第一篇：肺結(jié)核的中醫(yī)辨證治療

肺結(jié)核的中醫(yī)辨證治療

在此選擇字體：大 中 小來源：中醫(yī)看病網(wǎng) 作者：健康專家 時(shí)間：2009-11-28 點(diǎn)擊：155中醫(yī)博大精神，對(duì)于肺結(jié)核的治療也有其獨(dú)特的方法。今天，我們就和大家一起了解下有關(guān)肺結(jié)核的中醫(yī)治療。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為其主要臨床特征。近年來其發(fā)病率

中醫(yī)博大精神，對(duì)于肺結(jié)核的治療也有其獨(dú)特的方法。今天，我們就和大家一起了解下有關(guān)肺結(jié)核的中醫(yī)治療。

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為其主要臨床特征。近年來其發(fā)病率明顯上升，其主要原因是在人體抵抗力降低的情況下，因感染結(jié)核桿菌而發(fā)病。雖然感染后并非立即發(fā)病，但一旦感染，終生有發(fā)病危險(xiǎn)。

本病屬中醫(yī)學(xué)“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等范疇。先天稟賦不強(qiáng)、正氣虧耗為其內(nèi)因，外受“癆蟲”所染，邪乘虛而入，而致發(fā)病。本病一般分4型治療：

1.肺陰虧損型

癥見干咳，聲音嘶啞，痰中帶血絲，胸部隱痛，骨蒸潮熱與手足心熱，兩顴發(fā)紅午后更著，盜汗，形體消瘦，口干喜冷飲，舌紅脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺。

方藥：沙參12g，麥冬12g，天冬10g，生地18g，百部15g，白及20g，山藥30g，云苓15g，川貝12g，菊花10g，阿膠15g(烊化)，三七3g(沖服)。

2.陰虛火旺型

癥見咳嗽氣急，痰粘而少，顴紅潮熱，盜汗少寐，胸疼咯血，遺精，月經(jīng)不調(diào)，消瘦乏力，舌絳苔剝，脈沉細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火。

方藥：龜板10g，阿膠12g(烊化)，冬蟲夏草12g，胡黃連10g，銀柴胡10g，百合30g，生地20g，麥冬12g，桔梗12g，貝母12g，當(dāng)歸12g，青蒿15g，知母12g。

3.氣陰耗傷型

癥見面色不華，神疲體軟，咳語聲微，納呆便溏，痰多清稀，畏風(fēng)自汗與顴紅盜汗并見，舌淡苔白有齒痕，脈沉細(xì)而少力。治宜益肺健脾。

方藥：太子參15g，云苓15g，白術(shù)15g，山藥30g，桔梗12g，百合30g，大棗10g，黃芪20g，蓮子15g，當(dāng)歸12g，白及20g，功勞葉12g。

4.陰陽兩虛型

癥見少氣無力，消瘦面黃，聲音嘶啞，潮熱盜汗，骨蒸癆熱，泄溏便急，痰白沫狀或血痰，心悸氣短，寡言少欲，納呆，自汗，滑精，閉經(jīng)，苔黃燥，脈微細(xì)或虛大無力。治宜滋陰補(bǔ)陽。

方藥：太子參15g，白術(shù)15g，山藥30g，茯苓20g，黃芪30g，紫河車15g，當(dāng)歸15g，鹿角膠10g，龜板12g，白芍12g，白及30g，功勞葉12g。

以上就是肺結(jié)核的中醫(yī)治療方法，希望大家能有所幫助。

第二篇：中醫(yī)辨證治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并股骨頭壞死1例

中醫(yī)辨證治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并股骨頭壞死1例

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕；股骨頭壞死；中醫(yī)治療

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.04.015

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種累及多關(guān)節(jié)的慢性滑膜炎，多合并全身多系統(tǒng)損害的免疫性疾病[1]。股骨頭壞死（osteonecrosis of the femeral head，ONFH）是因暫時(shí)或永久性供應(yīng)股骨頭的血液不足，致使股骨頭變性、壞死、關(guān)節(jié)面塌陷[2]。筆者有幸跟隨蔣連泓教授臨床學(xué)習(xí)，目睹其單純采用中藥治療l例RA合并ONFH患者，3個(gè)月臨床癥狀明顯緩解，現(xiàn)介紹如下。病例資料

