第一篇：2013外科學復習題
抗休克的基本措施是Ａ．擴充血容量 Ｂ．治療原發(fā)病 Ｃ．應用血管活性藥物 Ｄ．糾正酸中毒
2引起休克的原因很多,但有一個共同點A.血壓下降B.脈壓縮小C.有效循環(huán)血量減少 D.中心靜脈壓下降
3外科急性感染是指病程在：Ａ １周以內(nèi) Ｂ２周以內(nèi)Ｃ ３周以內(nèi)Ｄ ４周以內(nèi)鼻部的癤如遭擠壓或處理不當，可引起危險的并發(fā)癥是：A.面部丹毒B.化膿性海綿狀靜脈竇炎C 面部蜂窩織炎 D 顱內(nèi)出血
5高壓蒸汽滅菌后的物品，可保留A.1天B.2天C.1周D.2周6鑒別腹股溝疝最有意義體征為A.疝塊形狀B.回納后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊是否出現(xiàn) C.嵌頓機會D.疝塊是否進入陰囊
7破傷風典型肌肉收縮最先出現(xiàn)在A.面肌B.四肢肌C.咀嚼肌D.肋間肌
8硬腦膜外血腫典型表現(xiàn)A.顱高壓癥狀B.神經(jīng)系統(tǒng)體征C.血壓升高D.中間清醒期
9出現(xiàn)方肩畸形的疾病是A.鎖骨骨折B.肩關(guān)節(jié)脫位C.肩周炎D.肱骨外科頸骨折.10腹部損傷后腹穿抽出不凝固的血液，應考慮A 實質(zhì)性臟器破裂B 空腔臟器破Ｃ 誤入血管 Ｄ 腹膜后血腫.11內(nèi)痔痔核一般多發(fā)生在：Ａ截石位３、７、１１點Ｂ 截石位于３、６、９點
Ｃ 膝胸位３、７、１１點Ｄ膝胸位３、６、９點破傷風病人應用TAT的目的為A.殺滅細菌B.中和游離毒素C.中和結(jié)合毒素D.控制癥狀
13胃癌最主要的轉(zhuǎn)移方式是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.腹腔種植
14胃癌最多見的部位是 A胃竇B 胃體C胃底D 幽門
15絞窄性腸梗阻系指A.腸內(nèi)容物通過受阻B.腸梗阻伴有腸壁血運障礙C.腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻D.糞塊堵塞
16急性胰腺炎最常見的原因是A.酒精中毒B.暴飲暴食C.膽源性D.外傷和手術(shù)
17診斷骨折的主要依據(jù)是A.病史和體征B.X線檢查結(jié)果C.肢體較大的血腫D.肢體功能障礙
18確診淺表膿腫的主要依據(jù)是A.波動感B.發(fā)熱C功能障礙D.白細胞計數(shù)增高
19腦震蕩意識障礙一般不超過A 15分鐘B30分鐘C60分鐘D90分鐘疝的內(nèi)容物以哪種最多見：A大網(wǎng)膜B小腸C膀胱D闌尾乳腺癌好發(fā)部位 ：A.內(nèi)上象限B乳頭乳暈區(qū)C外上象限D(zhuǎn).外下象限對大面積燒傷的病人，調(diào)節(jié)輸液量的最重要的指標是Ａ．血壓Ｂ．心率Ｃ．尿量Ｄ．精神狀態(tài)墨菲氏征陽性多見于： Ａ急性膽囊炎Ｂ膽總管結(jié)石 Ｃ膽道蛔蟲癥Ｄ急性胰腺炎
24多根肋骨多處骨折發(fā)生胸壁軟化后的急救是： Ａ止痛Ｂ加壓包扎固定胸壁Ｃ肋骨牽引固定Ｄ應用胸腔閉式引流
25一青年男性飽餐后參加籃球比賽，突感臍周持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加重嘔吐黃色腸液，體溫３8.5度，脈搏１０５次／分，血
壓90/60mmHg,中腹部顯著膨脹，明顯壓痛，反跳痛，腹肌緊張，應考慮為：
Ａ 潰瘍病穿孔Ｂ 急性腸套迭Ｃ急性腹膜炎Ｄ急性小腸扭轉(zhuǎn)老年男性 72歲，有慢性便秘史，兩天來出現(xiàn)腹脹，肛門停止排便排氣，可能為：
Ａ 潰瘍病穿孔Ｂ 急性腸套迭C急性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) D 急性腹膜炎
27男，25歲，因頸部蜂窩織炎入院，患者頸部腫脹明顯，應特別注意觀察：A呼吸B體溫C神志D血壓
28胃潰瘍中最常見的類型是：A小彎潰瘍B高位潰瘍C后壁潰瘍D 幽門前潰瘍
29機械性腸梗阻時，陣發(fā)性絞痛是因為：A 腸腔受壓B 腸壁病變C 梗阻以上部位強烈蠕動D 腸壁缺血
30應用胸腔閉式引流時患者應取的臥位是： Ａ頭低足高位Ｂ側(cè)臥位Ｃ平臥位Ｄ半臥位
31帽狀腱膜下血腫的范圍是：A 局限于挫傷中心B.局限于相應顱骨范圍內(nèi) C.較大,可蔓延至全頭部D.以上都不是
32內(nèi)痔早期表現(xiàn)為： Ａ粘液血便Ｂ肛門疼痛Ｃ肛門外皮贅Ｄ便后滴血
33婦女最常見的腹外疝是： Ａ．腹股溝直疝Ｂ．腹股溝斜疝Ｃ．股疝Ｄ．臍疝
34下列哪些為穩(wěn)定性骨折： A.青枝骨折B.斜行骨折C.橫行骨折D.A+C
35乳房深部膿腫的診斷依據(jù)是： A、局部波動感B、皮膚紅腫明顯C、乳房脹痛D、穿刺抽得膿液
36污染傷口清創(chuàng)縫合最佳時機是：A.6-8h以內(nèi)B.12h以內(nèi)C.12-24h以內(nèi)D.24-48h
37補充血容量是抗休克的根本措施,應首選：A.全血B.血漿C.平衡鹽容液D.右旋糖酐
38導致骨筋膜室綜合征的主要原因是：A 神經(jīng)損傷B 肌肉攣縮C 筋膜室內(nèi)壓力增高D 靜脈栓塞
39哪種臟器破裂會出現(xiàn)嚴重腹膜刺激癥：A、肝B脾C腎D胃
40腦震蕩不包括：A昏迷B 逆行性健忘C 頭痛、頭暈D 有偏癱
41急性腹膜炎時，病情惡化的征象是:A惡心嘔吐B 體溫升高C 脈搏加快D 脈搏加快而體溫下降
Charcot三聯(lián)征發(fā)生的順序依此是:Ａ黃疸，腹痛，寒戰(zhàn)高熱Ｂ腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸Ｃ寒戰(zhàn)高熱，黃疸，腹痛
D.黃疸, 寒戰(zhàn)高熱，腹痛
43小兒腸套疊糞便特點是:Ａ 血便 Ｂ 粘液便 Ｃ 果醬樣便 Ｄ 柏油樣便
44急性闌尾炎早期腹痛多位于上腹部和臍周是因為:Ａ 內(nèi)臟功能紊亂 Ｂ 腹膜炎刺激 Ｃ 內(nèi)臟神經(jīng)反射
Ｄ 胃腸道反射痙攣
對重癥腦損傷患者的處理下列哪項是錯誤的：Ａ尿潴留或尿失禁者需導尿Ｂ 嘔吐頻繁者應禁食Ｃ呼吸不暢
者可作氣管切開D煩躁不安者可用嗎啡類藥物
46重癥顱腦損傷患者如無休克應?。海?頭高臥位，將床頭抬高３０～４５cmＢ頭高臥位，將床頭抬高１５～３０cm
C平臥位Ｄ 側(cè)臥位
47關(guān)節(jié)扭傷后應立即：A 熱敷B冷敷C 理療D活動關(guān)節(jié)
48骨折專有體征不包括:A畸形B.假關(guān)節(jié)活動C.骨擦音D.功能障礙
49一左上肢燒傷,有厚皮水泡,拔毛痛病人,估計其燒傷面積及深度:A.9％深Ⅱ° B.9％淺Ⅱ°C.18％淺Ⅱ° D.18％深Ⅱ
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50降低顱內(nèi)壓首選的藥物是:A、30％尿素轉(zhuǎn)化糖溶液B、速尿C、利尿酸鈉D、20％甘露醇
51顱腦外傷病人伴有腦脊液漏的處理哪項不正確：Ａ應用抗生素 Ｂ可用無菌棉球堵塞 Ｃ 禁作腰穿 Ｄ 禁止沖洗
52乳腺癌好發(fā)部位是： A.內(nèi)上象限B.外上象限C.乳頭乳暈區(qū)D.外下象限
53胸腔引流導管若自胸壁傷口脫出應首Ａ捏緊導管Ｂ更換引流管Ｃ用手捏緊放置引流管口處皮Ｄ將引流管重新插入
54鑒別腹股溝疝最有意義體征為：A、疝塊形狀B、回納后壓迫內(nèi)環(huán)，加大腹內(nèi)壓疝塊是否出現(xiàn)
C、嵌頓機會D、疝塊是否進入陰囊
55腸梗阻病人的典型表現(xiàn)不包括： A.腹痛B.腹脹C.排氣排便停止D.腹瀉
56丹毒的致病菌是； A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.β-溶血性鏈球菌D.綠膿桿菌
57懷疑胃腸破裂的病人觀察期間哪條不當：A.禁食B.胃腸減壓C.應用抗生素D.灌腸
58臨床上最易發(fā)生嵌頓的疝是：A.斜疝B.直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝
59水皰大,皰皮薄,基底潮紅,劇痛的燒傷創(chuàng)面,其深度應為：A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度
60胃潰瘍急性穿孔病人哪項應考慮急癥手術(shù) ： A.一般情況較差者B.空腹穿孔者C.腹膜炎輕者D.合并大出血者
61腸套疊常見類型：A.小腸套入小腸B.結(jié)腸套入結(jié)腸C.盲腸套入結(jié)腸D.回腸套入結(jié)腸
62破傷風桿菌產(chǎn)生的毒素有： A、痙攣毒素B、白介素C、抗生素D、腸毒素
63以下哪種原因可造成病理性骨折： Ａ肌肉猛烈收縮Ｂ肱骨骨髓炎Ｃ破傷風驚撅Ｄ積累勞損
64飽餐后劇烈活動的青壯年突然發(fā)生腸梗阻癥狀者應考慮： Ａ 小腸扭轉(zhuǎn)Ｂ腸套迭 Ｃ麻痹性腸梗阻 Ｄ粘連性腸梗阻
65乳腺癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑為：A.血道轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延
簡答題
1.外科感染的特點？
2.抗生素使用的原則？
3.破傷風肌肉發(fā)作的順序？
4.清創(chuàng)術(shù)的步驟?
5.包扎療法和暴露療法的優(yōu)缺點?
論述題
某病人，30歲，男性，半月前右足底被鐵釘扎傷，現(xiàn)傷口以愈合。3天前張口不便，背部，胸腹部肌肉僵硬。1天前開始陣發(fā)性抽
搐。入院后診斷破傷風。
1.該病人主要臨床表現(xiàn)有哪些？
2.在發(fā)病前采取哪些措施可以預防破傷風？
3.可以采取的治療措施有哪些？
簡答題
1.請說出骨折的早晚期并發(fā)癥（至少各舉5個）
2.如何區(qū)別腹股溝斜疝和直疝？
3.骨折病人功能鍛煉的原則
4.內(nèi)痔各個期的臨床表現(xiàn)
5.腸梗阻病人病情觀察中，發(fā)現(xiàn)哪些表現(xiàn)考慮有腸絞窄的可能
6.急性闌尾炎病情觀察中腹痛突然緩解，請估計這種病情變化什么臨床意義
7.潰瘍病外科治療的適應癥有哪些
問答題
一．患者，男，48歲，因晚飯后突發(fā)腹痛3小時急來院就診。自述兩年來自覺上腹灼痛不適，飯后加重，同時伴反酸、噯氣，未
0予治療。今飽餐后突發(fā)上腹刀割樣持續(xù)性疼痛，很快波及全腹。查體見T 38.5C，面色蒼白，出冷汗，脈搏102次/分，血壓90/75mmHg,9全腹呈板狀，有明顯的壓痛、反跳痛，血常規(guī)示W(wǎng)BC15X10/L，X線立位透視可見膈下半月形游離氣體，腹腔穿刺見黃綠色液體與
食物殘渣，請問：
1.根據(jù)以上表現(xiàn)，請你診斷，該患者所患何種疾病，寫出診斷依據(jù)
2.如果你是他的主管醫(yī)生，請問，現(xiàn)在你應該如何處理？
二．女性，61歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門無排氣排便4天住院。8年前因十二指腸球部潰瘍穿孔手術(shù)。T38.5℃，P112次/分
鐘，BP100/70mmHg；腹膨隆、不對稱，可見腸型蠕動波，腹部壓痛及反跳痛，無腹水征，肝濁音界縮小，腸鳴音亢進，有氣過水聲
及金屬音；腹部X線檢查示：中下腹處見小腸有數(shù)個氣液平面，盲腸脹氣。診斷：急性低位性完全性機械性腸梗阻。
請分析：
（1）導致該病人腸梗阻的可能病因？
（2）此時最佳的治療方案是什么？
（3）對該病人的術(shù)前病情觀察的重點內(nèi)容有哪些？
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第二篇：外科學復習題精簡版答案
第十六章 顱內(nèi)壓增高癥
DEEDDBDC
ABDE ABD 升高、緩慢、加深變慢、庫欣
答：該患者診斷為：右側(cè)額顳部占位性病變；小腦幕切跡疝。下一步的治療措施：應盡快靜脈注入高滲降壓藥物和利尿劑，以緩解病情。同時盡快完成術(shù)前準備，急診開顱切除占位性病變。本病有以下特點：①有顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)——頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。②有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征：左側(cè)肢體肌力下降，同時CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)額顳部占位性病變，周圍水腫明顯，中線結(jié)構(gòu)向右移位。③出現(xiàn)小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)和庫欣反應：第2天出現(xiàn)意識障礙加重，血壓190/95mmHg，心率60次/分，右側(cè)瞳孔4mm，光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，光反射存在。左側(cè)肢體肌力II級，左側(cè)病理征陽性。
第十七章 顱腦損傷
B C C C E B A A ABC ABCDE ABCDE ABCD 答：①最可能的診斷是右顳部急性硬腦膜外血腫伴顳葉鉤回疝。②主要依據(jù)有：有明確的外傷史，傷后意識障礙有中間清醒期。有顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)——頭痛、嘔吐、煩躁不安、血壓和脈搏等改變。有典型瞳孔改變和對側(cè)肢體偏癱。③治療：應快速靜脈注入高滲性降壓藥物和利尿劑，保持呼吸道通暢、防嘔吐和窒息，維持呼吸循環(huán)機能，積極手術(shù)治療，清除血腫，解除腦疝。
第十九章 頸部疾病
C E C B E E A A E ACE
ABCDE（病人情緒穩(wěn)定；脈搏穩(wěn)定于每分鐘90次以內(nèi)；基礎代謝率在+20%以下；睡眠質(zhì)量好且用藥治療后體重增加）
（基礎代謝率=脈率+脈壓－111）
答：
1、可能的甲狀腺疾病有：甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進。病例特點：○1青年男性，起病緩慢。○2以頸前腫物為主要癥狀，無發(fā)熱以及甲亢癥狀。甲狀腺右葉增大，可觸及腫物，邊界清楚，活動度好，氣管受壓向左偏。○3B超提示甲狀腺實性腫塊，ECT高，涼冷結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常。
2、最大可能為甲狀腺腺瘤。依據(jù)：青年男性，單發(fā)甲狀腺腫物，光滑、活動、淋巴結(jié)無腫大，甲狀腺功能正常，ECT顯示涼冷結(jié)節(jié)。
第二十章 乳腺疾病
C C E E A D B ABCE
D（乳汁淤積；細菌入侵）
答：診斷為：乳腺癌 分期：2期。診斷依據(jù)：病人年齡大，腫塊質(zhì)硬，活動度差，與周圍組織有粘連。右腋窩淋巴結(jié)腫大，但未有遠處轉(zhuǎn)移。治療原則：以手術(shù)治療為主的綜合治療，包括化療、放療、內(nèi)分泌、生物治療等。
第二十一章 胸部損傷
B B E A C A A D C E C C ACE ABCDE
ABDE（閉合性、開放性、張力性）
1、答：該患者診斷為：開放性左側(cè)胸部損傷；左側(cè)血氣胸，心臟破裂，失血性休克。診斷依據(jù)：按胸部致傷暴力應是胸部穿透傷。受傷時間短而生命體征變化大，病情危重。病人的臨床表現(xiàn)，呼吸28次/分，血壓10/6kPa，脈搏112次/分。皮膚粘膜蒼白，以及受傷的部位均支持左側(cè)血氣胸，失血性休克。同時有心臟壓塞的Beck三聯(lián)征，確診有心臟破裂。急救處理的措施：抗休克的同時，盡早手術(shù)剖胸探查不允許搬動著在急診室開胸手術(shù)。
2、開放性左側(cè)胸部損傷；左側(cè)血胸、心臟損傷，失血性休克診斷依據(jù)略。
處理措施為抗休克，剖胸探查。
第二十二章 胸壁疾病與膿胸
B C C D ACDE
ABCDE（胸膜纖維板剝除術(shù)、胸廓成形術(shù)、胸膜肺切除術(shù)）
1、①患者為老年男性，有外傷病史，手術(shù)證實胃穿孔致腹膜炎。術(shù)后3天出現(xiàn)全身中毒癥狀，且有呼吸系統(tǒng)改變；胸片示左胸大片陰影，肺內(nèi)病變輕；左膈下有積液。診斷為：①外傷性胃穿孔修補術(shù)后；②左側(cè)急性膿胸；③左膈下積膿。②左側(cè)膿胸的原因為左膈下積膿經(jīng)淋巴途徑致右側(cè)膿胸。
③治療措施：左胸腔閉式引流術(shù)；左膈下穿刺抽膿；抗炎；加強支持治療及對癥處理。
第二十四章 肺部疾病的外科治療
B B D E C D D AE CDE ABCE（支氣管感染、阻塞）
（鱗癌、小細胞癌、小細胞癌）
答：①患者年齡大，有30年吸煙史，反復發(fā)作同一部位的炎癥，抗炎治療效果不明顯，肺門呈現(xiàn)塊影，最大可能的診斷是中央型肺癌。②應作進一步診治包括；1胸部CT；觀察肺門腫塊陰影的影像學特點，有肺支氣管有無阻塞狹窄，明確中央型肺癌的診斷和排除其他可疑疾病，還可明確縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為肺癌的分期和選擇手術(shù)方式提供證據(jù)。2纖維支氣管鏡檢查；可以直接觀察右側(cè)支氣管內(nèi)的腫瘤，取活檢和刷片以進一步明確診斷和腫瘤細胞類型，還可根據(jù)腫瘤的部位、侵犯支氣管的范圍，確定選擇手術(shù)方式。3肺功能檢查；為手術(shù)選擇作準備，首先考慮手術(shù)治療。
第二十四章 食管疾病
B D D E C ABDE
