第一篇：年輕人患胃癌的注意事項有哪些（寫寫幫推薦）

年輕人患胃癌的注意事項有哪些

年輕人患胃癌的注意事項有哪些?胃癌是我國近幾年來不斷上升的疾病類型，嚴(yán)重威脅到了我們的身體健康，胃癌的發(fā)病率可以在任何階段發(fā)生，根據(jù)有關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，近幾年更有年輕化的趨勢，年輕人患胃癌的注意事項有哪些?

【年輕人患胃癌的注意事項】

胃癌是我國多年以來的癌癥發(fā)病之首，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，一般可在任何年齡階層發(fā)生，但近年來有年輕化的趨勢。研究表明，年輕人患胃癌更為兇險。年輕人患胃癌的注意事項有哪些?需要引起關(guān)注和警惕：

一、年輕的胃癌患者癥狀多不典型

年輕人患胃癌的注意事項有哪些?相比中老年胃癌患者的癥狀不典型而言，年輕人的癥狀就更不典型，這一現(xiàn)象可能與年輕人的體質(zhì)與耐受性強有關(guān)。初期可表現(xiàn)為多種胃腸疾病和全身疾病。

二、年輕的胃癌患者與中老年胃癌患者相比，女性的比例有所增加

調(diào)查顯示，中老年胃癌患者的男女比例為3：2，而青年人胃癌患者的男女比例則為1：1。

三、年輕的胃癌患者一旦發(fā)病，其癌腫的惡性程度較高

針對腫瘤病理特性而言，相對于中老年胃癌患者，年輕人胃癌發(fā)病的惡性程所占的比例很高，在年輕人患胃癌的注意事項應(yīng)該多加注意，且腫瘤生長和轉(zhuǎn)移都很迅速。

四、年輕的胃癌患者往往漏診率和誤診率都很高

年輕人患上胃癌常與胃炎、潰瘍病、消化不良等疾病相混淆，年輕人患胃癌的注意事項有哪些?這種情況主要與年輕人自我忽視疾病，自認(rèn)為身體健康，偶有不適多自行用藥或不去就醫(yī)的觀念有關(guān)。

所以，建議年輕的朋友們，一旦機體出現(xiàn)不良癥狀，一定要接受正規(guī)的胃鏡檢查，不可模糊對待，以免延誤病情，錯失治療的最佳時機。

【胃癌的介入治療】

簡單地說它是采用電視監(jiān)視器高科技設(shè)備，通過在人體某一部位開一個小洞，然后用一根導(dǎo)管深入病人體內(nèi)血管，進行修補、擴充、疏通工作的微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)治療。由臨床的介入治療為主軸，介入放射學(xué)這門專業(yè)學(xué)科也隨之形成了。介入放射學(xué)又稱介入治療學(xué)是近年迅速發(fā)展起來的一門融放射診斷學(xué)和臨床治療學(xué)于一體的學(xué)科。它是在放射診斷學(xué)設(shè)備(數(shù)字減影X線機、CT機、核磁共振機和常規(guī)X線機等)的指導(dǎo)下，通過微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進行治療的臨床應(yīng)用學(xué)科。介入治療學(xué)采用“非外科、微創(chuàng)手術(shù)”方法可治療多種疾病。近幾十年介入治療學(xué)發(fā)展迅速，和內(nèi)科、外科學(xué)一道成為臨床3大支柱性學(xué)科。

【溫馨提示】年輕人患胃癌的注意事項有哪些?大家在閱讀了上述的介紹之后，尤其是年輕人要在生活中積極的了解這些相關(guān)知識，來避免這些疾病的發(fā)生，隨著胃癌有越來越年輕化的趨勢，給年輕人的身體健康敲響了警鐘，年輕人作為社會發(fā)展的主力軍，應(yīng)該引起大家的多加注意。