患者，女，55歲，清潔工。因右髖關(guān)節(jié)間斷刺痛1個(gè)月余，加重1周就診?；颊哂诰驮\前3年因勞累受寒后出現(xiàn)雙手十指近端指間關(guān)節(jié)腫脹刺痛，晨僵20 min，活動(dòng)后有所緩解，伴輕度怕風(fēng)怕涼，無膝關(guān)節(jié)腫痛、骶髂關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等不適癥狀，未引起重視，未予診治。1年前患者因雙手十指近端指間關(guān)節(jié)僵硬腫脹，活動(dòng)受限，刺痛加重，自行服用社區(qū)中成藥（具體藥名及成分不詳），疼痛緩解，未進(jìn)一步治療。就診前1個(gè)月患者無明顯誘因突發(fā)夜間右髖關(guān)節(jié)持續(xù)刺痛，持續(xù)時(shí)間約30 min，伴大腿內(nèi)后側(cè)放射痛，活動(dòng)后及左側(cè)臥位可緩解，伴間歇性跛行，于社區(qū)醫(yī)院行X線片提示右側(cè)股骨頭軟骨部分?jǐn)嗔阉?，骨小梁大部分消失；左?cè)股骨頭骨質(zhì)疏松。現(xiàn)為緩解臨床癥狀，前來就診。查體：手部呈尺側(cè)偏斜畸形，雙手近端指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹，伴色素沉著、捫之發(fā)熱，腕關(guān)節(jié)屈約40°，伸約30°，膝關(guān)節(jié)屈約80°，右髖關(guān)節(jié)因疼痛無法內(nèi)外旋，患者因經(jīng)濟(jì)原因，拒絕進(jìn)一步檢查，要求僅服用中藥。結(jié)合患者的癥狀、體征及影像檢查結(jié)果，符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制訂的RA分類標(biāo)準(zhǔn)[3]及Froberg等[4]1996年提出的6期分期標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為RA合并ONFH Ⅲ期。中醫(yī)辨證治療

患者自訴右髖關(guān)節(jié)夜間刺痛，雙手十指近端指間關(guān)節(jié)腫脹疼痛，伴有口干、口渴，喜飲溫水，納差，便秘，約4 d 1次，小便可，舌質(zhì)暗紅、苔黃厚膩，脈弦細(xì)。RA屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇[5]，初期多為“風(fēng)寒暑濕之毒，因虛所致”（《外臺(tái)秘要》），閉阻氣血經(jīng)絡(luò)，雖有正氣不足，但以邪氣盛為主，日久，呈漸進(jìn)性、反復(fù)性發(fā)作，以正虛邪實(shí)或正虛邪閉為主，遂致臨床證候復(fù)雜多變，膠頑錯(cuò)雜[6]；ONFH中醫(yī)稱為“骨蝕”，出自《靈樞》[7]：“虛邪之人于身也深，寒于熱相搏，久留而內(nèi)著，寒勝其熱，則骨疼肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨為骨蝕。”兩病相合，臨床辨證以“本虛表實(shí)”為綱，治療以急則治標(biāo)，緩則治本為要?；颊唛L(zhǎng)年勞累，調(diào)攝不慎，消乏正氣，加之七七已過，天癸竭，肝腎虧虛，腠理不固，風(fēng)寒濕毒乘虛而入，竄擾經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)，邪伏日久，寒凝血瘀，痰郁化熱，寒熱錯(cuò)雜，痰瘀交阻，深伏筋骨，病勢(shì)纏綿。辨證當(dāng)屬痹證急性發(fā)作期，邪入骨骱，精血暗耗，痰瘀互結(jié)，寒熱錯(cuò)雜型。治宜補(bǔ)腎續(xù)骨、消痰化瘀、搜剔伏邪，清宣濕毒，以身痛逐瘀湯加減。藥用：骨碎補(bǔ)20 g、桑寄生30 g、川續(xù)斷20 g、熟地黃10 g、生黃芪20 g、防己24 g、皂角刺10 g、白芥子10 g、青風(fēng)藤20 g、尋骨風(fēng)15 g、老鸛草15 g、?g薟草15 g、黑附子10 g、麻黃10 g、白芍20 g、丹參20 g、桃仁10 g、紅花10 g、沒藥15 g、全蝎10 g、地龍8 g、川大黃15 g、車前子10 g。7劑，水煎服，每日1劑，分早、晚2次服用。骨碎補(bǔ)、桑寄生補(bǔ)肝腎而強(qiáng)筋骨；熟地黃大補(bǔ)真水；川續(xù)斷療傷續(xù)折；生黃芪配防己，共奏益氣固表、祛濕止痛之效；白芥子、皂角刺善除皮里膜外之痰，又能消腫散結(jié)止痛；青風(fēng)藤、尋骨風(fēng)、老鸛草、?g薟草為祛風(fēng)濕專藥；附子配麻黃，搜剔入骨之風(fēng)寒；芍藥養(yǎng)血止痛，并能緩和附子峻烈之性；丹參、桃仁、紅花、沒藥和營(yíng)之滯，即“補(bǔ)中有動(dòng)、行中有補(bǔ)”；全蝎、地龍性善走竄、搜剔絡(luò)邪；川大黃下瘀血、破痰實(shí)；車前子通利水道，給濕邪以出路。經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，患者雙髖關(guān)節(jié)刺痛及十指近端指間關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀明顯緩解。守方繼進(jìn)，1個(gè)月后再次體格檢查示腕關(guān)節(jié)屈約50°，伸約30°，膝關(guān)節(jié)屈約100°，右髖關(guān)節(jié)可輕度內(nèi)外旋。據(jù)證依法擇藥治療3個(gè)月，現(xiàn)病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入穩(wěn)定調(diào)養(yǎng)期，囑加強(qiáng)功能鍛煉，“交節(jié)氣”前后，外慎邪氣，避免“重感于邪”[8]。討 論

