(shù)切除、r-刀治療或開顱手術(shù)切除加放療。

（2）腎上腺皮質(zhì)增生：一側(cè)全切，另一側(cè)次全切。腎上腺瘤：手術(shù)。腎上腺腺癌：手術(shù)和化療。

（3）異位性ACTH綜合征：治療原發(fā)病。阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物。治療指南。

6、預(yù)后

第十四章原發(fā)性醛固酮增多癥（自學(xué)）

第十五章原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（自學(xué)）

第十六章嗜鉻細(xì)胞瘤（自學(xué)）

第十七章原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（自學(xué)）

第十八章甲狀旁腺功能減退癥（自學(xué)）第十九章多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤?。ㄗ詫W(xué)）

第一節(jié)

多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型第二節(jié)

多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型

第二十章伴瘤內(nèi)分泌綜合征（自學(xué)）

第二十一章糖尿病

目標(biāo)要求

掌握：糖尿病的概念、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及急慢性并發(fā)癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)及藥物治療。了解：本病的流行發(fā)病情況、病因、發(fā)病機(jī)制、分類和自然史。教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)

糖尿病

1、概述及分型

2、病因、發(fā)病機(jī)制和自然史

3、臨床表現(xiàn)（1）基本臨床表現(xiàn)：代謝紊亂征狀群，并發(fā)癥和伴發(fā)病。（2）常見類型糖尿病的臨床特點(diǎn)。

（3）并發(fā)癥：大血管病變，微血管病變，糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變，神經(jīng)病變，足。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白、血漿胰島素和C肽，尿常規(guī)，血脂、肝功、腎功、血電解質(zhì)測(cè)定。

5、診斷 WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

6、鑒別診斷尿糖陽(yáng)性鑒別，高血糖的病因鑒別。

7、治療

（1）健康教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、體育鍛煉、監(jiān)測(cè)、藥物治療。（2）胰島素的用法及適應(yīng)證，胰島移植治療。（3）慢性并發(fā)癥的治療。第二節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒目標(biāo)要求

掌握：糖尿病酮癥酸中毒誘因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及防治措施。了解：本病的病理生理。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、發(fā)病情況及誘因感染、手術(shù)及分娩等。

2、病理生理酸中毒，水電紊亂，呼吸、循環(huán)、腎、中樞神經(jīng)功能障礙。

3、臨床表現(xiàn) 糖尿病癥狀，嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)、腎、中樞神經(jīng)癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、血尿酮體、血糖明顯增高，CO2結(jié)合力降低，PH低，堿剩余負(fù)值增大。

5、診斷糖尿病史、昏迷、酸中毒、失水、休克，實(shí)驗(yàn)室檢查。

6、鑒別診斷低血糖昏迷、高滲性非酮癥糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒昏迷。

7、治療防治原則，重點(diǎn)為小劑量胰島素的應(yīng)用，補(bǔ)液、糾酸，處理誘發(fā)病，防治并發(fā)癥。第三節(jié) 高滲高血糖綜合征目標(biāo)要求

了解：高血糖高滲狀態(tài)誘因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治療。教學(xué)內(nèi)容

1、概念及發(fā)病情況

2、誘因及發(fā)病機(jī)制糖代謝紊亂、高血糖、高血漿滲透壓導(dǎo)致組織脫水、神經(jīng)細(xì)胞脫水。

3、臨床表現(xiàn) 以神經(jīng)系統(tǒng)為主的各種表現(xiàn)，休克、譫妄、昏迷。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查血糖、血鈉、血漿滲透壓明顯增高。

5、診斷與鑒別診斷臨床表現(xiàn)加實(shí)驗(yàn)室檢查確診，與糖尿病酮癥酸中毒、藥物中毒昏迷相鑒別。

6、治療補(bǔ)液療法、胰島素使用。

第二十二章低血糖癥（自學(xué)）

第二十三章血脂異常和脂蛋白異常血癥（自學(xué)）

第二十四章肥胖癥（自學(xué)）

第二十五章

第一節(jié) 第二節(jié) 第三節(jié) 第四節(jié) 水、鈉代謝失常鉀代謝失常酸堿平衡失常

水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常的診斷與防治注意事項(xiàng)

第二十六章高尿酸血癥

第八篇風(fēng)濕性疾病

第一章總論

目標(biāo)要求：

掌握：風(fēng)濕性疾病的概念、特點(diǎn)、分類及治療。

了解：風(fēng)濕性疾病的病理、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集和體格檢查。教學(xué)內(nèi)容：

1、概述彌漫性結(jié)締組織病特點(diǎn)，風(fēng)濕性疾病的分類。

2、病理炎癥性和非炎癥性。

3、病史采集和體格檢查區(qū)別常見關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。

4、實(shí)驗(yàn)室等檢查：一般項(xiàng)目檢查，特異性檢查：關(guān)節(jié)液檢查,自身抗體的檢測(cè)，X線片及影象學(xué)。

5、治療

第二章風(fēng)濕熱第三章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

目標(biāo)要求

掌握：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制和鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因、發(fā)病機(jī)制感染因素，機(jī)體易感性。

2、病理滑膜炎、血管炎。

3、臨床表現(xiàn)

（1）關(guān)節(jié)表現(xiàn)：包括晨僵、關(guān)節(jié)痛與壓痛，關(guān)節(jié)腫脹、畸形及功能障礙。

（2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：血管炎，心包炎，肺、胃腸道、腎、神經(jīng)、血液系統(tǒng)病變，干燥綜合征。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血象、血沉、C反應(yīng)蛋白、自身抗體、類風(fēng)濕因子、免疫復(fù)合物和補(bǔ)體、關(guān)節(jié)滑液、X線、活檢。

5、診斷和鑒別診斷

（1）美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）1987年分類標(biāo)準(zhǔn)中7項(xiàng)具備其中4項(xiàng)者既可診斷。

（2）與強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。

6、治療

（1）一般治療，藥物治療：NSAID、DMARD、糖皮質(zhì)激素及實(shí)驗(yàn)性治療。（2）外科手術(shù)治療：關(guān)節(jié)置換、切除滑膜。

第四章系統(tǒng)性紅斑狼瘡

目標(biāo)要求

掌握：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制及病理特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因和發(fā)病機(jī)制

與遺傳、環(huán)境、性激素有關(guān)，免疫復(fù)合物形成及沉積、致病性自身抗體造成組織損傷。

2、病理

結(jié)締組織纖維蛋白變性、基質(zhì)粘液水腫，血管炎，蘇木紫小體、洋蔥皮樣改變，腎臟病變。

3、臨床表現(xiàn)

多系統(tǒng)、臟器損害。全身癥狀，皮膚粘膜、骨關(guān)節(jié)肌肉、腎、心血管、肺、神經(jīng)、消化、血液系統(tǒng)表現(xiàn)，抗磷脂抗體綜合征，干燥綜合征，眼癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血尿常規(guī)、血沉、腎功、肝功及腦脊液常規(guī)生化，自身抗體、補(bǔ)體和狼瘡帶檢查，免疫病理檢查，腎活檢病理檢查。

5、診斷及鑒別診斷

美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（ACR）1997年分類標(biāo)準(zhǔn)中11項(xiàng)具備4項(xiàng)或4項(xiàng)以上即可診斷，判定活動(dòng)的嚴(yán)重程度。與其他有多系統(tǒng)損害的結(jié)締組織疾病、藥物性狼瘡等鑒別。

6、治療

（1）糖皮質(zhì)激素：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍，免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。

（2）靜注丙種球蛋白，控制合并癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡妊娠處理，治療原則。

第五章脊柱關(guān)節(jié)炎

第一節(jié)

強(qiáng)直性脊柱炎第二節(jié)

其他脊柱關(guān)節(jié)炎

第六章干燥綜合征(自學(xué))第七章原發(fā)性血管炎

第一節(jié) 概論第二節(jié) 大動(dòng)脈炎

第三節(jié)

巨細(xì)胞動(dòng)脈炎第四節(jié)

結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎第五節(jié)

顯微鏡下多動(dòng)脈炎

第六節(jié)

嗜酸性肉芽腫性多動(dòng)脈炎第七節(jié)

肉芽腫性多動(dòng)脈炎第八節(jié)

貝赫切特病

第八章特發(fā)性炎癥性肌病(自學(xué))第九章系統(tǒng)性硬化病(自學(xué))第十章雷諾現(xiàn)象與雷諾病(自學(xué))第十一章骨關(guān)節(jié)炎(自學(xué))

第十二章痛風(fēng) 第十三章骨質(zhì)疏松癥第十四章纖維肌痛綜合征

第九篇理化因素所致疾病

第一章總論（自學(xué)）

目標(biāo)要求

了解：常見各種有害因素的理化性質(zhì)，理化因素所致疾病的診治原則。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、理化因素所致疾病的診治原則。

2、病因及靶部位環(huán)境中多數(shù)理化因素都可測(cè)量，可輔助病因診斷。各種毒物都有其靶部位。

3、劑量—效應(yīng)關(guān)系

4、流行病學(xué)調(diào)查分析

5、防治原則脫離中毒環(huán)境，維持生命體征，針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制，對(duì)因、對(duì)癥治療。

第二章中毒

第一節(jié) 概述目標(biāo)要求

掌握：急性中毒的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。了解：中毒原因和機(jī)制教學(xué)內(nèi)容

1、概述中毒概念，毒物分類，中毒病因和發(fā)病機(jī)制。

2、原因和中毒機(jī)制職業(yè)性與生活性中毒，毒物的吸收、代謝和排出途徑及影響毒物作用的因素。

3、臨床表現(xiàn)

（1）急性中毒：皮膚粘膜、眼、神經(jīng)、呼吸循環(huán)、泌尿血液系統(tǒng)癥狀及發(fā)熱。（2）慢性中毒：神經(jīng)、消化、泌尿、血液及骨骼系統(tǒng)癥狀。

4、診斷依據(jù)接觸史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查作出診斷。

5、治療

（1）急性中毒：停止毒物接觸，消除體內(nèi)未吸收毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉及灌腸，促進(jìn)吸收毒物排出：利尿、供氧及血液凈化，特殊解毒藥，對(duì)癥治療。（2）慢性中毒：解毒療法和對(duì)癥治療。（3）治療指南。第二節(jié) 農(nóng)藥中毒目標(biāo)要求

掌握：有機(jī)磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防措施。了解：有機(jī)磷殺蟲藥中毒的原理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述有機(jī)磷殺蟲藥在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的意義及其理化特性、毒力和類別。

2、病因及發(fā)病機(jī)制生產(chǎn)生活性中毒，毒物吸收途徑及在體內(nèi)代謝過(guò)程，抑制膽堿酯酶而致。

3、臨床表現(xiàn) 毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，遲發(fā)多發(fā)性腦病，中間綜合征，局部損害。

4、輔助檢查血膽堿酯酶測(cè)定。

5、診斷及鑒別診斷依接觸史、臨床表現(xiàn)及膽堿酯酶可確診，與中暑、急性胃腸炎、腦炎鑒別。

6、治療徹底清洗毒物，阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑的應(yīng)用。第三節(jié) 急性毒品中毒第四節(jié) 急性乙醇中毒第五節(jié)

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒目標(biāo)要求

掌握：鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療方法。了解：本病的的原理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述與發(fā)病機(jī)制

概念、分類。藥物作用于大腦引起鎮(zhèn)靜催眠、異常抑制和麻醉作用。

2、臨床表現(xiàn)

（1）急性中毒：意識(shí)障礙和呼吸抑制，分輕、中、重三度。（2）慢性中毒：意識(shí)、智能、人格變化，藥物依賴。戒斷綜合征。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查血藥濃度測(cè)定。

4、診斷及鑒別診斷依病史、癥狀及排除法診斷，與腦血管意外、內(nèi)源性中毒昏迷及精神病鑒別。

5、治療維持重要臟器功能，洗胃、導(dǎo)瀉，治療肺炎、腎衰，治療慢性中毒和戒斷綜合征。

第六節(jié) 急性一氧化碳中毒目標(biāo)要求

掌握：急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療方法。了解：本病的發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容：

1、概述、發(fā)病機(jī)制抑制細(xì)胞色素氧化酶，引起組織缺氧，使氧合血紅蛋白的解離曲線左移。

2、臨床表現(xiàn) 分輕、中、重三度，昏迷期間接并發(fā)癥和遲發(fā)性腦病。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查碳氧血紅蛋白的測(cè)定。

4、診斷及鑒別診斷

依接觸史、臨床表現(xiàn)及碳氧血紅蛋白測(cè)定可診斷，與腦血管意外、糖尿病酮癥酸中毒昏迷鑒別。

5、治療脫離現(xiàn)場(chǎng)，高壓氧，防治腦水腫，昏迷護(hù)理，促進(jìn)腦功能恢復(fù)，防治并發(fā)癥后發(fā)病。第七節(jié) 有機(jī)溶劑中毒（自學(xué)）第八節(jié)

毒蛇咬傷中毒

第三章中暑(自學(xué))第四章凍僵(自學(xué))第五章高原病(自學(xué))第六章淹溺（自學(xué)）第七章電擊(自學(xué))

第二篇：內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

《內(nèi) 科學(xué)》教學(xué) 大綱

第一篇

緒

論

一、課程的性質(zhì)、目的與任務(wù)

內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有及其重要的位置，是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，它與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床各學(xué)科有密切的聯(lián)系。內(nèi)科學(xué)涉及范圍廣泛，包括呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、代謝疾病與營(yíng)養(yǎng)疾病、結(jié)締組織病和風(fēng)濕病等。涉及人體各個(gè)系統(tǒng)和器官的生理和病理過(guò)程，疾病發(fā)生的原因，發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，診斷方法和防治措施。

內(nèi)科學(xué)的任務(wù)和目的是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)思想和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就，系統(tǒng)地傳授內(nèi)科學(xué)常見疾病的基本理論和基本知識(shí)，并注重臨床思維和基本技能的訓(xùn)練，樹立科學(xué)的、正確的臨床工作方法。

二、課程基本要求和教學(xué)基本內(nèi)容

1、內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法

2、內(nèi)科疾病的診斷

3、內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展

第二篇呼吸系統(tǒng)疾病

總論

一、課程基本要求

1、掌握呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)。

2、了解呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率和病死率增加的原因；呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)療、防治和科研的展望。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見病和多發(fā)病

2、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

3、影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素

4、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷

5、呼吸系統(tǒng)疾病的防治展望

肺炎

一、課程基本要求

1、掌握肺炎的分類（包括解剖分類、病因分類和患病環(huán)境分類）。

2、熟悉病原體引起肺炎的途徑。

3、掌握肺炎的診斷程序（確定肺炎，評(píng)估嚴(yán)重程度和確定病原體）

4、掌握肺炎的治療原則

5、了解肺炎的預(yù)防

6、掌握肺炎球菌肺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療。

7、熟悉葡萄球菌肺炎，克雷白桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)、診斷和治療。

8、了解軍團(tuán)菌肺炎、肺部真菌感染等。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、肺炎的定義、流行病學(xué)概況

2、肺炎的病因、發(fā)病機(jī)理

3、肺炎的分類方法及其特點(diǎn)

4、肺炎的診斷與鑒別診斷，嚴(yán)重程度的評(píng)估，如何確定病原體

5、肺炎的治療

6、肺炎球菌肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、X 線檢查、診斷和鑒別診斷、治療

7、感染性休克的治療

8、自學(xué)其他病原體肺炎

肺膿腫

一、課程基本要求

1、掌握肺膿腫病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別要點(diǎn)。

2、熟悉治療原則及手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、肺膿腫的病因

2、發(fā)病機(jī)理

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

6、診斷與鑒別診斷

7、治療

支氣管擴(kuò)張

一、課程基本要求

1、掌握支氣管擴(kuò)張的病因及其成為慢性支氣管化膿性疾病基礎(chǔ)的特點(diǎn)；癥狀、體征；診斷與鑒別要點(diǎn)。

2、了解治療原則、手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機(jī)理

2、病理

3、病理生理

4、臨床表現(xiàn)

5、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

6、診斷與鑒別診斷

7、治療

肺結(jié)核

一、課程基本要求

1、掌握結(jié)核病的發(fā)病情況，發(fā)病的三大環(huán)節(jié)；結(jié)核病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理改變；肺結(jié)核的臨床類型，與其他疾病鑒別要點(diǎn)；抗結(jié)核藥的化療原則；肺結(jié)核的診斷紀(jì)錄方法；肺結(jié)核X線特點(diǎn)；痰菌檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、卡介苗接種；常規(guī)化療與短程化療，給藥方法；對(duì)癥治療；咯血處理。

2、熟悉常用的抗結(jié)核藥物。

3、了解肺結(jié)核的手術(shù)治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因發(fā)病機(jī)制（疾病的發(fā)生、發(fā)展）

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、診斷與鑒別診斷

7、治療

慢性阻塞性肺疾病

一、課程基本要求

1、掌握COPD的臨床特點(diǎn)與診斷要點(diǎn)，治療原則與預(yù)防方法。

2、熟悉COPD的臨床嚴(yán)重程度分級(jí)。

3、了解COPD是常見多發(fā)病，發(fā)病率高、并發(fā)癥嚴(yán)重、危害性大，必須積極進(jìn)行防治。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概念

2、病因和發(fā)病機(jī)理

3、病理

4、病理生理

5、臨床表現(xiàn)

5、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、并發(fā)癥

8、治療

支氣管哮喘

一、課程基本要求

1、掌握支氣管哮喘的定義、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥；哮喘急性發(fā) 作期及危重哮喘的處理原則。

2、熟悉支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理，影響因素，急性發(fā)作期的分度和慢性持續(xù)期的分級(jí)；哮喘急性發(fā)作期的治療和慢性持續(xù)期的治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機(jī)理

2、臨床表現(xiàn)

3、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查

4、診斷與鑒別診斷

5、并發(fā)癥

6、治療

肺血栓栓塞癥

一、課程基本要求

1、掌握肺血栓栓塞癥、肺栓塞、肺梗塞、深靜脈血栓形成和靜脈血栓栓塞癥的定義以及相互關(guān)系，了解其發(fā)生的危險(xiǎn)因素、病理和病理生理。

2、熟悉肺血栓栓塞癥的臨床特點(diǎn)、診斷方法和臨床分型，尤其強(qiáng)調(diào)不明原因呼吸困難是肺血栓栓塞癥的重要臨床征象，要引起足夠重視；肺血栓栓塞癥的治療原則，溶栓和抗凝之間的關(guān)系。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、危險(xiǎn)因素

3、病理和病理生理

4、臨床表現(xiàn)

5、診斷、鑒別診斷

6、臨床分型

7、治療

肺源性心臟病

一、課程基本要求

1、掌握肺心病心肺功能急性加重期和緩解期臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和診斷方法。認(rèn)識(shí)到呼吸功能不全的處理是本病治療的關(guān)鍵，掌握處理肺心病心功能不全與一般心功能不全的異同點(diǎn)；以及治療原則及必須的具體措施。

2、熟悉肺心病“肺動(dòng)脈高壓”的發(fā)病原理和酸堿平衡失調(diào)的原理。

3、了解肺心病是以肺功能不全為基本矛盾的全身性病變及其病情復(fù)雜多變的特點(diǎn)。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因

3、發(fā)病機(jī)理和病理

4、臨床表現(xiàn)

5、并發(fā)癥

6、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查

7、診斷、鑒別診斷

8、治療

間質(zhì)性肺疾病

一、課程基本要求

1、掌握彌漫性間質(zhì)肺纖維化的定義；該組疾病的共同的臨床表現(xiàn)；診斷要點(diǎn)。

2、熟悉該組疾病的X線表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和治療方法。

3、了解該組疾病的肺功能特征、分類方法特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)和診治要點(diǎn)。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、肺間質(zhì)的概念

3、發(fā)病機(jī)制

4、分類

5、臨床表現(xiàn)

6、診斷要點(diǎn)

7、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的特征

8、治療

結(jié)節(jié)病

一、課程基本要求

1、掌握結(jié)節(jié)病的定義、臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)。

2、熟悉結(jié)節(jié)病的X線表現(xiàn)和主要治療方法。

3、了解結(jié)節(jié)病的分期。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、結(jié)節(jié)病的病因

2、發(fā)病機(jī)制和病理變化

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷、鑒別診斷

5、治療

胸腔積液

一、課程基本要求

1、掌握結(jié)核性胸膜炎的診斷與鑒別診斷（與細(xì)菌性胸膜炎、惡性胸腔積液的鑒別診斷要點(diǎn)）；結(jié)核性胸膜炎的處理方法；漏出液和滲出液的鑒別要點(diǎn)。

2、熟悉良性和惡性胸腔積液的鑒別要點(diǎn)。

3、了解膿胸、惡性胸腔積液的治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、胸腔積液產(chǎn)生和吸收的機(jī)理

2、病因和發(fā)病機(jī)理

3、臨床表現(xiàn)

4、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢或胸腔鏡及開胸活檢

5、診斷與鑒別診斷

6、治療

氣

胸

一、課程基本要求

1、掌握病因及發(fā)病機(jī)理、臨床類型、臨床表現(xiàn)和診治原則。

2、了解氣胸的手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機(jī)理

2、臨床類型

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷與鑒別診斷

5、治療

原發(fā)性支氣管肺癌

一、課程基本要求

1、掌握原發(fā)性支氣管肺癌的病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。

2、熟悉原發(fā)性支氣管肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制。

3、了解肺癌的TMN分期、常用的化療方案。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、流行病學(xué)

2、病因、病理、分類

3、臨床表現(xiàn)

4、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查

5、診斷與鑒別診斷

6、臨床分期

7、治療

8、預(yù)防及預(yù)后

睡眠呼吸暫停綜合征

一、課程基本要求

1、掌握睡眠呼吸暫停綜合征的定義和分類，中樞型和阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的不同點(diǎn)；睡眠呼吸暫停綜合征的診斷方法和治療原則，尤其是多導(dǎo)睡眠圖檢查的意義和經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓的價(jià)值。

2、熟悉睡眠呼吸暫停綜合征的臨床特征以及不同類型之間的差別。

3、了解睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病機(jī)制。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、定義和分類

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷、鑒別診斷

5、治療

呼吸衰竭

一、課程基本要求

1、掌握慢性呼吸衰竭的病因，以及缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)理，及其對(duì)人體影響；呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)及血?dú)夥治鰧?duì)診斷治療的指導(dǎo)意義；呼吸衰竭的治療原則，缺氧和二氧化碳潴留搶救處理措施。

2、熟悉急性呼吸窘迫綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和機(jī)械通氣治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因

2、分類

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷

5、治療

6、急性呼吸窘迫綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和機(jī)械通氣治療

第三篇

循環(huán)系統(tǒng)疾病

總論

一、課程基本要求

1、掌握循環(huán)系統(tǒng)疾病特點(diǎn)：病因、病理解剖和病理生理分類診斷在內(nèi)的特殊診斷方法。

2、熟悉心血管病是危害人民健康的常見病和主要死因，并認(rèn)識(shí)在我國(guó)以冠心病、高血壓病和風(fēng)心病為防治重點(diǎn)。認(rèn)識(shí)眾多的檢查方法（侵入性和非侵入性）。

3、了解心血管病的研究發(fā)展和發(fā)展方向。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

心血管疾病，在內(nèi)科學(xué)中占有重要的位置，是危害人民健康的常見病、多發(fā)病。通過(guò)本系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，應(yīng)掌握常見心血管病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療要點(diǎn)，了解心血管病研究進(jìn)展和防治上的成就。

心力衰竭

一、課程基本要求

1、掌握心功能不全和慢性心力衰竭的概念、發(fā)病機(jī)理、病因（基本病因和誘因）、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和急性左心衰的搶救治療。

2、熟悉心功能不全和心力衰竭的病理生理，心力衰竭的類型。

3、了解心功能不全和心力衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、心功能不全的概念、病因、病理生理、心衰類型

2、發(fā)病機(jī)理

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷與鑒別診斷

5、診療原則和急性左心衰的搶救治療

心律失常

一、課程基本要求

1、掌握常見心律失常（早搏、房顫、心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等）的典型心電圖表現(xiàn)，臨床診斷、治療原則。

2、熟悉常見心律失常的病因、分類、機(jī)制。

3、了解心律失常的介入治療和手術(shù)治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、典型心律失常的心電圖診斷

3、臨床特點(diǎn)

4、處理原則，包括抗心律失常藥物的合理應(yīng)用

5、心律失常的介入治療和手術(shù)治療

原發(fā)性高血壓

一、課程基本要求

1、掌握原發(fā)性高血壓的分類、定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)、鑒別診斷、藥物治療；高血壓急癥的臨床表現(xiàn)和處理。

2、熟悉原發(fā)性高血壓的病因、危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制、病理改變、并發(fā)癥；繼發(fā)性高血壓的常見病因。

3、了解高血壓的流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、分類、定義、流行病學(xué)

2、病因、機(jī)制、病理改變

3、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥

4、診斷、鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查

5、治療

6、繼發(fā)性高血壓

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

一、課程基本要求

1、掌握冠心病的分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷；心絞痛和急性心肌梗死的治療措施。

2、熟悉動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、防治措施；冠心病的危險(xiǎn)因素，發(fā)病機(jī)制以及冠心病診斷過(guò)程中各種實(shí)驗(yàn)室檢查的選擇、意義；冠心病的介入診斷。

3、了解冠心病的介入治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、動(dòng)脈粥樣硬化、心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、不穩(wěn)定心絞痛，急性心肌梗死的搶救措施。

2、冠心病危險(xiǎn)因素、臨床分型、心絞痛和急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制和各種實(shí)驗(yàn)室檢查的選擇及作用，以及心肌梗死并發(fā)癥。

3、冠心病預(yù)防和康復(fù)治療。

心臟瓣膜病

一、課程基本要求

1、掌握二尖瓣病變和主動(dòng)脈瓣病變的診斷、鑒別診斷和主要治療措施。

2、熟悉二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、心電圖、X線和超聲心動(dòng)圖檢查及并發(fā)癥。

3、了解三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣疾病的診斷和治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變的臨床表現(xiàn)、X線和超聲心動(dòng)圖檢查、并發(fā)癥和治療要點(diǎn)

2、二尖瓣關(guān)閉不全、主狹和主閉的病因、病理生理

3、三尖瓣病變特點(diǎn)

感染性心內(nèi)膜炎

一、課程基本要求

1、掌握亞急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。

2、熟悉亞急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、實(shí)驗(yàn)室檢查。

3、了解人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、亞急性感染性自體瓣膜心內(nèi)膜炎的常見致病因素、病理改變、鑒別診斷、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、血培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖檢查、診斷依據(jù)和治療措施。

2、手術(shù)治療指征及預(yù)防原則

3、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎

心肌疾病

一、課程基本要求

1、掌握病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。

2、熟悉原發(fā)性心肌病分型和擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病得臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。

3、了解心肌疾病的定義和分類。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，以及治療措施

2、擴(kuò)張型和肥厚型心肌病X線和超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)以及肥厚型心肌病的雜音特點(diǎn)

3、心肌病的定義、分類、分型

心包疾病

一、課程基本要求

1、掌握急性心包炎的常見病因、臨床表現(xiàn)、X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)、鑒別診斷；主要治療原則和心臟壓塞診斷與處理。

2、熟悉急性心包炎的病理變化、心包穿刺術(shù)的指征和注意事項(xiàng)。

3、了解慢性縮窄性心包炎的特點(diǎn)。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、急性心包炎的病因、病理變化

2、臨床表現(xiàn)

3、實(shí)驗(yàn)室檢查特征

4、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷

5、治療原則

6、心臟壓塞的診斷及處理

心臟驟停與心臟性猝死

一、課程基本要求

1、掌握心臟驟停、心臟性猝死的臨床表現(xiàn)，心臟驟停的處理（心肺復(fù)蘇）。

2、熟悉復(fù)蘇后的處理及預(yù)防。

3、了解病因、病理、病理生理及預(yù)后。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、心臟驟停與心臟性猝死的病因、病理、病理生理

