第一篇：內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)心得

內(nèi)科學(xué) 學(xué)習(xí)心得-呼吸系統(tǒng)疾病

內(nèi)科是日常中很常見的疾病,所以學(xué)醫(yī)之人必須知道的常見疾病.其實對于臨床課的學(xué)習(xí)而言是沒有重點的，因為在工作中什么病種都有可能遇到的！如果要從事這一科的工作，最好還是都掌握比較好~但是，這么厚的一本書該怎么學(xué)習(xí)呢，我認為還是要掌握一定的方法和重點，這樣考試的時候就會有的放矢了！

我認為最重要的就是掌握我們的學(xué)習(xí)目標，對于本科階段的醫(yī)學(xué)生來說，還是以掌握常見病、多發(fā)病為主。下面我就來分章節(jié)來討論一下（由于內(nèi)容比較多，也許要分幾次來完成）： 內(nèi)科學(xué)關(guān)鍵是要重點掌握呼吸、循環(huán)、消化三個系統(tǒng)的疾病，這在講課和考試中占的比重會很大，要引起足夠的重視，其他系統(tǒng)的疾病就掌握一些常見疾病就可以了！

呼吸系統(tǒng)疾?。?/p>

1、急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎：本病在臨床上最常見，尤其是急診科，但是由于它很簡單，也沒有什么特別的內(nèi)容，所以上課時一般不會講，考試也一般不考，所以不要花太多時間和精力！個人認為，有時間的話還是熟悉一下，畢竟上了幾年學(xué)，如果連這么簡單的病都不會處理，我想也夠沒面子了吧？呵呵

2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟?。罕竟?jié)乃是絕對的重點，考試經(jīng)常會出病例分析！一般的病例都是病史很長，由慢性支氣管炎逐步發(fā)展成肺氣腫、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性腦病，而且還會合并一些水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，所以要求有較強的綜合分析的能力才能答滿分。連接本節(jié)知識的主線是其病理變化，所以掌握了本病的發(fā)生、發(fā)展過程對于理解、記憶本節(jié)內(nèi)容有很大幫助！下面歸納一下本節(jié)重點內(nèi)容：（1）慢性支氣管炎的分期和診斷標準，以及與支氣管哮喘的鑒別診斷；（2）肺功能檢查對于阻塞性肺氣腫診斷的意義；

（3）慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的產(chǎn)生機制（相對重點）；（4）慢性肺源性心臟病失代償期并發(fā)癥；

（5）慢性肺源性心臟病輔助檢查以及急性加重期的并發(fā)癥（其中治療相當重要）。

3、肺栓塞：一般上課不會講述，考試也不會考，有興趣的可以看一下。

4、支氣管哮喘：一般不出大題，重點看一下鑒別診斷和治療原則（知道藥物有哪些類）。另外，哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療原則也要熟悉，有時候會考簡答題。

5、支氣管擴張：一般不會考，可以看一下其臨床表現(xiàn)還有X線特點。

6、呼吸衰竭：多數(shù)情況都是結(jié)合病例考，但是要掌握兩種呼吸衰竭的判斷標準、簡單的血氣分析（病理生理學(xué)都講過，不記得可以復(fù)習(xí)一下）、氧療方法以及治療原則！另外，注意一下“肺性腦病”的名詞解釋就差不多了?。?、肺炎：掌握“社區(qū)獲得性肺炎”和“醫(yī)院獲得性肺炎”的概念，還有一些常見肺炎的典型癥狀、X線征象和首選的抗生素（書上應(yīng)該有一個總結(jié)表格）。肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則比較重要，但一般不會出大題！

８、肺膿腫：不是重點，熟悉一下臨床表現(xiàn)、X線特點和治療原則就可以了！

９、肺結(jié)核?。罕容^重要。要掌握其臨床類型病原學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗的結(jié)果判定（尤其要知道陰性結(jié)果的意義）、并發(fā)癥和化療的原則（對于一線藥物要掌握其不良反應(yīng)）。另外熟悉一下咯血的處理方法和治療失敗的原因，本節(jié)就算基本掌握了！

１０、彌漫性間質(zhì)性肺疾病：上課一般不會介紹，考試也不會出現(xiàn)，所以不是重點內(nèi)容。１１、原發(fā)性支氣管肺癌：掌握其臨床表現(xiàn)及診斷（特別是要知道哪些人群需要排癌檢查）。另外，熟悉一下病理分型（常以小題目出現(xiàn)）。

１２、胸膜疾病：重點掌握實驗室和特殊檢查（尤其是滲出液和漏出液的鑒別），臨床表現(xiàn)是相對的重點！

１３、睡眠呼吸暫停綜合征：不是重點，有興趣的話就看一下，呵呵～

內(nèi)科學(xué) 學(xué)習(xí)心得-心血管系統(tǒng)疾病

個人認為本篇是內(nèi)科學(xué)的一個難點，部分內(nèi)容很不好理解，尤其是心律失常一節(jié)，如果前面的基礎(chǔ)課沒有學(xué)好的話，理解起來還是有些吃力的！要想真正把本篇學(xué)透的話，我認為還是先把有關(guān)的知識（如生理、病理生理、藥理等）復(fù)習(xí)一下為好！不過也不要有太大的負擔(dān)，也不要想一下全部掌握，畢竟一些知識還是要在實習(xí)過程中慢慢融會貫通的，呵呵~記住：本科階段的目標就是讓學(xué)生掌握一些常見病、多發(fā)病！這樣，復(fù)習(xí)起來也就會有的放矢了！

1、心力衰竭：本節(jié)是重中之重，而且考點比較多，要引起足夠的重視！比如誘因、臨床表現(xiàn)、心功能分級、治療（記住心內(nèi)科治療的三***寶：強心、利尿、擴血管）。其中，治療部分最好要搞懂、吃透！如各類利尿劑的作用特點、使用時的注意事項（即利尿劑的合理應(yīng)用）；血管擴張藥的選擇；洋地黃類藥物的使用（需重點掌握其適應(yīng)癥、禁忌癥、中毒的誘因、臨床表現(xiàn)以及治療）！對于急性心力衰竭重點是要掌握起治療原則，如果能知道如何用英文回答就更好了！