RA成人發(fā)病率約為1%[9]，由于疾病本身、糖皮質(zhì)激素的服用及股骨區(qū)骨質(zhì)疏松，RA合并ONFH的發(fā)生率約為5.73%[10]。本例患者在就診前3年，雙手十指近端指間關(guān)節(jié)就出現(xiàn)腫脹刺痛并伴有晨僵，但由于對(duì)RA缺乏了解，2年后癥狀加重，自服社區(qū)中成藥，止痛效果明顯，間斷服用10個(gè)月余，出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)持續(xù)刺痛伴間歇性跛行，X線片提示為ONFH，現(xiàn)考慮該成藥含有糖皮質(zhì)

激素[11]。由于患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，不能負(fù)擔(dān)檢驗(yàn)及檢查費(fèi)用，未完善相關(guān)血清學(xué)及影像診斷，這啟示臨床醫(yī)生，在RA診療過程中不應(yīng)過于依賴實(shí)驗(yàn)室檢查[12]，要認(rèn)真分析關(guān)節(jié)病變性質(zhì)，盡早明確診斷，減少誤診[13]，延緩或避免患者關(guān)節(jié)病變的進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)，加強(qiáng)RA疾病知識(shí)的普及，早明確診斷、早正規(guī)治療[14]。

本案例治療過程中，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，辨病與辨證相結(jié)合，對(duì)RA合并ONFH的病因、發(fā)病及診斷做了全面分析，既體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的客觀化診斷，又發(fā)揮了中醫(yī)藥的整體調(diào)節(jié)作用，最終改善患者臨床癥狀。參考文獻(xiàn)

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第三篇：中醫(yī)知識(shí)-臟腑辨證

心與小腸病辨證

心位居胸中，與小腸相表里，心主神明，主血脈，主汗液，主火，開竅于舌，其華在面，在志為喜，在聲為舌。其心病常見證型如下：

心氣虛、心陽虛

癥狀：二者共同脈癥為心悸、氣短、活動(dòng)時(shí)加重，脈細(xì)弱或結(jié)代。兼見面色蒼白、神疲體倦、自汗少氣、舌淡苔白等癥者，為心氣虛；若見畏寒、肢冷不溫、面色滯暗、胸悶痛、舌淡、紫暗而胖嫩者為心陽虛。若大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脈微欲絕、神志模糊甚至昏迷者，為心陽虛脫之危癥。

病因病機(jī)：多由久病體虛，或年老臟氣衰弱，或汗下太過，或暴病傷陽耗氣，或稟賦不足等所致。

心血虛、心陰虛

癥狀：二者共同癥狀為心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)。若兼眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細(xì)弱，則為心血虛；若兼五心煩熱、口咽干燥舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，則為心陰虛。

病因病機(jī)：多由于生化之源不足，或發(fā)于失血之后，或熱病傷陰，或七情內(nèi)傷，陰血暗耗等所致。

心火亢盛、小腸實(shí)熱

癥狀：心中煩熱或失眠、口渴飲冷、尿黃赤、舌尖紅、舌體糜爛、脈數(shù)。小腸實(shí)熱還可見尿血、尿道灼熱疼痛等。

病因病機(jī)：本證多因情志刺激，或六淫郁而化火，或過食辛辣、溫補(bǔ)之品等所致。

心脈痹阻

癥狀：心前區(qū)或胸骨后刺痛或憋悶、心悸，甚則面青、唇紫、四肢發(fā)涼、舌質(zhì)暗紅或見瘀斑、脈細(xì)澀或結(jié)代。

病因病機(jī)：本病多繼發(fā)于心氣或心陽虧虛之后，往往由勞倦感寒，或精神刺激，或痰濁凝聚等誘發(fā)。

痰火擾心

癥狀：輕者心煩不寐，面紅，口渴，胡言亂語，哭笑無常；重者神志錯(cuò)亂，狂躁亂動(dòng)，打人罵人。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

病因病機(jī)：此由情志不遂，氣郁化火，煉液成痰，或痰濁日久化熱化火，或外感火邪灼津成痰等而致痰火犯擾心神。

痰迷心竅

癥狀：神識(shí)癡呆，或意識(shí)朦朧，喃喃獨(dú)語，或神昏不語，喉中痰鳴，苔膩脈滑。

病因病機(jī)：病由精神抑郁，氣郁不舒，或感受濕濁邪氣，氣郁阻遏，痰濁凝聚，蒙蔽心竅所致。

肺與大腸病辨證

肺居胸中，與大腸相表里。肺主氣，司呼吸，知嗅覺，發(fā)聲音，主皮毛，主治節(jié)，主宣發(fā)肅降。肺能通調(diào)水道，為水之上源。肺開竅于鼻，涕為肺之液。肺在聲為哭，在志為悲。其肺病證型如下：