第二篇：胃癌個案護理

胃癌患者的個案護理

普外科 胡梅

姓名： 胡婷

性別: 女

年齡：43歲

床號：39床

主訴：上腹部疼痛一月余 現(xiàn)病史： 患者因“上腹部疼痛一月余”在外院行胃鏡檢查示1.慢性淺表性胃炎2.胃角潰瘍。入我院行電子胃鏡檢查示胃角潰瘍伴腺體腸化及輕度不典型增生。將組織切片送至上級醫(yī)院進一步檢查示胃角（兩塊）送檢均為粘膜低分化腺癌。病程中無反酸，無噯氣，無肩背部放射，大便正常。?？茩z查：

電子胃鏡示胃角粘膜低分化腺癌。各種相關(guān)檢查：

心電圖示竇性心律，血常規(guī)，血凝，肝腎功能均正常 術(shù)前診斷：胃癌

擬行手術(shù)：胃癌根治術(shù)

麻醉方式：氣管插管全麻+硬膜外麻醉 術(shù)前給藥：苯巴比妥鈉，阿托品 術(shù)前護理: 護理評估:(1)詢問病人過去疾病史，尤其是既往有無潰瘍病史和某些胃癌前期疾病史，家族中有無消化性潰瘍，胃癌史等。

(2)了解病人生活習(xí)慣，飲食種類和嗜好，生活環(huán)境。(3)病人有關(guān)癥狀與體征，實驗室檢查的結(jié)果。

(4)病人對手術(shù)的耐受力，如營養(yǎng)狀態(tài)，重要臟器功能，有無并發(fā)癥及糾正情況。(5)病人及家屬對胃癌，對手術(shù)的心理反應(yīng)，有何要求，關(guān)心問題。(6)病人術(shù)后恢復(fù)情況，有何不適。術(shù)后化療情況，有無不良反應(yīng)。護理診斷：

（1）恐懼：與得知癌癥診斷有關(guān)

（2）營養(yǎng)狀態(tài)改變：與攝入，消化，吸收有關(guān)（3）知識缺乏：與缺乏化療等知識有關(guān) 護理措施

（1）心理護理 術(shù)前向患者介紹手術(shù)的目的，方法及手術(shù)效果，消除病人緊張恐懼的心理，配合術(shù)前的各種檢查，治療及護理，堅定手術(shù)的信心。

(2)指導(dǎo)病人少食多餐，進食高蛋白，高熱量，富含維生素，易消化的飲食。術(shù)前三天遵醫(yī)囑指導(dǎo)其進食全流質(zhì)飲食。

(3)術(shù)前的常規(guī)檢查 除協(xié)助病人做好血、尿、便常規(guī)檢查，還必須做好心電圖，全胸片，胃鏡等檢查。(4)術(shù)前準(zhǔn)備：

a.術(shù)前一天在了解病人無過敏史的基礎(chǔ)上做好頭孢曲松鈉，普魯卡因皮試，定血型交叉配血。

b.術(shù)前晚清潔灌腸，指導(dǎo)病人禁食12小時，禁水4—6小時。

c.術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑常規(guī)肌肉注射苯巴比妥0.1G，阿托品0.5MG。術(shù)前備皮，置胃管接負(fù)壓吸引球，置留置導(dǎo)尿管接無菌引流袋。

d.病人進手術(shù)室后根據(jù)麻醉方式鋪好麻醉床，準(zhǔn)備電動吸引器，吸氧裝置，心電監(jiān)護儀及必要的急救藥品等。術(shù)后護理

1.患者返回病房后協(xié)助安置與床上給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管。病人完全清醒且生命體征平穩(wěn)后給予半臥位。

2.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，心電監(jiān)護48小時。按醫(yī)囑測量并記錄。若有異常立即報告醫(yī)生。

3.保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量給氧。分泌物過多時可用吸引器吸出;如嘔吐時應(yīng)隨時清除，以防阻塞呼吸道。

