第一篇：內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)歸納

內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)歸納

呼吸系統(tǒng)疾病:

1、急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎:本病在臨床上最常見(jiàn),尤其是急診科,但是由于它很簡(jiǎn)單,也沒(méi)有什么特別的內(nèi)容,所以上課時(shí)一般不會(huì)講,考試也一般不考,所以不要花太多時(shí)間和精力!個(gè)人認(rèn)為,有時(shí)間的話還是熟悉一下,畢竟上了幾年學(xué),如果連這么簡(jiǎn)單的病都不會(huì)處理,我想也夠沒(méi)面子了吧?呵呵

2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病:本節(jié)乃是絕對(duì)的重點(diǎn),考試經(jīng)常會(huì)出病例分析!一般的病例都是病史很長(zhǎng),由慢性支氣管炎逐步發(fā)展成肺氣腫、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性腦病,而且還會(huì)合并一些水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,所以要求有較強(qiáng)的綜合分析的能力才能答滿分。連接本節(jié)知識(shí)的主線是其病理變化,所以掌握了本病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程對(duì)于理解、記憶本節(jié)內(nèi)容有很大幫助!下面歸納一下本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容:(1)慢性支氣管炎的分期和診斷標(biāo)準(zhǔn),以及與支氣管哮喘的鑒別診斷;(2)肺功能檢查對(duì)于阻塞性肺氣腫診斷的意義;(3)慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓的產(chǎn)生機(jī)制(相對(duì)重點(diǎn));(4)慢性肺源性心臟病失代償期并發(fā)癥;(5)慢性肺源性心臟病輔助檢查以及急性加重期的并發(fā)癥(其中治療相當(dāng)重要)。

3、肺栓塞:一般上課不會(huì)講述,考試也不會(huì)考,有興趣的可以看一下。

4、支氣管哮喘:一般不出大題,重點(diǎn)看一下鑒別診斷和治療原則(知道藥物有哪些類)。另外,哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療原則也要熟悉,有時(shí)候會(huì)考簡(jiǎn)答題。

5、支氣管擴(kuò)張:一般不會(huì)考,可以看一下其臨床表現(xiàn)還有X線特點(diǎn)。

6、呼吸衰竭:多數(shù)情況都是結(jié)合病例考,但是要掌握兩種呼吸衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)、簡(jiǎn)單的血?dú)夥治?病理生理學(xué)都講過(guò),不記得可以復(fù)習(xí)一下)、氧療方法以及治療原則!另外,注意一下“肺性腦病”的名詞解釋就差不多了!

7、肺炎:掌握“社區(qū)獲得性肺炎”和“醫(yī)院獲得性肺炎”的概念,還有一些常見(jiàn)肺炎的典型癥狀、X線征象和首選的抗生素(書上應(yīng)該有一個(gè)總結(jié)表格)。肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則比較重要,但一般不會(huì)出大題!

8、肺膿腫:不是重點(diǎn),熟悉一下臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)和治療原則就可以了!

9、肺結(jié)核病:比較重要。要掌握其臨床類型病原學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果判定(尤其要知道陰性結(jié)果的意義)、并發(fā)癥和化療的原則(對(duì)于一線藥物要掌握其不良反應(yīng))。另外熟悉一下咯血的處理方法和治療失敗的原因,本節(jié)就算基本掌握了!

10、彌漫性間質(zhì)性肺疾病:上課一般不會(huì)介紹,考試也不會(huì)出現(xiàn),所以不是重點(diǎn)內(nèi)容。

11、原發(fā)性支氣管肺癌:掌握其臨床表現(xiàn)及診斷(特別是要知道哪些人群需要排癌檢查)。另外,熟悉一下病理分型(常以小題目出現(xiàn))。

12、胸膜疾病:重點(diǎn)掌握實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查(尤其是滲出液和漏出液的鑒別),臨床表現(xiàn)是相對(duì)的重點(diǎn)!

13、睡眠呼吸暫停綜合征:不是重點(diǎn),有興趣的話就看一下,呵呵~ 心血管系統(tǒng)疾病: 個(gè)人認(rèn)為本篇是內(nèi)科學(xué)的一個(gè)難點(diǎn),部分內(nèi)容很不好理解,尤其是心律失常一節(jié),如果前面的基礎(chǔ)課沒(méi)有學(xué)好的話,理解起來(lái)還是有些吃力的!要想真正把本篇學(xué)透的話,我認(rèn)為還是先把有關(guān)的知識(shí)(如生理、病理生理、藥理等)復(fù)習(xí)一下為好!不過(guò)也不要有太大的負(fù)擔(dān),也不要想一下全部掌握,畢竟一些知識(shí)還是要在實(shí)習(xí)過(guò)程中慢慢融會(huì)貫通的,呵呵~記住:本科階段的目標(biāo)就是讓學(xué)生掌握一些常見(jiàn)病、多發(fā)病!這樣,復(fù)習(xí)起來(lái)也就會(huì)有的放矢了!

1、心力衰竭:本節(jié)是重中之重,而且考點(diǎn)比較多,要引起足夠的重視!比如誘因、臨床表現(xiàn)、心功能分級(jí)、治療(記住心內(nèi)科治療的三***寶:強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管)。其中,治療部分最好要搞懂、吃透!如各類利尿劑的作用特點(diǎn)、使用時(shí)的注意事項(xiàng)(即利尿劑的合理應(yīng)用);血管擴(kuò)張藥的選擇;洋地黃類藥物的使用(需重點(diǎn)掌握其適應(yīng)癥、禁忌癥、中毒的誘因、臨床表現(xiàn)以及治療)!對(duì)于急性心力衰竭重點(diǎn)是要掌握起治療原則,如果能知道如何用英文回答就更好了!0

2、心律失常:是一個(gè)難點(diǎn),很多同學(xué)在學(xué)的時(shí)候都沒(méi)有學(xué)懂,而考試好象也很少涉及到本節(jié)的內(nèi)容。本節(jié)要重點(diǎn)掌握心律失常的一般治療原則。關(guān)于治療心律失常的藥物,每一類記住一些代表藥物就可以了,當(dāng)然前提是知道其主要適用于哪些臨床情況!心律失常分為很多種,我們上課的時(shí)候,重點(diǎn)講述的是房顫和房室傳導(dǎo)阻滯。要重點(diǎn)掌握其心電圖的特征和治療原則。另外,對(duì)于室性心律失常也是比較受老師“青睞”的!

3、暈厥:不是考試重點(diǎn),上課可能也不會(huì)講述,我覺(jué)得掌握暈厥的病因,對(duì)于臨床的一些疾病的鑒別還是很有幫助的!

4、原發(fā)性高血壓:這是臨床的一個(gè)常見(jiàn)病,還是要重點(diǎn)掌握的!要掌握高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險(xiǎn)分層以及高血壓危象、高血壓腦病、急進(jìn)性高血壓的概念。此外,治療方面是另一個(gè)重點(diǎn),對(duì)于降壓藥物的應(yīng)用,尤其是初始降壓藥物的選擇(適應(yīng)癥、禁忌癥)比較重要,在臨床也比較常用。藥物劑量可以放在實(shí)習(xí)以后慢慢積累!

5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病:本病也是需要重點(diǎn)掌握的!關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化要了解其危險(xiǎn)因素就可以了。關(guān)鍵的兩節(jié)是穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死,從臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷一直到治療都應(yīng)該全面掌握。值得一提的是心肌梗死的心電圖動(dòng)態(tài)改變以及定位診斷是很有價(jià)值的,可能診斷學(xué)里面講過(guò),這里還是要好好復(fù)習(xí)一下。

6、心臟瓣膜病:風(fēng)濕熱在兒科會(huì)重點(diǎn)講述,我認(rèn)為還是看一下有助于理解疾病的發(fā)生發(fā)展的過(guò)程!學(xué)習(xí)心臟瓣膜病,我認(rèn)為可以從其發(fā)病機(jī)制和病理生理改變?nèi)胧?理解了這些。那么關(guān)于其臨床表現(xiàn)就很容易記住!因?yàn)槎獍瓿Ｊ芾?所以其相對(duì)的重要性就不言而喻了,對(duì)于其并發(fā)癥和一些重要的體征要重點(diǎn)掌握。另外,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)也比較重要!

7、感染性心內(nèi)膜炎:據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn),考試涉及不多。其中臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查(尤其是血培養(yǎng))、治療原則還是要知道的!

8、心肌疾病:重點(diǎn)掌握擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病。掌握擴(kuò)張型心肌病的四大特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、重要的檢查(X線和超聲心動(dòng)圖)以及肥厚型心肌病臨床表現(xiàn)、心動(dòng)圖特點(diǎn)、治療選藥。心肌炎了解一下臨床表現(xiàn)和診斷就可以了。

9、心包疾病:掌握不同病因類型的心包炎的特點(diǎn)(相對(duì)比較重要),以及心包炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查(超聲心動(dòng)圖、X線、心電圖)。消化系統(tǒng)疾病: 本篇與呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病都是內(nèi)科學(xué)的重要部分,也是考試的重頭戲,所以要引起足夠重視哦 根據(jù)我個(gè)人的學(xué)習(xí)體會(huì),感覺(jué)本篇內(nèi)容不是很難學(xué),只要下點(diǎn)功夫記些內(nèi)容,還是很容易學(xué)好的,所以不要擔(dān)心!總結(jié)一下本篇重點(diǎn)章節(jié):消化性潰瘍、肝硬化、消化道出血!(絕對(duì)的重點(diǎn)!很容易出大題!)下面我會(huì)就重點(diǎn)的內(nèi)容重點(diǎn)說(shuō)明,其余內(nèi)容就簡(jiǎn)單提一下好了!

1、食管疾病:在內(nèi)科的課程中,本節(jié)一般都不會(huì)講授,都是放在外科學(xué)(心胸外科部分)講的,不過(guò)有興趣的話可以自學(xué)

2、胃炎:了解一下急、慢性胃炎的分型,還有就是2個(gè)概念:Curling潰瘍和Cushing潰瘍,至于診斷和治療就比較容易一些,熟悉一下就好

3、消化性潰瘍:本篇重點(diǎn)之一!首先應(yīng)該明確一個(gè)概念,即廣義的消化性潰瘍還包括食管下段、胃空腸吻合口附近以及胃黏膜異位產(chǎn)生的潰瘍,不單單是發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍!另外,要知道消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制(只記大條就可以了),其中又以H.p感染最為重要。要掌握其臨床表現(xiàn)(一句話:慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛)和一些特殊類型的消化性潰瘍的特點(diǎn)(容易考名詞解釋)以及并發(fā)癥(很重要)!至于治療我認(rèn)為要掌握大的原則和藥物的種類(個(gè)人認(rèn)為最好能記住各種藥物的特點(diǎn)和副作用!)以及常用的抗H.p治療的方案(如新三聯(lián)1周療法等)!關(guān)于輔助檢查和診斷我就不多說(shuō)了,了解有哪些方法就可以了!

4、腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎:熟悉一下病理改變,對(duì)于記憶臨床表現(xiàn)有很大幫助,掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。其實(shí),學(xué)習(xí)本章關(guān)鍵還是理解,死記效果不會(huì)好,而且考試一般也不會(huì)讓學(xué)生去默寫這些條款!個(gè)人認(rèn)為,可以拿病理改變作為一個(gè)切入點(diǎn),從而去理解、推導(dǎo)出其他內(nèi)容,這樣知識(shí)才會(huì)真正成為自己的,才不容易忘記!建議一下:學(xué)習(xí)本病的同時(shí)可以復(fù)習(xí)一下滲出液和漏出液的鑒別!這個(gè)在臨床上還是很有用的!

5、肝硬化:可以說(shuō)是本篇最重要的一個(gè)內(nèi)容,經(jīng)常會(huì)出病例分析,而且很多內(nèi)容也可以變成問(wèn)答題來(lái)考,要引起重視!首先要熟悉肝硬化的10大病因,書上寫的很清楚。其實(shí)病因并不一定會(huì)出題目,但是根據(jù)我實(shí)習(xí)的體會(huì),一些教授非常喜歡提這個(gè)問(wèn)題,所以最好是記一下 至于病理生理改變,我認(rèn)為還是要理解一下,這對(duì)于了解其臨床表現(xiàn)是很有幫助的(特別是門脈高壓的病理生理改變以及腹水形成的機(jī)制,也是教授們青睞的問(wèn)題!)這里要注意2個(gè)名詞:肝腎綜合征和肝肺綜合征,考試可能會(huì)考的!臨床表現(xiàn)我認(rèn)為不要死記,關(guān)鍵是理解,但是并發(fā)癥是一定要掌握的,是很重要的內(nèi)容!輔助檢查、診斷只要熟悉就可以,一般不會(huì)有什么問(wèn)題!而治療方面,根據(jù)我個(gè)人經(jīng)驗(yàn),重點(diǎn)是腹水的治療,基本措施要掌握(最好能用英文來(lái)答!)其他的最好也能熟悉一下!

6、原發(fā)性肝癌:了解病理分型,熟悉臨床表現(xiàn),掌握其并發(fā)癥和診斷的方法。關(guān)于治療,不是內(nèi)科學(xué)的重點(diǎn)。

7、肝性腦病:熟悉起發(fā)病機(jī)制(幾個(gè)學(xué)說(shuō)),因?yàn)橹委煻际歉鶕?jù)這些學(xué)說(shuō)來(lái)的!臨床表現(xiàn)里面的分期相對(duì)比較重要,花些時(shí)間看一下!治療掌握原則就可以,最好能結(jié)合發(fā)病機(jī)制一起記憶,效果會(huì)好一些!

8、消化道出血:重點(diǎn)是上消化道出血。掌握最常見(jiàn)的四大病因和臨床表現(xiàn)!個(gè)人認(rèn)為在臨床表現(xiàn)里面最重要的是出血量的判斷(如OB陽(yáng)性、黑便、嘔血分別代表出血量達(dá)到多少?)和出血是否停止的判斷!關(guān)于輔助檢查熟悉一下就可以了!治療原則是要重點(diǎn)掌握的,緊急輸血的指征也最好記一下!泌尿系統(tǒng)疾病:

1、原發(fā)性腎小球疾病:(1)急性腎小球腎炎:主要掌握其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關(guān)于發(fā)病機(jī)制有時(shí)會(huì)考填空,不過(guò)也許是因?yàn)樘^(guò)于簡(jiǎn)單,考的幾率也不是很大。臨床表現(xiàn)主要是急性腎炎綜合征的表現(xiàn),如果在病理生理改變的基礎(chǔ)上去理解,記起來(lái)不難。關(guān)于治療,由于沒(méi)有特殊治療,所以只要知道原則就可以了。要提起注意的是要知道臥床休息的時(shí)間,考試有時(shí)會(huì)有的。還要注意一下腎性高血壓和高血壓腎損害的鑒別。

(2)急進(jìn)性腎小球腎炎:重點(diǎn)掌握其病理改變,即確診依據(jù)(兩個(gè)50%)。其他內(nèi)容熟悉一下即可,考試很少出這部分的題目。

(3)慢性腎小球腎炎:熟悉一下臨床表現(xiàn)和診斷(注意排除繼發(fā)因素才可以診斷)。另外,要注意急性腎炎和慢性腎炎急性發(fā)作的區(qū)別。

(4)腎病綜合征:為本章的重點(diǎn),本節(jié)內(nèi)容往往為出題者青睞。重點(diǎn)是其基本特征,是一定要掌握的,這也是臨床診斷的基本條件。還有并發(fā)癥也是要掌握的,經(jīng)?？继羁疹}。至于病理類型,主要是為了幫助判斷激素治療的敏感性的,知道一下哪些類型是激素敏感的就差不多了。關(guān)于治療,是本節(jié)的又一個(gè)重點(diǎn),這其中又以糖皮質(zhì)激素治療最為重要(即激素的使用原則)。本人建議,就算大家再不愿意背書,這一段文字也最好能背下來(lái),考試中往往會(huì)以簡(jiǎn)答題的形式出現(xiàn),在實(shí)習(xí)的時(shí)候,老師查房最喜歡問(wèn)這個(gè)問(wèn)題了,由此可以看出其重要性。另外,各種免疫抑制劑的不良反應(yīng)也最好能熟悉一下。

2、尿路感染:根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),這一章考試出的題目不多。其實(shí)我認(rèn)為這部分內(nèi)容還是比較重要的,因?yàn)樵趯?shí)習(xí)中也遇到過(guò)不少這樣的病人。要熟悉一下臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥和實(shí)驗(yàn)室檢查。關(guān)于治療,我認(rèn)為知道抗生素選用原則就可以了,具體到各種療法和治療方案掌握起來(lái)還是有些難度,考試時(shí)也很少涉及到。

3、慢性腎衰竭:要知道腎功能不全可以導(dǎo)致全身各個(gè)系統(tǒng)的表現(xiàn)。要重點(diǎn)掌握的是腎功能不全的分期和促使腎功能惡化的因素。關(guān)于治療只要大概了解一下即可,透析是最有效的治療手段之一.血液和造血系統(tǒng)疾病:

1、貧血:(1)概述:掌握診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn),尤其是貧血程度的劃分。知道關(guān)于貧血的幾個(gè)基本概念:如大細(xì)胞貧血、小細(xì)胞貧血等。臨床表現(xiàn)分為一般表現(xiàn)和各系統(tǒng)的表現(xiàn),這些了解一下即可。治療方面主要是了解有哪些治療的方法,具體內(nèi)容會(huì)在各個(gè)章節(jié)分別討論的。

(2)缺鐵性貧血:掌握實(shí)驗(yàn)室檢查,尤其是生化檢查,但是參考值范圍可以不用記。重點(diǎn)是治療,尤其是鐵劑治療的療效判斷,常會(huì)考問(wèn)答題的。另外,還要注意1個(gè)名詞解釋:缺鐵性吞咽困難(Plummer-Vinson綜合征),雖然在臨床上不是很常見(jiàn),但是考試曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)。

(3)再生障礙性貧血:了解骨髓象的特點(diǎn)、需要和哪些疾病鑒別以及治療的方法。本章考試涉及的不多。

(4)溶血性貧血:本章是一個(gè)難點(diǎn)。重點(diǎn)掌握一下幾個(gè)試驗(yàn):紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))、酸化血清溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))。其他內(nèi)容大致了解一下即可。