2、心臟驟停與心臟猝死的臨床表現(xiàn)

3、心臟驟停的處理

4、心臟驟停復(fù)蘇的處理、預(yù)后及預(yù)防

第四篇

消化系統(tǒng)疾病

總論

一、課程基本要求

1、了解消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系。

2、熟悉消化系統(tǒng)疾病的診斷。

3、掌握消化系統(tǒng)疾病的防治原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

2、消化系統(tǒng)疾病的診斷

3、消化系統(tǒng)疾病的防治原則

胃食管反流病

一、課程基本要求

1、掌握胃食管反流病治療、臨床表現(xiàn)。

2、熟悉胃食管反流病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別診斷。

3、了解胃食管反流病病因、發(fā)病機(jī)制、病理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、胃食管反流病病因和發(fā)病機(jī)制

2、胃食管反流病病理

3、胃食管反流病臨床表現(xiàn)

4、胃食管反流病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

5、胃食管反流病診斷與鑒別診斷

6、胃食管反流病治療

胃炎

一、課程基本要求

1、掌握胃炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。

2、了解胃炎的鑒別診斷及防治原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

（一）急性胃炎

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、臨床表現(xiàn)和診斷

4、治療和預(yù)防

（二）慢性胃炎

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

6、診斷

7、治療

8、預(yù)后

消化性潰瘍

一、課程基本要求

1、掌握消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷、消化性潰瘍的治療。

2、熟悉病因、發(fā)病機(jī)制、病理、并發(fā)癥、鑒別診斷、防治原則。

3、了解特殊類型的消化性潰瘍；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查；H.pylori與胃十二指腸疾病的關(guān)系；胃泌素瘤的臨床特點(diǎn)

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述、發(fā)病情況

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、特殊類型的消化性潰瘍６、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查７、診斷與鑒別診斷８、并發(fā)癥９、治療

胃癌

一、課程基本要求

1、掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)及其防治原則。

2、了解胃癌的流行病史。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

6、內(nèi)鏡檢查

7、X線鋇餐

8、診斷、并發(fā)癥及治療

9、預(yù)后和預(yù)防

炎癥性腸病

一、課程基本要求

1、掌握病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)。

2、熟悉炎癥性腸病病因、發(fā)病機(jī)理、診斷及鑒別診斷、防治原則。

3、了解實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、炎癥性腸病病因和發(fā)病機(jī)理

2、潰瘍性結(jié)腸炎（UC）病理

3、UC臨床表現(xiàn)

4、UC并發(fā)癥

5、UC實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：血液檢查、糞便檢查、自身抗體、X線鋇劑灌腸檢查

6、UC診斷和鑒別診斷

7、UC治療：1）一般治療2）藥物治療3）手術(shù)治療

8、克羅恩?。–D）病理

9、CD臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥

10、CD實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

11、CD診斷和鑒別診斷

12、CD治療和預(yù)后

肝硬化

一、課程基本要求

1、掌握肝硬化的臨床表現(xiàn)和診斷。

2、熟悉本病的鑒別診斷和并發(fā)癥；原發(fā)性膽汁性肝硬化。

3、了解本病的病因和病理分類及治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、并發(fā)癥

6、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷

7、治療

8、預(yù)后

原發(fā)性肝癌

一、課程基本要求

1、掌握肝癌的臨床表現(xiàn)、早期診斷，鑒別診斷要點(diǎn)。

2、熟悉惡性病變的處理原則。

3、了解病因及發(fā)病機(jī)理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、肝癌的分期、并發(fā)癥

6、實(shí)驗(yàn)室或其他檢查

7、診斷與鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)后及預(yù)防

肝性腦病

一、課程基本要求

1、掌握肝性腦病的診斷。

2、熟悉本病的臨床表現(xiàn)及治療方法。

3、了解肝性腦病的病因和發(fā)病機(jī)理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因

3、發(fā)病機(jī)制

4、病理

5、臨床表現(xiàn)

6、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)后及預(yù)防

胰腺炎

一、課程基本要求

1、掌握病因及發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)。

2、熟悉診斷及鑒別診斷與防治原則；重點(diǎn)為急性胰腺炎。

3、了解重癥胰腺炎的并發(fā)癥；慢性胰腺炎的病理特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)及內(nèi)科治療原則，手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：掌握定義，強(qiáng)調(diào)自身消化，是一種常見消化系統(tǒng)急癥。重癥死亡率高，且輕癥與重癥可相互轉(zhuǎn)化。

2、病因和發(fā)病機(jī)制：掌握常見的病因及其共同的發(fā)病機(jī)理，胰腺各種消化酶被激活所致的胰腺自身消化。

3、病理：熟悉水腫型、出血壞死型；

4、臨床表現(xiàn)：掌握臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，分輕癥和重癥分別掌握

5、并發(fā)癥

6、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)后及預(yù)防

上消化道出血

一、課程基本要求

1、掌握出血量的估計(jì),出血持續(xù)或停止的判斷,掌握治療原則。

2、熟悉有關(guān)的病因及發(fā)病機(jī)理。

3、了解下消化道出血的病因和處理原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因

2、臨床表現(xiàn)

3、診斷

4、治療

第五篇

泌尿系統(tǒng)疾病

總論

一、課程基本要求

1、熟悉與臨床緊密聯(lián)系的泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與生理功能及防治原則。

2、掌握腎臟疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查、常見臨床綜合征及診斷。

3、了解腎臟疾病學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述腎臟生理功能。

2、腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)。

3、腎臟疾病的各項(xiàng)輔助檢查及意義。

4、腎臟疾病的診斷程序及防治基本原則。

尿路感染

一、課程基本要求

1、掌握尿路感染病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。

2、熟悉尿路感染定位診斷、各項(xiàng)輔助檢查及并發(fā)癥。

3、了解尿路感染病理、預(yù)防。

二、課程基本內(nèi)容

1、尿路感染病因、發(fā)病機(jī)制。

2、臨床表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室和其它輔助檢查。

4、診斷及尿路感染的定位、鑒別診斷。

5、臨床常見幾種尿路感染表現(xiàn)的治療。

6、并發(fā)癥及預(yù)防。

慢性腎小球腎炎

一、課程基本要求

1、掌握慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

2、熟悉慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、常見病理類型。

二、、課程基本內(nèi)容

1、慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制。

2、慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)。

3、慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)。

4、慢性腎小球腎炎診斷、鑒別診斷和治療，在鑒別診斷中重點(diǎn)講述慢性腎小球腎炎與隱匿性腎小球腎炎和感染后急性腎炎的鑒別，使同學(xué)了解隱匿性腎小球腎炎和感染后急性腎炎的臨床表現(xiàn)和診斷。

5、慢性腎小球腎炎的治療原則

腎病綜合征

一、課程基本要求

1、掌握腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷、治療基本原則。

2、熟悉腎病綜合征的病因、病理生理、并發(fā)癥。

3、了解原發(fā)性腎病綜合征的病理類型及相應(yīng)治療及預(yù)后。

二、課程基本內(nèi)容

1、腎病綜合征的病因和病理生理。

2、原發(fā)性腎病綜合征的常見病理類型及臨床特征。

3、腎病綜合征的診斷與鑒別診斷。

4、常見并發(fā)癥。

5、治療。

慢性腎功能不全

一、課程基本要求

1、掌握慢性腎功能不全的常見病因、典型臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療。

2、熟悉慢性腎功能不全的發(fā)病機(jī)制、各種臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的病理生理、腎功能不全分期標(biāo)準(zhǔn)。

3、了解引起慢性腎功能不全的急性加重因素；了解慢性腎功能不全的非透析治療方法和替代治療原理、方法和指征。

二、課程基本內(nèi)容

1、慢性腎功能不全的常見病因、發(fā)病機(jī)制、分期標(biāo)準(zhǔn)。

2、慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)。

3、慢性腎功能不全的診斷及原發(fā)病和急性加重因素的診斷。

4、慢性腎功能不全的治療；

5、慢性腎功能不全的非透析治療方法、血液凈化治療原理、指征和腎移植近況。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

一、課程基本要求

1、掌握SLE的臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)和免疫病理檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、疾病活動(dòng)性判斷和鑒別診斷、治療方法。

2、熟悉SLE的病因、發(fā)病機(jī)理和病理改變。

3、了解SLE預(yù)后和妊娠問(wèn)題。

二、課程基本內(nèi)容

1、SLE的臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)和免疫病理檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、疾病活動(dòng)性判斷和鑒別診斷、治療方法。

2、SLE預(yù)后和妊娠問(wèn)題。

腎小管性酸中毒（自學(xué)）

一、課程基本要求

1、熟悉腎小管性酸中毒分類、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。

2、了解腎小管性酸中毒的治療方法，重點(diǎn)是Ⅰ型和Ⅱ型。

二、課程基本內(nèi)容

1、腎小管酸中毒分型幾其病理生理：（1）根據(jù)病損部位、病生變化和臨床表現(xiàn)分型；（2）按酸化功能缺陷的病理生理改變。

2、腎小管性酸中毒的治療方法，重點(diǎn)是Ⅰ型和Ⅱ型。

第六篇

血液系統(tǒng)疾病

總論

一、課程基本要求

1、了解血液系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能及發(fā)育過(guò)程。

2、掌握血液病的特點(diǎn)。

3、了解血液病的范圍和分類。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、血細(xì)胞的生成

2、血液病的范圍和分類

3、血液病的特點(diǎn)。

貧血概述

一、課程基本要求

1、掌握貧血的分類，臨床表現(xiàn)。

2、熟悉貧血的概念，診斷步驟和治療方法；簡(jiǎn)單介紹巨幼細(xì)胞貧血。

3、了解溶血性貧血發(fā)病機(jī)制分類，臨床表現(xiàn)，診斷步驟，肯定溶血證據(jù)的實(shí)驗(yàn)室檢查，自身免疫性溶血性貧血的分型及治療原則，溶血性貧血脾切除治療的指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：貧血的概念

2、分類

3、臨床表現(xiàn)：根據(jù)發(fā)病機(jī)理、分別講述各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。

4、診斷

5、治療：闡述貧血治療的原則。

缺鐵性貧血

一、課程基本要求

1、掌握臨床特征和防治方法。

2、熟悉本病病因和發(fā)病機(jī)制。

3、了解正常體內(nèi)鐵的代謝。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：定義、貧血特點(diǎn)

2、發(fā)病情況

3、鐵的代謝

4、病因和發(fā)病機(jī)理

5、臨床表現(xiàn)

6、實(shí)驗(yàn)室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)防

巨幼細(xì)胞貧血

一、課程基本要求

1、掌握臨床特征和防治方法。

2、熟悉本病病因和發(fā)病機(jī)制。

3、了解正常體內(nèi)葉酸和Vit B12的代謝。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：定義、貧血特點(diǎn)

2、發(fā)病情況

3、葉酸和Vit B12的代謝

4、病因和發(fā)病機(jī)理

5、臨床表現(xiàn)

6、實(shí)驗(yàn)室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)防

再生障礙性貧血

一、課程基本要求

1、掌握本病臨床特征、診斷依據(jù)。

2、熟悉治療的主要方法。

3、了解本病有關(guān)的發(fā)病因素、機(jī)理和鑒別診斷。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)理

3、病理

4、臨床表現(xiàn)：敘述重型病例和慢性病例的臨床特點(diǎn)和鑒別

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

8、預(yù)后和預(yù)防

溶血性貧血

一、課程基本要求

1、掌握溶血性貧血的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、熟悉溶貧的病因及發(fā)病機(jī)制。

3、了解溶血性貧血的分類及鑒別診斷。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、溶貧的定義

2、病因和發(fā)病機(jī)理

3、分類

4、臨床表現(xiàn)：急性溶血及慢性溶血的特點(diǎn)及并發(fā)癥

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾?。∕DS/MPD）

一、課程基本要求

1、了解骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾病（MDS/MPD）的病因、發(fā)病機(jī)理及區(qū)別

2、掌握骨髓增生異常綜合征(MDS)分型及臨床表現(xiàn)

3、掌握骨髓增生性疾病（MPD）的類型及臨床表現(xiàn)

4、熟悉MDS及MPD的診斷、治療方法

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

（一）骨髓增生異常綜合征

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)理

3、分型和臨床表現(xiàn)：主要為貧血,出血和感染等臨床表現(xiàn)；FAB協(xié)作組1982年分型標(biāo)準(zhǔn)及WHO最新分型方法

4、診斷

5、治療：支持療法；誘導(dǎo)分化治療；刺激造血藥物；細(xì)胞因子；化學(xué)治療；骨髓移植

6、預(yù)后及影響預(yù)后因素

（二）骨髓增生性疾病

1、真性紅細(xì)胞癥：原發(fā)、繼發(fā)的鑒別；臨床表現(xiàn)；診斷及治療。

2、原發(fā)性血小板增多癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

3、原發(fā)性骨髓纖維化：診斷、鑒別診斷及治療

白血病

一、課程基本要求

1、掌握白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、分類和治療方法。

2、了解目前本病發(fā)病情況、病因與發(fā)病機(jī)理；簡(jiǎn)單介紹造血干細(xì)胞移植。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

（一）概述

1、發(fā)病情況：發(fā)病率

2、病因與發(fā)病原理

（二）急性白血病

1、分類

2、臨床表現(xiàn)

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

4、診斷和鑒別診斷

5、治療

6、預(yù)后

（三）慢性粒細(xì)胞白血病

1、臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)，慢粒的病程演變。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：主要介紹血象與骨髓象的特點(diǎn)。

3、診斷和鑒別診斷：著重依據(jù)實(shí)驗(yàn)室的檢查診斷和鑒別診斷。組織化學(xué)和染色體分子生物學(xué)檢查在診斷上的意義。

4、治療

5、預(yù)后

（四）慢性淋巴細(xì)胞白血病

1、臨床表現(xiàn)

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

3、臨床分期

4、治療

5、預(yù)后

多發(fā)性骨髓瘤

一、課程基本要求

1、了解概念與免疫分型

2、掌握多發(fā)性骨髓瘤的病理生理和臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)

3、熟悉鑒別診斷與治療原則

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述:一般概念

2、病理生理與臨床表現(xiàn)

1)、骨髓瘤細(xì)胞對(duì)骨骼和其他組織的浸潤(rùn)破壞的臨床表現(xiàn),特點(diǎn)及早期癥狀 2)、血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn) 3)、腎功能損害

4)、免疫球蛋白分型和表現(xiàn)的差異

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

4、診斷鑒別診斷和臨床分期.5、治療

淋巴瘤

一、課程基本要求

1、掌握淋巴瘤的診斷方法和治療原則。

2、熟悉淋巴瘤的分類、分期和臨床特征；簡(jiǎn)單介紹漿細(xì)胞病。

3、了解骨髓增生性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：概念

2、病因和發(fā)病機(jī)理：病毒感染和免疫缺陷

3、病理和分類

4、臨床表現(xiàn)

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

出血性疾病概述

一、課程基本要求

1、掌握正常的止血凝血機(jī)理和抗凝系統(tǒng)。

2、熟悉本病的分類實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷步驟；彌散性血管內(nèi)凝血的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則、肝素應(yīng)用指征。

3、了解本病的治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、發(fā)病機(jī)理

3、分類：1）血管壁功能異常；2）血小板異常；3）凝血異常；4）抗凝及纖維蛋白溶解異常；5）復(fù)合性止血機(jī)制異常

4、診斷

5、防治

特發(fā)性血小板減少性紫癜

一、課程基本要求

1、掌握本病的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)，治療方法。

2、了解特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)理；血栓性疾病的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)理

3、臨床表現(xiàn)

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

第七篇

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及代謝疾病

總論

一、課程基本要求

1、掌握激素的化學(xué)性質(zhì)及作用原理；掌握內(nèi)分泌疾病常用的診斷原則和方法。

2、熟悉內(nèi)分泌疾病的分類及基本病理。

3、了解目前國(guó)內(nèi)外內(nèi)分泌病學(xué)的發(fā)展情況；臨床內(nèi)分泌學(xué)的范圍及其在臨床上的重要性。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、激素分類及生化：激素的分類、激素的降解與轉(zhuǎn)換，激素的作用機(jī)制，重點(diǎn)了解激素的分類和作用機(jī)制。

2、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)：簡(jiǎn)單介紹內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)，重點(diǎn)介紹內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)。

3、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾?。汉?jiǎn)單介紹內(nèi)分泌系統(tǒng)病因，對(duì)不能明確病因者以功能亢進(jìn)或減低來(lái)區(qū)分。

4、內(nèi)分泌疾病診斷原則診斷內(nèi)容分：（1）功能診斷；（2）病理診斷；（3）病因診斷（大多腫瘤等病因未明者僅能按功能及病理下診斷），概括介紹目前常用的功能實(shí)驗(yàn)，同時(shí)不應(yīng)忽視臨床癥群在內(nèi)分泌疾病診斷中的重要性。

5、內(nèi)分泌疾病防治原則：以強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，治療原則可按功能診斷分為亢進(jìn)及減退二大類。亢進(jìn)者以藥物治療、手術(shù)切除、放療或化療等抑制功能的療法為主，功能減退者以替代治療，補(bǔ)充生理需要量激素為主。

骨質(zhì)疏松癥

一、課程基本要求

1、掌握骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；骨質(zhì)疏松癥的治療原則及鈣劑和維生素D、性激素替代療法，抑制和刺激骨吸收藥物的適應(yīng)癥及副作用。

2、熟悉骨質(zhì)疏松癥的病因和發(fā)病機(jī)制。

3、了解骨質(zhì)疏松癥的基本實(shí)驗(yàn)室診斷方法及鑒別診斷。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、臨床表現(xiàn)

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、防治

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

一、課程基本要求

1、掌握甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療原則；甲狀腺激素過(guò)多時(shí)的病理生理表現(xiàn)。

2、熟悉本病的臨床表現(xiàn)（包括特殊臨床表現(xiàn)）、診斷和鑒別診斷。

3、了解同位素治療和手術(shù)治療的適應(yīng)癥，以及甲狀腺功能亢進(jìn)危象的處理原則；本病的發(fā)病機(jī)理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、分類

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、特殊臨床表現(xiàn)

6、實(shí)驗(yàn)室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

甲狀腺功能減退癥

一、課程基本要求

1、熟悉本病的臨床表現(xiàn)（包括特殊臨床表現(xiàn)）、診斷和鑒別診斷。

2、熟悉粘液性水腫昏迷的處理原則以及本病的誘發(fā)因素。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機(jī)制

2、病理

3、臨床表現(xiàn)

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

Cushing綜合征

一、課程基本要求

1、熟悉臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。

2、了解Cushing綜合征的病因和發(fā)病機(jī)理，了解如何選擇適當(dāng)治療手段。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、病理

4、病理生理和臨床表現(xiàn)

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

7、預(yù)后

糖尿病

一、課程基本要求

1、掌握糖尿病的病理生理改變；診斷方法和治療原則；糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療原則。

2、熟悉糖尿病的臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。

3、了解糖尿病的流行現(xiàn)狀；常見降糖藥物的使用方法。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、糖尿病分類

3、病因和發(fā)病機(jī)制

4、病理

5、臨床表現(xiàn)

6、實(shí)驗(yàn)室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、防治

水、電解質(zhì)代謝與酸堿平衡失常

一、課程基本要求

1、熟悉水、電解質(zhì)代謝與酸堿平衡失常的原因和病理生理改變；各種類型脫水、缺鈉、低血鉀癥、高血鉀癥的臨床表現(xiàn)、診斷及防治方法；酸堿平衡失調(diào)的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。

2、了解體液和酸堿平衡失調(diào)的防治方法。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡的概念。

2、脫水和缺鈉的關(guān)系。脫水的類型和病理生理、臨床表現(xiàn)，診斷和治療。

3、低血鉀癥、高血鉀癥的原因、診斷與治療。

4、酸堿平衡失調(diào)的類型其病理生理臨床表現(xiàn)，診斷和治療。

5、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的綜合防治原則和具體方法。

教材與主要參考書：教材：《內(nèi)科學(xué)》（第六版）葉任高主編參考書：

1、《中華內(nèi)科學(xué)》陳敏章主編

2、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第十版）陳灝珠主編

3、《江紹基胃腸病學(xué)》蕭樹東主編

4、《腎臟病學(xué)》第二版

王海燕主編

5、《腎臟病診斷與治療學(xué)》沈清瑞主編

6、《西塞爾內(nèi)科》（第20版）

第三篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 教學(xué)大綱

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱

一、課程的性質(zhì)和教學(xué)目的

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是為中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制、七年制本科生開設(shè)的中醫(yī)臨床學(xué)科的主干課程，是其他臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，它的學(xué)術(shù)水平反映了中醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展水平。它以前期各門課程為基礎(chǔ)，闡述內(nèi)科疾病的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、證候、證治規(guī)律及其理論的學(xué)術(shù)源流，指導(dǎo)中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐，系統(tǒng)地反映中醫(yī)臨床思維和辨證論治的規(guī)律。

課程內(nèi)容主要介紹內(nèi)科專業(yè)基礎(chǔ)理論和各臟腑系統(tǒng)主要病證的基本知識(shí)及辨證論治規(guī)律。通過(guò)本課程的教學(xué)，使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病的證候、病因病機(jī)、辨證論治和處方用藥知識(shí)，以及部分難治疾病、危急重癥的診治，熟悉中醫(yī)內(nèi)科的臨床思維和實(shí)際操作程序。

第一章

總論（自學(xué)）

掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的任務(wù)；

熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論對(duì)臨床的指導(dǎo)意義，熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病因?qū)W、病機(jī)學(xué)、分類學(xué)、治療學(xué)的特點(diǎn)以及中醫(yī)內(nèi)科的臨證方法和病歷書寫要求；

了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史。第二章

感冒（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握感冒的病機(jī)，診斷要點(diǎn)，治療原則以及風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒的證治方藥；熟悉“寒包火”感冒、虛人感冒的治療要點(diǎn)；

了解感冒為臨床多發(fā)病、常見病，歷代沿革及其病因和預(yù)后。難點(diǎn)：兼挾癥的癥狀特點(diǎn)和用藥加減治療。第三章

咳嗽（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握咳嗽的鑒別診斷及各類咳嗽的辨證施治；

熟悉外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主，內(nèi)傷咳嗽治療重在調(diào)理肺臟功能，祛邪止咳或補(bǔ)肺養(yǎng)正。

了解咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點(diǎn)在肺，而關(guān)系到他臟以及歷代沿革。難點(diǎn)：咳嗽在肺、脾、肝、腎的癥狀特點(diǎn)和治療用藥。第四章

哮?。?學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握哮病以痰為主要病理因素，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，及哮病發(fā)時(shí)治標(biāo)、平時(shí)治本的原則；

熟悉哮病發(fā)作時(shí)當(dāng)區(qū)別寒痰、熱痰，重點(diǎn)著眼于肺、脾、腎的具體辨證治療；了解哮病的歷代沿革。

難點(diǎn)：寒哮、熱哮、濁哮、風(fēng)哮的區(qū)別和治療用藥。第五章

喘證（3[4]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握實(shí)喘與虛喘、哮病與喘證的鑒別，治療原則和各型論治；熟悉喘證寒熱互見、虛實(shí)夾雜理論和喘脫的治療；

了解喘證的病理機(jī)制為實(shí)喘在肺，虛喘在肺、腎兩臟以及現(xiàn)代研究進(jìn)展。難點(diǎn)：喘證的鑒別診斷和風(fēng)寒閉肺、水凌心肺的論治。第六章

肺癰（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握肺癰的治療大法及各個(gè)階段的具體治法，重視排膿解毒，不能早投補(bǔ)斂，以免留邪；

熟悉肺癰病理演變過(guò)程各個(gè)階段的辨證要點(diǎn)；了解肺癰的歷代沿革。

難點(diǎn)：肺癰各階段的辨證及治療用藥。第七章

肺癆（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握肺癆的主要病機(jī)為陰虛火旺，瘵蟲感染與正氣虛弱導(dǎo)致肺癆發(fā)病的機(jī)理，以及氣陰兩虛、陰傷及陽(yáng)的病理變化；診斷和鑒別診斷，掌握肺癆常見證型的辨證施治以及虛中夾實(shí)的臨床處理。

熟悉肺癆病位在肺，但可傳及其他臟腑，尤以脾、腎為主的要點(diǎn)；熟悉肺癆的治則，補(bǔ)虛與抗癆“殺蟲”的意義，重視補(bǔ)脾助肺的方法。

了解治療肺癆的單方、驗(yàn)方及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，生活調(diào)攝。難點(diǎn)：肺癆與虛勞的鑒別。第八章

肺脹（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握肺脹的辨治原則，以及各個(gè)證型的證治；

熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現(xiàn)痰蒙心包、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、喘脫等變證；肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。

了解肺脹的歷代沿革、臨床表現(xiàn)，并與有關(guān)病證的聯(lián)系。難點(diǎn)：肺脹出現(xiàn)陽(yáng)虛水泛、肺腎氣虛、痰蒙神竅的辨治。第九章痰飲（4學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握痰飲的定義和四飲的含義及辨治原則，以及各個(gè)證型的證治；熟悉痰飲的病因病機(jī)，熟悉痰、飲、水、濕的區(qū)別和聯(lián)系；了解痰飲的臨床表現(xiàn)、分類及范圍。

難點(diǎn)：對(duì)于陽(yáng)虛陰盛是痰飲的病理性質(zhì)，肺、脾、腎氣化失調(diào)，陽(yáng)氣不足為飲邪發(fā)生的病理基礎(chǔ)的理解。

第十章

心悸（3[4]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握心悸基本概念、辨證及治療要點(diǎn)，掌握各證候類型的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、治法及常用方藥加減；

熟悉心悸的病因病機(jī)、主要病機(jī)轉(zhuǎn)化及其診斷；

了解驚悸與怔忡的區(qū)別與聯(lián)系、心悸的臨床與實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展。難點(diǎn)：七個(gè)證型的癥狀特點(diǎn)及其相互關(guān)系和區(qū)別用藥。第十一章

心痛（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握心痛的辨證及治療要點(diǎn)，各個(gè)證候類型的辨證施治；熟悉心痛的病因病機(jī)，熟悉診斷與鑒別診斷；了解心痛的基本概念、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：心脈痹阻為心痛病機(jī)特點(diǎn)的理解和真心痛與厥心痛和胃痛的鑒別。第十二章

不寐（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握不寐的治療原則、各證型的辨證治療；熟悉不寐的調(diào)攝護(hù)理；

了解不寐的病因病機(jī)，明確本病多由火熱擾心及心神失養(yǎng)所致。

難點(diǎn)：心火熾盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺以及心脾兩虛、心膽氣虛型失眠的證候表現(xiàn)、治法及方藥。

第十三章

汗證（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握汗證的治療原則；

熟悉自汗、盜汗與脫汗、戰(zhàn)汗的區(qū)別及各個(gè)證型的辨證論治；了解汗證的病因病機(jī)。難點(diǎn)：戰(zhàn)汗、黃汗的概念與治療。第十四章

血證（5[6]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握血證的概念、范圍、病因病機(jī)、基本治療原則以及診斷和鑒別診斷；熟悉鼻衄、齒衄、紫斑、咳血、吐血、便血、尿血的辨證論治；了解諸種血證的預(yù)后轉(zhuǎn)歸、調(diào)護(hù)及出血性疾病中醫(yī)現(xiàn)代研究進(jìn)展。難點(diǎn)：咳血與吐血、便血與痢疾、尿血與血淋的鑒別。第十五章

癡呆（3學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握癡呆的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷；

掌握辨證要點(diǎn)和證治內(nèi)容；熟悉癡呆的病因病機(jī)及其轉(zhuǎn)歸；了解癡呆是老年常見病證、范圍及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：癡呆與郁病、健忘、癲證的鑒別。第十六章

厥證（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握厥證的證治方藥；

熟悉厥證的分類、歷代醫(yī)家對(duì)厥證的認(rèn)識(shí)、中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)其分類、病因病機(jī)、病理變化及其轉(zhuǎn)歸的論述；