4.遵醫(yī)囑給予抗炎，保護胃粘膜的對癥支持治療。合理安排輸液順序及輸液滴速。

5.嚴(yán)密觀察病情，注意切口滲血滲液等情況，保持切口敷料干燥。

6.妥善固定各種引流管。保持胃管通暢，如胃管堵塞，消化液在殘胃內(nèi)淤積可增加胃內(nèi)壓，影響其血運，并對吻合口起消化作用，不利于吻合口的愈合，可用0.9%的生理鹽水每天沖洗兩次，加強觀察。正常情況下24小時內(nèi)胃管引流液為咖啡色或暗紅色，量為100-300ML。胃管內(nèi)有鮮血引出時應(yīng)及時報告醫(yī)生嗎、。術(shù)后第二天起引流液呈黃綠色或草綠色，說明胃液里含有膽液，則膽總管處于正常狀態(tài)。通氣后可拔出胃管，觀察大便顏色和量。做好口腔護理，保持口腔清潔無口臭。妥善固定尿管，保持引流通暢，記錄尿色，量。術(shù)后留置2-3天，每日以無痛碘棉球消毒尿道口2次，定時更換無菌引流袋。拔管前夾管，2-3小時放尿一次，以行膀胱肌鍛煉。

7.術(shù)后6-12小時協(xié)助病人翻身，24小時后鼓勵病人早期下床活動，增加腸蠕動，促進腸功能的恢復(fù)。指導(dǎo)病人做深呼吸i，及有效的咳嗽，并輕輕叩擊背部，預(yù)防肺部感染。病人的活動量應(yīng)根據(jù)個體差異而定。

8.飲食指導(dǎo)。病人腸功能恢復(fù)后，可拔出胃管，拔管后當(dāng)日給少量飲水，每次4-5湯匙，1-2小時1次，第2天進半量流質(zhì)每次50-80ML，第3日進食全量流質(zhì)，每次100-150ML,進食后無不適，第4日可進半流質(zhì)，以稀飯為宜，術(shù)后第10-14天可進軟食。出院健康指導(dǎo)

胃癌術(shù)后化療病人應(yīng)注意飲食，定期門診隨訪。檢查血象，肝功能等，并注意預(yù)防感染。效果評價

通過與病人術(shù)前術(shù)后的交流使病人從絕望的痛苦中擺脫出來，重返社會，健康的生活。

第三篇：內(nèi)科學(xué)第六章 胃癌

第六章 胃癌

胃癌（gastric cancer）系指源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，主要是胃腺癌。胃癌占胃部惡性腫瘤的95%以上。2008年全球新診斷出胃癌近100萬例，病死人數(shù)74萬，分別居全部惡性腫瘤診斷病例的第4位和惡性腫瘤病死率的第2位。雖然胃癌全球總發(fā)病率有所下降，但2／3胃病例分布在發(fā)展中國家。地理分布上，以日本、中國等東亞國家高發(fā)。胃癌在我國仍是最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在不同地區(qū)之間有很大差異，北方高于南方，農(nóng)村高于城市。男性胃癌的發(fā)病率和死亡率高于女性，55-70歲為高發(fā)年齡段。全國平均年死亡率約為16/10萬（男性 21/10萬，女性10/10萬），近年死亡率下降并不明顯。

【病因和發(fā)病機制】

在不良環(huán)境、飲食及Hp等多種因素作用下，COX-2及生長因子（表皮生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子-a等介導(dǎo)發(fā)生持續(xù)慢性炎癥，按照Correa描述的腸型胃癌的發(fā)生順序，由慢性炎癥一萎縮性胃炎一萎縮性胃炎伴腸化一異型增生而逐漸向胃癌演變。在此過程中，胃黏膜細(xì)胞增殖和凋亡之間的正常動態(tài)平衡被打破，基因發(fā)生突變；與胃癌發(fā)生相關(guān)的癌基因，如ras基因、c-myc和bcl-2舌化；抑癌基因包括野生型p53、APC、DCC等受抑，胃上皮細(xì)胞過度增殖又不能啟動稠亡信號，逐漸進展為胃癌。

（一）環(huán)境和飲食因素

第一代到美國的日本移民胃癌發(fā)病率下降約25%，第二代下降約50%，至第三代發(fā)生胃癌的危險性與當(dāng)?shù)孛绹用裣喈?dāng)。故環(huán)境因素在胃癌發(fā)生中起重要作用。此外火山巖地帶、高泥碳土壤、水土含硝酸鹽過多、微量元素比例失調(diào)或化學(xué)污染等可直接或間接經(jīng)飲食途徑參與胃癌的發(fā)生。

