第一篇：肝硬化病理淺析及最新治療方法

肝硬化病理淺析及最新治療研究成效

——干細(xì)胞與“肝”細(xì)胞的前生今世

這個時代在帶給我們諸多先進科技成果和無限身心享受的同時，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也在持續(xù)地亂象叢生，從而衍生或轉(zhuǎn)化出各式頑疾重癥，于是我們在不斷進行努力工作以求藉此提升生活品質(zhì)的背后，就讓種種病魔有了可乘之機，比如醫(yī)學(xué)界一直久攻不下的艾滋病和癌癥晚期。對于不幸染及此疴之人，我們只能報以深深地遺憾之情，除了祝愿相關(guān)領(lǐng)域能夠早日研究出有效應(yīng)對的方法，我們總要深以為戒，直視到疾病給我們帶來的無限威脅。近年來隨著世界范圍內(nèi)肝硬化患者數(shù)目的急劇增多和死亡病例的頻發(fā)，似乎突然之間懸在我們頭上的無形之劍又多出一把，好在最新的臨床實驗已證明出現(xiàn)階段最有效治療此疾病的方法，這便是干細(xì)胞移植治療法。

依據(jù)醫(yī)學(xué)界統(tǒng)籌歸納的說法，歐美國家肝硬化的類型主要以酒精性肝硬化為主，而在我們國家，則主要表現(xiàn)為肝炎病毒性肝硬化，其次為血吸蟲病肝纖維化肝硬化，酒精性肝硬化亦逐年增加。而如果嚴(yán)格按照病因歸類，又分為肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、寄生蟲性肝硬化、中毒性肝硬化、膽汁性肝硬化、循環(huán)障礙(淤血)性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化、代謝性肝硬化、自身免疫性肝硬化、先天梅毒性肝硬化等十?dāng)?shù)種。而同一病因可發(fā)展為不同病理類型的肝硬化。按病理形態(tài)可分為小結(jié)節(jié)性肝硬化、大結(jié)節(jié)性肝硬化、混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化。早期癥狀表現(xiàn)為乏力、易疲倦、體力減退，少數(shù)病人可出現(xiàn)臉部色素沉著，食欲減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛等多種，究其原因，主要由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯進行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。而干細(xì)胞移植治療法的原理就是通過對干細(xì)胞這種被醫(yī)學(xué)界稱作“萬能細(xì)胞”移植后幫助原人體細(xì)胞的恢復(fù)和再生達(dá)到完全康復(fù)和治愈的效果，干細(xì)胞移植治療法也因此被業(yè)內(nèi)人士贊之為是代表著目前自體細(xì)胞研究開創(chuàng)方向。

預(yù)防和治愈肝硬化刻不容緩，你離科學(xué)的飲食、生活習(xí)慣和有效的預(yù)防、治療手段遠(yuǎn)一步，死神便離你近一步。社會需要關(guān)愛，但同時也需要自愛，憑著這一項具有無限開發(fā)研究前景的醫(yī)療技術(shù)，愿你我都遠(yuǎn)離肝硬化。干細(xì)胞治療是目前最為先進的治療方法，是患者進行治療的最理想選擇。南京紅十字醫(yī)院是您最佳選擇。

第二篇：自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝硬化的護理

自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝硬化的護理

自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝硬化的護理

自體骨髓干細(xì)胞移植治療對肝硬化患者肝功能改善等有明顯效果，我們從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對患者實施有效的護理，現(xiàn)報告如下： 1.資料與方法

1.1 病例資料本組12例中，均為我院2010年6月至2011年4月收治的肝硬化失代償期肝病患者，男性8例，女性4例；年齡40465歲，平均52歲；乙型肝炎后肝硬化1O例，酒精性肝硬化2例，所有患者均存在肝硬化常見癥狀和體征，包括納差、乏力、腹脹；經(jīng)腹部B超或腹部CT、磁共振成像(MRI)檢查明確診斷肝硬化合并腹腔積液，白蛋白(ALB)低，肝功能Child B級7例，c級5例。1.2 治療方法

1.2.1 骨髓動員：術(shù)前皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子，動員骨髓干細(xì)胞產(chǎn)生，75～150 g，皮下注射，每日1次，共3d。1.2.2 采集骨髓：患者局部麻醉后于髂后、髂前上嵴行骨髓穿刺，抽取骨髓1504200 mL，保存在含有櫞酸鈉的血袋中封好，置于4～1O℃ 的冰桶中暫存。