2、心律失常：是一個難點，很多同學(xué)在學(xué)的時候都沒有學(xué)懂，而考試好象也很少涉及到本節(jié)的內(nèi)容。本節(jié)要重點掌握心律失常的一般治療原則。關(guān)于治療心律失常的藥物，每一類記住一些代表藥物就可以了，當然前提是知道其主要適用于哪些臨床情況！心律失常分為很多種，我們上課的時候，重點講述的是房顫和房室傳導(dǎo)阻滯。要重點掌握其心電圖的特征和治療原則。另外，對于室性心律失常也是比較受老師“青睞”的！

3、暈厥：不是考試重點，上課可能也不會講述，我覺得掌握暈厥的病因，對于臨床的一些疾病的鑒別還是很有幫助的！

4、原發(fā)性高血壓：這是臨床的一個常見病，還是要重點掌握的！要掌握高血壓的診斷標準、危險分層以及高血壓危象、高血壓腦病、急進性高血壓的概念。此外，治療方面是另一個重點，對于降壓藥物的應(yīng)用，尤其是初始降壓藥物的選擇（適應(yīng)癥、禁忌癥）比較重要，在臨床也比較常用。藥物劑量可以放在實習(xí)以后慢慢積累！

5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。罕静∫彩切枰攸c掌握的！關(guān)于動脈粥樣硬化要了解其危險因素就可以了。關(guān)鍵的兩節(jié)是穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死，從臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷一直到治療都應(yīng)該全面掌握。值得一提的是心肌梗死的心電圖動態(tài)改變以及定位診斷是很有價值的，可能診斷學(xué)里面講過，這里還是要好好復(fù)習(xí)一下。

6、心臟瓣膜?。猴L(fēng)濕熱在兒科會重點講述，我認為還是看一下有助于理解疾病的發(fā)生發(fā)展的過程！學(xué)習(xí)心臟瓣膜病，我認為可以從其發(fā)病機制和病理生理改變?nèi)胧?，理解了這些。那么關(guān)于其臨床表現(xiàn)就很容易記住！因為二尖瓣常受累，所以其相對的重要性就不言而喻了，對于其并發(fā)癥和一些重要的體征要重點掌握。另外，主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)也比較重要！

7、感染性心內(nèi)膜炎：據(jù)個人經(jīng)驗，考試涉及不多。其中臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（尤其是血培養(yǎng)）、治療原則還是要知道的！

8、心肌疾?。褐攸c掌握擴張型心肌病和肥厚型心肌病。掌握擴張型心肌病的四大特點、臨床表現(xiàn)特點、重要的檢查（X線和超聲心動圖）以及肥厚型心肌病臨床表現(xiàn)、心動圖特點、治療選藥。心肌炎了解一下臨床表現(xiàn)和診斷就可以了。

9、心包疾?。赫莆詹煌∫蝾愋偷男陌椎奶攸c（相對比較重要），以及心包炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查（超聲心動圖、X線、心電圖）。

內(nèi)科學(xué) 學(xué)習(xí)心得-泌尿系統(tǒng)疾病

1、原發(fā)性腎小球疾?。?/p>

（1）急性腎小球腎炎：主要掌握其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關(guān)于發(fā)病機制有時會考填空，不過也許是因為太過于簡單，考的幾率也不是很大。臨床表現(xiàn)主要是急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，如果在病理生理改變的基礎(chǔ)上去理解，記起來不難。關(guān)于治療，由于沒有特殊治療，所以只要知道原則就可以了。要提起注意的是要知道臥床休息的時間，考試有時會有的。還要注意一下腎性高血壓和高血壓腎損害的鑒別。

（2）急進性腎小球腎炎：重點掌握其病理改變，即確診依據(jù)（兩個50％）。其他內(nèi)容熟悉一下即可，考試很少出這部分的題目。

（3）慢性腎小球腎炎：熟悉一下臨床表現(xiàn)和診斷（注意排除繼發(fā)因素才可以診斷）。另外，要注意急性腎炎和慢性腎炎急性發(fā)作的區(qū)別。

（4）腎病綜合征：為本章的重點，本節(jié)內(nèi)容往往為出題者青睞。重點是其基本特征，是一定要掌握的，這也是臨床診斷的基本條件。還有并發(fā)癥也是要掌握的，經(jīng)?？继羁疹}。至于病理類型，主要是為了幫助判斷激素治療的敏感性的，知道一下哪些類型是激素敏感的就差不多了。關(guān)于治療，是本節(jié)的又一個重點，這其中又以糖皮質(zhì)激素治療最為重要（即激素的使用原則）。本人建議，就算大家再不愿意背書，這一段文字也最好能背下來，考試中往往會以簡答題的形式出現(xiàn)，在實習(xí)的時候，老師查房最喜歡問這個問題了，由此可以看出其重要性。另外，各種免疫抑制劑的不良反應(yīng)也最好能熟悉一下。

2、尿路感染：根據(jù)我的經(jīng)驗，這一章考試出的題目不多。其實我認為這部分內(nèi)容還是比較重要的，因為在實習(xí)中也遇到過不少這樣的病人。要熟悉一下臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥和實驗室檢查。關(guān)于治療，我認為知道抗生素選用原則就可以了，具體到各種療法和治療方案掌握起來還是有些難度，考試時也很少涉及到。

3、慢性腎衰竭：要知道腎功能不全可以導(dǎo)致全身各個系統(tǒng)的表現(xiàn)。要重點掌握的是腎功能不全的分期和促使腎功能惡化的因素。關(guān)于治療只要大概了解一下即可，透析是最有效的治療手段之一。

內(nèi)科學(xué) 學(xué)習(xí)心得-血液和造血系統(tǒng)疾病

1、貧血：

（1）概述：掌握診斷貧血的標準，尤其是貧血程度的劃分。知道關(guān)于貧血的幾個基本概念:如大細胞貧血、小細胞貧血等。臨床表現(xiàn)分為一般表現(xiàn)和各系統(tǒng)的表現(xiàn)，這些了解一下即可。治療方面主要是了解有哪些治療的方法，具體內(nèi)容會在各個章節(jié)分別討論的。

（2)缺鐵性貧血：掌握實驗室檢查，尤其是生化檢查，但是參考值范圍可以不用記。重點是治療，尤其是鐵劑治療的療效判斷，常會考問答題的。另外，還要注意1個名詞解釋：缺鐵性吞咽困難（Plummer-Vinson綜合征），雖然在臨床上不是很常見，但是考試曾經(jīng)出現(xiàn)過。（3）再生障礙性貧血：了解骨髓象的特點、需要和哪些疾病鑒別以及治療的方法。本章考試涉及的不多。

