第一篇：社區(qū)對(duì)老年人健康問(wèn)題的干預(yù)措施

社區(qū)對(duì)老年人健康問(wèn)題的干預(yù)措施

人口老齡化是當(dāng)今多數(shù)國(guó)家面臨的社會(huì)問(wèn)題，是社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果，也是社會(huì)進(jìn)步的一種象征，當(dāng)然它也給社會(huì)帶來(lái)了一系列的問(wèn)題。在未來(lái)的30年中，我國(guó)老年人口比例將達(dá)到14％，老年人健康問(wèn)題將使社會(huì)面臨新的考驗(yàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適應(yīng)了我國(guó)的城市化、老齡化發(fā)展；通過(guò)家訪我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)無(wú)病的老年人往往認(rèn)為自己很健康，體內(nèi)的“零部件”都在正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)什么問(wèn)題，從而忽視了老年人健康中潛在的問(wèn)題，使一些本能及早預(yù)防的疾病得以發(fā)生，給老人的家庭帶來(lái)痛苦，并造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，老年人的健康問(wèn)題首先應(yīng)是安全問(wèn)題。

1日常生活的安全問(wèn)題

1.1起居方面老年人尤其是喪偶者常有孤獨(dú)、寂寞感，退休后老人易產(chǎn)生失落感，建議他們多參加社區(qū)組織的娛樂(lè)活動(dòng)，其子女多與他們溝通，不僅從物質(zhì)上更要從精神上關(guān)心他們。由于老年人血管運(yùn)動(dòng)中樞功能減弱，體位改變時(shí)容易引起暫時(shí)性血壓波動(dòng)，需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，而且老年人手足不太靈活，應(yīng)避免體位突然變化，否則將造成不可挽回的后果。老年人應(yīng)提倡有氧運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)方式，像步行、打拳、爬山等。有氧運(yùn)動(dòng)可降低膽固醇、減少肥胖、提高心肺功能、減輕心理壓力等，另外，要保證足夠睡眠，做到勞逸結(jié)合。家具布置盡量簡(jiǎn)單、方便。改善不良的生活方式、戒煙限酒等。

1.2飲食方面除了定時(shí)限量、粗細(xì)搭配、干稀搭配、生熟搭配外，還應(yīng)注意進(jìn)食過(guò)程中的安全。飲水對(duì)老年人非常重要，要預(yù)防身體缺水的現(xiàn)象。老年人由于動(dòng)脈硬化，造成腎功能管腔狹窄，致血流量減少，腎小管濃縮功能減退，重吸收功能降低，代謝產(chǎn)物帶出的水分較多。再加上老年人感覺(jué)遲鈍，對(duì)體內(nèi)缺水感覺(jué)不靈敏，不易感到口渴。由于體內(nèi)缺水導(dǎo)致血液濃縮，血黏稠度升高和循環(huán)阻力增加，是引發(fā)一些心臟嚴(yán)重并發(fā)癥的重要原因之一。所以應(yīng)注意適時(shí)、適量飲水，每天總量2 000 ml左右。另外，老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，所以平日還應(yīng)適當(dāng)增加鈣的攝入量。

2用藥的安全問(wèn)題

由于老年人的生理機(jī)能、生化反應(yīng)隨年齡發(fā)生變化，如脂肪組織增多，心、肝、腎等重要器官血流量減少，肝腎功能有所減退，使很多藥物代謝減慢，血液濃度增高，易蓄積而致毒性作用。因此老年人用藥劑量、時(shí)間要準(zhǔn)確，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，明確診斷，對(duì)癥下藥；用藥劑量應(yīng)由小逐漸加大，至最適劑量，切忌動(dòng)輒服藥。由于老年人記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，易發(fā)生誤服、忘服藥物現(xiàn)象，故老年人用藥應(yīng)盡量減少藥物種類和用藥程序。

第二篇：對(duì)社區(qū)民警干預(yù)家庭暴力問(wèn)題的思考

對(duì)社區(qū)民警干預(yù)家庭暴力問(wèn)題的思考

［內(nèi)容提要］

家庭暴力不僅侵害了家庭成員中受害人的利益，而且為社會(huì)發(fā)展帶來(lái)諸多不利因素。建立平等人權(quán)，防治家庭暴力，構(gòu)建和睦的家庭及社會(huì)關(guān)系已成為全世界的共同目標(biāo)，警察責(zé)無(wú)旁貸地承擔(dān)起干預(yù)家庭暴力的重要職責(zé)。就我國(guó)目前狀況而言，雖然警察干預(yù)家庭暴力的社會(huì)基礎(chǔ)業(yè)已形成，但警察干預(yù)家庭暴力的力度仍不盡人意。社區(qū)民警通過(guò)社區(qū)警務(wù)工作，將家庭暴力的干預(yù)工作與入社區(qū)警務(wù)的日常工作相融合，不僅能夠促使警察反思對(duì)家庭暴力干預(yù)的種種不利并努力克服，而且有利于廣泛發(fā)掘社區(qū)防治家庭暴力的資源，建立群防群治的反家庭暴力社會(huì)系統(tǒng)工程，提升警察干預(yù)家庭暴力的效能。［關(guān)鍵詞］ 社區(qū)民警 干預(yù)家庭暴力 群防群治 社會(huì)系統(tǒng)工程

警察干預(yù)家庭暴力不僅包括人民警察對(duì)于家庭暴力行為有法定的調(diào)解、制止、處罰、刑事偵查等權(quán)力，而且還意味著公安機(jī)關(guān)應(yīng)與社會(huì)其他機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)配合，共同構(gòu)筑家庭暴力社會(huì)救助網(wǎng)絡(luò)，積極防止家庭暴力的發(fā)生。目前，我國(guó)已形成警察干預(yù)家庭暴力的社會(huì)基礎(chǔ)，但在司法實(shí)踐中，警察對(duì)家庭暴力的干預(yù)存在著不盡人意之處，如何提高警察干預(yù)家庭暴力的效能、真正做到服務(wù)社會(huì)、群眾滿意，筆者以為，社區(qū)民警將家庭暴力干預(yù)與日常的社區(qū)警務(wù)工作緊密結(jié)合是一種良好途徑。