了解厥證的發(fā)病、定義、范圍、調(diào)護(hù)。難點(diǎn)：厥證急救方法。

第十七章

癇?。?學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握癇病的臨床診斷及鑒別診斷、治療原則、證治方藥；熟悉癇病的病因病機(jī)及其特點(diǎn)；了解癇病的概念、范圍、調(diào)護(hù)。

難點(diǎn)：癇病的病理環(huán)節(jié)和病理演變以及風(fēng)痰痹阻、痰火擾心、心脾兩虛、肝腎陰虛的治法方藥。

第十八章

癲狂（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握癲狂的病機(jī)要點(diǎn)、診斷和鑒別診斷及辨證方藥；熟悉癲狂病因、病機(jī)及癲與狂的證候分類；了解癲狂的概念、歷代沿革、范圍和調(diào)護(hù)。難點(diǎn)：癲與狂的區(qū)別和用藥。第十九章

胃痛（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握胃痛的治療原則，證治分類；

熟悉胃痛的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷；熟悉辨證要點(diǎn)；

了解胃痛是臨床上的常見病、多發(fā)病、大體范圍、調(diào)攝護(hù)理、吐酸和嘈雜的辨證以及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：胃痛與胃痞、真心痛的鑒別和胃痛各型的癥狀特點(diǎn)、治法、方藥。

第二十章

痞滿（3學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握痞滿治療原則、證治分類；

熟悉痞滿的病因病機(jī)、辨證和診斷要點(diǎn)及鑒別診斷；了解痞滿的定義、范圍、調(diào)攝護(hù)理及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：痞滿與胃痛、鼓脹、胸痹、聚證的鑒別。第二十一章

嘔吐（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握嘔吐的治療原則、證治分類；熟悉嘔吐的病因病機(jī)、辨證及診斷要點(diǎn)；

了解嘔吐的概念、大體范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展，了解反胃的辨治大法。難點(diǎn)：病機(jī)要點(diǎn)與肝脾關(guān)系的理解。第二十二章

呃逆（3學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握呃逆治療原則、證治分類；

熟悉呃逆的病因病機(jī)，熟悉呃逆的辨證和診斷要點(diǎn)、簡(jiǎn)易止呃的有效處理；了解呃逆的定義，其與干嘔、噯氣的區(qū)別，范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：呃逆與肺、胃、腎、肝關(guān)系的理解。第二十三章

噎膈（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握噎膈的治療原則、證治分類；

熟悉噎膈的病因病理特點(diǎn)，熟悉噎膈診斷及辨證要點(diǎn)；

了解噎膈的定義，與嘔吐、反胃的鑒別要點(diǎn)，范圍，調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：其發(fā)病與胃、肝、脾、腎關(guān)系的理解。第二十四章

腹痛（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握腹痛的辨證要點(diǎn)、治療原則，腹痛常見證候的表現(xiàn)、治法、方藥；熟悉腹痛的病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)與鑒別診斷；了解腹痛的發(fā)病情況、范圍。

難點(diǎn)：腹痛病機(jī)“不通則痛”理論的理解。第二十五章

泄瀉（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握泄瀉的病理關(guān)鍵、治療原則以及證治分類；熟悉泄瀉的病因病機(jī)、辨證及診斷要點(diǎn)；

了解泄瀉的定義，與痢疾、霍亂的區(qū)別，范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：泄瀉各型癥狀特點(diǎn)及治法方藥。

第二十六章

痢疾（5[6]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握痢疾的各證型之辨證論治和疫毒痢的救治措施；熟悉痢疾的病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷與辨證要點(diǎn)；

了解痢疾的概念、傳染性和流行情況、痢疾的預(yù)防和轉(zhuǎn)歸。難點(diǎn)：對(duì)病理變化的理解和各型的區(qū)別與治療用藥。第二十七章

便秘（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握便秘常見證候的特點(diǎn)及治法、方藥；熟悉便秘的病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)、治療要點(diǎn)；了解便秘的定義、范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：病理性質(zhì)、病機(jī)要點(diǎn)及病位相關(guān)臟腑等發(fā)病原理的理解。第二十八章

脅痛（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握脅痛的診斷要點(diǎn)、分證論治；熟悉其病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)及治療原則；

了解脅痛為臨床常見多發(fā)病及與其他病證的關(guān)系、鑒別診斷、該病的范圍、調(diào)攝與護(hù)理以及現(xiàn)代研究進(jìn)展。

第二十九章

黃疸（3[4]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握黃疸病的概念及各個(gè)證型的辨證論治；熟悉黃疸的病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷及治療原則；

了解黃疸的定義、歷代沿革及范圍、急黃的轉(zhuǎn)歸及預(yù)防和預(yù)后、黃疸的調(diào)護(hù)知識(shí)及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：陽(yáng)黃與陰黃的區(qū)別和治療用藥。

第三十章

積聚（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握積聚的治療原則、積證與聚證各證型的辨證論治；熟悉積聚的診斷與鑒別診斷；

了解何為積聚，積與聚如何區(qū)別，古代文獻(xiàn)對(duì)于積聚的認(rèn)識(shí)，積聚的發(fā)生與正氣不足及氣、血、津液運(yùn)行失常的關(guān)系，積聚的轉(zhuǎn)歸預(yù)后及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：積聚與鼓脹、痞滿的鑒別。第三十一章

鼓脹（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握鼓脹的診斷與鑒別診斷、證治方藥；熟悉鼓脹的病因病機(jī)、調(diào)攝護(hù)理及其轉(zhuǎn)歸；

了解鼓脹為臨床常見病證之一，明確范圍、歷代沿革及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：鼓脹早期、中期、晚期的區(qū)別與治療。第三十二章

頭痛（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握頭痛的分類、辨證與治療要點(diǎn)及分證論治內(nèi)容；熟悉頭痛的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷；

了解頭痛是臨床常見病、多發(fā)病，了解其范圍、轉(zhuǎn)歸及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：頭痛與郁病、失眠、健忘、眩暈的鑒別。第三十三章眩暈（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握眩暈的病因病機(jī)，風(fēng)、火、痰、虛、瘀的病理變化在眩暈發(fā)病中的作用和區(qū)別及辨證論治；

熟悉眩暈的歷代沿革；

了解眩暈的基本概念、研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：各證候的癥狀特點(diǎn)、治療方法及常用方藥。第三十四章

中風(fēng)（4[5]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握中風(fēng)的基本概念、病機(jī)要點(diǎn)、診斷和鑒別診斷；熟悉中風(fēng)的歷代沿革、范圍、辨證要點(diǎn)、分證論治及調(diào)護(hù)；了解中風(fēng)發(fā)病情況及其研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、閉證與脫證的鑒別。中風(fēng)與癇病、厥證、痙證、口噼的鑒別診斷。

第三十五章

郁?。?學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握郁病的診斷和鑒別診斷、治療原則及辨證論治；熟悉郁病的基本概念；

了解郁病的病因病機(jī)、調(diào)攝護(hù)理和精神治療的重要性及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：郁病不同證型的辨證、治法及方藥。

第三十六章

癭氣（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握癭氣的治療原則，辨證論治；

熟悉癭氣的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷及古今治法、轉(zhuǎn)歸；

了解癭氣的定義及學(xué)術(shù)源流，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系，通過(guò)書籍、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等渠道了解癭氣研究的新動(dòng)向。

難點(diǎn)：各型的辨證和方藥治療。第三十七章

痙證（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握痙證的臨床診斷依據(jù)及鑒別診斷，熟悉“清熱解毒、養(yǎng)陰熄風(fēng)”法治療痙證的機(jī)理及臨床研究狀況、病因病機(jī)、辨證論治及轉(zhuǎn)歸；

了解痙證是臨床常見急證、重證，痙證的范圍及中、西醫(yī)治療乙腦、流腦的研究進(jìn)展。難點(diǎn)：其與癇病、厥證、中風(fēng)等病鑒別。第三十八章

顫震（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握顫震的概念、診斷依據(jù)及其與瘛疭、腦萎的鑒別要點(diǎn)及證治內(nèi)容；熟悉顫震的病因、病機(jī)及其轉(zhuǎn)歸；

了解顫震是老年常見病、多發(fā)病，了解其范圍、預(yù)防護(hù)理及研究新進(jìn)展。難點(diǎn)：治療時(shí)如何使用蟲類藥。第三十九章

水腫（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握水腫的診斷和鑒別診斷、辨證論治；

熟悉水腫的發(fā)病因素及肺、脾、腎在水腫發(fā)病中的作用，水腫的治療原則和常用治法；了解水腫的概念、發(fā)展為關(guān)格的轉(zhuǎn)歸及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：陰水、陽(yáng)水的區(qū)別及用藥治療。第四十章

淋證(附尿濁)（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握淋證的定義、病因病機(jī)、辨證論治；

熟悉淋證歷代各種分類及教材分類關(guān)系，理解《金匱要略》、《丹溪心法》及《景岳全書》關(guān)于淋證的論述。熟悉淋證的診斷與鑒別診斷，熟悉尿濁診治要點(diǎn)；

了解淋證歷代沿革、范圍及研究進(jìn)展。 難點(diǎn)：六淋的形成及相互關(guān)系的理解。第四十一章

癃閉（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握癃閉的分證論治；熟悉癃閉的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷，熟悉癃閉的辨證和治療要點(diǎn)、古今治法及轉(zhuǎn)歸；

了解癃閉的定義及學(xué)術(shù)源流，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系及臨時(shí)處理、預(yù)后調(diào)理。通過(guò)書籍、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等渠道，了解癃閉研究的新動(dòng)向。

難點(diǎn)：其與淋證、關(guān)格的鑒別。第四十二章

消渴（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握消渴病的診斷及鑒別診斷、辨證論治；

熟悉消渴病的概念、并發(fā)癥，消渴病發(fā)生與陰虛、燥熱、血瘀的關(guān)系以及消渴病繼發(fā)證的病機(jī)；

了解消渴病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸及糖尿病研究進(jìn)展。難點(diǎn)：消渴病病機(jī)特點(diǎn)的理解。第四十三章

腰痛（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握腰痛的診斷與鑒別診斷、治療原則及其常見證候的辨證論治；熟悉腰痛的病因病機(jī)與轉(zhuǎn)歸；

了解腰痛的概念、發(fā)病情況、范圍及相關(guān)疾病的現(xiàn)代治療進(jìn)展。難點(diǎn)：寒濕腰痛與濕熱腰痛、腎陽(yáng)虛與腎陰虛腰痛的區(qū)別及用藥。第四十四章

關(guān)格（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握關(guān)格的辨證論治；

熟悉關(guān)格的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷；

了解關(guān)格的概念、《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系及關(guān)格的預(yù)后。

難點(diǎn)：關(guān)格與癃閉、走哺、嘔吐、反胃、噎膈的鑒別。第四十五章

遺精(附：陽(yáng)痿)（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握遺精的總治則、辨證論治；熟悉遺精的診斷和鑒別診斷；

了解遺精的概念、發(fā)病機(jī)理及歷代醫(yī)家的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。掌握陽(yáng)痿的證治；熟悉陽(yáng)痿的病因病機(jī)；了解陽(yáng)痿的概念、歷代醫(yī)家的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。

難點(diǎn)：遺精與溢精、早泄、走陽(yáng)、精濁、膏淋的鑒別。第四十六章

虛勞（4學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握虛勞的概念、診斷與鑒別診斷及治療要點(diǎn)；熟悉虛勞的病機(jī)特點(diǎn)、各個(gè)證候的辨證論治；

了解虛勞的發(fā)病與氣血陰陽(yáng)及五臟的關(guān)系、預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理。難點(diǎn)：虛勞和肺癆及一般虛證的區(qū)別與聯(lián)系。第四十七章

內(nèi)傷發(fā)熱（3學(xué)時(shí)）

掌握內(nèi)傷發(fā)熱的概念、診斷及鑒別診斷，重點(diǎn)掌握治療原則及主要證候的辨證論治；熟悉內(nèi)傷發(fā)熱的病因病機(jī)，了解內(nèi)傷發(fā)熱的預(yù)后、調(diào)護(hù)及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：內(nèi)傷發(fā)熱與臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽(yáng)虧虛關(guān)系的理解，內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別。

第四十八章

瘧疾（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握瘧疾的診斷、鑒別診斷及治療原則；熟悉瘧疾的病因病機(jī)、各種證候的辨證治療；

了解瘧疾的概念、流行概況及我國(guó)對(duì)瘧疾認(rèn)識(shí)的沿革概況、有效單方和驗(yàn)方、預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理。

難點(diǎn)：初瘧與久瘧、寒瘧與熱瘧及瘧母的區(qū)別用藥。第四十九章

痹?。?學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握痹病的概念、診斷和鑒別診斷及辨證論治；熟悉痹病研究的歷史源流及痹病的病因病機(jī)、轉(zhuǎn)歸；

了解痹病與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、護(hù)理措施及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：行痹、痛痹、著痹、熱痹、尪痹的區(qū)別與用藥治療。第五十章

痿?。?學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握痿病的概念、病機(jī)要點(diǎn)、轉(zhuǎn)化規(guī)律、診斷及與痹證的鑒別診斷要點(diǎn)；熟悉痿病的辨證論治；

了解痿病的病因、病理變化、“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”和痿病與肺、脾、腎的關(guān)系，痿病的調(diào)養(yǎng)、調(diào)護(hù)及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的含義的理解。第五十一章

癌癥（3學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)熟悉癌癥的概念、診斷及鑒別診斷；

了解癌癥的病因病機(jī)、辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防護(hù)理。難點(diǎn)：各種癌癥的診斷。

第四篇：《內(nèi)科學(xué)》見習(xí)教學(xué)大綱

范例

2《內(nèi)科學(xué)》見習(xí)教學(xué)大綱(加粗、小

二、居中)

(供臨床、麻醉等專業(yè)用)(小

四、居中)

Ⅰ 前言（加粗、小

三、居中）

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，與臨床各科的關(guān)系極為密切，因此，學(xué)習(xí)好內(nèi)科學(xué)是學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。通過(guò)內(nèi)科學(xué)的見習(xí)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對(duì)內(nèi)科疾病的發(fā)生發(fā)展、臨床表現(xiàn)、檢查方法和治療原則等方面都有一個(gè)比較全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，為日后學(xué)習(xí)和從事臨床各科的醫(yī)療實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。

本大綱適用于臨床、麻醉、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)本科學(xué)生使用?？偨虒W(xué)參考學(xué)時(shí)為90學(xué)時(shí)。使用教材：《內(nèi)科學(xué)見習(xí)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，由內(nèi)科學(xué)教研室自編。

Ⅱ 正文（加粗、小

三、居中）

一教學(xué)目的（加粗、四號(hào)）

主要是通過(guò)學(xué)生深入病房，親自接觸病人，詢問(wèn)病史、體格檢查、了解各種化驗(yàn)情況和診斷與治療等，使學(xué)生對(duì)內(nèi)科疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、檢查和診治原則等各個(gè)方面有一個(gè)比較全面和系統(tǒng)的感性認(rèn)識(shí)，使學(xué)生能熟練掌握內(nèi)科常見病和多發(fā)病的臨床知識(shí)和相應(yīng)的診治技能。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生良好的從醫(yī)素質(zhì)、掌握科學(xué)的臨床思維方法和解決臨床問(wèn)題的實(shí)際工作能力。

二教學(xué)要求（加粗、四號(hào)）

內(nèi)科學(xué)的教習(xí)教學(xué)需深入各個(gè)?？?，以臨床見習(xí)為主，結(jié)合當(dāng)前內(nèi)科常見病、多發(fā)病的實(shí)際情況，以分析實(shí)際病例為主要手段，充分消化、吸收理論課的內(nèi)容。老師在帶見習(xí)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，介紹一些新理論、新觀點(diǎn)和新的診療技術(shù)，同時(shí)注意加強(qiáng)三基訓(xùn)練（基本理論、基本知識(shí)和基本技能），切實(shí)提高對(duì)內(nèi)科疾病的診治能力。

三教學(xué)內(nèi)容（加粗、四號(hào)）

（一）呼吸系統(tǒng)疾?。?/p>

1上呼吸道感染

2急性支氣管炎

3支氣管哮喘

4慢性支氣管炎

5阻塞性肺氣腫

6慢性肺源性心臟病

7肺炎

8支氣管擴(kuò)張癥

9氣胸

10結(jié)合性胸膜炎

11肺癌

（二）心血管疾病

1心力衰竭：左右心衰的診斷、處理方法

2風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕熱、MS＋MI、AS、AI

3冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）

4高血壓病

5心肌病

6各種心律失常

房早、結(jié)早、室早的診斷及處理；室速的診斷及處理；室上速的診斷及處理；房顫的診斷及處理；房室傳導(dǎo)阻滯感染性心內(nèi)膜炎

（三）消化系統(tǒng)

1胃炎（急、慢性）

2消化性潰瘍

3上消化道出血

4肝硬化

5肝癌

6結(jié)核性腹膜炎

（四）泌尿系統(tǒng)

7慢性腎小球腎炎

8泌尿系感染

9急性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭

（五）造血系統(tǒng)

1缺鐵性貧血

2再生障礙性貧血

3白血病：急粒、慢粒、慢淋

4血小板減少性紫癜

5播散性血管內(nèi)凝血

（六）內(nèi)分泌疾病及代謝疾病

1甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

2糖尿病

（七）風(fēng)濕性疾病及關(guān)節(jié)疾病

1系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

（八）理化因素所致疾病

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

注：見習(xí)內(nèi)容可根據(jù)臨床情況作適當(dāng)調(diào)整。

Ⅲ教學(xué)組織與方法（加粗、小

三、居中）

一實(shí)施機(jī)構(gòu)：由各附屬醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室執(zhí)行。

二組織內(nèi)容：教案講義審核、集體教學(xué)備課、教學(xué)方法研究、教學(xué)手段應(yīng)用。

三教學(xué)方法：見習(xí)分組10人/組，帶教教師按照教學(xué)要求指導(dǎo)詢問(wèn)病史，規(guī)范體格檢查和病歷書寫、組織臨床病例討論等。

四考核辦法：通過(guò)書寫病歷、對(duì)典型病例進(jìn)行病例分析等方法，進(jìn)行考核。

第五篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱.txt35溫馨是大自然的一抹色彩，獨(dú)具慧眼的匠師才能把它表現(xiàn)得盡善盡美；溫馨是樂(lè)譜上的一個(gè)跳動(dòng)音符，感情細(xì)膩的歌唱者才能把它表達(dá)得至真至純

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱

張仲景國(guó)醫(yī)學(xué)院臨床教研室

上篇總論共2學(xué)時(shí)

第一章導(dǎo) 言

第二章中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要第一節(jié) 中醫(yī)內(nèi)科疾病辨治原則第二節(jié) 外感六淫病證辨治概要第三節(jié) 內(nèi)生五氣病證辨治概要第四節(jié) 臟腑病證辨治概要共計(jì) 第五節(jié) 氣血津液病證辨治概要以上內(nèi)容共用2學(xué)時(shí)。

各論96學(xué)時(shí)

第一章肺系病證16學(xué)時(shí) 第一節(jié) 感冒2學(xué)時(shí) 第二節(jié) 咳嗽3學(xué)時(shí) 第三節(jié) 哮病2學(xué)時(shí) 第四節(jié) 喘證3學(xué)時(shí) 第五節(jié) 肺癰2學(xué)時(shí) 第六節(jié) 肺癆2學(xué)時(shí) 第七節(jié) 肺脹2學(xué)時(shí)

第八節(jié) 肺痿以自學(xué)為主第二章心系疾病15學(xué)時(shí) 第一節(jié) 心悸3學(xué)時(shí)

第二節(jié) 胸痹(附：真心痛)3學(xué)時(shí) 第三節(jié) 不寐(附：健忘、多寐)2學(xué)時(shí) 第四節(jié) 癲狂2學(xué)時(shí) 第五節(jié) 癇病2學(xué)時(shí) 第六節(jié) 癡呆2學(xué)時(shí) 第七節(jié) 厥證1學(xué)時(shí)

第三章脾胃系病證17學(xué)時(shí)

第一節(jié) 胃痛(附：吐酸、嘈雜)3學(xué)時(shí) 第二節(jié) 痞滿2學(xué)時(shí) 第三節(jié) 嘔吐2學(xué)時(shí)

第四節(jié) 噎膈(附：反胃)以自學(xué)為主第五節(jié) 呃逆以自學(xué)為主第六節(jié) 腹痛2學(xué)時(shí) 第七節(jié) 泄瀉3學(xué)時(shí) 第八節(jié) 痢疾3學(xué)時(shí) 第九節(jié) 便秘2學(xué)時(shí) 第四章肝膽病癥18學(xué)時(shí) 第一節(jié) 脅痛2學(xué)時(shí)

第二節(jié) 黃疸(附：萎黃）2學(xué)時(shí) 第三節(jié) 積聚3學(xué)時(shí) 第四節(jié) 鼓脹3學(xué)時(shí) 第五節(jié) 頭痛3學(xué)時(shí) 第六節(jié) 眩暈2學(xué)時(shí) 第七節(jié) 中風(fēng)3學(xué)時(shí)

第八節(jié) 癭病以自學(xué)為主第九節(jié) 瘧疾以自學(xué)為主第五章腎系病證7學(xué)時(shí) 第一節(jié) 水腫3學(xué)時(shí)

第二節(jié) 淋證（附：尿濁）2學(xué)時(shí) 第三節(jié) 癃閉（附：關(guān)格）2學(xué)時(shí) 第四節(jié) 陽(yáng) 痿以自學(xué)為主

第五節(jié) 遺精（附：早泄）以自學(xué)為主第六章氣血津液病證15學(xué)時(shí) 第一節(jié) 郁證2學(xué)時(shí) 第二節(jié) 血證3學(xué)時(shí) 第三節(jié) 痰飲2學(xué)時(shí) 第四節(jié) 消渴2學(xué)時(shí)

第五節(jié) 自汗、盜汗2學(xué)時(shí) 第六節(jié) 內(nèi)傷發(fā)熱2學(xué)時(shí) 第七節(jié)：虛勞2學(xué)時(shí) 第八節(jié)：肥胖以自學(xué)為主第九節(jié)：癌病以自學(xué)為主第七章肢體經(jīng)絡(luò)病8學(xué)時(shí) 第一節(jié) 痹證2學(xué)時(shí) 第二節(jié) 痙證2學(xué)時(shí) 第三節(jié) 痿證2學(xué)時(shí) 第四節(jié) 顫證以自學(xué)為主第五節(jié) 腰痛2學(xué)時(shí)

教學(xué)大綱

教材名稱:中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

編者及版本: 周仲瑛主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2003年6月，第一版專業(yè)：中醫(yī)本科

上篇總論第一章導(dǎo) 言【目的要求】

1、掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的任務(wù)。

2、熟悉中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類、命名及發(fā)病學(xué)特點(diǎn)。

3、了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的起源與發(fā)展。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)和地位。

2、講解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史及其學(xué)術(shù)理論的起源與發(fā)展。

3、講解中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類及命名特點(diǎn)。

4、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明中醫(yī)內(nèi)科疾病的發(fā)病學(xué)特點(diǎn)?！窘虒W(xué)方法】

以課堂講授和自習(xí)為主。

第二章中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要第一節(jié) 中醫(yī)內(nèi)科疾病辨治原則【目的要求】

1、了解疾病的辨證原則。

2、掌握標(biāo)本緩急治則。

3、掌握審證求因施治原則。

4、掌握順應(yīng)異法方宜治則的具體應(yīng)用。

5、熟悉據(jù)證因勢(shì)利導(dǎo)、先期治未病治則。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解內(nèi)科疾病主要以臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)的病機(jī)進(jìn)行辨證。講解辨證與辨病相結(jié)合的重要性與要點(diǎn)。

2、講解調(diào)節(jié)整體平衡原則。

3、強(qiáng)調(diào)同病異治、異病同治及急則治其標(biāo)、緩則治其本等治則的具體應(yīng)用。

4、強(qiáng)調(diào)甚者獨(dú)行、間者并行的含義。

5、講解內(nèi)傷病證初、中、末三期不同的治療原則。

6、強(qiáng)調(diào)順應(yīng)異法方宜治療原則，包括因時(shí)制宜、因地制宜與因人制宜三方面。

7、講解因勢(shì)利導(dǎo)治則，要求順其病勢(shì)，就近祛邪，以獲得最佳治療效果。

8、講解先期治未病概念。先期治未病包括“早期診治”、“既病防變”兩大方面，介紹“既病防變”的具體內(nèi)容。

9、講解重視調(diào)攝護(hù)理的意義，風(fēng)寒表證及里實(shí)熱證護(hù)理上的不同要求?！窘虒W(xué)方法】

以課堂講授或自習(xí)為主。

【教學(xué)時(shí)數(shù)】以上內(nèi)容共用1學(xué)時(shí)。第二節(jié) 外感六淫病證辨治概要

【目的要求】

1、熟悉六氣和六淫的基本概念，分清外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、2、火六淫之邪和內(nèi)生風(fēng)、寒、濕、燥、火五種病理因素的不同概念。

3、了解六淫致病的季節(jié)性，但亦有不限于季節(jié)者，六淫既可各自單獨(dú)為患，亦常常夾雜致?。?/p>

4、熟悉六淫的致病特點(diǎn)及其所致各證的臨床表現(xiàn)，并掌握其治法方藥。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解“六氣”和“六淫”的基本概念?！傲鶜狻笔侵缸匀唤顼L(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的氣候，若為四時(shí)不正常的氣候，則可以成為外感病的致病因素，統(tǒng)稱“六淫”。

2、講解外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪和內(nèi)生風(fēng)、寒、濕、燥、火五種病理因素的不同概念，后者是由臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生的，其臨床表現(xiàn)雖與外感六淫有相類之處，但不屬外感致病范圍。

3、外感六淫致病的四個(gè)特點(diǎn)：①較明顯的季節(jié)性。如春主風(fēng)，夏主暑，長(zhǎng)夏主濕，秋主燥，冬主寒等。②有陰陽(yáng)不同的屬性。如風(fēng)、暑、燥、火屬陽(yáng)，濕與寒屬陰。③“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”，故有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、風(fēng)濕等?！帮L(fēng)為百病之始”，許多外感時(shí)病，在起病時(shí)常有頭痛、惡寒、發(fā)熱等風(fēng)邪傷衛(wèi)的癥狀。④火為溫病、暑病、熱病等進(jìn)一步轉(zhuǎn)化而來(lái)，而且寒、暑、燥、濕、風(fēng)等證候，郁久不散，皆可轉(zhuǎn)化為火證。

4、外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪入侵為病，各有其不同的發(fā)病特點(diǎn)。如風(fēng)性善動(dòng)，上先受病，善行速變；寒性收引；暑熱發(fā)泄；濕性濡滯趨下，重濁膩滯；燥勝則干；火性炎上等。

5、六淫各種證型的治法和選方。

風(fēng)：①風(fēng)寒，治以祛風(fēng)散寒解表，方用荊防達(dá)表湯加減。②風(fēng)熱，治以疏散風(fēng)熱、解表宣肺，方用桑菊飲加減。③風(fēng)入經(jīng)絡(luò)，治以祛風(fēng)通絡(luò)，方用防風(fēng)湯、牽正散、玉真散加減。寒：①寒邪襲表，治以辛溫發(fā)汗，散寒解表，方用麻黃湯加減。②中寒，治以助陽(yáng)破陰，溫里祛寒，方用四逆湯加減。

暑：①中暑，治以清暑生津，方用人參白虎湯加減。②暑熱，治以清暑益氣、養(yǎng)陰生津，方用王氏清暑益氣湯加減。③暑濕，治以解暑化濕，方用藿香正氣散加減。

濕：①濕困衛(wèi)表，治以芳香化濕，方用藿樸夏苓湯加減。②濕滯經(jīng)絡(luò)，治以祛濕通絡(luò)，方用薏苡仁湯加減。③濕毒浸淫，治以化濕解毒，方用二妙丸加味。