肺氣虛

癥狀：氣短喘促，咳痰無力，自汗怕冷，面色蒼白，痰多清稀，舌淡苔白，脈虛弱。

病因病機(jī)：本證多系久病喘咳，耗傷肺氣，或稟賦不足，或其他臟腑病變影響等所致。

肺陰虛

癥狀：干咳無痰，或痰少而稠，或痰中帶血，午后潮熱，顴紅盜汗，五心煩熱，或口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

病因病機(jī)：此病或由久咳傷肺，或由邪熱戀肺，耗損肺陰，或因勞損等所致。

風(fēng)寒束肺

癥狀：咳嗽聲重有力，吐痰稀白，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，頭痛，無汗，苔薄白，脈浮緊。

病因病機(jī)：此證由外感風(fēng)寒，邪襲肺衛(wèi)所致，肺合皮毛而主衛(wèi)外，風(fēng)寒外襲，則營(yíng)衛(wèi)不利。

風(fēng)熱犯肺

癥狀：咳嗽氣粗，痰黃而稠，口渴，咽紅疼痛，頭痛，身熱惡風(fēng)，苔薄黃，脈浮數(shù)。

病因病機(jī)：此系外感風(fēng)熱之邪，侵犯肺衛(wèi)所致。風(fēng)熱犯肺，肺失宣降。

痰熱壅肺

癥狀：咳嗽喘促，呼吸氣粗，發(fā)熱胸痛，口渴，尿黃，便秘，甚則鼻翼煽動(dòng)，咯痰黃稠，或咳唾膿血腥臭，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

病因病機(jī)：本病多由風(fēng)熱犯肺，或寒郁化熱，火熱煉液成痰，熱與痰結(jié)，壅阻于肺而成。

痰濁阻肺

癥狀：咳嗽氣喘，痰多泡沫或白色而粘，易于咯出，胸悶，喉中痰鳴，甚則不能平臥，苔薄白，脈滑。

病因病機(jī)：此多因長(zhǎng)期咳嗽，損傷肺氣，肺不布津，聚液成痰。或由脾虛生濕，凝而生痰，上漬于肺所致。

燥邪犯肺

癥狀：干咳少痰，痰粘難咯，或喘咳唾白沫，鼻燥咽干，咳甚則胸痛，舌干苔薄而少津，脈細(xì)數(shù)，或兼有發(fā)熱，惡風(fēng)寒，頭痛等表證。

病因病機(jī)：多由秋季感受燥邪，耗傷肺津所致，亦有因風(fēng)溫諸邪傷津化燥而成。

大腸濕熱

癥狀：發(fā)熱，腹痛，腹瀉，肛門灼熱，或大便膿血，里急后重，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

病因病機(jī)：多因飲食不節(jié)，過食生冷，或飲食不潔，致暑濕熱毒之邪侵及腸胃，濕熱蘊(yùn)結(jié)，下注大腸，損傷氣血而成。

大腸津虧

癥狀：大便干結(jié)，甚如羊糞，口干咽燥，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)。

病因病機(jī)：多見于老年人或產(chǎn)婦，或由陰虧血虛，或由熱病傷津耗液所致。

脾與胃病辨證

脾處中焦，與胃相表里。脾主運(yùn)化，布津液，主肌肉和四肢，主升，統(tǒng)血。脾喜燥惡濕，開竅于口，其化在唇，涎為脾之液。脾在聲為歌，在志為思。其脾病證型如下：

脾氣虛、中氣下陷

癥狀：食少納呆，食后脘腹脹滿，少氣懶言，四肢倦怠，面色萎黃，形體消瘦，大便溏薄，舌淡苔白，脈緩弱。若中氣下陷（亦稱脾氣下陷），則兼見脫肛、胃下垂、子宮脫垂等，或小便頻數(shù)等。

病因病機(jī)：病由勞倦傷脾，或飲食失節(jié)，或吐下太過，損傷脾氣，或素體虛弱，久病虛損所致。

脾不統(tǒng)血

癥狀：便血，肌衄，或婦人月經(jīng)過多，崩漏，以及其它出血癥。同時(shí)兼可見脾氣虛或脾陽虛的證候。

病因病機(jī)：此多因久病脾氣虛弱，或勞損傷脾等所致。

脾陽虛

癥狀：納減腹脹，大便溏薄，四肢不溫，或脘腹隱痛，喜溫喜按，或見面肢浮腫，小便不利，或婦人白帶清稀而多，舌質(zhì)淡嫩，苔白滑，脈沉細(xì)或遲弱。

病因病機(jī)：此證多由脾胃氣虛發(fā)展而來，或久病傷脾，或飲食失調(diào)，過食生冷或過用寒涼藥物損傷脾陽所致。

寒濕困脾

癥狀：脘腹脹悶，不思飲食，泛惡欲吐，口粘不爽，腹痛溏泄，頭重身困如腫，苔白膩或舌胖嫩，脈濡緩。

病因病機(jī)：多由貪涼飲冷，致寒濕停于中焦，或冒雨涉水，居住潮濕，寒濕內(nèi)侵脾胃；或素體濕盛，脾陽受遏，以致寒濕中生。

脾胃濕熱

癥狀：脘腹脹滿，惡心欲吐，厭油膩，口粘而甜，肢體困重，大便溏泄不爽，小便短赤不利，或面目肌膚發(fā)黃，或有身熱起伏，汗出熱不解，苔黃膩，脈濡數(shù)。

病因病機(jī)：此證多因感受濕熱之邪，或過食肥甘厚味，濕熱內(nèi)生，或飲食失節(jié)，損傷脾胃，濕郁化熱所致。

胃寒證

癥狀：胃脘冷痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，遇寒則甚，得溫則減，口淡不渴，口泛清水，或食后作吐，腸鳴漉漉，舌淡苔白滑，脈弦或遲。