流行病學(xué)研究提示，多吃新鮮水果和蔬菜可降低胃癌的發(fā)生。經(jīng)常食用霉變食品、咸菜、腌制煙熏食品以及過多攝人食鹽，可增加危險性。長期食用含硝酸鹽較高的食物后，硝酸鹽在胃內(nèi)被細(xì)菌還原成亞硝酸鹽，再與胺結(jié)合生成致癌物亞硝胺。此外，慢性胃炎及胃部分切除者胃酸分泌減少有利于胃內(nèi)細(xì)菌繁殖。老年人因泌酸腺體萎縮常有胃酸分泌不足，有利于細(xì)菌生長。胃內(nèi)增加的細(xì)菌可促進亞硝酸鹽類致癌物質(zhì)產(chǎn)生，長期作用于胃黏膜將導(dǎo)致癌變。

（二）感染因素

Hp感染與胃癌有共同的流行病學(xué)特點，胃癌高發(fā)區(qū)人群Hp感染率高；Hp抗體陽性人群發(fā)出胃癌的危險性高于陰性人群。1994年世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌腫研究機構(gòu)將Hp感染定為人類 I類（即肯定的）致癌原。此外，EB病毒和其他感染因素也可能參與胃癌的發(fā)生。

（三）遺傳因素

胃癌有明顯的家族聚集傾向，家族發(fā)病率高于人群2-3倍。這可能也反映了家庭成員共有的環(huán)境因素，少數(shù)胃癌屬“遺傳性胃癌易感綜合征”。浸潤型胃癌有更高的家族發(fā)病傾向，提示該型與遺傳因素有關(guān)。

（四）癌前狀態(tài)

分為癌前疾病病變。前者是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性；后者是指較易變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，主要指異型增生。

1.腸上皮化生、萎縮性胃炎及異型增生詳見本篇第四章第二節(jié)慢性胃炎。

2.胃息肉炎性息肉約占80010，直徑多在2cm以下，癌變率低；腺瘤性息肉癌變的幾率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉。

3.胃潰瘍多因潰瘍邊緣的炎癥、糜爛、再生及異型增生所致。4．殘胃炎Billroth-Ⅱ式胃切除術(shù)后，癌變常在術(shù)后10-15年發(fā)生。【病理】

胃癌的好發(fā)部位依次為胃竇(58%)、賁門(20%)、胃體(15%)、全胃或大部分胃(7%)。據(jù)胃癌的進程可分為早期和進展期胃癌。早期胃癌是指病灶局限且深度不超過黏膜下層的胃癌，不論有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進展期胃癌深度超過黏膜下層，已侵入肌層者稱中期；侵及漿膜或漿膜外者稱晚期胃癌。

（一）胃癌的組織病理學(xué)

WHO近年將胃癌分為：腺癌包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌、混合型腺癌、腺鱗癌、髓樣癌、肝樣腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和未分化癌。

根據(jù)癌細(xì)胞分化程度可分為高分化、中度分化和低分化三大類。

（二）侵襲與轉(zhuǎn)移 胃癌有四種擴散方式：

1.直接蔓延侵襲至相鄰器官：胃底賁門癌常侵犯食管、肝及大網(wǎng)膜，胃體癌則多侵犯大網(wǎng)膜、肝及胰腺。

2．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，再到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)；轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)時，稱為Virchow淋巴結(jié)。

3．血行播散晚期患者可占60%以上。最常轉(zhuǎn)移到肝臟，其次是肺、腹膜、及腎上腺，也可轉(zhuǎn)移到腎、腦、骨髓等。

4．種植轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞侵及漿膜層脫落人腹腔，種植于腸壁和盆腔，如種植于卵巢，稱為Krukenberg瘤；也可在直腸周圍形成結(jié)節(jié)狀腫塊。

【臨床表現(xiàn)】

（一）癥狀

早期胃癌多無癥狀，部分患者可有消化不良癥狀。進展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、納差、厭食、乏力及體重減輕。