ABD
ABC 進行性吞咽困難
（吻合口瘺、吻合口狹窄）答：①初步診斷：食管中段癌
診斷依據(jù)：A.病史中有吞咽困難3個月b.年齡大于40歲c.有嗜酒習慣食管慢性損傷d.食管吞鋇X線檢查：食管中段4cm充盈缺損
②治療原則：手術(shù)切除食管，行胃食管吻合術(shù)。
③手術(shù)方式：經(jīng)左胸徑路切口，弓上吻合方式。
第二十八章 腹外疝
逆行性嵌頓：部分嵌頓的腸管可包括幾個腸袢，或呈“W”形，囊內(nèi)各嵌頓腸袢之間的腸管可隱藏在腹腔內(nèi)。
E B C C C A E E D B ABE（疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋物、疝內(nèi)容物、疝環(huán)）
答：①根據(jù)病史，體征及實驗窄檢查，該病例應診斷為絞窄性腹股溝斜疝伴低血容量性休克、代謝性酸中毒。②處理方法應為：補充平衡鹽溶液和輸血.糾正低阻容量性休克.給予5%NaHCO3以糾正代謝性酸中毒，經(jīng)積極準備，促進全身情況平穩(wěn)，盡早緊急手術(shù)。手術(shù)方法為切除壞死腸段，腸吻合+疝囊高位結(jié)扎術(shù)。一般不作疝修補術(shù).全身抗，仁素應用，留待感染控制后，作二期疝環(huán)充填式無張力修補術(shù)。
第二十九章 腹部創(chuàng)傷
C D D E C C C D ABDE
ABCD ABCDE（空腔器官破裂、實質(zhì)器官破裂、血管破裂）（腹膜炎、腹腔內(nèi)出血）
答：該病例有以下特點：①有左上腹直接暴力受傷史；②傷后左上腹持續(xù)性疼痛不緩解，并向左肩部放散。深呼吸明顯；③左上腹固定壓痛，無腹肌緊張，無移動性濁音；④全身情況無明顯變化。根據(jù)以上特點，患者無明顯腹腔內(nèi)出血征象，最大可能診斷是脾被膜下破裂。為明確診斷可行以下檢查：①影像學檢查B超、CT證實脾裂傷局限；②診斷性腹腔穿刺無不凝血。處理原則是：①可在嚴密觀察血壓、脈搏、腹部體征、血細胞比容及影像學變化的條件下行非手術(shù)治療；②觀察中如發(fā)現(xiàn)包膜破裂出血，應立即中轉(zhuǎn)手術(shù)；③一般在傷后兩周脾被膜下破裂可因輕微外力影響而發(fā)生延遲性脾破裂，故應注意觀察，一旦發(fā)生應行脾臟切除。
第三十章 急性腹膜炎
B B C B D E C E D ABCD
ABCDE（真性內(nèi)臟痛、軀體痛、牽涉痛）
（原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎、“第三型”腹膜炎）（盆腔、膈下、腸間）
答：本病為中年男性患者，有較典型的反復發(fā)作劍突下腹痛伴反酸噯氣史十幾年，最大可能是胃十二指腸潰瘍病，突然發(fā)生持續(xù)劇烈腹痛并很快波及全腹，加上腹式呼吸減弱、顯著的腹膜刺激征和隔下游離氣體，故本病應診斷為潰瘍病急性穿孔引起的急性化膿性腹膜炎。術(shù)前放置胃管，以盡量吸出胃內(nèi)容物和氣體，避免麻醉和手術(shù)出現(xiàn)反流誤吸，引起術(shù)后吸入性肺炎和呼吸道阻塞引起窒息并發(fā)癥。中年男性由于發(fā)病時間短，如全身情況較好，應選胃大部切除術(shù)，一次手術(shù)同時解決原發(fā)病灶和術(shù)后復發(fā)請問題。
第三十一章 胃、十二指腸外科疾病
D E A E C D D E C B A B E B ACE 潰瘍病、胃小彎、球部前壁、球部后壁、胃十二指腸動脈、胰十二指腸上動脈
（胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷）
（急性穿孔；潰瘍大出血；瘢痕性幽門梗阻；胃潰瘍惡變及可疑者；經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療無效的頑固性潰瘍）
答：
1、最可能的診斷是：十二指腸潰瘍并急性穿孔診斷依據(jù)略
2、治療原則：盡早手術(shù)治療。依據(jù)：患者男性，45歲，有潰瘍病史5年，估計為慢性潰瘍并游離穿孔；腹膜炎嚴重；移動性濁音（＋），說明腹腔滲液較多。
答：
1、十二指腸潰瘍并幽門梗阻和出血。診斷依據(jù)略。
2、本病例為外科手術(shù)的適應證。當手術(shù)之前應作必要的準備，主要措施包括術(shù)前留置胃管，應用自學藥物和輸血、補液，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，營養(yǎng)支持治療，情況緩解后科行胃鏡檢查，出血停止后可用溫鹽水洗胃以減輕胃壁水腫，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。如出血不止，則應經(jīng)適當術(shù)前準備后行手術(shù)治療。手術(shù)方式首選畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。
答：1.最可能的診斷是：胃竇癌并幽門梗阻和穿孔。2.患者已存在彌漫腹膜炎，因而應該緊急手術(shù)治療，術(shù)中爭取行胃癌姑息性切除術(shù)。3.為了明確消化道穿孔的診斷，術(shù)前應該行胸腹聯(lián)合透視或照片，看看有無膈下游離氣體。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)腫物，應取活檢，如行胃部分切除，應切除標本連同腫瘤一起送病理檢查，以便明確腫瘤的性質(zhì)和病理組織類型。
第三十二章 腸疾病
E D A C A D C D C D ADE
ABCE（機械性 血運性 動力性 單純性 絞窄性高位、低位 結(jié)腸 完全性 不全性 慢性 急性 閉袢性）
（腹痛、嘔吐、腹脹 肛門停止排便排氣 矯正全身生理紊亂 解除梗阻）
腹痛、血便 腹部腫塊)答：該患者為76歲老年男性患者，有慢性便秘史，依據(jù)其臨床表現(xiàn)和體檢最有可能的診斷是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。尚需進一步作的檢查是X線腹部平片可見極度擴張的馬蹄狀雙腔充氣乙狀結(jié)腸袢，立位平片可見兩個液平面；如作鋇灌腸，可在左下腹見到“鳥嘴”形鋇影，由于乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)屬閉袢性腸梗阻，可在短時間發(fā)生腸絞窄腸壞死，故應在輸液和使用預防性抗生素治療同時，在嚴密觀察下，急診試行乙狀結(jié)腸鏡插管復位減壓，一旦疑有腸絞窄或復位不成功，應及時中轉(zhuǎn)手術(shù)治療：如扭轉(zhuǎn)的乙狀結(jié)腸無壞死，則復位后加乙狀結(jié)腸系膜折疊縫合術(shù)，如有腸壞死則行壞死腸段切除腸造口術(shù)，留待作二期施行腸吻合術(shù)。
第三十三章 闌尾炎
C E D E E E E ABCD（肝門靜脈、門靜脈炎與肝內(nèi)膿腫）
（轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、右下腹麥氏點固定的壓痛點）
答：年輕的女性患者，如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴消化道癥狀，低熱，體檢時如能查到右下腹麥氏點有固定的壓痛點，則提示為急性闌尾炎。如患者尿檢有紅細胞，除外行經(jīng)期原因，應注意與右側(cè)輸尿管結(jié)石鑒別。術(shù)中所見病理表現(xiàn)提示為急性單純性闌尾炎。
答：闌尾穿孔彌漫性腹膜炎術(shù)后體溫不降，伴全身感染中毒癥狀和肛直腸刺激征，應首先考慮并發(fā)了盆腔膿腫，為確診應行直腸指診、盆腔B型超聲波檢查和經(jīng)直腸穿刺檢查。治療應加強全身支持和使用抗生素控制感染，同時經(jīng)直腸穿刺抽膿或經(jīng)直腸膿腫切開引流術(shù)。
第三十四章 結(jié)腸、直腸肛管疾病
A C E B D B A D A D D ABCDE
ABCE（外括約肌深部、恥骨直腸肌、肛管內(nèi)括約肌、直腸外縱形肌纖維）
答：本病例臨床特點是：①肛周持續(xù)性疼痛伴跳痛3天.無全身癥狀；②局部檢查：肛周紅腫、灼熱、觸痛，左側(cè)有波動感。根據(jù)以上臨床特點，符合淺部軟組織急性化膿性感染，本病例的診斷應是肛門周圍膿腫。在治療應及早切開引流，在波動最明顯處作肛管口放射狀切口，徹底引流。可選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素。術(shù)后坐浴，調(diào)理飲食、軟化大便等。
答：本病例的臨床特點是：①病初為排便次數(shù)多，粘液便，按慢性腸炎治療無效；②近期大便變細，粘液血便；③直腸指檢，觸及左外側(cè)壁距肛門6cm處質(zhì)硬菜花樣腫物，指套沾有粘液和血。根據(jù)以上臨床特點。應初步診斷直腸上段癌.為了確定診斷，可進一步作兩項檢查：①直腸鏡檢查，取活組織作病理切片診斷；③B超檢查。了解肝臟有無轉(zhuǎn)移病變及腹腔其他情況。教訓：患者年齡超過40歲。出現(xiàn)大便次數(shù)增多，排粘液便時，首次接診醫(yī)師沒有考慮直腸癌的可能。而末作簡單而必要的直腸指診，盲目地按慢性腸玲治療，造成誤診誤治。
第三十五章 肝臟疾病
D D C B C D B D C C A D ACD
ABCE
BDE 答：早期診斷、早期治療是提高療效的關(guān)鍵。手術(shù)切除的效果最好，以手術(shù)為主的綜合治療是肝癌治療的原則。目前，綜合治療有：術(shù)中肝動脈栓塞、微波固化、射頻、液氮冷凍等治療；或肝動脈結(jié)扎加插管、皮下埋藏藥盒等，留待術(shù)后給予栓塞、灌注放射性核素微球或化療藥物治療，X線下經(jīng)導管肝動脈化療栓塞治療，B超導引下的射頻、瘤內(nèi)酒精注射、微波固化，免疫治療，基因治療，化學治療，放射治療，中醫(yī)中藥治療。很據(jù)不同情況選擇不同的治療方法。
第三十六章 門靜脈高壓癥與上消化道出血
A E B C D E ADE
BD
ACE（脾腫大；脾功能亢進；交通支擴張和腹水）（脾腫大；脾功能亢進；嘔血；腹水）
（胃十二指腸潰瘍；門靜脈高壓癥；出血性胃炎；胃癌；膽道出血）
答：該患者有以下特點：①中年男性；②突然嘔血，量大，合并休克及中度貧血；③既往無潰瘍病史，有嗜酒已十余年；④有白細胞及血小板減少。根據(jù)以上特點，診斷首先考慮肝硬化、門脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血。肝硬化與長期嗜酒有關(guān)。
答：該患者有以下特點：①中年男性；②反復嘔血；③巨脾，肝功能正常，食管下段靜脈曲張；④無肝硬化；⑤門靜脈壓力在正常范圍。該患者最合適的手術(shù)方式是單純脾切除術(shù)。這是因為患者無肝硬化，門靜脈壓力在正常范圍內(nèi)，故無須斷流或分流，而脾臟極度腫大，單純脾切除術(shù)減低門靜脈壓力效果明顯，輕度的食管下段靜脈曲張在脾切除術(shù)后會消退。
第三十七章 膽道疾病
D C B D A B D D E C D AD
ABCD（白膽汁、膽囊積水）
答：膽總管T管引流的拔除指征：血象正常，肝功能正常，T管引流量200-400ml天.清亮金黃，T管造影無異常，夾管2天無不適，硅膠T管.老年體弱者延期
答：本病的診斷應為：急性梗阻性化膿性膽管炎
診斷根據(jù)：病人過去有過膽道手術(shù)病史，經(jīng)常有腹痛發(fā)作。有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等Charcot三聯(lián)征，并有血壓下降、心跳快等休克癥狀，神志淡漠。體檢有腹膜炎征象。治療應包括：抗休克治療，靜脈用足量的廣譜抗生素，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂和失調(diào)，如經(jīng)過處理休克仍未改善，應邊抗休克邊作急診手術(shù)膽道減壓治療膽總管探查+T管引流。
答：①初步診斷:急性梗阻性化膿性膽管炎。診斷依據(jù)略進一步檢查：鑒于患者合并休克，不宜行過多的檢查?？蛇x擇B超檢查，了解肝、膽、胰等情況我，尤其是肝膽系統(tǒng)，有無結(jié)石，及其結(jié)石大小和分布等情況。②治療原則：急診手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流。短暫的術(shù)前準備包括快速補液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，使用有效足量的抗生素、腎上腺皮質(zhì)激互、維生素、能及使用多巴胺等擴血管藥物。待全身情況有所好轉(zhuǎn)后立即行手術(shù)治療。手術(shù)應行膽總管切開減壓、取石和T管引流，以挽救生命為主要目的，力求簡單有效。
答：①初步診斷：左肝內(nèi)膽管結(jié)石們急性膽管炎。診斷依據(jù)略。②治療原則：可先行非手術(shù)治療，包括解痙、補液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，使用有效的抗生素控制感染，使用維生素K、維生素C以及護肝治療等。待急性膽管炎作得到有效控制后，再擇期手術(shù)治療。手術(shù)方式可考慮用左半肝切除術(shù)，以達到取盡結(jié)石，去除病灶的目的。
答：1.初步診斷：結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作2.診斷依據(jù)略3.治療原則：可先行非手術(shù)治療，包括解痙、補液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，使用有效的抗生素控制感染，待急性膽管炎發(fā)作得到有效控制后，再擇期手術(shù)治療。手術(shù)方式可考慮采用膽囊切除術(shù)。若經(jīng)非手術(shù)治療癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或有膽囊
壞死、穿孔等征象，則應盡快手術(shù)治療。
第三十八章 胰腺疾病
C D D B A D E C ABCD
ACD（急性水腫性胰腺炎、急性出血壞死性胰腺炎）（Grey-Tumer征、Cullen征）
答：本例患者有以下特點：①中年男性；②有飽餐史，起病急；③臨床癥狀為發(fā)熱，上腹痛，惡心、嘔吐；④體檢發(fā)現(xiàn)血壓下降，有腹膜炎體征和腹水征+⑤化驗檢查：血白細胞、血淀粉酶增高；⑥x線提示：腸脹氣，結(jié)合病史、癥狀、體征及檢查，考慮急性出血壞死性胰腺炎可能性最大。如要進一步明確診斷可行：①腹腔穿刺，若穿刺液呈血性混濁，淀粉酶增高，可進一步提示本病可能；②影像學檢查；B超和CT檢查，對明確診斷，了解胰腺壞死部位及胰周情況有重要價值。本病例可行手術(shù)治療，手術(shù)治療的原則是：徹底清除壞死組織，充分引流胰床及胰周。
答：初步診斷：①阻塞性黃疸，胰頭癌；②輕度貧血；③低白蛋白血癥
診斷依據(jù)：①老年男性；②原因不明的上腹痛伴消瘦，進行性黃疸；③體檢發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜重度黃染，肝臟、膽囊增大；④化驗結(jié)果提示梗阻性黃疸表現(xiàn)，血紅蛋白，白蛋白下降；⑤影像學檢查發(fā)現(xiàn)胰頭部腫物，膽總管下段梗阻。
治療措施：①先行PTCD，緩解黃疸；②改善全身一般情況，糾正貧血和低血蛋白血癥；③限期行手術(shù)治療，應爭取行胰十二指腸切除術(shù)。
第三十九章 周圍血管和淋巴疾病
B E A B D D D A ABE
ACDE（抬高、下垂）
答：根據(jù)病史，病人有長期高血壓史，吸煙史，近期有間歇性跛行，左下肢皮溫低，左足背動脈消失等。可初步診斷為左下肢動脈栓塞，應作進一步檢查：如血脂測定，心功能、眼底檢查，無創(chuàng)傷性血管檢查如超聲多普勒血流檢查，了解患肢血流情況。治療措施：因較早期，可采用非手術(shù)治療，如減輕體重、戒煙、適當活動、控制高脂?？蛇M一步應用纖維蛋白溶解療法，抗凝療法及血管擴張劑。
第四十章 泌尿、男生殖系外科疾病的臨床表現(xiàn)及檢查
D B E B A E D ABCD（前尿道，后尿道，膀胱頸部或膀胱三角區(qū)，上尿路，膀胱、輸尿管或腎臟）
第四十一章 泌尿系損傷
A D E C B C E E D E E D ABCD
ABCE（腹膜內(nèi)型破裂、腹膜外型破裂）（膜部、前列腺尖部）
答：應先考慮為腹膜內(nèi)型膀胱破裂合并休克和急性腹膜炎。因膀胱充盈時，下腹部受暴力打擊易發(fā)生膀胱壁破裂。本例下腹部踢傷前已3小時未排尿，傷后有下腹部疼痛并逐漸彌散至全腹，出現(xiàn)排尿困難，下腹肌緊張、壓痛和反跳痛，腹部叩診有移動性濁音，故診斷應首先考慮是腹膜內(nèi)型膀胱破裂。同時病人傷后有面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏增快、血壓降低現(xiàn)象，因此，該病例是腹膜內(nèi)型膀胱破裂，合并急性腹膜炎和休克。
第四十二章 泌尿、男生殖系感染和結(jié)核
腎自截：腎結(jié)核擴散到輸尿管后，輸尿管壁纖維化、管腔狹窄，引起尿路梗阻。有時可發(fā)生輸尿管完全閉合，含有結(jié)核桿菌的尿液不能進入膀胱，膀胱病變反而好轉(zhuǎn)，膀胱刺激癥狀緩解，即為腎自截，此時腎臟病變?nèi)匀淮嬖诓⑦M展。
A C A B E C A E ABDE
ABC(上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染)（膀胱孿縮、對側(cè)腎積水）