2、白血病:(1)急性白血病:掌握其臨床表現(xiàn),尤其是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn)(曾出過(guò)簡(jiǎn)答題)。還有就是確診的骨髓象的標(biāo)準(zhǔn)和常見(jiàn)急性白血病類型鑒別(很重要)。在治療方面要知道達(dá)到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn),具體方案不需要掌握。此外,注意幾個(gè)名詞:類白血病反應(yīng)、“裂孔”現(xiàn)象、Auer小體。(2)慢性粒細(xì)胞白血病:了解分期,還要知道慢?？梢约弊?轉(zhuǎn)為急淋或急非淋。(3)慢性淋巴細(xì)胞白血病:熟悉診斷標(biāo)準(zhǔn),其他一般不會(huì)考。

3、淋巴瘤:熟悉其臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)。知道霍奇金病的治療策略是化療為主的放化療綜合治療。

4、特發(fā)性血小板減少性紫癜:重點(diǎn)掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)(曾在多次考試中出過(guò)簡(jiǎn)答題)。熟悉治療原則。了解其臨床表現(xiàn)。內(nèi)分泌和代謝疾病:

1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥:熟悉臨床表現(xiàn),掌握甲亢危象的名詞解釋,最好了解一下良、惡性突眼的鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查是另外一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容,也是臨床上診斷本病的一個(gè)重要手段。關(guān)于甲亢的治療要掌握3種不同方法各自的適應(yīng)癥和禁忌癥(可能有問(wèn)答題),對(duì)于藥物治療要記住首選的藥物名稱。最好熟悉一下甲亢危象的搶救原則。

2、皮質(zhì)醇增多癥:主要掌握其臨床表現(xiàn)。

3、糖尿病:本病是重點(diǎn),也是一個(gè)難點(diǎn)。首先是要掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)以及1型和2型糖尿病的鑒別。熟悉臨床表現(xiàn),特別是微血管并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷糖尿病的重要手段,也應(yīng)該有所了解。要知道糖尿病的治療是一個(gè)綜合的治療(5個(gè)方面)。雖然具體藥物劑量不需要記憶,但是我認(rèn)為還是要了解每一類藥物的特點(diǎn)和適應(yīng)癥。在本章有許多名詞也要引起重視,如黎明現(xiàn)象、蜜月期、Somogyi現(xiàn)象、原發(fā)性失效、繼發(fā)性失效等等,經(jīng)常會(huì)考的。對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥高滲性糖尿病昏迷這兩個(gè)內(nèi)容,掌握其誘因和治療原則即可,順便了解一下臨床表現(xiàn)。風(fēng)濕性疾病:

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:本章可能上課時(shí)不會(huì)講授,但我認(rèn)為還是比較重要的,在這里提一下。重點(diǎn)掌握其診斷以及與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別,熟悉臨床表現(xiàn)和治療原則。

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡:重點(diǎn)掌握一下實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn),熟悉治療原則和臨床表現(xiàn)。同時(shí)注意一下狼瘡危象的概念。理化因素所致疾病: 急性中毒:(1)概述:掌握中毒的機(jī)制,熟悉診斷的方法(病史很重要)。重點(diǎn)是治療的原則。

(2)有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒:掌握中毒的特征性表現(xiàn)(大蒜味、流涎、多汗、肌顫、瞳孔縮小、肺水腫)以及治療措施。注意3個(gè)名詞解釋:遲發(fā)性神經(jīng)病、中間綜合征、阿托品化。(3)毒品與中毒:熟悉中毒機(jī)制、診斷以及拮抗藥物。掌握戒斷綜合

第二篇：內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)

精神障礙學(xué)

腦器質(zhì)性精神障礙（p167）

譫妄：因腦部急性病變，表現(xiàn)為各種程度的意識(shí)障礙，病程短暫。

癡呆：以智能減退為主，意識(shí)清晰，有記憶障礙。

遺忘綜合征：指近事記憶障礙突出，遠(yuǎn)事記憶相對(duì)保存的一種綜合征，順行性遺忘和時(shí)間，地點(diǎn)，人物定向障礙，虛構(gòu)可以是本病的一個(gè)顯著特點(diǎn)。

精神分裂癥（p176）

精神分裂癥的定義（p176）

臨床表現(xiàn)：1.思維障礙：表現(xiàn)為思維散漫，思維破裂，思維中斷

2.情感障礙：對(duì)事物表現(xiàn)冷漠，漠不關(guān)心

3.幻覺(jué)妄想：感知綜合障礙

精神分裂癥可分為下列類型：（1）單純型：以孤僻懶散，冷漠，思維貧乏為主要特征

（2）青春型：急性驟起失眠興奮，情感不穩(wěn)，反復(fù)發(fā)作

（3）緊張型：表情冷漠行為抑制，呈木僵狀態(tài)，有時(shí)會(huì)突然解除抑制呈興奮狀態(tài)

（4）妄想型（偏執(zhí)型）：有聽(tīng)幻覺(jué)，預(yù)后較好

心境障礙（p179）

1抑郁障礙：是一種常見(jiàn)的精神障礙；以顯著而長(zhǎng)久的心境低落為主要臨床特征；伴有相應(yīng)的思維和行為異常；發(fā)作性病程，復(fù)發(fā)傾向；部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性 臨床表現(xiàn)：抑郁心境，思維遲緩，言語(yǔ)動(dòng)作減少；喪失興趣；強(qiáng)烈的自責(zé)，內(nèi)疚；食欲減退，體重減輕，睡眠障礙

2.雙向情感障礙：既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作；發(fā)作性病程；躁狂抑郁常反復(fù)循

環(huán)或交替出現(xiàn)；臨床表現(xiàn)更復(fù)雜，治療更困難

臨床表現(xiàn)：抑郁狀態(tài)同抑郁障礙臨床表現(xiàn)；躁狂狀態(tài)表現(xiàn)為：心境高漲，思維奔逸，精神運(yùn)

動(dòng)性興奮；自我評(píng)價(jià)過(guò)高；食欲增強(qiáng)，睡眠需求減少

應(yīng)激相關(guān)障礙（p185）

急性應(yīng)激障礙：急劇嚴(yán)重的精神打擊后立即發(fā)?。槐憩F(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮或者精神運(yùn)動(dòng)性抑

制；若應(yīng)激源消失，癥狀往往歷時(shí)短暫，預(yù)后良好

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障

礙。

臨場(chǎng)表現(xiàn)特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷時(shí)體驗(yàn)，惡夢(mèng)，或觸景生情的痛苦，高度的警覺(jué)狀態(tài)和回避行為，社會(huì)功能缺損，選擇性遺忘。

神經(jīng)病學(xué)（p148）

腦出血（p151）：腦橋出血最嚴(yán)重，基底節(jié)出血最常見(jiàn)

診斷：CT首選

癲癇（p154）：由不同病因引起的腦部神經(jīng)元突然高度同步化異常放電導(dǎo)致短暫的大腦

功能失調(diào)的疾病

分為全身性發(fā)作和部分性發(fā)作，部分性發(fā)作又有單純性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作

帕金森?。╬155）：以禁止性震顫，運(yùn)動(dòng)遲緩，肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要特征

呼吸病學(xué)（p202）

支氣管哮喘（p209）

咳嗽變異性哮喘（CVA）：以頑固性干咳為唯一的臨床表現(xiàn)，無(wú)喘息癥狀。

胸悶變異性哮喘（CTVA）：以胸悶為唯一癥狀，無(wú)發(fā)作性哮喘和咳嗽病史

支氣管哮喘的診斷（p209）

肺炎（p213）

肺炎分類：p213第一段

肺結(jié)核（p216）

肺結(jié)核傳播的主要來(lái)源：傳染性肺結(jié)核病人排出結(jié)核菌

傳播途徑：主要經(jīng)飛沫傳播，咳嗽，打噴嚏等

易感人群：生活貧窮，居住擁擠，營(yíng)養(yǎng)不良等經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)社會(huì)中人群；老年人；免疫功能不

全者

分類：原發(fā)型，血型播散型，繼發(fā)型肺結(jié)核。繼發(fā)型肺結(jié)核又有浸潤(rùn)型，增生型，纖維干酪

型肺結(jié)核，干酪型肺炎，空洞型肺結(jié)核，結(jié)核球和慢性纖維空洞型肺結(jié)核等

治療原則：早期，聯(lián)合，規(guī)則，適量，全程

胸膜腔積液（p220）：

臨床表現(xiàn)：基礎(chǔ)疾病：包括肺，胸膜，心血管，腎臟，肝臟及全身性疾??；

少量胸腔積液可無(wú)明顯癥狀，隨胸腔積液增多，可出現(xiàn)胸悶，氣急但胸痛緩解或

消失；

診斷:胸液檢查

心臟病學(xué)（p222）

心力衰竭（p223）

心力衰竭定義（p223）

左心衰竭：臨床表現(xiàn)：以肺淤血和心排血量降低的表現(xiàn)為主。具體癥狀為：呼吸困難；咳嗽，吐痰，咯血；乏力，疲倦，頭暈，心慌。

右心衰竭：臨床表現(xiàn)：以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。具體癥狀為：胃腸道及肝臟淤血引起腹脹，食欲不振，惡心，嘔吐等；發(fā)生明顯的呼吸困難

慢性心力衰竭的防治（p225）

心力衰竭心功能分級(jí)，分為四級(jí)（p224最后一段）

急性心力衰竭：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫座位，發(fā)紺，大汗，煩躁，咳粉紅色或

白色泡沫狀痰；心動(dòng)過(guò)速，心律不齊

高血壓（p231）

定義：是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是未服用抗高血壓藥物，收縮壓大

于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg

血壓水平分類（p231表）

診斷：非同日測(cè)量三次，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg

可診斷高血壓

降壓目標(biāo)：普通高血壓患者降至<140/90，年輕患者或糖尿病，腎病，冠心病及腦卒中后的患者降至<130/80，老年人收縮壓降至<150，如能耐受，還可進(jìn)一步降低

降壓藥物五大類：1利尿藥2受體阻斷藥3鈣拮抗劑4ACE抑制劑5血管緊張素受體拮抗劑

（ARB）

高血壓急癥（p232）：是指高血壓嚴(yán)重升高并伴發(fā)急性或進(jìn)行性靶器官功能不全的表現(xiàn) 高血壓次急癥（p233）：是指血壓嚴(yán)重升高但不伴發(fā)急性靶器官損害的臨床表現(xiàn)

動(dòng)脈粥樣硬化（p233）：

臨床表現(xiàn)：主動(dòng)脈粥樣硬化，大多無(wú)特異性癥狀

腦動(dòng)脈，引起眩暈，頭痛和暈厥

腎動(dòng)脈，可致腎萎縮和腎衰竭

腸系膜動(dòng)脈，可引起消化不良，便秘和腹痛

四肢動(dòng)脈，引起下肢發(fā)涼，麻木和間歇性跛行

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。﹑234

冠心病分型：慢性穩(wěn)定型心絞痛和急性冠狀動(dòng)脈綜合征兩大類，后者又包括不穩(wěn)定型心絞痛，非ST段抬高心肌梗死和ST段心肌梗死

慢性穩(wěn)定性心絞痛：指在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌工作負(fù)荷的增加引起心肌急劇，暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。

臨床表現(xiàn)：以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛特點(diǎn)是陣發(fā)性的前胸壓窄性疼痛感覺(jué)，主要

位于胸骨后方，休息或用硝酸酯類制劑后消失

診斷：冠脈造影確診

心肌梗死（p235）：是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中

斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重 而持久缺血導(dǎo)致心肌壞死。

臨床表現(xiàn)：1胸痛：疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)；2室性心律失常 治療：最重要措施是溶栓治療

心肌疾?。╬239）

原發(fā)性心肌病分為擴(kuò)張型心肌病，肥厚型心肌病，限制型心肌病 和心律失常型右室心肌病

消化病學(xué)（p245）

胃食管反流?。╬246）：臨床表現(xiàn)主要為反酸，燒心，哮喘咳嗽

并發(fā)癥：上消化道出血，食管狹窄，Barrett食管

慢性胃炎（p248）：主要為幽門螺桿菌感染

診斷：最可靠方法內(nèi)鏡檢查和胃粘膜活檢組織學(xué)檢查

消化性潰瘍（p249）：是指胃腸道粘膜被胃酸，胃蛋白酶消化而造成的潰瘍，包括

胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

臨床表現(xiàn)：上腹部局限性壓痛，表現(xiàn)為隱痛，灼燒樣痛或饑餓樣痛。典型的十二指腸潰瘍

疼痛呈節(jié)律性，可被進(jìn)食緩解。

并發(fā)癥：1上消化道出血：是消化道出血最常見(jiàn)的病因

2穿孔：潰瘍病灶向深發(fā)展穿透漿膜層則并發(fā)穿孔

3幽門梗阻：80%由十二指腸潰瘍引起

4癌變：長(zhǎng)期慢性胃腸病史，潰瘍頑固不愈患

根除幽門桿菌適用于：1有明顯糜爛，萎縮，腸化等異常的慢性胃炎

2有胃癌家族史

3伴有糜爛性十二指腸炎者

4消化性潰瘍

潰瘍性結(jié)腸炎（p253）：是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥

性疾病

臨床表現(xiàn)：消化道癥狀：腹瀉，粘液膿血便，腹痛

腸外表現(xiàn)：外周關(guān)節(jié)炎，結(jié)節(jié)性紅斑，口腔復(fù)發(fā)性潰瘍

全身癥狀：衰弱，消瘦，貧血，低蛋白血癥，水與電解質(zhì)平衡紊亂

克羅恩?。?/p>

臨床表現(xiàn)（p254）：腹痛；腹瀉；腹部包塊；瘺管形成；肛門直腸周圍病變及全身表現(xiàn) 鏡下特點(diǎn)：非干酪樣壞死的肉芽腫

注意區(qū)分潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的臨床表現(xiàn)

肝硬化（p260）

臨床表現(xiàn)：主要變現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓兩大類臨床表現(xiàn)

門靜脈高壓三大臨床表現(xiàn)：脾腫大，腹水，廁紙循環(huán)的建立與開(kāi)放

并發(fā)癥：食管胃底靜脈破裂出血，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，原發(fā)性肝癌，肝腎綜合征，肝性腦

病等

肝性腦?。╬263）：分為前驅(qū)期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期四期

治療不正確的是肥皂水灌腸

急性胰腺炎（p264）：是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的急性化

學(xué)性炎癥。

分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎

病因：膽道疾病；酒精中毒和暴飲暴食；手術(shù)和外傷；內(nèi)分泌與代謝障礙等

臨床表現(xiàn)：腹痛突然發(fā)作，持續(xù)性，位于中上腹，可向腰背部放射；惡心，嘔吐，嘔吐后腹

痛無(wú)緩解；發(fā)熱，低血壓，休克和低鈣血癥等。

上消化道出血（p266）：

病因：消化性潰瘍，食管胃底靜脈曲張破裂，急性糜爛出血性胃炎和胃癌。

臨床表現(xiàn)：嘔血與黑便：嘔血多呈棕褐色，咖啡渣樣：

失血性周圍循環(huán)衰弱

診斷：胃鏡檢查，x線鋇餐

腸結(jié)核（p251）：好發(fā)于回盲部

臨床表現(xiàn)：腹痛：多位于右下腹

腹瀉與便秘：一般不含粘液膿血腹部腫塊：常位于右下腹

全身癥狀：盜汗，倦怠，消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良等 結(jié)核性腹膜炎（p252）

臨床表現(xiàn)：結(jié)核病毒血癥：發(fā)熱與盜汗腹痛：多位于臍周，下腹

腹瀉與便秘

腹水

第三篇：內(nèi)科學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)

內(nèi)科學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)

1．交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，為左室衰竭的重要體征之一。水沖脈是在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力。2．脈搏短絀見(jiàn)于心房顫動(dòng)，出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象。

3．病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎的患者。4．正常成人安靜狀態(tài)下脈搏為60～100次／分。速脈指脈率每分鐘超過(guò)100次，生理情況下見(jiàn)于情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力活動(dòng)等；病理情況下見(jiàn)于發(fā)熱、貧血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。

5．緩脈指脈率少于60次／分，生理情況下見(jiàn)于老年人、運(yùn)動(dòng)員等；病理情況下見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退等。6．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者呼吸有大蒜味；尿毒癥者有尿味(氨味)；糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋果味；肝性腦病者有肝腥(肝臭)味；支氣管擴(kuò)張或肺膿腫者有惡臭味。

7．體溫低于35℃稱為體溫過(guò)低，見(jiàn)于體溫中樞未發(fā)育成熟、休克、急性大出血、極度衰竭及甲狀腺功能減退者等。體溫高于37．2℃稱為發(fā)熱，最常見(jiàn)的原因是感染。

8．潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，然后再由深快變?yōu)闇\慢，繼之暫停，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。

9．間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少且每隔一段時(shí)間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。

10．庫(kù)斯莫爾呼吸見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒病人，呼吸深大，頻率可快可慢。

11.嗜睡可被喚醒，醒后尚能保持短時(shí)期的醒覺(jué)狀態(tài)，但反應(yīng)遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡。

12．昏睡病人強(qiáng)烈刺激下可勉強(qiáng)被喚醒但答話含糊，所答非所問(wèn)，答后很快又再入睡。13．昏迷病人的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)完全喪失，任何刺激都不能將其喚醒。

14．急性病容：面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，見(jiàn)于急性感染性疾病。15．慢性病容：面容憔悴、面色蒼白或灰暗、精神萎靡、瘦弱無(wú)力，見(jiàn)于慢性消耗性疾病。16．貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見(jiàn)于各種原因引起的貧血。17．二尖瓣面容：病人雙頰紫紅、口唇發(fā)紺，見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。18．病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，目光無(wú)神，眼眶凹陷，見(jiàn)于大出血、嚴(yán)重休克、脫水等病人。

19．發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長(zhǎng)狀態(tài)(如身高、體重、第二性征)的關(guān)系進(jìn)行綜合判斷。

20．成年人的體形可分為瘦長(zhǎng)型、矮胖型和勻稱型三種。

21．杵狀指(趾)，多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管肺癌、先天性心臟病病人。22．出血點(diǎn)直徑小于2mm稱為瘀點(diǎn)，直徑3～5mm稱為紫癜，直徑5mm以上稱為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。

23．黃染是由于血液中膽紅素過(guò)高引起的，早期或輕微黃染見(jiàn)于鞏膜及軟腭黏膜。24．發(fā)紺主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。血液中還原血紅蛋白超過(guò)50g／L時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺，常見(jiàn)于口唇、面頰、肢端、甲床、耳廓等。見(jiàn)于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒等。嚴(yán)重貧血病人如血紅蛋白量少于50g／L，即使全部血紅蛋白處

于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)紺。

25．蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高有關(guān)，常見(jiàn)于慢性肝病病人。