胃癌發(fā)生并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)一些特殊癥狀，賁門癌累及食管下段時可出現(xiàn)吞咽困難。并發(fā)幽門梗阻時可有惡心、嘔吐，潰瘍型胃癌出血時可引起嘔血或黑糞，繼之出現(xiàn)貧血。胃癌轉(zhuǎn)移至肝臟可引起右上腹痛，黃疽和（或）發(fā)熱；轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及胸膜可產(chǎn)生胸腔積液而發(fā)生呼吸困難；腫瘤侵及胰腺時，可出現(xiàn)背部放射性疼痛。

（二）體征

早期胃癌無明顯體征，進展期在上腹部可捫及腫塊，有壓痛。腫塊多位于上腹偏右相當(dāng)于胃竇處。如腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟可致肝大及黃疽，甚至出現(xiàn)腹水。腹膜有轉(zhuǎn)移時也可發(fā)生腹水，移動性濁音陽性。侵犯門靜脈或脾靜脈時有脾臟增大。有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時或可捫及VirchoWJ淋巴結(jié)，質(zhì)硬不活動。肛門指檢在直腸膀胱凹陷可捫及腫塊。

【胃鏡檢查】

胃鏡檢查結(jié)合黏膜活檢，是目前最可靠的診斷手段。

（一）早期胃癌

好發(fā)于胃竇部及胃體部，特別是彎側(cè)，可表現(xiàn)為小的息肉樣隆起或凹陷；也可呈平坦樣，但黏膜粗糙、觸之易出血，斑片狀充血及糜爛。胃鏡下疑診者，可用美藍(lán)染色，癌性病變處著色，有助于指導(dǎo)活檢部位。放大胃鏡、窄帶光成像和激光共聚焦胃鏡能更仔細(xì)觀察細(xì)微病變，提高早期胃癌的診斷率。由于早期胃癌在胃鏡下缺乏特征性，病灶小，易被忽略，需要內(nèi)鏡醫(yī)生細(xì)致地觀察，對可疑病變多取活檢。

（二）進展期胃癌

胃鏡下多可作出擬診，腫瘤表面常凹凸不平，糜爛，有污穢苔，活檢時易出血。也可呈深大潰瘍，底部覆有污穢灰白苔，潰瘍邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起，無聚合皺襞，病變處無蠕動。當(dāng)癌組織發(fā)生于黏膜之下，在胃壁內(nèi)向四周彌漫浸潤擴散，同時伴有纖維組織增生；當(dāng)病變累及胃竇，可造成胃流出道狹窄；當(dāng)其累及全胃，可使整個胃壁增厚、變硬，稱為皮革胃。這種黏膜下彌漫浸潤型胃癌，相對較少，胃鏡所見黏膜可無明顯病變，甚至普通活檢也常呈陰性結(jié)果。臨床疑診時，可行大塊黏膜切除，提高診斷的陽性率。

胃癌病灶處的超聲內(nèi)鏡(EUS)檢查可較準(zhǔn)確地判斷腫瘤侵犯深度，有助于區(qū)分早期和進展期胃癌；還能了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可作為CT檢查的重要補充。

【實喻室檢查】

缺鐵性貧血較常見，若伴有糞便隱血陽性，提示腫瘤有長期小量出血。

【X縷鋇餐】

當(dāng)患者有胃鏡檢查禁忌證時，x線鋇餐可能發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)的潰瘍及隆起型病灶，分別呈龕影或充盈缺損，但難以鑒別其良惡性；如有黏膜皺襞破壞、消失或中斷，鄰近胃黏膜僵直，蠕動消失，則胃癌可能性大。

【診斷】

主要依據(jù)胃鏡檢查及病理活檢。早期診斷是根治胃癌的前提，中國的胃鏡檢查已普及至鎮(zhèn)、縣級醫(yī)院，對有中上腹痛、消化不良、嘔血或黑糞者應(yīng)歿時行胃鏡檢查。對下列胃癌的高?；颊邞?yīng)定期胃鏡隨訪：①慢性萎縮性胃炎伴腸化或異型增生者；②良性潰瘍經(jīng)正規(guī)治療2個月無效；③胃切除術(shù)后10年以上者。