答：臨床特點為：①男性青年；②突然寒戰(zhàn)、高熱、伴尿頻、尿急、尿痛、會陰部墜脹痛2天、排尿困難1天；③尿常規(guī)：膿球+++；④查體：雙側(cè)腰部無壓痛和叩擊痛，直腸指診前列腺腫脹、局部發(fā)熱、壓痛明顯。故初步診斷是急性細菌性前列腺炎。治療原則：①臥床休息、注意補足營養(yǎng)和水分；②
應用抗生素和解痙、止痛、退熱藥物：③行恥骨上膀胱穿刺或造瘺引流尿液，以解除排尿困難或尿潴留。注意事項：急性期禁行前列腺穿刺、按摩、導尿，以防感染擴散。
第四十三章 尿石癥
C E C E C B C ABDE
BCD（血尿、疼痛、部位、大小、活動度）
第四十四章 尿路梗阻
腎積水：尿液從腎盂排出受阻，導致腎內(nèi)壓力升高，腎盂腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮。A B A C E D A B ABE
A（上尿路梗阻、下尿路梗阻）（老年、有功能的睪丸）
（解除梗阻、防止感染、保護腎功能）（機械性梗阻、動力性梗阻）
答：該患者初步診斷：右腎下垂。診斷依據(jù)：①青年男性；②右腰部脹痛病史，勞累后加重，平臥休息后減輕；③伴有消化道癥狀；④瘦高體形；⑤右上腹部捫及腫物、光滑、活動.無壓痛。診療原則：去除病因，保留患腎
答：該患者初步診斷：前列腺增生。診斷依據(jù)：①老年男性；②尿頻、夜尿次數(shù)增加；③進行性排尿閑難病史。治療原則：①癥狀很輕，不影響生活與睡眠者，一般可等待觀察。②藥物治療：α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑和植物類藥物等。③梗阻嚴重、殘尿量多、癥狀明顯而藥物治療效果不好，能耐受手術(shù)者.可考慮手術(shù)治療，多采用經(jīng)恥骨上膀胱切除術(shù)。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)TURP用于良性前列腺增生。④其他治療如激光、球囊擴張術(shù)、經(jīng)尿道高溫治療，前列腺尿道部支架網(wǎng)置入等適用不能耐受手術(shù)者。
第四十五章泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤
A B E C C BCE
CDE 答：該患者初步診斷：膀胱癌。診斷依據(jù)：①女性，60歲；②無痛性肉眼血尿；③消炎及中藥治療不佳；④B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有占位病變；⑤IVP及B超示腎、輸尿管無病變。可初步診斷為膀胱癌。確診膀胱癌需行膀胱鏡檢查及腫瘤病理學檢查。膀胱鏡下觀察腫瘤大小、數(shù)目、形態(tài)、部位及基底部情況，根據(jù)腫瘤細胞分化程度確定是否行盆腔CT掃描幫助分期。綜合膀胱鏡下腫瘤形態(tài)、腫瘤細胞分化程度、盆腔CT掃描腫瘤浸潤與否制定治療方案。
第四十六章 泌尿、男生殖系其它常見病
C B A D CDE（睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸和精索鞘膜積液嬰兒型、交通性鞘膜積液先天型）（左）
第四十九章 骨折
DAEBB EABBC AEAAE DCCBD ABBAC DDC ABCDE ACDE
ABCDE BC ABCD
ABCD（畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮校芽p骨折、青枝骨折）
（成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位和旋轉(zhuǎn)移位）（血腫機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑型期）。（復位、固定、功能鍛煉）
答：患者臨床特點：①10歲小兒，有跌倒時手掌撐地的的外傷史。②臨床見肘部腫脹、壓痛、畸形、肘窩前部捫及包塊，肘關(guān)節(jié)活動受限，但肘后三角位置正常。③患肢劇痛、肢端蒼白、發(fā)涼、橈動脈搏動消失。結(jié)合以上特點，考慮為伸直型肱骨髁上骨折合并肱動脈損傷。應進一步檢查X線片以明確骨折部位、移位情況。還需要檢查有無正中神經(jīng)、橈神經(jīng)合尺神經(jīng)損傷。處理：應首先考慮處理血管情況，可先在臂叢阻滯麻醉下作骨折初步復位，給予血管擴張劑，以排除骨折斷端的壓迫和血管痙攣的可能。若仍不能改善患肢血運；應迅速行手術(shù)探查，處理損傷的血管，同時對骨折進行復位和內(nèi)固定。
答：①通過補液、輸血等手段積極抗休克治療，注意生命體征變化；②檢查傷肢運動、感覺和毛細
血管充盈情況，觀察有無骨筋膜室綜合征發(fā)生，因為僅憑足背動脈搏動存在并不能排除早期骨筋膜室綜合征；③跟骨持續(xù)骨牽引固定患肢；④積極行術(shù)前準備、切開復位內(nèi)固定。
答：為進一步了解損傷的程度、指導治療，最有意義的輔助檢查是CT和MRI檢查。影像學檢查有助于明確診斷，確定損傷的部位、類型和移位情況。X線攝片是首選的檢查方法，但它不能顯示椎管內(nèi)受壓情況。凡有中柱損傷或有神經(jīng)癥狀者均須作CT和MRI檢查，CT可顯示椎體的骨折情況、有無碎骨片突出于椎管內(nèi)，并可計算出椎管的前后徑與橫徑損失了多少。MRI可看到椎體骨折出血所致的信號改變和前方的血腫，以及因脊髓損傷所表現(xiàn)出的異常高信號。
答：該患者最可能的診斷是右側(cè)股骨頸骨折。老年人有摔倒受傷史，傷后感髖部疼痛，不能站立和行走，應懷疑患者有股骨頸骨折。檢查時可發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)外旋畸形，患肢短縮，傷后很少出現(xiàn)髖部腫脹及淤斑，大轉(zhuǎn)子局部可出現(xiàn)叩痛及軸向叩擊痛。
第五十章 關(guān)節(jié)脫位
E B A B D C C D ABCD
ACD ABCDE（創(chuàng)傷性脫位、反復性脫位、先天性脫位、病理性脫位）（畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定）
（方肩畸形、貼胸搭肩（Dugas）征陽性）
答：最可能的診斷是肘關(guān)節(jié)后脫位，根據(jù)：①肘關(guān)節(jié)伸直位受傷病史；②肘關(guān)節(jié)彈性固定于半伸直位；③肘后有突出的尺骨鷹嘴；④肘后三角改變。需要鑒別的是肱骨髁上骨折，后者不會有彈性固定及肘后三角改變。
第五十三章 骨關(guān)節(jié)感染
B C E D C AC（金黃色葡萄球、乙型鏈球菌、血源性、創(chuàng)傷性）（骨質(zhì)破壞、壞死、破壞和壞死、增生）
第五十四章 骨關(guān)節(jié)結(jié)核
B D C D D D C 繼發(fā)；血行；蔓延 椎旁；流注；椎旁
第五十八章 腰腿痛和頸肩痛
D C A A ABCD
ABCD
ABCD 椎間盤、纖維環(huán)、髓核、馬尾神經(jīng) 腰4～
5、腰5～骶1 答：非手術(shù)治療：適應癥：年輕，初次發(fā)作或病程較短者，休息后癥狀可自行緩解，X線檢查無椎管狹窄方法：絕對臥床休息；腰椎持續(xù)牽引；理療、推拿按摩；皮質(zhì)激素硬膜外注射；髓核化學溶解法；經(jīng)皮髓核切吸術(shù)。
手術(shù)治療：適應癥：經(jīng)嚴格非手術(shù)治療無效；有馬尾神經(jīng)受壓癥狀和體征。
第五十九章 骨腫瘤
EABBA ECDCB B ABCE
AD（干骺端、骨端、骨干）
答：良性骨腫瘤多以腫塊引起注意，疼痛不明顯，生長緩慢，X線界限清楚，為外生性或膨脹性骨病損，密度均勻，病灶周圍可有硬化反應骨，骨質(zhì)破壞呈呈單房性或多房性，無骨膜反應，周圍軟組織一般不受侵犯。腫瘤靠近關(guān)節(jié)時可致關(guān)節(jié)功能障礙。惡性骨腫瘤以疼痛為主，進行性加重、夜間疼痛明顯，腫脹和腫塊發(fā)展迅速，皮溫增高，有淺靜脈充盈或怒張。X線片表現(xiàn)為成骨性、溶骨性或混合性骨質(zhì)破壞，病灶密度不均，界限不清，骨破壞區(qū)呈蟲蛀樣或篩孔樣，病灶處可見到明顯的骨膜反應如Codman三角、“蔥皮”現(xiàn)象和“日光射線”形態(tài)等，常侵犯周圍軟組織，對附近關(guān)節(jié)功能的影響較大。
第三篇：外科學
外科學】(共58條)北京協(xié)和醫(yī)院基本外科北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主頁。肝膽外科信息網(wǎng)世界腸胃病血雜志社主辦，提供醫(yī)學信息，科研動態(tài)等。
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澳大利亞麻醉電子郵件指南
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【內(nèi)科學】(共35條)CenterWatch Clinical Trials Listing Service
肝病研究消化內(nèi)鏡專業(yè)知識,內(nèi)鏡學術(shù)會議信息,專業(yè)文獻查詢,全文索取,消化內(nèi)鏡新信息,新進展,內(nèi)窺鏡器械介紹講解。
林醫(yī)生工作室提供風濕病專家介紹、風濕病咨詢。中國血脂網(wǎng)國內(nèi)第一個高壓氧醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)站。
北京安貞醫(yī)院呼吸科肺氣腫的研究動態(tài)，治療方法，資料檢索等。
哮喘之家心血管呼吸內(nèi)科知識介紹，免費咨詢等。中國呼吸臨床面向支氣管哮喘及相關(guān)呼吸道疾病患者的專業(yè)網(wǎng)站，內(nèi)容有：哮喘常識、患者園地、研究進展、濰坊哮喘病醫(yī)院特色治療體系和產(chǎn)品介紹，專家論壇與論文精選、醫(yī)學雜志薈萃、醫(yī)學資料檢索和相關(guān)新聞發(fā)布等。愛心護心介紹心臟疾病的診斷和治療知識，含醫(yī)學圖譜。心血管呼吸內(nèi)科CHINESE JOURNAL OF CARDIOVASCULAR REHABILITATION MEDICINE（季刊 1992年10月創(chuàng)刊），主辦單位：中國康復醫(yī)學回心血管病專業(yè)委員會，福建醫(yī)科大學
附屬協(xié)和醫(yī)院，福建省康復醫(yī)學會
心臟導航普及醫(yī)學科學知識、為心血管病人提供服務。在線心電圖
北京市宣武區(qū)椿樹醫(yī)院血液病治療中心JOURNAL OF CLINICAL HEMATOLOGY（雙月刊 1988年3月創(chuàng)刊），主辦單位：同濟醫(yī)科大學血液病研究所，北京醫(yī)科大學血液病研究所
石家莊平安醫(yī)院、博士血液研究所研究宗旨為將基礎研究工作與臨床心腦血管血栓性疾病及其它出凝血性疾病的預防、治療及病情監(jiān)控工作緊密結(jié)合。
血秘血謎廣東省抗癌協(xié)會血液腫瘤專業(yè)委員會主持。
戰(zhàn)東中醫(yī)內(nèi)科診所CHINESE JOUGNAL OF HEMORHEOLOGY（季刊）。主管：中國科學技術(shù)
協(xié)會，主辦：中國生物醫(yī)學工程學會
中國血液在線國家級止血血栓試劑儀器研制開發(fā)機構(gòu)，對外開展凝血檢測及技術(shù)咨詢服務。
中華血液學雜志世界腸胃病血雜志社主辦，提供醫(yī)學信息，科研動態(tài)等。
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【傳染病學】(共4條)
腸病毒資詢提供肝病的網(wǎng)上資源。
乙肝免費咨詢專家Chinese Journal of Infectious Diseases，主辦：中華醫(yī)學會。
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【兒科學】(共15條)PDA登記
培訓。
兒科腦癱癲癇網(wǎng)這是一個兒科服務網(wǎng)絡，為世界上的兒科專家和其它關(guān)心孩子健康的人士提供信息。
兒科專家王楓網(wǎng)上診所美國麻醉科學委員會專門事務小組和美國兒科學會麻醉
分部兒童心臟手術(shù)登記處的介紹。
兒童醫(yī)學網(wǎng)各種腫瘤介紹，治療及照顧等資訊。婦產(chǎn)科與兒科疾病簡介醫(yī)學生園地、兒科常見病、兒童保健等欄目
馬偕紀念醫(yī)院小兒心臟科
嬰兒、青少年、壯年的健康、安全、福利.臺中榮民總醫(yī)院小兒科系
耳鼻喉科醫(yī)學資訊區(qū)
五官科網(wǎng)絡一所集門診、非住院化、科研、精神衛(wèi)生咨詢、咨詢與心理治
療、精神康復為一體的精神衛(wèi)生?？?。
北京大學精神衛(wèi)生研究所荷蘭的該研究中心致力于精神病的流行、精神分裂癥、郁悶癥等的研究。這里的信息把其它的精神病治療機構(gòu)、個人資料等連接起來。
孤癖癥資料〈English〉-網(wǎng)絡中關(guān)于孤癖的一系列資源。
河南省新密市中醫(yī)震顫病研究所探索研究精神病康復新途徑。精神疾病
精神醫(yī)學園地
研究及臨床應用動向。
帕金森病俱樂部含自閉癥兒童注意事項，輔導就學就醫(yī)就業(yè)。
臺灣精神醫(yī)學網(wǎng)介紹神經(jīng)精神疾病的醫(yī)學常識，為腦病患者提供診斷、治療及咨詢服務。
心理健康特快精神病及心理咨詢網(wǎng)站
心身醫(yī)學園地全球最全面的中文育兒站點。豐富、權(quán)威而實用的母嬰相關(guān)信息，育兒專家免費專業(yè)咨詢，免費寶寶個人主頁，與他人共享育兒經(jīng)驗。
婦產(chǎn)科學者之家北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科官方站點。超聲助產(chǎn)術(shù)
知識。
多譜勒胎兒臍血流軟件介紹婦產(chǎn)科常識。
婦產(chǎn)科健康咨詢區(qū)
康龍網(wǎng)智慧型婦產(chǎn)科學多媒體教學系統(tǒng)
簡介。
智慧型婦產(chǎn)科學多媒體教學網(wǎng)絡環(huán)境
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【皮膚性病學】(共11條)John Hopkins大學醫(yī)科院性傳播疾病研究所（The Johns Hopkins University School of Medicine STD Research Group）
北醫(yī)皮膚病圖譜
山東省莘縣二中衛(wèi)生室石家莊市同濟紅斑狼瘡研究所是一個集科研、醫(yī)療為一體的醫(yī)療單位，專門從事紅斑狼瘡病的防治研究。臺灣線上皮膚科教學系統(tǒng)
在線皮膚科提供皮膚性病專業(yè)信息、病案討論、性病防治、藥物信息、醫(yī)
學美容、遠程醫(yī)療等信息。
中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所.皮膚病醫(yī)院提供動作障礙癥、帕金森病及肌張力不全等
相關(guān)咨訊。
高雄市語言障礙服務協(xié)會
痛的自我康復和家庭康復知識?？祻椭穼Ｖ涡耗X癱、小腦萎縮、腦萎縮、中風后遺癥等腦病。帕金森病治療中心介紹有關(guān)帕金森病的病因、診斷和治療的現(xiàn)狀及研究進展
帕金森網(wǎng)絡
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【眼科學】(共26條)Eye66眼科醫(yī)生的電子郵局。
護眼網(wǎng)主要進行眼、眼眶病、眼腫瘤的治療和眼科學研究。
心靈之窗由協(xié)和眼科專家分析典型、疑難及易誤診眼科病例。
眼底病論壇中文眼科學站點，包括色盲檢查、眼底病圖譜、前房角圖譜和一份全中文眼科雜志,主要報道眼科界的新聞動態(tài)，探討各種眼科疑難問題，傳播眼科最新研究成果。眼科熱線眼科相關(guān)專業(yè)站點查詢。
醫(yī)學-眼科天地提供最新眼科用藥資訊、專家坐診、眼科醫(yī)院醫(yī)師、眼科聊天等。中國眼科醫(yī)學信息網(wǎng)學術(shù)交流，技術(shù)動態(tài)。
中國中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院眼科主辦。
奧比斯(亞洲)眼科飛機醫(yī)院
點。
國際在線眼科醫(yī)師協(xié)會(International Society of Online Ophthalmologists)提供全面眼科服務。
美國國家眼科協(xié)會
重慶眼庫提供口腔疾病知識以及口腔疾病相關(guān)網(wǎng)站鏈接。長治賈掌中華牙科口腔正畸專業(yè)性網(wǎng)站，報道正畸界新聞，介紹正畸知識，正畸書籍；并提供正畸醫(yī)生專業(yè)論壇，免費向患者提供咨詢服務。”
東方健齒具有國際水準的專業(yè)齒科診所。
錦凌齒科口腔保健，牙科疾病專題報道。
口腔醫(yī)生－學海有牙由口腔專業(yè)人員提供的口腔預防保健知識?？谇徽麑W沙龍介紹口腔疾病防治知識。
麗齒網(wǎng)-向您介紹牙科常見的陷阱、患者誤區(qū)、牙科收費、網(wǎng)上牙病咨詢、大量牙科專業(yè)圖
片等等。
青橋牙科公司
臺灣中華牙醫(yī)協(xié)會一個口腔頜面外科醫(yī)生，愿為千千萬萬個患者解除口腔頜面部疾病帶來的痛苦。
網(wǎng)路牙醫(yī)實驗診所介紹口腔病知識,架起醫(yī)患之間的橋梁,加強醫(yī)生之間的交流。香港牙科協(xié)會21世紀牙科指南，這個指南每月發(fā)行一次，載有專家論文，如：牙周病學、牙根管治療學、正 牙學、補齒學、移植、激光牙學、口腔病理學。