一、警察干預(yù)家庭暴力的社會(huì)基礎(chǔ)業(yè)已形成

（一）家庭暴力已成為全世界公害，必須予以干預(yù) 家庭暴力是一個(gè)全球性的現(xiàn)象，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，這種現(xiàn)象都程度不同地存在。據(jù)路透社2001年7月22日電，聯(lián)合國(guó)于2001年7月21日發(fā)表的一份報(bào)告表明，世界上25%～50%的女性曾受到男性同伴的人身傷害；1在智利的圣地亞哥,80 %的婦女承認(rèn)自己是家庭暴力的受害者。在法國(guó),95 %的暴力受害者是婦女,其中 51%的暴力出自丈夫之手。在巴基斯坦,99%的家庭主婦和 77%的職業(yè)婦女遭到過(guò)丈夫的毒打。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年約有40萬(wàn)個(gè)家庭解體，其中25%是由家庭暴力引起的。

家庭暴力的普遍存在不僅為家庭帶來(lái)惡果，而且也為社會(huì)發(fā)展帶來(lái)不利影響：家庭暴力在使受害人的情感、肉體、心理遭受巨大折磨、人格受到羞辱和貶低的同時(shí)，還須承擔(dān)因家庭暴力行為導(dǎo)致的醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、咨詢費(fèi)、審判費(fèi)等一系列費(fèi)用的支出，而由政府、相關(guān)組織或機(jī)構(gòu)向受害人員提供的扶助、幫助費(fèi)用也是對(duì)社會(huì)資源的消極耗損，那些由自救無(wú)果的受害者所實(shí)施的“以暴抗暴”行為，手段殘忍、性質(zhì)惡劣，已成為嚴(yán)重危害社會(huì)治安秩序、導(dǎo)致違法犯罪的因素之一；家庭暴力對(duì)未成年人的傷害往往由家庭折射至社會(huì)，受害的未成年人除自身的生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量下降外，有些人還較早地出現(xiàn)暴力傾向，不可否認(rèn)的是，未成年人素質(zhì)的降低是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展最大的隱患。凡此種種表明，家庭暴力超越了家庭這一私領(lǐng)域的范疇，成為危害人類平等、安全生活乃至社會(huì)和諧發(fā)展的公害，它已為全世界普遍關(guān)注。由于家庭暴力的受害人多數(shù)為婦女，因此，國(guó)際社會(huì)對(duì)婦女權(quán)利的保護(hù)已達(dá)成共識(shí)，特別是1995年第四次世界婦女大會(huì)的《行動(dòng)剛領(lǐng)》將對(duì)婦女的暴力列入12個(gè)重大的關(guān)切領(lǐng)域，吁請(qǐng)各國(guó)政府、國(guó)際社會(huì)和其他組織采取行動(dòng)預(yù)防和消除對(duì)婦女的暴力行為；1999年11月5日，聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)決議，正式指定11月25日為“國(guó)際消除對(duì)婦女的暴力日”；澳大利亞以及拉丁美洲和加勒比海等13個(gè)國(guó)家都通過(guò)了單項(xiàng)的反對(duì)家庭暴力的立法；美國(guó)早在1994年通過(guò)了聯(lián)邦《對(duì)婦女暴力法》；英國(guó)亦于同年成立了跨機(jī)構(gòu)家庭暴力工作組。上述國(guó)家的立法或機(jī)構(gòu)的成立，針對(duì)的目標(biāo)是共同的即社會(huì)公害——家庭暴力，目的是一致的即預(yù)防和制止家庭暴力，維護(hù)人權(quán)，進(jìn)而維護(hù)家庭和社會(huì)的穩(wěn)定。

（二）公眾對(duì)警察干預(yù)家庭暴力寄予很高期望 家庭暴力雖然是一種發(fā)生在私領(lǐng)域內(nèi)的行為，但從法理上看，處于私法調(diào)整之下的各家庭成員間并未因其所具有的特定血緣關(guān)系而使之獨(dú)立人格地位喪失，每個(gè)家庭成員仍然是平等的民事主體，在該領(lǐng)域內(nèi)實(shí)施的暴力行為同其他暴力行為一樣，均具有違法性，故而，制止家庭暴力已成為全世界通例，各國(guó)無(wú)一例外地把警察機(jī)構(gòu)視為制止家庭暴力的有生力量；在我國(guó)甚至有觀點(diǎn)認(rèn)為：公安機(jī)關(guān)是制止家庭暴力的第一道防線2。據(jù)“城市社區(qū)反對(duì)對(duì)婦女的家庭暴力干預(yù)與研究”項(xiàng)目2001的調(diào)查顯示，遭受家庭暴力的婦女在需要求助外力時(shí)，58%的人選擇了派出所。3中國(guó)健康網(wǎng)對(duì)2900名女性所作的一項(xiàng)電話調(diào)查顯示，在過(guò)去5年里，受家庭暴力虐待中的39%報(bào)告了警察4。公眾對(duì)警察干預(yù)家庭暴力寄予高期望值的原因主要為：

1.警察作為國(guó)家的公權(quán)力機(jī)構(gòu)區(qū)別于其他公權(quán)力機(jī)構(gòu)最大特點(diǎn)在于服務(wù)的全天候性。因而，尋求警察的幫助可以不受時(shí)間、時(shí)段的限制。

2.警察工作范圍的廣泛性使得民眾在求助于警察后可以免去或減輕其他求助方式所需付出的努力。在我國(guó)“危難時(shí)刻找民警”的觀念已深入人心，向警察求助除可以得到相應(yīng)的司法救助外，還可以得到類似社會(huì)服務(wù)性質(zhì)的幫助。3.公權(quán)力救助中請(qǐng)求警察救助的方式最直接、最經(jīng)濟(jì)。實(shí)踐中，無(wú)論請(qǐng)求警察制止家庭暴力，還是請(qǐng)求警察對(duì)受害人與施暴人進(jìn)行調(diào)解，與求助婦聯(lián)、求助村民委員會(huì)或居民委員會(huì)等組織相比，警察干預(yù)直接、快速，對(duì)家庭暴力的制止具有國(guó)家強(qiáng)制力；與訴訟方式對(duì)比，具有便捷、節(jié)約成本的特點(diǎn)。

（三）警察干預(yù)家庭暴力的法律依據(jù)

