第一篇：職業(yè)病診斷指南樣本

河源市疾病預(yù)防控制中心

申請職業(yè)病診斷指南

一、申請職業(yè)病診斷，請?zhí)顚懧殬I(yè)病診斷申請表，并提交以下證明材料：

（一）證明健康損害的醫(yī)學(xué)證明材料。例如：職業(yè)健康體檢結(jié)果、病歷材料、檢驗檢查結(jié)果、疾病診斷證明書等。

（二）證明職業(yè)接觸史材料。例如：職業(yè)史、既往史，職業(yè)接觸史材料，勞動合同、勞動關(guān)系仲裁裁決書或法院判決書、工作證、用人單位證明等可以證明勞動關(guān)系的證明材料，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價資料復(fù)印件，可以證明職業(yè)接觸史的其他材料等。

（三）診斷對象的身份證復(fù)印件。委托代理人代為辦理的，應(yīng)同時提交委托書和代理人身份證復(fù)印件。

（四）申請人持有的與職業(yè)病診斷有關(guān)的其他材料。例如：同工種工人健康情況資料，家庭成員健康情況資料，生產(chǎn)原材料安全使用說明書、成分分析等有助于明確診斷的材料。

二、用人單位對勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、工作場所職業(yè)衛(wèi)生資料承擔(dān)主要舉證責(zé)任；勞動者對本人健康損害承擔(dān)主要舉證責(zé)任。承擔(dān)主要舉證責(zé)任的當(dāng)事人故意隱瞞或不能在規(guī)定時間內(nèi)提交材料、且不能書面說明正當(dāng)理由的，將承擔(dān)舉證不力后果。

三、需要當(dāng)事雙方共同確認(rèn)的材料，雙方不能達(dá)成共識時，可分別自行提交，并書面說明情況。

四、當(dāng)事人提供的材料應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確。當(dāng)事人對所申報和提供的材料的客觀性、合法性、真實性負(fù)責(zé)。

五、當(dāng)事人提交的所有材料請使用規(guī)格為A4的紙張進(jìn)行書寫和復(fù)印。當(dāng)事人提供材料為復(fù)印件的，應(yīng)注明與原件相符，并由原件保存者簽名、加蓋指模，原件保存者為單位的應(yīng)加蓋單位公章。

六、受理申請后，當(dāng)事人提交的所有材料一概不予退回，如有需要，請先自行復(fù)印。

七、申請職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)按《廣東省省級非稅收入繳款通知書》要求到指定銀行向省級財政專戶繳納職業(yè)病診斷費(fèi)用。

八、存在以下情形之一的，我院將不予受理。

（一）沒有職業(yè)危害接觸史的；

（二）沒有客觀健康損害表現(xiàn)的；

（三）其他職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)已經(jīng)作出診斷結(jié)論且沒有新的職業(yè)危害接觸史或新的健康損害證據(jù)的；

（四）其他職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)已經(jīng)受理的；

（五）所患疾病不屬于我國《職業(yè)病目錄》范圍的。

第二篇：深圳市職業(yè)病診斷鑒定辦公室職業(yè)病診斷鑒定業(yè)務(wù)指南

深圳市職業(yè)病診斷鑒定辦公室職業(yè)病診斷鑒定業(yè)務(wù)指南

【 信息來源： 】【 發(fā)布時間：2011-04-19 】職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。目前，我國職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。

勞動者因接觸職業(yè)危害因素而引起的疾病、且符合我國職業(yè)病分類和目錄項者，在用人單位所在地或者本人居住地依法向承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出申請職業(yè)病診斷后，當(dāng)事人對職業(yè)病診斷結(jié)論有異議者，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請職業(yè)病診斷鑒定；當(dāng)事人如自愿放棄首次鑒定權(quán)利，也可直接向省職業(yè)病診斷鑒定辦公室申請最終鑒定。