26．扁桃體腫大一般分為三度：不超過(guò)咽腭弓者為Ⅰ度，超過(guò)咽腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達(dá)咽后壁中線者為Ⅲ度。27．肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。28,桶狀胸，胸廓呈桶形，前后徑增大，肋間隙加寬，多見(jiàn)于肺氣腫病人。

29．扁平胸，胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見(jiàn)于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。30．大量胸膜腔積液、氣胸或縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)。31．廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)。

32．觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失主要見(jiàn)于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸的病人。33．語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于肺組織炎癥或肺實(shí)變的病人。

34．胸部叩診為過(guò)清音多見(jiàn)于肺氣腫病人。胸部叩診為鼓音多見(jiàn)于氣胸病人。

35．慌張步態(tài)指起步后小步急速前行，身體前傾,有難以止步之勢(shì)，見(jiàn)于震顫麻痹。醉酒步態(tài)指走路時(shí)軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂，如醉酒狀，見(jiàn)于小腦疾患。

36．在正常肺泡呼吸音部位若出現(xiàn)支氣管呼吸音則為異常的支氣管呼吸音，見(jiàn)于肺實(shí)變。37．急性肺水腫病人可聞及兩肺滿布濕噦音。38．肺炎病人可聞及局部濕噦音。39．肺淤血病人可聞及兩肺底濕噦音。

40．頸靜脈怒張，提示上腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，常見(jiàn)于右心衰竭、心包積液、縱隔腫瘤等病人。

41．肝頸靜脈回流征陽(yáng)性為右心功能不全的重要征象之一。

42．心臟聽(tīng)診有五個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)，二尖瓣區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。

43．心尖搏動(dòng)向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn)；如心尖搏動(dòng)向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。

44．毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等。45．心包摩擦感提示心包膜的炎癥。

46．左心室增大，心左界向左下擴(kuò)大，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病病人。，47．右心室輕度增大時(shí)叩診心界變化不大，顯著增大時(shí)心界向左增大明顯，常見(jiàn)于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。

48．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特性。49．心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。50．心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風(fēng)樣雜音常為功能性雜音。51．主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。52．極度消瘦或嚴(yán)重脫水者腹部凹陷，重者呈“舟狀腹”。

53．腹肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎癥病變的體征，臨床上稱腹膜刺激征。54．炎癥累及腹膜壁層是腹部反跳痛發(fā)生的機(jī)制。55．正常人腸鳴音4～5次／分，無(wú)明顯增強(qiáng)或減弱。

56．腹壁靜脈曲張常見(jiàn)于門靜脈高壓所致循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)。

57．急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。

58．急性腸胃炎時(shí)，腸鳴音活躍；腸麻痹時(shí)，腸鳴音可減弱或消失。59．瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒。60．瞳孔散大見(jiàn)于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人。61．兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。62．瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見(jiàn)于昏迷病人。

63．椎體束受損時(shí)，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽(yáng)性。

64．頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征為腦膜刺激征。65．角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射。

66．肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。67．血紅蛋白(Hb)正常值：男性120～160g／L；女性110～150g／L。

68．白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多多見(jiàn)于急性感染，尤其是化膿性感染，如肺炎球菌性肺炎敗血癥等。

69．白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少多見(jiàn)于病毒感染，如流感、麻疹。70．淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于病毒感染、結(jié)核感染以及慢性淋巴細(xì)胞性白血病。71．網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減可反映骨髓造血功能，減少見(jiàn)于再生障礙性貧血。

72．進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)前應(yīng)指導(dǎo)病人避免服鐵劑、動(dòng)物血、肝類、瘦肉及大量綠葉蔬菜3天，勿咽下血性唾液，以防假陽(yáng)性。

73．柏油樣便黑色富有光澤，呈柏油樣，見(jiàn)于各種原因引起的上消化道出血。74．鮮血便見(jiàn)于腸道下段出血性疾病，如痢疾、結(jié)腸癌、痔瘡等。75．白陶土樣便見(jiàn)于各種原因引起的阻塞性黃疸。

76．米泔樣便呈白色淘米水樣，內(nèi)含黏液塊，量多見(jiàn)于霍亂和副霍亂。

77．各種黃疸時(shí)總膽紅素均可升高：17～34．2μmol／L，臨床上稱為隱性黃疸；>34．2μmol／L為顯性黃疸。

78．白蛋白與球蛋白比值(A／G)為1．5～2．5：1。

79．血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高。

80．黏液、膿樣或膿血便見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌。81．慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。82．肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈鐵銹色。83．慢性肺心病早期表現(xiàn)為右室肥大。

84．支氣管擴(kuò)張病人痰液的特點(diǎn)是大量膿痰，久置分三層。85．吸人糖皮質(zhì)激素后應(yīng)漱口，以防口咽部感染。

86．Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳滯留引起血管擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤(rùn)、溫暖多汗及球結(jié)膜水腫。

87．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。

88．慢性阻塞性肺氣腫典型的體征為：桶狀胸，胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；語(yǔ)顫減弱；叩診過(guò)清音．心濁音界縮小，肝上界下移；聽(tīng)診呼吸音減弱，呼氣相延長(zhǎng)。89．肺癌最早出現(xiàn)的癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳。

90．氣管內(nèi)吸痰時(shí)，每次插管吸痰時(shí)間不宜超過(guò)l5秒，以防引起或加重低氧血癥。91．對(duì)痰液過(guò)多且無(wú)力咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。

92.呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)的病因是小氣道痙攣，常見(jiàn)于COPD及支氣管哮喘。

93．指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人進(jìn)行腹式呼吸時(shí)，呼氣與吸氣時(shí)間之比為2～3：1，即深吸慢呼。

94．慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。95．結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間是注射后48～72小時(shí)。

96．結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果：皮膚硬結(jié)的直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，20mm或不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。

97．鏈霉素的主要不良反應(yīng)是耳聾和腎功能損害。

98．縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以減低呼吸阻力，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。

99．氣管切開(kāi)后最重要的護(hù)理措施是采取各種措施保持氣道的通暢，如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等。

100．支氣管哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。101．引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的疾病是感染。

102．大量咯血，一次咯血量>300ml或每日咯血量>500ml。若突然出現(xiàn)咯血減少、情緒緊張、胸悶氣促、面色灰暗提示窒息先兆。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪眼、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、意識(shí)喪失提示發(fā)生窒息。咯血窒息處理首先應(yīng)清除呼吸道內(nèi)血塊。103．與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是長(zhǎng)期吸煙。104．呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是呼吸困難。105．慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。106．縮唇呼吸的重要性是避免小氣道塌陷。107．X線胸片雙肺透亮度增加，提示肺氣腫。

108．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人飲水，水量>2500mud，以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。

109．肺結(jié)核病人痰中有結(jié)核菌時(shí)，最簡(jiǎn)便有效的處理痰的方法是焚燒。110．扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細(xì)菌引起。111．自發(fā)性氣胸臨床上主要表現(xiàn)為一側(cè)突發(fā)胸痛、呼吸困難的癥狀，胸部叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。

112．肺炎鏈球菌肺炎血象變化典型的表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，>10×109／L，中性粒細(xì)胞比例增高。

113．大量胸腔積液的體征為氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸廓飽滿、觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱、叩診呈濁音。114．肺炎的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者可有呼吸困難，查體可見(jiàn)肺實(shí)變的體征(患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈濁音、聽(tīng)診出現(xiàn)支氣管呼吸音等)。115．判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑。116．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。117．利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高及變態(tài)反應(yīng)。118．Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。

119．心得安為非選擇性β受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故哮喘患者禁用。120．Ⅱ型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。121．對(duì)氨基水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)。

122．支氣管哮喘急性發(fā)作期常見(jiàn)的并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫及肺不張等。123.呼吸衰竭臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀及心血管系統(tǒng)癥狀。124．痰菌陽(yáng)性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源。

125．呼衰最主要的治療在于糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造條件。

126．肺結(jié)核患者在排除其傳染性之前，在病室內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩。127．痰結(jié)核菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。

128．大咯血病人應(yīng)取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣并防止病灶擴(kuò)散至健側(cè)。129．咯血的并發(fā)癥主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。130．大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素。131．急性上呼吸道感染約有700A～80％由病毒引起。

132．結(jié)核性胸膜炎胸痛病人取側(cè)臥位，以減少局部胸壁的活動(dòng)，從而緩解疼痛。133．休克型肺炎病人應(yīng)取平臥位，以保證胸部的供血。134．成人繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見(jiàn)的類型是浸潤(rùn)型肺結(jié)核。135．胸水中分離出抗酸桿菌可初步確定存在結(jié)核性胸膜炎。

136．人體初次感染結(jié)核菌后在肺內(nèi)形成的病灶加上腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)，合稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)型肺結(jié)核。

137．鱗癌是肺癌最常見(jiàn)的病理類型。

138．肺癌惡性程度最高的類型是細(xì)胞未分化癌。139：肺癌手術(shù)切除機(jī)會(huì)最多的類型是鱗癌。140．阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。

141．肺癌對(duì)化療最敏感的類型是小細(xì)胞未分化癌。142．乙胺丁醇可以引起球后視神經(jīng)炎。143．異煙肼可有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)。

144．呼吸困難是呼吸衰竭最早、最突出的癥狀。呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)脈血氧分壓低于8．0kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分壓高于6．7kPa(50mmHg)。

145．常見(jiàn)的引起咯血的呼吸系統(tǒng)疾病有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管肺癌及肺栓塞等。146．對(duì)慢性肺心病患者采取低流量持續(xù)給氧方法的基本原理是既防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重。

147．肺結(jié)核患者高熱、中毒癥狀明顯及咯血者應(yīng)臥床休息，而輕癥及恢復(fù)期患者，不必限制活動(dòng)。

148．抗結(jié)核藥正確的使用原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程治療。

149．慢性肺心病的發(fā)病機(jī)制主要為各種原因?qū)е碌拈L(zhǎng)期肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，致右心負(fù)擔(dān)加重，右心室代償性肥厚擴(kuò)張，最后導(dǎo)致右心衰竭。

150．肺實(shí)變時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音甚至實(shí)音，叩診出現(xiàn)支氣管呼吸音。

151．哮喘患者應(yīng)堅(jiān)強(qiáng)夜間和凌晨的監(jiān)護(hù)。152．肺結(jié)核最主要的傳播途徑是飛沫傳播。

153．哮喘患者病室布置力求簡(jiǎn)潔，應(yīng)避免花草等過(guò)敏原。154．呼吸衰竭確診的依據(jù)是血?dú)夥治觥?/p>

155．肺癌患者疼痛控制應(yīng)按時(shí)給藥，而不是在病人疼痛已發(fā)作或加重時(shí)才給藥。156．勞力性呼吸困難是最輕、出現(xiàn)最早的呼吸困難。157．通氣功能障礙主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。158．感染是COPD發(fā)生和加重的最主要原因。159．肺結(jié)核診斷最可靠的依據(jù)是痰結(jié)核菌檢查。

160．心絞痛與心肌梗死在典型癥狀上的比較，疼痛部位和性質(zhì)相似。161．疼痛是心肌梗死最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀。

162．心肌梗死疼痛程度較心絞痛更劇烈，且伴煩躁、出冷汗、恐懼或?yàn)l死感，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。而心絞痛含服硝 酸甘油可很快緩解。

163．急性心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。

164．二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是伴房顫后所致的血栓形成。

165．由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，脈壓增大可產(chǎn)生周圍血管征、水沖脈、大動(dòng)脈槍擊音。166．急性肺水腫的特征性表現(xiàn)為劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳含泡沫的黏液痰，典型為粉紅色泡沫樣痰。

167．急性左心衰竭病人端坐位的目的是減輕肺 淤血。

168．心電圖檢查對(duì)心律失常和傳導(dǎo)障礙具有重要的診斷價(jià)值；對(duì)心肌梗死的診斷有很高的準(zhǔn)確性，它不僅能夠確定有無(wú)心肌梗死，而且還可確定梗死的病變部位范圍以及演變過(guò)程；對(duì)房室增大、心肌炎、心肌病、冠狀動(dòng)脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助；能夠幫 助了解某些藥物(如洋地黃、奎尼丁)和電解質(zhì)紊亂對(duì)心肌的作用。169．心電圖檢查不能反映心臟瓣膜的病變，這可由超聲心動(dòng)檢查明確。

170．急性心肌梗死患者在急性期應(yīng)該注意減輕心肌耗氧量，因此要求患者絕對(duì)臥床休息，不能從事任何可增加心肌耗氧量的活動(dòng)，病人由急診室送到心電監(jiān)護(hù)室應(yīng)由擔(dān)架車護(hù)送。171．慢性風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)發(fā)病機(jī)制是溶血性鏈球菌變態(tài)反應(yīng)。

172．發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素有高血壓、高咀脂、糖尿病、吸煙、肥胖、年齡>40歲、糖耐量異常、腦力活動(dòng)緊張、飲食不當(dāng)、遺傳、缺少體力活動(dòng)。

173．血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危險(xiǎn)因素，而高密度脂蛋白增高則對(duì)心臟具有保護(hù)意義。

174．對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者作健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵措施是積極防治鏈球菌感染，可以通過(guò)積極的體育鍛煉提高機(jī)體抵抗力、預(yù)防上呼吸道感染等措施實(shí)現(xiàn)。

175．硝酸酯類藥物為最有效的抗心絞痛藥物之一，作用迅速，通過(guò)擴(kuò)張全身的小靜脈和小動(dòng)脈，減少心臟的前、后負(fù)荷，降低心肌的耗氧量而緩解心絞痛。

176．洋地黃藥物中毒的常見(jiàn)毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)；②心血管系統(tǒng)反應(yīng)；③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。

177．洋地黃藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是心律失常。178．洋地黃中毒致心律失常以室性期前收縮二聯(lián)律最常見(jiàn)。

179．長(zhǎng)期心房顫動(dòng)病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒危險(xiǎn)。

180．胃腸道癥狀中厭食是洋地黃中毒最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性．常為中毒的先兆，也是中毒較為常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。

181．洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療。

182．洋地黃中毒導(dǎo)致的快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因或苯妥英鈉治療。183．洋地黃應(yīng)避免與鈣劑同時(shí)應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔4小時(shí)。184．洋地黃不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。

185．由于洋地黃治療量與中毒量接近，易發(fā)生中毒。易發(fā)生洋地黃中毒的情況有：缺氧、心肌嚴(yán)重受損、低鉀、腎功能不全、老年人用藥等情況。186．急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。

187．冠心病患者需保持大便通暢，但便秘時(shí)忌用大量不保留灌腸導(dǎo)瀉。

188．急性心肌梗死患者急性期內(nèi)應(yīng)給予心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，故宜人住CCU病房。189．原發(fā)性高血壓需要用藥物治療，一般需要長(zhǎng)期甚至終身服藥，不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會(huì)再次升高。

190．原發(fā)性高血壓降壓治療的目的是：使血壓下降，接近或達(dá)到正常范圍；預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

191．急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)。192．左心功能不全所致呼吸困難是由于肺淤血所致。

193．急性左心衰會(huì)導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生，從而影響肺泡毛細(xì)血管的氣體交換及妨礙肺的擴(kuò)張與收縮，引起通氣與換氣功能的障礙，刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺(jué)呼吸費(fèi)力。194．竇性心動(dòng)過(guò)速大多屬生理現(xiàn)象，常見(jiàn)原因?yàn)槲鼰?、飲用含咖啡因的飲料、劇烈活?dòng)、情緒激動(dòng)，在某些疾病時(shí)也可發(fā)生(發(fā)熱、貧血、甲亢等)。195．硝酸甘油宜舌下含服，不要吞服，以避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)。

196．硝酸甘油對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后往往會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時(shí)易發(fā)生“直立性低血壓”而導(dǎo)致暈厥，故宜坐位或臥位服藥。

197．心絞痛發(fā)作患者若服硝酸甘油后5分鐘疼痛仍不緩解應(yīng)再次含服1片，可連續(xù)含服3片，仍不緩解應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。

198．1999年WH0／ISH對(duì)1級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓為140～159mmHg，舒張壓為90～99mmHg。

199．慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期常見(jiàn)并發(fā)癥是房顫。

200．急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥；血栓栓塞多發(fā)生于存在房顫的二尖瓣狹窄患者；右心衰竭為晚期并發(fā)癥。

201．由于左心衰竭導(dǎo)致的肺循環(huán)淤血而致患者出現(xiàn)典型的心源性呼吸困難，端坐位可以減少回心血量，使肺循環(huán)的淤血得以減輕。

202．急性心肌梗死病人人院后第一周絕對(duì)臥床是為了避免增加心臟負(fù)擔(dān)，防止病情加重。一切日常生活均由護(hù)士協(xié)助完成(如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等)。

203．急性肺水腫患者氧療應(yīng)給予高流量(6～8L／min)酒精濕化(氧氣流經(jīng)30％～50％酒精)吸氧。

204．急性肺水腫患者經(jīng)酒精濕化吸氧可使肺泡泡沫的表面張力減低而破裂，有利于改善通氣。

205．在急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早。206．對(duì)于急性心肌梗死具有診斷價(jià)值的心肌酶是CK-MB。207．治療高血壓藥物硝苯地平主要副作用有顏面潮紅、頭痛。208．長(zhǎng)期服用硝苯地平可出現(xiàn)頸前水腫。

209．風(fēng)濕性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是充血性心力衰竭。210．風(fēng)濕性心臟病致死的主要原因是充血性心力衰竭。

211．對(duì)風(fēng)濕性心臟病病人行健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵措施是積極防治鏈球菌感染。因此，堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的關(guān)鍵有效的措施。

212．按照1999年WH0給出的高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，血壓l60／100mmHg屬于2級(jí)高血壓。

213．房顫的聽(tīng)診特點(diǎn)是心率和脈搏不等，且心率大于脈率，為脈搏短絀的表現(xiàn)，同時(shí)心音強(qiáng)弱不等、心律不齊。

214．二尖瓣狹窄的診斷要點(diǎn)是心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音。

215．二尖瓣狹窄患者尚未出現(xiàn)心力衰竭的癥狀時(shí)，不需要臥床休息及應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑，但要注意避免加重心臟的負(fù)擔(dān)。

216．發(fā)生心室纖顫應(yīng)立即給予非同步直流電除顫。

217．β受體阻滯劑可對(duì)抗代償機(jī)制中交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)這一效應(yīng)，降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率，且提高運(yùn)動(dòng)耐量。