牙科醫(yī)師工作室牙病咨詢，口腔常識，網(wǎng)上口腔診所，口腔專業(yè)期刊和站點，個人口腔檔案個人管理及專家建議，網(wǎng)絡口腔會員制度，醫(yī)學軟件，醫(yī)患聊天及留言等。牙醫(yī)之家正畸學者個人網(wǎng)站，歡迎參觀。
中國口腔網(wǎng)-口腔醫(yī)學垂直門戶網(wǎng)站，提供整體個性化服務。
中國口腔醫(yī)學博士網(wǎng)中華口腔醫(yī)學會等單位聯(lián)合開辦的大型口腔醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)站。
周堯鍵牙醫(yī)網(wǎng)奧爾頓康復健康體系包括下屬康復醫(yī)院、基金會、社區(qū)服務公司等。
北京康爾宣導有關(guān)語言障礙之知識，辦理語障者所需之醫(yī)療服務和就業(yè)、法律、生活等輔導工作，進而鼓勵語障者貢獻專長，回饋社會。
黃風濕愛娃.拉瓦斯開發(fā)的基于行為修正治療孤癖的方法?？祻歪t(yī)師聯(lián)盟由廣東省順德市桂洲醫(yī)院康復醫(yī)學科主辦的欄目。
康復之路介紹康復醫(yī)學，康復治療方法，腦卒中、脊髓損傷、腦外傷、骨關(guān)節(jié)疾病、疼
痛的自我康復和家庭康復知識。
維揚物理治療網(wǎng)上海市康復醫(yī)學會社區(qū)康復保健專業(yè)委員會專家主辦。
中國河南新鄭市第三人民醫(yī)院含簡介及相關(guān)訊息。
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【運動醫(yī)學】(共6條)123健康醫(yī)療咨訊網(wǎng)-運動醫(yī)學網(wǎng)上運動醫(yī)學。阿拉巴馬運動訓練聯(lián)合會
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【生理學】(共4條)生理與生物物理學
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第四篇：外科學
外科學試題
一、單項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）在每小題列出的四個選項中只有一個選項是符合題目要求的，請將正確選項前的字母填在題后的括號內(nèi)。
1． 肛管直腸周圍膿腫常并發(fā)（）
A．肛瘺
B．外痔血栓形成C．敗血癥 D．肛竇炎
2．門脈高壓癥常見的原因為（）
A． 肝腫瘤
B． 慢性肝炎
C． 肝硬化
D． 門靜脈主干先天性畸形
3．不宜首選手術(shù)治療甲狀腺癌是（）
A． 乳頭狀腺癌
B． 濾泡狀腺癌
C．髓樣癌 D．未分化癌
4．最易發(fā)生嵌頓的疝是（）
A． 股疝
B． 直疝
C． 難復性疝
D． 切口疝
5．腰椎間盤突出最重要的體征是（）
A． 椎旁壓痛
B． 棘突間壓痛
C． 直腿抬高實驗（+），加強實驗（+）
D． 腰椎側(cè)突畸形
6．為明確胸部損傷有無肋骨骨折、血胸、氣胸及隔移位，應首選的檢查是（）
A． 胸腔穿刺術(shù)
B． 胸部X線檢查
C． 胸腔超聲波檢查
D． 胸腔血管造影檢查
7．多器官功能不全綜合征最常見的表現(xiàn)是（）
A． 急性腎衰竭
B． 成人型呼吸窘迫綜合征
C． 急性肝衰竭
D． 應激性潰瘍
8．急性化膿性感染在出現(xiàn)波動前需早期切開引流的是（）
A． 癤
B． 癰
C． 膿性指頭炎
D． 急性蜂窩織炎
9．多種原因引起的休克都有一個共同點（）A．有效循環(huán)血量銳減
B． 脈壓縮小
C．血壓下降
D． 中心靜脈壓下降
10．適用于嬰兒、面部皮膚以及外生殖器等部位消毒的化學消毒液是（）
A．2.5%～3%碘酊
B．75%酒精
C．0.1%苯扎溴銨
D．10%甲醛
二、判斷題：（本大題共10小題，每小題2分，共20分）
1、金屬器械、玻璃制品及橡膠物品可用煮沸滅菌法。（）
2、在所有的情況下，應在積極抗休克的同時進行手術(shù)，以免延誤搶救時機。（）
3、血壓是反映休克程度最敏感的指標。（）
4、因肋軟骨不能顯影，故X線片對非特異性肋軟骨炎的診斷無幫助，但可排除胸內(nèi)病變、肋骨結(jié)核或骨髓炎等。（）
5、乳腺CT檢查分辨率高，增強掃描可發(fā)現(xiàn)約2mm的小癌灶及腫大的區(qū)域淋巴結(jié)。（）
6、腹部外傷時，腹腔內(nèi)抽出血液即可診斷有實質(zhì)性器官破裂。（）
7、對于穿孔時間在24小時以內(nèi)胃潰瘍穿孔病人，腹腔內(nèi)炎癥和胃十二指腸壁水腫較輕，如一般情況可，可行徹底性手術(shù)。（）
8、嘔血還是便血取決于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。（）
9、妊娠期闌尾炎應以手術(shù)治療為主。（）
10、果醬樣便是小兒腸套疊的特征。（）
三、簡答題（本大題共3小題，每小題10分，共30分）1．無菌術(shù)概念。
2.簡述急性胰腺炎的致病危險因素 3.簡述斜疝與直疝的鑒別
四、病案分析題（本大題共1小題，30分）
患者，男20歲。于一天前進食稀飯后，不明原因感惡心、未吐，伴有上腹部不適及疼痛，發(fā)病后四小時覺臍周及右下腹持續(xù)痛陳發(fā)加劇，下肢屈曲疼痛減輕。檢查：全腹平坦，未見腸型及蠕動波，腹式呼吸存在，右下腹有明顯壓痛，反跳痛（±）無肌緊張，實驗室檢查：尿正常，白細胞1.8×109/L，中性88% 1． 診斷？
2． 診斷依據(jù)是什么？ 3． 治療原則：
參考答案
一、選擇題
1A 2C 3D 4A 5C 6B 7B 8C 9A 10C
二、判斷題 1√ 2× 3× 4√ 5√ 6× 7× 8× 9√ 10√
三、簡答題
1針對感染來源所取的綜合預防措施包括：1)滅菌法、抗菌法 2)一定的操作規(guī)則 3)一定的管理制度2、1)膽道疾病 2)過量飲酒 3)十二指腸液反流 4)創(chuàng)傷原因 5)胰腺血液循環(huán)障礙
6)其它因素：感染、藥物因素等。
斜疝 直疝
發(fā)病年齡 突出途徑 疝塊外形
回納后指壓內(nèi)環(huán) 精索與疝囊的關(guān)系
疝囊頸與腹壁下動脈關(guān)系 嵌頓機會 兒童、青壯年多見 經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊 橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀 疝不再突出
精索在疝囊后方 在腹壁下動脈外側(cè) 較多 老年
由直疝三角突出，不進陰囊 半球型，基底較寬 仍可突出
在其疝囊外方
在腹壁下動脈內(nèi)側(cè) 較少
3.簡述斜疝與直疝的鑒別
第五篇：外科學教學大綱
《外科學》授課內(nèi)容和學時分配表
一、課程主要內(nèi)容及學時分配：54學時
（一）神經(jīng)外科
3學時
1．顱內(nèi)壓增高
1.5 2．顱腦損傷
1.5
（二）胸外科
3學時
1．胸部損傷
2．心臟疾病
3．食道癌及原發(fā)性縱膈腫瘤
（三）乳腺、頸部疾病（優(yōu)先）
1．乳腺疾病
2．甲狀腺疾病
（四）腹外疝、闌尾炎（優(yōu)先）
1．腹外疝
2．闌尾炎
（五）胃十二指腸疾病（優(yōu)先）
（六）腸疾?。▋?yōu)先）
1．小腸疾病總論
2．腸梗阻
（七）結(jié)、直腸癌和直腸肛管疾?。▋?yōu)先）
（八）肝臟疾病（優(yōu)先）
（九）門靜脈高壓癥（優(yōu)先）
（十）膽道疾?。▋?yōu)先）
（十一）胰腺疾病（優(yōu)先）
1．胰腺炎
2．胰腺腫瘤
（十二）周圍血管和淋巴管疾病
1．下肢靜脈疾病
2．下肢動脈硬化性閉塞癥
（十三）泌尿、男生殖系統(tǒng)外科
1．泌尿系統(tǒng)損傷
2．尿石癥
3．泌尿系統(tǒng)結(jié)核
4．泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤
5．泌尿系統(tǒng)梗阻
（十四）骨外科
1．骨折概論
2．上肢骨折
3．手外傷
4．下肢骨折、關(guān)節(jié)損傷
5．骨腫瘤
6．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
1
3學時
1.5 1.5 3學時
1.5 1.5 3學時 3學時 2
3學時 3學時 3學時 3學時 3學時
1.5 1.5 3學時
1.5 1.5 6學時
1.5 1 1 1.5 1
12學時1 0.5 0.5 1 1 1
7．骨與關(guān)節(jié)化膿性感染
8．頸、腰退行性疾病
1.5 9．脊柱及脊髓損傷
1.5 10．運動系統(tǒng)慢性損傷11．半月板損傷
0.5 12．非化膿性關(guān)節(jié)炎13．先天性髖脫位
0.5
二、自學內(nèi)容：
見大綱
《外科學》教學大綱
一、神經(jīng)外科
（一）顱內(nèi)壓增高
目的與要求：
一、熟悉顱內(nèi)壓增高的概念、正常值及病因，了解顱內(nèi)壓增高的發(fā)病機制。
二、掌握顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，熟悉其診斷和治療原則。
三、熟悉顱內(nèi)壓增高的臨床分期。
四、掌握腦疝的診斷和處理，重點為小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。教學時數(shù)：1.5學時 教學內(nèi)容：
一、顱內(nèi)壓增高的概念。
二、顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)的解剖和生理，顱內(nèi)壓增高的病因和發(fā)病機制。
顱內(nèi)壓增高的病因：
（一）腦體積增加
（二）顱內(nèi)血容量增加
（三）顱內(nèi)腦脊液量增加
（四）顱內(nèi)占位病變
此外狹顱癥患兒，顱腔狹小等，也可引起顱內(nèi)壓增高。
三、顱內(nèi)壓增高臨床病理生理改變。
（一）影響顱內(nèi)壓增高的因素
1、年齡
2、病變的擴張速度
3、病變部位
4、伴發(fā)腦水腫的程度
5、全身系統(tǒng)性疾?。喝缒蚨景Y、肝昏迷、毒血癥、肺部感染、酸堿平衡失調(diào)
（二）顱內(nèi)壓增高的后果
1、腦血流量的降低，腦缺血甚至腦死亡
2、腦移位和腦疝
3、腦水腫
4、庫欣反應
5、胃腸功能紊亂及消化道出血
6、神經(jīng)源性腦水腫
四、顱內(nèi)壓增高的分期，臨床表現(xiàn)和體征
臨床上主要表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫。其他還有意識障礙及生命體征變化等。
五、顱內(nèi)壓增高的臨床診斷和輔助檢查
當發(fā)現(xiàn)有視神經(jīng)乳頭水腫及頭痛，嘔吐三主征時，顱內(nèi)壓增高的診斷大致可以確定。
六、常見的可能發(fā)生顱內(nèi)壓增高的疾病
（一）顱腦損傷
（二）顱內(nèi)腫瘤
（三）顱內(nèi)感染
（四）腦血管疾病
（五）腦寄生蟲病
（六）顱腦先天性疾病
（七）良性顱內(nèi)壓增高
（八）腦缺氧
七、顱內(nèi)壓增高的治療和預后
（一）一般處理 密切觀察，補充電解質(zhì)并調(diào)整酸堿平衡，保持呼吸道通暢等
（二）病因治療 手術(shù)
（三）降低顱內(nèi)壓治療
（四）激素應用
（五）輔助過度換氣
（六）抗生素治療
（七）癥狀治療：鎮(zhèn)痛劑，抗癲癇藥物治療。
八、腦疝
（一）解剖學基礎
（二）病因及分類
（三）臨床表現(xiàn)：主要講述小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)和診斷。
（四）處理：快速靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物，盡快手術(shù)去除病因。
（二）顱腦損傷
目的和要求：
一、掌握直接損傷及間接損傷的概念、GCS評分，顱骨骨折，彌漫性軸索損傷，硬膜外血腫，硬膜下血腫。
二、熟悉頭皮損傷，腦震蕩，腦挫裂傷，腦內(nèi)血腫。
三、了解顱腦損傷的方式及分類，開放性顱腦損傷，顱腦外傷的并發(fā)癥。教學時數(shù)：1.5學時 教學內(nèi)容：
一、概述顱腦損傷的方式及分類
重點為直接損傷及間接損傷的概念，GCS評分等。
二、頭皮損傷
系統(tǒng)講述頭皮血腫，頭皮裂傷以及頭皮撕脫傷。
三、顱骨骨折
講述顱骨骨折的發(fā)生機制，重點為顱底骨折，強調(diào)顱底骨折的診斷不依賴于影像學檢查，而治療原則按開放性顱腦損傷，需應用抗生素。
四、腦損傷
（一）腦震蕩：重點在于診斷。
（二）腦挫裂傷：重點在于后果及治療。
（三）彌漫性軸索損傷（DAI）：重點講述。
（四）原發(fā)性腦干損傷：重點為臨床表現(xiàn)。
（五）丘腦下部損傷。
五、顱內(nèi)血腫：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫
六、開放性顱腦損傷：非火器傷、火器傷
七、顱腦損傷的并發(fā)癥：腦脊液漏、視神經(jīng)損傷
八、顱腦外傷及其并發(fā)癥的處理（自學為主）
二、胸外科
（一）胸部損傷
目的要求：
一、握胸部損傷的病理生理的急救處理原則。
二、悉肋骨骨折、氣胸的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學時數(shù)：1學時 教學內(nèi)容：
一、概述
復習胸部的解剖及呼吸生理，指出胸部損傷所引起的改變可能影響呼吸和循環(huán)。講述急癥開胸探查的指征。
二、肋骨骨折
（一）講述肋骨骨折的好發(fā)部位及原因。
（二）臨床表現(xiàn)：主要有疼痛，呼吸道癥狀。講解并發(fā)血管，肺，胸膜等臟器損傷可引起相應癥狀。重點講解多根多處肋骨骨折時有反常呼吸運動和縱隔撲動的病理生理改變。
（三）診斷：了解診斷方法的多樣性，不完全取決于X線檢查。
（四）治療：講授單根單處肋骨骨折的處理原則。講述胸壁軟化的處理方法有加固包扎，牽引、內(nèi)固定及正壓通氣。
三、氣胸
氣胸的定義為胸膜腔內(nèi)積氣。分成三類，講述各自的特點。
（一）閉合性氣胸：胸腔內(nèi)壓力低于大氣壓。其臨床表現(xiàn)及處理方法隨病情嚴重性而不同。
（二）開放性氣胸：呼吸時空氣經(jīng)胸壁傷口進出胸膜腔。傷側(cè)肺萎縮、縱隔撲動、引起呼吸循環(huán)障礙。體檢存在胸部吸吮傷口。治療原則為將其變?yōu)殚]合性氣胸再作閉式引流。
（三）張力性氣胸：通過活瓣作用，空氣進入胸腔而不能流出，導致胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓，不但使傷側(cè)肺萎縮，還使健側(cè)肺及心臟受壓，嚴重影響呼吸和循環(huán)，可迅速致死。處理為立即排氣，進而閉式引流。
四、血胸（自學為主）
胸膜腔積血稱血胸?？蓙碓从谛呐K，胸內(nèi)血管，肺、膈肌等?？梢鹗а托厍环e血二大類的病理生理改變，并產(chǎn)生相應的臨床表現(xiàn)。胸內(nèi)積血還可形成凝固性血胸及感染性血胸。了解進行性血胸的臨床表現(xiàn)及血胸的處理原則。
（二）心臟疾病
目的要求：
一、熟悉心臟外科心內(nèi)直視手術(shù)的基礎措施、體外循環(huán)心肌保護。
二、了解慢性縮窄性心包炎的病理生理及診斷、治療要點。
三、熟悉風濕性心臟病二尖瓣病變的外科治療。教學時數(shù)：1學時。教學內(nèi)容：
一、血管疾病的主要癥狀和體征
（一）癥狀：活動后心悸、氣促。
（二）體征：心臟雜音、紫紺。
（三）右心衰竭： 浮腫，（下肢、胸水、腹水），頸靜脈怒張。
（四）左心衰竭： 氣促，端坐呼吸，肺底濕性羅音。
（五）肺充血：由心臟及大血管畸形所至的大量左向右分流造成的肺循環(huán)血量過多稱為肺充血。表現(xiàn)幼年時反復呼吸道感染。
（六）肺淤血：肺靜脈壓增高導致的肺組織淤血。
二、心內(nèi)手術(shù)基礎措施
（一）重點講解體外循環(huán)的定義，人工心肺機的構(gòu)件和功能。
（二）重點講解心肌保護的定義、方法。
三、先天性心血管疾病
（一）動脈導管未閉
1、病理生理：講解血流動力學改變和Eisenmenger 綜合征發(fā)生的機理。
2、臨床表現(xiàn)：肺充血表現(xiàn)，Eisenmenger 綜合征時開始下肢紫紺，差異性發(fā)紺 典型體征 胸骨左緣第二肋間粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，周圍血管體征。
3、治療：手術(shù)適應證及手術(shù)方式。
（二）房間隔缺損：講解病理生理、臨床表現(xiàn)和治療
（三）室間隔缺損：講解病理生理、臨床表現(xiàn)和治療
（四）法樂氏四聯(lián)征：講解病理生理、臨床表現(xiàn)和治療
四、后天性心臟病
（一）慢性縮窄性心包炎
1、病理解剖和病理生理：講解慢性縮窄性心包炎的病理生理。
2、臨床表現(xiàn)和診斷：重點了解診斷要點。
3、治療：重點了解心包剝離術(shù)的心包剝離順序、補液原則。
（二）二尖瓣狹窄
1、病理解剖：隔膜型、隔膜漏斗型、漏斗型。
2、病理生理：了解二尖瓣狹窄的病理生理。
3、臨床表現(xiàn)和診斷：癥狀體征、超聲心動圖、X線檢查、心電圖。
（三）治療：重點講解手術(shù)適應證及手術(shù)方式。
（三）食道癌及原發(fā)性縱膈腫瘤
目的要求：
一、掌握食道分段標準及不同部位食道癌的治療原則。
二、掌握食道癌最常見的診斷方法。
三、熟悉食道癌的大體病理形態(tài)與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。
四、了解食道大體解剖及組織學特點，了解食道癌發(fā)展特點。
五、了解食道癌TNM分期。