由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門委托的職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)在接受職業(yè)病診斷鑒定申請后，組織職業(yè)病診斷鑒定委員會進(jìn)行職業(yè)病診斷鑒定。當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服者，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日內(nèi)，可以向原鑒定機(jī)構(gòu)所在地省級人民政府衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。省級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。職業(yè)病診斷鑒定目的是保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。

職業(yè)病診斷鑒定的內(nèi)容包括前期申請、資料準(zhǔn)備、受理、專家抽取、專家會診鑒定、診斷鑒定證明、診斷鑒定證明發(fā)放等，詳細(xì)內(nèi)容請參閱附件《職業(yè)病診斷鑒定申請須知》。

職業(yè)病診斷鑒定時限：職業(yè)病診斷鑒定申請正式受理后60日內(nèi)組織完成鑒定。

聯(lián)系部門：深圳市衛(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)病診斷鑒定辦公室

聯(lián)系地址：深圳市羅湖區(qū)田貝一路文錦廣場A座1212室（郵編：518020）聯(lián)系電話：0755-25639703，25639704；傳真：0755-25639703

第三篇：職業(yè)病診斷鑒定書

職業(yè)病診斷鑒定書

姓

名

性別

身份證號碼

最后用人單位

申請鑒定主要理由：

職業(yè)史：

依據(jù)的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

鑒定結(jié)論：

鑒定專家：

職業(yè)病診斷鑒定委員會

（簽名）

（公章）

****年**月**日

****年**月**日

注意：1.本鑒定書不作為勞動關(guān)系證明；

2.如對本鑒定結(jié)論有異議，可以在接到本鑒定書15日內(nèi)向

?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳（局）申請職業(yè)病診斷鑒定。（省衛(wèi)生廳職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)地址：，郵政編碼：，聯(lián)系電話：）

第四篇：職業(yè)病診斷須知

寧波市第一醫(yī)院職業(yè)病診斷申請須知

一、何謂職業(yè)??？

職業(yè)病是指勞動者在從事職業(yè)過程中或過程后，因為接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)或物理性因素所引起的急性或慢性疾病。請注意，我國的職業(yè)病診斷有專門的診斷目錄，只有符合診斷目錄的疾病職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)才能受理。如“腰椎間盤突出”等疾病尚未列入職業(yè)病診斷目錄，只能算是“和職業(yè)相關(guān)的疾病”。此種情況職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)無法受理。

二、本院能夠診斷的職業(yè)病有哪些？

根據(jù)本院職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的資質(zhì)，本院能夠接受的職業(yè)病診斷申請有以下幾類：

（一）、職業(yè)性皮膚病

1.接觸性皮炎 2.光接觸性皮炎 3.電光性皮炎 4.黑變病 5.痤瘡 6.潰瘍

7.化學(xué)性皮膚灼傷 8.白斑

9.根據(jù)《職業(yè)性皮膚病的診斷總則》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病

（二）、職業(yè)性眼病

1.化學(xué)性眼部灼傷 2.電光性眼炎

3.白內(nèi)障（除放射性因素外）

（三）、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病

1.噪聲聾 2.鉻鼻病 3.牙酸蝕病 4.爆震聾

（四）、職業(yè)性化學(xué)中毒

1.鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）2.汞及其化合物中毒 3.錳及其化合物中毒 4.鎘及其化合物中毒 5.鈹病 6.鉈及其化合物中毒 7.鋇及其化合物中毒 8.釩及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒 11.鈾及其化合物中毒 12.砷化氫中毒 13.氯氣中毒 14.二氧化硫中毒 15.光氣中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒 21.硫化氫中毒

22.磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒 23.氟及其無機(jī)化合物中毒 24.氰及腈類化合物中毒 25.四乙基鉛中毒 26.有機(jī)錫中毒 27.羰基鎳中毒 28.苯中毒 29.甲苯中毒 30.二甲苯中毒 31.正己烷中毒 32.汽油中毒 33.一甲胺中毒

34.有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒 35.二氯乙烷中毒 36.四氯化碳中毒 37.氯乙烯中毒 38.三氯乙烯中毒 39.氯丙烯中毒 40.氯丁二烯中毒