燥：①溫燥，治以辛涼清潤(rùn)，方用桑杏湯加減。②涼燥，治以宣肺達(dá)表、化痰潤(rùn)燥，方用杏蘇散加減。

火：治以瀉火解毒，方用黃連解毒湯加減。

6、常見六淫病邪的兼夾和轉(zhuǎn)化規(guī)律。

7、六淫證治，應(yīng)與各論互參。第三節(jié) 內(nèi)生五氣病證辨治概要

【目的要求】

1、了解內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的基本概念及其與外感六淫的異同點(diǎn)。

2、熟悉內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的發(fā)病機(jī)理，掌握其臨床特征和相互關(guān)系。

3、掌握內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的治法、方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解內(nèi)生五氣的概念，內(nèi)生五氣是指“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火”，是在疾病過(guò)程中由于人體氣、血、津、液和臟腑生理功能的異常，從而產(chǎn)生類似風(fēng)、寒、濕、燥、火等外邪致病的病理現(xiàn)象。

2、講解內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等內(nèi)生五氣與外感六淫的異同點(diǎn)。認(rèn)識(shí)到兩者臨床表現(xiàn)雖多相似之處，卻有本質(zhì)差異。

3、強(qiáng)調(diào)內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的臨床特征。內(nèi)風(fēng)主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，肢麻，四肢抽搐或震顫，甚至突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等；?nèi)寒表現(xiàn)畏寒肢冷，面色蒼白，泛吐清水，下利清谷，小便清長(zhǎng)，懈怠倦臥，局部冷痛，舌苔白滑，脈沉細(xì)等；內(nèi)濕主要表現(xiàn)為惡心，嘔吐，納呆，胸悶，或見腹脹，腸鳴，泄瀉，舌苔濁膩，面色垢穢等；內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)以口咽干燥，皮膚干澀粗糙，毛發(fā)干枯不榮，肌肉消瘦，大便干結(jié)等津傷血少的癥狀為主；內(nèi)火的臨床表現(xiàn)，屬實(shí)者為頭痛目赤，心煩易怒，口干且苦，口舌糜爛，咽喉干痛，齒齦腫痛等；屬虛者為五心煩熱，低熱盜汗，顴紅，咽干目澀，頭暈耳鳴等。

4、強(qiáng)調(diào)內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火各證型的治法和選方。

內(nèi)風(fēng)：①肝陽(yáng)化風(fēng)，治以平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)，方用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。②熱極生風(fēng)，治以清熱涼肝熄風(fēng)，方用羚角鉤藤湯加減。③陰虛風(fēng)動(dòng)，治以滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng)，方用大定風(fēng)珠、補(bǔ)肝湯加減。

內(nèi)寒：①陰寒內(nèi)勝，治以溫中祛寒回陽(yáng)，方用四逆湯加減。②脾腎陽(yáng)虛，治以溫補(bǔ)脾腎，方用附子理中湯加減。

內(nèi)濕：①寒濕困脾，治以溫中化濕利水，方用實(shí)脾飲加減。②濕熱蘊(yùn)中，治以清熱化濕，方用甘露消毒丹加減。③脾虛濕困，治以健脾化濕，方用香砂六君湯加減。

內(nèi)燥：①肺胃津傷，治以滋養(yǎng)肺胃、生津潤(rùn)燥，方用沙參麥冬湯加減。②肺腎陰虛，治以滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰清熱，方用六味地黃丸加減。

內(nèi)火：①實(shí)火，治以清熱瀉火，方用瀉心湯、龍膽瀉肝湯加減。②虛火，治以滋陰降火，方用百合固金湯、知柏地黃湯加減。

5、提示內(nèi)生五氣的兼夾和相互關(guān)系。

6、提示內(nèi)生五氣證治，應(yīng)與各論互參。第四節(jié) 臟腑病證辨治概要

一、肺系病證辨治概要【目的要求】

1、了解本系疾病在病因病理上的一般概念，熟悉外感、內(nèi)傷的病理特點(diǎn)。

2、掌握病證之間的共性。

3、了解證與證之間的聯(lián)系與區(qū)別，轉(zhuǎn)化與兼夾。

4、掌握辨治原則和具體證治。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解肺系生理病理的一般概念。

2、講解肺系病證的病因有外感、內(nèi)傷兩大類。病理性質(zhì)，外感六淫屬實(shí)，但風(fēng)燥、瘵蟲可有例外；內(nèi)傷多為本虛標(biāo)實(shí)。病位，外感在肺衛(wèi)，但某些疾病可傳變涉及它臟；內(nèi)傷主要在肺，但關(guān)系到脾、腎、心、肝。其病理變化主要是肺氣的宣降功能失常。

3、強(qiáng)調(diào)本系病證的辨證原則，首辨外感內(nèi)傷，次辨主癥—咳嗽、喘、痰、咯血、胸痛等。并列述風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、痰熱、氣火、痰濕、痰飲、陰虛、氣虛證九類證候。提示證與證之間的聯(lián)系與區(qū)別。

4、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明治療原則應(yīng)分寒熱虛實(shí)。肺實(shí)，宜疏邪祛痰利氣；肺虛，宜滋陰補(bǔ)氣。常用治法：①宣肺散寒法，麻黃湯、三拗湯加減。②疏風(fēng)清肺法，桑菊飲、銀翹散加減。③清肺潤(rùn)燥法，清燥救肺湯加減。④清肺化痰法，清金化痰湯加減。⑤清肺降火法，瀉白散加減。⑥燥濕化痰法，二陳平胃湯加減。⑦溫肺化飲法，小青龍湯加減；飲停胸脅用逐水法，控涎丹加減。⑧滌痰祛瘀法，葦莖湯合桃仁紅花煎加減。⑨滋養(yǎng)肺陰法，沙參麥冬湯、百合固金湯加減。⑩補(bǔ)益肺氣法，補(bǔ)肺湯加減。⑩益氣養(yǎng)陰法，生脈飲加減。

5、提示外感、內(nèi)傷可以互相影響；注意寒熱、虛實(shí)之間的兼夾與轉(zhuǎn)化；重視臟腑之間的關(guān)系，采取整體治療。

二、心系病證辨治概要

【目的要求】

1、了解心系疾病的病因病理以及虛實(shí)轉(zhuǎn)化錯(cuò)雜情況。

2、掌握邪犯心包及厥脫等危重變化。

3、掌握心系病的辨治原則及各類證治，注意各證之間的聯(lián)系?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解心系生理功能、病理表現(xiàn)的一般概念。

2、講解心系病證的病因，多由體虛、情志、外邪所致。病位在心，與脾、腎、肺互相聯(lián)系。病理表現(xiàn)有兩個(gè)方面，一是心不藏神，以精神、神志變化為主；一是不能主血脈，而致氣血循行障礙。

3、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明心系病證的辨證，首辨虛實(shí)，次辨主癥。虛證為氣血陰陽(yáng)虧虛，實(shí)證痰(飲)、火(熱)、瘀的不同。主癥應(yīng)辨心悸、真心痛、昏迷、虛脫、氣喘、水腫、失眠等。列舉心氣虛、心陽(yáng)虛、心血虛、心陰虛、心血瘀阻、心火上炎、痰蒙心竅、痰瘀痹阻、水飲凌心、熱入心包等證型的特點(diǎn)，提示虛實(shí)各證之間的轉(zhuǎn)化與兼夾。

4、講解心系病證的治療原則應(yīng)分虛實(shí)。虛者分別采用補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)等法；實(shí)證治以清火、化痰、祛飲、行瘀、開竅等法。虛實(shí)夾雜，標(biāo)本同病者予以兼顧。并根據(jù)心神不安的特點(diǎn)酌加鎮(zhèn)心安神之品。

5、強(qiáng)調(diào)心系病證的常用治法：①益氣養(yǎng)心法，養(yǎng)心湯加減。②溫補(bǔ)心陽(yáng)法，參附湯、四逆湯加減。③養(yǎng)血寧心法，歸脾湯加減。④滋養(yǎng)心陰法，天王補(bǔ)心丹加減。⑤活血通脈法，血府逐瘀湯加減。⑥清心瀉火法，朱砂安神丸、導(dǎo)赤散加減。⑦豁痰開竅法，溫膽湯加減。⑧通陽(yáng)瀉濁法，瓜蔞薤白半夏湯加減。⑨化飲寧心法，苓桂術(shù)甘湯加減。⑩清心開竅法，安宮牛黃丸加減。

三、脾胃系病證辯治概要【目的要求】

1、了解本系統(tǒng)病因病理的一般概念，明確脾胃病的主要原因是飲食，病理因素是濕，臟腑病機(jī)與肝腎有關(guān)。

2、掌握脾胃系病證的辨治原則，區(qū)別虛實(shí)標(biāo)本的主次，熟悉脾、胃、腸的病理特點(diǎn)。

3、熟悉脾胃病常用證治方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解脾胃系統(tǒng)的生理功能、病理表現(xiàn)、脾與胃的相互關(guān)系。

2、講解脾胃系病證的病因有外感、飲食、情志、病后、勞倦等，而以飲食為主。病理因素是濕，病理表現(xiàn)為脾胃運(yùn)納、升降功能失常。病位在脾、胃、腸，涉及肝、腎。

3、強(qiáng)調(diào)脾胃疾病的辨證以虛實(shí)為綱，區(qū)別食、濕、氣、血的病理因素，列述脾、胃、腸病癥的不同主癥——脘腹痛、嘔吐、瀉利、便秘、腫脹等，提示與其他臟腑病證的相關(guān)性。

4、強(qiáng)調(diào)脾胃疾病虛寒證、氣虛證、陰虛證、氣滯證、濕困脾胃證、濕熱中阻證、胃熱證、食滯證等證的證候特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)脾胃病證的治療原則，當(dāng)分別虛實(shí)主次，采用健脾或祛濕法，并指出脾宜健運(yùn)、胃宜濡潤(rùn)的治療要點(diǎn)。分別介紹①補(bǔ)氣運(yùn)脾法，參苓白術(shù)散、六君子湯加減。②益氣升陽(yáng)法，補(bǔ)中益氣湯加減。③溫運(yùn)脾陽(yáng)法，附子理中湯、理苓湯加減。④燥濕運(yùn)脾法，平胃散、胃苓湯加減。⑤清化濕熱法，茵陳蒿湯合四苓湯加減。⑥和胃降逆法，旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯加減。⑦溫胃散寒法，良附丸、溫胃飲加減。⑧清中泄熱法，清胃散加減。⑨消食化滯法，保和丸、木香檳榔丸加減。⑩瀉下通腑法，三承氣湯加減。⑥溫胃建中法，黃芪建中湯加減。⑩甘潤(rùn)養(yǎng)胃法，沙參麥冬湯加減。

四、肝膽系病證辨治概要

【目的要求】

1、了解肝膽系統(tǒng)的病理變化，注意肝病涉及它臟之變。

2、熟悉肝膽病證之間的聯(lián)系與區(qū)別。

3、掌握肝膽病證辨證施治的基本規(guī)律?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、了解肝膽的生理特點(diǎn)和病理表現(xiàn)。

2、講解肝膽病證的病因多由情志所傷，并與素質(zhì)、飲食、感受外邪有關(guān)，病理表現(xiàn)有氣郁、化火、動(dòng)風(fēng)、耗血傷陰之變，并易累及脾、肺、心、腎等臟。

3、強(qiáng)調(diào)辨證以虛實(shí)為綱，分別陰陽(yáng)氣血，并介紹肝病主癥如頭痛、眩暈、痙厥、脅痛、黃疸、癥積等的辨證以及肝氣郁結(jié)、肝火旺盛、肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陰不足、肝血不足、肝絡(luò)瘀滯、肝膽濕熱、寒滯肝脈等證的證候特點(diǎn)，提示各證的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系。

4、強(qiáng)調(diào)治療原則，肝實(shí)治以疏瀉平降，肝虛治以滋柔補(bǔ)養(yǎng)，并從肝氣、肝火、肝陽(yáng)、肝風(fēng)等病理變化，聯(lián)系有關(guān)病證講述治療大法。①疏肝理氣法，柴胡疏肝飲加減。②清肝瀉火法，龍膽瀉肝湯加減。③平肝潛陽(yáng)法，天麻鉤藤飲加減。④熄風(fēng)潛陽(yáng)法，羚角鉤藤湯加減。⑤養(yǎng)血柔肝法，歸芍地黃湯加減。⑥清肝化濕法，蒿芩清膽湯加減。⑦溫膽寧神法，溫膽湯、安神定志丸加減。⑧養(yǎng)血祛風(fēng)法，當(dāng)歸飲子加減。

五、腎系病證辨治概要【目的要求】

1、了解腎系病證的病理特點(diǎn)以虛證為多。

2、熟悉腎與其他臟腑的關(guān)系，“五臟之傷，窮必及腎”的病理變化，但亦可出現(xiàn)因虛致實(shí)的本虛標(biāo)實(shí)證。

3、掌握腎系病的辨治原則和各類證治，相互之間的聯(lián)系與兼夾情況?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解腎系生理、病理的一般概念。

2、講解病因多屬內(nèi)傷，以虛為多，病理表現(xiàn)有二個(gè)方面，一為腎虛封藏失職，一為主水和氣化功能失常，病理性質(zhì)有腎陽(yáng)(氣)虛和腎陰(精)虛的不同，病久相互影響，表現(xiàn)為陰陽(yáng)兩虛。同時(shí)，往往因虛致實(shí)，陽(yáng)虛多兼水泛，陰虛多兼火旺。

3、強(qiáng)調(diào)腎系病證的辨證以陰陽(yáng)為綱，多見虛證。并列述水腫、淋濁、尿血、小便異常、腰脊酸痛、痿軟、耳鳴耳聾、氣喘、遺精、陽(yáng)痿等主癥的辨證。強(qiáng)調(diào)腎陽(yáng)虛弱、腎氣不固、腎不納氣、腎虛水泛、腎陰不足、陰虛火旺、濕熱下注、陰陽(yáng)兩虛等常見證型的證候特點(diǎn)，提示各證的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系。

4、強(qiáng)調(diào)治療原則以補(bǔ)腎為主，分別應(yīng)用滋陰、溫陽(yáng)之法。本虛標(biāo)實(shí)者兼予利水、降火、清泄等法，根據(jù)主次酌情兼顧。治療大法：①溫補(bǔ)腎陽(yáng)法，金匱腎氣丸、右歸丸加減。②補(bǔ)腎固攝法，桑螵蛸散加減。③補(bǔ)腎納氣法，人參胡桃湯、參蛤散加減。④溫腎利水法，真武湯、濟(jì)生腎氣丸加減。⑤滋補(bǔ)腎陰法，六味地黃丸、左歸丸加減。⑥滋陰降火法，大補(bǔ)陰丸、知柏八味丸加減。⑦清利濕熱法，八正散加減。⑧補(bǔ)腎益氣法，大補(bǔ)元煎加減。第五節(jié) 氣血津液病證辨治概要

【目的要求】

1、了解氣血津液病證的基本概念、發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。

2、熟悉氣血津液病證的發(fā)病特點(diǎn)及其辨證要點(diǎn)。

掌握氣血津液不同病證的辨證施治大法及其選方用藥規(guī)律?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解氣血津液病證的基本概念、發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。許多疾病的發(fā)生，常與氣血不調(diào)有關(guān)。屬氣病者有氣虛、氣滯、氣逆、氣陷；屬血病者有血虛、血熱、血寒、血瘀、血溢。氣滯血瘀、氣血虧虛、氣不攝血、氣隨血脫等，為氣血俱病。

2、講解津液病證的基本概念，發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。津液病證即津液的生成、輸布、排泄等代謝環(huán)節(jié)失常所引起的病證。津液的代謝失常主要表現(xiàn)為虧損不足和輸泄障礙兩大方面。津液不足屬于燥證范疇，體內(nèi)水津不歸正化、停滯貯留則形成痰飲。并說(shuō)明痰與飲的異同。

3、強(qiáng)調(diào)氣血津液病證的發(fā)病特點(diǎn)及其辨證要點(diǎn)。辨證應(yīng)從虛實(shí)著眼，如氣病實(shí)證有氣滯、氣逆；虛證有氣虛、氣陷。血病實(shí)證有血熱、血寒、血瘀、血溢；虛證有血虛。痰留于體內(nèi)，隨氣升降，無(wú)處不到，其臨床表現(xiàn)頗為復(fù)雜，約而言之有痰涎、痰核、痰征癥之不同。除分辨虛實(shí)外，還應(yīng)辨其發(fā)病臟腑，只有把辨證落實(shí)到具體的臟腑，才能使治療絲絲人扣。

4、強(qiáng)調(diào)氣血津液不同病證的辨證施治大法及其選方用藥規(guī)律。

氣：①氣虛，治以益氣補(bǔ)中，方用四君子湯加味。②氣陷，治以益氣升提，方用補(bǔ)中益氣湯加減。③氣滯，治以行氣止痛，方用柴胡疏肝散加減。④氣逆，治以降氣鎮(zhèn)逆，根據(jù)氣逆在肺、在胃、在肝之不同，分別選用蘇子降氣湯、旋覆代赭湯、五磨飲子、四七湯加減。⑤氣脫，治以益氣固脫，回陽(yáng)救逆，方用參附龍牡湯。

血：①血虛，治以補(bǔ)血養(yǎng)血，方用四物湯加味。②血熱，治以清熱涼血，方用犀角地黃湯加減。③血寒，治以溫經(jīng)散寒，方用當(dāng)歸四逆湯加減。④血瘀，治以活血化瘀，方用桃核承氣湯，或抵當(dāng)湯，或血府逐瘀湯加減。⑤血溢，應(yīng)辨證求因，審因論治。血熱妄行者，宜涼血止血，方用三黃瀉心湯加味；氣不攝血者，宜補(bǔ)氣攝血，方用歸脾湯加減；陰虛火旺者，須滋陰降火寧血，方用茜根散加減。

痰：①痰阻于肺，治以利肺化痰，方用止嗽散加減。②痰蒙心竅，治以開竅化痰，導(dǎo)痰湯合蘇合香丸加減。③痰蘊(yùn)脾胃，治以健脾化痰，藥用六君子湯加味。④痰郁于肝，治以解郁化痰，方用四七湯、加減瀉白散加減。⑤痰動(dòng)于腎，治以補(bǔ)腎化痰，陽(yáng)虛方用濟(jì)生腎氣丸，陰虛方用金水六君煎。⑥痰留胸脅，治以通陽(yáng)泄?jié)幔硖到的?，方用瓜蔞薤白半夏湯。⑦痰阻骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)，治以化痰通絡(luò)，方用指迷茯苓丸加減。⑧痰氣互結(jié)，治以理氣化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，方用四海舒郁丸、海藻玉壺湯加減。

5、提示氣血津液同病的常見病證及其轉(zhuǎn)化規(guī)律。提示氣血津液證治，應(yīng)與各論互參。以課下自習(xí)為主，課堂講授大綱要點(diǎn)。以上內(nèi)容共用1學(xué)時(shí)。

各論

第一章肺系病證第一節(jié) 感冒

【目的要求】

1、了解感冒屬外感疾病，明確臨床主要特征。

2、掌握感冒的病因病機(jī)為六淫入侵，衛(wèi)表不和。

3、掌握風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三個(gè)常見證型的證治方藥。

4、熟悉治療體虛感冒的方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭痛、身楚為主癥，并明確感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別。

2、講解感冒病因以風(fēng)寒、風(fēng)熱為主，夏令多屬暑濕致病，病理重點(diǎn)為衛(wèi)表不和。

3、講解感冒的診斷要點(diǎn)，與某些溫病早期的區(qū)別。

4、強(qiáng)調(diào)本病辨證屬實(shí)證，治療大法為解表達(dá)邪。

5、強(qiáng)調(diào)感冒常見三癥的癥狀特點(diǎn)。風(fēng)寒證用辛溫解表法，荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。風(fēng)熱證用辛涼解表法，銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。暑濕證用清暑祛濕解表法，新加香薷飲加減。

6、強(qiáng)調(diào)體虛感冒當(dāng)扶正達(dá)邪，區(qū)別氣虛、陰虛等不同表現(xiàn)，治以益氣解表或滋陰解表。

7、講解感冒的治療禁忌，以及并發(fā)癥和夾雜癥的處理要點(diǎn)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第二節(jié) 咳嗽【目的要求】

1、了解咳嗽的一般概念。

2、掌握咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點(diǎn)在肺，而關(guān)系到它臟。了解咳嗽的診察要點(diǎn)。

3、掌握外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主；內(nèi)傷咳嗽治療重在調(diào)理臟腑功能，祛邪止咳或補(bǔ)肺養(yǎng)正。

4、熟悉常見各類咳嗽的辨證論治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解咳嗽的概念，咳嗽是指肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之一。

2、強(qiáng)調(diào)病因有外感、內(nèi)傷之分，外感有風(fēng)寒、風(fēng)熱燥熱的不同，內(nèi)傷多為臟腑功能失調(diào)所致，以痰濕蘊(yùn)肺、肝火犯肺為多。病位在肺，但與肝、脾等其他臟器有關(guān)。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽有互為影響的關(guān)系。

3、講解咳嗽的診斷要點(diǎn)，提示相關(guān)辨病知識(shí)。

4、強(qiáng)調(diào)咳嗽的辨治原則。外感咳嗽屬于邪實(shí)，治以祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多數(shù)邪實(shí)正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。

5、強(qiáng)調(diào)咳嗽各證型的辨證論治。外感咳嗽：風(fēng)寒襲肺證，用疏風(fēng)散寒宣肺法，三拗湯、止嗽散加減。風(fēng)熱犯肺證，用疏風(fēng)清熱肅肺法，桑菊飲加減。風(fēng)燥傷肺證，用疏風(fēng)清肺潤(rùn)燥法，桑杏湯加減；若屬?zèng)鲈镉脺貪?rùn)法，杏蘇散加減。內(nèi)傷咳嗽：痰濕蘊(yùn)肺證，用健脾燥濕化痰法，二陳平胃湯、三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證，用清熱化痰肅肺法，清金化痰湯加減。肝火犯肺證，用平肝清肺降火法，用黛蛤散和加減瀉白散。肺陰虧耗證，用滋陰潤(rùn)肺法，沙參麥冬湯加減。

6、提示咳嗽治脾、治肝、治腎的整體療法，以及外感忌用斂澀、內(nèi)傷忌用宣肺等治療要點(diǎn)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第三節(jié)哮病【目的要求】

1、了解哮病的概念和特征。

2、熟悉哮病的發(fā)生是痰伏于肺，因外感、飲食、情志、勞倦等因素而誘發(fā)。

3、掌握哮病病理因素以痰為主，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，肺失宣降。

4、熟悉病理性質(zhì)有虛實(shí)之不同，而實(shí)多虛少，邪實(shí)正虛。

5、掌握發(fā)時(shí)當(dāng)治標(biāo)顧本，平時(shí)當(dāng)治本顧標(biāo)的治療原則。

6、掌握發(fā)作時(shí)區(qū)別寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮，平時(shí)著眼肺脾氣虛、肺腎兩虛的具體辨證及治法用藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解哮病的概念是發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。

2、講解古代醫(yī)家對(duì)哮病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)和治法方藥的特點(diǎn)。

3、強(qiáng)調(diào)發(fā)病的內(nèi)因痰伏于肺是關(guān)鍵，每因外感、飲食、情志、勞倦而誘發(fā)。病理變化是內(nèi)伏之痰遇誘因觸發(fā)，以致氣因痰阻，痰隨氣升，氣道狹窄而致喘息哮鳴有聲。病位主要在肺，而關(guān)系到脾、腎、肝、心。

4、講解哮病的診斷要點(diǎn)，注意與喘證、支飲相鑒別，提示辨病診查知識(shí)。

5、強(qiáng)調(diào)哮病的辨證屬邪實(shí)正虛，發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主，一般多見寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮五類，而發(fā)時(shí)屬肺脾氣虛、肺腎兩虛。但久病每多虛實(shí)錯(cuò)雜，當(dāng)按病程新久及全身癥狀以辨別其主次。

6、強(qiáng)調(diào)哮病發(fā)時(shí)當(dāng)治標(biāo)顧本，平時(shí)當(dāng)治本顧標(biāo)。邪實(shí)為主者，治當(dāng)攻邪治標(biāo)，祛痰利氣。寒痰宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黃湯、小青龍湯加減；熱痰當(dāng)清肺瀉熱，化痰平喘，用定喘湯、越婢加半夏湯加減；寒包熱當(dāng)解表清里，用小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減；風(fēng)痰當(dāng)祛風(fēng)滌痰，降氣平喘，用三子養(yǎng)親湯加味；虛哮當(dāng)補(bǔ)肺納腎，降氣化痰，用平喘固本湯加減。平時(shí)以正虛為主者應(yīng)扶正治本。肺脾氣虛者，健脾益氣，以六君子湯加味進(jìn)治；肺腎兩虛者，當(dāng)肺腎雙補(bǔ)，以生脈地黃湯合金水六君煎加減。

7、講解喘脫危證的處理。

8、提示哮病寒熱、虛實(shí)相兼轉(zhuǎn)化和風(fēng)痰為病的治療，以及有關(guān)哮病夾瘀血的認(rèn)識(shí)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第四節(jié)喘證

【目的要求】

1、了解喘證的概念和臨床特征。

2、掌握喘證的主要成因是外邪侵襲，飲食不當(dāng)，情志不調(diào)，久病勞欲所致。病理機(jī)制，實(shí)喘在肺，虛喘在肺腎兩臟。

3、掌握實(shí)喘、虛喘的鑒別和各型證治。

4、熟悉寒熱互見、虛實(shí)夾雜和正虛喘脫的治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解喘證的特征為呼吸困難，甚至張口抬肩，不能平臥。介紹歷代醫(yī)家對(duì)喘證病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)和治法方藥的特點(diǎn)。

2、強(qiáng)調(diào)喘證病因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒和風(fēng)熱，內(nèi)傷可因飲食不當(dāng)、情志不調(diào)及勞欲、久病所致。

3、強(qiáng)調(diào)病位主要在肺和腎，病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。實(shí)喘為痰邪壅肺，宣降不利；虛喘屬精氣虛衰，肺腎出納失常，反復(fù)發(fā)作可致喘脫。

4、講解喘證要注意與氣短相鑒別，喘證主在呼吸困難，氣短主在呼吸淺促。并結(jié)合辨病，提示必要的診查知識(shí)。

5、強(qiáng)調(diào)喘證的辨證要點(diǎn)當(dāng)分清虛實(shí)。實(shí)喘者又當(dāng)辨別外感內(nèi)傷，虛喘則應(yīng)辨清病變臟器。治療原則實(shí)證宜祛邪利肺，虛證當(dāng)培補(bǔ)攝納。

6、強(qiáng)調(diào)喘證各證型的辨證論治。實(shí)喘：風(fēng)寒壅肺證，宣肺散寒，麻黃湯、華蓋散加減；表寒肺熱證，宣肺瀉熱，麻杏石甘湯加味；痰熱郁肺證，清瀉痰熱，桑白皮湯加減；痰濁阻肺證，化痰降氣，二陳湯、三子養(yǎng)親湯加減；肺氣郁痹證，開郁降氣平喘，五磨飲子加減；虛喘：肺虛癥，補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰，生脈散、補(bǔ)肺湯加減；腎虛證，補(bǔ)腎納氣，金匱腎氣丸、參蛤散加減。正虛喘脫，扶正固脫，參附湯送服黑錫丹。

7、提示喘證寒熱互見、虛實(shí)夾雜、虛喘尤重治腎的治療要點(diǎn)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第五節(jié)肺癰

【目的要求】

1、了解本病特征，病因?yàn)轱L(fēng)熱犯肺，或痰熱素盛，熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，血敗肉腐，成癰化膿。