目前，家庭暴力受害人可以通過(guò)自我與公力的方式獲得救助，自我救助方式包括：受暴力侵害時(shí)的正當(dāng)防衛(wèi)行為以及受害后的請(qǐng)求離婚以及隨后的損害賠償請(qǐng)求權(quán)的行使或與施暴人分而居之，無(wú)論自我救助的哪種方式，都需要受害人具有良好的心理素質(zhì)和一定的體能、物質(zhì)基礎(chǔ)；在受害當(dāng)事人無(wú)法實(shí)現(xiàn)自我救助時(shí)，社會(huì)為其提供了法律救助和社會(huì)幫助等途徑。就法律救助途徑而言，受害人可向人民法院、人民檢察院以及公安機(jī)關(guān)提出請(qǐng)求?；橐龇ㄐ拚傅谝淮螌⒓彝ケ┝ψ鳛榉筛拍钐岢?，并明確指出公安機(jī)關(guān)在干預(yù)家庭暴力中的職責(zé)，結(jié)合警察法、治安管理處罰條例、刑法以及刑事訴訟法的相關(guān)規(guī)定，警察干預(yù)家庭暴力的職責(zé)主要體現(xiàn)為：根據(jù)受害人的請(qǐng)求，對(duì)正在實(shí)施的家庭暴力行使制止權(quán)；實(shí)施家庭暴力或虐待家庭成員，受害人提出請(qǐng)求的，公安機(jī)關(guān)依法實(shí)施行政處罰權(quán)；對(duì)實(shí)施家庭暴力情節(jié)輕微的，公安機(jī)關(guān)可以行使調(diào)解權(quán)；對(duì)實(shí)施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)行使偵查權(quán)。

二、現(xiàn)階段警察干預(yù)家庭暴力不利的原因分析

（一）警察對(duì)干預(yù)家庭暴力的認(rèn)識(shí)尚有待加深

盡管警察已經(jīng)看到家庭暴力作為違法犯罪行為具有一定的危害性，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行干預(yù)，但他們?nèi)詫?duì)家庭暴力的普遍性認(rèn)識(shí)得還不夠充分，且公安機(jī)關(guān)對(duì)干預(yù)家庭暴力的方式、干預(yù)的程度、干預(yù)的最終目的等問(wèn)題尚未做過(guò)長(zhǎng)時(shí)期的、深入的及系統(tǒng)的研究，進(jìn)而導(dǎo)致在警察使用公權(quán)力對(duì)于家庭內(nèi)部暴力行為干涉是否有害于公民私權(quán)利的保護(hù)問(wèn)題上仍有模糊認(rèn)識(shí)。少部分警察甚至存在著“可憐之人必有可恨之處”的觀念，在他們看來(lái)，受害人特別是女性或老年受害人一定是因自身存在一定問(wèn)題（如愛(ài)嘮叨、妒忌猜疑心強(qiáng)以及沒(méi)有照顧好家等）才導(dǎo)致施暴人的暴力行為；民警中也有一部分人認(rèn)為，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)體制模式下的法治觀念更加強(qiáng)調(diào)對(duì)公民私權(quán)利的保護(hù)，國(guó)家應(yīng)當(dāng)保護(hù)個(gè)人的隱私；加之受家庭暴力乃“家庭內(nèi)部糾紛”、是“兩口子自己的事”、“清官難斷家務(wù)事”等傳統(tǒng)意識(shí)的支配，盡管現(xiàn)有法律已明確規(guī)定具有警察干預(yù)家庭暴力的職責(zé)，但他們?cè)诟深A(yù)家庭暴力時(shí)，往往僅選擇適用現(xiàn)有法律中有明確規(guī)定的條款，而不愿過(guò)多地依據(jù)授權(quán)性條款進(jìn)行救助，從而導(dǎo)致警察干預(yù)家庭暴力的力度大打折扣。

（二）警察干預(yù)家庭暴力的法律規(guī)定不盡完善，警察執(zhí)法具有相當(dāng)?shù)碾y度

雖然婚姻家庭關(guān)系屬于隱私權(quán)保護(hù)的范疇，公權(quán)力不會(huì)主動(dòng)介入，但是，基于對(duì)受害人身權(quán)利的關(guān)注和對(duì)公民處分自身權(quán)利的尊重，法律賦予家庭暴力受害人多種救助的途徑?；橐龇ㄐ拚钢袑?duì)警察干預(yù)家庭暴力的權(quán)力作出了明確限制，將受害人是否請(qǐng)求救助的權(quán)利自主化①。但在該法的規(guī)定中，一方面沒(méi)有明確警察對(duì)家庭暴力干預(yù)的操作細(xì)則，另一方面，這種自主化權(quán)利的行使與治安管理處罰條例、刑法、刑事訴訟法中的規(guī)定存在矛盾之處：其一，對(duì)于毆打他人（他人應(yīng)理解為包括家庭成員）造成輕微傷害的行為，治安管理處罰條例中并未規(guī)定公安機(jī)關(guān)行使行政處罰權(quán)必須經(jīng)受害人的申請(qǐng)，該條例中只是規(guī)定處罰虐待家庭成員尚不構(gòu)成犯罪的行為時(shí)需要受虐待人提出請(qǐng)求,② 而執(zhí)法實(shí)踐中，在緊急情況下區(qū)分家庭暴力與虐待具有相當(dāng)難度；其二，刑法中對(duì)以暴力干涉婚姻自由構(gòu)成犯罪但尚未造成被害人死亡的案件規(guī)定為自訴案件，而刑法對(duì)“告訴”的界定是被害人和被害人因受強(qiáng)制、威嚇無(wú)法告訴時(shí)即為人民檢察院或被害人近親屬，自訴案件雖然不屬公安機(jī)關(guān)管轄的范圍，但根據(jù)刑事訴訟法第84條第3款的規(guī)定，公安機(jī)關(guān)對(duì)被害人近親屬告訴的案件不僅應(yīng)當(dāng)受理，而且在緊急情形下還應(yīng)采取必要的措施，③這種規(guī)定有將暴力干涉婚姻自由罪中的被（受）害人的救助請(qǐng)求權(quán)強(qiáng)化為公安機(jī)關(guān)司法救助的傾向，有悖于設(shè)定多種救濟(jì)措施的立法初衷；其三，在家庭暴力性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴(yán)重而構(gòu)成刑事犯罪的案件中，根據(jù)刑法對(duì)告訴人的規(guī)定，居（村）委會(huì)、婦聯(lián)等機(jī)構(gòu)人員或鄰居的“告訴”則不屬于刑法對(duì)“告訴”主體的界定，而不構(gòu)成刑事犯罪僅屬于違法治安管理行為的案件，除受害人及受害人近親屬以外人員的告訴的情形，而公安機(jī)關(guān)若根據(jù)警察法第21條④規(guī)定則應(yīng)當(dāng)及時(shí)查處。上述立法中的不規(guī)范之處，使得警察干預(yù)家庭暴力的實(shí)踐中往往處于尷尬境地。