病因病機(jī)：多因胃陽素虛，復(fù)受飲食寒涼之侵，或偏嗜生冷，或脘腹受寒而致寒凝于胃。

胃火熾盛

癥狀：胃脘灼熱疼痛，渴善冷飲，消谷善肌、泛酸、食入則吐，口臭，牙齦腫痛，或潰瘍出血，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

病因病機(jī)：本證多由邪熱犯胃，或情志不遂，肝火犯胃，或過食辛辣，胃火素盛等所致。

食積胃脘

癥狀：脘腹脹滿或疼痛，噯腐吞酸，厭食，嘔吐，失氣酸臭，大便秘結(jié)或?yàn)a泄，舌苔厚膩，脈滑。

病因病機(jī)：此證多由飲食不節(jié)，食入過多所致。食滯胃脘，胃失和降。

胃陰不足

癥狀：口舌干燥，饑不欲食，或干嘔呃逆，胃痛嘈雜，或脘痞不適，大便干燥，舌紅苔少或無苔少津，脈細(xì)數(shù)。

病因病機(jī)：病多因濕邪久羈，或肝火犯胃，內(nèi)熱傷陰等所致。

肝與膽病辨證

肝位于右脅，與膽相表里。肝主疏泄，性喜條達(dá)，主藏血，主筋，主風(fēng)，開竅于目，其華在爪，淚為汗之液。肝在聲為呼，在志為怒。其肝病常見證型如下：

肝氣郁結(jié)

癥狀：精神抑郁，易怒，胸脅脹痛或竄痛，胸悶不舒，喜嘆息，納呆噯氣，脘腹脹滿，或咽部有梗阻感，婦女月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)或經(jīng)前乳房脹痛，少腹脹痛，苔薄白，脈弦。

病因病機(jī)：此證多由情志不遂或精神刺激，郁怒傷肝所致。

肝火上炎

癥狀：頭痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒，口苦，或吐血，衄血，耳聾，耳鳴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

病因病機(jī)：病多由郁怒傷肝，肝郁化火所致。

肝陽上亢

癥狀：弦暈，耳鳴，頭痛，目脹，急躁易怒，失眠，多夢(mèng)，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。

病因病機(jī)：本證多系素體陽盛，或七情內(nèi)傷，或久病耗傷肝腎之陰所致。

肝陰虛、肝血虛

癥狀：二者共同癥狀為頭昏目眩，視物模糊，面色無華，爪甲不榮，肢體麻木，筋脈拘攣，月經(jīng)量少。若血虛還可見經(jīng)閉，失眠，舌淡，脈細(xì)；陰虛者還兼有顴紅，手足心熱，耳鳴，舌質(zhì)紅苔少而干，脈細(xì)數(shù)。

病因病機(jī)：此多因生血不足，或失血過多，或久病耗傷肝血等所致。

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

臨床出現(xiàn)抽搐、震顫、麻木等癥狀都屬于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，常見有肝陽化風(fēng)，熱極生風(fēng)，血虛生風(fēng)三種。

1.肝陽化風(fēng)：多由素體陰虛，肝陽易亢，化火生風(fēng)所致，癥見眩暈欲仆，頭痛如掣，肢體麻木，手足震顫，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)。若突然昏倒，舌強(qiáng)不語，口眼歪斜，半身不遂，則為中風(fēng)。

2.熱極生風(fēng)：多因熱邪亢盛，燔灼肝經(jīng)，熱陷心包所致。癥見高熱，煩渴，抽搐，項(xiàng)強(qiáng)，兩目上翻，甚則神志昏迷，角弓反張，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

3.血虛生風(fēng)：多由久病或失血等因素而致肝血虧虛，血虛而生風(fēng)。癥見頭目眩暈，視物模糊，面色不華，肢體麻木或震顫，肌肉跳動(dòng)或皮膚瘙癢，舌淡脈細(xì)。

寒凝肝脈

癥狀：少腹脹痛，牽引睪丸，遇寒則劇，得溫則減，或睪丸墜脹，或陰囊收縮，常伴畏寒肢冷，舌苔白滑，脈弦遲。

病因病機(jī)：本病多由外感寒邪侵犯肝經(jīng)，致氣血凝滯而成。

肝膽濕熱

癥狀：脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，小便短赤，大便不調(diào)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。若見身目發(fā)黃，發(fā)熱，或見陰囊濕疹，或見睪丸腫痛，外陰瘙癢，婦女帶下黃赤腥臭等，則為肝經(jīng)濕熱證。