（4）溶血性貧血：本章是一個難點。重點掌握一下幾個試驗：紅細胞滲透性脆性試驗、高鐵血紅蛋白還原試驗、抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）、酸化血清溶血試驗（Ham試驗）。其他內(nèi)容大致了解一下即可。

2、白血?。?/p>

（1）急性白血病：掌握其臨床表現(xiàn)，尤其是白血病細胞浸潤的表現(xiàn)（曾出過簡答題）。還有就是確診的骨髓象的標準和常見急性白血病類型鑒別（很重要）。在治療方面要知道達到完全緩解的標準，具體方案不需要掌握。此外，注意幾個名詞：類白血病反應(yīng)、“裂孔”現(xiàn)象、Auer小體。

（2）慢性粒細胞白血?。毫私夥制?，還要知道慢粒可以急變，轉(zhuǎn)為急淋或急非淋。（3）慢性淋巴細胞白血?。菏煜ぴ\斷標準，其他一般不會考。

3、淋巴瘤：熟悉其臨床特點和實驗室檢查的特點。知道霍奇金病的治療策略是化療為主的放化療綜合治療。

4、特發(fā)性血小板減少性紫癜：重點掌握診斷標準（曾在多次考試中出過簡答題）。熟悉治療原則。了解其臨床表現(xiàn)。

內(nèi)科學(xué) 學(xué)習(xí)心得(五)

內(nèi)分泌和代謝疾病：

1、甲狀腺功能亢進癥：熟悉臨床表現(xiàn)，掌握甲亢危象的名詞解釋，最好了解一下良、惡性突眼的鑒別。實驗室檢查是另外一個重點內(nèi)容，也是臨床上診斷本病的一個重要手段。關(guān)于甲亢的治療要掌握3種不同方法各自的適應(yīng)癥和禁忌癥（可能有問答題），對于藥物治療要記住首選的藥物名稱。最好熟悉一下甲亢危象的搶救原則。

2、皮質(zhì)醇增多癥：主要掌握其臨床表現(xiàn)。

3、糖尿?。罕静∈侵攸c，也是一個難點。首先是要掌握診斷標準以及1型和2型糖尿病的鑒別。熟悉臨床表現(xiàn)，特別是微血管并發(fā)癥。實驗室檢查是診斷糖尿病的重要手段，也應(yīng)該有所了解。要知道糖尿病的治療是一個綜合的治療（5個方面）。雖然具體藥物劑量不需要記憶，但是我認為還是要了解每一類藥物的特點和適應(yīng)癥。在本章有許多名詞也要引起重視，如黎明現(xiàn)象、蜜月期、Somogyi現(xiàn)象、原發(fā)性失效、繼發(fā)性失效等等，經(jīng)常會考的。對于糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥高滲性糖尿病昏迷這兩個內(nèi)容，掌握其誘因和治療原則即可，順便了解一下臨床表現(xiàn)。

風(fēng)濕性疾病：

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：本章可能上課時不會講授，但我認為還是比較重要的，在這里提一下。重點掌握其診斷以及與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別，熟悉臨床表現(xiàn)和治療原則。

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：重點掌握一下實驗室檢查和診斷標準，熟悉治療原則和臨床表現(xiàn)。同時注意一下狼瘡危象的概念。

理化因素所致疾?。?急性中毒：

（1）概述：掌握中毒的機制，熟悉診斷的方法（病史很重要）。重點是治療的原則。（2）有機磷殺蟲藥中毒：掌握中毒的特征性表現(xiàn)（大蒜味、流涎、多汗、肌顫、瞳孔縮小、肺水腫）以及治療措施。注意3個名詞解釋：遲發(fā)性神經(jīng)病、中間綜合征、阿托品化。（3）毒品與中毒：熟悉中毒機制、診斷以及拮抗藥物。掌握戒斷綜合征的概念。

第二篇：內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)心得

內(nèi)科學(xué) 學(xué)習(xí)心得-呼吸系統(tǒng)疾病

內(nèi)科是日常中很常見的疾病,所以學(xué)醫(yī)之人必須知道的常見疾病.其實對于臨床課的學(xué)習(xí)而言是沒有重點的，因為在工作中什么病種都有可能遇到的！如果要從事這一科的工作，最好還是都掌握比較好~但是，這么厚的一本書該怎么學(xué)習(xí)呢，我認為還是要掌握一定的方法和重點，這樣考試的時候就會有的放矢了！

我認為最重要的就是掌握我們的學(xué)習(xí)目標，對于本科階段的醫(yī)學(xué)生來說，還是以掌握常見病、多發(fā)病為主。下面我就來分章節(jié)來討論一下（由于內(nèi)容比較多，也許要分幾次來完成）：內(nèi)科學(xué)關(guān)鍵是要重點掌握呼吸、循環(huán)、消化三個系統(tǒng)的疾病，這在講課和考試中占的比重會很大，要引起足夠的重視，其他系統(tǒng)的疾病就掌握一些常見疾病就可以了！

呼吸系統(tǒng)疾?。?/p>

1、急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎：本病在臨床上最常見，尤其是急診科，但是由于它很簡單，也沒有什么特別的內(nèi)容，所以上課時一般不會講，考試也一般不考，所以不要花太多時間和精力！個人認為，有時間的話還是熟悉一下，畢竟上了幾年學(xué)，如果連這么簡單的病都不會處理，我想也夠沒面子了吧？呵呵

2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病：本節(jié)乃是絕對的重點，考試經(jīng)常會出病例分析！一般的病例都是病史很長，由慢性支氣管炎逐步發(fā)展成肺氣腫、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性腦病，而且還會合并一些水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，所以要求有較強的綜合分析的能力才能答滿分。連接本節(jié)知識的主線是其病理變化，所以掌握了本病的發(fā)生、發(fā)展過程對于理解、記憶本節(jié)內(nèi)容有很大幫助！下面歸納一下本節(jié)重點內(nèi)容：

（1）慢性支氣管炎的分期和診斷標準，以及與支氣管哮喘的鑒別診斷；

（2）肺功能檢查對于阻塞性肺氣腫診斷的意義；

（3）慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的產(chǎn)生機制（相對重點）；

（4）慢性肺源性心臟病失代償期并發(fā)癥；

（5）慢性肺源性心臟病輔助檢查以及急性加重期的并發(fā)癥（其中治療相當重要）。

3、肺栓塞：一般上課不會講述，考試也不會考，有興趣的可以看一下。

4、支氣管哮喘：一般不出大題，重點看一下鑒別診斷和治療原則（知道藥物有哪些類）。另外，哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療原則也要熟悉，有時候會考簡答題。

