第一篇：小學生心理健康的調查問卷

小學生心理健康的調查問卷學校：年班： 選擇題

1、你上學讀書是為了（）A．沒有知識不能生存B．替老師學習C．替父母學習D．讀書后賺大錢 E.同學問好玩

2、課堂上老師提問（）A．馬上回答B(yǎng)．想一會再回答C．等別人答D．老師抽問才答E．一般不回答

3、老師布置的作業(yè)（）A．認真完成B．完成一些C．不完成D邊做邊玩

4、期末考試時（）A．心情緊張B．有點緊張C．無所謂D．有信心、不緊張

5、爸爸媽媽回家晚了感到不安（）A．是B．不是

6、看電視遇到傷心或感人處時（）A．跟著流淚B．沒有眼淚C．那是假的D．非常激動

7、和同學在一起，你感到（）A．快樂B．一般C．不合群觀點D．孤獨E．自卑

8、見了認識的長輩（）A．主動熱情招呼B．不好意思，躲起來

9、家里來了陌生客人（）A．喜歡B．主動招呼C．不理睬D．怯生

10、與新朋友在一起（）A．主動邀請一起玩B．不好意思接近C．只顧自己玩

11、受到委屈時（）A．為自己辯解B．與人爭吵C．獨自生悶氣

12、你心中的秘密最想告訴（）A．老師B．家長C．好朋友D．誰也不說

13、當別人不小心踩了你一腳時（）A．原諒B．要求對方道歉C．罵對方D．反踩他一腳

14、對小動物，你（）A．喜歡B．不傷害C．捉弄D．喜歡弄死

15、學校做清潔時（）A．認真做B．老師在就認真，不在就馬虎C．邊做邊玩D.不做要受罰，只好做

16、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（）A．是B．不是

17、做事不成功時，你是（）A．不服氣，再做B．總結教訓C．請別人幫助D．不再做

18、對學校的紀律和常規(guī)要求（）A．自覺遵守B．老師來就遵守C．有時違犯D．經(jīng)常違犯

19、競選干部時（）A．我能行B．努力爭取C．當干部要多做事D．無所謂E．不愿當F、我不行

20、你到學校的心情是（）A．愉快B．一般C．有時候D．不愉快

2012.4

第二篇：小學生心理健康調查問卷

小學生心理健康調查問卷

班級姓名

1、你上學讀書是為了（）A、沒有知識不能生存 B、替老師學習

C、替父母學習D、讀書后 賺大錢 E、同學間好玩

2、課堂上老師提問（）A、馬上回答 B、想一會再回答

C、等別人答 D、老師抽問才答，一般不回答

3、老師布置的作業(yè)（）A、認真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩

4、期末考試時（）A、心情緊張 B、有點緊張 C、無所謂 D、有信心，不緊張

5、爸爸媽媽回家晚了感到不安。（）A、是B、不是

6、看電視遇到傷心或感人處時（）

A、跟著流淚 B、沒有眼淚C、那是假的 D、非常激動

7、和同學在一起，你感到（）

A、快樂 B、一般C、不合群D、孤獨E、自卑

8、見了認識的長輩（）A、主動熱情招呼 B、不好意思C、躲起來

9、家里來了陌生客人：（）A、喜歡 B、主動招呼 C、不理睬 D、怯生

10、與新朋友在一起（）A、主動邀請一起玩 B、不好意思接近C、只顧自己玩

11、受到委屈時（）A、為自己辯解 B、與人爭吵 C、獨自生悶氣

12、你心中的秘密最想告訴（）A、老師 B、家長C、好朋友D、誰也不說

13、當別人不小心踩了你一腳時（）

A、原諒 B、要求對方道歉 C、罵對方 D、反踩他一腳

14、對小動物，你（）A、喜歡B、不傷害 C、捉弄 D、喜歡弄死

15、學校做清潔時（）A、認真做B、老師在就認真，不在就馬虎

C、邊做邊玩 D、不做要受罰，只好做

16、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（）A、是B、不是

17、做事不成功時，你是（）

A、不服氣，再做 B、總結教訓C、請別人幫助 D、不再做

18、對學校的紀律和常規(guī)要求（）

A、自覺遵守 B、老師來就遵守 C、有時違犯 D、經(jīng)常違犯

19、競選干部時（）

A、我能行 努力爭取 B、當干部要多做事 C、無所謂D、不愿當 E、我不行

20、你是這樣想的或這樣做的請打√，否則打×。

A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（）

B、在操場上體育課，教室燈亮著，不關我的事。（）

C、自來水沒關，又不是我交錢，不管它。（）

22、你到學校的心情是（）

A、愉快 B、一般 C、有時煩 D、不愉快 z

第三篇：小學生心理健康調查問卷

柳埠小學學生心理健康調查問卷 親愛的同學們：

你好！這是一份有關你們自己的問卷調查，你的意見相當寶貴，請就你的個人情況和感受如實填答，謝謝參與！

性別：（）年齡：（）歲就讀年級：（）姓名：