218．高血壓病人應(yīng)限制的含鈉高的飲食是腌制品、味精、發(fā)酵面食、啤酒、罐頭食品，該類食品均屬于含鈉較高的食物，為增加食物的口味，可適當(dāng)添加食醋、糖等調(diào)味。219．高血壓急癥的治療如高血壓腦病，降壓治療應(yīng)首選具有動(dòng)靜脈擴(kuò)張作用的藥物硝普鈉。220．洋地黃藥物中毒后的處理措施包括：停用洋地黃類藥物；停用排鉀利尿劑；補(bǔ)充鉀鹽；糾正心律失常。

221．心肌梗死的診斷主要依據(jù)典型的胸痛癥狀、心電圖ST段抬高等典型心肌缺血及壞死表現(xiàn)和心肌損傷標(biāo)記物的升高。

222．心肌梗死患者中50％～80％發(fā)病前有先兆癥狀，即初發(fā)或惡化性心絞痛。223．典型的心絞痛發(fā)作的常見(jiàn)誘因包括體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等。

224．急性心肌梗死后的心律失常多發(fā)生于病后的1～2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險(xiǎn)。

225．溶栓治療適用于：發(fā)病小于6小時(shí)，年齡≤70歲，而無(wú)近期(<2周)活動(dòng)性出血、腦卒中、出血傾向。

226．溶栓治療的禁忌證為：糖尿病視網(wǎng)膜病變、活動(dòng)性消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓未能控制(血壓>160／110mmHg)和嚴(yán)重肝腎功能障礙等。

227．急性病毒性心肌炎活動(dòng)期或伴有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者要絕對(duì)臥床休息4周至2～3個(gè)月，待癥狀消失且心肌酶、病毒中和抗體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率等化驗(yàn)及體征恢復(fù)正常后，方可逐漸起床增加活動(dòng)量。

228．使用排鉀利尿劑的心力衰竭患者應(yīng)特別注意觀察血鉀的變化。

229．終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法，正確的做法應(yīng)是含服硝酸甘油l片后心絞痛仍不緩解，可間隔5分鐘后再服一片。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。

230．房顫病人的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。

231．左心衰竭由于存在肺循環(huán)淤血，因而肺底可滿布濕噦音，且部分病人出現(xiàn)交替脈，是左心衰竭的特征性體征。

232．二尖瓣狹窄病人不斷咯血的原因是肺淤血嚴(yán)重。

233．急性肺水腫特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率達(dá)30～40次／分，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰等；病人被追采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見(jiàn)心率和脈率增快，兩肺滿布濕噦音和哮鳴音。

234．心絞痛胸痛常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。病人可因疼痛而被迫停止原來(lái)的活動(dòng)，直至癥狀緩解，多在1～5分鐘內(nèi)，一般不超過(guò)15分鐘。235．典型心絞痛疼痛部位以胸骨體中斷或上段之后．可波及心前區(qū)，約手掌大小范圍，甚至整個(gè)前胸，邊界不清?？煞派渲磷蠹?、左臂內(nèi)側(cè)，甚至可達(dá)左手無(wú)名指和小指，向上放射可至頸、咽部和下頰部。

236．急性左心衰竭應(yīng)立即給予患者兩腿下垂坐位或半坐位，并給予高流量的吸氧(最好是經(jīng)酒精濕化)，以迅速緩解患者的缺氧，減輕急性肺淤血癥狀。

237．幽門梗阻是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，特征性表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。

238．柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。病因以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂為最常見(jiàn)。

239.嚴(yán)重嘔血病人需禁食，如為消化性潰瘍出血，可在止血后24小時(shí)給予溫流質(zhì)飲食；食管胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時(shí)間較長(zhǎng)，一般于出血停止48～72小時(shí)后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。

240．消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動(dòng)，有利止血。

241．腎上腺皮質(zhì)激素與潰瘍的形成和再活動(dòng)有關(guān)，消化性潰瘍患者應(yīng)避免口服潑尼松(糖皮質(zhì)激素)。

242．非甾體抗炎藥(如消炎痛)除可直接損傷胃黏膜外，還能抑制前列腺素和依前列醇的合成，從而損傷黏膜的保護(hù)作用。

243．鉍劑(如三鉀二櫞絡(luò)合鉍)在酸性環(huán)境中，可與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護(hù)屏障。此外，還具有抗幽門螺桿菌的作用。244．消化性潰瘍癌變時(shí)可有疼痛節(jié)律的改變或消失。

245．消化性潰瘍患者宜定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，潰瘍活動(dòng)期可每天進(jìn)餐5～6頓，不但可減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，還可中和胃酸。

246．肉湯可刺激胃酸允泌，不適宜消化性潰瘍患者。247．抗酸藥應(yīng)在餐后l～2小時(shí)服用。

248．H2受體拮抗劑(如西瞇替丁)能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。249．質(zhì)子泵阻滯劑(如奧美拉唑)是已知的作用最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑。這類藥物可以抑制壁細(xì)胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。

250．雙氣囊三腔管適用于肝硬化食管胃底靜脈曲張患者，一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。

251．慢性、周期性和節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍疼痛的特點(diǎn)，其中十二指腸潰瘍患者上腹痛節(jié)律性的特點(diǎn)為疼痛一進(jìn)食一緩解，是臨床初步診斷的重要依據(jù)。

252．十二指腸潰瘍患者腹痛多在餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)。持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后可減輕或緩解。有時(shí)可在半夜發(fā)生疼痛稱“夜間痛”，一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。

253．胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，疼痛多位于上腹部，劍突下正中或偏左，疼痛多在餐后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，至下次餐前緩解。

254．纖維胃鏡檢查是消化性潰瘍確診的重要依據(jù)。鏡下可見(jiàn)潰瘍呈圓形或橢圓形，底部平整，邊緣整齊，深淺不一，早期病變限于黏膜下層，晚期可深達(dá)基層。

255．幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個(gè)重要病因，幽門螺桿菌感染破壞了胃的黏膜屏障，導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。

256．出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發(fā)生。少數(shù)患者可以出血為首發(fā)癥狀。

257．消化性潰瘍病人出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及板樣強(qiáng)直，表明有穿孔。穿孔為消化性潰瘍較常見(jiàn)的并發(fā)癥，急性胃穿孔患者可出現(xiàn)典型的急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。

258．消化性潰瘍合并急性穿孔應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管予胃腸減壓，補(bǔ)血，補(bǔ)液，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取6～12小時(shí)內(nèi)緊急手術(shù)。其中，首要的護(hù)理措施為禁食和胃腸減壓。

259．癌變是胃潰瘍較少見(jiàn)的并發(fā)癥。中老年患者，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來(lái)的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血實(shí)驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，經(jīng)內(nèi)科積極治療無(wú)效，應(yīng)考慮癌變的可能性。

260．消化性潰瘍患者抑制胃酸分泌藥(如法莫替丁、奧美拉唑)應(yīng)在餐后l～2小時(shí)及睡前服用1次，胃黏膜保護(hù)藥(如硫糖鋁)及胃動(dòng)力藥(如嗎丁啉)應(yīng)在餐前l(fā)小時(shí)及睡前l(fā)小時(shí)服用。261．長(zhǎng)期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中間代謝物)對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用是引起酒精肝硬化的病因。

262．腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者70％以上有腹水。

263．肝硬化失代償期門脈高壓，脾因門脈壓力增高腫大，常伴有脾功能亢進(jìn)，從而加速血細(xì)胞破壞，并抑制血細(xì)胞的成熟，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

264．肝硬化失代償期門脈高壓，可導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放，其中可致食管下段和胃底靜脈曲張，此類患者進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食品導(dǎo)致機(jī)械損傷后，可出現(xiàn)嘔血等上消化道大出血的癥狀。265．肝硬化患者若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)腫塊，持續(xù)肝疼痛或腹水呈血性，應(yīng)想到并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查。

266．肝性腦病為晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，又是最常見(jiàn)死亡原因。

267．肝硬化患者使用稀醋酸溶液灌腸，可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。268．上消化道出血是肝性腦病的常見(jiàn)誘因。肝硬化患者上消化道出血后，血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生大量的氨，后者可經(jīng)腸壁擴(kuò)散入血引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病。269．肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，由于出

血量大。出血速度快，患者最有可能首先出現(xiàn)失血性休克。應(yīng)迅速建立靜脈通路進(jìn)行補(bǔ)液、輸血，以求在短期內(nèi)輸人足量的液體，維持有效血循環(huán)。

第四篇：內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)經(jīng)典版

內(nèi)科學(xué)

? 名詞解釋: 呼吸系統(tǒng)

1.肺炎：是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物，理化因素、免疫損傷、過(guò)敏以及藥物所致。2.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括有明確潛伏期的病原微生物感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。3.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：也稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)候在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

4.支氣管擴(kuò)張：是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引以煩人異常擴(kuò)張。

5.Kartagener綜合癥：是指因軟骨發(fā)育不全或彈性纖維不足，導(dǎo)致局部管壁薄弱或彈性較差導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張者，常伴有鼻竇炎以及內(nèi)臟轉(zhuǎn)為（右位心）。

6.原發(fā)綜合征：肺結(jié)核X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影，既原發(fā)病灶，引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)，形成典型的原發(fā)綜合癥。7.繼發(fā)性肺結(jié)核：是指在原發(fā)性結(jié)合感染時(shí)期留下的潛在病灶中的結(jié)核分枝桿菌重新活動(dòng)而發(fā)生的結(jié)核病。8.全程督導(dǎo)化學(xué)治療：是指在肺結(jié)核患者在治療過(guò)程中，每次用藥都必須在醫(yī)務(wù)人員的直接監(jiān)督下進(jìn)行，因故未用藥時(shí)必須采取補(bǔ)救措施以保證按醫(yī)囑規(guī)律用藥，其實(shí)質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)規(guī)律用要的責(zé)任。

9.支氣管哮喘：是機(jī)體對(duì)抗原性或非抗原性刺激引起的一種氣管-支氣管反應(yīng)性過(guò)度增高的疾病，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣液慢性炎癥性疾病。

10.肺栓塞：是以各種的栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括PTE，脂肪栓塞綜合癥，羊水栓塞，空氣栓塞等等。11.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（PPH）：是一少見(jiàn)病，臨床定義為“不能解釋或未知原因的肺動(dòng)脈高壓”在病理上主要表現(xiàn)為“致叢性肺動(dòng)脈病”即由動(dòng)脈中層肥厚，向心性內(nèi)膜增生及叢狀損壞和壞死性動(dòng)脈炎構(gòu)成的疾病。

12.Ortners綜合癥：原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓時(shí)增大的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)引起的聲音嘶啞。13.肺源性心臟?。菏侵赣芍夤?肺組織、胸廓或肺血管病變致使肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室或功能的改變的疾病。14.間質(zhì)性肺疾病（ILD）：是一組主要累及肺間質(zhì)、肺泡或細(xì)支氣管的肺部彌漫性疾病，也稱作彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病。15.特發(fā)性肺纖維化（IPE）：指特發(fā)性間質(zhì)性非嚴(yán)中病程表現(xiàn)為普通型間質(zhì)性肺炎的一種類型，是最常見(jiàn)的一種，病變局限于肺部，引起彌漫性肺纖維化，導(dǎo)致肺功能損害和呼吸困難。

16.肺泡蛋白質(zhì)沉積癥（PAP）：是指肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白質(zhì)物質(zhì)的疾病，臨床上隱襲性漸進(jìn)性氣促和雙肺彌漫性陰影為其特征。

17.肺出血-腎炎綜合癥：以肺部彌漫性出血，肺泡內(nèi)纖維素附著和腎小球腎炎為特征，病因不明，多數(shù)認(rèn)為和自身的免疫有關(guān)，通過(guò)自身免疫機(jī)制損傷腎小球和肺泡毛細(xì)血管基底膜，引發(fā)肺出血和腎炎。18.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥：因病因未明的少見(jiàn)病，以彌散性肺泡出血和繼發(fā)性缺鐵貧血為特征，并無(wú)其他器官受累，多見(jiàn)于兒童，也可見(jiàn)于青中年。19.外源性過(guò)敏性肺泡炎：是吸入外界有機(jī)粉塵所引起的過(guò)敏性肺泡炎，為免疫介導(dǎo)的肺部

疾病。

20.結(jié)節(jié)?。菏且环N多系統(tǒng)器官受累的肉芽腫性疾病。常侵犯肺、雙側(cè)的肺門淋巴結(jié)，也可以侵犯幾乎全身的每個(gè)器官。

21.中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫成為中央型肺癌。22.周圍型肺癌：是指發(fā)生下段支氣管一下的癌腫稱周圍型肺癌。

23.伴癌綜合癥：是指癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)，包括內(nèi)分泌、神經(jīng)組織、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變。

24.Horner綜合癥：是指位于肺尖部有肺癌稱上溝癌，可以壓迫頸部交感神經(jīng)，引起側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸壁無(wú)汗或少汗。也常有腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)造成以下腋為主向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣的疼痛，夜間更重。25.睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）：是指由于各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫?；虻屯猓鸬蜌庋Y，高碳酸血癥，從而使機(jī)體發(fā)生一系列病生改變的臨床綜合征。26.呼吸衰竭：是指由于各種原因引起的肺通氣或肺換氣功能障礙，以致在靜息狀態(tài)下也不能夠維持的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳血癥，進(jìn)而引起一系列的病理生理的改變和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)綜合征。

27.休克：是由一種或多種原因誘發(fā)的組織灌注不足所導(dǎo)致的臨床綜合征。28.急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）：是指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸衰竭。

29.肺衰竭：由于肺組織，氣道阻塞和肺血管病變?cè)斐傻暮粑ソ?，表現(xiàn)為I型呼吸衰竭，II型呼吸衰竭。

30.氧氣療法：是通過(guò)增加吸入氧濃度來(lái)糾正患者缺氧狀態(tài)的治療方法。簡(jiǎn)稱氧療。循環(huán)系統(tǒng)

1.充血性心力衰竭：心力衰竭時(shí)通常伴有肺循環(huán)和（或）體循環(huán)的被動(dòng)性充血，又稱之為充血性心力衰竭。2.舒張期心里衰竭：少數(shù)情況下心肌收縮力尚可使心排血量維持正常，但是由于異常增高的左心室充盈壓使肺靜脈回流受阻，而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，后者見(jiàn)于冠心病和高血壓，心臟病功能不全的早期或原發(fā)性肥厚型心臟病。3.頑固性心力衰竭：又稱“難治性心力衰竭”，是指經(jīng)過(guò)各種治療，心衰不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至還有進(jìn)展，但并非指心臟情況已致終末期不可逆轉(zhuǎn)者。4.急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起的心排血量顯著急驟的降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合癥。

5.心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、的、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。6.觸發(fā)活動(dòng)：是指心房、心室與氏束—普肯耶纖維組織在動(dòng)作電位愈后產(chǎn)生除極活動(dòng)，被稱為后除極，若后除極的振幅增高并抵達(dá)閾值，命名可引起反復(fù)激動(dòng)。7.竇性心動(dòng)過(guò)激：指成年人竇性心率高于100次/分。

8.竇性心動(dòng)過(guò)緩：成人竇性心率的頻率低于60次/分，竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動(dòng)。9.竇性停搏：是指竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動(dòng)。10.竇房傳導(dǎo)阻滯（SAB）：指竇房結(jié)沖動(dòng)傳導(dǎo)至心房時(shí)發(fā)生延緩或阻滯。11.病竇綜合癥（SSS）：由于竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。12.房室交界性心率（AV）：指房室交界區(qū)性逸搏連續(xù)發(fā)生形成的節(jié)律。13.室性心動(dòng)過(guò)速：簡(jiǎn)稱室速，指連續(xù)三個(gè)或三個(gè)以上室性期前收縮。

14.房室傳導(dǎo)阻滯：又稱房室阻滯，是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。

15.Adams-Strokes綜合癥：當(dāng)?shù)谝弧⒌诙确渴易铚蝗贿M(jìn)展為完全性房室阻滯，因心室

率過(guò)慢導(dǎo)致腦出血，患者可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，抽搐。

16.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：又稱室內(nèi)阻滯，是指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯（由右束支、做千分支和左后分支三部分組成室內(nèi)傳到系統(tǒng)）。17.心臟驟停：是指心臟射血功能突然停止。18.心臟性猝死：是指急性癥狀發(fā)作后一小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)驟然喪失為特征的，由心臟原因引起的自然死亡。

19.Eisenmenger綜合癥：嚴(yán)格的意義上并不能稱為先天性心臟病，而是一組先天性心臟病發(fā)展的后果，如先天性室間隔缺損持續(xù)的存在，可由原來(lái)的左向右分流，由于進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性肺動(dòng)脈阻塞性病變，出現(xiàn)右向左分流，從無(wú)青紫發(fā)展至有青紫時(shí)，即稱之為艾森曼格綜合癥。

20.先天性法洛四聯(lián)癥：是聯(lián)合的先天性心血管畸形，包括肺動(dòng)脈口狹窄，心室間隔缺損，主動(dòng)脈右位，右心室肥大四種異常，是最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病。21.高血壓：是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥。

22.頑固性高血壓：指部分高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療，血壓任然未達(dá)到目標(biāo)水品，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓。

23.高血壓急癥：是指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓>130mmHg或收縮壓>200mmHg,伴有重要器官如心、腦、腎、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。24.冠心?。褐腹跔顒?dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。

25.穩(wěn)定性心絞痛：是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合癥。26.Q波性心肌梗死：大塊兒的心肌梗死累及心室壁的全層或大部分患者常見(jiàn)的心電圖上相繼出現(xiàn)ST段抬高和T波倒置，Q波，稱為Q伯性心肌梗死。

27.心肌梗死：是心肌缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。

28.猝死：指自然發(fā)生出乎意料的死亡，世界衛(wèi)生組織規(guī)定發(fā)病后6小時(shí)死亡者稱猝死。29.心臟瓣膜?。菏怯捎谘装Y、粘液樣變性、進(jìn)退性改變、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜口狹窄及（或）關(guān)閉不全。30.Graham Stecl雜音：當(dāng)肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，可在胸骨左緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音。31.感染性心內(nèi)膜炎（IE）：為心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，伴有贅生物形成。32.心肌病：指伴有心功能的心肌疾病。

33.特異性心肌?。褐赴橛刑禺愋孕呐K病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病。

34.酒精性心肌病：長(zhǎng)期且每日大量飲酒，出現(xiàn)酒精依賴癥者，可呈現(xiàn)酷似擴(kuò)張性心肌病的表現(xiàn)。

35.心肌炎；指心肌本身的炎癥病變，有局灶性或彌漫性，也可分為急性、亞急性、或慢性。36.縮窄性心包炎：指心臟被致密厚實(shí)的纖維化鈣化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限而產(chǎn)生一系列循環(huán)障礙的病癥。37.心血管神經(jīng)癥：是以血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。消化系統(tǒng)