（三）現(xiàn)有文化、執(zhí)法背景下，警察處理家庭暴力時(shí)審慎行事

家庭暴力是家庭生活中的頑疾，老人、婦女、兒童是主要受害者，他們的人格尊嚴(yán)和人身權(quán)利甚至生存權(quán)利受到與他們共同生活的家庭成員的威脅，這是人權(quán)保護(hù)和人類社會(huì)進(jìn)步所不允許的，救助措施的實(shí)施正是這種保護(hù)和進(jìn)步的體現(xiàn)。但是，家庭成員之間侵害的特殊性，如暴力發(fā)生的隱蔽性、連續(xù)性，反復(fù)性以及家庭成員之間因親情而產(chǎn)生的寬容性，決定了絕大多數(shù)受害人尋求救助的真實(shí)目的和最迫切的需要不是追究加害人的責(zé)任，而是盡快地?cái)[脫傷害，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)解決矛盾、達(dá)成和解的意圖。法律設(shè)置救助措施這種非訴訟性和人性化方式，使受害人意志充分體現(xiàn)。婚姻法修正案在規(guī)定救助措施時(shí)充分認(rèn)識(shí)到這一特點(diǎn)，采用了非訴訟性的救助方式，以避免司法機(jī)關(guān)隨時(shí)主動(dòng)介入家庭矛盾，突出強(qiáng)調(diào)只有在受害人要求時(shí)才能及時(shí)介入，從而以更有效地平息和處理問(wèn)題⑤。因此，家庭暴力中當(dāng)事人間的血緣關(guān)系以及法律賦予家庭暴力受害人請(qǐng)求救助時(shí)方式的多樣性，使得公安機(jī)關(guān)即便是應(yīng)受害人的請(qǐng)求對(duì)家庭暴力采取公力救助時(shí)也采取審慎態(tài)度，社會(huì)公眾頭腦中存在的“家丑不外揚(yáng)”、“多一事不如少一事”、“各掃門前雪”等觀念也使得公安機(jī)關(guān)在家庭暴力案件中的取證難。

據(jù)中華女子學(xué)院執(zhí)行的“城市社區(qū)反對(duì)對(duì)婦女的家庭暴力干預(yù)與研究”項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果顯示：雖然有90.84%的被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為家庭暴力不是家庭中的私事，社區(qū)的工作人員中占83.38%認(rèn)為家庭暴力是對(duì)婦女權(quán)利的侵犯，但這些人在選擇反對(duì)、干預(yù)家庭暴力行為時(shí)，超過(guò)57.51%的被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為家庭暴力的處置主要應(yīng)由家庭、親朋好友負(fù)責(zé)，她們不到萬(wàn)不得已的情況下，不愿將家庭暴力問(wèn)題訴諸法律。5可見(jiàn)，公民自身受傳統(tǒng)意識(shí)影響較重，他們心目中家庭暴力的外部救助方式應(yīng)具有私人化、家庭化的傾向。

（四）考評(píng)體系尚存在不科學(xué)，導(dǎo)致社區(qū)民警干預(yù)家庭暴力缺乏積極性 考核評(píng)價(jià)體系是績(jī)效管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，考核本身不是目的，而是一種手段，一種機(jī)制，其根本目的在于通過(guò)獎(jiǎng)勤罰懶，不斷強(qiáng)化人們的崗位責(zé)任意識(shí)和敬業(yè)精神。警察同樣渴望通過(guò)自身智力與技能的投入獲得公眾的認(rèn)同。因此，考核體系的科學(xué)性是調(diào)動(dòng)社區(qū)民警工作積極性的手段之一。影響社區(qū)民警干預(yù)家庭暴力積極性在考評(píng)體系中主要存在以下問(wèn)題：第一，公安機(jī)關(guān)工作考評(píng)的主要集中于辦理刑事案件、辦理治安案件和行政案件中以及日常行政管理工作情況，不同社區(qū)內(nèi)人口構(gòu)成情況、資源配置情況、社會(huì)治安的歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展態(tài)勢(shì)等各有特點(diǎn)，而原有的考評(píng)體系中的各項(xiàng)量化指標(biāo)并未完全排除影響公正結(jié)果的各種因素，盡管如此，考評(píng)結(jié)果也與工資、獎(jiǎng)金、立功受獎(jiǎng)、晉級(jí)、提升等各項(xiàng)內(nèi)容相關(guān)；第二，除個(gè)別地區(qū)外，社區(qū)民警干預(yù)家庭暴力的工作目前尚未被列入對(duì)社區(qū)警務(wù)工作考核的內(nèi)容；第三，對(duì)于家庭暴力的防治需要警察下大力氣作的工作往往是基礎(chǔ)性的工作，如對(duì)家庭暴力的施暴人和受害人的調(diào)解、勸說(shuō)，應(yīng)家庭暴力受害人的請(qǐng)求對(duì)正在實(shí)施的家庭暴力進(jìn)行制止但因受害人的寬容而無(wú)對(duì)施暴人的處罰，這些工作費(fèi)時(shí)費(fèi)力卻又與考評(píng)業(yè)績(jī)無(wú)關(guān)，因此，警察對(duì)于家庭暴力的干預(yù)處于管與不管、管多管少、管好管壞無(wú)標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)獎(jiǎng)懲的狀態(tài)，不利于調(diào)動(dòng)社區(qū)民警干預(yù)家庭暴力的責(zé)任意識(shí)，使之干預(yù)的主動(dòng)性受挫。

三、社區(qū)民警干預(yù)家庭暴力是家庭暴力防治的社會(huì)系統(tǒng)工程的重要環(huán)節(jié)

（一）將家庭暴力的干預(yù)工作融入社區(qū)民警的日常工作之中有助于警察反思對(duì)家庭暴力的干預(yù)