1．你目前的居住情況（）

A 和父母B 和父母中的一個C 和爺爺奶奶、外公外婆D 和親戚

2、你上學讀書是為了（）

A、沒有知識不能生存B、替老師學習C、替父母學習

D、讀書后 賺大錢F、同學間好玩

3、課堂上老師提問（）

A、馬上回答B(yǎng)、想一會再回答C、等別人答D、老師抽問才答，一般不回答

4、老師布置的作業(yè)（）

A、認真完成B、完成一些C、不完成D、邊做邊玩

5、每次考試時（）

A、心情緊張B、有點緊張C、無所謂D、有信心，不緊張

6．和家境比自己好的同學在一起，你會感到（）

A快樂B一般，沒什么特殊感覺C孤獨、自卑

7．你覺得和父母親的交流怎么樣？（）

A 很好B 一般C 不交流

8、爸爸媽媽不在家感到不安。（）

A、是B、不是

9、和同學在一起，你感到（）

A、快樂B、一般C、不合群D、孤獨E、自卑

10、與新朋友在一起（）

A、主動邀請一起玩B、不好意思接近C、只顧自己玩

11、受到委屈時（）

A、為自己辯解B、與人爭吵C、獨自生悶氣

12、你心中的秘密最想告訴（）

A、老師B、家長C、好朋友D、誰也不說

13、當別人不小心踩了你一腳時（）

A、原諒B、要求對方道歉C、罵對方D、反踩他一腳

14、對小動物，你（）

A、喜歡B、不傷害C、捉弄D、喜歡弄死

15、學校做清潔時（）

A、認真做B、老師在就認真，不在就馬虎

C、邊做邊玩D、不做要受罰，只好做

16、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（）

A、是B、不是

17、做事不成功時，你是（）

A、不服氣，再做B、總結教訓C、請別人幫助D、不再做

18、對學校的紀律和常規(guī)要求（）

A、自覺遵守B、老師來就遵守C、有時違犯D、經(jīng)常違犯

19、競選干部時（）

A、我能行 努力爭取B、當干部要多做事C、無所謂D、不愿當E、我不行

20、你到學校的心情是（）

A、愉快B、一般 C、有時煩D、不愉快

21．如果你能改變自己，你最想改變的是什么？

A知識B家庭狀況C財富D性格E外貌

22．你覺得現(xiàn)在令你最不開心的事情是：

A 學習用功了，成績仍沒有明顯進步

B 父母每天很辛苦，家庭經(jīng)濟狀況卻沒有明顯改善

C平常不能和老師、同學們很好地溝通、交流，別人不理解自己

D其它：_________________________________________________

23、你是這樣想的或這樣做的請打√，否則打×。

A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（）

B、在操場上體育課，教室燈亮著，不關我的事。（）

C、自來水沒關，又不是我交錢，不管它。（）

24．你感覺幸福嗎？如果幸福，什么事情讓你最快樂？如果不幸福，哪些事情讓你感覺不幸福？

再次感謝你的配合，祝你天天快樂，學習進步！

第四篇：小學生心理健康的調查問卷

真武小學心理健康的調查問卷 班級： 姓名： 選擇題

1、你上學讀書是為了（）

A．沒有知識不能生存 B．替老師學習C．替父母學習D．讀書后賺大錢 E.同學問好玩

2、課堂上老師提問（）

A．馬上回答

B．想一會再回答 C．等別人答 D．老師抽問才答

E．一般不回答

3、老師布置的作業(yè)（）

A．認真完成 B．完成一些

C．不完成 D邊做邊玩

4、期末考試時

（）

A．心情緊張

B．有點緊張

C．無所謂

D．有信心、不緊張

5、家長回家晚了感到不安（）

A．是

B．不是

6、看電視遇到傷心或感人處時（）

A．跟著流淚 B．沒有眼淚

C．那是假的 D．非常激動

7、和同學在一起，你感到（）

A．快樂

B．一般

C．不合群觀點 D．孤獨 E．自卑

8、見了認識的長輩（）

A．主動熱情招呼

B．不好意思，躲起來

9、家里來了陌生客人（）

A．喜歡

B．主動招呼

C．不理睬

D．怯生

10、與新朋友在一起（）

A．主動邀請一起玩

B．不好意思接近

C．只顧自己玩

11、受到委屈時

（）

A．為自己辯解

B．與人爭吵

C．獨自生悶氣

12、你心中的秘密最想告訴（）

A．老師

B．家長

C．好朋友

D．誰也不說

13、當別人不小心踩了你一腳時（）

A．原諒

B．要求對方道歉

C．罵對方

D．反踩他一腳

14、對小動物，你（）

A．喜歡

B．不傷害

C．捉弄

D．喜歡弄死

15、學校做清潔時（）

A．認真做

B．老師在就認真，不在就馬虎

C．邊做邊玩

D.不做要受罰，只好做

16、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（）A．是