2、熟悉各個(gè)階段的辨證要點(diǎn)，掌握治療本病的主法。

3、掌握肺癰各個(gè)不同階段的具體治法。

4、掌握肺癰當(dāng)重視排膿解毒，不能早投補(bǔ)斂，以免留邪?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解肺癰是肺葉生瘡的病證。介紹歷代醫(yī)家對(duì)肺癰的認(rèn)識(shí)。

2、強(qiáng)調(diào)病因以外感風(fēng)熱為主，或因痰熱素盛所致。病機(jī)為邪熱蘊(yùn)肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。

3、講解肺癰的診斷方法，要注意與肺系病痰熱證、風(fēng)溫相鑒別等診查知識(shí)。

4、強(qiáng)調(diào)肺癰的辨證主要分初期、成癰、潰膿、恢復(fù)期四個(gè)階段，治療以清熱、解毒、化痰、排膿為大法。

5、強(qiáng)調(diào)肺癰各個(gè)病期的辨證論治。初期：用清肺散邪法，以銀翹散加減。成癰期：用清熱解毒、化瘀消癰法，以千金葦莖湯、如金解毒散加減。潰膿期：用排膿解毒法，加味桔梗湯加減?；謴?fù)期：用益氣養(yǎng)陰清肺法，沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。

6、強(qiáng)調(diào)肺癰當(dāng)重視排膿解毒的原則，避免過(guò)早補(bǔ)斂，閉門留寇。提示防止并發(fā)大咳血、膿胸等臨證要點(diǎn)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第六節(jié)肺癆

【目的要求】

1、了解癆蟲感染與正氣虛弱導(dǎo)致發(fā)病的相互關(guān)系。

2、熟悉本病病位在肺，但可傳及其他臟腑，尤以脾腎為主的特點(diǎn)。

3、掌握本病主要病機(jī)為陰虛火旺，以及氣陰兩虛、陰傷及陽(yáng)的病理變化。

4、熟悉本病的治療原則，補(bǔ)虛與抗癆“殺蟲”的意義。

5、掌握肺癆常見證型的辨證施治，以及虛中夾實(shí)的臨床處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解肺癆是具有傳染性的慢性疾患，臨床以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗四大主癥為特點(diǎn)，并簡(jiǎn)述歷代對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。

2．強(qiáng)調(diào)病因?yàn)椤鞍A蟲”，病位在肺，并與脾、腎有關(guān)，病理性質(zhì)以陰虛為主，并可導(dǎo)致陰虛火旺或氣陰兩虛，甚則陰傷及陽(yáng)。

3．講解肺癆的癥狀、體征等診斷要點(diǎn)，與虛勞、肺痿的區(qū)別以及辨病方面的知識(shí)。

4、強(qiáng)調(diào)治療以補(bǔ)虛殺蟲為原則以及常見證型的辨證施治。肺陰不足證，用滋陰潤(rùn)肺法，月華丸加減。虛火灼肺證，用滋陰降火法，百合固金湯、秦艽鱉甲散加減。氣陰兩虛證，用益氣養(yǎng)陰法，保真湯或參苓白術(shù)散加減。陰陽(yáng)兩虛者又當(dāng)溫養(yǎng)精氣，培補(bǔ)陰陽(yáng)，用補(bǔ)天大造丸加減。

5、講解肺癆的預(yù)后轉(zhuǎn)歸及禁煙酒、慎房事、怡情志等預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)。

6、提示肺癆當(dāng)掌握虛中夾實(shí)的處理方法，扶正要重視培土生金等臨證要點(diǎn)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第七節(jié)肺脹【目的要求】

1、了解肺脹的臨床表現(xiàn)，并與有關(guān)病證的聯(lián)系。

2、熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現(xiàn)痰迷心包、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、喘脫等危候。

3、掌握肺脹的辨治原則以及各個(gè)證型的證治。

4、熟悉肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解肺脹的臨床表現(xiàn)是以胸悶氣短，心悸，喘咳，痰多，甚則脘腹脹滿，浮腫，面唇紫紺等癥為主，并闡述與痰飲、咳喘、心悸、水腫、厥脫的關(guān)系。

2、講解古代醫(yī)家對(duì)肺脹病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)和治法方藥的特點(diǎn)。

3、強(qiáng)調(diào)本病多因久病體虛，復(fù)加感受外邪而誘發(fā)。

4、強(qiáng)調(diào)肺脹的病位在肺，影響脾腎，后期及心。病理因素早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見，終致痰濁、血瘀、水飲交錯(cuò)為患。病理性質(zhì)由氣虛、氣陰兩虛，發(fā)展為陽(yáng)虛。虛實(shí)之間常常夾雜，表現(xiàn)上實(shí)下虛之證。重證可見氣不攝血、痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、喘脫等危候。

5、講解肺脹與哮病、喘證的區(qū)別與聯(lián)系。并結(jié)合辨病，提示必要的診察要點(diǎn)。

6、強(qiáng)調(diào)本病辨證總屬標(biāo)實(shí)本虛證，但有偏實(shí)偏虛的不同。偏實(shí)者需分清風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁（水飲）、痰熱；偏虛者當(dāng)分清氣（陽(yáng)）虛、陰虛的性質(zhì)，肺、心、脾、腎病位主次所在。治療應(yīng)抓住治標(biāo)、治本兩個(gè)方面。標(biāo)急者，根據(jù)病邪的性質(zhì)，分別采取祛邪宣肺（辛溫或辛涼）、降氣化痰（溫化、清化）、溫陽(yáng)利水（通陽(yáng)、淡滲），甚或開竅、熄風(fēng)、止血等法；本虛則以補(bǔ)益心腎、溫腎健脾為主，或氣陰兼調(diào)，或陰陽(yáng)兩顧，正氣欲脫時(shí)，則應(yīng)扶正固脫，救陰回陽(yáng)。

7、強(qiáng)調(diào)肺脹常見證型的辨證論治。痰濁壅肺證，用化痰降氣、健脾益肺法，蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證，用清肺化痰、止咳平喘法，越婢加半夏湯、桑白皮湯加減。痰蒙神竅證，用芳香開竅、滌痰熄風(fēng)法，滌痰湯加減，另服蘇合香丸，熱閉予局方至寶丹。陽(yáng)虛水泛證，用溫腎健脾、化飲利水法，真武湯、五苓散加減。肺腎氣虛證，用補(bǔ)肺納腎、降氣平喘法，平喘固本湯、補(bǔ)肺湯加減。喘脫者，用參蛤散，或黑錫丹。

8、講解防止感冒、咳嗽遷延成為慢性咳喘是預(yù)防本病的關(guān)鍵以及避免感受外邪誘發(fā)等護(hù)理知識(shí)。

9、講解肺脹出現(xiàn)危重證候的處理?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第八節(jié)肺痿

【目的要求】

1、了解本病發(fā)生的機(jī)理及與肺癆、肺癰的異同。

2、熟悉本病病位在肺及其病理轉(zhuǎn)歸。

3、掌握治療原則及常見證型的辨證施治。【教學(xué)內(nèi)容】

1、了解肺痿是由于肺葉痿弱不用，臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥。

2、強(qiáng)調(diào)肺痿病因病機(jī)是由于邪熱耗津，誤治傷陰，導(dǎo)致肺燥津枯，或肺痿日久，大病以后，耗傷氣陽(yáng)，氣不化津，肺失濡養(yǎng)。

3．了解肺痿與肺癰、肺癆的區(qū)別與聯(lián)系，以及必要的診查知識(shí)。

4、強(qiáng)調(diào)本病的辨證多屬虛證，當(dāng)分寒、熱的不同，治療總以補(bǔ)肺生津?yàn)橹鞯脑瓌t。

5、強(qiáng)調(diào)肺痿常見證型的辨證施治。虛熱肺痿，治以滋陰清熱潤(rùn)肺，麥門冬湯加味。虛寒肺痿，治以溫肺益氣，甘草干姜湯加味。

6、提示肺痿當(dāng)注意顧護(hù)津液，重視調(diào)理脾胃等治療要點(diǎn)?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。第二章心系疾病第一節(jié) 心悸【目的要求】

1、了解心悸的一般概念和特征。

2、了解心悸的病因，掌握心悸的病機(jī)主要是陰、陽(yáng)、氣、血虧損，心失所養(yǎng)，或痰、飲、火擾亂心氣，心主不安。

3、掌握心悸的診斷要點(diǎn)，心悸與怔忡、奔豚的鑒別，了解辨病診查知識(shí)。

4、熟悉心悸辨證應(yīng)分辨虛實(shí)標(biāo)本主次，治療當(dāng)區(qū)分痰、飲、火、瘀的偏盛及陰虛、陽(yáng)虛、血虛、氣虛之不同。

5、掌握心虛膽怯、心血不足、阻虛火旺、心陽(yáng)不振、水飲凌心、瘀阻心絡(luò)、痰火擾心等證的辨證論治。

6、熟悉心悸的輕重危急證候的辨別及治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解心悸的概念是指心中悸動(dòng)，不能自控的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與某些疾病的關(guān)系。

2、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明心悸的病位在心，病因?yàn)轶w弱病后、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)

3、強(qiáng)調(diào)心悸病理變化為心氣擾亂，心主不安。虛證為陰陽(yáng)氣血不足，心神失養(yǎng)引起。實(shí)證因痰、飲、火、瘀擾亂心氣所致。

4、講解心悸的診斷要點(diǎn)，注意心悸與怔忡、奔豚的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)及輕、重、危、急癥的轉(zhuǎn)歸。

5、講解心悸辨證應(yīng)分辨虛實(shí)標(biāo)本主次。治療原則為：虛證宜補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)；實(shí)證宜化瘀、行水、活血、清火。虛實(shí)兼夾者，分清主次緩急，相應(yīng)兼顧。

6、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明心悸心虛膽怯、心血不足、虛火擾心、心陽(yáng)不振、水飲凌心、瘀阻心脈、痰火內(nèi)擾等證的癥狀特點(diǎn)及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

7、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明心悸各證的治療。①心虛膽怯證，鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心定神，安神定志丸加減。②心血不足證，補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神，歸脾丸加減。③陰虛火旺證，滋陰清火，養(yǎng)心安神，天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。④心陽(yáng)不振證，溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸，桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。⑤水飲凌心證，振奮心陽(yáng)，化氣行水，苓桂術(shù)甘湯加減。⑥瘀阻心脈證，活血化瘀，理氣通脈，桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。⑦痰火擾心證，清熱化痰，寧心安神，黃連溫膽湯加減。

8、講解預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)。

9、提示脈率快速型心悸、脈率過(guò)緩型心悸及脈律不整型心悸的處理原則?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】 3學(xué)時(shí)。第二節(jié) 胸痹(附：真心痛)【目的要求】

1、了解胸痹的一般概念和特征。

2、掌握胸痹的病因多為寒邪內(nèi)侵，飲食失調(diào)，情志失節(jié)，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛等因素。

3、掌握胸痹的病機(jī)有虛實(shí)兩方面。實(shí)為寒凝、氣滯、血瘀、痰濁痹遏胸陽(yáng)，阻滯心脈；虛為心脾腎虧虛。

4、掌握胸痹的診斷要點(diǎn)，胸痹與懸飲、胃脘痛、真心痛等的鑒別，了解辨病診查知識(shí)。

5、熟悉胸痹辨證宜分辨標(biāo)本虛實(shí)，治療先治其標(biāo)，后顧其本，或兼顧同治。

6、掌握胸痹心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻心胸、寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽(yáng)虛等證的辨證論治。

7、熟悉胸痹的輕重、順逆證候的辨別及治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解胸痹是指胸部悶痛的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對(duì)胸痹的認(rèn)識(shí)，提示與某些疾病的關(guān)系。

2、講解胸痹病因多由寒邪內(nèi)侵、飲食無(wú)度、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等有關(guān)。

3、強(qiáng)調(diào)胸痹的病位在心，與脾、肝、腎相關(guān)。病機(jī)總屬胸陽(yáng)不振，本虛標(biāo)實(shí)。本虛為氣虛、陰傷、陽(yáng)衰，標(biāo)實(shí)為瘀血、陰寒、氣滯、痰濁。

4、講解胸痹的診斷要點(diǎn)，注意胸痹與懸飲、胃脘痛、真心痛等的區(qū)別，并結(jié)合辨病提示必要的診查要點(diǎn)。

5、胸痹的辨證應(yīng)分辨標(biāo)本虛實(shí)。治療原則，應(yīng)先治其標(biāo)，后顧其本，先從祛邪入手，然后再予扶正，或兼顧同治。

6、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明胸痹心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻、陰寒凝滯、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽(yáng)虛等證候的臨床癥狀特點(diǎn)及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化關(guān)系。

7、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明胸痹各證的治療。①心血瘀阻證，活血化瘀，通絡(luò)止痛，血府逐瘀湯加減。②氣滯心胸證，疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散加減。③痰濁閉阻證，通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹，栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。④寒凝心脈證，辛溫散寒，溫通心陽(yáng)，枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散加減。⑤氣陰兩虛證，益氣養(yǎng)陰，活血通脈，生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。⑥心腎陰虛證，滋陰益腎，養(yǎng)心和絡(luò)，天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。⑦心腎陽(yáng)虛證，溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)，參附湯合右歸飲加減。

8、提示預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)。

9、介紹活血化瘀藥、芳香溫通藥在胸痹中的運(yùn)用，真心痛的診查、救治等問(wèn)題?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。

第三節(jié) 不寐(附：健忘、多寐)【目的要求】

1、了解不寐的一般概念及特征。

2、掌握不寐的發(fā)生是心神不寧，因飲食、情志、勞倦、體虛等因素而誘發(fā)。

3、掌握不寐病理變化為陽(yáng)盛陰衰、陰陽(yáng)失交。

4、掌握不寐的診斷要點(diǎn)，不寐虛證、實(shí)證的鑒別，了解辨病診查知識(shí)。

5、熟悉不寐的臨床特征及分清虛實(shí)主次，治療上當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽(yáng)。

6、掌握肝火擾心、痰熱擾心、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證的辨證論治。

7、熟悉多寐、健忘的臨床特征，辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解不寐是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對(duì)不寐的認(rèn)識(shí)，提示與某些疾病的關(guān)系。

2、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明不寐的病因。多由飲食不節(jié)、情志失常、勞倦、思慮過(guò)度及體虛等因素影響心神不安而導(dǎo)致不寐。

3、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明不寐病位在心，與肝(膽)、脾(胃)、腎關(guān)系密切。病機(jī)為痰火擾亂心神，或氣血陰陽(yáng)虧虛，心神失養(yǎng)，陰陽(yáng)失交。

4、講解不寐的診斷要點(diǎn)，注意不寐虛證、實(shí)證的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)。

5、講解不寐的辨證當(dāng)審其虛實(shí)。治療原則為補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。

6、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明肝火擾心、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證的臨床癥狀特點(diǎn)極其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

7、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明各證的治療。①肝火擾心證，疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神，龍膽瀉肝湯加減。②痰熱擾心證，清化痰熱，和中安神，黃連溫膽湯加減。③心脾兩虛證，補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神，歸脾湯加減。④心腎不交證，滋陰降火，交通心腎，天王補(bǔ)心丹合交泰丸加減。⑤心膽氣虛證，益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，安神定志丸合酸棗仁湯加減。

8、提示預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)，及不寐的用藥注意事項(xiàng)。

9、講解健忘、多寐的診查及辨證論治?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第四節(jié) 癲狂【目的要求】

1、了解癲狂的一般概念及特征。

2、掌握癲狂是七情內(nèi)傷，因氣滯、痰結(jié)、郁火、瘀血等因素而誘發(fā)。

3、掌握痰火上擾，氣血凝滯，陰陽(yáng)逆亂，心神被擾而發(fā)癲狂的病理變化。

4、掌握癲狂的診斷要點(diǎn)，癲狂與郁病、癡呆的區(qū)別，癲與狂的不同，了解辨病診查知識(shí)。

5、掌握癲證痰氣郁結(jié)、心脾兩虛，狂證痰火擾神、痰熱瘀結(jié)、火盛傷陰等證的辨證論治。

6、熟悉癲狂的精神、生活調(diào)護(hù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解癲狂證是指精神失常的一類疾患，敘述古代文獻(xiàn)對(duì)本病證的認(rèn)識(shí)，提示與某些疾病的關(guān)系。

2、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癲狂的病因是七情內(nèi)傷，并與稟賦遺傳有關(guān)。

3、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癲狂以陰陽(yáng)失調(diào)、神機(jī)逆亂為主要病機(jī)，病理因素為氣、痰、火、瘀，病變臟腑主要在心、肝、脾。陽(yáng)偏盛者病狂，病機(jī)以痰火上擾為主；陰偏盛者病癲，病機(jī)以痰氣郁結(jié)為主。癲狂病久，痰濁阻滯氣血，則可導(dǎo)致血瘀。

4、講解癲狂的診斷依據(jù)，注意本病證與癇證、郁證的區(qū)別及癲與狂的不同，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)。

5、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明痰氣郁結(jié)、心脾兩虛、痰火擾神、火盛傷陰、痰熱瘀結(jié)等證的臨床癥狀特點(diǎn)及相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

6、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癲狂各證的治療。①痰氣郁結(jié)證，理氣解郁，化痰醒神，逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減；②心脾兩虛證，健脾益氣，養(yǎng)心安神，養(yǎng)心湯合越鞠丸加減；③痰火擾神證，清心瀉火，滌痰醒神，生鐵落飲加減；④痰熱瘀結(jié)證，豁痰化瘀，調(diào)暢氣血，癲狂夢(mèng)醒湯加減。⑤火盛傷陰證，育陰潛陽(yáng)，交通心腎，二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹加減。

7、講解癲狂的預(yù)防調(diào)護(hù)。

8、提示癲狂臨證用藥的技巧?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第五節(jié) 癇病

【目的要求】

1、了解癇病的一般概念和特征。

2、掌握癇病成因與稟賦遺傳、情志刺激、飲食失調(diào)、它病之后或腦部外傷有關(guān)。

3、掌握癇病病理變化為肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，積痰內(nèi)風(fēng)，致肝風(fēng)夾痰上擾，蒙閉清竅，內(nèi)擾神明。

4、掌握癇病的診斷要點(diǎn)，癇病與中風(fēng)、厥證、痙證的鑒別，了解辨病診查知識(shí)。

5、熟悉癇病發(fā)作的突然、短暫、反復(fù)的三大特點(diǎn)，及標(biāo)本緩急的區(qū)別，注意發(fā)作的先兆。

6、掌握癇病風(fēng)痰閉阻、痰火擾神、瘀阻腦絡(luò)、心肝兩虛、心腎虧虛等證的辨證論治。

7、掌握癇病控制發(fā)作的處理方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解癇病是指發(fā)作性神志異常的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對(duì)本病證的認(rèn)識(shí)，提示與某些疾病的關(guān)系。

2、強(qiáng)調(diào)癇病的病因多由先天遺傳、情志刺激、飲食失調(diào)、它病之后或腦部外傷所致。

3、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癇病的病理變化以肝風(fēng)痰濁為主，若遇情志郁結(jié)，或勞累過(guò)度觸動(dòng)積痰，氣機(jī)逆亂，肝風(fēng)夾痰，閉塞心竅，以致突然昏倒，發(fā)為癇病。

4、講解癇病的診斷依據(jù)，注意本病證與中風(fēng)、厥證、痙證之區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)。

5、講解癇病發(fā)作的突然、短暫、反復(fù)的三大特點(diǎn)，并注意情緒變化，飲食變化，頭痛、神志變化等先兆癥的表現(xiàn)。

6、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癇病的標(biāo)本緩急。頻繁發(fā)作時(shí)，以治標(biāo)為主，著重豁痰順氣，熄風(fēng)開竅，平肝定癇等法；平時(shí)以治本為重，宜健脾化痰，補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)心安神，并調(diào)攝精神。

7、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癇病風(fēng)痰閉阻、痰火擾神，心脾血虛、心腎陰虛等證的癥狀特點(diǎn)及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

8、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癇病各證的治療。①風(fēng)痰閉阻證，滌痰熄風(fēng)，開竅定癇，定病丸加減。②痰火擾神證，清熱瀉火，化痰開竅，龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。③瘀阻腦絡(luò)證，活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)，通竅活血湯加減。④心脾兩虛證，補(bǔ)益氣血，健脾寧心，六君子湯合歸脾湯加減。⑤心腎虧虛證，補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神，左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減。

9、講解癇病的預(yù)防調(diào)護(hù)。

10、講解癇病蟲類藥的使用原則及臨證注意事宜?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。

第六節(jié) 癡呆【目的要求】

1、了解癡呆的一般概念及特征。

2、掌握癡呆的發(fā)生是先天稟賦不足、七情內(nèi)傷、跌仆損傷、年高體虛、久病耗損等因素所致。

3、掌握癡呆病理變化是臟腑虛衰，清陽(yáng)不升，濁陰不降，痰濁瘀血內(nèi)生，腦失充養(yǎng)，髓海漸空，神明日損，神機(jī)失統(tǒng)所致。

4、掌握癡呆的診斷要點(diǎn)，癡呆與健忘、癲證、郁證的鑒別，了解辨病的診查知識(shí)。

5、熟悉癡呆病位在腦，與心、腎、肝、脾均有關(guān)系。病理性質(zhì)以腎虛為主，兼有痰濁、瘀血、氣滯，正虛、邪實(shí)互為因果。

6、熟悉癡呆以綜合治療為主的原則。

7、掌握髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅、瘀血內(nèi)阻等證的辨證論治。

8、熟悉臨證用藥原則。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解癡呆是指無(wú)知而廢的一類神志疾病，敘述古代文獻(xiàn)對(duì)癡呆的認(rèn)識(shí)過(guò)程，提示與某些疾病的關(guān)系。

2、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癡呆病因，多由先天稟賦不足、七情內(nèi)傷、跌仆損傷、年高體虛、久病耗損等因素，致神機(jī)失統(tǒng)而癡呆。

3、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明病位在腦，與心、腎、肝、脾相關(guān)。病理性質(zhì)以腎虛為主，兼有痰濁、瘀血、氣滯。

4、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癡呆由先天稟賦不足，或年高體虛等因素，致臟腑虛衰，使其清陽(yáng)不升，濁陰不降，痰濁瘀血為害，腦失充養(yǎng)，神機(jī)失統(tǒng)的病理變化。

5、講解癡呆的診斷要點(diǎn)，注意癡呆與健忘、癲證、郁證的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)。

6、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅、瘀血內(nèi)阻等證的臨床癥狀特點(diǎn)及其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

7、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明各證的治療。①髓海不足證，補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神，七福飲加減。②脾腎兩虛證，補(bǔ)腎健脾，益氣生精，還少丹加減。③痰濁蒙竅，健脾化濕，滌痰開竅，滌痰湯加減。④瘀血內(nèi)阻證，活血化瘀，開竅醒腦，通竅活血湯加減。

8、講解預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)，提示癡呆治療注意攻補(bǔ)適宜，要采取藥物治療、心理治療、智能訓(xùn)練、情緒調(diào)節(jié)、改善環(huán)境、消除病因等綜合療法。介紹癡呆臨床保護(hù)胃氣，使用血肉有情之品的經(jīng)驗(yàn)。

【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。

第七節(jié)厥證【目的要求】

1.掌握厥證的概念及臨床特征。厥證可分氣厥、血厥、痰厥三大類。2.熟悉厥證的病因有體虛久病、情志刺激、飲食不節(jié)等。3.掌握厥證的病機(jī)是氣機(jī)逆亂，升降乖戾，陰陽(yáng)不相順接。4.熟悉厥證的診斷要點(diǎn)及其與中風(fēng)、昏迷、癇病的鑒別。5.熟悉厥證的辨證要點(diǎn)及治療原則。

6.掌握氣厥、血厥、痰厥各證型的證治方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1.了解厥證是以突然昏仆，四肢逆冷，短時(shí)間意識(shí)欠清，移時(shí)逐漸蘇醒為主要特征的一類急性病證。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2.了解體虛勞倦、情志過(guò)極、飲食不節(jié)等多種原因均可導(dǎo)致厥證。

3.了調(diào)厥證的基本病機(jī)為氣機(jī)逆亂，升降乖戾，陰陽(yáng)不相順接。病理屬性有虛實(shí)之分，常見氣厥、血厥、痰厥三大類。

4.強(qiáng)調(diào)厥證的診斷要點(diǎn)及其與眩暈、中風(fēng)、昏迷、病病的鑒別。辨證著重辨明虛實(shí)，分清氣血。

5.了解厥證的治療原則是發(fā)作時(shí)回厥醒神，緩解后調(diào)理氣血。

6.強(qiáng)調(diào)厥證的辨證論治。①氣厥：實(shí)證，開竅、順氣、解郁，通關(guān)散合五磨飲子加減；虛證，補(bǔ)氣、回陽(yáng)、醒神，生脈飲、四味回陽(yáng)飲加減。②血厥：實(shí)證，平肝潛陽(yáng)，理氣通瘀，羚角鉤藤湯、通瘀煎加減；虛證，補(bǔ)養(yǎng)氣血，獨(dú)參湯、人參養(yǎng)榮湯加減。③痰厥：用行氣豁痰法，導(dǎo)痰湯加減。

7.提示血厥之實(shí)證重者可發(fā)展為中風(fēng)，臨證應(yīng)注意其變化。

8.提示氣厥、瘁厥既可單獨(dú)發(fā)病，又可相互兼夾，治療注意行氣、化痰法的配合?！窘虒W(xué)方法】1學(xué)時(shí) 第三章脾胃系病證

第一節(jié) 胃痛(附：吐酸、嘈雜)【目的要求】

1、熟悉胃痛概念及臨床特征。

2、熟悉胃痛病因主要是外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、素體脾虛等，病變部位在胃，與肝脾關(guān)系密切。病理屬性以虛實(shí)為常，而有演變多異的特點(diǎn)。掌握胃痛的病機(jī)是胃氣郁滯，不通則痛。

3、掌握胃痛診查要點(diǎn)以及與真心痛的鑒別，熟悉胃痛與脅痛、腹痛、腸癰等的鑒別。

4、掌握胃痛辨治原則和常見的寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱中阻、瘀血停胃、胃陰虧耗、脾胃虛寒證的證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解胃痛是發(fā)生在胃脘部近心窩處的,以疼痛為主癥的病癥。敘述古代文獻(xiàn)對(duì)本病證的認(rèn)識(shí)，提示與相關(guān)西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2、詳細(xì)講解胃痛的病因多為外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、素體脾虛等；重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)胃痛的病機(jī)關(guān)鍵為胃氣郁滯，不通則痛。分析其病機(jī)演化：急性者，多由六淫、飲食、情志所引起。邪犯胃脘，病多屬實(shí)，邪盛正氣亦旺，脾胃損傷較輕；若邪干胃脘日久，嚴(yán)重?fù)p傷脾胃生理功能，正氣衰弱，可轉(zhuǎn)化為慢性，出現(xiàn)氣(陽(yáng))虛證和陰虛證。胃痛久發(fā)可因氣滯與氣虛致血行不暢，血瘀胃脘絡(luò)脈，形成瘀血，故慢性胃脘痛雖以本虛為主，但多夾寒濕，濕熱、痰飲，瘀血，形成虛中夾實(shí)、寒熱錯(cuò)雜證。

3．重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)胃痛與真心痛的鑒別，并講解胃痛與脅痛、腹痛、腸癰等的鑒別。

4．詳細(xì)講解寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱中阻、瘀血停胃、胃陰虧耗、脾胃虛寒的癥狀特點(diǎn)。

5．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明胃痛各證治療。①寒邪客胃：溫中散寒法，香蘇散合良附丸加味。②飲食傷胃：消導(dǎo)和中法，保和丸加減。③肝氣犯胃：疏肝理氣和中法，柴胡疏肝散加減。④濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃，清中湯加減。⑤瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃法，失笑散合丹參飲加減。⑥胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃法，一貫煎合芍藥甘草湯加減。⑦脾胃虛寒：溫中健脾法，黃芪建中湯加減。【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第二節(jié) 痞滿