六、熟悉縱膈劃區(qū)法及常見縱膈腫瘤的發(fā)好部位，了解常見縱膈腫瘤的X線表現(xiàn)。教學時數(shù)：1學時。教學內(nèi)容：
一、概述
食道癌有區(qū)域性分布特點，我國屬高發(fā)地區(qū)。因食道的解剖及組織學上的特點，食道癌很易早期轉(zhuǎn)移。
二、病因與發(fā)病機理
多種生物、化學、物理、遺傳因素在食道癌的發(fā)生中起作用，在我國亞硝酸及真菌感染是主要原因，此外飲食習慣、個人衛(wèi)生、返流性食道炎等均與食道癌發(fā)生有關(guān)。
三、病理
食道全長分段標準，食道癌部位不同，治療方法有所不同。早期食道癌大體病理與中晚期大體病理分型不同，大體病理類型不同，臨床表現(xiàn)也不同，臨床癥狀與病期不一致，食道癌轉(zhuǎn)移特點。
四、食道癌臨床表現(xiàn)
分清中期食道癌癥狀與食道癌早期癥狀之區(qū)別，中晚期食道癌的典型癥狀——進行性吞咽困難，根據(jù)解剖特點，了解各種晚期臨床表現(xiàn)，了解TNM分期。
五、食道癌的診斷
（一）病史
（二）體征
（三）實驗室檢查：最常用的方法有X線鋇餐造影，脫落細胞組織學檢查，纖鏡內(nèi)窺鏡檢查。其它檢查：CT、超聲內(nèi)鏡、ECT等的臨床意義。
六、鑒別診斷
根據(jù)病史、體征及實驗室檢查，與返流性食道炎；賁門失馳緩癥；食道平滑肌瘤，食道良性狹窄，食道憩室等鑒別。
七、食道癌治療
不同部位的食道采取不同方法治療，對于適合手術(shù)的食道癌手術(shù)原則：
1、盡可能多切除食道。
2、消化道重建，常用的器官有：胃、空腸、結(jié)腸、對于不能根治食道癌，要在盡可能小的損傷下解決進食問題，提高生活質(zhì)量。
八、手術(shù)并發(fā)癥
（一）吻合口漏
（二）吻合口狹窄
（三）食道返流
（四）乳靡胸
（五）肺部感染
九、食道癌治療進展（自學）
十、原發(fā)性縱膈腫瘤
（一）講解縱膈劃區(qū)分法，及各部位正常解剖結(jié)構(gòu)。
（二）縱膈各部位常見腫瘤分布及各種腫瘤X線特征性表現(xiàn)，主要包括：神經(jīng)活性腫瘤、畸型瘤、胸腺瘤、縱膈囊腫、淋巴活性腫瘤的表現(xiàn)。
（三）各種腫瘤的手術(shù)徑路及處理原則。
三、乳腺、頸部疾病
（一）乳腺疾病
目的要求：
一、掌握乳房的正確檢查方法和特殊檢查。
二、熟悉乳房淋巴引流途徑及乳房疾病的鑒別診斷。
三、熟悉乳腺癌的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移途徑、早期診斷及治療原則。
四、了解乳房的局部解剖。
五、明確乳腺癌正逐漸成為女性的常見病，必須高度警惕，積極防治。教學時數(shù)：1.5學時 教學內(nèi)容：
一、解剖生理概要
簡單講解乳腺的位置、解剖、淋巴引流途徑及生理變化。其中，稍詳講解乳腺的淋巴引流途徑。
二、乳房檢查（詳細講解）
（一）視診：端坐。仔細觀察乳房的大小、形狀是否對稱，乳頭、乳暈及皮膚的變化。
（二）捫診：病人的體位。醫(yī)生的檢查方法及乳房的檢查順序。腫塊或乳頭溢液的檢查方法。腋窩淋巴結(jié)的檢查方法。
（三）特殊檢查：X線檢查。B超、熱像圖、紅外線及液晶膜檢查。CT、MRI檢查。細針穿刺細胞學檢查。乳頭溢液尚有乳腺導管造影檢查、乳頭溢液涂片檢查及乳腺導管內(nèi)視鏡檢查。
三、急性乳腺炎（簡單講解）
急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3-4周。
（一）病因：乳汁淤積、細菌入侵。
（二）臨床表現(xiàn)：局部紅、腫、熱、痛。發(fā)熱。白細胞升高。
（三）治療：抗生素、切開排膿、必要時停止哺乳。
（四）預防。
四、乳腺囊性增生病（簡單講解）
也稱乳腺腺病。在成年婦女中非常常見。病理形態(tài)復雜。由于本病的臨床表現(xiàn)有時與乳腺癌有所混淆，因此正確認識本病十分重要。
（一）病因：尚未完全明了?？赡芘c女性激素平衡失調(diào)或激素受體質(zhì)和量異常有關(guān)。
（二）臨床表現(xiàn)：疼痛特點。檢查乳腺組織增厚或顆粒狀或結(jié)節(jié)狀甚至出現(xiàn)腫塊。病變發(fā)展慢，需與乳腺癌鑒別。
（三）治療：中藥。與乳腺癌不能區(qū)分時手術(shù)治療。
五、乳房纖維腺瘤（自學）
常見，高發(fā)年齡20-25歲，質(zhì)硬，表面光滑，活動。治療：手術(shù)切除。
六、乳管內(nèi)乳頭狀瘤（自學）
七、乳房肉瘤（自學）
八、乳腺癌（詳細講解）
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。某些地區(qū)已上升為女性惡性腫瘤之首位。
（一）病因：尚不清楚。與多種因素有關(guān)。激素、月經(jīng)、懷孕、遺傳與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)。環(huán)境因素及生活方式也有一定關(guān)系。乳腺良性疾病與乳腺癌的關(guān)系尚不確定。
（二）病理類型
（三）轉(zhuǎn)移途徑：局部擴展、淋巴轉(zhuǎn)移、血運轉(zhuǎn)移
（四）臨床表現(xiàn)
1、乳腺腫塊本身的表現(xiàn)及侵及周圍組織的表現(xiàn)（分早期和晚期）。
2、淋巴轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。
3、炎性乳腺癌和濕疹樣乳腺癌的臨床表現(xiàn)。
（五）診斷（包括分期）
（六）治療：
1、手術(shù)治療
2、化療
3、內(nèi)分泌治療
4、放療
5、生物治療
十、男性乳房肥大癥（自學）
（二）甲狀腺疾病
目的要求：
一、掌握外科甲亢病人的術(shù)前準備、手術(shù)適應癥及其術(shù)后并發(fā)癥。
二、熟悉單純性甲狀腺的發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)、手術(shù)適應癥及與甲狀腺腺瘤的區(qū)別。
三、熟悉甲狀腺及頸部腫塊的處理原則。
四、了解頸部的解剖和甲狀腺的生理。
五、了解化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎及橋本氏甲狀腺炎的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及治療原則。
教學時數(shù)：1.5學時 教學內(nèi)容：
一、解剖生理概要
簡單復習甲狀腺的位置、形態(tài)和毗鄰關(guān)系，甲狀腺的血供、淋巴引流、周圍神經(jīng)走向及甲狀旁腺的位置、數(shù)目。與頸清有關(guān)的神經(jīng)。甲狀腺激素的調(diào)控和生理作用。
二、單純性甲狀腺腫
（一）病因：
1、碘缺乏。
2、碘需要增加。
3、某些參與甲狀腺激素的酶缺乏或受到抑制。
（二）臨床表現(xiàn)：大多無任何癥狀。囊性出血，疼痛。壓迫癥狀。惡變或繼發(fā)甲亢。
（三）手術(shù)適應癥：
（三）治療：觀察或藥物或手術(shù)治療。
三、甲亢病人的外科治療（詳細講解）
甲亢的分類：原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤。
（一）診斷：主要依靠臨床表現(xiàn)，結(jié)合一些特殊檢查。特殊檢查的方法有：
1、基礎代謝率測定
2、甲狀腺攝131碘率的測定
3、甲狀腺功能全套檢查
（二）外科治療的手術(shù)指征：
（三）術(shù)前準備：
1、一般準備
2、術(shù)前檢查
3、藥物準備（抗甲狀腺藥物、碘劑、心得安）
（四）手術(shù)和手術(shù)后注意事項：
（五）手術(shù)后的主要并發(fā)癥：
1、呼吸困難和窒息
2、喉返神經(jīng)損傷
3、喉上神經(jīng)損傷
4、手足抽搐
5、甲狀腺危象
6、甲亢復發(fā)
7、甲低
四、甲狀腺炎
（一）化膿性甲狀腺炎
（二）亞急性甲狀腺炎
（三）橋本氏甲狀腺炎（自學）
五、甲狀腺腺瘤（自學）
簡單講解甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的區(qū)別。
六、甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則
（一）病史
（二）體檢
（三）血清學檢查
（四）核素掃描
（五）B超檢查
（六）細針穿刺細胞學檢查
七、甲旁亢（自學）
八、頸淋巴結(jié)核（自學）
九、頸部腫塊
（一）腫瘤（原發(fā)和繼發(fā)）、炎癥（特異性和非特異性）、先天性畸形。
（二）幾種常見的頸部腫塊。
十、頸部腫塊的診斷思路（結(jié)合臨床講）
四、腹外疝、闌尾炎
（一）腹外疝
目的要求：
一、了解腹外疝的概念、病因與臨床類型。
二、熟悉腹股溝區(qū)(腹股溝管、直疝三角和股管)的局部解剖和腹外疝的病理解剖。
三、掌握腹股溝斜疝與直疝的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和鑒別要點。
四、熟悉腹股溝疝手術(shù)的基本原則和各種術(shù)式的適應證。
五、熟悉嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。
六、了解股疝、臍疝、切口疝和白線疝的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷和手術(shù)原則。教學時數(shù)：1.5學時。教學內(nèi)容
一、概論
腹外疝是由腹腔內(nèi)的臟器和組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙，向體表突出所形成。
（一）腹外疝的病因: 重點講解引起腹外疝發(fā)病的兩個主要原因(腹壁強度降低和腹內(nèi)壓增高)。
（二）腹外疝的病理解剖: 扼要講解腹外疝的解剖。強調(diào)疝囊頸的臨床意義和小腸是最常見的疝內(nèi)容物。
（三）腹外疝的臨床類型: 重點講解各種腹外疝的臨床類型(易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝和絞窄性疝)及其特點，扼要講解幾種特殊性腹外疝(滑動性疝、Richter疝、Littre疝和逆行性嵌頓)的發(fā)病機理及臨床意義。
二、腹股溝疝
（一）解剖概要: 重點講解腹股溝管和直疝三角的解剖及臨床意義。
（二）腹股溝斜疝: 一般性講解先天性和后天性腹股溝斜疝的發(fā)病機理。重點講解腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)特點及與腹股溝直疝的鑒別要點。扼要講解腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、精索鞘膜積液、隱睪和急性腸梗阻的鑒別要點。
（三）腹股溝直疝: 一般性講解腹股溝直疝的發(fā)病機理。重點講解直疝的臨床特點及與腹股溝斜疝的鑒別要點。
三、腹股溝疝的治療
（一）非手術(shù)治療: 主要講解腹股溝疝非手術(shù)治療的適應證，扼要介紹非手術(shù)治療的方法(佩戴束帶或醫(yī)用疝帶、嵌頓性疝的手法復位)。
（二）手術(shù)治療: 重點介紹當前治療腹股溝疝的手術(shù)方式(傳統(tǒng)的疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)和腹腔鏡疝修補術(shù))和適應證。一般性講解傳統(tǒng)疝修補術(shù)中加強前壁法(Ferguson法)和加強后壁法(Bassini法、Halsted法、McVay法和Shouldice法)手術(shù)操作要點。扼要講解無張力疝修補術(shù)和傳統(tǒng)疝修補術(shù)相比較的優(yōu)缺點。
四、嵌頓性疝和絞窄性疝的處理
原則上嵌頓性疝和絞窄性疝均需急癥手術(shù)治療。
（一）嵌頓性疝的手法復位: 一般性講解嵌頓性疝行手法復位的適應證(嵌頓時間短且無腹膜刺激征和年老體弱或伴有其他較嚴重疾病)。
（二）腸管活力的判斷: 扼要講解判斷嵌頓腸管活力的方法和要點。
五、股疝(自學)
（一）病理解剖: 一般性了解股環(huán)、股管的解剖。疝囊通過股環(huán)、股管向卵圓窩突出的疝稱為股疝。
（二）臨床表現(xiàn): 在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起，重點了解股疝容易發(fā)生嵌頓并引起急性機械性腸梗阻。和治療原則。
（三）鑒別診斷: 了解股疝與腹股溝疝、脂肪瘤、腫大淋巴結(jié)、大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大和髂腰部結(jié)核性膿腫的鑒別要點。
（四）治療: 了解股疝確診后應及時手術(shù)治療，最常用的方法是McVay修補法。
六、其他腹外疝(自學)
（一）臍疝: 一般性了解臍疝的概念和發(fā)病原因。了解成人臍疝容易嵌頓和小兒臍疝不易嵌頓的特點。重點了解臍疝的臨床表現(xiàn)和治療原則。
（二）切口疝: 一般性了解切口疝的概念和發(fā)病原因。重點了解切口疝的主要癥狀是腹壁切口處逐漸膨隆,有腫塊出現(xiàn),檢查時能捫到腹肌裂開所形成的疝環(huán)邊緣。了解切口疝的治療原則和外科技術(shù)要點。
（三）白線疝: 一般性了解白線疝的概念和發(fā)病原因。重點了解白線疝的臨床表現(xiàn)和治療原則。
(二)闌尾炎
目的要求：
一、了解闌尾的解剖及生理概要。
二、了解急性闌尾炎的病因，熟悉急性闌尾炎的病理類型和轉(zhuǎn)歸。
三、掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。
四、熟悉急性闌尾炎的并發(fā)癥及闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥。
五、了解慢性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療原則。
六、了解特殊型急性闌尾炎的臨床特點和處理原則。教學時數(shù)：1.5學時。教學內(nèi)容：
一、闌尾的解剖生理概要
著重講解闌尾的正常解剖和體表投影麥氏點(McBurney)。一般講解闌尾的結(jié)構(gòu)、闌尾尖端指向類型、闌尾的血供和生理功能。
二、急性闌尾炎的病理生理。
主要講解導致急性闌尾炎發(fā)生的病因: 闌尾管腔阻塞;扼要講解急性闌尾炎的病理變化。
三、急性闌尾炎的臨床類型
比較性講解急性闌尾炎四種臨床類型(急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫)的病理特征及與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。扼要講解急性闌尾炎的三種轉(zhuǎn)歸(炎癥消退、炎癥局限和炎癥擴散)。
四、急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)
（一）癥狀: 腹痛、胃腸道癥狀和全身癥狀。重點講解典型腹痛的特征。
（二）體征: 右下腹壓痛、腹膜刺激征、右下腹腫塊。重點講解右下腹壓痛的部位特征。扼要講解可作為輔助診斷的特殊體征及其意義: 結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗和直腸指檢。
（三）實驗室檢查: 白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。
（四）影像學檢查: 簡要講解腹部平片、B超和CT檢查在診斷上的價值。
五、急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷
（一）診斷: 重點講解轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹局限性壓痛在診斷急性闌尾炎上的重要性。
（二）鑒別診斷: 主要講解與胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、婦產(chǎn)科疾病、右側(cè)輸尿管結(jié)石和急性腸系膜淋巴結(jié)炎等疾病的鑒別要點。
六、急性闌尾炎的治療
（一）非手術(shù)治療: 扼要講解非手術(shù)治療的適應證及措施。
（二）手術(shù)治療: 重點講解對不同臨床類型急性闌尾炎的手術(shù)方法選擇。扼要講解闌尾切除術(shù)的技術(shù)要點。
七、急性闌尾炎的并發(fā)癥和手術(shù)并發(fā)癥
（一）簡要講解急性闌尾炎并發(fā)癥的診斷及處理。
（二）簡要講解闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥及處理原則。
八、特殊類型的闌尾炎（自學）
（一）新生兒及小兒急性闌尾炎的臨床特征和治療。
（二）妊娠期急性闌尾炎的臨床特征和治療。
（三）老年人急性闌尾炎的臨床特征和治療。
（四）慢性闌尾炎的臨床特征和治療。
自學內(nèi)容：
（一）急性化膿性腹膜炎（自學）
目的要求：
一、了解腹膜解剖生理概要
二、了解急性彌漫性腹膜炎的常見病因及病理生理機制
三、掌握急性彌漫性腹膜炎的診斷及治療原則
四、了解腹腔膿腫的類型和處理 內(nèi)容：
一、腹膜的解剖生理概要：重點講述腹膜的生理特點及其防御機制。
二、急性彌漫性腹膜炎的定義和分類、常見的病因。原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的區(qū)別。
三、繼發(fā)性腹膜炎的病理生理機制：主要講述影響腹膜炎結(jié)局的兩個方面。
四、臨床表現(xiàn)
（一）癥狀：腹痛、胃腸道癥狀、感染中毒癥狀
（二）體征：腹膜刺激征