B．不是

17、做事不成功時，你是（）

A．不服氣，再做 B．總結教訓 C．請別人幫助 D．不再做

18、對學校的紀律和常規(guī)要求（）

A．自覺遵守

B．老師來就遵守

C．有時違犯

D．經(jīng)常違犯

19、競選干部時（）

A．我能行

B．努力爭取 C．當干部要多做事 D．無所謂

E．不愿當

F、我不行 20、你到學校的心情是（）

A．愉快

B．一般

C．有時候

D．不愉快

第五篇：小學生心理健康現(xiàn)狀調查問卷

小學生心理健康現(xiàn)狀調查問卷

本小學生心理健康現(xiàn)狀調查問卷分學生用和家長用兩種。心理素質將是21世紀人類生存和發(fā)展的重要素質，心理健康將成為21世紀對人才選擇的重要條件，為此特舉行這次小學生心理健康現(xiàn)狀調查，希望同學們如實填寫。（注：學校、班級、性別必須填寫，姓名可不寫；總共21道選擇題，每一道只能選擇一個答案；希望同學們如實填寫）

小學生心理健康現(xiàn)狀調查問卷學生用：

學校________________班級_______性別_______姓名____________

1、你上學讀書是為了（）

A、沒有知識不能生存 B、替老師學習C、替父母學習

D、讀書后 賺大錢F、同學間好玩

2、課堂上老師提問（）

A、馬上回答 B、想一會再回答 C、等別人答 D、老師抽問才答，一般不回答

3、老師布置的作業(yè)（）

A、認真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩

4、期末考試時（）

A、心情緊張 B、有點緊張 C、無所謂 D、有信心，不緊張

5、爸爸媽媽回家晚了感到不安。（）

A、是B、不是

6、看電視遇到傷心或感人處時（）

A、跟著流淚 B、沒有眼淚C、那是假的 D、非常激動

7、和同學在一起，你感到（）

A、快樂 B、一般C、不合群D、孤獨E、自卑

8、見了認識的長輩（）

A、主動熱情招呼 B、不好意思C、躲起來

9、家里來了陌生客人：（）

A、喜歡 B、主動招呼 C、不理睬 D、怯生

10、與新朋友在一起（）

A、主動邀請一起玩 B、不好意思接近C、只顧自己玩

11、受到委屈時（）

A、為自己辯解 B、與人爭吵 C、獨自生悶

12、你心中的秘密最想告訴（）

A、老師B、家長C、好朋友D、誰也不說

13、當別人不小心踩了你一腳時（）

A、原諒 B、要求對方道歉 C、罵對方 D、反踩他一腳

14、學校做清潔時（）

A、認真做B、老師在就認真，不在就馬虎

C、邊做邊玩 D、不做要受罰，只好做

15、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（）

A、是B、不是

16、做事不成功時，你是（）

A、不服氣，再做 B、總結教訓C、請別人幫助D、不再做

17、對小動物，你（）

A、喜歡B、不傷害C、捉弄D、喜歡弄死

18、對學校的紀律和常規(guī)要求（）

A、自覺遵守 B、老師來就遵守 C、有時違犯 D、經(jīng)常違犯

19、競選干部時（）

A、我能行 努力爭取 B、當干部要多做事 C、無所謂

D、不愿當 E、我不行

20、你是這樣想的或這樣做的請打√，否則打×。

A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（）

B、在操場上體育課，教室燈亮著，不關我的事。（）

C、自來水沒關，又不是我交錢，不管它。（）

21、你到學校的心情是（）

A、愉快 B、一般 C、有時煩 D、不愉快

小學生心理健康現(xiàn)狀調查問卷家長用：

為了使對小學生的心理健康教育更加有實效、更加深入，設計了這次問卷調查，希望您能同我們密切合作，如實、認真地加以回答。我們對您的支持表示深切的感謝！請您仔細閱讀問卷中的每一道題，根據(jù)自己孩子的實際情況，選擇感興趣的至少五個問題（也可以全選）作答，并將答案寫在答卷紙上。答題完后，請您在答卷紙的相應欄里填上評定日期和您的姓名。

姓名：__________ 填表日期：____年____月_____日

一、您的孩子了解了哪些心理健康的知識？是通過什么渠道了解的？

二、您主動給自己的孩子講過有關心理健康的知識嗎？

三、您認為學校開設心理健康課有必要嗎？

四、您是否經(jīng)常同孩子談心，了解孩子內心的想法？

五、孩子是否愿意主動向您傾訴煩惱？

六、對于畢業(yè)班的孩子，您認為老師和家長應該重點關注他們哪些方面的問題？

七、您希望學校從哪些方面對孩子進行心理輔導？

八、學校開展心理健康輔導活動，需要您的配合，您愿意光臨嗎？

九、您的孩子是否做好了進入青春期的知識和心理準備？