1.2.3 骨髓干細(xì)胞分離：使用沈陽賽歐生物工程有限公司生產(chǎn)的《細(xì)胞處理試劑盒》(注冊號：遼沈食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2010第1400002號)，分離骨髓所采集骨髓中的干細(xì)胞成分。1.2.4 分離所得骨髓干細(xì)胞的質(zhì)量控制和檢測：運用流式細(xì)胞術(shù)對移植干細(xì)胞進行定性、定量分析。

1.2.5干細(xì)胞移植：通過介入技術(shù)，經(jīng)股動脈插管達(dá)肝固有動脈，將分離的自體骨髓干細(xì)胞注入。之后用10 mL生理鹽水沖洗管腔，注射速度1 mL／min。2.結(jié)果

本組術(shù)后有1例輕度惡心，1例發(fā)熱，2例局部疼痛，2例興奮失眠，護理未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥。術(shù)后2、4、8周分別復(fù)查丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、凝血酶原時間(PT)、ALB、甲胎蛋白(AFP)、膽堿脂酶(CHE)等指標(biāo)，其中AST均較術(shù)前降低明顯，ALT和TBIL較術(shù)前也有所降低，ALB較術(shù)前顯著升高，PT較術(shù)前明顯下降，CHE較術(shù)前升高。移植后4周食欲改善7例，體力好轉(zhuǎn)9例，腹脹減輕7例。自體骨髓干細(xì)胞移植治療可使失代償期肝硬化患者肝功能明顯改善，尤其以肝臟的合成及修復(fù)功能改善為顯著，這些變化特別是血清白蛋白的升高是一般護肝治療不可能達(dá)到的。2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理：自體骨髓干細(xì)胞移植是世界前沿的醫(yī)療技術(shù)。干細(xì)胞移植后，患者肝臟功能逐漸恢復(fù)，相當(dāng)于促進再生新肝臟。這項新技術(shù)風(fēng)險小、痛苦少、費用低，是治療重癥肝病的一條新路?；颊呒凹覍僖?qū)χ委熑狈α私?，術(shù)前有不同程度的緊張、恐懼、焦慮、疑慮等心理。護士要主動關(guān)心患者，根據(jù)評估情況和患者及家屬的文化層次，介紹該手術(shù)的意義、方法和術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及采取的相應(yīng)措施，并介紹該項技術(shù)的先進性、安全性，以消除患者的緊張心理，增強對手術(shù)的信心，取得配合。

2.1.2患者的準(zhǔn)備：完善各項檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝功能、電解質(zhì)、心電圖、CT 等，以全面了解患者情況；做碘過敏試驗，詢問有無過敏史；雙側(cè)腹股溝備皮；訓(xùn)練患者床上排便；術(shù)前晚保證充分的睡眠，術(shù)前12h禁食，6h禁水。2.1.3物品及藥品的準(zhǔn)備：采骨髓前應(yīng)備有氧氣、心電監(jiān)護儀及生理鹽水、肝素鈉、抗過敏及止血藥物，如：非那根、地塞米松、止血敏。2.2術(shù)中護理

2.2.1自體骨髓采集的配合：骨髓采集部位多選髂后上棘穿刺，抽取骨髓1。0～200 mL。護士協(xié)助患者擺好體位，多取俯臥位或側(cè)臥位，雙手屈曲放于頭部兩側(cè)，使患者處于最佳的舒適而又有利于骨髓穿刺的狀態(tài)；協(xié)助醫(yī)生局部麻醉，并備好肝素及注射器，協(xié)助醫(yī)生抽取肝素以濕潤注射器等；自體骨髓采集過程中，操作人員應(yīng)嚴(yán)格無菌操作流程，集中精力。骨髓采集、干細(xì)胞分離處置過程中，護士嚴(yán)格遵守采血輸血的查對制度，嚴(yán)格核對患者姓名、住院號、申請單、離心管標(biāo)簽姓名。