【并發(fā)癥】

1.出血多呈嘔血或黑糞，約5 %可發(fā)生難治性大出血。2.幽門或賁門梗阻可出現(xiàn)進食困難、嘔吐、腹脹及營養(yǎng)不良等癥狀。

3.穿孔較良性潰瘍少見，多見于幽門前區(qū)的潰瘍型癌。【治療】 早期胃癌沒有淋巴轉(zhuǎn)移時，可采取內(nèi)鏡治療；進展期胃癌在沒有全身轉(zhuǎn)移時，可行手術(shù)治療；腫瘤切除后，應(yīng)盡可能清除殘胃的Hp感染。

（一）內(nèi)鏡治療

早期胃癌特別是黏膜內(nèi)癌，可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(endoscopic mucosal resection，EMR)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection，ESD)（圖4-6-1）。適應(yīng)于高或中分化、無潰瘍、直徑小于2cm且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。應(yīng)對切除的癌變組織進行病理檢查，如切緣發(fā)現(xiàn)癌變或表淺型癌腫侵襲到黏膜下層，需追加手術(shù)治療。

（二）手術(shù)治療

對于胃癌，可采取胃部分切除術(shù)。進展期胃癌如無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，盡可能根治性切除；伴有遠(yuǎn)處移者或伴有梗阻者，則可行姑息性手術(shù)，保持消化道通暢。外科手術(shù)切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃是目前治療進展期胃癌的主要手段。胃切除范圍可分為近端胃切除、遠(yuǎn)端胃切除及全胃切除，切除后分別用Billorth-Ⅰ、Billroth-Ⅱ及Roux-en-Y式重建消化道連續(xù)性。對那些無法通過手術(shù)治愈的患者，特別是有梗阻的患者，部分切除腫瘤后，約50a-/o患者的癥狀可獲得緩解。

（三）化學(xué)治療

早期胃癌何轉(zhuǎn)移灶者，術(shù)后一般不需要化療。盡管胃癌對化療不夠敏感，但術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療仍有一定作用。術(shù)前化療即新輔助化療可使腫瘤縮小，增加手術(shù)根治及治愈機會；術(shù)后輔助化療方式主要包括靜脈化療、腹腔內(nèi)化療、持續(xù)性腹腔溫?zé)峁嘧⒑土馨桶邢蚧煹?。單一藥物化療只適合于早期需要化療的患者或不能承受聯(lián)合化療者。常用藥物有5-氟尿嘧啶(5-FU)、替加氟(FT-207)、絲裂霉索(MMC)、阿霉素(ADM)、順鉑(DDP)或卡鉑、亞硝脲類(CCNU，MeCCNU)、足葉乙甙（VP-16）等。聯(lián)合化療多采用2-3種聯(lián)合，以免增加藥物毒副作用?；熓∨c癌細(xì)胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥性或多藥耐藥性有關(guān)。

（四）其他治療

基礎(chǔ)及臨床前期研究表明，生長抑素類似物及COX-2抑制劑能抑制胃癌生長，改善患者生活質(zhì)量，不良反應(yīng)少，臨床療效還有待廣泛l臨床研究。其他尚包括中醫(yī)中藥治療、光動力學(xué)治療、介入治療和營養(yǎng)支持治療等。

【預(yù)后】

胃癌的預(yù)后直接與診斷時的分期有關(guān)。迄今為止，手術(shù)仍然是胃癌的最主要治療手段，但由于胃癌早期診斷率低（約lOoito），大部分胃癌在確診時已處于中晚期，5年生存率約7%-34%?！绢A(yù)防】

1.建立良好生活習(xí)慣，詳見第四章第二節(jié)“患者教育”。2．Hp感染是胃癌發(fā)生的重要病因之一，對于有癌前疾病者，根除Hp可能部分預(yù)防其胃癌發(fā)生。