5、支氣管擴張：一般不會考，可以看一下其臨床表現(xiàn)還有X線特點。

6、呼吸衰竭：多數(shù)情況都是結(jié)合病例考，但是要掌握兩種呼吸衰竭的判斷標準、簡單的血氣分析（病理生理學(xué)都講過，不記得可以復(fù)習(xí)一下）、氧療方法以及治療原則！另外，注意一下“肺性腦病”的名詞解釋就差不多了！

７、肺炎：掌握“社區(qū)獲得性肺炎”和“醫(yī)院獲得性肺炎”的概念，還有一些常見肺炎的典型癥狀、X線征象和首選的抗生素（書上應(yīng)該有一個總結(jié)表格）。肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則比較重要，但一般不會出大題！

８、肺膿腫：不是重點，熟悉一下臨床表現(xiàn)、X線特點和治療原則就可以了！

９、肺結(jié)核?。罕容^重要。要掌握其臨床類型病原學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗的結(jié)果判定（尤其要知道陰性結(jié)果的意義）、并發(fā)癥和化療的原則（對于一線藥物要掌握其不良反應(yīng)）。另外熟悉一下咯血的處理方法和治療失敗的原因，本節(jié)就算基本掌握了！

１０、彌漫性間質(zhì)性肺疾?。荷险n一般不會介紹，考試也不會出現(xiàn)，所以不是重點內(nèi)容。１１、原發(fā)性支氣管肺癌：掌握其臨床表現(xiàn)及診斷（特別是要知道哪些人群需要排癌檢查）。另外，熟悉一下病理分型（常以小題目出現(xiàn)）。

１２、胸膜疾?。褐攸c掌握實驗室和特殊檢查（尤其是滲出液和漏出液的鑒別），臨床表現(xiàn)是相對的重點！

１３、睡眠呼吸暫停綜合征：不是重點，有興趣的話就看一下，呵呵～

內(nèi)科學(xué) 學(xué)習(xí)心得-心血管系統(tǒng)疾病

個人認為本篇是內(nèi)科學(xué)的一個難點，部分內(nèi)容很不好理解，尤其是心律失常一節(jié)，如果前面的基礎(chǔ)課沒有學(xué)好的話，理解起來還是有些吃力的！要想真正把本篇學(xué)透的話，我認為還是先把有關(guān)的知識（如生理、病理生理、藥理等）復(fù)習(xí)一下為好！不過也不要有太大的負擔(dān)，也不要想一下全部掌握，畢竟一些知識還是要在實習(xí)過程中慢慢融會貫通的，呵呵~記?。罕究齐A段的目標就是讓學(xué)生掌握一些常見病、多發(fā)??！這樣，復(fù)習(xí)起來也就會有的放矢了！

1、心力衰竭：本節(jié)是重中之重，而且考點比較多，要引起足夠的重視！比如誘因、臨床表現(xiàn)、心功能分級、治療（記住心內(nèi)科治療的三***寶：強心、利尿、擴血管）。其中，治療部分最好要搞懂、吃透！如各類利尿劑的作用特點、使用時的注意事項（即利尿劑的合理應(yīng)用）；血管擴張藥的選擇；洋地黃類藥物的使用（需重點掌握其適應(yīng)癥、禁忌癥、中毒的誘因、臨床表現(xiàn)以及治療）！對于急性心力衰竭重點是要掌握起治療原則，如果能知道如何用英文回答就更好了！

2、心律失常：是一個難點，很多同學(xué)在學(xué)的時候都沒有學(xué)懂，而考試好象也很少涉及到本節(jié)的內(nèi)容。本節(jié)要重點掌握心律失常的一般治療原則。關(guān)于治療心律失常的藥物，每一類記住一些代表藥物就可以了，當然前提是知道其主要適用于哪些臨床情況！心律失常分為很多種，我們上課的時候，重點講述的是房顫和房室傳導(dǎo)阻滯。要重點掌握其心電圖的特征和治療原則。另外，對于室性心律失常也是比較受老師“青睞”的！

3、暈厥：不是考試重點，上課可能也不會講述，我覺得掌握暈厥的病因，對于臨床的一些疾病的鑒別還是很有幫助的！

4、原發(fā)性高血壓：這是臨床的一個常見病，還是要重點掌握的！要掌握高血壓的診斷標準、危險分層以及高血壓危象、高血壓腦病、急進性高血壓的概念。此外，治療方面是另一個重

點，對于降壓藥物的應(yīng)用，尤其是初始降壓藥物的選擇（適應(yīng)癥、禁忌癥）比較重要，在臨床也比較常用。藥物劑量可以放在實習(xí)以后慢慢積累！

5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。罕静∫彩切枰攸c掌握的！關(guān)于動脈粥樣硬化要了解其危險因素就可以了。關(guān)鍵的兩節(jié)是穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死，從臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷一直到治療都應(yīng)該全面掌握。值得一提的是心肌梗死的心電圖動態(tài)改變以及定位診斷是很有價值的，可能診斷學(xué)里面講過，這里還是要好好復(fù)習(xí)一下。

6、心臟瓣膜?。猴L(fēng)濕熱在兒科會重點講述，我認為還是看一下有助于理解疾病的發(fā)生發(fā)展的過程！學(xué)習(xí)心臟瓣膜病，我認為可以從其發(fā)病機制和病理生理改變?nèi)胧郑斫饬诉@些。那么關(guān)于其臨床表現(xiàn)就很容易記??！因為二尖瓣常受累，所以其相對的重要性就不言而喻了，對于其并發(fā)癥和一些重要的體征要重點掌握。另外，主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)也比較重要！

7、感染性心內(nèi)膜炎：據(jù)個人經(jīng)驗，考試涉及不多。其中臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（尤其是血培養(yǎng)）、治療原則還是要知道的！

8、心肌疾?。褐攸c掌握擴張型心肌病和肥厚型心肌病。掌握擴張型心肌病的四大特點、臨床表現(xiàn)特點、重要的檢查（X線和超聲心動圖）以及肥厚型心肌病臨床表現(xiàn)、心動圖特點、治療選藥。心肌炎了解一下臨床表現(xiàn)和診斷就可以了。

9、心包疾病：掌握不同病因類型的心包炎的特點（相對比較重要），以及心包炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查（超聲心動圖、X線、心電圖）。