2.2.2 護士準(zhǔn)備術(shù)中觀察護理：①連接心電監(jiān)護儀，告知術(shù)中注意事項。②建立靜脈通道，確保術(shù)中必要時用藥。③嚴(yán)格無菌操作，配合醫(yī)生進行常規(guī)消毒及麻醉。④若出現(xiàn)較明顯的心悸、氣短等癥狀，要注意是否為造影劑過敏所致，應(yīng)及時觀察呼吸、脈搏、血壓等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。通過交談的方式分散患者的注意力，減少緊張情緒。在行造影注射過程中，患者偶有發(fā)熱和上腹疼痛的感覺，此時應(yīng)告知患者是正常反應(yīng)，以避免加重患者緊張心理。2.3術(shù)后護理

2.3.1嚴(yán)密觀察病情：患者回病房后，給予心電監(jiān)護，動態(tài)監(jiān)測呼吸、心率、血壓、血氧飽和度。介入治療中使用了大量造影劑，易造成腎臟功能損害，記錄患者24 h尿量，觀察顏色變化，如果術(shù)后2 h無排尿，應(yīng)及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用利尿劑。同時觀察有無腹脹、腹痛、頭暈、惡心、心悸、出冷汗等癥狀。

2.3.2穿刺部位的護理：觀察穿刺部位有無滲血、血腫等。嚴(yán)密觀傷口局部滲血情況，如有滲血應(yīng)立即更換敷料，并壓迫出血點15～20 min，告知醫(yī)生待出血停止后重新加壓包扎。必要時復(fù)查出凝血時間、血常規(guī)、肝功能、便潛血試驗等。2.3.3術(shù)側(cè)血液循環(huán)的觀察：股動脈穿刺插管對股動脈壁的損傷可形成動脈血栓，同時腹股溝穿刺部位如包扎過緊也可影響下肢血液循環(huán)，術(shù)后應(yīng)定時觸摸足背動脈，以了解搏動情況，并觀察術(shù)側(cè)肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度，注意有無疼痛或麻木，如發(fā)現(xiàn)血運差時立即報告醫(yī)生及時處理，以避免嚴(yán)重缺血。

2.3.4不良反應(yīng)的觀察及護理：術(shù)后有輕度惡心、發(fā)熱、局部疼痛、興奮失眠、骨髓穿刺點出血，這些癥狀經(jīng)過對癥處理后自行緩解。①惡心：術(shù)后常規(guī)肌肉注射甲氧氯普胺1O～2OmL。②發(fā)熱：發(fā)熱患者體溫一般不超過38.5℃，發(fā)熱時，給予冰力降溫貼，適量應(yīng)用退熱劑口服，1周內(nèi)降至正常。③疼痛：疼痛的治療以藥物治療為主，視患者的具體情況使用。④失眠：白天減少睡眠時間，晚間提供良好的睡眠環(huán)境，教會患者放松，必要時給予地西泮口服。⑤骨髓穿刺點出血的護理：骨髓穿刺部位出血1例，囑患者臥床休息，加壓按壓穿刺點，給予及時查血常規(guī)、凝血功能，并及時對癥處理。2.3.5生活護理：翻身時，囑患者按壓穿刺點，平臥24h后解除加壓，可下床活動。平臥期間，我們要觀察繃帶的松緊壓力是否合適，繃帶過緊傷口局部血液循環(huán)不暢，影響穿刺點的愈合，繃帶過松穿刺點易出血，造成傷口感染。術(shù)后要加強與患者的溝通，評估患者的各種需要，根據(jù)患者的耐受程度，不定時適當(dāng)變化患者的臥位，增加患者的舒適度，術(shù)后患者往往出現(xiàn)排尿困難，要鼓勵其多飲水，以便造影劑排出體外，并準(zhǔn)確記錄出入量，注意尿量是否在正常范圍內(nèi)。2.3.6 飲食護理：肝硬化失代償期患者的營養(yǎng)治療非常重要，護士要協(xié)助并指導(dǎo)患者制定飲食計劃：①多維生素、易消化的清淡飲食，少量多餐，保證營養(yǎng)均衡攝入；②輕度腹腔積液者給予足量蛋白質(zhì)、維生素豐富的低鹽飲食，每日攝人的鹽量在2g左右；嚴(yán)重水腫時宜用低鹽飲食并限制水的攝入，每日進水量限于500～1000 mL左右。③肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，嚴(yán)禁飲酒，避免進食堅硬粗糙、辛辣刺激性食物。

2.4 出院指導(dǎo)