【目的要求】

1．熟悉痞滿概念及臨床特征。

2．了解痞滿主要沿革及討論范圍。

3．掌握痞滿病因是外邪所犯，飲食不化，情志失調(diào)等。病機(jī)分虛實(shí)，實(shí)則實(shí)邪內(nèi)阻，虛則中虛不運(yùn)。虛實(shí)可相互轉(zhuǎn)化或兼雜，以中焦氣機(jī)不利，升降失職為基本病機(jī)。病位在胃，關(guān)系到脾、肝諸臟。

4、掌握痞滿辨治原則和常見證型的證治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解痞滿是指胸腹間痞滿悶脹不舒的一種病證，觸之無(wú)形，按之柔軟，壓之不痛。敘述古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明痞滿病因多為外邪所犯、飲食不化、情志失調(diào)等，病機(jī)分虛實(shí)，實(shí)則實(shí)邪內(nèi)阻，虛則中虛不運(yùn)。初病多實(shí)，久病致虛，虛實(shí)兼雜。

3．講解痞滿與胃痛、胸痹、鼓脹的鑒別。

4．強(qiáng)調(diào)痞滿要分虛實(shí)兩大類辨證，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。臨床上往往寒熱虛實(shí)兼雜，常用仲景諸瀉心湯。

5．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明痞滿各證治療。(1)實(shí)痞：①飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞法，保和丸加減。②痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中法，二陳平胃湯加減。③濕熱阻胃：清化濕熱，和胃消痞法，瀉心湯合連樸飲加減。④肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞法，越鞠丸合枳術(shù)丸加減。(2)虛痞：①脾胃虛弱：補(bǔ)氣健脾，升清降濁法，補(bǔ)中益氣湯加減。②胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞法，益胃湯加減。

6．介紹痞滿轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)攝?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第三節(jié) 嘔吐【目的要求】

1、了解嘔吐的概念及臨床特征。

2、掌握嘔吐的主要病因是外邪侵襲，飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、病后體虛。病機(jī)主要是胃氣上逆。病位在胃。

3、熟悉嘔吐、反胃、噎膈的鑒別。

4、熟悉嘔吐辨證要點(diǎn)，掌握嘔吐的治療原則。

5、掌握常見證型的辨證施治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明嘔吐是由于胃失和降，氣逆于上所引起的一種病證。其臨床特征是有物有聲謂之嘔，有物無(wú)聲謂之吐，無(wú)物有聲謂之干嘔。

2、講解古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。

3、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明引起嘔吐的原因主要有外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、病后體虛，其中飲食不節(jié)，情志失調(diào)兩個(gè)原因尤為重要。基本病機(jī)是胃氣上逆。病位在胃，與脾、肝諸臟有關(guān)。

4、講解嘔吐的演變規(guī)律是初病多實(shí)，嘔吐日久，損傷脾胃，中氣不足，由實(shí)轉(zhuǎn)虛；或脾胃素虛，復(fù)為飲食所傷，或成痰生飲，因虛致實(shí)，出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病機(jī)。

5、介紹嘔吐應(yīng)與反胃、噎膈相鑒別，三者的共同點(diǎn)在于均有胃氣上逆的病機(jī)，但在主癥，病位上有所不同。

6、介紹嘔吐的辨證應(yīng)分虛實(shí)，可從病因、病程、起病緩急來(lái)鑒別，治療以和胃降逆為原則，但應(yīng)分虛實(shí)辨證論治。實(shí)者重在祛邪，分別施以解表、消食、化痰、解郁之法，輔以和胃降逆之品，以求邪去胃安嘔止之效。虛者重在扶正，分別施以健運(yùn)脾胃、益氣養(yǎng)陰之法，輔以降逆止嘔之藥，以求正復(fù)胃和嘔止之功。

7、強(qiáng)調(diào)嘔吐各證的證候特點(diǎn)及治療。①外邪犯胃證：疏邪解表，化濁和中法，藿香正氣散加減。②食滯內(nèi)停證：消食化滯，和胃降逆法，保和丸加減。③痰飲內(nèi)阻證：溫中化飲，和胃降逆法，小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。④肝氣犯胃證：疏肝理氣，和胃降逆法，四七湯加減。⑤脾胃氣虛證：健脾益氣，和胃降逆法，香砂六君子湯加減。⑥脾胃陽(yáng)虛證：溫中健脾，和胃降逆法，理中湯加減。⑦胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔法，麥門冬湯加減。

8、講解嘔吐的護(hù)理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問(wèn)題。

9、提示治療嘔吐不能見吐止吐等治療要點(diǎn)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第四節(jié) 噎膈(附：反胃)【目的要求】

1、掌握噎膈的概念及臨床特征。

2、掌握噎膈的主要病因是飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、久病年老。氣、痰、瘀交阻，熱毒互結(jié)，食管狹窄、干澀是噎膈的基本病機(jī)。病位在食道，屬胃氣所主。

3、掌握噎膈的病機(jī)及虛實(shí)演變規(guī)律。

4、掌握噎膈辨治原則。

5、掌握常見證型的辨證施治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明噎膈的臨床特征是吞咽之時(shí)梗噎不順，飲食不下或食入即吐。

2、講解古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。3．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明引起噎膈的原因是飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、久病年老。病機(jī)關(guān)鍵在于氣、痰，瘀交阻，熱毒互結(jié)，食管狹窄、干澀。病位在食道，屬胃氣所主，與脾胃、肝腎、氣血津液關(guān)系密切。

4．講解噎膈與反胃的鑒別。兩者均有嘔吐癥狀，區(qū)別點(diǎn)在于①有無(wú)吞咽困難，②食后嘔出的時(shí)間。

5．講解噎膈的演變規(guī)律。初起多因臟腑功能失調(diào)，形成氣、痰、瘀互結(jié)，正虛邪實(shí)，使陰津枯槁，精血耗竭，進(jìn)一步發(fā)展則陰損及陽(yáng)，氣虛陽(yáng)微。

6、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明噎膈的辨治原則。初起以標(biāo)實(shí)為主，重在治標(biāo)，根據(jù)氣結(jié)、痰阻、血瘀之不同而給予理氣、化痰、消瘀為法，并少佐滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥之品。后期以正虛為主，重在扶正，根據(jù)津血及陽(yáng)氣的虧虛情況而給予滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽(yáng)為法，少佐理氣、化痰、消瘀之藥。7．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明噎膈各證的治療。①痰氣交阻證：開郁化痰，潤(rùn)燥降氣法，啟膈散加減。②瘀血內(nèi)結(jié)證：滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀法，通幽湯加減。③津虧熱結(jié)證：滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津法，沙參麥冬湯加減。④氣虛陽(yáng)微證：溫補(bǔ)脾腎法，補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加減。8．講解噎膈的護(hù)理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問(wèn)題?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。第五節(jié) 呃逆

【目的要求】

1．了解呃逆的概念及臨床特征。

2、掌握呃逆的主要病機(jī)是飲食不當(dāng)，情志不遂，體虛病后。病機(jī)主要是各種病因引起胃氣上逆動(dòng)膈，膈間氣機(jī)不利而發(fā)。病位在膈，關(guān)鍵臟腑在胃。3．熟悉呃逆與干嘔及噯氣的鑒別。

4．熟悉呃逆辨治原則。

5．掌握常見證型的辨證施治。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解呃逆是以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病癥，常伴有胸膈痞悶，脘中不適，情緒不安等癥狀。

2．講解古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。

3、強(qiáng)調(diào)引起呃逆的病因是飲食不節(jié)、情志不和、體虛病后。輕證病人多以飲食不節(jié)，情志失調(diào)為主，而重證患者則以體虛病后為主。病機(jī)的關(guān)鍵在于胃氣上逆動(dòng)膈，胃失和降，膈間氣機(jī)不利。病位在膈，關(guān)鍵臟腑在胃，與肝、脾、肺、腎有關(guān)。并講解呃逆因原發(fā)疾病病情輕重的不同，預(yù)后有極大的差別。

4、講解呃逆應(yīng)與干嘔及噯氣鑒別。三者在病機(jī)上均與胃氣上逆有關(guān)，但臨床特征各異。

5、強(qiáng)調(diào)呃逆辨治原則。辨證要分清虛實(shí)寒熱，治以理氣和胃、降逆平呃為基本大法。對(duì)于危重危病證中出現(xiàn)的呃逆，急當(dāng)救護(hù)胃氣。

6、強(qiáng)調(diào)呃逆各證的治療。①胃中寒冷證：溫中散寒止呃法，丁香散加減。②胃火上逆證：清胃泄熱止呃法，竹葉石膏湯加減。③氣機(jī)郁滯證：順氣降逆止呃法，五磨飲子加減。④脾胃陽(yáng)虛證：溫補(bǔ)脾胃止呃法，理中湯加減。⑤胃陰不足證：養(yǎng)胃生津止呃法，益胃湯合桔皮竹茹湯加減。

7、講解呃逆的預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。第六節(jié) 腹痛

【目的要求】

1、熟悉腹痛概念及臨床特征。

2、熟悉腹痛病因有外感時(shí)邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、陽(yáng)氣素虛等，掌握病機(jī)特點(diǎn)、病位病理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。

3、熟悉腹痛診查要點(diǎn)。

4、掌握腹痛治療原則和常見證型的證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解腹痛是指胃脘以下。恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。敘述古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。

2、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明腹痛的病因多由外感時(shí)邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、陽(yáng)氣素虛等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，脈絡(luò)痹阻及經(jīng)脈失養(yǎng)所致。其病機(jī)不外寒、熱、虛、實(shí)四端。病位在氣在血，在臟在腑。病理性質(zhì)多屬虛實(shí)夾雜，寒熱虛實(shí)往往互為因果，互相轉(zhuǎn)化。

3、講解腹痛的診查要點(diǎn)。

4、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明腹痛的辨證主要辨清氣血、寒熱、虛實(shí)及臟腑病位，治療以“通則不痛”為原則。

5、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明腹痛各證型的治療。①寒凝腹痛：溫中散寒法，良附丸合正氣天香散加減。②熱壅腹痛：泄熱通腑法，承氣湯加減。③食滯腹痛：消食導(dǎo)滯法，輕證用保和丸，重證用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。④氣滯腹痛：疏肝理氣法，柴胡疏肝散。⑤血瘀腹痛：活血化瘀法，少腹逐瘀湯。⑥虛寒腹痛：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛法，小建中湯加減?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第七節(jié) 泄瀉【目的要求】

1．了解泄瀉的概念及臨床特征。

2、熟悉泄瀉的主要成因是感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、病后體虛及稟賦不足，其病機(jī)特點(diǎn)是脾病濕盛。

3．掌握泄瀉的診查要點(diǎn)，寒、熱、虛、實(shí)辨證要點(diǎn)和運(yùn)脾化濕的治療原則。4．掌握泄瀉各證型的治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．講解泄瀉的定義和臨床特征。

2、講解古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及泄瀉別稱，提示與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)某些疾病的關(guān)系。

3．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明泄瀉病因病機(jī)是感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、病后體虛及稟賦不足所引起的脾胃運(yùn)化功能障礙。病位在脾、胃、大小腸，與肝、腎關(guān)系密切。脾病濕盛是導(dǎo)致本病的重要病機(jī)。

4．講解泄瀉與痢疾、霍亂鑒別要點(diǎn)。

5．強(qiáng)調(diào)泄瀉寒、熱、虛、實(shí)辨證要點(diǎn)及治療原則，并簡(jiǎn)單介紹治瀉九法。

6．強(qiáng)調(diào)泄瀉各證型的證治。暴瀉：①寒濕內(nèi)盛：散寒化濕法，藿香正氣散加減。②濕熱傷中：清熱利濕法，葛根芩連湯加減。③食滯腸胃：消食導(dǎo)滯法，保和丸加減。久瀉：①脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉法，參苓白術(shù)散加減。②腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉法，四神丸加減。③肝氣乘脾：抑肝扶脾法，痛瀉要方加減。7．提示泄瀉寒熱夾雜、虛實(shí)互見等證的治療要點(diǎn)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第八節(jié) 痢疾

【目的要求】

1．掌握痢疾概念及臨床特征。

2．熟悉痢疾病因?yàn)橥馐軡駸?、疫毒之氣，?nèi)傷飲食生冷。掌握病機(jī)特點(diǎn)、病位，病理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。

3．了解痢疾診查要點(diǎn)。4．掌握痢疾辨治原則和常見證型的證治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主癥，多發(fā)于夏秋季節(jié)的病證。

2、講解古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與某些疾病的關(guān)系。

3、強(qiáng)調(diào)痢疾的病因是由外受濕熱、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食生冷，損傷脾胃．與腸腑而形成。病機(jī)是由濕熱、疫毒、寒濕、食滯等邪壅塞腸中，與氣血相搏結(jié)，使腸道傳導(dǎo)失司，氣血壅滯，脂絡(luò)受傷，痢下赤白。病位在大腸，與脾、胃有關(guān)，可涉及肝、腎。若濕熱疫毒深重，亦可內(nèi)陷心肝，擾亂神明或引動(dòng)肝風(fēng)，形成疫毒??；若疫毒上沖于胃，則可致胃氣上逆而形成噤口痢。病理性質(zhì)可虛可實(shí)，可寒可熱。病理演變暴痢多見實(shí)證，久痢多見虛證。如反復(fù)發(fā)作之休息痢，則多見本虛標(biāo)實(shí)證。

4、了解痢疾的診查要點(diǎn)。

5、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明痢疾的治療原則。熱痢清之，寒痢溫之；初痢實(shí)則通之，久痢虛則補(bǔ)之；寒熱交錯(cuò)者，清溫并用；虛實(shí)夾雜者，通澀兼施。

6、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明痢疾各證的治療。①濕熱?。呵迥c化濕，調(diào)氣和血法，芍藥湯加減。本證型初起夾有表證者，可用逆流挽舟法，荊防敗毒散加減。②疫毒?。呵鍩釠鲅舛痉ǎ最^翁湯加減。③寒濕痢：溫化寒濕法，胃苓湯加減。④陰虛?。吼B(yǎng)陰清腸法，黃連阿膠湯合駐車丸加減。⑤虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫法，桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減。⑥休息痢：溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯法，連理湯加減。

7、講解痢疾的預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)。

8、提示疫毒痢發(fā)生厥脫及噤口痢等的治療要點(diǎn)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。

第九節(jié) 便秘【目的要求】

1、了解便秘的概念及臨床特征。

2、掌握便秘的病因有飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛,感受外邪等，病機(jī)主要是熱結(jié)，氣滯，寒凝、氣血陰陽(yáng)虧虛引起腸道傳導(dǎo)失司。

3、熟悉便秘的診查要點(diǎn)。

4、掌握便秘治療原則和常見證型的證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解便秘的定義及臨床特征。

2、講解古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。

3、強(qiáng)調(diào)便秘的病因是由于素體陽(yáng)盛、情志失調(diào)、年老體虛、感受外邪導(dǎo)致腑氣不通，傳導(dǎo)失司。病機(jī)主要是熱結(jié)、氣滯、寒凝、氣血陰陽(yáng)虧虛引起腸道傳導(dǎo)失司。病位在大腸，與肝，肺、腎關(guān)系密切。

4、講解便秘的診斷依據(jù)，要注意與腸結(jié)相鑒別等診查知識(shí)。

5、強(qiáng)調(diào)便秘各證型的證治。①熱秘：清熱潤(rùn)腸法，麻子仁丸加減。②氣秘：順氣行滯法，六磨湯加減。③冷秘：溫里散寒法，溫脾湯合半硫丸加減。④氣虛秘：益氣潤(rùn)腸法，黃芪湯加減。⑤血虛秘：養(yǎng)血潤(rùn)燥法，潤(rùn)腸丸加減。⑥陰虛秘：滋陰潤(rùn)腸法，增液湯加減。⑦陽(yáng)虛秘：溫陽(yáng)通便法，濟(jì)川煎加減。

6、提示功能性便秘、老年性便秘、產(chǎn)后便秘的證治特點(diǎn)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí) 第四章肝膽病癥第一節(jié) 脅痛【目的要求】 1．熟悉脅痛病在肝膽，病理特點(diǎn)為肝絡(luò)失和，病理性質(zhì)有虛實(shí)之別。熟悉氣郁可以化火，傷陰，或氣滯而致血瘀的病理演變關(guān)系。

2．掌握脅痛的辨證以區(qū)別氣血虛實(shí)為要點(diǎn)，治療以“通則不痛”的理論為依據(jù)。實(shí)證運(yùn)用理氣、活血、清熱、化濕等法，虛證當(dāng)補(bǔ)中寓通，以滋陰柔肝為主。

3．掌握肝氣郁滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡(luò)與肝陰不足四個(gè)常見證型的治法方藥，明確以肝郁氣滯所致脅痛最為常見。

4．了解膽道病證的一般辨病用藥知識(shí)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．說(shuō)明脅痛主癥是一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛。提示與相關(guān)疾病的聯(lián)系。

2．講解脅痛的病因?yàn)榍橹静凰?、外感濕熱、飲食不調(diào)、勞欲久病或跌仆損傷。強(qiáng)調(diào)指出病位在肝膽，病理特點(diǎn)為肝氣郁滯，絡(luò)脈失和。病理變化有“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。病理性質(zhì)有虛有實(shí)，而以實(shí)為多。

3．強(qiáng)調(diào)本病的辨證要點(diǎn)，當(dāng)分清氣血虛實(shí)。初病在氣，久病入絡(luò)。初病屬實(shí)，久病多虛。列述肝郁氣滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡(luò)、肝絡(luò)失養(yǎng)四個(gè)常見證型的癥狀特點(diǎn)及其相互關(guān)系。4．根據(jù)“通則不痛”的理論，以疏肝和絡(luò)止痛為治療原則，強(qiáng)調(diào)說(shuō)明脅痛常見證型的辨證論治。①肝郁氣滯證，疏肝理氣法，用柴胡疏肝飲加減。②肝膽濕熱證，清熱利濕法，用龍膽瀉肝湯加減。③瘀血阻絡(luò)證，祛瘀通絡(luò)法，用旋覆花湯或復(fù)元活血湯加減。肝絡(luò)失養(yǎng)證，滋陰柔肝法，用一貫煎加減?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第二節(jié) 黃疸(附：萎黃）【目的要求】

1．掌握黃疸的病證概念，了解黃疸病的分類方法。．

2、掌握黃疸的病理變化主要是濕邪阻滯脾胃肝膽，膽液不循常道，外溢肌膚所致。熟悉急黃是陽(yáng)黃的一種危重證型，陽(yáng)黃與陰黃兩者之間相互轉(zhuǎn)化關(guān)系，以及黃疸與萎黃的鑒別。了解黃疸的預(yù)后及萎黃的概念。

3．熟悉黃疸辨證應(yīng)以陰陽(yáng)為綱，治療大法為化濕邪，利小便。

4、掌握黃疸各證型的辨證和治療。

5、了解黃疸的飲食調(diào)護(hù)及辨病診斷知識(shí)。

6、熟悉萎黃的病因病機(jī)。

7、掌握萎黃的治法與常用方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥，提示黃疸的主要分類和討論范圍。

2、講解黃疸的病因多由外感濕熱疫毒、內(nèi)傷飲食勞倦或它病之后引起。強(qiáng)調(diào)黃疸的病理因素有濕、熱、寒、郁(氣郁)、瘀、毒(疫毒)六種，但關(guān)鍵是濕邪為患。病機(jī)主要為濕邪困遏脾胃，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚。強(qiáng)調(diào)指出急黃是陽(yáng)黃的一種危重證型，陽(yáng)黃與陰黃兩者之間可以演變轉(zhuǎn)化。

3、強(qiáng)調(diào)黃疸的辨證應(yīng)以陰陽(yáng)為綱，講解陽(yáng)黃、陰黃的辨證要點(diǎn)，黃疸與萎黃的區(qū)別，提示與黃疸相關(guān)疾病的診斷知識(shí)。

4、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明陽(yáng)黃熱重于濕、濕重于熱、膽腑郁熱、疫毒熾盛，陰黃寒濕阻遏、脾虛濕留等證型的癥狀特點(diǎn)。

5、著重強(qiáng)調(diào)黃疸的治療大法，主要為化濕邪，利小便。分證治療：①陽(yáng)黃：熱重于濕證，清熱利濕，佐以通腑法，用茵陳蒿湯加減。濕重于熱證，除濕瀉熱法，用茵陳五苓散、甘露消毒丹加減。膽腑郁熱證，疏肝利膽、清利濕熱法，用大柴胡湯加減。疫毒熾盛證，清熱解毒、涼血開竅法，用千金犀角散加減，并服安宮牛黃丸。②陰黃：寒濕阻遏證，溫中化濕，健脾和胃法，茵陳術(shù)附湯加味。脾虛濕滯證，健脾養(yǎng)血、利濕退黃法，黃芪建中湯加減。

6、介紹黃疽消退后調(diào)治。濕熱留戀，余邪未清，治當(dāng)續(xù)予清熱化濕、淡滲分利，茵陳四苓散加減。肝脾不調(diào)，疏運(yùn)失職，治宜調(diào)和肝脾、理氣助運(yùn)，柴胡疏肝飲或歸芍六君子湯化裁。氣滯血瘀，癥塊留著，治當(dāng)疏肝理氣、活血化瘀，逍遙散合鱉甲煎丸。

7、講解萎黃與黃疸不同，萎黃肌膚萎黃不澤，但兩目不黃，小便色清。

8、熟悉萎黃病因?yàn)橄x積、食滯或失血、病后。病機(jī)為脾虛不健，氣血衰少，不能榮養(yǎng)肌膚。

9、治法為調(diào)理脾胃，補(bǔ)益氣血。方用黃芪建中湯或人參養(yǎng)營(yíng)湯。由鉤蟲引起者，配合驅(qū)蟲?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第三節(jié) 積聚【目的要求】

1、了解癥積是有形可征，病在血分。瘕聚則聚散無(wú)常，病在氣分。二者有一定的區(qū)別與聯(lián)系。

2、熟悉癥積的病理為濕熱、痰濁、寒邪互結(jié)，導(dǎo)致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，氣滯血瘀。初病多實(shí)，久病虛實(shí)夾雜。

3．了解黃疸、鼓脹與癥積的關(guān)系。

4．掌握癥積初期應(yīng)予消散，中期消補(bǔ)兼施，后期養(yǎng)正除積的治療原則。5．掌握積聚各證型的辨證論治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．介紹癥積是指腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛而言。提示與相關(guān)疾病的聯(lián)系。

2．強(qiáng)調(diào)指出癥積形成的病因雖有多端，但其病理關(guān)鍵總屬氣滯血瘀病變臟器主要在肝脾。說(shuō)明癥積與瘕聚、黃疸、鼓脹的關(guān)系。

3．強(qiáng)調(diào)癥積辨證當(dāng)區(qū)別虛實(shí)的主次，治療應(yīng)分初、中、末三個(gè)階段，以祛瘀理氣軟堅(jiān)散結(jié)為主，輔以扶正之法。

4．強(qiáng)調(diào)癥積辨證論治。①氣滯血阻證，理氣消積，活血散瘀法，柴胡疏肝散合失笑散加減。②瘀血內(nèi)結(jié)證，祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾法，膈下逐瘀湯合六君子湯、鱉甲煎丸。③正虛瘀結(jié)證，補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血化瘀法，八珍湯合化積丸加減。

5．講解聚證的治法：①肝氣郁結(jié)證，以疏肝解郁，行氣散結(jié)為主，用逍遙散，木香順氣散加減。②食滯痰阻證，理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)，六磨湯為主。【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第四節(jié) 鼓脹

【目的要求】

1、了解鼓脹的一般概念及特征。

2、熟悉鼓脹的主要成因是酒食不節(jié)、情志刺激、蟲(蠱)毒感染及黃疸、癥積等病后續(xù)發(fā)。病理主要是肝、脾、腎三臟失調(diào)，氣、血、水停積腹中。

3、掌握鼓脹的診斷要點(diǎn)，掌握其與水腫的鑒別及氣、血、水臌的鑒別，了解辨病診查知識(shí)。4．熟悉鼓脹辨證應(yīng)分虛實(shí)標(biāo)本主次，治療當(dāng)區(qū)別氣滯、血瘀、水濕的偏盛，以及陽(yáng)虛與陰虛的不同。

5．掌握氣滯濕阻、水濕困脾、水熱蘊(yùn)結(jié)、瘀結(jié)水留、陽(yáng)虛水盛和陰虛水停等證的辨證施治。6．掌握逐水劑臨床應(yīng)用要點(diǎn)，熟悉晚期危重癥的轉(zhuǎn)歸及治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與某些疾病的關(guān)系。

2、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明鼓脹多由酒食不節(jié)、情志勞欲所傷、蟲毒感染及其他病后導(dǎo)致肝脾失調(diào)，甚則累及于腎，氣、血、水互結(jié)，停聚腹中而成，總屬本虛標(biāo)實(shí)之病證。

3、強(qiáng)調(diào)鼓脹應(yīng)區(qū)別氣、血、水的不同，提示三者之間的相互關(guān)系以及鼓脹與水腫的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)以及晚期的危重轉(zhuǎn)歸。4．講解鼓脹的辨治應(yīng)分虛實(shí)標(biāo)本主次。標(biāo)實(shí)者當(dāng)辨氣滯、血瘀、水濕的偏盛，分別采用行氣、活血、利水或攻逐等法；本虛者當(dāng)辨陽(yáng)虛與陰虛的不同，用溫補(bǔ)脾腎或滋養(yǎng)肝腎法；本虛標(biāo)實(shí)錯(cuò)雜并見者，當(dāng)攻補(bǔ)兼施。

5．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明鼓脹氣滯濕阻、水濕困脾、水熱蘊(yùn)結(jié)、瘀結(jié)水留、陽(yáng)虛水盛和陰虛水停等證的癥狀特點(diǎn)及其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

6、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明鼓脹各證的治療。①氣滯濕阻證，疏肝理氣，運(yùn)脾利濕法，柴胡疏肝飲合胃苓湯加減。②水濕困脾證，溫中健脾，行氣利水法，實(shí)脾飲加減。③水熱蘊(yùn)結(jié)證，清熱利濕，攻下逐水法，中滿分消丸、茵陳蒿湯加減。④瘀結(jié)水留證，活血化瘀，行氣利水法，調(diào)營(yíng)飲加減。⑤陽(yáng)虛水盛證，溫補(bǔ)脾腎，化氣利水法，附子理苓湯、濟(jì)生腎氣丸加減。⑥陰虛水停證，柔肝滋腎，養(yǎng)陰利水法，六味地黃湯、一貫煎加減。

7、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明逐水劑的運(yùn)用，昏迷、出血等危重癥的救治,介紹護(hù)理調(diào)攝等問(wèn)題?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第五節(jié) 頭痛【目的要求】

1、了解頭痛的病因有外感與內(nèi)傷兩方面，外感頭痛病機(jī)為外邪阻滯竅絡(luò)，內(nèi)傷頭痛病機(jī)有虛實(shí)之分。

2、熟悉頭痛辨證分外感內(nèi)傷、虛實(shí)的要點(diǎn)，同時(shí)必須審證求因，注意辨病。

3、掌握頭痛常見證候的特點(diǎn)和治療方藥，以及根據(jù)頭痛的不同部位，酌配引經(jīng)藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、說(shuō)明頭痛的討論范圍，以及偏頭痛、真頭痛、頭風(fēng)等病名的概念。提示頭痛與西醫(yī)相關(guān)疾病的聯(lián)系。

2、介紹病因有外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面。外感以風(fēng)邪為主，每兼寒、濕、熱；內(nèi)傷因情志失調(diào)，飲食勞倦、先天不足及房事不節(jié)、體虛久病或外傷所致。頭痛的病機(jī)外感為風(fēng)寒濕熱邪阻竅絡(luò)。內(nèi)傷頭痛有虛有實(shí)，實(shí)證為肝陽(yáng)、痰濁、瘀血壅滯，竅絡(luò)失和；虛證為陰血精氣虧虛，頭竅失養(yǎng)。