病因病機(jī)：此證多因外感濕熱之邪，或嗜酒肥甘，濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)肝膽，或濕熱下注所致。

膽郁痰擾

癥狀：頭暈?zāi)垦＃诳鄧I惡，煩躁不寐，驚悸不寧，胸滿悶，善太息，舌苔黃膩，脈弦滑。

病因病機(jī)：此多由情志郁結(jié)，氣郁痰生，痰熱內(nèi)擾，膽胃失和所致。

腎與膀胱病辨證

腎位于腰部?jī)蓚?cè)左右各一，與膀胱表里。腎藏精，主生殖，主水，主納氣，主骨生髓，為先天之本。腎司二陰，開竅于耳，其華在發(fā)。唾液為腎之液，在聲為呻。其腎病證型如下：

腎陰虛

癥狀：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟無力，低熱，顴紅，口干，盜汗，手足心熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

病因病機(jī)：本證多由房事不節(jié)，耗傷腎精，或因其他臟腑之陰虛導(dǎo)致腎陰虧虛。

腎陽虛

癥狀：畏寒肢冷，腰膝冷痛，男子陽萎，早泄，女子宮寒不孕，小便清長(zhǎng)，夜尿多，或尿少浮腫，舌淡苔白，脈沉遲，尺部弱。

病因病機(jī)：此證多由稟賦不足，素體陽虛，或年老體弱，陽氣虛衰，或房事過度，陰損及陽等所致。

腎氣不固

癥狀：精神疲乏，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，尿后余瀝不盡，夜尿頻多，甚或遺尿，小便失禁，或滑精，早泄，婦人白帶清稀，胎動(dòng)易滑，舌淡苔白，脈沉弱。

病因病機(jī)：此多由年老腎氣衰弱，或幼年腎氣未充，或久病勞損傷腎等致腎氣虧耗，無力封藏，固攝所致。

腎不納氣

癥狀：氣短喘促，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，聲低氣怯，咳逆汗出，腰膝酸軟，四肢不溫，面部虛浮，舌淡，脈虛。

病因病機(jī)：此證多由久咳傷肺，由肺及腎，或因房勞傷腎，氣不歸元，腎失攝納所致。

膀胱濕熱

癥狀：小便灼痛，尿頻，尿急，或見血尿，或尿液渾濁，或有砂石，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

病因病機(jī)：病多由外感濕熱，蘊(yùn)結(jié)膀胱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱所致。

膀胱虛寒

癥狀：小便頻數(shù)而色清，或小便淋漓失禁，或周身浮腫而小便短少，舌淡苔白，脈虛弱。

病因病機(jī)：此證多由腎氣虛而不固或腎陽虛而不化水所致。

臟腑兼病

凡兩個(gè)以上臟器相繼或同時(shí)發(fā)病的，稱為臟腑兼病。

心脾兩虛

癥狀：心悸健忘，失眠多夢(mèng)，飲食減少，腹脹便溏，面色萎黃，倦怠乏力，或皮下出血，婦人月經(jīng)過多色淡，或經(jīng)少經(jīng)閉，舌淡，脈細(xì)弱。

病因病機(jī)：此多因病后失調(diào)，慢性出血，思慮過度，或飲食不節(jié)等所致。

心腎不交

癥狀：虛煩失眠，心悸健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，夢(mèng)遺早泄，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

病因病機(jī)：此系久病勞傷，或恣情縱欲，或多思妄想，損傷心腎之陰而致。

心腎陽虛

癥狀：形寒肢冷，心悸怔腫，尿少身腫，唇甲青紫，舌質(zhì)青紫暗淡，苔白滑，脈沉微。

病因病機(jī)：本證多因久病不愈，或勞倦內(nèi)傷等而致。

心肺氣虛

癥狀：心悸氣短，咳喘少氣，胸悶發(fā)憋，自汗乏力，動(dòng)則愈甚，面色蒼白或暗滯。甚則可見口唇青紫，舌質(zhì)暗淡或見瘀斑，脈細(xì)弱。

病因病機(jī)：此多因勞倦過度，或久病咳喘，耗傷心肺之氣所致。

肝脾不調(diào)

癥狀：脅肋脹痛，胸悶嘆息，煩躁易怒，飲食減少，腹脹腸鳴，大便溏薄，或腹痛即瀉，婦人月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳房脹痛，苔白，脈弦緩。

病因病機(jī)：本證多是情志不遂，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，造成脾氣虛弱。

肝胃不和

癥狀：胸脅悶脹，煩躁易怒，胃脘脹痛，痛引兩脅，噯氣吞酸，苔薄黃，脈弦。

病因病機(jī)：此證多因情志不遂，氣郁傷肝，橫逆犯胃，胃失和降所致。

肝火犯肺

癥狀：胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈?zāi)砍啵瑹峥诳?，咳嗽陣作，甚則咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。

病因病機(jī)：此系情志郁結(jié)，或邪熱蘊(yùn)結(jié)肝經(jīng)，郁而化火，上灼于肺所致。

肝腎陰虛

癥狀：頭暈?zāi)垦?，耳鳴脅痛，腰膝酸軟，咽干口燥，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