內(nèi)科學(xué) 學(xué)習(xí)心得-泌尿系統(tǒng)疾病

1、原發(fā)性腎小球疾?。?/p>

（1）急性腎小球腎炎：主要掌握其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關(guān)于發(fā)病機制有時會考填空，不過也許是因為太過于簡單，考的幾率也不是很大。臨床表現(xiàn)主要是急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，如果在病理生理改變的基礎(chǔ)上去理解，記起來不難。關(guān)于治療，由于沒有特殊治療，所以只要知道原則就可以了。要提起注意的是要知道臥床休息的時間，考試有時會有的。還要注意一下腎性高血壓和高血壓腎損害的鑒別。

（2）急進性腎小球腎炎：重點掌握其病理改變，即確診依據(jù)（兩個50％）。其他內(nèi)容熟悉一下即可，考試很少出這部分的題目。

（3）慢性腎小球腎炎：熟悉一下臨床表現(xiàn)和診斷（注意排除繼發(fā)因素才可以診斷）。另外，要注意急性腎炎和慢性腎炎急性發(fā)作的區(qū)別。

（4）腎病綜合征：為本章的重點，本節(jié)內(nèi)容往往為出題者青睞。重點是其基本特征，是一定要掌握的，這也是臨床診斷的基本條件。還有并發(fā)癥也是要掌握的，經(jīng)?？继羁疹}。至于病理類型，主要是為了幫助判斷激素治療的敏感性的，知道一下哪些類型是激素敏感的就差不多了。關(guān)于治療，是本節(jié)的又一個重點，這其中又以糖皮質(zhì)激素治療最為重要（即激素的使用原則）。本人建議，就算大家再不愿意背書，這一段文字也最好能背下來，考試中往往會以簡答題的形式出現(xiàn)，在實習(xí)的時候，老師查房最喜歡問這個問題了，由此可以看出其重

要性。另外，各種免疫抑制劑的不良反應(yīng)也最好能熟悉一下。

2、尿路感染：根據(jù)我的經(jīng)驗，這一章考試出的題目不多。其實我認為這部分內(nèi)容還是比較重要的，因為在實習(xí)中也遇到過不少這樣的病人。要熟悉一下臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥和實驗室檢查。關(guān)于治療，我認為知道抗生素選用原則就可以了，具體到各種療法和治療方案掌握起來還是有些難度，考試時也很少涉及到。

3、慢性腎衰竭：要知道腎功能不全可以導(dǎo)致全身各個系統(tǒng)的表現(xiàn)。要重點掌握的是腎功能不全的分期和促使腎功能惡化的因素。關(guān)于治療只要大概了解一下即可，透析是最有效的治療手段之一。

內(nèi)科學(xué) 學(xué)習(xí)心得-血液和造血系統(tǒng)疾病

1、貧血：

（1）概述：掌握診斷貧血的標準，尤其是貧血程度的劃分。知道關(guān)于貧血的幾個基本概念:如大細胞貧血、小細胞貧血等。臨床表現(xiàn)分為一般表現(xiàn)和各系統(tǒng)的表現(xiàn)，這些了解一下即可。治療方面主要是了解有哪些治療的方法，具體內(nèi)容會在各個章節(jié)分別討論的。

（2)缺鐵性貧血：掌握實驗室檢查，尤其是生化檢查，但是參考值范圍可以不用記。重點是治療，尤其是鐵劑治療的療效判斷，常會考問答題的。另外，還要注意1個名詞解釋：缺鐵性吞咽困難（Plummer-Vinson綜合征），雖然在臨床上不是很常見，但是考試曾經(jīng)出現(xiàn)過。

（3）再生障礙性貧血：了解骨髓象的特點、需要和哪些疾病鑒別以及治療的方法。本章考試涉及的不多。

（4）溶血性貧血：本章是一個難點。重點掌握一下幾個試驗：紅細胞滲透性脆性試驗、高鐵血紅蛋白還原試驗、抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）、酸化血清溶血試驗（Ham試驗）。其他內(nèi)容大致了解一下即可。

2、白血?。?/p>

（1）急性白血?。赫莆掌渑R床表現(xiàn)，尤其是白血病細胞浸潤的表現(xiàn)（曾出過簡答題）。還有就是確診的骨髓象的標準和常見急性白血病類型鑒別（很重要）。在治療方面要知道達到完全緩解的標準，具體方案不需要掌握。此外，注意幾個名詞：類白血病反應(yīng)、“裂孔”現(xiàn)象、Auer小體。

（2）慢性粒細胞白血?。毫私夥制?，還要知道慢?？梢约弊儯D(zhuǎn)為急淋或急非淋。

（3）慢性淋巴細胞白血?。菏煜ぴ\斷標準，其他一般不會考。

3、淋巴瘤：熟悉其臨床特點和實驗室檢查的特點。知道霍奇金病的治療策略是化療為主的放化療綜合治療。

4、特發(fā)性血小板減少性紫癜：重點掌握診斷標準（曾在多次考試中出過簡答題）。熟悉治療原則。了解其臨床表現(xiàn)。

內(nèi)科學(xué) 學(xué)習(xí)心得(五)

內(nèi)分泌和代謝疾?。?/p>

1、甲狀腺功能亢進癥：熟悉臨床表現(xiàn)，掌握甲亢危象的名詞解釋，最好了解一下良、惡性突眼的鑒別。實驗室檢查是另外一個重點內(nèi)容，也是臨床上診斷本病的一個重要手段。關(guān)于甲亢的治療要掌握3種不同方法各自的適應(yīng)癥和禁忌癥（可能有問答題），對于藥物治療要記住首選的藥物名稱。最好熟悉一下甲亢危象的搶救原則。

2、皮質(zhì)醇增多癥：主要掌握其臨床表現(xiàn)。

3、糖尿?。罕静∈侵攸c，也是一個難點。首先是要掌握診斷標準以及1型和2型糖尿病的鑒別。熟悉臨床表現(xiàn)，特別是微血管并發(fā)癥。實驗室檢查是診斷糖尿病的重要手段，也應(yīng)該有所了解。要知道糖尿病的治療是一個綜合的治療（5個方面）。雖然具體藥物劑量不需要記憶，但是我認為還是要了解每一類藥物的特點和適應(yīng)癥。在本章有許多名詞也要引起重視，如黎明現(xiàn)象、蜜月期、Somogyi現(xiàn)象、原發(fā)性失效、繼發(fā)性失效等等，經(jīng)常會考的。對于糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥高滲性糖尿病昏迷這兩個內(nèi)容，掌握其誘因和治療原則即可，順便了解一下臨床表現(xiàn)。