3、強(qiáng)調(diào)頭痛辨證，首先應(yīng)根據(jù)頭痛的久暫、性質(zhì)和程度，分別外感、內(nèi)傷和證候的虛實(shí)。其次應(yīng)根據(jù)頭痛的部位，辨經(jīng)絡(luò)所屬。

4、講解內(nèi)傷的治療大法。外感頭痛治以疏風(fēng)祛邪為主。內(nèi)傷頭痛，虛證當(dāng)滋陰養(yǎng)血、益腎填精，實(shí)證當(dāng)平肝、化痰、行瘀，虛實(shí)夾雜者兼顧。此外，根據(jù)頭痛的部位，酌配引經(jīng)藥。

5、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明頭痛的不同證型的特點(diǎn)及分證治療。①風(fēng)寒頭痛，疏風(fēng)散寒法，川芎茶調(diào)散加減。②風(fēng)熱頭痛，疏風(fēng)清熱法，芎芷石膏湯加減。③風(fēng)濕頭痛，祛風(fēng)勝濕法，羌活勝濕湯加減。④肝陽(yáng)頭痛，平肝潛陽(yáng)法，天麻鉤藤飲加減。⑤血虛頭痛，養(yǎng)血和絡(luò)法，加味四物湯加減。⑥痰濁頭痛，化痰降逆法，半夏天麻白術(shù)湯加減。⑦腎虛頭痛，補(bǔ)腎填精法，大補(bǔ)元煎加減。⑧瘀血頭痛，活血通竅法，通竅活血湯加減?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第六節(jié) 眩暈【目的要求】

1．了解眩暈的概念，以及歷代醫(yī)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。

2．熟悉眩暈的病理有風(fēng)、痰、火、瘀、虛之別，且可兼夾為患。

3．掌握眩暈辨治原則及常見各個(gè)證型的特點(diǎn)和治法方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．介紹眩暈的特征為頭昏眼花，視物發(fā)黑，甚則有外物及自身旋轉(zhuǎn)感。扼要敘述歷代對(duì)眩暈的認(rèn)識(shí)和治療。提示與西醫(yī)相關(guān)疾病的聯(lián)系。

2．講解眩暈病因均由內(nèi)傷或跌撲損傷所致，病理表現(xiàn)有風(fēng)、火、痰、瘀、虛之別，且每可兼夾為患。

3．強(qiáng)調(diào)肝陽(yáng)上亢、痰濁中阻、氣血虧虛、腎精不足及瘀血阻竅五種常見證型特點(diǎn)及其相互關(guān)系。

4．強(qiáng)調(diào)指出眩暈的辨證，當(dāng)分清標(biāo)本虛實(shí)及臟腑重點(diǎn)，治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。眩暈的分證論治：①肝陽(yáng)上亢證，平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)法，用天麻鉤藤飲加減。②痰濁中阻證，化濕祛痰，健脾和胃法，用半夏天麻白術(shù)湯加減。③氣血虧虛證，補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾法，用歸脾湯加減。④腎精不足證，滋腎養(yǎng)肝，益精填髓法，用左歸丸加減。⑤瘀血阻竅證，祛瘀生新，活血通竅法，通竅活血湯加減?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第七節(jié) 中風(fēng)

【目的要求】

1、了解中風(fēng)的概念、特征。

2、掌握中風(fēng)的病因病理，明確肝腎陰虛是致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀相互為患是發(fā)病之標(biāo)，氣血逆亂，上犯于腦，則發(fā)為中風(fēng)。

3、掌握中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)，中臟腑閉證與脫證的辨證要點(diǎn)，以及應(yīng)急處理和治法方藥

4、熟悉中風(fēng)恢復(fù)期的治療，了解其生活起居、精神、飲食等的調(diào)攝。

5、了解中風(fēng)與癇證、厥證的區(qū)別。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、介紹中風(fēng)的概念，說(shuō)明以突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂為臨床特征明確討論范圍。并簡(jiǎn)介歷代對(duì)中風(fēng)病因病理的認(rèn)識(shí)和發(fā)展。提示中風(fēng)與西醫(yī)腦血管意外的關(guān)系。2．強(qiáng)調(diào)指出中風(fēng)的形成是因情志、酒食、體質(zhì)等導(dǎo)致肝腎陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)、火、痰、氣、瘀相互為患，基本病機(jī)總屬陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂而卒中，重者入臟腑，輕者中經(jīng)絡(luò)。3．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、中臟腑的閉證與脫證鑒別要點(diǎn)。

4．介紹中風(fēng)與癇證、厥證等的區(qū)別。

5．強(qiáng)調(diào)中風(fēng)辨證應(yīng)辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑，中臟腑辨閉證與脫證，閉證辨陽(yáng)閉和陰閉，辨病期。治療中經(jīng)絡(luò)以平肝熄風(fēng)、化痰祛瘀通絡(luò)為主。中臟腑閉證宜開，脫證宜固，內(nèi)閉外脫則開閉固脫兼顧?；謴?fù)期及后遺癥期標(biāo)本同治，平肝熄風(fēng)、化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎或補(bǔ)氣養(yǎng)血并用。

6．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明中風(fēng)神志昏迷的應(yīng)急處理，并按中經(jīng)絡(luò)、中臟腑分類講解各證型的癥狀特點(diǎn)和治療。①中經(jīng)絡(luò)：風(fēng)痰入絡(luò)證，祛風(fēng)化痰通絡(luò)法，真方白丸子加減。風(fēng)陽(yáng)上擾證，平肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò)法，天麻鉤藤飲加減。陰虛風(fēng)動(dòng)證，滋陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)法，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。②中臟腑：痰熱腑實(shí)證，通腑泄熱、熄風(fēng)化痰法，桃仁承氣湯加減。痰火瘀閉證，熄風(fēng)清火、化痰開竅法，羚角鉤藤湯加減。痰濁瘀閉證，化痰熄風(fēng)、宣郁開竅法，滌痰湯加減。③脫證，回陽(yáng)救陰、益氣固脫法，參附湯合生脈散加味。④恢復(fù)期的治療：風(fēng)痰瘀阻證，搜風(fēng)化痰、行瘀通絡(luò)法，解語(yǔ)丹加減。氣虛絡(luò)瘀證，益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)法，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。肝腎虧虛證，滋養(yǎng)肝腎法，左歸丸、地黃飲子加減。

7、交待有關(guān)預(yù)防中風(fēng)的知識(shí)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第八節(jié) 癭病

【目的要求】

1、掌握癭病的概念。

2、熟悉癭病的病因，掌握癭病的病機(jī)特點(diǎn)。

3、熟悉癭病的診斷依據(jù)、病證鑒別及相關(guān)檢查。

4、掌握癭病的辨證要點(diǎn)及治療原則。

5、掌握氣郁痰阻、痰結(jié)血瘀、肝火旺盛、心肝陰虛等證型的辨證論治。

6、了解癭病的預(yù)防調(diào)護(hù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解癭病是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。講述古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。提示與本病有關(guān)的西醫(yī)疾病。

2、講解說(shuō)明情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜是導(dǎo)致癭病的主要原因，并與體質(zhì)因素有關(guān)。本病病位主要在肝脾，與心有關(guān)。其基本病機(jī)為氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前。初期以氣郁痰阻為主，日久則引起血瘀，并可出現(xiàn)化火、傷陰等病機(jī)轉(zhuǎn)化，由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證或虛實(shí)夾雜之證。

3、說(shuō)明癭病臨床需與瘰疬、消渴相鑒別，并應(yīng)辨明癭囊與癭瘤。

4、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癭病的辨證應(yīng)著重辨明在氣在血、火旺與陰傷的不同及病情的輕重?；局蝿t為理氣化痰，消癭散結(jié)。

5、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明各證的辨證論治。①氣郁痰阻證，治宜理氣舒郁，化痰消癭法，方用四海舒郁丸加減。②痰結(jié)血瘀證，治宜理氣活血，化痰消癭法，方用海藻玉壺湯加減。③肝火旺盛證，治宜清肝瀉火，消癭散結(jié)法，方用梔子清肝湯合消瘰丸加減。④心肝陰虛證，治宜滋陰降火，寧心柔肝法，方用天王補(bǔ)心丹或一貫煎加減?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。第九節(jié) 瘧疾

【目的要求】

1．了解瘧疾的臨床特征和歷代醫(yī)家對(duì)瘧疾的認(rèn)識(shí)。

2．熟悉瘧疾的病因和病理變化。

3．掌握祛邪截瘧的基本治療原則和正瘧、疫瘧、久瘧的特點(diǎn)和治法方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．了解瘧疾的臨床特點(diǎn)是寒戰(zhàn)、高熱、頭痛汗出、休作有時(shí)。簡(jiǎn)介歷代醫(yī)家對(duì)瘧疾治療的認(rèn)識(shí)。

2了解瘧疾的病因是感受瘧邪(瘧氣)，但其發(fā)病與正虛抗邪能力下降有關(guān)。瘧邪伏于半表半里，出入于營(yíng)衛(wèi)之間，邪正交爭(zhēng)則瘧作，瘧邪伏藏則寒熱休止。若疫毒內(nèi)陷可發(fā)生疫瘧。瘧久可見氣血兩傷之勞瘧和痰瘀互結(jié)之瘧母。

3．強(qiáng)調(diào)瘧疾的辨證應(yīng)區(qū)分正瘧、溫瘧、寒瘧、瘴瘧、勞瘧的不同，治療原則為祛邪截瘧。4．了解五種類型瘧疾的辨證論治。①正瘧：祛邪截瘧，和解表里法，截瘧七寶飲，柴胡截瘧飲加減；②溫瘧：清熱解表，和解祛邪法，白虎桂枝湯或白虎加人參湯加減；③寒瘧：和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪法，柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加減；④瘴瘧：解毒除瘴法，清瘴湯或加味不換金正氣散加減；⑤勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪，何人飲加減。【教學(xué)方法】以自學(xué)為主。第五章腎系病證第一節(jié) 水腫【目的要求】

1、了解水腫的概念。

2、掌握水腫的發(fā)病因素及肺、脾、腎三臟在水腫病機(jī)中的作用。

3、熟悉水腫的辨證以陰陽(yáng)為綱，治療以發(fā)汗、利水、攻逐、健脾、溫腎為大法，但對(duì)攻逐法應(yīng)慎用、少用。

4、掌握水腫的辨證論治。

5、了解水腫的預(yù)后及飲食宜忌。【教學(xué)內(nèi)容】

1、了解水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢，甚至全身浮腫的病證。并闡述古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。提示與西醫(yī)相應(yīng)疾病得關(guān)系。

2、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明水腫的病因是由于外感風(fēng)邪（風(fēng)寒或風(fēng)熱）、水濕浸漬、瘡毒內(nèi)歸以及飲食勞欲所致。病理變化主要為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開閡，水液潴留，泛溢成腫。三臟之中，關(guān)鍵在腎。

3、強(qiáng)調(diào)水腫的辨證以陰陽(yáng)為綱。陽(yáng)水屬實(shí)，陰水多為本虛標(biāo)實(shí)，并交待陽(yáng)水和陰水之見的轉(zhuǎn)化和聯(lián)系。

4、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明水腫風(fēng)水相搏證、濕毒浸漬證、脾陽(yáng)虛衰證、腎陽(yáng)衰微證、淤水互結(jié)證的證候特征。

5、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明陽(yáng)水和陰水的治療。陽(yáng)水：（1）風(fēng)水相搏證，疏風(fēng)清熱，宣肺行水法，越婢加術(shù)湯加減；（2）濕毒浸淫證，宣肺解毒，利水消腫法，麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲；（3）濕毒浸淫證，運(yùn)脾化濕，通陽(yáng)利水法，胃苓湯合五皮飲加減；（4）濕熱壅盛證，分利濕熱法，疏鑿飲子加減。陰水：（1）脾陽(yáng)虛衰證，健脾溫陽(yáng)利水法，實(shí)脾飲加減；（2）腎陽(yáng)衰微證，溫腎利水法，真武湯合濟(jì)生腎氣丸；（3）瘀水互結(jié)證，活血化淤，化氣利水法，桃紅四物湯合五苓散。并附述轉(zhuǎn)歸中出現(xiàn)證候的治療。

6、講解水腫的預(yù)后和生活起居，以及飲食方面的注意事項(xiàng)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)。第二節(jié) 淋證（附：尿濁）

【目的要求】

1、了解淋證得發(fā)病原理和辨病知識(shí)。

2、掌握淋證的辨證要點(diǎn)和治療原則。

3、掌握各種淋證的證治及相關(guān)聯(lián)系。

4、熟悉尿濁的病理、治療原則和證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．講解淋證是以小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。簡(jiǎn)述古代對(duì)淋證的分類。

2．強(qiáng)調(diào)淋證的病因病理主要是腎虛濕熱蘊(yùn)結(jié)，膀胱氣化不利所致。

3．講解熱淋、血淋、氣淋、膏淋、石淋、勞淋的臨床特征及相互之間的聯(lián)系。指出淋病初病屬實(shí)，以清利為主；久病多虛，以補(bǔ)益為主。本虛標(biāo)實(shí)者，當(dāng)補(bǔ)益清利兼施。

4．強(qiáng)調(diào)各種淋證的證治。熱淋，治以清熱利濕通淋法，八正散加減；石淋，治以清熱利濕，通淋排石法，石韋散加減；血淋。治以清熱涼血通淋法，小薊飲子加減；氣淋，治以理氣疏導(dǎo)，通淋利尿法，沉香散加減；膏淋，治以清熱利濕，分清泄?jié)岱?，程氏萆懈分清飲加減；勞淋，治以補(bǔ)脾益腎法，無(wú)比山藥丸加減。

5．附述尿濁的概念與膏淋的異同點(diǎn)，指出本病初起屬實(shí)，濕熱居多，治以清熱利濕；久病脾腎兩虛，治宜培補(bǔ)脾腎，固攝下元。虛實(shí)夾雜者，當(dāng)補(bǔ)虛與泄實(shí)兼顧?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第三節(jié) 癃閉（附：關(guān)格）【目的要求】

1．了解癃閉的病機(jī)主要是腎和膀胱氣化功能失司，但與肺、脾、肝、三焦有關(guān)。2．掌握癃閉地診斷和鑒別診斷。3．掌握癃閉各個(gè)證型的辨證論治。4．了解癃閉的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。5．熟悉關(guān)格的定義及證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．講解癃閉是以尿量減少，排尿困難，甚至小便閉塞不通為主癥的病證。并說(shuō)明癃與閉的區(qū)別與聯(lián)系。提示與癃閉相關(guān)的診查知識(shí)。

2．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癃閉的病理性質(zhì)有虛實(shí)的不同，實(shí)證由于膀胱氣化不利，虛證由于腎虛膀胱氣化無(wú)權(quán)。

3．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癃閉的治療應(yīng)根據(jù)“腑以通為用”的原則，著重于通利，但通之之法，又有虛實(shí)之不同。實(shí)證治以清濕熱、散淤結(jié)、利氣機(jī)而通水道；虛證治以補(bǔ)益脾腎，助化氣，使氣化得行，則小便得通。

4．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明癃閉的證治。（1）膀胱濕熱證，用清熱利水法，八正散加減；（2）肺熱壅盛證，用清肺利水法，清肺飲加減；（3）肝郁氣滯證，用疏利氣機(jī)法，沉香散加減；（4）濁淤阻塞證，用行瘀散結(jié)法，代抵當(dāng)丸加減；（5）脾氣不升證，用升清降濁法，補(bǔ)中益氣湯合春澤湯加減；（6）腎陽(yáng)衰憊證，用溫補(bǔ)腎陽(yáng)法，濟(jì)生腎氣丸加減。

5．提示探吐、取嚏、針灸、按摩、外敷、導(dǎo)尿等療法及其該病的調(diào)攝護(hù)理。6．講解關(guān)格的定義及辨證論治?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第四節(jié) 陽(yáng) 痿

【目的要求】

1．了解陽(yáng)痿是指陰莖痿軟不舉，或舉而不堅(jiān)的病證。提示有關(guān)的診查知識(shí)。2．熟悉陽(yáng)痿的病因病機(jī)。3．掌握陽(yáng)痿各證型的辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】

1．了解陽(yáng)痿的概念。

2．強(qiáng)調(diào)陽(yáng)痿的病機(jī)以腎虛命門火衰為主，但尚與心脾受損、肝郁不舒、驚恐傷腎和濕熱下注有關(guān)。

3．強(qiáng)調(diào)陽(yáng)痿的證治。①命門火衰證，治宜溫腎壯陽(yáng)，贊育丹加減；②心脾虧虛證，治宜補(bǔ)益心脾，歸脾湯加減；③肝郁不舒證，治宜舒肝解郁，逍遙散加減；④驚恐傷腎證，治宜益腎寧神，啟陽(yáng)娛心丹加減；⑤濕熱下注證，治宜清利濕熱，龍膽瀉肝湯加減?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。第五節(jié) 遺精（附：早泄）【目的要求】

1、了解遺精的發(fā)病病機(jī)主要是腎失封藏所致，但有虛實(shí)之分。初病多實(shí)，常與邪熱擾動(dòng)精室有關(guān)；久病多虛，多以腎失固攝為主。

2、掌握遺精的治療原則及證治。

3、了解早泄的概念。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、了解遺精是指不因性生活而精液頻繁遺泄的病證。提示遺精有屬于生理現(xiàn)象和病理狀態(tài)的不同。

2、強(qiáng)調(diào)遺精的病因，多由勞心太過(guò)、恣情縱欲、酒食厚味所致。病機(jī)主要為腎失封藏。實(shí)證為君相火旺，或濕熱下注，擾動(dòng)精室。；虛癥為腎虛不能固攝。

3、強(qiáng)調(diào)辨治原則。初病多實(shí)，治以清熱；病久多虛，治宜固攝。

4、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明遺精的證治。①君相火旺證，用清心瀉肝法，黃連清心飲合三才封髓丹加減；②濕熱下注證，用清熱利濕法，程氏萆薢分清飲加減；③勞傷心脾證，益氣攝精法，妙香散加減；④腎氣不固證，用補(bǔ)腎固精法，金鎖固精丸加減。

5、簡(jiǎn)述早泄的含義及治療?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主

第六章氣血津液病證

第一節(jié) 郁證【目的要求】

1、了解郁證的概念及臨床特征。

2、掌握郁證的病因主要是情致抑郁；熟悉其病機(jī)為肝失疏泄，氣機(jī)郁滯。

3、掌握郁證的治療原則為疏肝理氣解郁。

4、掌握郁證常見證型的辨證論治。

5、了解郁證的精神治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．講解郁證是以心情抑郁，情緒不寧，胸脅滿悶脹痛，或善怒易哭，或咽中如有異物梗塞等為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2．郁證的病因是情志內(nèi)傷，而“臟器弱”是郁證發(fā)病的內(nèi)在因素。

3．強(qiáng)調(diào)郁證的病機(jī)主要為肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)。病初以肝氣郁結(jié)或痰氣交阻為主，病久傷及心、脾、腎，則由實(shí)轉(zhuǎn)虛，呈虛實(shí)間雜之證。

4、講解郁證的診斷要點(diǎn)，與虛火喉痹、噎嗝及癲病的鑒別。

5、強(qiáng)調(diào)疏肝理氣解郁是治療郁證的基本原則，尚應(yīng)配伍降火、化痰、祛濕、活血、消食等法，對(duì)于虛癥則宜養(yǎng)心安神，補(bǔ)益心脾，或滋養(yǎng)肝腎。

6、強(qiáng)調(diào)郁證常見證型的辨證治法及方藥。①肝氣郁結(jié)證，用疏肝解郁理氣法，柴胡疏肝散加減。②氣郁化火證，用清泄肝火法，丹梔逍遙散加減。③痰氣郁結(jié)證，用行氣開郁、化痰散結(jié)法，用半夏厚樸湯加減。④心神失養(yǎng)證，用養(yǎng)心安神法，甘麥大棗湯加減。⑤心脾兩虛證，用健脾養(yǎng)心、補(bǔ)益氣血法，歸脾湯加減。⑥心腎陰虛證，用滋養(yǎng)心腎法，天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減。

7、提示理氣之品多偏辛燥，對(duì)郁證久病、陰血不足之體，當(dāng)謹(jǐn)慎用之。

8、提示精神療法對(duì)郁證治療有重要的意義?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)

第二節(jié) 血證【目的要求】

1、了解血證的概念及臨床特征。

2、熟悉血證可有外感內(nèi)傷等多種原因引起。

3、掌握血證的病機(jī)主要為氣火逆亂，血不循經(jīng)，絡(luò)傷血溢。

4、掌握血證的治療原則為治血、治火、治氣，學(xué)會(huì)血證的應(yīng)急處理。

5、掌握各種血證的常見證型的辨證論治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解血證是人體各個(gè)部位出血的總稱。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2、講解感受外邪，飲食情志所傷，勞倦過(guò)度，久病或熱病之后等均可成為出血的原因。

3、強(qiáng)調(diào)血證的病機(jī)為氣火逆亂，血不循經(jīng)，絡(luò)傷血溢，病理屬性表現(xiàn)為虛實(shí)兩個(gè)方面，實(shí)證為氣火亢盛，血熱妄行，虛證為陰虛火旺，灼傷血絡(luò)，或陽(yáng)氣虛弱，血失統(tǒng)攝。虛實(shí)之間可相互轉(zhuǎn)化。

4、提示血證的診斷要點(diǎn)，及各種出血的鑒別診斷。

5、講解辨證當(dāng)分清實(shí)熱、陰虛、氣虛，三類不同的病理征候，根據(jù)出血部位聯(lián)系所屬臟腑分型，6、強(qiáng)調(diào)治血、治火、治氣是血證的治療原則，清熱泄火，涼血止血為治療大法。

7、強(qiáng)調(diào)說(shuō)明多種血證的證候特點(diǎn)及證治方藥：

（1）鼻衄:①熱邪犯肺證,用清泄肺熱涼血止血法,桑菊飲加減、②胃熱熾盛證,用清胃瀉火涼血止血法、玉玉煎加減、③肝火上炎證,用清肝瀉火，涼血止血法。龍膽瀉肝湯加減。④氣血虧虛證，用補(bǔ)氣攝血法，歸脾湯加減。

（2）①齒衄：胃火熾盛證，用清胃瀉火、涼血止血法，加味清胃散合瀉心湯加減。②陰虛火旺證，用滋陰降火、涼血止血法，六味地黃丸合茜根散加減。

（3）咳血①燥熱傷肺證，用清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血法，桑杏湯加減。②肝火犯肺證，用清肝瀉火、涼血止血法，瀉白散合黛蛤散加減。③陰虛肺熱證，用滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血法，百合固金湯加減。

（4）吐血：①胃熱壅盛證，用清胃瀉火、化淤止血法，瀉心湯合十灰散加減。②肝火犯胃證，用瀉肝清胃、涼血止血法，龍膽瀉肝湯加減。③氣虛血溢證，用健脾益氣攝血法，歸脾湯加減。

（5）便血：①腸道濕熱證，用清化濕熱、涼血止血，地榆散合槐角丸加減。②氣虛不攝證，用益氣攝血法，歸脾湯加減。③脾胃虛寒證，用溫中健脾、用養(yǎng)血止血法，黃土湯加減（6）尿血：①下焦?jié)駸嶙C，用清利濕熱、涼血止血法，小薊飲子加減。②腎虛火旺證，用滋陰降火、涼血止血法，知柏地黃丸加減。③脾不統(tǒng)血證，用補(bǔ)中健脾、益氣攝血法，歸脾湯加減④腎氣不固證，用補(bǔ)益腎氣、固攝止血法，無(wú)比山藥丸加減。

（7）紫斑：①血熱妄行證，用清熱解毒、涼血止血法，十灰散加減。②陰虛火旺證，用滋陰降火、寧絡(luò)止血法，茜根散加減。③氣不攝血證，用補(bǔ)氣攝血法，歸脾湯加減。

8、講解對(duì)出血量多者的護(hù)理知識(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，安定情緒。

9、提示繆希雍“治吐血三要法”及唐榮川“治血四法”等臨證要點(diǎn)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí) 第三節(jié) 痰飲【目的要求】

1、熟悉痰飲的概念，提示痰飲有廣義、狹義之分。

2、熟悉痰飲的發(fā)病與外感寒濕、飲食不當(dāng)、勞欲或久病有關(guān)。

3、掌握痰飲的病機(jī)主要為三焦氣化失宣，肺、脾、腎通調(diào)，轉(zhuǎn)輸、蒸化水液功能失職。

4、熟悉痰飲的診斷，與相關(guān)病證的鑒別。

5、掌握痰飲應(yīng)以溫化為治療原則。

6、掌握痰飲、懸飲、支飲、溢飲的常見證候及治療方藥。

【教學(xué)內(nèi)容】 1．講解痰飲是指體內(nèi)水液不得輸化，停聚于某些部位而形成的一類病證。廣義痰飲包括痰飲、懸飲、支飲、溢飲四種。提示與相應(yīng)西醫(yī)的關(guān)系。2．強(qiáng)調(diào)痰飲主要由中陽(yáng)素虛，復(fù)加外感寒濕、飲食不當(dāng)、勞欲所傷等原因，是三焦氣化失常，肺、脾、腎通調(diào)，轉(zhuǎn)輸、蒸化無(wú)權(quán)，陽(yáng)虛陰盛，津液停聚而成。

3、強(qiáng)調(diào)痰飲的辯證應(yīng)先從部位分別四飲，然后抓住體虛邪實(shí)的特點(diǎn)，分清標(biāo)本虛實(shí)主次。

4、懸飲與胸痹，溢飲與風(fēng)水，支飲、伏飲與肺脹、喘證、哮病的鑒別。

5．強(qiáng)調(diào)溫化痰飲的治療原則。屬實(shí)者，可根據(jù)飲停部位分別采用發(fā)汗、分利、攻逐等治標(biāo)之法；陽(yáng)虛者則以健脾溫腎治本為主。

6．強(qiáng)調(diào)痰飲常見病證的辨證論治。

（1）痰飲：①脾陽(yáng)虛弱證，用溫脾化飲法，苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減。②飲留胃腸證，用攻下逐飲法，甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減。

（2）懸飲：①飲犯胸肺證，用和解宣利法，柴枳半夏湯加減。②飲停胸脅證，用瀉肺祛飲法，椒目栝蔞湯合十棗湯、控涎丹加減。③絡(luò)氣不和證，用利氣和絡(luò)法，香附旋覆花湯加減。④陰虛內(nèi)熱證，用養(yǎng)陰清熱法，沙參麥冬湯合薤白散加減。

（3）溢飲：表寒里熱證，用發(fā)表化飲法，小青龍湯加減。

（4）支飲：①寒飲伏肺證，用宣肺化飲法，小青龍湯加減。②脾腎陽(yáng)虛證：溫補(bǔ)脾腎以化水飲，金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。

7、提示痰飲的預(yù)防調(diào)護(hù)重在調(diào)寒溫、避雨濕，飲食上忌生冷、油膩，以免助濕化痰。【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí) 第四節(jié) 消渴

【目的要求】

1、熟悉消渴的概念，以多飲、多食、多尿、消瘦、乏力為主要表現(xiàn)。

2、熟悉消渴的病因是在素體陰虛的基礎(chǔ)上，復(fù)加飲食不節(jié)、情志不調(diào)、勞欲過(guò)度而致，病機(jī)主要為陰虛燥熱。

3、熟悉消渴的診斷要點(diǎn)及其與口渴癥、癭病的鑒別，了解辨病診察知識(shí)。

4、熟悉消渴的辯證主要是辨病的部位及標(biāo)本主次

5、掌握消渴的治療原則為養(yǎng)陰生津、清熱潤(rùn)燥。

6、掌握上消、中消、下消各證候的辨證論治

7、了解消渴的并發(fā)癥和預(yù)防調(diào)護(hù)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解消渴以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要癥狀的一類病癥。提示與相應(yīng)的西醫(yī)疾病的關(guān)系