病因病機(jī)：病多由久病陰血內(nèi)耗，或房勞過度，腎精虧虛，或早婚多育，精血虧損等所致。

脾肺氣虛

癥狀：短氣乏力，咳喘痰多而稀，食欲不振，腹脹便溏，甚則面足浮腫，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

病因病機(jī)：病多由久病喘咳，肺氣虛弱，損及于脾；或脾氣久虛，精微不足，而肺氣虛弱所致。

脾腎陽虛

癥狀：畏寒肢冷，面色蒼白，腰膝或少腹冷痛，納減便溏，或下利清谷，甚則五更泄瀉，或小便不利，面肢浮腫，甚則水臌脹滿，舌淡腫，脈沉弱。

病因病機(jī)：此證多因久病耗氣傷陽，水邪久踞；或脾虛久瀉，以致腎陽虛衰所致。

肺腎陰虛

癥狀：咳嗽痰少，或痰中帶血，口燥咽干，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，心煩少寐，骨蒸潮熱，盜汗顴紅，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

病因病機(jī)：本證多因久咳傷肺，肺虛不能布津滋腎；或房事、勞倦太過，腎陰虛竭，以致陰津不能上承，或虛火灼肺，而致肺腎陰虛。

第四篇：從中醫(yī)辨證治療及預(yù)防甲型H1N1流感

淺析如何預(yù)防甲型H1N1流感

【摘要】：從衛(wèi)生部通報(bào)得知，截至2010年2月28日，全國(guó)31個(gè)省份累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例12.7萬例，其中境內(nèi)感染12.6萬例，境外輸入1225例；已治愈12.0萬例，在院治療5778例，居家治療75例，死亡病例793例。并呈現(xiàn)繼續(xù)蔓延的趨勢(shì)，給人們正常的工作生活帶來了巨大的影響，面對(duì)疫情需要加強(qiáng)對(duì)公眾防控人感染豬流感病毒的健康知識(shí)宣傳，在日常生活中用中醫(yī)辨證治療做好預(yù)防措施，提高公眾的自我保護(hù)能力?！娟P(guān)鍵詞】：預(yù)防 甲型H1N1流感

甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中傳播。與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同，該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。人群對(duì)甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人傳染人，人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

人感染甲型H1N1流感后的早期癥狀與普通人流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、身體疼痛、喉痛、頭痛、發(fā)冷、疲勞等,有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐,肌肉痛或疲倦,眼睛發(fā)紅等.而甲流和普通流感的區(qū)別在于以下幾點(diǎn)：

1、感染甲型H1N1流感后3-6小時(shí)內(nèi)會(huì)急速發(fā)高燒(37.8度以上)高燒會(huì)持續(xù)3-4天，且會(huì)急速的全身性肌肉酸痛，嚴(yán)重的全身性肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛，而普通流感則是逐漸發(fā)燒及全身性肌肉酸痛，輕微的全身性肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛，偶會(huì)發(fā)高燒;

2、約80%以上感染甲型H1N1流感后會(huì)有嚴(yán)重的頭痛，而普通的流感則是輕微的頭痛；

3、甲型H1N1流感流涕比較少見，但多有咳嗽及喉嚨痛，普通的流感則多有流鼻涕及咳嗽；

4、甲型H1N1流感幾乎沒有打噴嚏(較不常見)，而普通流感會(huì)打噴嚏，除此之外感染甲型H1N1流感的大多數(shù)的人會(huì)有發(fā)燒惡寒，持續(xù)會(huì)有嚴(yán)重的疲勞感與虛弱，并且會(huì)有嚴(yán)重的胸部壓迫感，而扁桃腺不會(huì)腫，普通的甲流只是偶會(huì)有惡寒，輕微的疲勞感，無胸部壓迫感，而扁桃腺會(huì)腫。我們要做好甲型H1N1流感與普通流感的區(qū)別，如果出現(xiàn)類似的病癥要及時(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生部門接受治療。

從衛(wèi)生部于5月11日上午確診了中國(guó)內(nèi)地首例甲型H1N1流感患者到現(xiàn)在，疫情在我國(guó)已大范圍開始蔓延，除海南外，所有省份均報(bào)告了死亡病例。根據(jù)衛(wèi)生部通報(bào)指出，我國(guó)疫情呈一下五大特點(diǎn)：

1、疫情波及范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。除海南外,所有省份均報(bào)告了死亡病例。北京、上海等一些大城市學(xué)校暴發(fā)疫情明顯下降,但疫情繼續(xù)向農(nóng)村蔓延、社區(qū)擴(kuò)散。