3.積極治療癌前疾病，詳見第四章第二節(jié)“癌前狀態(tài)處理”。

第四篇：胃癌個案護理

個案護理報告

姓名：趙志琳科室：日間病房

1例胃癌晚期化療并發(fā)上消化道出血的護理

趙志琳

【摘要】總結(jié) 1 例胃癌晚期化療并發(fā)上消化道出血的護理，根據(jù)患 者護理難點，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化?；颊卟∏樽兓?，需采 取及時的處理措施，保障患者生命.做好并發(fā)癥的觀察和護理，加強 健康教育，可促進患者康復(fù)，提高患者及家屬滿意度?！娟P(guān)鍵詞】 胃癌晚期；化療；上消化道出血；護理

上消化道出血是常見臨床病癥，是指胰、膽、食管、胃及十二指腸等 位于屈氏韌帶以上的消化道出血[1]。常發(fā)生于35～65歲的中年男性 晚期胃癌患者[2]。最常見的病因為消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張、出血性胃炎和胃癌，其中胃癌占5．24％[2]。臨床表現(xiàn)為嘔血和黑 便，同時還可能伴有血容量減少引起的周圍循環(huán)衰竭，甚至嚴(yán)重時 可能導(dǎo)致失血性休克而危及患者生命。再發(fā)出血率約為70％，再次 出血的危險期為6周內(nèi)[3]。上消化道出血治療中內(nèi)科護理具有重要 的作用，促進患者病情好轉(zhuǎn)的關(guān)鍵因素是對患者做好護理和觀察，這 也是促使患者疾病好轉(zhuǎn)和早日康復(fù)的途徑之一。1臨床資料

1．1一般資料 患者男，李xx，55歲，因上腹部隱痛伴吞咽梗阻感7 月余，胃鏡示：胃賁門惡性腫瘤，病理：胃賁門低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌，EP方案化療3程，此次為行第4次化療入科。患者排除禁忌后于2015 年10月17日開始EP方案化療.患者于10月18日凌晨1點患者無明 顯誘因突然出現(xiàn)嘔鮮血及少許血凝塊，量約1 500 mL，2：32再次嘔 出約500 mL暗紅色血，神清伴頭暈、乏力、口渴、冷汗等，血壓73 ／41 mmHg，心率69次／min。查肝腎功能電解示尿素氮10．33 mmoL ／L，氮112 mmoL／L，白蛋白31．2g／L，查血常規(guī)示紅細(xì)胞1．8 ×10”／L，血紅蛋白49∥L，紅細(xì)胞壓積16．4％。

1.2治療與轉(zhuǎn)歸 患者暫停化療，告病危，絕對臥床、禁食、持續(xù)吸 氧，輸注少漿血400 mL。監(jiān)測神志、生命體征、24 h出入量，開放 兩路靜脈通路，一路常規(guī)補液糾正電解質(zhì)紊亂營養(yǎng)支持治療，另一路 奧曲肽O．3 mg+生理鹽水250 mL維持2 h持續(xù)用藥，同時給予冰生 理鹽水100 mL+去甲腎上腺素2 mg和冰生理鹽水100mL+凝血酶5 000 u每2小時1次交替10 mL口服止血。多巴胺80 mg+生理鹽水250 mL 靜滴根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴數(shù)持續(xù)升血壓治療。經(jīng)止血、輸血、抑制腺體分 泌、升血壓、升白細(xì)胞、營養(yǎng)支持等治療處理,經(jīng)積極治療護理，患 者于第21天生命體征平穩(wěn)，輕度貧血貌?；颊卟∏橹鸩交謴?fù)穩(wěn)定，于第25天出院至外院繼續(xù)給予治療。2護理

2．1對癥護理。處于出血期的患者應(yīng)絕對臥床休息直至出血停止。嘔血時應(yīng)立即將病人頭偏向一側(cè)，以免血液嗆入氣管而造成窒 息。心電監(jiān)測監(jiān)測生命體征，迅速建立兩條靜脈通道以補充血容量。抽血驗血做血紅蛋白、血氨和尿素氮等的測定[4]。及時配血和備血。做好患者的解釋工作，幫助其消除緊張、恐懼心理，一旦發(fā)現(xiàn)病情，立即通知醫(yī)師。2．2病情觀察。