“社區(qū)是指聚居在一定地域范圍之內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活的共同體。目前城市社區(qū)的范圍，一般是指經(jīng)過(guò)社區(qū)體制改革后作了規(guī)模調(diào)整的居委會(huì)轄區(qū)。”6伴隨著我國(guó)政治的不斷開(kāi)明、經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)達(dá)，不同的社會(huì)成員按照一定社會(huì)規(guī)則的擇地而居，社會(huì)成員固定地從屬于一定“單位”的管理模式已經(jīng)打破，長(zhǎng)期的共同居住逐步形成了共同的需要，為了這種共同需要，他們選擇遵守特定的社會(huì)規(guī)范，以期改善社區(qū)的生活質(zhì)量。社區(qū)民警工作在社區(qū)，通過(guò)對(duì)社會(huì)資源的挖掘、開(kāi)發(fā)和利用，更加有效地發(fā)揮社區(qū)居民自治的功能，使其有效地實(shí)行自我服務(wù)、自我管理、自我教育，以此提高社區(qū)居民的道德水準(zhǔn)、改善居民行為方式，從而創(chuàng)建杜絕違法犯罪滋生的良好社會(huì)環(huán)境，建設(shè)一個(gè)基于中國(guó)優(yōu)秀文化傳統(tǒng)之上的守望相助、尊老護(hù)幼、知禮立德的文明社區(qū)。

社區(qū)警務(wù)戰(zhàn)略在分擔(dān)警察的責(zé)任方面否定了長(zhǎng)期潛伏在人們頭腦中的一種意識(shí)——預(yù)防控制家庭暴力責(zé)任只在警方，它向人們昭示出：徹底控制和解決家庭暴力問(wèn)題有賴于全社會(huì)力量的動(dòng)員。而社區(qū)民警深入社區(qū)后，警察對(duì)干預(yù)家庭暴力的認(rèn)識(shí)也在悄然變化：無(wú)論在私領(lǐng)域還是在公領(lǐng)域，每個(gè)人都有權(quán)要求法律保證其享有安全的權(quán)利，警察在追求公共福利和社會(huì)秩序的過(guò)程中當(dāng)然不能侵害公民固有的、不可侵犯的私權(quán)利，相反,卻應(yīng)當(dāng)通過(guò)自身工作，盡量維護(hù)夫妻之間、父母子女之間以及其他家庭成員之間的親密關(guān)系和生活隱私，保障社區(qū)成員法定權(quán)利的最大化滿足。但是，國(guó)家所保護(hù)的隱私權(quán)是以符合法律要求為基礎(chǔ)的，當(dāng)某個(gè)人在家庭中實(shí)施暴力這種不良行為侵害了法律所保護(hù)的他人的合法權(quán)利、并由此導(dǎo)致社會(huì)秩序混亂時(shí)，其家庭生活的隱秘性就會(huì)被縮小到最低點(diǎn)甚至?xí)繂适В芎θ松】禉?quán)受到侵害的事實(shí)必然得到同一區(qū)域具有共同價(jià)值觀群體的否定性評(píng)價(jià)，社區(qū)居民由于對(duì)共同理想目標(biāo)的追求而形成的內(nèi)部成員之間互救行為(即對(duì)家庭暴力干預(yù)行為)的出現(xiàn)已經(jīng)將家庭生活的私密性打破，社區(qū)公眾這種減少紛爭(zhēng)、預(yù)防違法犯罪行為發(fā)生的行為已融入社區(qū)居民的自我管理當(dāng)中，提升了警察對(duì)家庭暴力干預(yù)的張力，警察無(wú)需主動(dòng)介入。當(dāng)然，受害人直接請(qǐng)求警察干預(yù)時(shí),警察責(zé)無(wú)旁貸。因此，對(duì)家庭暴力的干預(yù)首先是對(duì)人權(quán)的維護(hù)，若沒(méi)有人權(quán)，和睦穩(wěn)定的家庭關(guān)系，良好的社區(qū)氛圍、昌明的社會(huì)環(huán)境也就無(wú)從談起。在社區(qū)民警聯(lián)合社區(qū)居民、組織干預(yù)家庭暴力，是從社會(huì)實(shí)際出發(fā)，自覺(jué)研究、解決頑癥問(wèn)題的體現(xiàn)。

（二）社區(qū)民警工作內(nèi)容包含了對(duì)家庭暴力的干預(yù)

家庭暴力所具有的侵害人權(quán)、有悖社區(qū)公眾價(jià)值觀念和社會(huì)公德、破壞社會(huì)治安秩序、潛在誘發(fā)犯罪因素、不利于社會(huì)可持續(xù)發(fā)展等危害，使之成為全世界著力消除的頑疾。但發(fā)生在家庭內(nèi)部的暴力行為具有隱蔽性強(qiáng)的特征，受害人因受傳統(tǒng)意識(shí)以及血濃于水親情觀念的支配，不愿張揚(yáng)或更愿求助婦聯(lián)、居（村）委會(huì)等群眾性組織7。由于政府職能的轉(zhuǎn)變和“小政府、大社會(huì)”格局逐步形成，過(guò)去由政府承擔(dān)的許多社會(huì)職能和服務(wù)職能，也將通過(guò)推動(dòng)社區(qū)建設(shè)去完成，人們從社區(qū)中得到支持的力度將日益增加。而建立社區(qū)家庭暴力救助網(wǎng)絡(luò)體系，強(qiáng)化了警察與社區(qū)組織、婦聯(lián)組織和居民之間相互支持。在社區(qū)建設(shè)中，在堅(jiān)持社區(qū)依法自治的前提下，社區(qū)民警在擁有了工作的相對(duì)自主權(quán)后，將家庭糾紛的調(diào)解、家庭暴力的防范工作任務(wù)落實(shí)到社區(qū)，依托社會(huì)開(kāi)展調(diào)查研究、化解民間糾紛、實(shí)施安全檢查等基礎(chǔ)性工作內(nèi)容包含了對(duì)家庭暴力的防控。湖南省長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)創(chuàng)建的“零家庭暴力社區(qū)”七大維權(quán)網(wǎng)的目的為：貫徹家庭暴力預(yù)防為主、調(diào)解為先、綜合治理的方針，盡可能地將家庭暴力化解在萌芽狀態(tài)，對(duì)每一起發(fā)生的家庭暴力及時(shí)介入以防止家庭暴力的持續(xù)和升級(jí),從而對(duì)家庭暴力實(shí)現(xiàn)介入率100%。七大維權(quán)網(wǎng)中列為第一位就是以公安機(jī)關(guān)的社區(qū)警務(wù)室和傷情鑒定中心為核心的預(yù)防和制止家庭暴力保護(hù)網(wǎng)。8此外，為保障家庭暴力受害人在公力救濟(jì)實(shí)施后的安全，實(shí)行家庭暴力干預(yù)的回訪制度，不僅堅(jiān)定了受害人反抗施暴人再次施暴的信心，而且能夠有效地控制家庭暴力的再度發(fā)生、提高干預(yù)的切實(shí)效果，同時(shí)還可使社區(qū)民警自己以及社區(qū)群眾檢查警察干預(yù)家庭暴力工作的實(shí)效，這同樣是做好社區(qū)的治安防范工作的重要內(nèi)容。