風(fēng)濕性疾?。?/p>

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：本章可能上課時不會講授，但我認為還是比較重要的，在這里提一下。重點掌握其診斷以及與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別，熟悉臨床表現(xiàn)和治療原則。

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：重點掌握一下實驗室檢查和診斷標準，熟悉治療原則和臨床表現(xiàn)。同時注意一下狼瘡危象的概念。

理化因素所致疾?。?/p>

急性中毒：

（1）概述：掌握中毒的機制，熟悉診斷的方法（病史很重要）。重點是治療的原則。

（2）有機磷殺蟲藥中毒：掌握中毒的特征性表現(xiàn)（大蒜味、流涎、多汗、肌顫、瞳孔縮小、肺水腫）以及治療措施。注意3個名詞解釋：遲發(fā)性神經(jīng)病、中間綜合征、阿托品化。

（3）毒品與中毒：熟悉中毒機制、診斷以及拮抗藥物。掌握戒斷綜合征的概念。

第三篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)心得

學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心得體會

繆雪蓮

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等病理生理學(xué)說為指導(dǎo)，系統(tǒng)地反映中醫(yī)辨證論治的特點，闡述內(nèi)科病證的病因病機及其證治規(guī)律并采用中藥治療為主的一門臨床學(xué)科。它系統(tǒng)反映中醫(yī)辨證論治的特點，是基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床實踐的橋梁，是臨床其他各科的基礎(chǔ)，在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置，也是必須學(xué)好的一門臨床主課。在這學(xué)期的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程中，我們又再一次深入系統(tǒng)研究和學(xué)習(xí)了臨床各常見中醫(yī)內(nèi)科疾病，收獲頗多，在此，將自己對于應(yīng)該怎樣學(xué)習(xí)這門學(xué)科的一些感受和體會總結(jié)如下。

一、多多誦讀經(jīng)典

中醫(yī)學(xué)根植及生長于中國幾千年的歷史文化土壤，從神農(nóng)嘗百草譜《神農(nóng)本草經(jīng)》，到黃帝岐伯問答出《黃帝內(nèi)經(jīng)》；從仲景演《傷寒論》、《金匱要略》，到孫思邈《千金方》；從金元各大家齊鳴，到明清溫病各家學(xué)派學(xué)說，數(shù)千年來，古人們前仆后繼，不斷豐富和完善了中醫(yī)學(xué)理論體系寶庫。

中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍浩如煙海，這都是前代醫(yī)家留給后世學(xué)者的寶貴醫(yī)學(xué)財富，值得我們?nèi)ド钊雽W(xué)習(xí)和研究，其理論學(xué)說及臨床診治思維方法對于如今仍然有重大的臨床價值。我們作為研究生更要以嚴謹?shù)膽B(tài)度去深入學(xué)習(xí)和誦讀，通過多多誦讀經(jīng)典條文，不斷充實自身理論基礎(chǔ)，從而能更加全面的以中醫(yī)角度去認識疾病、疾病病因病機及發(fā)展轉(zhuǎn)歸，更能博采眾方，取各家之長，取前人經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新發(fā)展，更好的指導(dǎo)當代的臨床實踐。

二、辨證論治乃重中之重

辨證論治是為中醫(yī)學(xué)之精髓及獨到之處，“辨證”就是把四診（望診、聞診、問診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。“論治”，又稱為“施治”，即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程，就是認識疾病和解決疾病的過程。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面，是理論和實踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理法方藥在臨床上的具體運用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。

首先，對疾病的辯病及辯證是疾病診治過程中的第一步，其尤為關(guān)鍵，其辯病及辯證的準確與否直接決定了后續(xù)的治則、治法，是取得臨床療效與否的先決條件，所以對于疾病的診斷的知識和技能是學(xué)習(xí)的重點，更是學(xué)習(xí)的難點。證，是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括，由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。要想辯好證，我們必須全面分析病情，掌握病證病機特

點，全面及靈活運用臨床常用的辨證方法，如八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等。同時要充分考慮到疾病發(fā)生發(fā)展過程中環(huán)境、情志、飲食起居、體質(zhì)等影響因素，全面而準確的作出診斷。

在明確診斷后再根據(jù)病因病機及中醫(yī)理論確定治療的治則治法，在治療疾病的時候，我們必須通過觀察疾病的發(fā)生發(fā)展過程，辨清疾病的標本、主次、輕重緩急，還需謹記，疾病的發(fā)生發(fā)展過程是正邪斗爭，此消彼長，不斷變化發(fā)展的過程，疾病的每一個階段都有不同的病理特點，因此必須把握其動態(tài)變化，分階段進行治療。在治療時更應(yīng)注重理論指導(dǎo)實踐，以臨床為出發(fā)點和落腳點，理論與實踐相結(jié)合，不能拘泥于理論，刻板遵循條文，活學(xué)活用，學(xué)以致用，從患者角度考慮，權(quán)衡利弊，以取得最大臨床意義為目的。

三、勤于總結(jié)與思考

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，也是難點學(xué)科，其建立在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科基礎(chǔ)上，內(nèi)容繁多是學(xué)習(xí)和記憶難點之一，這就要求我們善于對各疾病和證型進行歸納和總結(jié)，通過相似病癥之間的對比和鑒別以加深對各證型的理解和記憶。除了學(xué)習(xí)和記憶基礎(chǔ)證型外，我們應(yīng)多思考，學(xué)會對于變證的診治及臨癥加減運用，這樣才能更加全面的拓展和學(xué)習(xí)和認識疾病。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科，也是我們中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須學(xué)好的臨床學(xué)科，這需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和實踐，只有我們將理論的知識打牢固，才能在日后的臨床中去更好的實踐、運用和發(fā)展。

第四篇：內(nèi)科學(xué)

（一）內(nèi)科學(xué)

心血管病學(xué)

定義：心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），可以細分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。

常見病種：冠心病和高血壓運動猝死心絞痛急性心肌梗死冠心病血脂高血脂等。（見附頁三）

呼吸病學(xué)