41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒 42.三硝基甲苯中毒 43.甲醇中毒 44.酚中毒

45.五氯酚（鈉）中毒 46.甲醛中毒 47.硫酸二甲酯中毒 48.丙烯酰胺中毒 49.二甲基甲酰胺中毒 50.有機(jī)磷中毒 51.氨基甲酸酯類中毒 52.殺蟲脒中毒 53.溴甲烷中毒 54.擬除蟲菊酯類中毒 55.銦及其化合物中毒 56.溴丙烷中毒 57.碘甲烷中毒 58.氯乙酸中毒 59.環(huán)氧乙烷中毒

60.上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒

（五）、物理因素所致職業(yè)病 1.中暑 2.手臂振動病

3.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷

（六）、職業(yè)性腫瘤 1.石棉所致肺癌、間皮瘤 2.聯(lián)苯胺所致膀胱癌 3.苯所致白血病

4.氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌 5.砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌 6.氯乙烯所致肝血管肉瘤 7.焦?fàn)t逸散物所致肺癌 8.六價鉻化合物所致肺癌 9.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤

10.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌 11.β-萘胺所致膀胱癌

（七）、其他職業(yè)病 1.金屬煙熱

2.滑囊炎（限于井下工人）

3.股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）

本院無權(quán)受理除以上所提及的情況之外的職業(yè)病。申請塵肺診斷需至寧波市第二醫(yī)院。申請職業(yè)性放射性疾病需至浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

三、怎樣申請職業(yè)病診斷

如果勞動者有明確的職業(yè)危害接觸史，又符合我院的職業(yè)病診斷范圍的情況下，勞動者須提供以下材料：

1、《職業(yè)病診斷就診登記表》（必須）

2、勞動者本人身份證復(fù)印件（必須）

3、勞動者工作簡歷及工作情況說明（可手寫或打印，無需企業(yè)蓋章）（必須）

4、至少一份勞動合同（復(fù)印件）（必須）

5、勞動者職業(yè)健康體檢報告（入職及最近的一次）（非必須）

6、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果（非必須）

如果缺少以上所提到的1、2、3、4中任何一份資料，無法申請職業(yè)病診斷。

四、職業(yè)病診斷的流程

接受勞動者申請后，職業(yè)病診斷辦公室會發(fā)函至企業(yè)要求企業(yè)提供材料，企業(yè)應(yīng)該在接到通知后的十個工作日提供相關(guān)材料。企業(yè)無理由逾期不提交材料會受到當(dāng)?shù)匦l(wèi)監(jiān)及安監(jiān)部門的行政處罰。收到企業(yè)提交的材料后，職業(yè)病診斷辦公室會在1周內(nèi)通知雙方核實材料。核對完材料后，診斷醫(yī)師會對材料進(jìn)行審核，確定是否需要復(fù)查。復(fù)查結(jié)束后一個月內(nèi)，職業(yè)病診斷辦公室會組織診斷，如果無需再次復(fù)查，即可以做出診斷。隨后職業(yè)病診斷辦公室會在一周內(nèi)聯(lián)系企業(yè)和勞動者前來取診斷結(jié)果，雙方簽字后所有文件歸檔，永久保存。

特別注意：雙方提交的資料由職業(yè)病診斷辦公室永久保存，不退還，不外借。所以請雙方當(dāng)事人自留原件！

五、用人單位收到提交資料的通知后應(yīng)該準(zhǔn)備哪些資料？

用人單位收到提交資料的通知后應(yīng)在10天內(nèi)上交相關(guān)資料，具體的資料包括：

1、工作場所職業(yè)病危害因素檢測報告復(fù)印件1份（必須）

2、勞動者體檢報告復(fù)印件（至少要有入職體檢和最近一次體檢報告）（必須）

3、用人單位信息表（隨函發(fā)出，必須）

4、授權(quán)委托書及被授權(quán)人身份證復(fù)印件（必須）

5、營業(yè)執(zhí)照及組織代碼復(fù)印件（必須）

6、其它相關(guān)資料（非必須）

如果用人單位無理由逾期不提交材料，可能會受到相關(guān)政府部門的行政處罰。

五、什么情況下職業(yè)病診斷申請無法受理？

1、無勞動合同。

2、未寫明危害因素的，或者危害因素不明的。

3、其它職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)已經(jīng)受理或者已經(jīng)做出診斷的。