2、甲型H1N1流感每周報(bào)告新增確診病例數(shù)、流感樣病例占門急診病例的比例均呈下降趨勢(shì)。

3、重癥和死亡病例數(shù)顯著增加。數(shù)據(jù)分析提示,慢性基礎(chǔ)病患者、肥胖人群和妊娠婦女易成為甲型H1N1流感重癥、危重癥患者。

4、病毒基因測(cè)序未發(fā)現(xiàn)明顯變異。12月份,網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室共對(duì)75株甲型H1N1流感病毒進(jìn)行分離測(cè)序,未發(fā)現(xiàn)耐藥性毒株;發(fā)現(xiàn)從4例輕癥患者分離出的4株病毒HA基因的第222位氨基酸出現(xiàn)突變,研究證實(shí),4例病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián),病毒沒有出現(xiàn)持續(xù)傳播,病毒毒力、致病力和免疫原性未發(fā)生明顯變化。

5、全人群的整體免疫保護(hù)水平仍較低,有效的免疫保護(hù)屏障尚未建立。綜合局部地區(qū)人群感染水平調(diào)查結(jié)果和甲型H1N1流感疫苗接種情況,專家推算,我國(guó)內(nèi)地約15%的人口具有抵抗甲型H1N1流感病毒感染的免疫保護(hù)力。

隨著甲型H1N1流感疫情在全球繼續(xù)擴(kuò)散和第二代病例的出現(xiàn), 如何預(yù)防和治療甲型H1N1流感顯得至關(guān)重要。首先，針對(duì)學(xué)校等人口流動(dòng)頻繁的公共事業(yè)單位，抵抗力較低的兒童、老年人、孕婦等弱勢(shì)群體要及時(shí)做好疫苗接種工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2009年12月31日,全國(guó)累計(jì)完成甲流疫苗接種4991萬人。其次，對(duì)于條件有限不能疫苗接種的群體，要自己做好預(yù)防，保護(hù)自己。經(jīng)過北京頂級(jí)中西醫(yī)專家6個(gè)月的緊張研發(fā)，世界上首個(gè)專門針對(duì)甲型H1N1流感治療的有效方劑“金花清感方”正式面世。專家們按照中醫(yī)理論，參考《傷寒論》、《瘟疫論》等中醫(yī)經(jīng)典古籍的百余張古方治療疫病經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合近年來中醫(yī)藥治療呼吸道傳染病的統(tǒng)計(jì)分析資料，以具有2000多年治療發(fā)熱性傳染病歷史經(jīng)驗(yàn)的“麻杏石甘湯”和具有200多年治療溫?zé)嵋卟v史經(jīng)驗(yàn)的“銀翹散”為基礎(chǔ)方，集中數(shù)十位中醫(yī)專家治療甲型H1N1流感的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過全面的臨床研究實(shí)踐，優(yōu)選出了治療甲型H1N1流感的二個(gè)有效方劑，隨后從通過辨證論治的反復(fù)篩選，最終形成了目前的“金花清感方”。另針對(duì)不同的人群，專家選配了不同的方案，其他中藥藥方：

(一)成人

1.太子參10g、蘇葉6g、黃芩10g、牛蒡子10g

適用人群：素體虛弱，易于外感的人群。

煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

2.大青葉5g、紫草5g、生甘草5g

功能：解毒清熱

適用人群：面色偏紅，口咽、鼻時(shí)有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。

煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

3.桑葉10g、白茅根15g、金銀花12g

功能：清熱宣肺

適應(yīng)人群：面色偏紅，口咽、鼻時(shí)有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。

煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。4.蘇葉10g、佩蘭10g、陳皮10g 功能：健脾化濕

適應(yīng)人群：面晦無光，常有腹脹，大便偏溏。

煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

建議不同人群在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，在流行期間可連服用3—5劑。

(二)兒童

藿香6g、蘇葉6g、銀花10g、生山楂10g

功能：清熱消滯

適應(yīng)人群：兒童易夾食夾滯者。此類兒童容易“上火”，口氣酸腐，大便臭穢或干燥。

煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

在日常中，我們要多多注意，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好家庭及個(gè)人，從根本上預(yù)防甲型H1N1流感，保護(hù)好自己及家人的安全。

第五篇：肺結(jié)核的治療原則

肺結(jié)核的治療原則

肺結(jié)核的治療原則：對(duì)于肺結(jié)核的治療在床上有初、復(fù)治之分的治療原則，病人有排菌和不排菌之別，結(jié)核菌有處于繁殖生長(zhǎng)期和休眠靜止期之別?？拱A藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物，一個(gè)合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學(xué)的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈結(jié)核病。缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗。

一、早期：對(duì)任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，特別對(duì)結(jié)核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難，肺結(jié)核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍，抗癆藥物對(duì)代謝活躍生長(zhǎng)繁殖，旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時(shí)治療小病拖成大病，大病導(dǎo)致不治愈，一害自己，二害周圍人。

二、聯(lián)合：無論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。

三、適量：藥物對(duì)任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?。這樣才能達(dá)到治療的目的，又不給人體帶來毒付作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作用，如劑量過大，血液的藥物濃度過高，對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對(duì)肝肺可產(chǎn)生毒付反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過低，達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?，在?/p>

科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

四、規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長(zhǎng)，生長(zhǎng)繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對(duì)規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。

五、全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時(shí)間，一個(gè)療程三個(gè)月。全療程一年或一年半。短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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