對于自體骨髓干細(xì)胞移植的患者，做好健康教育不僅提高治療效果，也是提高肝病患者生存率、改善生活質(zhì)量、延長生命的關(guān)鍵。包括：①強調(diào)繼續(xù)抗病毒治療的重要性，指導(dǎo)合理用藥；②指導(dǎo)患者繼續(xù)注意合理飲食；③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁酒戒煙，保證充足的睡眠和休息，保持大便通暢；④出院后應(yīng)定期到醫(yī)院作相關(guān)檢查，以便及時了解病情動態(tài)變化，出現(xiàn)問題及時就診或電話咨詢。3.討論

對于各種終末期肝病，原位肝移植是最理想的治療選擇，但是供體的緊缺、移植后的免疫排斥反應(yīng)以及高額的治療費用限制了該種治療方法的臨床應(yīng)用，故迫切需要建立一種簡便、安全并有效的治療方法。骨髓干細(xì)胞是肝細(xì)胞重要的肝外來源，在肝臟內(nèi)環(huán)境下骨髓干細(xì)胞能分化為肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞，參與肝細(xì)胞的修復(fù)和重構(gòu)，從而達(dá)到改善肝功能的目的。骨髓干細(xì)胞移植是肝功能衰竭治療的一個新的研究方向。本研究采用肝動脈導(dǎo)管自體骨髓干細(xì)胞移植進行肝硬化治療，旨在探討該治療方法的療效、可行性、安全性和實用性。以上12例患者治療后情況提示：自體骨髓干細(xì)胞移植治療對肝硬化患者肝功能改善、治療時間縮短等有明顯效果。我們在護理此類患者時，從術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后密切觀察病情變化，對患者實施有效的護理，不但增強了患者的自我保護能力，降低了治療費用，而且能夠使很多患者保持樂觀向上的心態(tài)，積極配合治療，接受新技術(shù)的依從性提高，使手術(shù)能夠順利進行，對延緩肝硬化的進程及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有較好的效果，為干細(xì)胞治療的進一步研究打下基礎(chǔ)。

第三篇：脾氣暴躁治療方法

脾氣暴躁治療方法！

對于這個問題提出以下幾點建議：

第一，最重要的是要很好地認(rèn)識壞脾氣的危害。我們在社會生活中，總要同其他人進行接觸和交往，希望得到別人（當(dāng)然不可能是一切人）的好感、友情、贊賞、合作，否則，就會感到孤獨、寂寞，沒有生氣，寸步難行。人的行為是受意識調(diào)節(jié)和控制的，認(rèn)識了壞脾氣的危害，便可從內(nèi)心產(chǎn)生改掉壞脾氣的要求。呵呵，這一點您已經(jīng)認(rèn)識到了，那么改起來就相對容易多了。

第二，記住這樣兩句話“把別人當(dāng)自己看，把自己當(dāng)別人看”，只有這樣，心中才能經(jīng)常想到別人和尊重別人的利益與需要，只有心中經(jīng)常想到別人和尊重別人的利益與需要，才會對別人溫存、體貼、熱愛。只有時刻記住“把別人當(dāng)自己看，把自己當(dāng)別人看”，才不至于意氣用事，固執(zhí)己見，才能遇事平心靜氣，三思而行。

第三，要注意多從正面看待人和事，多注意他人的優(yōu)點，并有意識的與他人多接觸，爭取融入集體之中。

第四，有意識地調(diào)整自己的語言和行為，盡最大可能改掉那些令他人生厭、排斥的語言和行為，并使之習(xí)慣化。

第五，結(jié)交一兩個知心朋友，盡量把自己的煩惱與憂愁與之傾訴，以減輕自己不良的心理壓力。如果找不到合適的傾訴對象也可以書寫心情日記。

第六，開誠布公與父母交換意見，但語言要恰當(dāng)、時機要合適。同時讓父母多提醒自己控制脾氣。

第七，多與同事、伙伴在一起參加體育娛樂活動，一方面可以在體育娛樂活動中發(fā)泄不良情緒，另一方面以自己的行為表現(xiàn)取得同事、伙伴的認(rèn)可和接納，進而使自己的不良情緒在人際融洽中得以消解。

第八，建議您在欲發(fā)怒時轉(zhuǎn)移注意力，比如把舌頭在嘴里轉(zhuǎn)上10個圈，或者想點或干點別的事兒；暗示自己“小不忍則亂大謀”，或用手腕戴橡皮圈彈擊自己以示提醒等，這樣就可以起到制怒的效果。