1.胃食管反流?。℅ERD）：是指胃十二指腸內(nèi)容物流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎（RE），以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。

2.胃炎：指的是任何病因引起的胃黏膜炎癥、常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生。

3.胃病：某些病因引起的胃黏膜病變主要表現(xiàn)為上皮損傷和上皮細(xì)胞再生而胃黏膜炎癥缺中或很輕，此種胃黏膜病變稱為胃病。4.急性糜爛出血性胃炎：由各種病因引起的，以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃黏膜病變，常伴有胃黏膜出血，可伴有一過(guò)性淺潰瘍形成。

5.消化性潰瘍：主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，因此稱為消化性潰瘍。6.Krukenberg：胃癌的癌細(xì)胞侵出漿膜層脫落入腹腔，種植于卵巢。

7.皮革胃：彌漫浸潤(rùn)型進(jìn)展期胃癌累及全胃，可使整個(gè)胃壁增厚，變硬，稱為皮革胃。8.炎癥性腸?。翰∫蛭疵?，包括為潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。

9.潰瘍性結(jié)腸炎：是一種病因尚不明確的的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。10.克羅恩?。菏且环N病因尚不明確的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。11.功能性腸胃?。菏且唤M表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)作性有胃腸道綜合征，也稱胃腸道功能紊亂。12.功能行消化不良：指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐、等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。13.腸易激綜合癥：是一種以腹部痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，須經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。14.慢性腹瀉：腹瀉超過(guò)四周。

15.滲透性腹瀉：是由于腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的溶質(zhì)，使腸腔內(nèi)的滲透壓升高，大量液體被動(dòng)進(jìn)入腸腔而引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。16.分泌性腹瀉：由于腸黏膜上皮細(xì)胞電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制障礙，導(dǎo)致胃腸道水和電解質(zhì)分泌過(guò)多或吸收受抑制而引起的腹瀉。

17.滲出性腹瀉：又稱炎性腹瀉,是腸黏膜完整性炎癥、潰瘍等病變而受到破壞，造成大量滲出引起腹瀉。

18.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉：是由于常蠕動(dòng)加快，以致腸腔內(nèi)水和電解質(zhì)與腸黏膜接觸時(shí)間而影響水分吸收，導(dǎo)致腹瀉。

19.慢性肝炎：肝臟發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù)6小時(shí)以上稱為慢性肝炎。

20.自身免疫性肝炎：是一種病因不明確的肝慢性炎癥，以高球蛋白血癥，循環(huán)自身抗體和組織學(xué)上有界面型及匯管區(qū)漿細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。21.酒精性肝?。阂蜷L(zhǎng)期大量飲酒所導(dǎo)致的肝損害。

22.肝硬化：是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征性的慢性肝病，臨床上多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)消化道出血，肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。23.肝掌：肝硬化患者在手掌大魚際、小魚際和指端腹側(cè)部痊有紅斑，與雌性激素層多有關(guān)。24.隱源性肝硬化：發(fā)病原因一時(shí)難以肯定的肝硬化。

25.肝肺綜合癥：是指嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥組成三聯(lián)征。26.原發(fā)性肝癌：指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌。27.肝性腦病：由嚴(yán)重的肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥，其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙，行為失常和昏迷。

28.重癥急性胰腺炎：少數(shù)急性胰腺炎重癥患者的胰腺出血壞死常繼發(fā)感染、腹膜炎、和休克等多種并發(fā)癥，死亡率高，稱SAP.29.Grey-Turner征：少數(shù)急性胰腺炎患者因胰酶，壞死組織及出血延腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側(cè)肋部皮膚呈暗灰藍(lán)色。30.Cullcn征：少數(shù)急性胰腺炎患者因胰酶，壞死組織及出血延腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致臍周圍皮膚青紫。

31.慢性胰腺炎：指由于各種不同原因所致的胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥，導(dǎo)致胰腺組織和胰腺功能不可逆損傷。

32.Courvoisicr征：胰腺癌市可摸及囊狀、無(wú)壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊。33.上消化道出血（下消化道出血）：消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血稱上消化道出血，其下消化道出血稱下消化道出血。分泌系統(tǒng)

1.腎小球病：系指一組有相似的臨床表現(xiàn)，但病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同，病變主要累及雙腎腎小球的疾病。

2.急性腎小球腎炎：簡(jiǎn)稱急性腎炎，是以急性腎炎綜合癥為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，其特點(diǎn)為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴發(fā)一過(guò)性氮質(zhì)血癥。3.急進(jìn)性腎小球腎炎：是以急性腎炎綜合征、腎功能能急劇惡化、多早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，病理類型為新月體腎小球腎炎的一組疾病。

4.慢性腎小球腎炎：簡(jiǎn)稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。

5.IgA腎?。褐改I小球系膜區(qū)以IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病。

6.急性間質(zhì)性腎炎：又稱急性腎小管-間質(zhì)性腎炎，是一組以腎間質(zhì)及小管急性病變?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn)的疾病。7.腎小管性酸中毒：因遠(yuǎn)端腎小管管腔與管周液間氫離子梯度建立障礙或近端腎小管對(duì)碳酸鹽離子（碳酸氫根離子）重吸收障礙導(dǎo)致的酸中毒。

8.急性腎衰竭：是由各種原因引起的的腎功能在短時(shí)間內(nèi)突然下降而出現(xiàn)臨床綜合征。血液系統(tǒng)

1.貧血：是指人體外周血紅蛋白容量減少，低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)臨床癥狀。2.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血：指骨髓紅系造血干祖細(xì)胞受到不同的病理因子影響發(fā)生改變，進(jìn)而引起單純紅細(xì)胞減少性貧血。3.缺鐵性貧血（IDA）：當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)存儲(chǔ)鐵耗盡，繼而紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血。4.巨幼紅細(xì)胞貧血（MA）：葉酸或維生素B12缺乏或某些影響核苷酸代謝的藥物導(dǎo)致細(xì)胞核脫氧核糖核酸合成障礙所導(dǎo)致的貧血。5.溶血：指細(xì)胞遭破壞壽命縮短的過(guò)程。6.溶血性黃疸：溶血伴有黃疸。7.無(wú)效性紅細(xì)胞生成：又稱原味溶血，指骨髓內(nèi)有紅細(xì)胞在釋放到血循環(huán)之前已經(jīng)在骨髓內(nèi)破壞，可伴有黃疸，其本質(zhì)是一種血管外溶血。

98.白細(xì)胞減少：指外周血紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)維持低于4.0×10/L。

99.中性粒細(xì)胞閆少：外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)在成人低于2.0×10/L,在兒童大于1099歲低于1.8×10/L或小于10歲時(shí)低于1.5×10/L時(shí)。10.出血性疾病：因止血功能缺陷而引起的以自發(fā)性出血或血管損傷后出血不止為特征的疾病。

11.血栓形成：指在一定的條件下，血液有形成分在血管形成栓子，造成血管部分或完全堵塞，相應(yīng)部位血供障礙的病理過(guò)程。

12.自體輸血：當(dāng)患者需要時(shí)，安全輸入自己預(yù)先儲(chǔ)存或失血回收的血液。

13.異體輸血：當(dāng)患者需要時(shí)，安全輸入與患者血型相同的他人提供的血液或血液成分。14.造血干細(xì)胞移植（HSCT）：指對(duì)患者進(jìn)行全身照射、化療和免疫抑制預(yù)處理后，將正常供體或自身的造血細(xì)胞經(jīng)血管輸注給患者，使之重建正常造血的免疫功能。

內(nèi)分泌系統(tǒng)

1.甲狀腺毒癥：指組織暴露于過(guò)量甲狀腺激素的條件下發(fā)生的一組臨床綜合征。2.甲亢：指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥，其病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒癥甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤。代謝疾病

1.代謝綜合征（MS）：指伴有胰島素抵抗的一組疾病的聚集。

2.低血糖癥：指血漿葡萄糖濃度低于3.0mmol/L而導(dǎo)致腦細(xì)胞缺糖的綜合征。3.高脂血癥：由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常。4.血漿凈化療法（血漿置換）：先將患者血液抽出，從血漿分離某些成分并將其棄去，再輸入新的血漿或代用品。理化因素所致疾病

1.中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害的全身性疾病。2.毒物：引起中毒的化學(xué)性物質(zhì)。3.中間型綜合癥：少數(shù)有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，約在急性中毒后24~96小時(shí)突然發(fā)生死亡。結(jié)締組織和風(fēng)濕性疾病

1.風(fēng)濕：關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉、骨出現(xiàn)慢性疼痛。2.神經(jīng)精神狼瘡（NP狼瘡）：有部分SLE患者累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦多見(jiàn)），表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、偏癱、癲癇、意識(shí)障礙或?yàn)榛糜X(jué)、、妄想、猜疑等各種精神癥狀。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）：是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，其特征性癥狀為對(duì)稱性，多個(gè)周圍性關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，病變程持續(xù)、反復(fù)發(fā)作過(guò)程。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體，本病病程以病情緩解和急性發(fā)作交替為特點(diǎn)。? 簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)？

起病急，常先有上呼吸道感染癥狀

1)癥狀：全身癥狀較輕，可發(fā)熱38℃?？人裕忍?，先干咳，后粘液痰，濃痰，可演變成慢支。如支氣管痙攣，可出現(xiàn)氣促，伴胸骨后發(fā)緊感。2)體征：不多，呼吸因正常，可在肺兩側(cè)聽(tīng)到散在的啰音。2.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺病的臨床表現(xiàn)（COPD）？

1)癥狀：慢性咳嗽，晨間咳嗽明顯?？忍?，白色泡饃癌。氣短或呼吸困難，逐漸加重。是COPD的標(biāo)志性癥狀。喘息和胸悶。體重下降，食欲減退。

2)體征：視診：肺氣腫體征，桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)衰弱，頻率增加。觸診：語(yǔ)音震顫下降。叩診：肺部過(guò)輕音，心界減小，肝界下移。聽(tīng)診：呼吸音減弱，延長(zhǎng)，可有啰音。

3.肺心病的心電圖表現(xiàn)？

1)右心室肥大的改變，如電軸右偏，額面平均電軸>=90°順鐘向轉(zhuǎn)位，Rv1+Sv5>=1.05mV，肺型P波，右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形。在V1、V2、V3中的Qs波。

4.控制肺心病心力衰竭的措施？

一般在積極的控制感染及所改善呼吸功能后心衰得到改善，若無(wú)效者，選用下列藥物 1)利尿藥：原則上用小劑量作用輕的藥。如氫氯噻嗪，癥狀重者用呋塞米。

2)正性肌無(wú)力藥：毒毛花苷K、毛花甘丙

3)血管擴(kuò)張藥：減輕心臟負(fù)荷，效果不明顯。4)控制心律失常 5)抗凝治療：肝素。6)加強(qiáng)護(hù)理工作。5.慢性肺心病的診斷要點(diǎn)？

患者有慢性支氣管炎、肺氣腫、其他胸膜疾病或肺血管病變，并引起肺動(dòng)脈高壓，室肥大或右心室功能不全，如P2>P1,頸靜脈怒張，肝大壓痛，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性，下肢水腫，體靜脈壓升高等，心電圖，X片超聲有心室增大服后的征象。6.慢性肺心病的治療要點(diǎn)？

1)急性加重期：控制感染，選擇抗生素：青霉素類，氨基糖苷類，喹諾酮類，及頭孢菌素類。注意可繼發(fā)真菌感染。氧療，通暢氣道，糾正缺氧和二氧化碳年潴留?？刂菩乃?，若經(jīng)控制感染，改善呼吸功能后心衰沒(méi)有改善，則適當(dāng)選用利尿藥，正性肌無(wú)力藥，血管擴(kuò)張藥?？刂菩穆墒С！？鼓委煛＜訌?qiáng)護(hù)理工作。

7.支氣管哮喘典型發(fā)作的臨床表現(xiàn)？

癥狀：發(fā)作性伴哮鳴音的呼吸性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫坐位，干咳或咳嗽大量白色泡沫痰，甚至發(fā)紺。有時(shí)咳嗽是唯一的癥狀。在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是因哮喘的特征之一，有些表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性哮喘。體征：發(fā)作時(shí)胸部過(guò)度充氣，廣泛哮喘音延長(zhǎng)，但是輕度或極重度哮喘發(fā)作哮鳴音可不出現(xiàn)，為寂靜胸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心率增快，奇脈，胸腹部運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。8.支氣管哮喘的臨床分期？

急性發(fā)作期:氣促胸悶咳嗽癥狀突然發(fā)生加劇，常有呼吸困難，以呼氣流量減低為特征。慢性持續(xù)期：雖然沒(méi)有急性發(fā)作，但是在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍然有不同頻率、程度的癥狀。緩解期：經(jīng)治療或未治療、癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)，并維持四周以上。9.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

1.反復(fù)發(fā)作喘息，氣急，胸悶，咳嗽，多與接觸變應(yīng)原，冷空氣，物化刺激，病毒性上呼吸道感染，運(yùn)動(dòng)有關(guān)。2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在的或彌漫性以呼氣為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。3.上述癥狀可以治療緩解或自行緩解。4.除其他疾病所引起的喘息，氣急，胸悶，咳嗽。5.臨床表現(xiàn)不典型者，至少有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：支氣管刺激試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。晝夜PEF變異率>=20%。符合1~4條或4、5條者，可診斷為此病。

10.肺炎鏈球菌肺炎的典型病理變化分為哪4期？

充血期。紅色肝變期?；疑巫兤凇Ｏ⑵?。11.肺炎鏈球菌肺炎的癥狀有哪些？

1.發(fā)病前常有受涼，淋雨，疲勞，醉酒，病毒感染癥狀，多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。2.起病急，高熱39℃~40℃，寒戰(zhàn)，酸痛。3.患側(cè)胸痛，放射至局部，腹部，氣促。在咳嗽，呼吸時(shí)深刻加劇。4.鐵銹色痰，偶有惡心，嘔吐腹痛腹瀉。

12.肝炎鏈球菌突變期體征是什么？

叩診濁音。觸診語(yǔ)音震顫。聽(tīng)診支氣管呼吸音。13.傳染性非典型肺炎的臨床表現(xiàn)？

潛伏期2~10天。起病急驟，發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫》38℃，可有寒戰(zhàn)，咳嗽，少痰，偶有血絲痰，心悸，氣促，甚或呼吸窘迫。可伴有肌肉酸痛，頭痛，關(guān)節(jié)痛，乏力和腹瀉?；颊叨酂o(wú)上呼吸道的其他癥狀，肺部體征不明顯，部分患者可聞及少許啰音或有肺實(shí)質(zhì)

病變的體征。

14.傳染性非典型肺炎的治療？

以對(duì)癥治療為主，臥床休息，居室保持空氣流通，注意隔離消毒，預(yù)防交叉感染，給予足量維生素及蛋白質(zhì)，多飲水及少量多次進(jìn)軟食，酌情靜脈輸液及吸氧。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物等等。病情重者可酌情食用糖皮質(zhì)激素，具體劑量及療程應(yīng)根據(jù)病情而定，對(duì)出現(xiàn)低氧血癥患者，可使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，應(yīng)持續(xù)使用至病情緩解，效果如不佳或出現(xiàn)ARDS,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有床機(jī)械通氣治療，注意器官功能的支持治療。15． 簡(jiǎn)述肺膿腫的治療原則？

治療原則：抗生素治療的農(nóng)業(yè)引流。1抗生素治療：吸入性肺膿腫用青霉素治療效果好，脆弱擬桿菌感染的肺膿腫可對(duì)林可霉素，克林霉素，甲硝唑敏感血源性肺膿腫選用耐B-內(nèi)酰胺霉的青霉素類或頭孢菌素類。阿米巴原蟲(chóng)用甲硝唑治療。3膿液引流可提高療效。3手術(shù)治療。

15.肺結(jié)核的臨川表現(xiàn)？

典型有肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有低熱，怠倦，食欲不振，咳嗽及少量咳血。

1.癥狀全身癥狀：表現(xiàn)為午后低熱，乏力，食欲減退，消瘦，盜汗等。若肺部病灶僅占播散，常呈現(xiàn)不規(guī)則高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。呼吸系統(tǒng)癥狀：通常為干咳或帶少量粘液痰，繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液膿性，患者不同程度咳血，咳血后常有低熱。大量咳血時(shí)可發(fā)生失血性休克，偶可發(fā)生窒息。此時(shí)患者極度煩躁，心情緊張，掙扎坐起，胸悶氣促，發(fā)紺，慢性重癥肺結(jié)核時(shí)，呼吸功能呢個(gè)減退，常出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難，甚至缺血發(fā)紺。若并發(fā)氣胸或大量胸腔積液時(shí)，其呼吸困難尤為嚴(yán)重，當(dāng)炎癥液及壁層胸膜，可由不劇烈的胸壁刺痛，即咳嗽，咳痰，咳血，胸痛，呼吸困難。

2.體征：患側(cè)肺部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，聽(tīng)診時(shí)呼吸音減低，或?yàn)橹夤茱w肺泡呼吸音。肺結(jié)核，好發(fā)上葉尖后段下葉背段鎖骨上下，肩胛區(qū)支氣管叩診略濁，咳嗽后可聞及濕羅音。肺部病變發(fā)生廣泛纖維化或型模粘連蹭厚時(shí)，患側(cè)胸廓常呈陷下，肋間隙變窄，氣管移位與叩濁，對(duì)側(cè)可有代償性肺氣腫征。

16.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的分類？

1.原發(fā)性肺結(jié)。2.血行播散型肺結(jié)核。3.繼發(fā)性肺結(jié)核：浸潤(rùn)性肺結(jié)核；空洞性肺結(jié)核；結(jié)合球；現(xiàn)為空洞性肺結(jié)核。4干酪樣肺炎5.其他肺外結(jié)核，6.菌音陰肺結(jié)核（結(jié)核性胸膜炎）。

17.肺結(jié)核化學(xué)治療原則？

早期：早期化療有利于迅速發(fā)揮早期殺菌租用，促使病變吸收和減少傳播性。

規(guī)律：規(guī)律用藥，不漏服不停藥。

全程：完成規(guī)定的治療期。

適量：嚴(yán)格遵照適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坑盟帯?/p>

聯(lián)合：提高療效，減少耐用性的產(chǎn)生。18.胸腔積液的病因和發(fā)病機(jī)制？

胸腔毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高；胸膜通透性增加；胸腔毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低；壁層胸膜淋巴引流障礙；損傷。20.結(jié)核性胸膜炎的治療要點(diǎn)？

一般治療：包括休息，營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療；抽液治療：大量胸水每周2~3次，直至胸水完全消失，每次抽液量不應(yīng)超過(guò)1000ml；拮抗治療；糖皮質(zhì)激素。21.氣胸的典型體征？

少量氣胸的體征不明顯，聽(tīng)診呼吸音下降；大量氣胸時(shí)，器官向健側(cè)移位，患側(cè)

胸部隆起呼吸運(yùn)動(dòng)與觸覺(jué)語(yǔ)音震顫下降，叩診呈過(guò)清音或鼓音，新貨肝濁音界縮小或消失，聽(tīng)診呼吸音下降。左側(cè)少量氣胸或縱隔氣腫時(shí)可在左心緣處聽(tīng)到與心跳一致的氣泡破裂音稱hammon征，液氣胸時(shí)，胸內(nèi)有振水音。血?dú)庑厝缡а窟^(guò)多，可使血壓下降，甚至發(fā)生失血性休克。

21.氣胸的X線表現(xiàn)?