（三）實驗室檢查：白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高
（四）影像學檢查：腹部立位平片、腹腔穿刺細菌培養(yǎng)
五、診斷
六、治療：手術(shù)治療和非手術(shù)治療
（一）非手術(shù)治療： 體位引流、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂及抗生素的使用。
（二）手術(shù)治療：手術(shù)適應證及手術(shù)處理原則。
（二）腹部損傷（自學）
目的要求
一、了解腹部損傷的分類和常見的病因
二、掌握腹部閉合性損傷的診斷要點
一、掌握常見內(nèi)臟損傷的特征和處理，重點掌握脾破裂和肝破裂 內(nèi)容：
一、概論
（一）腹部損傷的分類：開放性和閉合性兩大類
（二）腹部損傷的常見病因
（三）臨床表現(xiàn)：主要講述腹壁損傷和腹腔內(nèi)損傷的區(qū)別，腹腔實質(zhì)性臟器損傷和空腔臟器損傷臨床表現(xiàn)的區(qū)別。
（四）診斷：重點講述腹部閉合性損傷的診斷要點和剖腹探查的指征
（五）處理：主要講述腹部閉合性損傷的處理原則
二、常見內(nèi)臟損傷的特征和處理
（一）脾破裂：類型、分級、處理原則
（二）肝破裂：類型、分級、處理原則
（三）胃十二指腸損傷：臨床特點、處理原則和手術(shù)方法
三、其他類型內(nèi)臟損傷的特征和處理（自學）
五、胃十二指腸疾病
目的要求：
一、了解胃十二指腸的解剖生理及病因與發(fā)病機理。
二、熟悉胃十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)的特點。掌握胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應癥，了解手術(shù)方法和手術(shù)并發(fā)癥。
三、熟悉胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
四、了解胃癌的病因病理。
五、熟悉胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷（特別是早期診斷）、鑒別診斷和治療原則。教學時數(shù)：3學時 教學內(nèi)容：
一、解剖生理概要（自學為主）
扼要講解胃十二指腸的解剖及生理功能。
二、胃十二指腸潰瘍的外科治療
（一）一般講解胃十二指腸潰瘍的病因及發(fā)病機制。
（二）講解胃十二指腸潰瘍的臨床特點；重點講解胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應癥。
（三）講解胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血及疤痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療方式及治療原則。
（四）胃十二指腸潰瘍的手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)和迷走神經(jīng)切斷術(shù)。講解上述手術(shù)方法及手術(shù)并發(fā)癥。其中各迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)缺點及臨床應用以自學為主。
三、胃癌
（一）病因：尚未明了。一般講解胃癌病因可能與地域環(huán)境、飲食因素、化學因素、HP等多種因素有關(guān)。
（二）病理：一般講解胃癌的大體分型、組織類型、轉(zhuǎn)移途徑、臨床病理分期。
（三）診斷：講解胃癌的臨床表現(xiàn)、輔助檢查（包括胃癌微轉(zhuǎn)移的檢查方法）及鑒別診斷。
（四）治療原則：胃癌的治療是以手術(shù)為主包括腹腔化療、靜脈化療、放療、免疫治療，中藥治療、基因治療等在內(nèi)的綜合治療。講解胃癌的手術(shù)治療原則，以胃竇癌為例講解胃癌根治術(shù)的切除范圍。
四、胃肉瘤（自學為主）
胃肉瘤主要包括惡性淋巴瘤和胃平滑肌肉瘤，其診斷及治療原則。
五、胃良性腫瘤（自學為主）
胃良性腫瘤的分類、診斷及治療原則。六、十二指腸憩室（自學為主）
十二指腸憩室的病因、診斷及治療原則。
七、良性十二指腸淤滯癥（自學為主）
又稱腸系膜上動脈壓迫綜合癥。其臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則。
六、腸疾病
（一）小腸疾病總論
目的要求：
一、熟悉小腸的解剖和生理。
二、了解小腸的常見疾病、臨床表現(xiàn)和診斷方法。教學時數(shù)：1學時 教學內(nèi)容：
一、解剖和生理
二、常見疾病
（一）腸炎性疾病
（二）短腸綜合征
（三）腸息肉及腸息肉病
（四）小腸腫瘤
三、臨床表現(xiàn)
四、實驗室和輔助檢查
（一）超聲、放射等影像學檢查
（二）內(nèi)鏡檢查
（三）血液檢查
五、診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)、體檢、實驗室和輔助檢查等結(jié)果，得出定位定性的診斷。
（二）腸梗阻
目的要求：
一、掌握腸梗阻的分類、概念、局部和全身病理生理變化，熟悉其臨床表現(xiàn)、檢查、診斷和治療原則。
二、熟悉粘連性腸梗阻、腸蛔蟲堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。教學時數(shù)：2學時 教學內(nèi)容：
一、概念及分類
腸內(nèi)容物不能正常通過腸道。機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻、單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。
二、病理生理
（一）局部病理生理變化過程
（二）全身病理生理變化過程
三、臨床表現(xiàn)
腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣。
四、體格檢查
望、觸、叩、聽及肛檢、腹穿的重要性。
五、實驗室和輔助檢查
（一）血尿常規(guī)、電解質(zhì)、血氣分析、大便隱血試驗。
（二）腹部立位平片、鋇灌腸照影。
（三）CT檢查。
（四）腸鏡檢查。
六、診斷和鑒別診斷
（一）根據(jù)臨床表現(xiàn)、體檢、實驗室和輔助檢查等結(jié)果，得出診斷。
（二）講解鑒別腸梗阻與其他急腹癥。
（三）重點講解區(qū)分單純性還是絞窄性腸梗阻。
七、治療
（一）治療原則。
（二）基礎治療。
（三）手術(shù)指征及腸切除指征。
八、常見腸梗阻的診治
（一）粘連性腸梗阻：扼要講解其發(fā)病情況、病因和預防措施，了解其治療原則。
（二）腸蛔蟲堵塞：了解其臨床表現(xiàn)及治療原則。
（三）腸扭轉(zhuǎn)：重點講解其高病死率，了解扭轉(zhuǎn)發(fā)生的原因及熟悉小腸扭轉(zhuǎn)和結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床特征。
（四）腸套疊：扼要講解其病因及臨床表現(xiàn)，了解其治療原則。
（五）腸系膜血管缺血性疾?。褐攸c講解其臨床特征和不良預后。
九、其他腸梗阻（自學為主）
（一）假性腸梗阻。
（二）術(shù)后腸麻痹恢復期。
七、結(jié)、直腸癌和直腸肛管疾病
目的要求：
一、了解結(jié)腸、直腸、肛管的解剖結(jié)構(gòu)和檢查方法。
二、了解結(jié)、直腸息肉和息肉病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
三、熟悉結(jié)、直腸癌的病因與病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
四、了解潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和外科治療適應征以及手術(shù)方式。
五、了解直腸脫垂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、肛裂、痔的診斷和治療。教學時數(shù)：3學時 教學內(nèi)容：
一、結(jié)腸、直腸、肛管的解剖結(jié)構(gòu)和生理特點
（一）結(jié)腸的解剖和臨床意義。
（二）直腸、肛提肌、肛管直腸環(huán)、肛管、齒狀線、括約肌間溝等的解剖和臨床意義。
（三）直腸肛管周圍間隙的解剖和臨床意義。
（四）結(jié)腸、直腸、肛管的生理特點。
二、直腸肛管檢查方法
（一）檢查體位
（二）肛門視診
（三）直腸指檢
（四）肛門鏡檢查
（五）纖維乙狀結(jié)腸鏡及纖維電子結(jié)腸鏡檢查
（六）X線造影、腔內(nèi)超聲、CT和MRI 的適應證
（七）直腸肛管功能檢查
三、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)（自學為主）
扼要講解乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的病因和病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
四、直腸息肉與息肉病
（一）結(jié)、直腸息肉：扼要講解腸息肉的分類、發(fā)病部位、數(shù)目、大小、形態(tài)和臨床表現(xiàn)。
（二）結(jié)、直腸息肉?。憾笠v解Peutz-Jeghers綜合征和家族性腸息肉?。╢amiliar intestinal polyposis）的發(fā)病年齡、遺傳特點、病理特點、發(fā)病部位和臨床特點。
（三）檢查方法和診斷。
（四）治療：重點講解根據(jù)息肉的大小、多少、有無并發(fā)癥和病理性質(zhì)等不同情況采取不同的治療方法。
五、結(jié)、直腸癌
（一）概述：扼要介紹結(jié)、直腸癌的發(fā)病年齡、流行病學發(fā)展趨勢與特點、預后。
（二）病因與病理：扼要講解結(jié)、直腸癌發(fā)病的相關(guān)因素、病理分類、擴散和轉(zhuǎn)移、臨床分期。
（三）臨床表現(xiàn)：重點講解右半結(jié)腸癌、左半結(jié)腸癌和直腸癌的臨床特點。
（四）診斷：介紹常用檢查方法（大便潛血檢查、腫瘤標記物、直腸指診、內(nèi)鏡檢查、影像學檢查（鋇劑灌腸、腔內(nèi)B超檢查、CT和MRI）。
（五）治療：重點講解結(jié)、直腸癌的手術(shù)切除原則、包括全直腸系膜切除術(shù)的概念。具體講解結(jié)、直腸癌的內(nèi)鏡治療、右半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)和直腸癌切除術(shù)。扼要介紹腹腔鏡下施行Miles和Dixon手術(shù)和后盆腔臟器清掃以及全盆腔臟器清掃的概念。
六、潰瘍性結(jié)腸炎的外科治療
（一）外科治療適應征：中毒性巨結(jié)腸、穿孔、出血、難以忍受的結(jié)腸外癥狀及癌變。另外，因結(jié)、直腸切除是治愈性治療，當病人出現(xiàn)頑固性的癥狀時也可考慮手術(shù)治療。
（二）手術(shù)方式：扼要講解全結(jié)、直腸切除及回腸造口術(shù)、結(jié)腸切除、回直腸吻合術(shù)和結(jié)、直腸切除、回腸囊袋肛管吻合術(shù)在潰瘍性結(jié)腸炎外科治療的演進過程和手術(shù)特點
七、直腸脫垂
（一）病因與病理
（二）臨床表現(xiàn)：主要癥狀為有腫物自肛門脫出。檢查時部分脫垂（放射狀）和完全性直腸脫垂（同心環(huán)）的不同特點。
（三）治療：一般治療、注射治療和手術(shù)治療。
八、直腸肛管周圍膿腫
（一）病因和病理
（二）臨床表現(xiàn)
（三）治療：非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
九、肛瘺
（一）分類：按瘺管位置高低分類和按瘺管與括約肌的關(guān)系分類。
（二）臨床表現(xiàn)：扼要介紹肛瘺的局部和全身癥狀以及檢查特點。
（三）治療：治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。手術(shù)方式很多，手術(shù)應根據(jù)內(nèi)口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關(guān)系來選擇。
十、肛裂
（一）臨床表現(xiàn)：疼痛、便秘和出血。
（二）診斷與鑒別診斷：依據(jù)典型的，臨床病史、肛門檢查時發(fā)現(xiàn)的肛裂―三聯(lián)征‖，不難作出診斷。應注意與其他疾病引起的肛管潰瘍相鑒別。
（三）治療：扼要講解非手術(shù)治療和手術(shù)治療的適應征和方法。
十一、痔
（一）分類和病理：內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)形痔和嵌頓性痔或絞窄性痔的特點。
（二）臨床表現(xiàn)：便血、痔脫出、疼痛與不適、瘙癢。
（三）診斷：主要靠肛門直腸檢查。
（四）治療原則：無癥狀的痔無需治療；有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀，而非根治；以保守治療為主。
十二、肛管及肛周惡性腫瘤（自學為主）
十三、慢性便秘的外科治療（自學為主）
八、肝臟疾病
目的要求：
一、掌握肝細胞肝癌的病因，定性、定位診斷，綜合治療。
二、掌握肝膿腫的臨床表現(xiàn)、治療原則。
三、了解肝臟的解剖。教學時數(shù)：3學時 教學內(nèi)容：
一、肝臟的外科學解剖和生理
（一）肝臟的解剖：重點講解第一肝門、第二肝門、第三肝門、肝臟的分段。
（二）肝臟的血流：重點講解肝臟的血流包括入肝和出肝兩套血流系統(tǒng)。
（三）肝臟的生理：一般講解肝臟分泌膽汁，代謝功能，凝血功能，藥物和毒素的代謝，免疫作用，再生功能。
二、肝囊腫
（一）肝囊腫的治療：一般講解B超引導下肝囊腫穿刺，腹腔鏡或開腹―開窗術(shù)‖，囊腫切除術(shù)，肝移植。
（二）扼要講解肝包蟲病的特點。（自學為主）
三、肝膿腫
（一）細菌性肝膿腫的原因：重點講解細菌可由各種途徑入肝。
（二）臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，全身癥狀，體征及實驗室檢查。
（三）治療原則：肝膿腫尚未形成或多發(fā)性小膿腫，應非手術(shù)治療，對于較大膿腫應經(jīng)皮穿刺引流，或膿腫切開引流。
（四）細菌性肝膿腫如何與肝細胞性肝癌鑒別診斷。
（五）阿米巴性肝膿腫（自學）。
四、肝臟良性腫瘤（自學為主）
扼要講解肝臟良性腫瘤的種類。
五、肝臟惡性腫瘤
（一）病因：重點講解病毒性肝炎所致的肝細胞肝癌，扼要講解其它病因。
（二）病理形態(tài)：肝細胞型、膽管細胞型和混合型。
（三）臨床表現(xiàn)：一般講解肝區(qū)疼痛、全身和消化道癥狀、肝腫大等臨床表現(xiàn)。
（四）肝細胞肝癌的定性診斷：重點講解血清甲胎蛋白的檢測的意義。
（五）肝細胞肝癌的定位診斷：B超、CT、MRI、DSA等。
（六）肝細胞肝癌的綜合治療：手術(shù)治療及非手術(shù)治療。
（七）扼要講解轉(zhuǎn)移性肝癌。（自學為主）
九、門靜脈高壓癥
目的要求：
一、熟悉門脈高壓癥的分型、病因并掌握與之相關(guān)的解剖、病理變化。
二、熟悉門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。
三、掌握門脈高壓癥的診斷和治療原則，以及對肝功能的評價，幫助決定治療方法。教學時數(shù)：3學時 教學內(nèi)容：
一、概述
著重介紹門脈高壓癥的現(xiàn)狀，病因。社會發(fā)展與門脈高壓癥病因的關(guān)系。
二、基礎知識
（一）與門脈高壓癥有關(guān)的門靜脈系統(tǒng)的解剖復習：引導學生復習門靜脈系統(tǒng)的大體解剖，血流，復習組織學結(jié)構(gòu)和血流。
（二）門脈高壓癥產(chǎn)生的原因及分型：結(jié)合代表性疾病，介紹門脈高壓癥分型。
（三）門脈高壓癥產(chǎn)生后的側(cè)枝循環(huán)復習：復習四大側(cè)枝循環(huán)的經(jīng)路，圖示。
（四）門脈高壓癥后引起的病理改變（脾腫大、交通支開放、腹水、門脈高壓性胃炎、腦病）。
三、臨床表現(xiàn)和診斷
血象、肝功能、B超、吞鋇、血管造影。
四、治療
（一）食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療
1、手術(shù)治療：各類術(shù)式介紹、分流術(shù)及斷流術(shù)各自的特點。
2、非手術(shù)治療：方法介紹。
（二）巨脾的處理（左側(cè)門脈高壓癥的概念、壓力與流量的關(guān)系）。
（三）頑固性腹水的治療。
（四）肝移植術(shù)的價值。
十、膽道疾病
目的要求：
一、掌握膽道外科的特殊診斷方法。
二、掌握膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)和治療方法。
三、掌握肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)及其 治療原則。
四、了解膽囊癌、肝門膽管癌的臨床表現(xiàn)和治療方法。教學時數(shù)：3學時 教學內(nèi)容：
一、膽道系統(tǒng)的解剖生理
一般講解膽道的解剖生理，了解膽道系統(tǒng)結(jié)石形成的原因。
二、膽道疾病的特殊診斷方法
重點講解膽道外科的特殊診斷方法（PTCD、ERCP、CT、MRI、術(shù)中及術(shù)后膽道造影、膽道鏡檢查）。
三、成人先天性膽管囊狀擴張癥。（自學為主）