4、不屬于本職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)受理范圍內(nèi)的。

5、其它特殊情況。

六、什么情況下職業(yè)病診斷會中止？

1、勞動者和用人單位對勞動關(guān)系、工種、工作崗位、在崗時間有爭議，需要到用人單位所在的勞動監(jiān)察大隊進(jìn)行仲裁，在職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)收到仲裁結(jié)論前，中止職業(yè)病診斷。

2、用人單位申請做工作場所危害因素檢測的，在職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)收到工作場所危害因素檢測報告之前，中止職業(yè)病診斷。

3、勞動者和用人單位對工作場所危害因素檢測報告內(nèi)容有爭議的，在安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門未做出最終監(jiān)察意見之前，中止職業(yè)病診斷。

4、在進(jìn)入診斷程序后，勞動者失去聯(lián)系的，中止職業(yè)病診斷。

5、其它未列明特殊情況。

七、職業(yè)病診斷期間費(fèi)用由哪方出？

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第五十四條的規(guī)定：職業(yè)病診斷及相應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

寧波市第一醫(yī)院職業(yè)病診斷辦公室

電話：0574-87085123（周一、二、四全天）

地址：寧波市海曙區(qū)柳汀街59號影像樓409

第五篇：職業(yè)病診斷申請書

廣東?。◤V州市）職業(yè)病診斷鑒定辦公室

職業(yè)病診斷鑒定申請表

注：本表格一式一份，由診斷機(jī)構(gòu)存檔。

申請職業(yè)病診斷鑒定須知

一、當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，應(yīng)在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定辦公室申請首次鑒定。

當(dāng)事人對首次鑒定結(jié)論不服的，可在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日之內(nèi)，向省職業(yè)病診斷鑒定辦公室申請最終鑒定。

當(dāng)事人如自愿放棄首次鑒定權(quán)利，也可直接向省職業(yè)病診斷鑒定辦公室申請最終鑒定。

二、申請職業(yè)病診斷必須如實提交以下各項材料：

（一）職業(yè)病診斷鑒定申請書；

（二）職業(yè)病診斷證明書；

（三）申請最終鑒定者，應(yīng)提供首次職業(yè)病診斷鑒定書，或按本條第十項規(guī)定辦理。

（四）職業(yè)史、既往史；

（五）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；

（六）職業(yè)健康檢查結(jié)果；

（七）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料；

（八）用人單位證明該勞動者為該單位員工的資料；

（九）勞動者身份證復(fù)印件；

（十）自愿直接向省職業(yè)病診斷鑒定辦公室申請鑒定者，須在放棄首次鑒定權(quán)利的聲明上簽名確認(rèn)。

（十一）其他必要的有關(guān)材料。

當(dāng)事人應(yīng)對所提供的一切材料內(nèi)容的真實性和正確性負(fù)責(zé)。如所提供的材料為復(fù)印件，應(yīng)加蓋提供材料單位的公章，并注明“此件與原件相符”。

三、當(dāng)事人在鑒定辦公室規(guī)定的期限內(nèi)不能提供必要的材料，而又沒有書面說明正當(dāng)理由的，鑒定辦公室可不受理當(dāng)事人的職業(yè)病鑒定申請。

四、提交的材料齊全并繳交職業(yè)病診斷鑒定費(fèi)用后方能辦理正式受理手續(xù)。

五、職業(yè)病診斷鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時，用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供，勞動者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷鑒定有關(guān)的資料。

六、職業(yè)病鑒定費(fèi)用以及相應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。