被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細(xì)線條陰影稱為氣胸線，線外透亮度增高，無(wú)肺紋理，淺內(nèi)為壓縮的肺組織。大量氣胸時(shí)，肺臟向肺門回縮，呈圓形陰影。大量氣胸或張力性氣胸，常顯示縱隔及心臟移向鍵側(cè)。合并縱隔氣腫時(shí)在縱隔旁可見(jiàn)透光帶。22.原發(fā)性支氣管肺癌X線表現(xiàn)是什么？

中央型肺癌：直接征象，單側(cè)不規(guī)則的肺門部腫塊；間接征象：肺不張；阻塞性肺炎；局限性肺炎。

周圍型肺癌：早期常呈現(xiàn)小斑片狀陰影，邊緣不表，密度較淡，動(dòng)態(tài)觀察陰影增大，密度增大，密度增高，呈圓形或圓形或圓形邊緣清楚，常呈分葉狀有切跡或毛刺。

細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌，有結(jié)節(jié)型彌漫型兩種表現(xiàn)，彌漫型為兩肺大小不等的結(jié)節(jié)狀播散病灶，邊界清楚，密度上升。22.呼吸衰竭的治療要點(diǎn)？

1.治療原發(fā)疾病，使改善呼吸功能；2保持呼吸道通暢，排痰；呼吸道局部給藥，舒張支氣管3氧療4改善通氣，緩解二氧化碳潴留，嚴(yán)重通氣不足伴神志昏迷的病人可選用尼可利米、山梗菜堿等，應(yīng)用機(jī)械裝置機(jī)械呼吸，5抗感染治療，6糾正酸堿失衡、23.簡(jiǎn)述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)？

1呼吸困難2發(fā)紺3急性缺氧可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂，躁狂，昏迷，抽搐等癥狀，4循環(huán)系統(tǒng)，心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重的低氧血癥，酸中毒可引起心肌損害，周圍循環(huán)衰竭，血壓下降，心律失常，心搏停止。5消化道胃腸道黏膜充血水腫，糜爛滲血，消化道出血。6丙氨酸轉(zhuǎn)移酶，血漿尿素氮增高，個(gè)別尿蛋白，血細(xì)胞管型。24.簡(jiǎn)述心力衰竭的病因？

1.基因病因：1原發(fā)性心肌損害：缺血性心肌損害；心肌炎及心肌病；心肌代謝障礙性疾病；2.心臟負(fù)荷過(guò)重：壓力負(fù)荷過(guò)重：壓力負(fù)荷、容量負(fù)荷過(guò)重。

2.誘因：感染，心律失常，血容量增加，過(guò)度體力勞累和情緒激動(dòng)，治療不當(dāng)，原有心臟病變和并發(fā)其他疾病。

25.簡(jiǎn)述心衰的類型？

左心衰，右心衰，全心衰竭，急性和慢性心衰，收縮性和舒張性心衰。26.心功能的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？

Ⅰ級(jí)：患心臟病，但活動(dòng)不受限，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏，心悸，呼吸困難和心絞。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)受輕度限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，Ⅲ級(jí)：心臟病人體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)的一般活動(dòng)休息狀態(tài)下出現(xiàn)的癥狀，體力活動(dòng)后加重。Ⅳ：心臟病人不能從事任何的體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。27.簡(jiǎn)述心功能不全的治療措施？

(1)病因治療：基本病因，誘因治療；(2)一般治療：休息，限制鈉鹽攝入；(3)藥物治療：A利尿劑的應(yīng)用：a噻嗪類：輕度心衰首選b袢利尿藥，與重度慢性心衰c保鉀利尿劑，與a、b合用可加強(qiáng)利尿，減少鉀的丟失。B血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的應(yīng)用。C正性肌力藥物的應(yīng)用。（洋地黃類、非洋地黃類、地高辛適于中度心衰維持治療；毛花苷丙適于急性和慢性嘉中心伴快速性房顫者，毒毛花苷K適于急性心衰）D受體

阻斷劑E醛固酮受體拮抗劑F肼苯噠嗪和硝酸異山梨醇。28.洋地黃使用指征？？

對(duì)于心腔擴(kuò)大舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭效果最好，如同時(shí)伴有房顫，則為應(yīng)用最好指征，對(duì)于代謝性異常引起者（貧血、甲亢、缺乏維生素BV的心臟?。┑刃Ч芳?；肺源性心臟病導(dǎo)致右心衰慎用，易中毒，肥厚型心肌病禁用。29． 洋地黃中毒的表現(xiàn)及治療措施？？

表現(xiàn)：心臟毒性：各種類型心律失常最常見(jiàn)為室性期前收縮，多為二聯(lián)律，非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速，房性期前收縮，房顫及房室傳導(dǎo)阻滯，快速性房性心律失常又伴有傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)，洋地黃可引起ST-T改變，但不能據(jù)此診斷中毒。

治療：發(fā)生洋地黃中毒反應(yīng)應(yīng)立即停藥，單發(fā)室性期前收縮，I度房室性傳導(dǎo)阻阻滯可自行消失，快速性心律失常者，如血鉀低可靜脈補(bǔ)鉀，不低可用利多卡因苯妥英鈉。電復(fù)率一般禁用，易導(dǎo)致室顫，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品0.5~1mg皮下或肌肉注射，一般不需要安置臨時(shí)心臟起搏器。31.房性早搏的心電圖表現(xiàn)？？

a． P波提前出現(xiàn)與竇性P波形態(tài)不同；b.發(fā)生在舒張?jiān)缙冢》渴医Y(jié)束尚未脫離前次波動(dòng)的不應(yīng)期，可產(chǎn)生傳導(dǎo)中斷無(wú)QRS波的發(fā)生和緩慢傳導(dǎo)下傳PR間期延長(zhǎng)大于0.12S；c.發(fā)生很早的房性期前收縮P波可重疊于前面的T波之上，不能下傳心室；d.房性期前收縮常使竇房結(jié)提前發(fā)生除極—不完全性代償間歇；e.少數(shù)房性期前收縮發(fā)生較晚—完全性代償間歇；f.房性期前收縮下傳QRS波群形態(tài)通常正常，較早發(fā)生的有時(shí)可見(jiàn)寬大畸形的QRS波群----室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。

32.室性早搏的心電圖表現(xiàn)？？

a.提前發(fā)生的QRS波群，時(shí)限大于>0.12s,寬大畸形、ST段，T波方向相反；b.室性期前收縮與其前面竇性波動(dòng)之間期恒定，稱配對(duì)間期；c.室性期前收縮很少逆轉(zhuǎn)心房，提前激動(dòng)竇房結(jié)，竇房結(jié)沖動(dòng)發(fā)放未受干擾，室性早搏后出現(xiàn)完全代償間歇，如果室性早搏恰插入兩個(gè)竇性波動(dòng)之間，不產(chǎn)生室性早搏后停頓—間位性室性期前收縮；d.室性期前收縮可孤立或規(guī)律出現(xiàn)；e.室性并行心律，異位室性搏動(dòng)與竇性波動(dòng)配對(duì)間期不恒定；長(zhǎng)的兩異位波動(dòng)之間距為短的整倍數(shù)；主導(dǎo)心率下傳與心室異位搏動(dòng)幾乎同時(shí)達(dá)心室產(chǎn)生室性觸合波。33.早搏的臨床表現(xiàn)有哪些（室性期前收縮）？

患者可感到心悸，類似電梯快速升降的失重感或代償間歇后有力的心臟搏動(dòng)。聽(tīng)診時(shí)實(shí)行期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇，室性期前收縮之第二心音強(qiáng)度減弱，僅能呼吸道第一心音，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸靜脈可見(jiàn)正?；蚓薮蟮摩敛?。33.簡(jiǎn)述早搏的治療措施？

a． 無(wú)器質(zhì)性心臟病，室性期前收縮不會(huì)增加此類患者發(fā)生心臟病死亡的危險(xiǎn)性，如無(wú)明顯癥狀，不必使用藥物治療。如患者癥狀明顯，治療以消除癥狀為目的。b． 急性心肌缺血：近年研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性心室顫動(dòng)與實(shí)行期前收縮的發(fā)生無(wú)必然聯(lián)系，目前不主張預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物。

c． 慢性心臟病變：心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收縮。目前認(rèn)為此類患者如有頻發(fā)室性期前收縮用胺碘酮治療有效，其致心率失常作用甚低。

35．簡(jiǎn)述心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)？

a．心房活動(dòng)呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波稱為F波，撲動(dòng)之間的等點(diǎn)線消失，心房率通常250~300次/分；b.心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比率是是否恒定；c.QRS波群形態(tài)正常，當(dāng)出現(xiàn)室內(nèi)差傳或原先有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群增寬形態(tài)異常。36.簡(jiǎn)述房顫的心電圖表現(xiàn)？

a．P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)形態(tài)與振幅均變化不定，稱為F波，頻率為350~600次/分；b.心室率極不規(guī)則；c.QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過(guò)快，反生室內(nèi)差傳，QRS波群增寬，變形。

36.二度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)？

A．二度Ⅰ型：a.PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室。b.相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室；c.包括受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。

B.二度Ⅱ型：心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯，但RR間期恒定不變。

37.三度A-VB心電圖表現(xiàn)？

心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立，互不相關(guān)；心房率快與心室率；心室七波點(diǎn)通常在組織部為稍下方。

38．高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？收縮壓》140mmHg或（和）舒張壓》90mmHg，根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步分為1、2、3級(jí)：

1級(jí)：輕度，收縮壓140~159或舒張壓90~99

2級(jí)：中度，收縮壓160~或舒張壓100~109

3級(jí)：重度，收縮壓180以上或舒張壓110以上。38.高血壓的治療原則？

A． 改善生活行為：a.減輕體重，BMI<25;b.減少鈉鹽攝入<6g/天；c.補(bǔ)充鈣和鉀鹽；d.減少脂肪攝入；e.限制飲酒；f.增加運(yùn)動(dòng)。B． 降壓藥物治療：高血壓2級(jí)或以上患者，高血壓合并糖尿病；血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上經(jīng)改善生活行為后未控制。C． 血壓控制目標(biāo)值：一般至少<130/80mmHg.39.繼發(fā)性高血壓的病因和主要疾??？

a.腎臟疾?。耗I小球腎炎，慢性腎盂腎炎，先天性腎臟病變（多囊腎）；繼發(fā)性腎臟病變（結(jié)締組織、糖尿病腎病、腎淀粉樣變），腎動(dòng)脈狹窄，腎腫瘤；b.內(nèi)分泌疾?。篊ushing綜合癥，嗜鉻細(xì)胞瘤，甲亢、甲旁亢、垂體前葉功能亢進(jìn)，原發(fā)性醛固酮增多癥；c.心血管病變，主動(dòng)脈關(guān)閉不全，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，主動(dòng)脈狹窄，多發(fā)性大動(dòng)脈炎；d.顱腦病變：腦膿腫，腦外傷，肝干感染；e.其他：妊娠高血壓綜合癥，紅細(xì)胞增多癥，藥物（糖皮質(zhì)激素、擬交感神經(jīng)藥）。

40.典型心絞痛臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？

性狀：主要發(fā)作性胸痛，其特點(diǎn)：胸骨體上或中段之后可波及心前痛，常放射至左肩，在壁內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名接線員和小指，或至頸、咽下或下頜部，常壓迫，發(fā)悶或緊縮性，發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)，飽食，寒冷，吸煙等誘發(fā)；持續(xù)時(shí)間短，硝酸甘油能緩解。

體征：平時(shí)一般無(wú)異常，發(fā)作時(shí)常有心率上升，血壓上升，表情焦慮，皮膚冷或出冷汗，有時(shí)有第四或第三心音奔馬律。41.心絞痛與那些疾病鑒別，怎樣鑒別？

心臟神經(jīng)癥：本病的胸痛是短暫刺痛或持久隱痛，患者常有吸一大口氣或作嘆息性呼吸，部位多在胸乳房下心尖不或正常變動(dòng)，硝酸甘油無(wú)效。

急性心梗：胸痛性質(zhì)距離額，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，硝酸甘油不能緩解，心肌酶上升，肌鈣蛋白正?；蛏仙?，ECG常有異常Q波。

其他疾病引起的心絞痛：根據(jù)其臨床鑒別。

肋間神經(jīng)痛：疼痛多持續(xù)而非發(fā)作性，隨咳嗽，用力呼吸，身體轉(zhuǎn)動(dòng)加劇，沿神經(jīng)行徑處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)的局部有牽扯痛。

不典型疼痛：反流性食管炎，消化性潰瘍，消化道疾病等。

42.急性心梗主要癥狀？

疼痛：最先出現(xiàn)，胸骨上、中段之后，也可在較低位置心臟，瀕心感；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，硝酸甘油不能緩解。

全身癥狀：發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速成，白細(xì)胞增加，血沉下降。

胃腸道癥狀：惡心嘔吐，上腹脹痛。

心律失常：最多是室性心律失常嗎，尤室性低血壓和休克。

心衰：主要是急性左心衰，隨后還可右心衰，右心室心梗一開(kāi)始為右心衰。43.心絞痛發(fā)作時(shí)，緩解期如何治療？

發(fā)作時(shí)：a.休息；藥物治療：b.硝酸甘油，硝酸異山梨酯。

緩解期：a.盡量避免各種誘因，如不應(yīng)過(guò)飽，禁煙酒，減輕精神負(fù)擔(dān)，不應(yīng)過(guò)度勞累；b.藥物：使用作持久的抗心絞痛藥物，如硝酸酯制劑，β受體阻斷劑，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑。44.急性心梗ECG特征性變化？

有Q波心梗：（面向心梗區(qū)）ST段弓背向心型抬高，T波倒置。

背向心梗區(qū)：R波增高；ST段壓低，T波自主增高。

無(wú)Q沒(méi)心梗：心內(nèi)膜心更特點(diǎn)，無(wú)病理性Q波，有普遍ST段壓低》0.1mm，但avR隨時(shí)還有V導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高，或有對(duì)稱性T波倒置。45.簡(jiǎn)述心梗并發(fā)癥？

乳頭肌功能失調(diào)或斷裂；心臟破裂：多為心室游離壁破裂，造成心包積血引起急性心包壓塞而猝死；哽塞：左心室附壁血栓或下肢靜脈血栓脫落，心室壁瘤：多見(jiàn)于左心室心肌梗死后綜合癥。

46.風(fēng)濕性心臟病常見(jiàn)并發(fā)癥？

感染性心內(nèi)膜炎、心衰、心律失常、血栓栓塞.47.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)？

癥狀：呼吸困難，最早出現(xiàn)癥狀；咳血、咳嗽聲嘶。

體征：a.二尖瓣面容。b.心尖搏動(dòng)正?；虿幻黠@，心尖區(qū)舒張期震顫s1亢進(jìn)和開(kāi)瓣音，P2亢進(jìn)，分裂；心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣，局限，遞增。左側(cè)臥位明顯。Grahamsteel雜音；三尖瓣收縮期吹風(fēng)樣雜音。C.肺部有濕羅音。48.心絞痛和心肌梗死的區(qū)別？

鑒別診斷項(xiàng)目

心絞痛（心梗）

疼痛部位

胸骨上中段之后（在較低位置或腹痛）

性質(zhì)

壓榨性或窒息性（相似但更劇烈）

誘因

勞動(dòng)、情緒暴躁飽食（常有）

時(shí)限

短，15分鐘以內(nèi)（長(zhǎng)，一到兩天）

頻率

頻繁（不頻繁）

硝酸甘油

緩解（作用差）

氣喘或肺水腫

極少（常有）

血壓

升高或無(wú)明顯改變（下降，休克）

心包摩擦感

無(wú)（可有）

壞死物質(zhì)的吸收表現(xiàn)？

發(fā)熱

無(wú)（常有）白細(xì)胞增加

無(wú)（常有）血沉增快

無(wú)（常有）心肌酶增加

無(wú)（有）

ECG 無(wú)變化或暫時(shí)的ST段和T波變化，有特征的動(dòng)態(tài)變化。

消化系統(tǒng)

1．消化性潰瘍疼痛的特點(diǎn)？

特點(diǎn)：慢性病程病史可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年；周期性發(fā)作；發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性，腹部多為進(jìn)食或服用抗酸藥物所緩解。

2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍并發(fā)癥：出血；穿孔；幽門梗阻；癌變、3.消化性潰瘍治療要點(diǎn)？

①

一般治療：生活規(guī)律，飲食有規(guī)律，戒煙忌酒等。

② 治療消化性潰瘍的藥物及應(yīng)用：抑制胃酸分泌，H2RA如西咪替丁，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑；保護(hù)胃黏膜藥物：硫酸鎂；

③ 根除幽門螺旋桿菌：目前推薦以PP1或膠體為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

④ NSAID潰瘍的治療和預(yù)防。

⑤ 潰瘍復(fù)發(fā)預(yù)防，有效根除幽門螺旋桿菌及停用NSAID；

⑥ 手術(shù)治療：指征：大出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效；記性穿孔；瘢痕性幽門螺梗阻；胃潰瘍疑有癌變；頑固性潰瘍。

4.胃十二指腸潰瘍與胃癌的鑒別要點(diǎn)？

胃癌惡性潰瘍的內(nèi)鏡下特點(diǎn)為：潰瘍不規(guī)則，一般較大；底部凹凸不平，苔污穢；邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；周圍皺襞中斷；胃壁僵硬，蠕動(dòng)減弱。