第九，當(dāng)發(fā)覺自己的情感激動起來時，為了避免立即爆發(fā)，可以有意識地轉(zhuǎn)移話題或做點兒別的事情來分散自己的注意力，把思想感情轉(zhuǎn)移到其他活動上，使緊張的情緒松馳下來。比如迅速離開現(xiàn)場，去干別的事情，找人談?wù)勑?、散散步，或者干脆到操場上猛跑幾圈，這樣可將因盛怒激發(fā)出來的能量釋放出來，心情就會平靜下來。

首先要明白一件事,那就是人的脾氣的好壞和人的性格有關(guān),而人的性格又和人的德行有關(guān),而德行是不可能裝的出來的,德行是要靠自己一點一滴去修養(yǎng)的.其次脾氣暴躁的人一般都是比較沖動的人,在面對很多事情的時候常僅憑借自己的感性認(rèn)識去處理問題,這是非常不好的,如果在處理問題的時候不要那么的沖動理性的看待問題那么脾氣將會好的多.再者,脾氣暴躁的人會常常說話以及為人處事會帶有強烈的進攻性,這樣不僅給別人的印象不好,也在別人忍耐的同時助長了自己暴躁的脾氣.最后,脾氣暴躁的人通常都缺乏自控能力,這點很重要,如果這點做好了,心上的三點想做好才會是有可能的,否則...........自控能力其實也很好鍛練,當(dāng)自己在做一件自己覺得非常有意思的事情的時候,若停止做這件事除了會讓你有不愉快的感覺以外沒有任何損失的話,就強逼自己立刻停止,不去做.已經(jīng)開始增加自控能力了,漸漸的會發(fā)現(xiàn)的脾氣沒有那么火暴了,人的德行也高了,如果以上四點都能做得到的話.最后說一下,每天堅持做長跑也是鍛練自控能力的好方法,每天2000米,這樣你每天堅持,你的自控能力必然能改善,三天打魚兩天曬網(wǎng)就不可能改善了。

找一找發(fā)火的根源，從什么時候開始覺得自己變了，愛發(fā)火了。一般來說如果以前不是，現(xiàn)在是的話，可能就是你以前的生活中有哪些不順心的地方，一直壓抑著，就會造成看到什么都覺得不對自己的心意。有一點不好的就發(fā)好大的火。

找清原因后，自己想一想現(xiàn)在還值不值得那樣做，和親近的人去討論一下，解鈴還需系鈴人。心里面的那個不順解開后。

還要慢慢的去改掉這個壞毛病，就是有不順心的時候，要發(fā)火的時候，一定要克制住自己，把這一過程推遲一下。這一點很重要，你也可以把這個要發(fā)火的理由寫下來，等你晚上，心平氣和的時候再去看，就會覺得好一點?？赡芤欢螘r間就會好的。

遇事會急是有一定原因的．不過在這里只是很簡單地說也只能猜猜．人的有些壞習(xí)慣一般都是有根的．大多是從小就帶來了．一般來說容易生氣的人心里藏有一股火在憋著．平時你沒有覺察．在一定的條件下，你就會暴發(fā)出來．此時你會有一種失去理智不得不發(fā)的感覺．你找個時間好好想想從小到大有什么事讓你覺得特委屈難過的事到現(xiàn)在還沒法忘記．好好仔細(xì)想清楚．．．再想想當(dāng)時別人為什么會那樣對你．把那些事弄清楚了，以后也要學(xué)會遇事要多分析別人為什么要這樣做，又為什么要這樣做，當(dāng)想發(fā)火時好好想想，就這一件事值不值得這樣生氣？

脾氣，是日常生活中常常碰到的普遍心里現(xiàn)象之一。不少青年脾氣急躁，遇事容易沖動，特別是對一些不順心或自己看不慣的事，常常容易生氣或慪氣，有時還同人家爭吵，說出一些使人難堪的話，或影響同志間團結(jié)，或影響了家庭的和睦。