定義：呼吸病學(xué)是一門新興的醫(yī)療學(xué)科，研究的對象主要是呼吸道疾?。ㄈ缰夤苎住⒎螝饽[、肺心病、支氣管哮喘、肺癌）的預(yù)防與治療。隨著科學(xué)的進步，呼吸病學(xué)將會在醫(yī)學(xué)中越來越廣泛應(yīng)用。主要是咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛、支氣管炎等呼吸疾病，咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛等呼吸疾病特征，常見病種：哮喘疾?。▋和み^敏性哮喘·支氣管哮喘·老年哮喘·運動性哮喘·變異性哮喘·心源性哮喘）。肺部疾?。ǚ螝饽[·慢阻肺·肺纖維化·支氣管肺炎·肺心病·病毒性肺炎·間質(zhì)性肺炎·塵肺病）支氣管疾?。ㄖ夤苎住ぶ夤軘U張·過敏性支氣管炎·氣管炎·慢性支氣管炎·急性支氣管炎·病毒性支氣管炎）

消化病學(xué)

定義：消化系統(tǒng)疾病主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性和功能性疾病。本系統(tǒng)疾病在臨床上十分常見，既可局限于本系統(tǒng)，也可累及其它系統(tǒng)及全身；而全身性或其它系統(tǒng)的疾病和精神神經(jīng)因素，亦可引起消化系統(tǒng)的疾病和癥狀。

常見病種： 食管病胃部疾?。ㄎ笣儭な车姥住の秆住の赶麓埂つ懼戳餍晕秆住の父]炎·糜爛性胃炎·胃穿孔·胃癌）。腸部疾?。ńY(jié)腸炎·十二指腸潰瘍·腸炎·腸菌群失調(diào)·克羅斯病·腸癌）肝膽疾病

第五篇：內(nèi)科學(xué)

《內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱(2009)

課程代碼

學(xué)時數(shù)：189學(xué)時

理論環(huán)節(jié)學(xué)時數(shù)：169 實踐環(huán)節(jié)學(xué)時數(shù)：20 學(xué)分：

適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué) 先修課程：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、診斷學(xué) 開課單位：金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院

一、課程的性質(zhì)及任務(wù)

內(nèi)科學(xué)是整個臨床醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科，涉及面廣、整體性強，它與其他各科之間的關(guān)系甚為密切。尤其是隨著生物化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、影像學(xué)、藥理學(xué)和藥劑學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的飛躍發(fā)展，使內(nèi)科學(xué)也相應(yīng)進入了一個嶄新的發(fā)展階段。

本課程的教學(xué)任務(wù)主要是通過內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生對內(nèi)科疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)，檢查方法和診治原則等各個方面有一個比較全面系統(tǒng)的認識，使學(xué)生能熟練掌握內(nèi)科常見病和多發(fā)病的臨床知識和相應(yīng)的診治技能，為日后醫(yī)療、教學(xué)、科研打下良好的基礎(chǔ)。結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)?？茖哟紊鐓^(qū)醫(yī)生培養(yǎng)特點，加強“三種能力”、“三種意識”、“三項技能”的培養(yǎng)，使學(xué)生能勝任農(nóng)村基層社區(qū)醫(yī)生崗位，成為用得上、受歡迎的實用衛(wèi)生人才。

二、教學(xué)的基本要求

內(nèi)科學(xué)的基本內(nèi)容很廣，可分為多個?？?。主要包括呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕病、理化因素所致疾病等。教學(xué)方法分理論課教學(xué)與臨床見習(xí)二大部分。

在教學(xué)中，要求根據(jù)當前內(nèi)科常見病、多發(fā)病的實際情況，以課堂講授和臨床見習(xí)為主要形式，以多媒體教學(xué)為主要手段，結(jié)合雙語教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課件和專題講座等，在充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性的基礎(chǔ)上，運用以工作任務(wù)為中心、啟發(fā)式和循序漸進的教學(xué)方法，使學(xué)生能全面牢固地掌握內(nèi)科學(xué)的基本理論。醫(yī)學(xué)發(fā)展非常迅速，在教學(xué)中需注意介紹一些新的理論、新的觀點、新的檢查技術(shù)和新的治療方法。同時還需注意理論與實踐相結(jié)合，注意加強三基訓(xùn)練（基本理論、基本知識和基本技能），切實提高對內(nèi)科疾病的診治能力。

三、理論教學(xué)內(nèi)容

第一章

內(nèi)科學(xué)緒論 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為講解內(nèi)科學(xué)定義和內(nèi)科學(xué)的發(fā)展史。

2、本章教學(xué)難點為內(nèi)科學(xué)的發(fā)展史與今后內(nèi)科學(xué)的發(fā)展瞻望。教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握內(nèi)科學(xué)的定義。

2、了解內(nèi)科學(xué)的發(fā)展史、研究對象、范圍、今后的瞻望及內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。第二章

呼吸系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。

2、本章教學(xué)難點為呼吸系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機制、鑒別診斷和ARDS、肺結(jié)核、肺癌、間質(zhì)性肺病的臨床表現(xiàn)和診斷要點。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病和慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、熟悉肺炎球菌性肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解呼吸系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、鑒別診斷和急性呼吸窘迫綜合征、葡萄球菌性肺炎、肺炎支原體肺炎、肺膿腫、自發(fā)性氣胸、間質(zhì)性肺病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。

第三章

循環(huán)系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為心力衰竭、原發(fā)性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章的教學(xué)難點為循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)病機制、病理生理變化、心律失常的心電圖變化、鑒別診斷和急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握心力衰竭、原發(fā)性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。

2、熟悉早搏、房顫和竇性心律失常的臨床表現(xiàn)及心電圖特點、心瓣膜病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解循環(huán)系統(tǒng)常見病的病因、發(fā)病機制、病理生理變化和鑒別診斷。了解室上性陣發(fā)性心動過速、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)和心電圖特點。了解感染性心內(nèi)膜炎、心包炎和心肌疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。

第四章

消化系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、肝性腦病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。

2、本章教學(xué)難點為消化系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機制及肝性腦病的代謝紊亂、上消化道出血的診斷及治療和胃癌、肝癌的臨床表現(xiàn)。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、肝性腦病臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、熟悉胃炎、肝癌、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解消化系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機制、鑒別診斷、胃癌、結(jié)核性腹膜炎、潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

第五章

泌尿系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為尿路感染和慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章教學(xué)難點為腎小球疾病的病因、病理變化、臨床表現(xiàn)、臨床分類和慢性腎功能不全的病理生理改變。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握尿路感染的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則和慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、熟悉急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解腎小球疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、鑒別診斷和急進性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

第六章

血液和造血系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則和急性白血病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章教學(xué)難點為血液和造血系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機制、溶血性貧血、骨骼異常增生綜合征和淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握貧血的一般臨床表現(xiàn)，缺鐵性貧血和急性白血病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及 治療原則。