5.肺結(jié)核和克羅恩病的鑒別？

腹痛：多位于右下腹，常有上腹或臍周疼痛，系牽涉痛，體檢壓痛點(diǎn)仍在右下腹，疼痛多為隱痛或鈍痛；腹瀉與便秘：腹瀉是潰瘍型腸結(jié)合的主要表現(xiàn)；腹部腫塊，常位于右下腹，一般比較固定，中等地質(zhì)，伴有輕中、度壓痛；全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn):結(jié)核毒血癥引起全身癥狀多見(jiàn)于潰瘍型腸結(jié)核，表現(xiàn)不同熱型的長(zhǎng)期發(fā)熱，盜汗，消瘦，貧血，營(yíng)養(yǎng)不良，可同時(shí)有腸外結(jié)核，特別是活動(dòng)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，增多型多不伴腸外結(jié)核。、6.結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)？

全身毒血癥狀：主要是發(fā)熱盜汗，后期有消瘦、浮腫、貧血等不良表現(xiàn)；

腹痛：早期不明顯，以后可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或隱痛，疼痛多位于臍周，下腹，有時(shí)候在全腹；腹部觸診：腹壁柔韌感是結(jié)核性腹膜炎常見(jiàn)的體征，壓痛一般輕微；腹水：以少至中量多見(jiàn)；腹部腫塊：常位于臍周，大小不一，邊緣不整，表面不平、有時(shí)呈結(jié)節(jié)感，活動(dòng)度小；其他：腹瀉常見(jiàn)，一般每日<3~4日，糞便呈糊狀。

7.簡(jiǎn)述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)？

A.肝功能減遲癥狀：全身癥狀，一般情況與營(yíng)養(yǎng)情況較差，消瘦乏力，精神不振，皮膚干枯，面色黝黑無(wú)光澤，可有不規(guī)則熱，夜盲及浮腫；消化道癥狀，食欲不振，進(jìn)食后常感上腹寶漲不適，惡心，嘔吐，對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受差，半數(shù)以上有輕度黃疸；出血傾向和貧血，常有鼻出血，牙齦出血，皮膚紫癜和胃腸出血傾向；內(nèi)分泌紊亂，主要是雌激素拉多，雄激素降低，男性有性欲下降，睪丸猥瑣，乳房發(fā)育等，女性有月經(jīng)不調(diào)，不孕等。此外尚有蜘蛛痣，肝掌等。

B.門靜脈高壓癥：脾大，因淤血而輕中度腫大，部分可達(dá)臍下；側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放，有三支重要側(cè)支開(kāi)放：食管胃底部靜脈曲張，胃壁靜脈曲張，痔靜脈擴(kuò)張；腹水是肝硬化的最突出表現(xiàn)。

C.肝觸診：質(zhì)地較硬，邊緣較薄，晚期可初幾結(jié)節(jié)或顆粒，通常無(wú)壓痛、8.肝硬化的并發(fā)癥？上消化道出血，；肝性腦??；感染；肝肺綜合癥；肝腎綜合癥；原發(fā)性肝癌；電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

9.肝硬化的主要診斷依據(jù)？有病毒性肝炎長(zhǎng)期飲酒等有關(guān)的病史；有肝功能減退和門靜

脈高壓形成的臨床表現(xiàn)；肝質(zhì)地堅(jiān)硬有結(jié)節(jié)感；肝功能試驗(yàn)常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)；肝組織活檢有假小葉形成。

10.簡(jiǎn)述肝硬化治療的原則？

本并無(wú)特殊治療，關(guān)鍵在于早期診斷對(duì)病因和加強(qiáng)一般治療，使病情緩解及延長(zhǎng)其代償期，對(duì)失代償期患者主要是對(duì)癥治療，改善肝功能以及并發(fā)癥的治療。

11.肝硬化腹水如何治療：

限制水鈉攝入給無(wú)鹽或低鹽飲食，每時(shí)攝入鈉鹽500-800mg，進(jìn)水量限制在1000ml/d左右；利尿劑：主要使用螺內(nèi)酸脂和呋塞米，目前文化螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，劑量之比為100mg：40mg；放腹水加輸入蛋白，每次放腹水4000-6000ml或可一次放10000ml甚至講腹水放完同時(shí)靜脈輸注蛋白40-60g；提高血漿膠體滲透壓，美固定期少量多次靜脈輸注鮮血或白蛋白；腹水濃縮回輸是治療難治性腹水較好的辦法；腹腔-靜脈引流；頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。12.急性胰腺炎的病因？

膽結(jié)石與膽道疾病；大量飲酒和暴飲暴食；胰管阻塞、手術(shù)與創(chuàng)傷；手術(shù)與創(chuàng)傷；內(nèi)分泌與代謝障礙；感染；藥物；其他：腎或心臟移植術(shù)后，遺傳因素等。

13.急性出血壞死型胰腺炎的臨床表現(xiàn)？

A癥狀：腹痛：為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，進(jìn)食后可加劇，疼痛多在中上腹，可向腰背呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可緩解疼痛，病情發(fā)展快，可引起全腹痛；惡心、嘔吐后腹痛并不減輕，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻；發(fā)熱，中度以上發(fā)熱持續(xù)3~5天；低血壓或休克；誰(shuí)、電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂。

B.體征：上腹部或全腹壓痛明顯，并有伏擊緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；伴麻痹性腸梗阻，且有明顯腹脹，腹水多呈現(xiàn)血性，其中淀粉酶明顯升高；Grey-Tumer征和Cullen征。

14.急性胰腺炎并發(fā)癥？

局部并發(fā)癥：胰腺膿腫，假性囊腫。

全身性并發(fā)癥：急性呼吸衰竭；急性腎衰；心力衰竭及心律失常；消化道出血胰性腦病；敗血癥及真菌感染；高血糖；慢性胰腺炎。

15.急性胰腺炎應(yīng)與那些疾病相鑒別？

消化性潰瘍急性穿孔；膽石癥和急性膽囊炎邏輯性腸梗阻；心肌梗死。16.急性胰腺炎的治療措施？

A.輕癥胰腺炎的治療措施：禁食；胃腸減壓；靜脈輸液；積極補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；止痛治療；抗生素；抑酸治療。

B.重癥胰腺炎必需采取綜合措施治療，除上述措施還應(yīng)：內(nèi)科治療：監(jiān)護(hù)；維持水、電解質(zhì)平衡；營(yíng)養(yǎng)支持；抗菌藥物；減少胰液分泌；抑制胰酶活性。內(nèi)鏡下oddi括約肌切開(kāi)術(shù)；中藥治療；外科治療、。

17.急性胰腺炎的病因？

一般急救措施：患者應(yīng)臥位休息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。積極補(bǔ)充血容量

止血措施：藥物止血；氣囊壓迫止血；內(nèi)鏡治療；外科手術(shù)或經(jīng)頸靜脈--肝門體靜脈分流術(shù)。

18.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)？

A.早期缺乏典型癥狀,可經(jīng)甲胎蛋白檢查出；B.患者就診多屬于晚期，主要特征有：肝區(qū)疼痛；肝大；黃疸；肝硬化；惡性腫瘤的全身表現(xiàn)；轉(zhuǎn)移灶癥狀。

肝區(qū)疼痛多屬持續(xù)性脹痛或鈍痛，腫大多為進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平。黃疸一般多于晚期出現(xiàn)多因腫塊侵入肝門處的膽管所致。肝硬化癥狀表現(xiàn)為門靜脈高壓征，轉(zhuǎn)移可見(jiàn)肺、骨、胸等處。

20.何為AFP，其正常值及臨床意義有哪些？

甲種胎兒球蛋白，是胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白。20微克/L正常值；對(duì)流免疫電泳法為陰性，RIA或ELI法為低于臨床意義，原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌患者AFP診斷閾值超過(guò)300微克/L增高率約為75%~80%,約10%原發(fā)性肝癌患者AFP為陰性，生殖腺胚胎瘤，胃癌或胰腺癌時(shí)，血中AFP含量也升高。病毒性肝炎，肝硬化時(shí)AFP也有不同程度的升高（20~200微克/L），妊娠3~4個(gè)月，孕婦AFP開(kāi)始升高，7~8個(gè)月達(dá)高峰，以后下降，但多低于300微克/L。

21.糖尿病人易多出現(xiàn)那些并發(fā)癥？

急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒，高滲性非酮癥糖尿病昏迷，多為首發(fā)表現(xiàn)；感染：可發(fā)生疥癰等皮膚化膿性感染，有時(shí)可引起敗血癥。

慢性并發(fā)癥：可遍及全身各重要器官，多死于心腦血管和腦血管病變，主要有以下幾種：大血管病變》主要侵犯主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈，腎功能硬化，肢體動(dòng)脈硬化，其中肢體外周動(dòng)脈以下肢體動(dòng)脈病變?yōu)橹?。微血管病變：多發(fā)生在微小管微小靜脈之間，主要是微循環(huán)障礙微血管瘤形成，微血管基底膜增厚，主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織、其中尤其以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病為主重要，其主要有：糖尿病腎?。惶悄虿∫暰W(wǎng)膜病變；神經(jīng)病變；演的其他病變；糖尿病史。

22.簡(jiǎn)述糖尿病的典型癥狀？

代謝紊亂癥狀群：三多一少，另外患者可有皮膚瘙癢，尤其是外陰瘙癢，也可有視力模糊。并發(fā)癥和伴發(fā)病。

反應(yīng)性低血糖：多表現(xiàn)在TDM患者。其他：多在圍手術(shù)期發(fā)現(xiàn)高血糖。

第五篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 重點(diǎn)總結(jié)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

一、感冒：

1、風(fēng)寒；辛溫解表；荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散。

2、風(fēng)熱；辛涼解表；銀翹散或蔥豉桔梗湯、3、暑濕；清暑祛濕解表；新加香薷飲。

4、氣虛；益氣解表；參蘇飲。

5、陰虛；滋陰解表；加減葳蕤湯。

二、咳嗽：

1、風(fēng)寒襲肺；疏風(fēng)散寒，宣肺止咳；三拗湯、止嗽散。

2、風(fēng)熱犯肺；疏風(fēng)清熱，宣肺止咳；桑菊飲。

3、風(fēng)燥傷肺；疏風(fēng)清熱，潤(rùn)燥止咳；桑杏湯。

4、痰濕蘊(yùn)肺；燥濕化痰，理氣止咳；二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。

5、痰熱郁肺；清熱肅肺，豁痰止咳；清金化痰湯。

6、肝火犯肺；清肺瀉肝，順氣降火；加減瀉白散，黛蛤散。

7、肺陰虧耗；滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳；沙參麥冬湯。

三、哮?。?發(fā)作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黃湯、小青龍湯。2 熱哮；清熱宣肺，化痰定喘；定喘湯、越婢加半夏湯加減。3寒包熱哮；解表散寒，清化痰熱；小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減。4風(fēng)痰哮證；祛風(fēng)滌痰、降氣平喘；三子養(yǎng)親湯加麻黃杏仁僵蠶厚樸半夏陳皮茯苓。5虛哮證；補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。平喘固本湯加減。緩解期

1、肺脾氣虛；健脾益氣，補(bǔ)土生金；六君子湯加減。

2、肺腎兩虛；補(bǔ)肺益腎；生脈地黃湯合金水六君煎加減。

四、喘證：

1、風(fēng)寒壅肺證；宣肺散寒；麻黃湯合華蓋散。

2、表寒肺熱證；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘湯。

3、痰熱郁肺證；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮湯。

4、痰濁阻肺證；祛痰降逆，宣肺平喘；二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

5、肺氣郁痹證；開(kāi)郁降氣平喘；五磨飲子加減。

虛喘：

1、肺氣虛耗證；補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰；生脈散合補(bǔ)肺湯加減。

2、腎虛不納證；補(bǔ)腎納氣；金匱腎氣丸合參蛤散加減。

3、正虛喘脫證；扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣；參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉。

五、肺癆：

1、肺陰虧損證；滋陰潤(rùn)肺；月華丸加減。

2、虛火灼肺證；滋陰降火；百合固金丸合秦艽鱉甲散。

3、氣陰耗傷證；益氣養(yǎng)陰；保真湯、參苓白術(shù)散。

4、陰陽(yáng)虛損證；滋陰補(bǔ)陽(yáng)；補(bǔ)天大造丸加減。

六、肺脹：

1、痰濁壅肺證；化痰降氣，健脾益肺；蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減。

2、痰熱郁肺證；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏湯、桑白皮湯加減。

3、痰蒙神竅證；滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)；滌痰湯加減、另可配服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開(kāi)竅。

4、陽(yáng)虛水泛證；溫腎健脾，化飲利水；真武湯合五苓散加減。

5、肺腎氣虛；補(bǔ)肺納腎，降氣平喘；平喘固本湯、補(bǔ)肺湯加減。

七、肺癰：

1、初期；疏風(fēng)散熱，清肺化痰；銀翹散。

2、成癰期；清肺解毒，化瘀消癰；千金葦莖湯合如金解毒散加減。

3、潰膿期；排膿解毒；加味桔梗湯加減。

4、恢復(fù)期；清養(yǎng)補(bǔ)肺；沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減。

八、心悸：

1、心虛膽怯；鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神；平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹加減。

2、心血不足；補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神；歸脾湯。

3、心陽(yáng)不振；溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸；桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。

4、水飲凌心；震奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神；苓桂術(shù)甘湯加減。

5、陰虛火旺；滋陰清火，養(yǎng)心安神；天王補(bǔ)心丹或朱砂安神丸加減。

6、瘀阻心脈證；活血化瘀，理氣通絡(luò)；桃仁紅花煎桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

九、胸痹：

1、心血瘀阻證；活血化瘀，通絡(luò)止痛；血府逐瘀湯加減。

2、氣滯心脈證；疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈；柴胡疏肝散加減。

3、痰濁閉阻證；通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌?；括蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。

4、寒凝心脈證；辛溫散寒，振通心陽(yáng)。枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散。

5、氣陰兩虛；益氣養(yǎng)陰，活血通脈；生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。

6、心腎陰虛證；滋陰清火，養(yǎng)心活絡(luò)；天王補(bǔ)心丹合加減復(fù)脈湯。

7、心腎陽(yáng)虛證；溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)；參附湯合桂枝甘草湯。

十、不寐：實(shí)證；

1、肝火擾心證；疏肝瀉熱，鎮(zhèn)心安神；龍膽瀉肝湯加減。

2、痰熱擾心證；清化痰熱，和中安神；黃連溫膽湯加減。

虛證；1.心腎不交證；滋陰降火，交通心腎；六味地黃丸合交泰丸加減。2.心脾兩虛；補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神；歸脾湯加減.3.心膽氣虛；益氣鎮(zhèn)驚，安神定志；安神定志丸 合酸棗仁湯。

十一、癲狂：癲證；

1、痰氣郁結(jié)證；理氣解郁，化痰醒神，逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯。2心脾兩虛證；健脾益氣，養(yǎng)心安神；養(yǎng)心湯送服越菊丸。

狂證；

1、痰火擾神證；清心瀉火，滌痰醒神；生鐵落飲加減。

2、火盛傷陰；育陰潛陽(yáng)，交通心腎；黃連阿膠湯合琥珀養(yǎng)心丸。

3、痰熱瘀結(jié)證；豁痰化瘀，調(diào)暢氣機(jī)；癲狂夢(mèng)醒湯加減。

十二、癇?。?/p>

1、風(fēng)痰閉阻證；滌痰熄風(fēng)，開(kāi)竅定癇；定癇丸加減。

2、痰火擾神證；清熱瀉火，化痰開(kāi)竅；當(dāng)歸龍薈丸合滌痰湯加減。

3、瘀阻腦絡(luò)證；活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)；通竅活血湯加減。

4、心脾兩虛證；補(bǔ)益氣血，健脾寧心。六君子湯合天王補(bǔ)心丹加減。

5、心腎虧虛證；滋補(bǔ)心腎，潛陽(yáng)安神。左歸丸加減。

十三、癡呆：

1、隨海不足證；補(bǔ)腎益隨，填精養(yǎng)神。七福飲加減。

2、脾腎兩虛證；補(bǔ)腎健脾，益氣生精。還少丹加減。

3、痰濁蒙竅證；豁痰開(kāi)竅，健脾化濁。滌痰湯加減。

4、瘀血內(nèi)阻證；活血化瘀，開(kāi)竅醒腦。通竅活血湯加減。

十四、厥證：

1、氣厥；實(shí)證；開(kāi)竅，順氣，解郁。通關(guān)散、五磨飲子加減。虛證；補(bǔ)氣回陽(yáng)，醒神。生脈注射液、參附注射液、四味回陽(yáng)飲。

2、血厥；實(shí)證；開(kāi)竅，活血，順氣，降逆。清開(kāi)靈注射液、通瘀煎。虛證、補(bǔ)養(yǎng)氣血。急用獨(dú)參湯灌服、繼服人參養(yǎng)營(yíng)湯。