2．2．1監(jiān)測生命體征，預(yù)防失血性休克。注意測量體溫、脈搏、血壓 的變化，如發(fā)熱者，可給物理降溫，記錄24h出入水量，尿比重。2．2．2觀察意識和四肢情況。出血量在5％以下無明顯癥狀；出血 量在5％以上可出現(xiàn)眩暈、眼花和口渴；出血量在20％以上可出現(xiàn)煩 躁不安、表情淡漠和四肢厥冷等休克癥狀。

2．2．3記錄嘔血、便血量和尿量。注意嘔吐物及糞便的性狀，量及顏 色，嘔血及便血的顏色，取絕于出血量的多少及血在消化道內(nèi)停 留的時間。

2．2．4及時評估出血量，預(yù)防失血性休克。如有了血性休克，可按休 克病人常規(guī)護理。如出現(xiàn)意識朦朧或煩躁不安時，應(yīng)置床檔，防止墜床。2．2．5監(jiān)測實驗室指標(biāo)。了解有無再出血跡象每日了解血紅蛋白動 態(tài)變化，有助于判斷出血情況。定期監(jiān)測尿素氮的變化，避免氮質(zhì)血 癥的發(fā)生。

2．3化療間歇期護理?；颊咝辛薼 d化療，需加強化療后骨髓抑制 及胃腸道反應(yīng)的觀察，監(jiān)測血常規(guī)?；颊咧囟蓉氀斞耐瑫r給予 重組人促紅素升紅細(xì)胞治療。同時注意用藥后不良反應(yīng)。依托泊苷和 順鉑有嚴(yán)重的惡心嘔吐反應(yīng)，急性嘔吐一般可持續(xù)1周左右，及時止 吐治療，避免誘發(fā)嘔血。

2．4基礎(chǔ)護理。保持環(huán)境整潔安靜，減少不良刺激。做好患者口腔 護理，保持口腔清潔。加強飲食指導(dǎo)。食物是引起上消化道出血的重 要誘因[5]。每班觀察皮膚受壓情況及時做記錄，長期受壓部位需經(jīng) 常按摩促進血液循環(huán)。保持皮膚清潔。

2．5心理護理。護理人員應(yīng)關(guān)心、理解、體貼患者，合理解釋病情，詳細(xì)說明各項治療措施和注意事項。解除患者及家屬緊張情緒，護理 人員要適時做好溝通工作，對家屬進行心理疏導(dǎo)，爭取有效的家庭社 會支持。3討論

胃癌化療后的患者要加強觀察的不僅是化療后的不良反應(yīng)，同時也要 重視預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。急性上消化道出血是一種常見的內(nèi)科急診，易反復(fù)，一旦發(fā)生護理人員需鎮(zhèn)靜，及時配合搶救，全面加強對患者 觀察，進行精心護理。護理工作質(zhì)量的高低對患者的病情有很大的影 響，因此，護理工作質(zhì)量仍然需要不斷地提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐光智．上消化道出血患者的內(nèi)科護理[J]．中國醫(yī)藥指南，20lO，8(6)：135—136．

[2]蔡陳效，冀子中，陳曉琴．上消化道出血病因趨勢及相關(guān)因素分 析[J：．胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2008，17(5)：387—389． [3]楊玉秀．門靜脈高壓上消化道出血的藥物治療[J]．中國臨床醫(yī) 生，2004，32(4)：11—13．

[4]張麗霞．綜合護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血病人的影響 [J]．全科護理，2012，10(6)：498499．

[5]王海蘭，付云華，王艷芝，等．肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂 出血誘因分析及護理[J]．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2005，37(3)：274-275．

第五篇：易患高血壓人群及飲食注意事項

易患高血壓人群及飲食注意事項

來源：二毛照護

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數(shù)據(jù)顯示：我國高血壓患者已突破3.3億，每3名成人中就有1人患高血壓，18歲及以上居民高血壓患病率高達(dá)33.5％......△2016國人關(guān)注度最高十大疾病排行

2016年，高血壓成為最受國人關(guān)注度的疾病，關(guān)于高血壓疾病文章的閱讀量高達(dá)21億次，是患病人數(shù)的7倍。

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