人的脾氣有好有壞。脾氣好的人無論到哪里，都會受到歡迎，別人喜歡同他合作、共事；脾氣不好的人，則常常給自己和別人帶來苦惱，使別人覺得難于與之相處。有人作過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)男女青年在選擇配偶時，都把要求對方脾氣好作為條件之一。根據(jù)經(jīng)驗我們也知道，在一個家庭或一個人所處的小單位里，如果有一兩個脾氣不好的人，常會使這個家庭或集體搞不好團結(jié)。因此，改掉壞脾氣不僅是為了消除個人的苦惱，而且也是為了促進家庭和睦，增強集體團結(jié)。

人的脾氣的好與賴，與人生活和工作的環(huán)境有很大關(guān)系。溫順、平和、忍耐等好脾氣，往往同和睦溫暖的家庭環(huán)境以及良好的教養(yǎng)有密切的聯(lián)系；而暴躁、倔犟、怪癖、任性等壞脾氣，則常常與嬌生慣養(yǎng)、過分溺愛或得不到家庭溫暖、父母的要求過于嚴(yán)厲有關(guān)。個人生活道路的平坦或坎坷，對人的脾氣和性格也會產(chǎn)生重大的影響?！敖揭赘?，稟性難移”，是說人的脾氣、性格有穩(wěn)定性的一面，但并不是說脾氣、性格是固定不變的。大家知道有些人年輕時脾氣暴躁，犟得像一條不聽使喚的牛；但經(jīng)過生活的磨煉，特別是吃了壞脾氣的虧，后來他的脾氣就慢慢變得比較平和了，對事情也不那么固執(zhí)己見。所以壞脾氣是可以改變的。當(dāng)然，也有不改變的，那是由于他自己沒有改變壞脾氣的要求，或者有要求而沒有認(rèn)真地去改。

那么，怎樣才能改掉壞脾氣呢？首先，最重要的是要很好地認(rèn)識壞脾氣的危害。我們在社會生活中，總要同其他人進行接觸和交往，希望得到別人（當(dāng)然不可能是一切人）的好感、友情、贊賞、合作，否則，就會感到孤獨、寂寞，沒有生氣，寸步難行。人的行為是受意識調(diào)節(jié)和控制的，認(rèn)識了壞脾氣的危害，便可從內(nèi)心產(chǎn)生改掉壞脾氣的要求。其次，要加強思想修養(yǎng)。只有心中經(jīng)常想到別人，尊重別人的利益和需要，才會對別人溫存、體貼、熱愛。只有時刻把群體的利益放在第一位，才不至于意氣用事，固執(zhí)己見，才能遇事平心靜氣，三思而行。最后，對改掉壞脾氣要有決心和毅力，不能今天想起來了，就謹(jǐn)慎一點，過了兩天又依然故我。要有決心和毅力，壞脾氣是一定會改掉的。

第四篇：門脈性肝硬化的病理與臨床聯(lián)系教案

《門脈性肝硬化的病理與臨床聯(lián)系》教案 桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校沈衛(wèi)鋒

【授課班級】10級中專護理7班 【課型】新授課 【課時安排】1課時

【授課時間】2011年4月

【教具的準(zhǔn)備】肝臟模型、多媒體?！窘虒W(xué)目標(biāo)】

知識目標(biāo)：掌握肝硬化的病理與臨床，了解肝硬化發(fā)生的原因。能力目標(biāo)：（1）學(xué)會分析門脈性肝硬化各臨床表現(xiàn)發(fā)生的機制。（2）能夠?qū)⑺鶎W(xué)病理學(xué)知識運用到臨床實踐中。

德育目標(biāo)：激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識的興趣，喚起對肝硬化患者的同情心，為臨床護理工作做好準(zhǔn)備。

【學(xué)習(xí)重點】肝硬化的病理與臨床聯(lián)系?！緦W(xué)習(xí)難點】學(xué)會用所學(xué)解剖學(xué)和生理學(xué)的知識分析門脈性肝硬化的各臨床表現(xiàn)發(fā)生的機制?！窘虒W(xué)方法】

方法：啟發(fā)式教學(xué)法、多媒體演示法、任務(wù)驅(qū)動法、案例教學(xué)法?！窘虒W(xué)程序】

一、課前準(zhǔn)備:布置學(xué)生調(diào)查患過肝硬化的知名人士。

二、課堂實施：

（一）導(dǎo)入環(huán)節(jié)：（4分鐘）（1）、展示患肝硬化的知名人士（孫中山、傅彪、焦裕祿）的圖片，提問：同學(xué)們，剛才我們看到的這幾位知名人士大家都很熟悉，她們都是死于什么疾病呢？