3、痰厥；行氣化痰。導(dǎo)痰湯。

十五、胃痛：

1、寒邪客胃證；溫胃散寒，行氣止痛。良附丸加減。兼風(fēng)寒表證；香蘇散。

2、飲食傷胃證；消食導(dǎo)滯，和胃止痛。保和丸加減。

3、肝氣犯胃證；疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散加減。

4、濕熱中阻證；清化濕熱，理氣和胃。清中湯加減。

5、瘀血停胃證；化瘀通絡(luò)，理氣和胃。失笑散合丹參飲加減。

6、胃陰虧耗證；養(yǎng)陰益胃，和中止痛。一貫煎合芍藥甘草湯加減。

7、脾胃虛寒證；溫中健脾，和胃止痛。黃芪建中湯加減。

十六、痞滿：

1、食滯內(nèi)停證；消食和胃，行氣消痞。保和丸加減。

2、痰飲內(nèi)阻證；除濕化痰，理氣和中。二陳湯加減。

3、濕熱阻胃證；清熱化濕，和胃消痞。瀉心湯合連樸飲加減。4肝胃不和證；疏肝解郁，和胃消痞。越菊丸合枳術(shù)丸加減。

5、脾胃虛弱證；補(bǔ)氣健脾，升清降濁。補(bǔ)中益氣湯加減。

6、胃陰不足證；養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞。益胃湯加香櫞。

十七、嘔吐：實(shí)證；

1、外邪犯胃證；疏邪解表，化濁和中。藿香正氣散加減；

2、食滯內(nèi)停證；消食化滯，和胃降逆。保和丸加減。

3、痰飲內(nèi)阻證 ；溫中化飲，和胃降逆。小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。

4、肝氣犯胃證；疏肝利氣，和胃降逆。四七湯加減。

5、脾胃氣虛證；健脾益氣，和胃降逆。香砂六君子湯加減。

6、胃陰不足證；滋陰養(yǎng)胃，降逆止嘔。麥門冬湯。

7、脾胃陽(yáng)虛證；溫中健脾，和胃降逆。理中湯加減。

十八、噎膈：

1、痰氣交阻證；開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣。啟膈散加減。

2、津虧熱結(jié)證；滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津。沙參麥冬湯加減。

3、瘀血內(nèi)結(jié)證；滋陰養(yǎng)血破血行瘀。通幽湯加減。

4、氣虛陽(yáng)微證；溫補(bǔ)脾腎。補(bǔ)氣運(yùn)脾湯合右歸丸。

十九、呃逆：實(shí)證；

1、胃中寒冷證；溫中散寒，降逆止呃。丁香散加減。

2、胃火上逆證；清胃泄熱，降逆止呃。竹葉石膏湯加竹茹 柿蒂。

3、氣機(jī)郁滯證；順氣解郁，和胃降逆。五磨飲子加丁香、柿蒂。

4、脾胃陽(yáng)虛證；溫補(bǔ)脾胃止呃。理中丸加吳茱萸、丁香。

5、胃陰不足證；生津養(yǎng)胃止呃。益胃湯加枇杷葉、柿蒂。

二十、腹痛：

1、寒邪內(nèi)阻證；散寒溫里，理氣止痛。良附丸合正氣天香散。

2、濕熱壅滯證；泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。大承氣湯加減。

3、中臟虛寒；溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。小建中湯。

4、飲食積滯證；消食導(dǎo)滯，理氣止痛。枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。

5、肝郁氣滯證；疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散加減。

6、瘀血內(nèi)停證；活血化瘀，活絡(luò)止痛。血府逐瘀湯加減。

二十一、泄瀉：

1、寒濕內(nèi)盛證；散寒化濕。藿香正氣散加減。2濕熱傷中證；清熱利濕。葛根芩連湯加減。

3、食滯腸胃證；消濕導(dǎo)滯。保和丸加減。

4、肝氣乘脾證；抑肝扶脾。痛瀉要方加減。

5、脾胃虛弱證；健脾益氣，化濕止瀉。參苓白術(shù)散加減。

6、腎陽(yáng)虛衰證；溫腎健脾，固澀止瀉。四神丸加減。

二十二、痢疾：

1、濕熱?。磺鍩釋?dǎo)滯，調(diào)氣行血。芍藥湯加減。

2、疫毒??；清熱解毒，涼血除積。白頭翁湯合芍藥湯加減。

3、寒濕痢；溫中燥濕，調(diào)氣和血。不換金正氣散加減。

4、陰虛痢；堅(jiān)陰泄熱，扶正止痢。黃連阿膠湯合駐車丸。

5、虛寒?。粶匮a(bǔ)脾腎，收澀固脫。桃花湯或真人養(yǎng)臟湯加減。6 休息??；溫中清腸。連理湯加減。

二十三、便秘：

1、熱秘；瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。麻子仁丸加減。

2、氣秘；順氣導(dǎo)滯。六磨湯加減。

3、虛秘；（肺脾氣虛證）益氣潤(rùn)腸。黃芪湯加減。（血液虧虛證）養(yǎng)血潤(rùn)燥。潤(rùn)腸丸加減。（陰津不足證）滋陰通便。增液湯加減。（陽(yáng)虛寒凝證）溫陽(yáng)通便。濟(jì)川煎加減。

4、冷秘；溫里散寒，通便止痛。溫脾湯合半硫丸。

二十四、脅痛：

1、肝郁氣滯證；疏肝理氣。柴胡疏肝散加減。

2、瘀血阻絡(luò)證；祛瘀通絡(luò)。血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減。

3、肝膽濕熱證；清熱利濕。龍膽瀉肝湯。

4、肝肝絡(luò)失養(yǎng)證；養(yǎng)陰柔肝。一貫煎加減。

二十五、黃疸：

1、陽(yáng)黃；熱重于濕證；清熱通腑，利濕退黃。茵陳蒿湯加減。濕重于熱；利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱。茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。膽腑郁熱；疏肝泄熱，利膽退黃。大柴胡湯加減。

2、急黃（疫毒熾盛證）；清熱解毒，涼血開(kāi)竅。犀角散加減。

3、陰黃；（寒濕阻遏證）溫中化濕，健脾和胃。茵陳術(shù)附湯加減。脾虛血虧證；健脾溫中，補(bǔ)養(yǎng)氣血。；黃芪建中湯加減。

二

十六、積聚：聚證；

1、肝氣郁結(jié)證；疏肝解郁，行氣散結(jié)。逍遙散、木香順氣散加減。

2、食滯痰阻證；理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)。六磨湯。

積證；

1、氣滯血阻證；理氣消積，活血散瘀。金鈴子散合柴胡疏肝散。

2、瘀血內(nèi)結(jié)證；祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾。膈下逐瘀湯、鱉甲煎合六君子湯加減。

3、正虛瘀結(jié)證；補(bǔ)益氣血，活血化瘀。八珍湯合化積丸加減。

二十七、鼓脹：

1、氣滯濕阻證；疏肝理氣，運(yùn)脾利濕。柴胡疏肝散或胃苓湯。

2、水濕困脾證；溫中健脾，行氣利水。實(shí)脾飲加減。

3、水熱蘊(yùn)結(jié)證；清熱利濕，攻水逐飲。中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。

4、瘀結(jié)水留證；活血化瘀，行氣利水。調(diào)營(yíng)飲加減。

5、陽(yáng)虛水盛證；溫補(bǔ)脾腎，化氣利水。附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減。

6、陰虛水停證；滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水。六味地黃丸合一貫煎加減。

二十八、頭痛：外感；

1、風(fēng)寒頭痛；疏散風(fēng)寒止痛。川芎茶調(diào)散加減。寒犯厥陰；吳茱萸湯。

2、風(fēng)熱頭痛；疏風(fēng)清熱活絡(luò)止痛。芎芷石膏湯加減。

3、風(fēng)濕頭痛；祛風(fēng)勝濕通竅。羌活勝濕湯加減。內(nèi)傷；

1、肝陽(yáng)頭痛；平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)。天麻鉤藤飲加減。

2、腎精虧虛頭痛；養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生隨。大補(bǔ)元煎加減。

3、血虛頭痛；養(yǎng)血滋陰，活絡(luò)止痛。加味四物湯加減。

4、痰濁頭痛；健脾燥濕，化痰降逆。半夏白術(shù)天麻湯加減。

5、瘀血頭痛；活血化瘀，通竅止痛。通竅活血湯加減。

二十九、眩暈：

1、肝陽(yáng)上亢證；平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)。天麻鉤藤飲加減。

2、氣血虧虛證；補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。歸脾湯加減。

3、腎精不足證；滋養(yǎng)肝腎，益精填隨。左歸丸加減。

4、痰濁中阻證；化痰祛濕，健脾和胃。半夏白術(shù)天麻湯加減。

三

十、中風(fēng)：

1、中經(jīng)絡(luò)；絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中；養(yǎng)血祛風(fēng)通絡(luò)。大秦艽湯加減。肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾；滋養(yǎng)肝腎，潛陽(yáng)熄風(fēng)。杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加減。

2、中臟腑；陽(yáng)閉；熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅。羚羊鉤藤湯加減。陰閉；化痰熄風(fēng)，宣郁開(kāi)竅。滌痰湯加減。脫證；回陽(yáng)救陰，益氣固脫。參附湯合生脈散加減。

3、后遺證；半身不遂；氣虛血滯。補(bǔ)氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。補(bǔ)陽(yáng)還五湯。

肝陽(yáng)上亢；脈絡(luò)瘀阻。平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯或天麻鉤藤飲加減。語(yǔ)言不利；風(fēng)談阻絡(luò)；祛風(fēng)除痰，宣竅通絡(luò)。解語(yǔ)丹。腎虛精虧；滋陰補(bǔ)腎利竅。地黃飲子加減。肝陽(yáng)上亢；痰邪阻竅。天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。口眼歪斜；祛風(fēng)，除痰，通絡(luò)。牽正散。三

十一、瘧疾：

1、正瘧；祛邪截瘧，和解表里。柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲加減。

2、溫瘧；清熱解表，和解祛邪。白虎加桂枝湯或白虎加人參湯加減。

3、寒瘧；和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪。柴胡桂枝干姜湯加減。

4、瘴瘧；解毒除瘴，清熱保津。清瘴湯加減。冷瘴；解毒除瘴，芳化濕濁。不換金正氣散。

5、勞瘧；益氣養(yǎng)血，扶正祛邪。何人飲加減。

三

十二、水腫：陽(yáng)水；

1、風(fēng)水相搏證；疏風(fēng)清熱，宣肺行水，越婢加術(shù)湯加減。

2、濕毒浸淫證；宣肺解毒，利濕消腫。麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。

3、水濕浸漬證；健脾化濕，通陽(yáng)利水。五皮飲合胃苓湯加減。

4、濕熱壅盛證；分利濕熱。疏鑿飲子加減。陰水；

5、脾陽(yáng)虛衰證；健脾溫陽(yáng)利水。實(shí)脾飲加減。

6、腎氣衰微證；溫腎助陽(yáng)，化氣行水。濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。

7、瘀水互結(jié)證；活血祛瘀，化氣行水。桃紅四物湯合五苓散加減。

三

十三、淋證；

1、熱淋；清熱利濕通淋。八正散加減。

2、石淋。清熱利濕，排石通淋。石葦散加減。

3、氣淋、理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。沉香散。

4、血淋；清熱通淋，涼血止血。小薊飲子加減。

5、膏淋；清熱利濕，分清泄?jié)?。程氏萆薢分清飲加減。

6、勞淋；補(bǔ)脾益腎。無(wú)比山藥丸加減。三

十四、癃閉：

1、膀胱濕熱證；清利濕熱，通利小便。八正散加減。

2、肺熱壅盛證；清瀉肺熱，通利水道。清肺飲加減。

3、肝郁氣滯證；疏利氣機(jī)，通利小便。沉香散加減。

4、濁瘀阻塞證；行瘀散結(jié)，通利水道。代抵當(dāng)丸加減。

5、脾氣不升證；升清降濁，化氣行水。補(bǔ)中益氣湯合春澤湯加減。

6、腎陽(yáng)衰憊證；溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利水。濟(jì)生腎氣丸加減。

三

十五、郁證：

1、肝氣郁結(jié)證；疏肝解郁，理氣暢中。柴胡疏肝散加減。

2、氣郁化火證；疏肝解郁，清肝瀉火。丹梔逍遙散加減。

3、痰氣郁結(jié)證；行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)。半夏厚樸湯加減。

4、心神失養(yǎng)證；甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神。甘麥大棗湯加減。

5、心脾兩虛證；健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。歸脾湯加減。6心腎陰虛證；滋養(yǎng)心腎。天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減。

7、肝陰虧虛證；滋養(yǎng)肝腎。滋水清肝飲。

三

十六、血證：鼻衄；

1、熱邪犯肺證；清泄肺熱，涼血止血。桑菊飲加減。

2、胃熱熾盛證；清胃瀉火，涼血止血。玉女煎加減。

3、肝火上炎證；清肝胃火，涼血止血。龍膽瀉肝湯。

4、氣血虧虛證；補(bǔ)氣攝血。歸脾湯。

齒衄；

1、胃火熾盛證；清胃瀉火，涼血止血。清胃散合瀉心湯。

2、陰虛火旺證；滋陰降火，涼血。滋水清肝飲合茜根散加減?？妊?/p>

1、燥熱傷肺證；清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。桑杏湯加減；

2、肝火犯肺證；清肝瀉火，涼血止血。瀉白散合袋哈散。

3、陰虛肺熱證；滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。百合固金丸加減。

吐血；

1、胃熱壅盛證；清胃瀉火，化瘀止血。瀉心湯合十灰散加減。

2、肝火犯胃證；瀉肝清胃，涼血止血。龍膽瀉肝湯加減。

3、氣虛血溢證；健脾益氣攝血。歸脾湯。

便血；

1、腸道濕熱證；清化濕熱，涼血止血。地榆散或槐角丸加減。

2、脾胃虛寒證；健脾溫中，養(yǎng)血止血。黃土湯加減。

3、氣虛不攝證；益氣攝血。歸脾湯加減

尿血；

1、下焦熱盛證；清熱瀉火，涼血止血。小薊飲子加減。

2、腎虛火旺證；滋陰降火，涼血止血。知柏地黃丸加減。

3、脾不統(tǒng)血證；補(bǔ)脾攝血。歸脾湯。

4、腎氣不固證；補(bǔ)益腎氣，固攝止血。無(wú)比山藥丸加減。

紫斑；

1、血熱妄行證；清熱解毒化瘀止血。犀角地黃湯加減，2、陰虛火旺證；滋陰清火，涼血止血。茜根散加減。

3、氣不攝血證；補(bǔ)脾攝血。歸脾湯加減。

三

十七、痰飲：

1、脾陽(yáng)虛弱證；溫脾化飲。苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減。

2、飲留腸胃證；攻下逐飲。甘遂半夏湯或已椒藶黃丸加減。

懸飲；

1、邪犯胸肺證；和解宣利。柴枳半夏湯加減。

2、飲停胸脅證；瀉肺祛飲。十棗湯合椒目瓜蔞湯或控涎丹。

3、絡(luò)氣不和證；理氣和絡(luò)。香附旋復(fù)花湯加減。

4、陰虛內(nèi)熱證：滋陰清熱。沙參麥冬湯合瀉白散加減。溢飲：發(fā)表化飲。小青龍湯加減。

支飲：

1、寒飲伏肺證；宣肺化飲。小青龍湯加減。

2、脾腎陽(yáng)虛證；溫脾補(bǔ)腎，以化水飲。金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。

三

十八、消渴：

1、上消；肺熱津傷證；清熱潤(rùn)肺，生津止渴。消渴方加減。

2、中消；胃熱熾盛證；清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。玉女煎加減。氣陰虧虛證；益氣健脾，生津止渴。七味白術(shù)散加減。

3、下消；腎陰虧虛證；滋陰固腎。六味地黃丸加減。陰陽(yáng)兩虛證；滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀。金匱腎氣丸加減。

三

十九、自汗，盜汗：

1、肺衛(wèi)不固證；益氣固表。玉屏風(fēng)散加減。

2、營(yíng)衛(wèi)不和證；調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。桂枝湯加減。

3、陰虛火旺證；滋陰降火。當(dāng)歸六黃湯加減。

4、邪熱郁蒸證；清肝泄熱，化濕和營(yíng)。龍膽瀉肝湯加減。

5、心血不足證；補(bǔ)心養(yǎng)血。歸脾湯 加減。

四

十、內(nèi)傷發(fā)熱：

1、陰虛發(fā)熱；滋陰清熱。清骨散加減。

2、血虛發(fā)熱；益氣養(yǎng)血。歸脾湯加減。

3、氣虛發(fā)熱；益氣健脾，甘溫除熱。補(bǔ)中益氣湯加減。

4、氣郁發(fā)熱；疏肝理氣，解郁泄熱。丹梔逍遙散加減。

5、陽(yáng)虛發(fā)熱；溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原。金匱腎氣丸加減。

6、濕郁發(fā)熱；利濕清熱。三仁湯加減。

7、瘀血發(fā)熱；活血化瘀。血府逐瘀湯加減。

四十一、虛勞：氣虛；

1、肺氣虛證；補(bǔ)益肺氣。補(bǔ)肺湯加減。

2、心氣虛證證；益氣養(yǎng)心。七福飲加減。

3、脾氣虛；健脾益氣。加味四君子湯加減。

4、腎氣虛證；益氣補(bǔ)腎。大補(bǔ)元煎加減。

血虛；

1、心血虛證；養(yǎng)血寧心。養(yǎng)心湯加減。

2、肝血虛證；補(bǔ)血養(yǎng)肝。四物湯加減。

陰虛；

1、肺陰虛證；養(yǎng)陰潤(rùn)肺。沙參麥冬湯加減。

2、心陰虛證；滋陰養(yǎng)心。天王補(bǔ)心丹加減。

3、脾胃陰虛證；養(yǎng)陰和胃。益胃湯加減。

4、肝陰虛證；滋養(yǎng)肝陰。補(bǔ)肝湯加減。

5、腎陰虛證；滋補(bǔ)腎陰。左歸丸加減。

陽(yáng)虛；心陽(yáng)虛證；益氣溫陽(yáng)。保元湯加減。脾陽(yáng)虛證；溫中健脾。附子理中湯加減。腎陽(yáng)虛證；溫補(bǔ)腎陽(yáng)。右歸丸加減。

四

十二、痹證：

1、風(fēng)寒濕痹；行痹；祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。防風(fēng)湯加減。痛痹；散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。烏頭湯加減。著痹；除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。薏苡仁湯加減。

2、風(fēng)濕熱痹；清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。白虎桂枝湯或宣痹湯加減。痰瘀痹阻證；化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)。雙合湯加減。肝腎兩虛證； 培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛。補(bǔ)血榮筋湯加減。

四

十三、痙證：

1、邪壅經(jīng)絡(luò)證；祛風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng)。羌活勝濕湯加減。

2、肝經(jīng)熱盛證；清肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)鎮(zhèn)靜。羚角鉤藤湯加減。

3、陽(yáng)明熱盛證；清泄胃熱，存陰增液止痙。白虎湯合增液承氣湯加減。

4、心營(yíng)熱盛證；清心透營(yíng)，開(kāi)竅止痙。清營(yíng)湯加減。5痰濁阻滯證；祛風(fēng)豁痰開(kāi)竅，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙。祛風(fēng)導(dǎo)痰湯加減。

6、陰血虧虛證；滋陰養(yǎng)血，熄風(fēng)止痙。四物湯合大定風(fēng)珠加減。四

十四、痿證：

1、肺熱津傷證；清熱利濕，養(yǎng)陰生津。清燥救肺湯加減。

2、濕熱浸淫證；清熱利濕，通利經(jīng)脈。四妙丸合加味二妙散加減。

3、脾胃虛弱證；補(bǔ)中益氣，健脾升清。參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減。

4、肝腎虧損證；補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱。虎潛丸加減。

5、脈絡(luò)瘀阻證；益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀。圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

四

十五、腰痛 ：

1、寒濕腰痛；散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。生姜苓術(shù)湯加減。

2、濕熱腰痛、清熱利濕，舒筋止痛。四妙丸加減。

3、瘀血腰痛；活血化瘀，通絡(luò)止痛。身痛逐瘀湯加減。

4、腎虛腰痛；偏陽(yáng)虛；補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈。右歸丸加減。偏陰虛；滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。左歸丸。