（三）社區(qū)警務(wù)戰(zhàn)略有助于反家庭暴力網(wǎng)絡(luò)的合作 家庭暴力發(fā)生原因的復(fù)雜性、危害的社會(huì)性、社會(huì)對(duì)家庭暴力認(rèn)識(shí)的寬泛性以及法律賦予家庭暴力受害人救濟(jì)方式的多樣性使得對(duì)家庭暴力的防治不再是公安機(jī)關(guān)或婦聯(lián)等各機(jī)關(guān)、組織或團(tuán)體獨(dú)立作戰(zhàn)可以解決的問(wèn)題，它需要全社會(huì)力量的共同參與。如何結(jié)合社區(qū)居民的生活，開(kāi)展社區(qū)道德建設(shè)，幫助社區(qū)居民提高素質(zhì)，培養(yǎng)共同的社區(qū)意識(shí)、擔(dān)負(fù)共同的責(zé)任，又能使人們按照自己習(xí)慣的方式，保持自己的活動(dòng)空間，保持每個(gè)個(gè)體和家庭自己的個(gè)性，讓每個(gè)家庭遠(yuǎn)離暴力、讓社區(qū)充滿安寧，創(chuàng)建文明、和諧的社會(huì)發(fā)展環(huán)境是社區(qū)建設(shè)的重大課題，同時(shí)也是社區(qū)警務(wù)建設(shè)的面臨的任務(wù)。

第三篇：老年人健康指導(dǎo)和措施

老年人健康指導(dǎo)和措施

1一般以少油少鹽少糖的清淡飲食為宜，限制動(dòng)物脂肪，適量的魚(yú)、蝦等蛋白質(zhì)，充足的蔬菜水果，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡。

2可以根據(jù)自己的喜好選擇散步、慢跑、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)。注意不飽餐后或饑餓時(shí)活動(dòng)，不進(jìn)行劇烈活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、氣候變化大，太冷或太熱時(shí)不宜戶外活動(dòng)。

2,飲食要定時(shí)定量,少食多餐.老年人的飲食要有規(guī)律,要努力做到定時(shí)定量,不饑不飽,細(xì)嚼慢咽,少食多餐,有條件者一天可為四餐或五餐.3,飲食宜清淡,避免過(guò)咸或油膩.所謂飲食清淡,是指低鹽,低脂,低糖,低膽固醇和低刺激等“五低”飲食而

4, 生活有規(guī)律，睡眠要充足。情緒要穩(wěn)定，不要精神緊張，保持樂(lè)觀愉快的心情，多到戶外活動(dòng)，如；散步，打太極拳等。

5, 建議定期隨訪加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能，氣功亦有一定效果，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入，耐寒鍛煉能預(yù)防感冒，注意不要過(guò)于勞累 保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，勤洗澡，勤通風(fēng)，勤換衣，晨起漱口，保持口腔清潔5.一般以少油少鹽少糖的清淡飲食為宜，限制動(dòng)物脂肪，適量的魚(yú)、蝦等蛋白質(zhì)，7充足的蔬菜水果，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡。避免辛辣刺激性食物，富含纖維素飲食有利于保持排便的通暢。定期測(cè)血壓，如有何不適，到上級(jí)醫(yī)院治療

8老年人的飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化。多吃些新鮮蔬菜、水果，豆制品、雞（蛋）、魚(yú)、瘦肉、飲食不可過(guò)咸、每餐不宜過(guò)飽，少吃辛辣、香燥之品，9生活要有規(guī)律。按時(shí)作息，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，睡前讓老人不要喝濃茶或咖啡等有剌激性飲品，不能過(guò)于興奮生活內(nèi)容要豐富，不要過(guò)于勞累，缺乏休息。

10飲食宜以素凈清淡為主，溏和鹽均不宜過(guò)多，還應(yīng)有必要的維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適量多進(jìn)食蔬菜、豆制口、瘦肉和水果

11適度運(yùn)動(dòng)，規(guī)律起居，按時(shí)休息，居室內(nèi)保持空氣流通順暢，合理飲食，以谷類食物為主，可多食蔬菜、水果，宜低鹽低脂，老有所樂(lè)，多參加娛樂(lè)活動(dòng)，保持心情舒暢

第四篇：社區(qū)老年人健康管理工作計(jì)劃

老年人健康管理工作計(jì)劃

為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2009年版）制定我中心老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。

服務(wù)對(duì)象：我中心所轄4個(gè)街道14個(gè)社區(qū)65歲以上的老年人。

服務(wù)內(nèi)容：為在我中心所轄社區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人每2年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢項(xiàng)目完全依照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行。具體步驟如下：中心組織所轄社區(qū)的老年人進(jìn)行每2年一次的健康體檢，體檢日程安排按社區(qū)劃分。由各團(tuán)隊(duì)工作人員通知需要體檢的居民，到體檢中心進(jìn)行體檢。少數(shù)不能到體檢中心的居民可以安排醫(yī)務(wù)人員上門體檢。體檢結(jié)果及時(shí)錄入電腦慢病系統(tǒng)。老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評(píng)估、體格檢查、輔助檢查。

4健康狀況評(píng)估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。

5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽(tīng)診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。

6告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

○對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理?！饘?duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

○對(duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育。

主要工作目標(biāo)：掌握中心65歲以上老年人的基本資料及健康狀況，規(guī)范管理率90﹪、2年一次體檢率≥90%;健康體檢表完成率≥95％。

工作進(jìn)度：

1.2011年完成50%總?cè)藬?shù)的老年人體檢工作，至2012年12月中旬全部完成。

2.各團(tuán)隊(duì)將體檢結(jié)果及時(shí)錄入電腦相應(yīng)的欄目，并及時(shí)上報(bào)已體檢人員名單，以方便中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，評(píng)估工作進(jìn)度。