四、膽道蛔蟲癥
扼要講解膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)和治療。（自學為主）
五、膽囊結(jié)石和急性膽囊炎
（一）臨床表現(xiàn)：重點講解膽囊結(jié)石胃腸道癥狀、膽絞痛、Mirizzi綜合征、Murphy征等。
（二）治療方法：重點講解膽囊切除術(shù)的手術(shù)指征、膽總管探查指征、LC的禁忌癥。
（三）一般講解非結(jié)石性膽囊炎。
六、膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎
（一）外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)：.重點講解腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等。
（二）急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
（三）肝外膽管結(jié)石治療原則：取盡結(jié)石、去除病灶、解除梗阻、通暢引流。
（四）急性梗阻性化膿性膽管炎手術(shù)治療的主要目的是解除梗阻、膽道減壓、引流膽汁。
（五）一般講解肝內(nèi)膽管結(jié)石的的臨床表現(xiàn)和治療原則。
七、原發(fā)性硬化性膽管炎（自學為主）
八、膽道疾病的常見并發(fā)癥（自學為主）
九、膽道腫瘤
（一）膽囊癌的臨床表現(xiàn)。
（二）膽囊癌的Nevin分期和治療方法。
（三）膽囊癌的治療：明確手術(shù)治療仍然是膽囊癌的首選治療方法。
（四）肝門膽管癌的臨床表現(xiàn)。
（五）肝門膽管癌的Bismuth分型。
（六）肝門膽管癌的治療方法。
十一、胰腺疾病
（一）胰腺炎
目的要求：
一、了解急性胰腺炎的病因、發(fā)病機制與病理生理，掌握其病理，臨床表現(xiàn)，診斷、分型和治療。
二、了解慢性胰腺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
三、了解胰腺囊腫的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學時數(shù)：1.5學時 教學內(nèi)容：
一、解剖生理概要
扼要講解腹膜后器官胰腺的解剖毗鄰關(guān)系，血供、淋巴管及神經(jīng)支配，外分泌和內(nèi)分泌功能。
二、急性胰腺炎的病因（自學為主）
尚未完全闡明。我國主要為膽源性，還有酒精性、醫(yī)源性等。
三、急性胰腺炎的發(fā)病機制和病理生理（自學為主）
（一）病的始動因素：膽汁的返流，酒精中毒，胰腺微循環(huán)障礙。
（二）加重病變的因素：細胞因子、炎癥介質(zhì)，感染。
四、急性胰腺炎的病理分型
（一）急性水腫性胰腺炎
（二）急性出血壞死性胰腺炎
五、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)
（一）癥狀：腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸、休克等。
（二）體征：水腫型為輕度腹膜炎，以左上腹為主。出血壞死型有不同程度休克癥狀伴上腹部或全腹彌漫性腹膜炎，壓痛明顯，伴有反跳痛及肌緊張。
六、實驗室檢查
重點講解胰酶測定（對診斷意義極大，血、尿淀粉酶的不同特點）、動脈血氣分析，簡要講解血清鈣、血糖的意義。
七、輔助檢查
ＣＴ、Ｂ超、腹部Ｘ線平片、穿刺檢查：腹腔穿刺和胰腺穿刺。
八、急性胰腺炎臨床分型和嚴重度評估
（一）輕型急性胰腺炎
（二）重型急性胰腺炎
（三）嚴重度評估：急性生理和慢性健康評分標準（ＡＰＡＣＨＥＩＩ）在８分或８分以上規(guī)定為重型急性胰腺炎。
九、治療
（一）治療原則：按照病因、臨床表現(xiàn)和分型選擇恰當?shù)闹委煼椒ā?/p>
（二）非手術(shù)治療：目前以內(nèi)科治療為主。包括禁食和胃腸減壓、鎮(zhèn)痛和解痙、抑制胰腺分泌及抗胰酶療法、預防和治療感染、體液補充、中藥、腹腔灌洗、血液濾過、營養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療。
（三）手術(shù)治療：手術(shù)適應癥及手術(shù)方式。
十、慢性胰腺炎（自學為主）
扼要講解慢性胰腺炎分類、臨床表現(xiàn)和治療。
十一、假性胰腺囊腫（自學為主）
扼要講解假性胰腺囊腫臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
（二）胰腺腫瘤
目的要求：
一、掌握胰腺癌和壺腹部癌的臨床表現(xiàn)和診斷，熟悉其治療。
二、了解胰腺內(nèi)分泌病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學時數(shù)：1.5學時 教學內(nèi)容：
一、胰腺癌的病理
主要為導管腺癌，其次為腺泡細胞癌及少見的粘液囊腺癌和胰母細胞癌等。轉(zhuǎn)移擴散途徑主要為局部浸潤和淋巴轉(zhuǎn)移。
二、胰腺癌的臨床表現(xiàn)
（一）上腹飽脹不適和上腹痛是最早出現(xiàn)的癥狀。
（二）消化道癥狀：黃疸（主要癥狀）、消瘦乏力以及其它。
三、胰腺癌的診斷
（一）早期診斷困難。
（二）實驗室檢查：血清生化示膽紅素升高，糖鏈抗原（CA19-9）診斷比較敏感、特異性較好，基因檢測。
（三）影像學檢查：B超、CT、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影及置管引流（PTC及PTCD）、磁共振膽胰造影（MRCP）、選擇性動脈造影、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）。
（四）細胞學檢查。
（五）胰管鏡檢查。
四、胰腺癌的治療
（一）根治性手術(shù)：胰十二指切除術(shù)，保留胃及幽門的胰十二指腸切除術(shù)（PPPD）。
（二）姑息性手術(shù)。
（三）生物性治療及基因治療。
五、壺腹部癌
（一）病理：按大體形態(tài)常分為腫塊型和潰瘍型，組織類型以腺癌最多見，其次為乳頭狀癌、粘液癌。
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷：阻黃表現(xiàn)，實驗室檢查和影像學檢查同胰頭癌，其中ERCP檢查可直接觀察十二指腸乳頭部病變，且可作活體組織檢查，同時做膽胰管造影對明確診斷有十分重要的價值。
（四）治療：同胰頭癌手術(shù)，療效明顯好于胰腺癌，如有轉(zhuǎn)移不能切除可行ERCP放置支架或和膽腸吻合術(shù)以解除黃疸。
六、胰腺內(nèi)分泌腫瘤（自學為主）
（一）胰島素瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
（二）胃泌素瘤臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
（三）其他胰腺內(nèi)分泌腫瘤：胰高血糖素瘤、胰血管活性腸肽瘤、無功能胰島細胞瘤及胰多肽瘤。
（四）多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤（MEN）。
十二、周圍血管疾病
（一）下肢靜脈疾病
目的要求：
一、掌握下肢靜脈系統(tǒng)的解剖、下肢靜脈曲張的病因、臨床表現(xiàn)、檢查和診斷。
二、熟悉下肢靜脈疾病的非手術(shù)和手術(shù)療法的適應癥，以及手術(shù)的基本要求。
三、明確下肢靜脈疾病是常見多發(fā)病，發(fā)病率高，必須積極防治。教學時數(shù)：1.5學時 教學內(nèi)容：
一、概述
靜脈疾病好發(fā)于下肢，主要分為兩類：下肢靜脈逆流性疾病——下肢靜脈血不能單向往心臟流動，造成下肢靜脈系統(tǒng)的靜脈壓力增高、淤血，并引起臨床癥狀（包括：單純性下肢靜脈曲張和原發(fā)性下肢深靜脈瓣功能不全）。下肢靜脈回流障礙性疾病——各種原因引起的下肢靜脈阻塞（包括：下肢深靜脈血栓形成，腫瘤或其他壓迫靜脈引起阻塞）。
二、病因和發(fā)病機理
下肢靜脈系統(tǒng)解剖、靜脈壁的結(jié)構(gòu)、靜脈瓣膜和血流動力學在靜脈系統(tǒng)疾病中的作用。
三、病理生理（自學為主）
扼要講解下肢靜脈疾病的血流動力學改變和小腿肌肉泵的作用導致臨床癥狀。
四、單純性下肢靜脈曲張（包括大、小隱靜脈曲張）
（一）病因：先天性靜脈壁的簿弱和靜脈瓣膜的缺陷；持續(xù)靜脈高壓。
（二）臨床表現(xiàn)：癥狀：
沉重、酸脹、疼痛。
（三）體征：淺靜脈擴張、迂曲、延長，足靴區(qū)輕度腫脹。皮膚營養(yǎng)性改變：萎縮、脫屑、色素沉著、皮下硬結(jié)、濕疹樣改變和潰瘍形成。
（四）診斷和檢查：重點講解單純性靜脈曲張的體檢。包括 Trendelenburg test，Perthes test，Pratt test。
（五）鑒別診斷：下肢深靜脈瓣膜功能不全，AVF，KTS(Klippel –Trenauny Sydrom)。
（六）治療：扼要講解靜脈曲張的治療。非手術(shù)治療： 彈力繃帶，彈力襪，抬高患肢。硬化劑注射和壓迫治療：魚肝油酸鈉、酚甘油。手術(shù)治療：高位結(jié)扎+抽剝、交通支結(jié)扎。
五、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
（一）病因：重點講解下肢深靜脈瓣膜功能不全的病因先天性瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱、瓣膜發(fā)育異常、持久超負荷回心血量、小腿肌肉泵軟弱。
（二）臨床表現(xiàn)：輕度：淺靜脈曲張，下肢墜脹不適，踝部輕度腫脹；中度：患肢中度腫脹，足靴區(qū)皮膚色素沉著；重度：前癥加重，出現(xiàn)濕疹和潰瘍。
（三）診斷：扼要講解下肢深靜脈造影的表現(xiàn)。
（四）治療：扼要講解下肢深靜脈瓣膜功能不全的基本治療同單純性下肢靜脈曲張，以及深靜脈瓣膜重建手術(shù)指征。
六、周圍血管病急、性動脈栓塞、急性深靜脈血栓形成等（自學為主）。
（二）下肢動脈硬化性閉塞癥
目的要求：
一、掌握下肢下肢動脈硬化性閉塞癥病因、臨床表現(xiàn)、檢查和診斷。
二、熟悉下肢動脈硬化性閉塞癥的非手術(shù)和手術(shù)療法的適應癥，以及手術(shù)的基本要求。
三、明確下肢動脈硬化性閉塞癥常見多發(fā)病，發(fā)病率和致殘率高，必須積極防治。
教學時數(shù)：1.5學時 教學內(nèi)容：
一、概述
下肢動脈硬化性閉塞癥發(fā)病率有上升的趨勢，截肢率5~6%，術(shù)前、術(shù)后風險大。
也是全身性疾病，以腹主動脈遠側(cè)和髂-股-腘動脈為多見。下肢動脈硬化性閉塞癥早期以間歇性跛行為主要表現(xiàn)，后期出現(xiàn)靜息痛，肢體遠端壞疽和潰瘍，致殘率高，積極防治有重要意義。
二、病因和發(fā)病機理
尚未完全明了，一般認為高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病和肥胖是易患因素。一般講解發(fā)病機制的三種學說。
三、病理（自學為主）
扼要講解動脈硬化閉塞癥的病理特點。
四、臨床表現(xiàn)
（一）早期癥狀：間歇性跛行、皮膚萎縮變薄、毛發(fā)稀疏脫落、肌肉萎縮等。
（二）后期癥狀：靜息痛、皮溫降低、肢體遠端壞疽和潰瘍。
五、輔助檢查
（一）無創(chuàng)傷血管檢查、超聲多普勒和節(jié)段性測壓。
（二）磁共振血管造影和CT血管造影。
（三）動脈造影、數(shù)字減影血管造影（DSA）是診斷的金標準。
六、鑒別診斷
重點講解動脈硬化性閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎的鑒別診斷，主要包括發(fā)病年齡，部位和動脈造影表現(xiàn)。
七、治療
（一）非手術(shù)治療：一般講解非手術(shù)治療，包括戒煙酒、抗凝、擴血管等治療。
（二）手術(shù)治療：重點講解介入治療在下肢動脈硬化閉塞癥中的應用，包括球囊擴張和支架植入等。內(nèi)膜剝脫術(shù)，一般講解對短段閉塞和狹窄采用內(nèi)膜剝脫術(shù)。旁路轉(zhuǎn)流術(shù)，扼要講解旁路轉(zhuǎn)流術(shù)的應用，各種術(shù)式（原位和解剖外旁路等），講解旁路轉(zhuǎn)流材料（自體靜脈或人工血管）。
八、預后 扼要講解動脈硬化性閉塞癥如能早期消除發(fā)病因素如戒煙，控制高血壓、高血脂和高血糖等，并能早期治療，預后尚可。中晚期如不積極治療，致殘率高。
十三、泌尿、男生殖系統(tǒng)外科
（一）泌尿系統(tǒng)損傷
目的要求：
一、了解泌尿系各部位損傷的發(fā)病、病因及有關(guān)病理解剖。
二、掌握腎、膀胱損傷的癥狀、診斷及急診處理原則。教學時數(shù)：1.5學時 教學內(nèi)容：
一、腎損傷
（一）病因：開放性、閉合性
（二）病理：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷
（三）臨床表現(xiàn)：休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱
（四）診斷
（五）治療：緊急治療、保守治療、手術(shù)治療
二、輸尿管損傷(自學)
病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。
三、膀胱損傷(自學)
四、尿道損傷
（一）前尿道損傷
（二）后尿道損傷
（二）尿石癥
目的要求：
一、了解泌尿系結(jié)石形成的原理、病因及常見結(jié)石的成分。
二、了解尿石癥所引起的病理變化。
三、掌握泌尿系統(tǒng)各器官結(jié)石的主要癥狀、診斷、治療原則和預防。
四、熟悉上尿路結(jié)石治療的新進展。如：體外沖擊波碎石、腔內(nèi)手術(shù)和經(jīng)皮穿刺碎石術(shù)（PCNL）等。教學時數(shù)：1學時 教學內(nèi)容：
一、尿石癥概述
（一）形成機制
（二）影響因素
（三）尿結(jié)石成分及其性質(zhì)
（四）病理生理
二、上尿路結(jié)石
（一）臨床表現(xiàn)
（二）診斷與鑒別診斷
（三）治療：保守治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療、PCNL
（四）上尿路結(jié)石的預防
三、膀胱結(jié)石(自學)臨床表現(xiàn)、診斷、治療
四、尿道結(jié)石(自學)
（三）泌尿系統(tǒng)結(jié)核
目的要求：
一、了解腎結(jié)核在泌尿、男生殖系結(jié)核中的重要性。
二、掌握腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷方法，全身和局部治療。
三、熟悉泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的處理原則。
四、了解前列腺及附睪結(jié)節(jié)的鑒別診斷方法。教學時數(shù)：1學時。教學內(nèi)容：
一、泌尿系統(tǒng)結(jié)核
（一）病理
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷和鑒別診斷
（四）治療
二、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核（自學）
病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。
（四）泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤
目的要求：
一、了解泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的概況。
二、掌握膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、病理分級、臨床分期和治療原則。
三、熟悉腎癌、前列腺腫瘤和陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
四、了解睪丸腫瘤的診斷和治療原則。教學時數(shù)：1.5學時 教學內(nèi)容：
一、腎腫瘤
腎癌、腎母細胞瘤、腎盂腫瘤。
二、膀胱腫瘤
（一）病因：
（二）病理：
1、組織類型：移行細胞癌為主，鱗癌和腺癌各占2%-3%。
2、分化程度：I、II、III級。
3、生長方式：原位癌、乳頭狀癌、浸潤性癌。
4、浸潤深度：T、P分期。
（三）臨床表現(xiàn)：血尿、尿頻、尿痛、排尿困難、尿潴留和下腹腫塊。
（四）診斷：膀胱鏡，腫瘤標志物（尿FN，BTA，NMP32、BLCA-4等）X線，超聲等。
（五）治療：表淺膀胱腫瘤和浸潤性膀胱腫瘤不同的治療方法。
（六）預防及預后
三、前列腺癌
（一）流行病學：發(fā)病率增加迅速，與遺傳、食物、環(huán)境、性激素等有關(guān)。
多為激素依賴型，后期可發(fā)展為非激素依賴型。
（二）前列腺癌分期
（三）臨床表現(xiàn)：多無明顯癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)；腫瘤較大時引起排尿困難，尿潴留、尿失禁、血尿。
（四）診斷：直腸指診，PSA的價值，超聲，CT、MRI，穿刺活檢，骨骼ECT掃描。
（五）治療：隨訪觀察（Watchful waiting）、手術(shù)、LHRH-A緩釋劑、化療。
四、陰莖癌（自學）
病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預后。