2、熟悉再生障礙性貧血、慢性白血病、過敏性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解血液和造血系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機制、鑒別診斷。了解巨幼紅細胞性貧血、溶血性貧血、白細胞減少癥、淋巴瘤、骨骼異常增生綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

第七章

內(nèi)分泌和代謝性疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為甲狀腺功能亢進癥和糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章的教學(xué)難點為內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因、發(fā)病機制、鑒別診斷甲狀腺功能亢進和糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷要點。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握甲狀腺功能亢進癥和糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、熟悉單純性甲狀腺腫的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因、發(fā)病機制、鑒別診斷。了解成人腺垂體功能減退癥、尿崩癥和腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

第八章

風(fēng)濕性疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重要為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。

2、本章教學(xué)難點為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷要點及鑒別診斷。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。

2、熟悉系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷要點。

3、了解風(fēng)濕性疾病的病因、發(fā)病機制、鑒別診斷及風(fēng)濕性疾病的臨床特點。第九章

理化因素所致疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為急性中毒概述和急性有機磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章教學(xué)難點為急性中毒的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療措施。教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握急性中毒概述和急性有機磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、熟悉一氧化碳中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解中暑、電擊、淹溺的臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則及常見中毒的鑒別診斷。

第十章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為急性腦血疾病和癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章教學(xué)難點為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)檢查與定位診斷。教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握急性腦血疾病和癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、熟悉神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法和面神經(jīng)麻痹、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機制、定位診斷、鑒別診斷和急性脊髓炎、脊髓壓迫癥、帕金森病、單純皰疹病毒性腦炎、偏頭痛、重癥肌無力、周期性麻痹的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

第十一章

精神疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為精神科疾病的臨床常見癥狀和精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章教學(xué)難點為精神科疾病病因、發(fā)病機制、臨床常見癥狀及鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容：

1、熟悉精神科疾病臨床常見癥狀和精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、了解精神病的臨床分類、病因、發(fā)病機制和鑒別診斷；了解情感性精神障礙和神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

第十二章

傳染病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為傳染病學(xué)緒論和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、流行病學(xué)的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章教學(xué)難點為傳染病學(xué)緒論、傳染病的病因、發(fā)病機制、流行病學(xué)及鑒別診斷。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握傳染過程五種臨床表現(xiàn)、傳染病的基本特征、傳染病的預(yù)防和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性腦脊髓膜炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、熟悉傳染和免疫的概念。傳染病的臨床特點、傳染病的診斷要點、傳染病的治療原則。熟悉流行性乙型腦炎、細菌性痢疾、傷寒與副傷寒的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解傳染病的發(fā)展和新進展。了解脊髓灰質(zhì)炎、水痘、流行性出血熱、狂犬病、艾滋病、霍亂、百日咳、白喉、鉤端螺旋體病、原蟲感染性疾病和蠕蟲病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

四、實踐教學(xué)內(nèi)容

實踐教學(xué)目的和要求

1、掌握內(nèi)科、傳染病常見癥狀體征的臨床特點、檢查方法及其臨床意義。

2、熟悉臨床上各種輔助檢查申請單的書寫，標本采集，及其檢查結(jié)果的臨床意義。

3、了解危、重、急診病人的搶救順序、注意事項及其觀察要點，為今后的畢業(yè)實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

教學(xué)時安排 序號 1 2 3 4 5 6 7 8 9

主

要

內(nèi)

容

呼吸系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)消化系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)泌尿系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)血液和造血系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)內(nèi)分泌代謝性疾病常見癥狀、體征見習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)精神病常見癥狀、體征見習(xí)傳染病常見癥狀、體征見習(xí)

學(xué)

時 2 3 2 2 2 2 2 2 3 合計

五、學(xué)時安排

序號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合計 緒論

呼吸系統(tǒng)疾病 循環(huán)系統(tǒng)疾病 消化系統(tǒng)疾病 泌尿系統(tǒng)疾病 血液與造血系統(tǒng)疾病 內(nèi)分泌代謝性疾病 風(fēng)濕性疾病 理化因素所致疾病 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 精神疾病 傳染病 主

要

內(nèi)

容

講課 1 20 24 20 10 14 8 6 8 20 8 30 169

實

驗2 2 2 2 2 4 2 20

總

計 1 22 26 22 12 16 10 6 8 22 12 32 189

六、考核

學(xué)習(xí)考核方式有課堂提問（包括口頭和書面），平時作業(yè)、單元測驗、期末考試、臨床實習(xí)報告、操作考核等。

評價來源為期末考試占70%，平時成績占30%。

七、可選用教材，主要教學(xué)參考書

1、教材：

《內(nèi)科學(xué)》，馬家驥主編.人民衛(wèi)生出版社.第五版

《傳染病學(xué)》，劉應(yīng)磷主編.人民衛(wèi)生出版社.第三版

2、主要教學(xué)參考書：

陳灝珠主編，第十二版《實用內(nèi)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 陸再英主編，第七版《內(nèi)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社

楊紹基主編，第七版《傳染病學(xué)》，.人民衛(wèi)生出版社 王維治主編，第五版《神經(jīng)病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 郝

偉主編，第五版《精神病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 李宗明主編，第三版《臨床癥狀鑒別診斷學(xué)》，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社 羅慰慈主編，第一版《現(xiàn)代呼吸病學(xué)》，人民軍醫(yī)出版社 董承瑯等主編，第三版《實用心臟病學(xué)》，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社 沈

迪主編，第一版《臨床血液病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 郁志非主編，第一版《現(xiàn)代血液病學(xué)》，浙江科學(xué)技術(shù)出版社

八、大綱說明

1、本大綱適用于臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生。

2、本大綱所列課時和教學(xué)內(nèi)容僅提供任課教師在制訂授課計劃時參考使用，任課教師應(yīng)據(jù)具體情況適當作一些完整性與適應(yīng)性調(diào)整。

3、本大綱所列掌握、熟悉、了解的教學(xué)要求是據(jù)臨床上對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在目前教學(xué)計劃所限定的課時下最低要求，任課教師可據(jù)實際情況作適當調(diào)整。

4、在大綱所列實踐教學(xué)計劃，是據(jù)集中教學(xué)實習(xí)情況而制訂，具體執(zhí)行時帶教老師可據(jù)臨床實際情況加以適當調(diào)整。

[附] 執(zhí)筆人：

制定日期：2009.6 審核人：