大廠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年1月10日

第五篇：社區(qū)癌癥康復(fù)干預(yù)措施1

淺談社區(qū)在癌癥康復(fù)中的作用

林華園

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250031

【摘要】 隨著腫瘤發(fā)病率的逐年增高和臨床治療水平的提高，回到社區(qū)等待康復(fù)治療的腫瘤病人越來(lái)越多。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，亟需做好癌癥康復(fù)工作。在社區(qū)開(kāi)展癌癥康復(fù)門診、癌癥康復(fù)集體干預(yù)、康復(fù)組織的活動(dòng)、癌癥康復(fù)心理咨詢、晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷等工作，是社區(qū)癌癥康復(fù)的重要作用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū) 癌癥康復(fù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療發(fā)展的重要方向,將成為社區(qū)居民最基本的醫(yī)療保健服務(wù)形式。隨著腫瘤發(fā)病率的逐年增高和臨床治療水平的提高，回到社區(qū)等待康復(fù)治療的腫瘤病人越來(lái)越多。美國(guó)統(tǒng)計(jì)2001年癌癥生存者達(dá)1010萬(wàn)余人，占美國(guó)人口的3．5％。我國(guó)的癌癥生存者人教尚缺乏統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，根據(jù)我國(guó)的癌癥發(fā)病率及死亡率推算，中國(guó)癌癥生存者總?cè)藬?shù)已超過(guò)2000萬(wàn)人．而且每年至少遞增40—60萬(wàn)人。由于癌癥腫瘤病人經(jīng)過(guò)二、三級(jí)醫(yī)院的臨床診斷與治療后，大多數(shù)時(shí)間生活在社區(qū)。癌癥患者及家庭作為社區(qū)弱勢(shì)群體,其癌癥康復(fù)工作越來(lái)越受到重視。癌癥本身及治療所造成的心理障礙，身體的殘疾，功能的欠缺，職業(yè)不適應(yīng)等亟需對(duì)癌癥患者采取生理、心理、社會(huì)行為進(jìn)行干預(yù)，使之增進(jìn)健康，改善功能，回歸社會(huì)。隨著癌癥康復(fù)工作的不斷深入，各種癌癥康復(fù)干預(yù)方法用于癌癥病人康復(fù)治療報(bào)導(dǎo)日見(jiàn)增多。本文探討開(kāi)展社區(qū)癌癥康復(fù)的方法,以促進(jìn)癌癥康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。

1.社區(qū)癌癥康復(fù)門診。隨著腫瘤發(fā)病率的逐年增高和臨床治療水平的提高，回到社區(qū)等待康復(fù)治療的腫瘤病人越來(lái)越多。癌癥患者在生存期內(nèi)，主要的生活區(qū)域在社區(qū)而不是在醫(yī)院，如果能夠不出社區(qū)就享受到基本的醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)指導(dǎo)，無(wú)疑對(duì)患者及其家屬都是十分有益的。癌癥及手術(shù)、放療、化療等對(duì)患者造成的心理障礙、軀體功能障礙、疼痛、健康狀況減退以及擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等問(wèn)題，均需要在社區(qū)得到及時(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)與幫助。對(duì)于社區(qū)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他最了解每一位癌癥患者的病情，最有權(quán)利為癌癥患者制定一項(xiàng)全面康復(fù)的計(jì)劃，并

指導(dǎo)和幫助其他人員共同完成。服務(wù)層面包括生理、心理和社會(huì)文化各個(gè)方面。常規(guī)的使用藥物治療生理上的不適，如止痛、止血、靜脈營(yíng)養(yǎng)、褥瘡預(yù)防等等基本醫(yī)療和護(hù)理都能在社區(qū)甚至家中完成。社區(qū)癌癥康復(fù)門診，由社區(qū)醫(yī)生提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的醫(yī)療服務(wù), 以減少因腫瘤及其治療引起的功能、心理和情感上的缺陷, 使病人盡可能地恢復(fù)正常人的生活。

2.社區(qū)癌癥康復(fù)集體干預(yù)

對(duì)癌癥病人進(jìn)行集體干預(yù)的文獻(xiàn)是在1970年出現(xiàn)的Fer1k等在二周內(nèi)向30例癌癥病人進(jìn)行了6次1.5小時(shí)集體干預(yù)，內(nèi)容有健康教育、醫(yī)療和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、如何與護(hù)士的配臺(tái)，以及集體支持等。通過(guò)對(duì)癌癥病人進(jìn)行集體干預(yù)，強(qiáng)化防癌抗癌意識(shí),自覺(jué)接受腫瘤篩查。近年來(lái)，各地的一些綜合醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、抗癌協(xié)會(huì)組織腫瘤專家走進(jìn)社區(qū)進(jìn)行防癌抗癌宣傳講座活動(dòng)，如上海市疾病預(yù)防控制中心、上海市抗癌協(xié)會(huì)組織腫瘤專家巡講團(tuán)在全市各個(gè)社區(qū)巡回宣講防癌抗癌知識(shí)，建立良好的生活方式，幫助癌癥患者、家屬以及社區(qū)居民走出認(rèn)識(shí)誤區(qū)，增強(qiáng)防癌抗癌的信心。濟(jì)南市癌癥康復(fù)培訓(xùn)學(xué)校在濟(jì)南市開(kāi)展的“公益培訓(xùn)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)”中，走進(jìn)社區(qū)定期開(kāi)展癌癥康復(fù)免費(fèi)培訓(xùn)工作，每月舉辦3期，每期7天，開(kāi)展以心理、飲食、體能鍛煉、中藥治療及腫瘤預(yù)防等為主要內(nèi)容的宣教活動(dòng)，使學(xué)員學(xué)會(huì)防癌抗癌的知識(shí)和掌握癌癥康復(fù)的方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.社區(qū)的康復(fù)組織的活動(dòng)