2、講解稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度等原因均可引起消渴。

3、強(qiáng)調(diào)消渴病位在肺胃腎，尤其與腎密切相關(guān)。病機(jī)重點(diǎn)為陰虛燥熱，以燥熱為標(biāo)、陰虛為本，病久可導(dǎo)致血行瘀滯、陰損及陽(yáng)。

4、講解上消、中消、下消的區(qū)別，及三者之間的相互關(guān)系。

5、講解消渴與口渴癥及癭病的鑒別，并結(jié)合辨病提示必要的診察要點(diǎn)。

6、強(qiáng)調(diào)消渴的治療以養(yǎng)陰生津、潤(rùn)燥清熱為基本原則，并應(yīng)根據(jù)病情結(jié)合潤(rùn)肺、清胃、健脾、滋腎、澀精、祛濕、化瘀等法。

7、強(qiáng)調(diào)消渴的辨證論治。①肺熱傷津證，用清熱潤(rùn)肺、生津止渴法，消渴方加減。②胃熱熾盛證，用清胃瀉火、養(yǎng)陰增液法，玉女煎加減。③氣陰兩虛證，用益氣健脾、潤(rùn)燥生津法，七味白術(shù)散合生脈散加減。④腎陰虧虛證，用滋陰固腎法，六味地黃丸加減。⑤陰陽(yáng)兩虛證，用滋陰溫陽(yáng)、補(bǔ)腎固攝法，金匱腎氣丸加減

8、講解消渴后期可出現(xiàn)肺癆、雀盲、癰疽、中風(fēng)、水腫等并發(fā)癥?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí) 第五節(jié) 自汗、盜汗【目的要求】

1、熟悉自汗盜汗的概念及臨床特征。

2、熟悉自汗盜汗的病因?yàn)榫貌◇w虛、情志不調(diào)和嗜食辛辣。

3、掌握陰陽(yáng)偏盛偏衰、營(yíng)衛(wèi)失和、津液外泄為自汗盜汗的主要病機(jī)。

4、熟悉自汗盜汗的辯證要點(diǎn)及分虛實(shí)治療的原則。

5、掌握自汗盜汗的辨證論治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解自汗是指不因外界環(huán)境的影響，而白晝時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚；盜汗是指寐中汗出，醒來(lái)自止的病癥。提示與相應(yīng)的西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2、講解久病體虛、情志不調(diào)、嗜食辛辣等原因均可引起自汗盜汗。

3、強(qiáng)調(diào)病機(jī)主要是陰陽(yáng)偏盛偏衰、營(yíng)衛(wèi)失和、津液外泄。

4、從出汗特點(diǎn)及伴見癥狀兩方面講解自汗盜汗與脫汗、黃汗及戰(zhàn)汗的區(qū)別，脫汗見于病情危急之時(shí)，而戰(zhàn)汗見于急性熱病。

5、講解自汗盜汗的辯證以虛證居多，當(dāng)分辨氣（陽(yáng)）虛、陰血虛，給予相應(yīng)治療，并可合用固表斂汗法。實(shí)證多屬肝火、濕熱，用清肝瀉熱，化濕合營(yíng)法。

6、強(qiáng)調(diào)自汗盜汗的辨證論治。①肺衛(wèi)不固證，用益氣固表法，桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散加味。②心血不足證，用養(yǎng)血補(bǔ)心法，歸脾湯加減。③陰虛火旺證，用滋陰降火法，當(dāng)歸六黃湯加減。④邪熱郁蒸證，用清肝瀉熱、化濕和營(yíng)法，龍膽瀉肝湯加減?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第六節(jié) 內(nèi)傷發(fā)熱【目的要求】

1、了解內(nèi)傷發(fā)熱的概念及臨床特征。

2、熟悉內(nèi)傷發(fā)熱的病因以內(nèi)傷為主，基本病機(jī)為氣血陰陽(yáng)虧虛、臟腑功能失調(diào)。

3、掌握內(nèi)傷發(fā)熱的辯證要點(diǎn)及治療原則。

4、掌握內(nèi)傷發(fā)熱各證型的證治方藥。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解內(nèi)傷發(fā)熱是以內(nèi)傷為病因，以發(fā)熱為主證的病證。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2、講解久病體虛、飲食勞倦、情志失調(diào)、外傷出血等多種原因均可導(dǎo)致內(nèi)傷發(fā)熱。

3、強(qiáng)調(diào)內(nèi)傷發(fā)熱的病機(jī)總屬臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡所導(dǎo)致。

4、講解內(nèi)傷發(fā)熱的診斷要點(diǎn)，與外感發(fā)熱的鑒別及相關(guān)的辨病知識(shí)。

5、講解內(nèi)傷發(fā)熱的治療應(yīng)針對(duì)不同病機(jī)進(jìn)行辨證論治。實(shí)證以解郁、活血、除濕法為主，適當(dāng)配伍清熱法；虛證則應(yīng)不論氣血陰陽(yáng)，以退虛熱。

6、強(qiáng)調(diào)內(nèi)傷發(fā)熱的辨證論治。①陰虛發(fā)熱證，用滋陰清熱法，清骨散加減。②血虛發(fā)熱證:用益氣養(yǎng)血法，歸脾湯加減。③氣虛發(fā)熱證，用益氣健脾，甘溫除熱法，補(bǔ)中益氣湯加減。④陽(yáng)虛發(fā)熱證，用溫補(bǔ)陽(yáng)氣、引火歸源法，金匱腎氣丸加減。⑤氣郁發(fā)熱證，用舒肝理氣、解郁瀉熱法，丹梔逍遙散加減。⑥痰濕郁熱證，用燥濕化痰、清熱和中法，黃連溫膽湯和中和湯加減。⑦血瘀發(fā)熱證，用活血化瘀法，血府逐瘀湯加減。

7、提示治療本病不能濫用辛散、苦寒之品，以及李東垣甘溫除熱法的應(yīng)用?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第七節(jié)：虛勞【目的要求】：

1、了解虛勞的概念和臨床特征。

2、熟悉虛勞的病因?yàn)橄忍觳蛔?，后天失養(yǎng)，因虛致病，因病成勞。

3、掌握虛勞氣血陰陽(yáng)虧損的病理性質(zhì)，病損涉及五臟。

4、了解虛勞的診斷要點(diǎn)及其與肺癆和一般虛證的鑒別。

5、掌握以補(bǔ)益為主的治療要點(diǎn)。

6、掌握虛勞各證的證治方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解虛勞是指多種慢性虛弱性疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的總稱，比一般虛證重，涉及范圍廣。

2、講解虛勞可由稟賦薄弱，煩勞過(guò)度，飲食不節(jié)，情志刺激，大病久病，誤治失治等多種原因所導(dǎo)致。

3、講解病機(jī)主要是氣血陰陽(yáng)虧虛，五臟虛損，久虛不復(fù)成勞。

4、提示五臟相關(guān)，氣血同源，陰陽(yáng)互根理論在虛勞發(fā)病中的意義。

5、講解虛勞辯證應(yīng)以氣血陰陽(yáng)為剛，五臟虛候?yàn)槟浚⒄莆掌湎嗷リP(guān)系及主次。

6、掌握虛勞治療以補(bǔ)益為原則。根據(jù)病理性質(zhì)的不同，分別采用益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)等治法并結(jié)合五臟病位施治。

7、強(qiáng)調(diào)虛勞的辯證論治。

（1）氣虛：①肺氣虛證，用補(bǔ)益肺氣法，補(bǔ)肺湯加減。②心氣虛證，用益氣養(yǎng)心法，七福飲加減。③脾氣虛證，用健脾益氣法，加味四君子湯加減。④腎氣虛證，用益氣補(bǔ)腎法，大補(bǔ)元煎加減。

（2）血虛：①心血虛證，用養(yǎng)血寧心法，養(yǎng)心湯加減。②肝血虛證，用補(bǔ)血養(yǎng)肝法，四物湯加減。

(3)陰虛：①肺陰虛證，用養(yǎng)陰潤(rùn)肺法，沙參麥冬湯加減。②心陰虛證，用滋陰養(yǎng)心法，天王補(bǔ)心丹加減。③脾胃陰虛證，用養(yǎng)陰和胃法，益胃湯加減。④肝陰虛證，用滋陰養(yǎng)肝法，補(bǔ)肝湯加減。⑤腎陰虛證，用滋補(bǔ)腎陰法，左歸丸加減。

(4)陽(yáng)虛：①心陽(yáng)虛證，益氣溫陽(yáng)法，保元湯加減。②脾陽(yáng)虛證，用溫中健脾法，附子理中湯加減。③腎陽(yáng)虛證，溫補(bǔ)腎陽(yáng)法，右歸丸加減。

8、提示治療虛勞應(yīng)重視調(diào)補(bǔ)脾胃，但對(duì)正虛邪實(shí)之證，應(yīng)注意補(bǔ)虛不忘祛邪。虛勞日久干血瘀結(jié)者，當(dāng)合祛瘀生新法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】 2學(xué)時(shí)。第八節(jié)：肥胖【目的要求】

1、了解肥胖的概念和臨床特征。

2、熟悉年老體弱，飲食不節(jié)，缺乏運(yùn)動(dòng)等為肥胖的主要病因，病機(jī)為陽(yáng)氣虛衰，痰濕偏盛。

3、熟悉肥胖的診斷要求及其與水腫、黃胖的鑒別。

4、熟悉肥胖的辯證要點(diǎn)，治療以補(bǔ)虛瀉實(shí)為原則。

5、掌握肥胖病的辯證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、了解肥胖是指體內(nèi)膏脂堆積過(guò)多，體重異常增加，并伴有頭暈乏力，神疲懶言，少動(dòng)氣短的病證。

2、了解年老體弱、飲食不節(jié)、缺少運(yùn)動(dòng)、先天稟賦等多種原因均可導(dǎo)致肥胖，其病位主要在脾與肌肉，但與腎氣虛衰關(guān)系密切。

3、強(qiáng)調(diào)肥胖的病機(jī)有虛實(shí)兩方面。本虛以氣虛為主，主要表現(xiàn)為脾腎氣虛，可兼見心肺氣虛及肝膽疏泄失調(diào)；標(biāo)實(shí)以痰濁、膏脂為主，兼有水濕、瘀血、氣滯等。

4、了解肥胖的辯證要點(diǎn)及其與水腫、黃胖的鑒別。

5、強(qiáng)調(diào)肥胖的辯證應(yīng)著重辨明標(biāo)本虛實(shí)及臟腑病位。肥胖的治療常采用健脾益氣、補(bǔ)腎溫陽(yáng)及化濕、利水、祛痰、通腑、消導(dǎo)、理氣、活血等治療方法。

6、強(qiáng)調(diào)肥胖的辯證論治。①胃熱滯脾證，用清胃瀉火，佐以消導(dǎo)法，小承氣湯合保和丸加減。②痰濁內(nèi)盛證，用燥濕化痰、理氣消痞法，導(dǎo)痰湯加減。③脾虛不運(yùn)證，用健脾益氣、滲利水濕法，參苓白術(shù)散合防己黃芪湯加減。④脾腎陽(yáng)虛證，用溫補(bǔ)脾腎、利水化飲法，真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減。

7、提示肥胖兼血瘀的處理等臨證要點(diǎn)?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。第九節(jié)：癌病【目的要求】

1、了解癌病的概念及臨床特征。

2、熟悉癌病的發(fā)病是在臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，正虛體弱的基礎(chǔ)上，外邪入侵，或痰、濕、氣、瘀、毒等博結(jié)日久，積滯而成。

3、熟悉癌病的診查要點(diǎn)和辯證要領(lǐng)。

4、熟悉癌病的治療應(yīng)根據(jù)標(biāo)本虛實(shí)、輕重緩急以及病期施以不同的治療方法。

5、掌握腦癌、肺癌、大腸癌、腎癌、膀胱癌的辯證論治。【教學(xué)內(nèi)容】

1、了解癌病是指臟腑組織發(fā)生異常增生的一類惡性疾病。后期均可表現(xiàn)為消瘦、乏力、發(fā)熱、疼痛等癥狀，不良預(yù)后。提示本節(jié)所討論的范圍。

2、講解癌病的發(fā)病由內(nèi)、外因之分。在外為感受六淫之邪、疫疬之氣；在內(nèi)則七情怫郁、飲食不調(diào)，素有舊疾，或久病傷正、年老氣衰。

3、講解癌病的病機(jī)為內(nèi)外合邪，正虛邪結(jié)。氣滯、血瘀、痰凝、濕濁、熱毒是形成癌病的重要病理因素。

4、講解癌病的診斷方法，要注意與類似疾病相鑒別等診查知識(shí)。

5、講解癌病的辯證應(yīng)辨臟腑病位、辨病邪性質(zhì)、辨標(biāo)本虛實(shí)、辨臟腑陰陽(yáng)、辨早期晚期。

6、強(qiáng)調(diào)扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施是治療癌病的基本原則。初期邪盛正虛，當(dāng)先攻之；中期予攻補(bǔ)兼施，驅(qū)邪扶正；晚期正氣大傷，不耐攻伐，當(dāng)以補(bǔ)為主，扶正培本以抗邪氣。

7、強(qiáng)調(diào)腦瘤、肺癌、大腸癌、腎癌、及膀胱癌的辯證論治。

1）腦瘤：①痰瘀阻竅證，用息風(fēng)化痰、祛瘀通竅法，通竅活血湯加減。②風(fēng)毒上擾證，用平肝潛陽(yáng)、清熱解毒法，天麻鉤藤飲、黃連解毒湯加減。③陰虛風(fēng)動(dòng)癥，用滋陰潛陽(yáng)息風(fēng)法，大定風(fēng)珠加減。

2）肺癌：①瘀阻肺絡(luò)證，用行氣活血、散瘀消結(jié)法，血府逐瘀湯加減。②痰濕蘊(yùn)肺證，用健脾燥濕、行氣祛痰法，二陳湯合瓜簍薤白半夏湯加減。③陰虛毒熱證，用養(yǎng)陰清熱、解毒散結(jié)法，沙參麥冬湯合五味消毒飲加減。④氣陰兩虛證，用益氣養(yǎng)陰法，生脈散合百合固金湯加減。

3）大腸癌：①濕熱郁毒證，用清熱利濕、化瘀解毒法，槐角丸加減。②瘀毒內(nèi)阻證，用化淤解毒法，膈下逐瘀湯加減。③脾腎雙虧證，用溫陽(yáng)益精法，大補(bǔ)元煎加減。④肝腎陰虛證，用滋腎養(yǎng)肝法，知柏地黃丸加減。

4）腎癌、膀胱癌：①濕熱蘊(yùn)毒證，用清利濕熱通淋法，八正散、龍膽瀉肝湯加減。②瘀血內(nèi)阻證，理氣化瘀散結(jié)法，桃紅四物湯加減。③脾腎兩虛證，用健脾益腎、軟堅(jiān)散結(jié)法，大補(bǔ)元煎加減。④陰虛內(nèi)熱證，用滋陰清熱、化淤止痛法，知柏地黃丸加減。

8、提示抗癌中草藥的臨床應(yīng)用?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。

第七章肢體經(jīng)絡(luò)病第一節(jié) 痹證【目的要求】

1．了解痹證的一般概念及特征。

2．熟悉痹證的病因病機(jī)及其病理轉(zhuǎn)歸。

3．掌握痹證的診斷要點(diǎn)，痹證與痿證的鑒別要點(diǎn)。了解辨病診查知識(shí)。4．掌握痹證各證型的辨證論治。

5．熟悉有毒類中藥和蟲類搜風(fēng)通絡(luò)藥物的使用。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講解痹證是由外邪入侵，凝滯氣血，痹阻經(jīng)絡(luò)引起的肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。敘述古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。提示與某些疾病的關(guān)系。

2．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明痹證的病因，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪乘襲，為痹證發(fā)生的條件；勞欲不當(dāng)，久病體虛，腠理空疏為發(fā)病的基礎(chǔ)。風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣痹阻肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，不通則痛，是痹證的基本病機(jī)。病初多實(shí)，以經(jīng)絡(luò)痹阻為主；久則正氣受損，虛實(shí)并見，肝腎不足，氣血虧虛；重者病邪由表及里，由經(jīng)絡(luò)累及臟腑。3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)及疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。

4．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明痹證主要以肢體關(guān)節(jié)、肌肉的疼痛、腫脹、重著、麻木、屈伸不利為主癥，病變可累及單個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)；久病不愈，因肢體疼痛不用而導(dǎo)致肌萎，當(dāng)與痿證鑒別；部分病例失治或誤治可累及臟腑等臨床特點(diǎn)。

5．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹、痰瘀痹阻及肝腎虧虛證的癥狀特點(diǎn)及相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

6．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明痹證的辨證治療。①風(fēng)寒濕痹，祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)法。風(fēng)氣盛者為行痹，防風(fēng)湯加減；寒氣盛者為痛痹，烏頭湯加減；濕氣盛者為著痹，薏苡仁湯加減。②風(fēng)濕熱痹，清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕法，白虎加桂枝湯和宣痹湯加減。③痰瘀痹阻，化痰行瘀、蠲痹通絡(luò)法，雙合湯加減。④肝腎虧虛，培補(bǔ)肝腎、舒筋止痛法，補(bǔ)血榮筋丸加減。

7．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明辨證時(shí)應(yīng)注意邪實(shí)與正虛的關(guān)系，以及辨風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀諸邪偏盛的意義。治療時(shí)注意扶正祛邪，標(biāo)本兼顧原則；強(qiáng)調(diào)祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀、通絡(luò)止痛法的臨床應(yīng)用，及病位上下不同與用藥的差異。

8．介紹蟲類搜風(fēng)通絡(luò)藥物和有毒中藥的特殊應(yīng)用方法及注意事項(xiàng)。9．提示關(guān)節(jié)功能鍛煉、避免誘發(fā)因素等預(yù)防護(hù)理調(diào)攝等知識(shí)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第二節(jié) 痙證【目的要求】

1．了解痙證的臨床特征。2．熟悉痙證的病因病機(jī)。

3．掌握痙證的診斷要點(diǎn)以及與癇病、中風(fēng)等病證的鑒別。了解辨病診查知識(shí)。

4．掌握邪壅經(jīng)絡(luò)、肝經(jīng)熱盛、陽(yáng)明熱盛、心營(yíng)熱盛、痰濁阻滯、陰血虧虛六證的辨證論治。5．了解痙證多為疾病的臨床危重表現(xiàn)及其轉(zhuǎn)歸預(yù)后?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．講解痙證是以項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。敘述古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。提示與某些疾病的關(guān)系，指出破傷風(fēng)不包括在本篇討論范圍之內(nèi)。2．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明痙證的病因主要為風(fēng)、寒、濕、熱等六淫之邪乘襲，或久病過(guò)勞、誤治失治。病機(jī)特點(diǎn)是陰虛血少，筋脈失養(yǎng)。

3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)及本病多為疾病的危重表現(xiàn)，注意疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。講解本病與癇病、中風(fēng)、厥證、顫證、破傷風(fēng)等病癥鑒別要點(diǎn)。

4．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明辨證應(yīng)區(qū)別外感、內(nèi)傷及其虛實(shí)。治療注重急則治其標(biāo)，緩則治其本，虛實(shí)錯(cuò)雜宜標(biāo)本兼顧原則。

5．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明邪壅經(jīng)絡(luò)、肝經(jīng)熱盛、陽(yáng)明熱盛、心營(yíng)熱盛、痰濁阻滯、陰血虧虛六證的癥狀特點(diǎn)及其相互間關(guān)系。

6．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明痙證的辨證治療。邪壅經(jīng)絡(luò)證，祛風(fēng)散寒、和營(yíng)燥濕法，羌活勝濕湯加減。肝經(jīng)熱盛證，清肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚法，羚角鉤藤湯加減。陽(yáng)明熱盛證，清胃瀉熱、增液止痙法，白虎湯合增液承氣湯加減。心營(yíng)熱盛證，清心透營(yíng)、開竅止痙法，清營(yíng)湯加減。痰濁阻滯證，豁痰開竅、熄風(fēng)止痙法，導(dǎo)痰湯加減。陰血虧虛證，滋陰養(yǎng)血、熄風(fēng)止痙法，四物湯和大定風(fēng)珠加減。

7．講解預(yù)防、護(hù)理、調(diào)攝等問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)急性發(fā)作時(shí)注意保護(hù)舌體和防止窒息。【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第三節(jié) 痿證

【目的要求】

1．了解痿證的一般概念。2．熟悉痿證的病因病機(jī)。

3．掌握痿證的診斷要點(diǎn)以及與痹證、中風(fēng)后遺癥等有關(guān)病癥的鑒別。了解辨病診查知識(shí)。

4、掌握肺熱津傷，濕熱浸淫、脾胃虛弱、肝腎虧損、脈絡(luò)瘀阻等證的辨證論治。5．了解痿證轉(zhuǎn)歸預(yù)后、調(diào)護(hù)及康復(fù)措施。

【教學(xué)內(nèi)容】 1．講解痿證以肢體筋脈遲緩，手足軟弱無(wú)力，不能隨意活動(dòng)，日久而致肌肉萎縮的一種病癥。敘述古代文獻(xiàn)對(duì)本病癥的認(rèn)識(shí)。提示與某些疾病的關(guān)系。

2．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明痿證的病因主要為感受外邪、飲食毒物所傷、久病勞欲、跌仆瘀阻等。病變部位在筋脈肌肉，但根柢為五臟虛損。外邪所致者，一般屬實(shí)，但久延可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，或虛實(shí)夾雜。內(nèi)傷致病以虛證為主，但可夾濕、夾熱、夾痰、夾瘀，表現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)之候。

3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)，注意疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。講解本病與中風(fēng)后遺癥及痹證的鑒別。

4．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明辨證注意辨臟腑病位、審標(biāo)本虛實(shí)。治療實(shí)證以祛邪和絡(luò)，虛證重扶正補(bǔ)虛，虛實(shí)夾雜者兼顧。

5．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明肺熱津傷，濕熱浸淫、脾胃虛弱、肝腎虧損、脈絡(luò)瘀阻等證的癥狀特點(diǎn)及其聯(lián)系和轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

6．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明痿證的辨證治療。①肺熱津傷證，清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津法，清燥救肺湯加減。②濕熱浸淫證，清熱利濕、通利筋脈法，加味二妙散加減。③脾胃虛弱證，補(bǔ)中益氣、健脾升清法，參苓白術(shù)散和補(bǔ)中益氣湯加減。④肝腎虧損證，補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱法，虎潛丸加減。⑤脈絡(luò)瘀阻證，益氣養(yǎng)營(yíng)、活血行瘀法，圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減、7．講解“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的含義及臨床指導(dǎo)意義。8．講解護(hù)理調(diào)攝及康復(fù)等知識(shí)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第四節(jié) 顫證

【目的要求】

1．了解顫證的一般概念及特征。2．熟悉顫證的病因病機(jī)。

3．掌握顫證的診斷要點(diǎn)，顫證與瘛疭及顫證各證型間的鑒別要點(diǎn)。了解辨病診查知識(shí)。4．掌握顫證風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)、痰熱風(fēng)動(dòng)、氣血虧虛、陽(yáng)氣虛衰、髓海不足的辨證論治。5．熟悉熄風(fēng)類中藥的臨床使用。【教學(xué)內(nèi)容】

1．了解顫證以頭部或肢體搖動(dòng)顫抖，不能自制為主要臨床特征。敘述古代文獻(xiàn)對(duì)本病證的認(rèn)識(shí)，提示與某些疾病的關(guān)系

2．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明顫證的病因多為年老體虛、情志過(guò)極、飲食不節(jié)、勞逸失當(dāng)。其基本病基為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)。病理性質(zhì)屬體虛標(biāo)實(shí)。本為氣血陰陽(yáng)虧虛，其中以陰津精血虧虛為主；標(biāo)為風(fēng)火痰瘀為患。

3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)及疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。

4．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明顫證主要以頭搖肢顫為主癥，病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩；瘛疭病程短，病勢(shì)急，以手足屈伸牽引，弛縱交替為主癥，二者應(yīng)予鑒別。

5．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)、痰熱風(fēng)動(dòng)、氣血虧虛、髓海不足、陽(yáng)氣虛衰證的癥狀特點(diǎn)及其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。6．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明顫證的辨證治療。①風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、舒筋止顫法，天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。②痰熱風(fēng)動(dòng)證，清熱化痰、平肝熄風(fēng)法，導(dǎo)痰湯和鈴角鉤藤湯加減。③氣血虧虛證，益氣養(yǎng)血、濡養(yǎng)筋脈法，人參養(yǎng)榮湯加減。④髓海不足證，填精補(bǔ)髓、育陰熄風(fēng)法，龜鹿二仙膏和大定風(fēng)珠加減。⑤陽(yáng)氣虛衰證，補(bǔ)腎助陽(yáng)、溫煦筋脈法，地黃飲子加減。7．提示熄風(fēng)法的臨床應(yīng)用要點(diǎn)。

8．了解功能鍛煉、藥物食療等護(hù)理調(diào)攝知識(shí)?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。第五節(jié) 腰痛【目的要求】

1．了解腰痛的一般概念及特征。2．熟悉腰痛的病因病機(jī)及其病理轉(zhuǎn)歸。

3．掌握腰痛的診斷要點(diǎn)及腰痛各證型間的鑒別要點(diǎn)。了解辨病診查知識(shí)。4．掌握寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛的辨證論治。5．熟悉治療腰痛的其他療法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講解腰痛是以腰脊或脊旁部位疼痛為主癥的病證。敘述古代文獻(xiàn)對(duì)本病證的認(rèn)識(shí)，提示與某些疾病的關(guān)系。

2．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明腰痛病因?yàn)楦惺芡庑?、體虛年衰和閃挫跌仆。病機(jī)以腎虛為本，寒濕、濕熱、瘀血為標(biāo)。凡因外邪、瘀血等邪阻腰部，經(jīng)絡(luò)不利者屬實(shí)，因腎臟精氣虧虛，不能濡養(yǎng)腰部經(jīng)絡(luò)者屬虛。

3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)及疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。本病可涉及內(nèi)、外、傷、婦等學(xué)科，明確本節(jié)內(nèi)容以內(nèi)科疾病為主。

4．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛等證的癥狀特點(diǎn)及其相互間的關(guān)系。5．強(qiáng)調(diào)說(shuō)明腰痛的辨證治療。①寒濕腰痛證，散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)法，干姜苓術(shù)湯加味。、②濕熱腰痛證，清熱利濕、舒筋止痛法，四妙丸加味。③瘀血腰痛，活血化瘀、通絡(luò)止痛法，身痛逐瘀湯加減。④腎虛腰痛證，偏陽(yáng)虛者，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，右歸丸加減；偏陰虛者，滋養(yǎng)腎陰，左歸丸加減。

6．強(qiáng)調(diào)辨證注重辨致病原因，外感多實(shí)，內(nèi)傷和久病多虛，跌仆閃挫多瘀。治療實(shí)證當(dāng)以祛邪為主，重在溫化寒濕、清利濕熱、活血化瘀；虛證重在補(bǔ)腎固本，兼顧肝脾；虛實(shí)夾雜者兼顧。

7．提示腰痛的其他治療方法，如外治法、熱熨法等。8．講解預(yù)防護(hù)理調(diào)攝的知識(shí)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。

欧美色欧美亚洲高清在线观看,国产特黄特色a级在线视频,国产一区视频一区欧美,亚洲成a 人在线观看中文

內(nèi)科學(xué)第八版-教學(xué)大綱

第一篇：內(nèi)科學(xué)第八版-教學(xué)大綱

第二篇：內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

第三篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 教學(xué)大綱

第四篇：《內(nèi)科學(xué)》見習(xí)教學(xué)大綱

第五篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

相關(guān)范文推薦

內(nèi)科學(xué)第七版教學(xué)大綱

《動(dòng)物內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱

《家畜內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱

獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱課稿

遵義醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)課程教學(xué)大綱（模版）

內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱(預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)使用)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱[共5篇]