（設(shè)計意圖：通過展示患肝硬化的知名人士的圖片，引出本課內(nèi)容--------肝硬化，同時激發(fā)學(xué)生的興趣和喚起對肝硬化患者的同情心，使學(xué)生產(chǎn)生對學(xué)習(xí)本課知識的強烈欲望。）

（二）設(shè)置任務(wù)環(huán)節(jié)（6分鐘）

1、圖片比較：兩張肝臟圖片的區(qū)別。（圖片2中的肝臟發(fā)生了肝硬化，從大小、質(zhì)地、重量、邊緣、表面和有無結(jié)節(jié)與正常肝臟是不一樣的）

2、設(shè)置任務(wù)：肝硬化患者有哪些臨床表現(xiàn)---這是我們今天要完成的任務(wù)。

（設(shè)計意圖：圖片比較，讓學(xué)生通過自己的思考來得出結(jié)論：從質(zhì)地、表面、重量、有無結(jié)節(jié)進行比較，同時能加深對肝硬化的印象）

（三）分析任務(wù)環(huán)節(jié)（20分鐘）

1、復(fù)習(xí)相關(guān)知識：

復(fù)習(xí)1：正常肝門靜脈系統(tǒng)和側(cè)支循環(huán)：肝門靜脈系統(tǒng)由胃左、胃右靜脈，腸系膜上下靜脈和脾靜脈組成，它的三條側(cè)支循環(huán)是：食管下段靜脈叢、臍周靜脈叢和直腸周圍靜脈叢。復(fù)習(xí)2：肝臟的血供

思考：肝臟發(fā)生肝硬化后，肝門靜脈的血液能不能順利流入肝內(nèi)？ 提出肝硬化的臨床表現(xiàn)為：門脈高壓癥和肝功能不全。

2、肝硬化的病理與臨床聯(lián)系：（1）、門脈高壓癥：

a.脾腫大：脾功能亢進，淤血所致紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少貧血、出血傾向；

b.胃腸道淤血：胃腸淤血、粘膜水腫→食欲下降，消化不良；

c.腹水：是肝硬化患者晚期的臨床表現(xiàn)；

d.側(cè)支循環(huán)的形成：

食管下段靜脈叢曲張：破裂導(dǎo)致上消化道出血是肝硬化最常見的臨床表現(xiàn)； 臍周靜脈叢曲張：海蛇頭；

腸周圍靜脈叢曲張：導(dǎo)致痔瘡，引起便血和貧血。（2）、肝功能不全：

a.雌激素滅活↓睪丸萎縮，男子乳腺發(fā)育。蜘蛛痣、肝掌：雌激素↑→小動脈末梢擴張

b.出血傾向：肝臟合成凝血因子↓纖維蛋白↓脾功能亢進破壞血小板造成鼻、牙齦、粘漿膜、皮下出血。

c.肝細(xì)胞性黃疸：晚期→肝細(xì)胞壞死、膽汁淤積。

d.肝性腦?。ǜ位杳裕耗c含氮物在肝解毒↓→氨中毒,側(cè)支循環(huán)→有毒物直接→腦神經(jīng)精神綜合征。

e.血漿蛋白變化：肝細(xì)胞受損→白蛋白合成減少及γ球蛋白產(chǎn)生增多→A/G ↓或倒置。（3）、實戰(zhàn)：展示一肝硬化患者的圖片，提問：你能在該患者身上找出有哪些臨床表現(xiàn)？（設(shè)計意圖：

1、復(fù)習(xí)正常的肝門靜脈系統(tǒng)和三條側(cè)支循環(huán)為學(xué)習(xí)肝硬化的病理與臨床聯(lián)系做好鋪墊；

2、通過圖片展示把肝硬化的病理與臨床聯(lián)系更好掌握。）

（四）評價任務(wù)環(huán)節(jié)：（12分鐘）

1.案例分析：男，60歲，因肝腫大3年，發(fā)熱、消瘦3個月入院治療。

現(xiàn)病史：患者3年前發(fā)現(xiàn)肝腫大，肝區(qū)隱痛，肝功能檢查出現(xiàn)異常，經(jīng)治 療和休息有所好轉(zhuǎn)，曾多次反復(fù)發(fā)作。近3個月來，食欲減退，時有惡心，消 瘦明顯，精神差，并出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱﹑腹脹﹑下肢水腫，2個月來皮膚黃染。過去曾患肝炎。