在社區(qū)有一些防癌服務(wù)機(jī)構(gòu)，如抗癌協(xié)會(huì)、癌癥研究基金會(huì)、癌癥病人俱樂(lè)部、志愿者等為癌癥病人提供癌癥康復(fù)服務(wù)或組織癌癥患者參加各種癌癥康復(fù)活動(dòng)等，在癌癥康復(fù)干預(yù)中發(fā)揮了重要作用。抗癌協(xié)會(huì)組織腫瘤臨床專家走進(jìn)社區(qū)進(jìn)行義診及咨詢活動(dòng)，這樣的義診和咨詢很受社區(qū)癌癥康復(fù)患者的歡迎。自20世紀(jì)70年代起．癌癥患者自發(fā)組織一些健身活動(dòng)，這便是癌癥康復(fù)組織的萌芽。1997年成立了全國(guó)癌癥康復(fù)組織 目前全國(guó)各地已有70多個(gè)具有法人資格的癌癥康復(fù)組織，會(huì)員近7萬(wàn)人。各地癌癥康復(fù)組織不定期組織癌癥康復(fù)者開(kāi)展康復(fù)經(jīng)驗(yàn)交流，交流病情和醫(yī)療康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，傳遞癌癥診療信息，開(kāi)展豐富多彩的文化娛樂(lè)活動(dòng)和傳遞愛(ài)心的公益活動(dòng)。這不單純是癌癥患者的一項(xiàng)娛樂(lè)活動(dòng)，更是一種醫(yī)療康復(fù)手段。與有著同樣疾患的居民聚在一起，自然會(huì)產(chǎn)生共同語(yǔ)言，在傾聽(tīng)他人的同時(shí)也能夠清醒地審視自己，同病相憐可以轉(zhuǎn)化為斗志，互相的鼓勵(lì)增進(jìn)友誼的同時(shí)也增強(qiáng)了生存的信念，生理上痛苦和心靈上的創(chuàng)傷會(huì)得到緩解和彌

補(bǔ)。社區(qū)的癌癥康復(fù)組織在其中扮演著發(fā)起人的角色，起著協(xié)調(diào)場(chǎng)地和安排時(shí)間的作用。因此，以社區(qū)為基本單位開(kāi)展癌癥康復(fù)工作能夠取得比較理想的效果。

4.社區(qū)癌癥患者的心理咨詢

從上世紀(jì)70 年代開(kāi)始對(duì)癌癥患者的心理特征進(jìn)行系統(tǒng)研究，近1O多年來(lái)癌癥患者心理干預(yù)的研究越來(lái)越成為熱點(diǎn)。情緒焦慮、抑郁、恐懼和擔(dān)憂等是癌癥患者最常見(jiàn)的心理反應(yīng)，而且貫穿于生病的始終。如果患者的心理反應(yīng)過(guò)于消極或負(fù)性情緒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)其癌癥的治療和康復(fù)是極為不利。負(fù)性情緒可引起肌體激素不平衡、腎上腺素分泌增加，免疫功能下降，以致加快癌細(xì)胞的滋長(zhǎng)和蔓延，導(dǎo)致病情迅速惡化，生存期較短。因此，癌癥患者的康復(fù)應(yīng)從心理治療開(kāi)始，有組織進(jìn)行社會(huì)心理干預(yù)，與他們交流思想，找出引起不良情緒的因素，給予開(kāi)導(dǎo)；借鑒心理咨詢的技術(shù)和方法，如系統(tǒng)脫敏法治療患者的焦慮、恐怖等不良情緒；厭惡療法糾正一些不良行為，從而消除促進(jìn)癌癥發(fā)生和惡化的有關(guān)因素；替代療法，通過(guò)對(duì)榜樣的模仿來(lái)建立良好的行為，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。資料表明，不同的應(yīng)對(duì)方式影響機(jī)體的免疫功能，積極的心理干預(yù)可增強(qiáng)某些癌癥患者的NK細(xì)胞和淋巴因子激活殺傷細(xì)胞的活性，對(duì)延長(zhǎng)癌癥患者的生存時(shí)間具有明顯的促進(jìn)作用。

5.社區(qū)晚期癌癥病人的臨終關(guān)懷

所謂臨終關(guān)懷是一種照護(hù)方案,為晚期的癌癥病人及其家庭提供緩和性的、支持性的照顧。針對(duì)晚期癌癥病例，在社區(qū)和家庭創(chuàng)造有利于開(kāi)展癌癥康復(fù)及臨終關(guān)懷的社會(huì)環(huán)境，使病人在舒適、溫馨的環(huán)境中渡過(guò)有限的時(shí)光。在美國(guó)接受臨終關(guān)懷服務(wù)的病人中, 有60%是惡性腫瘤病人。臨終關(guān)懷所關(guān)注的是病人的生存質(zhì)量而不是生命的長(zhǎng)短, 治療上避免進(jìn)行猛烈的、不舒適的或無(wú)意義的治療(手術(shù)、放療、化療等)。服務(wù)內(nèi)容包括對(duì)病人的照顧和對(duì)病人家庭親友的支持。緩解軀體疼痛、減輕心理痛苦,提高生活質(zhì)量是臨終關(guān)懷服務(wù)的重點(diǎn)。對(duì)晚期惡性腫瘤病人實(shí)施臨終關(guān)懷, 既減輕病人的痛苦, 同時(shí)也能減輕社會(huì)和家庭的壓力和負(fù)擔(dān), 并能提高臨終患者的生存質(zhì)量和生存期, 使其在平靜中告別人生。目前我國(guó)的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)較少, 只有很少一部分臨終病人得到最后的護(hù)理。因此，在社區(qū)和家庭大力發(fā)展臨終關(guān)懷已成為一種迫切的需要。

總之，癌癥的綜合康復(fù)治療是腫瘤防治工作的重要組成部分，是臨床治療必要的延續(xù)和完善。癌癥康復(fù)所涵蓋的各種癌癥康復(fù)內(nèi)容非常廣泛，研究結(jié)果表明

以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù)能夠?yàn)榘┌Y患者提供全方位、立體式的服務(wù)，在腫瘤防治的方面起著重要的作用，可以提高生活質(zhì)量，改善生理功能，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，讓癌癥患者最大限度的回歸社會(huì)。在我國(guó)，癌癥康復(fù)工作在有些單位已有較深入的開(kāi)展與研究，提高了癌癥治療和康復(fù)的效果。但是與其他專科康復(fù)相比，現(xiàn)在的癌癥康復(fù)工作還相對(duì)薄弱，尚有待進(jìn)一步擴(kuò)大廣度和深度，研究探索促進(jìn)癌癥康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

1．趙昌峻，余海．癌癥病人康復(fù)與保健[M]．杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1997．

2．黃麗，羅?。[瘤心理治療[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，l999． 3．仇奎璧，林華園等．癌癥康復(fù)與自我保健[M]．濟(jì)南：黃河出版社，2008.--作者簡(jiǎn)介：林華園(1951-)山東威海人 副主任醫(yī)師 主要從事腫瘤康復(fù)工作