體檢：消瘦明顯，鞏膜、皮膚黃染，面部、頸部及手背有數(shù)個蜘蛛痣，有 肝掌，腹部膨隆，移動性濁音陽性，腹壁淺靜脈曲張，肝肋下5cm，質(zhì)硬，脾 肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。

入院后經(jīng)護肝及一般支持療法，病情曾一度好轉(zhuǎn)，但不久又惡化，腹脹明

顯，上腹部疼痛加劇，嘔咖啡色液體約500ml，排柏油樣大便。6個月后，病情惡化，并出現(xiàn)嗜睡，昏迷、死亡。

[分組討論] ： 你認(rèn)為該男性患者患了哪種疾??？你的依據(jù)是什么？ 2.課堂練習(xí)：（設(shè)計意圖：讓同學(xué)們分組對案例進行獨立思考與分析，通過討論分析對前面所學(xué)知識進行鞏固，已達(dá)到牢固掌握本次課重點的目的，以及為以后臨床課的學(xué)習(xí)和臨床實踐打下基礎(chǔ)。）

（五）課外拓展環(huán)節(jié)：（3分鐘）

對相關(guān)的課外知識進行更全面的了解，為接下來學(xué)習(xí)臨床課打好基礎(chǔ)，另外運用所學(xué)知識對自己的親人進行體檢，關(guān)心家人的身體健康！

附：板書設(shè)計（二分法，左邊是多媒體屏幕，右邊是板書，板書主要采用提綱式、樹枝狀）

第五篇：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀及治療方法

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀及治療方法

作者：黃運綏

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病情會對患者造成很嚴(yán)重的后果，患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病情時間越長對身體的傷害就越嚴(yán)重，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要針對患者的關(guān)節(jié)部位產(chǎn)生傷害，時間長了會使得關(guān)節(jié)腫脹出現(xiàn)畸形的現(xiàn)象關(guān)節(jié)就會喪失活動的能力，越早治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎越好，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法是什么?我們來了解一下吧。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀

晨僵。95%以上的患者有關(guān)節(jié)晨僵。晨僵是指病變關(guān)節(jié)在夜間靜止不動后，晨起時出現(xiàn)較長時間的受累關(guān)節(jié)僵硬和活動受限。晨僵常是關(guān)節(jié)受累的第一個癥狀，大多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)疼痛之前，病情嚴(yán)重時全身關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)僵硬感。起床后經(jīng)活動或溫暖后晨僵癥狀可減輕或消失。晨僵常伴有肢端或指發(fā)冷和麻木感。關(guān)節(jié)疼痛與壓痛。絕大多數(shù)患者是以關(guān)節(jié)腫脹開始發(fā)病的。腫脹是由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出液增多及關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥改變而致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍均勻性腫大，手指近端指關(guān)節(jié)的梭形腫脹是典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀特點。關(guān)節(jié)腫脹愈明顯，疼痛愈重，甚至劇烈疼痛。

關(guān)節(jié)腫脹。凡受累的關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)腫脹，關(guān)節(jié)腫脹表示炎癥較重。典型的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍均勻性腫大，例如近端指間關(guān)節(jié)的梭形腫脹。關(guān)節(jié)腫脹在四肢小關(guān)節(jié)最易檢查出來，而肩髖等大關(guān)節(jié)腫脹卻不易發(fā)現(xiàn)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法是什么?分別有幾種：

1、微創(chuàng)治療：常見的有臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等治療方法，能有效去除早中期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的炎癥反應(yīng)，因而能收到良好的治療效果，是目前應(yīng)用較為普遍的治療方法。

2、物理治療: 物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法能有效患者癥狀，對于癥狀較輕的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有較好的效果，也可作為較嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的輔助治療。

3、封閉療法：俗稱“打封閉針”，就是直接把藥物注射到椎管內(nèi)或神經(jīng)根周圍，局部麻醉以達(dá)到止痛效果。該種治療方法見效快，但容易復(fù)發(fā)。

4、西藥治療：能有效緩解癥狀，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療方法，初期類風(fēng)濕患者基本都接受過這種治療，對人體的腎臟有較大的不利影響;不建議長期使用這種方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。