五、睪丸腫瘤（自學）
（五）泌尿系統(tǒng)梗阻
目的要求：
一、了解梗阻引起的泌尿系統(tǒng)的病理生理改變。
二、熟悉常見梗阻原因和處理原則。
三、熟悉感染、結(jié)石等與梗阻的相互關(guān)系。
四、掌握良性前列腺增生癥的診斷和處理原則。
五、了解急性尿潴留的病因鑒別。教學時數(shù)：1學時 教學內(nèi)容：
一、概論（自學）
自腎至尿道口或包皮口，任何部位都可發(fā)生梗阻，其病因和部位雖有不同，但持續(xù)梗阻終將導致腎積水、腎功能損害，甚至腎功能衰竭。
二、腎積水
尿液從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力升高、腎盞腎盂擴張、腎實質(zhì)萎縮。
（一）診斷：癥狀、體征、實驗室檢查、尿路造影、超聲、CT、MRI、腎圖等。
（二）治療：病因治療、腎造瘺術(shù)、腎切除術(shù)
三、良性前列腺增生
老年男性常見病，35歲以上有不同程度病理性增生，50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。
（一）病因：老齡、有功能的睪丸等。
（二）病理：多起始于移行帶。
引起排尿梗阻三方面原因：豐富的α腎上腺素能受體的平滑肌增生
腺瘤增大；
逼尿肌收縮失代償。
（三）臨床表現(xiàn)：尿頻、排尿困難、尿潴留，其他。
（四）診斷：病史和體檢，尿流動力學，超聲，PSA。
與膀胱頸硬化癥、前列腺癌、膀胱癌、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、尿道狹窄鑒別。
（五）治療：等待觀察，藥物治療（α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑等），手術(shù)治療等。
四、急性尿潴留
（一）病因：機械性梗阻，動力性梗阻，其他全身情況不良引起。
（二）治療：
1、原則：解除病因，恢復排尿。
2、導尿是急性尿潴留最常用的方法，需長期引流行膀胱造瘺術(shù)。
自學內(nèi)容：
（一）泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷（自學）
目的要求：
一、熟悉泌尿、男生殖系統(tǒng)外科有關(guān)的癥狀、和體征。
二、了解尿頻、血尿的原因和血尿的定位。
三、了解不同癥狀與泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的關(guān)系。
四、熟悉泌尿外科器械檢查和造影檢查的適應癥、禁忌癥以及注意事項。
五、了解泌尿、男生殖器先天性畸形的成因、癥狀、診斷和處理原則。
六、了解隱睪復位固定術(shù)的適應癥，以及嵌頓包莖的包皮背側(cè)切開術(shù)和手法復位技術(shù)。內(nèi)容：
一、主要癥狀：
（一）尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、遺尿、尿失禁、尿潴留、尿流中斷。
（二）血尿、膿尿、氣尿、乳糜尿、晶體尿、少尿或無尿。
（三）尿道分泌物。
（四）局部和放射性疼痛。
二、外科檢查：
（一）體檢
（二）實驗室檢查（重點講腎功能、PSA）
（三）器械檢查（重點講膀胱鏡、尿流動力學）
三、影像學檢查
（一）超聲學檢查
（二）X線
（三）放射性核素檢查
（四）MRI
四、泌尿、男生殖系統(tǒng)畸形
（二）泌尿、男生殖系統(tǒng)感染（自學）
目的要求：
一、了解泌尿、男生殖系統(tǒng)的發(fā)病概況。
二、熟悉腎、前列腺、附睪感染的類型、癥狀、診斷與治療原則。
三、了解泌尿系感染的定位，致病因素。
四、熟悉慢性前列腺炎的綜合治療方法。內(nèi)容：
一、感染概論
（一）致病菌
（二）發(fā)病機制
（三）誘發(fā)感染的因素
（四）感染途徑
（五）診斷方法
（六）治療原則
二、上尿路感染
（一）急性腎盂腎炎
（二）腎積膿
（三）腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫
（四）腎周圍炎
三、下尿路感染
急性細菌性膀胱炎、慢性細菌性膀胱炎、尿道炎
四、男生殖系統(tǒng)感染
（一）急性細菌性前列腺炎
（二）慢性前列腺炎
（三）急性附睪炎
（四）慢性附睪炎
（三）泌尿、男生殖系統(tǒng)的其他疾病及男性計劃生育（自學）
目的要求：
一、了解腎下垂、睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張的病因，臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。
二、認識計劃生育的重要意義，了解男性避孕措施。
三、熟悉輸精管結(jié)扎的適應征和禁忌征。
四、了解輸尿管結(jié)扎的術(shù)前準備=操作步驟、術(shù)后處理、并發(fā)癥及處理。內(nèi)容：
一、腎下垂
（一）病因
（二）病理：腎下垂使尿流不暢或腎血管扭轉(zhuǎn)與牽拉。
（三）臨床表現(xiàn)：腰痛、Dietl危象、高血壓、血尿、感染及膀胱刺激癥狀。
（四）診斷和鑒別診斷
（五）治療
二、精索靜脈曲張
（一）病因：回流障礙，左側(cè)易發(fā)。
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療
三、鞘膜積液
（一）病因
（二）類型：睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液。
（三）臨床表現(xiàn)
（四）診斷
（五）治療
四、腎血管性高血壓
五、男性節(jié)育
（一）男性節(jié)育的途徑
（二）主要措施：輸精管結(jié)扎術(shù)、輸精管注射絕育法、避孕套、外用避孕藥膜。
（四）男性性功能障礙、不育（自學）
（五）腎上腺疾病的外科治療（自學）
十四、骨外科
（一）骨折概論
目的與要求:
一、掌握骨折的定義、分類、臨床特征、常見合并癥和影響骨折愈合的因素
二、掌握骨折的急救和治療原則，了解開放性骨折的處理特點，了解骨折延遲愈合、不愈合的防治原則。
三、掌握骨折的臨床愈合標準
四、了解手法復位的基本要求和常用外固定 教學時數(shù)：1學時 教學內(nèi)容：
一、骨折的概念、成因、分類及骨折的移位
（一）概念：骨的完整性破壞
（二）成因：包括暴力作用、勞損和骨骼疾病
（三）分類：幾種不同標準的分類
（四）移位：包括成角、側(cè)方、縮短、分離和旋轉(zhuǎn)
二、骨折的臨床特征和X線表現(xiàn)（重點講解）
（一）全身表現(xiàn)：包括休克和發(fā)熱
（二）局部表現(xiàn)：
1、骨折的一般表現(xiàn)
2、骨折的專有特征
（三）骨折的影像學檢查：包括X線和CT/MRI表現(xiàn)
三、骨折的愈合過程及愈合標準
（一）血腫機化演進期
（二）原始骨痂形成期
（三）骨痂改造塑型期
（四）骨折臨床愈合標準：包括局部標準和功能標準
四、影響骨折愈合的因素
（一）全身因素
1、年齡
2、健康狀況
（二）局部因素
1、骨折的類型數(shù)量
2、骨折部位的血液供應
3、軟組織損傷程度
4、軟組織嵌入
5、感染
（三）治療方法的影響
五、骨折的急救
全身處理、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運。
六、骨折的治療原則
（一）骨折的復位
1、復位標準
2、復位方法：閉合復位、切開復位
（二）骨折固定：外固定、內(nèi)固定
（三）功能鍛煉
（四）輔助治療
七、開放性骨折的處理
（一）軟組織損傷分度
（二）清創(chuàng)的時間
（三）開放性骨折清創(chuàng)術(shù)特點
1、術(shù)前準備
2、清創(chuàng)術(shù)要點
八、骨折的并發(fā)癥
（一）早期并發(fā)癥
（二）晚期并發(fā)癥
九、骨折的延遲愈合、不愈合和畸形愈合
了解骨折的延遲愈合、不愈合和畸形愈合定義和基本處理方法。
（二）上肢骨折
目的與要求：
一、掌握鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。
二、熟悉肱骨外科頸、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
三、熟悉肱骨干骨折和肱骨髁上骨折的合并癥。
四、了解尺撓骨骨折、撓骨遠端骨折的分類、臨床特點和治療。教學時數(shù)
0.5學時 教學內(nèi)容：
一、鎖骨骨折
（一）病因
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療方法：手法復位、外固定及手術(shù)治療
二、肱骨外科頸骨折
（一）解剖概要
（二）病因與分類
（三）臨床表現(xiàn)
（四）診斷
（五）治療方法：手法復位、外固定、手術(shù)治療及功能鍛煉
三、肱骨干骨折
（一）解剖概要
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療原則
（五）合并橈神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)及診斷
四、肱骨髁上骨折
（一）解剖概要
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療原則
（五）合并前臂骨筋膜室綜合癥的臨床表現(xiàn)及診斷
五、尺撓骨骨折
（一）解剖概要
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療原則
六、橈骨遠端骨折
（一）解剖概要
（二）病因與分類
（三）臨床表現(xiàn)
（四）診斷
（五）治療方法：手法復位、外固定、手術(shù)治療及功能鍛煉
（三）手外傷
目的與要求
一、掌握手外傷的檢查方法。
二、熟悉手外傷的治療原則。教學時數(shù)：0.5學時 教學內(nèi)容：
一、解剖概要
二、檢查
（一）手部創(chuàng)口的檢查
（二）血管損傷的檢查
（三）神經(jīng)損傷的檢查
（四）肌腱損傷的檢查
（五）骨與關(guān)節(jié)損傷的檢查
（六）手外傷治療原則
（七）早期正確的急救處理
（八）早期徹底清創(chuàng)
（九）正確處理深部組織損傷
（十）早期閉合創(chuàng)口
三、正確的術(shù)后處理
（一）手部骨折處理原則
1、早期準確復位和可靠固定
2、早期消滅創(chuàng)面、盡可能減少感染及肉芽組織形成
3、減少不必要的固定，及時開始功能鍛煉
4、肌腱損傷治療原則
5、按肌腱損傷分區(qū)手術(shù)修復
（四）下肢骨折、關(guān)節(jié)損傷
目的要求：
一、掌握股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。
二、熟悉股骨干骨折和股骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)及治療原則。
三、了解髕骨骨折。
四、了解髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)和治療原則。
五、了解膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)和治療原則 教學時數(shù)：1學時 教學內(nèi)容
一、股骨頸骨折
（一）解剖概要
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療方法
1、無明顯移位的外展（嵌插）骨折
2、內(nèi)收骨折或有移位的股骨頸骨折
3、兒童和青少年股骨頸骨折
4、陳舊性股骨頸骨折不愈合及股骨頭無菌性壞死
二、股骨干骨折
（一）解剖概要
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療方法：非手術(shù)治療和手術(shù)治療
三、股骨轉(zhuǎn)子間骨折
（一）臨床表現(xiàn)
（二）診斷
（三）治療原則
四、股骨髁上骨折
（一）臨床表現(xiàn)
（二）診斷
（三）治療原則
五、髕骨骨折
（一）解剖概要
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療原則
六、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
（一）解剖概要
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療原則
七、脛腓骨骨折
（一）脛骨平臺骨折:臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則
（二）脛腓骨干骨折：臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則
八、踝關(guān)節(jié)損傷
（一）踝關(guān)節(jié)扭傷：臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則
（二）踝關(guān)節(jié)骨折：臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則
（五）骨腫瘤
目的要求：
一、掌握骨腫瘤分類、臨床表現(xiàn)、診斷,良性與惡性骨腫瘤的鑒別和外科分期。
二、熟悉骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞及骨肉瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。教學時數(shù)：1學時 教學內(nèi)容：
一、骨腫瘤概論
定義、分類及其特點、發(fā)病情況、外科分期。
二、骨瘤、骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、內(nèi)生軟骨瘤
臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、治療。
三、骨巨細胞骨肉瘤
臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、治療。
四、骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、Ewing’s肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤和脊索瘤
臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、治療。
五、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則
六、其他腫瘤和瘤樣病變
臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、治療。
（六）骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
目的要求：
一、掌握骨關(guān)節(jié)結(jié)核的早期診斷和治療原則。
二、熟悉脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。
三、了解膝關(guān)節(jié)結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床特征和治療原則。教學時數(shù)：1學時 教學內(nèi)容：
一、骨關(guān)節(jié)結(jié)核概論
（一）病理：骨結(jié)核、滑膜結(jié)、全關(guān)節(jié)結(jié)核。
（二）臨床表現(xiàn):癥狀、實驗室檢查、X片檢查、CT檢查。
（三）診斷與鑒別診斷
（四）治療
二、脊柱結(jié)核
（一）病理
（二）臨床表現(xiàn)
（三）影像學檢查
（四）治療
三、髖關(guān)節(jié)結(jié)核
（一）病理
（二）臨床表現(xiàn)
（三）影像學檢查
（四）診斷和鑒別診斷
（五）治療
四、膝關(guān)節(jié)結(jié)核
（一）病理
（二）臨床表現(xiàn)
（三）影像學檢查和關(guān)節(jié)鏡檢查
（四）治療
（七）骨與關(guān)節(jié)化膿性感染
目的與要求：
一、掌握骨感染的發(fā)病機理，早期診斷和治療原則。
二、了解慢性化膿性骨髓炎的成因，臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。
三、掌握骨或關(guān)節(jié)感染的發(fā)病機理，早期診斷和治療原則。
四、了解慢性化膿骨髓炎的成因，臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。教學時數(shù)：1學時 教學內(nèi)容：
一、化膿性骨髓炎
（一）重點講解化膿性骨髓炎
1、病因
2、病理
3、臨床表現(xiàn)
4、臨床檢查和診斷
5、鑒別診斷
⑴ 蜂窩組織炎和深部膿腫 ⑵ 化膿性關(guān)節(jié)炎 ⑶ 尤文氏瘤
6、治療
⑴ 全身輔助治療 ⑵ 抗生素治療 ⑶ 局部處理 ⑷ 制動
（二）一般講解慢性化膿性骨髓炎
1、病理
2、臨床表現(xiàn)
3、診斷
4、治療
（三）骨膿腫和硬化性骨髓炎（自學為主）
二、化膿性關(guān)節(jié)炎
（一）病因
（二）病理
（三）臨床表現(xiàn)
（四）臨床檢查
（五）診斷與鑒別診斷
（六）治療
（八）頸、腰退行性疾病
目的要求：
一、了解頸椎病的病因、分類。
二、掌握頸椎病的臨床表現(xiàn)和治療原則。
三、了解腰椎間盤突出癥的病因、臨床表現(xiàn)。
四、掌握腰椎間盤突出癥的治療原則。教學時數(shù)：1.5學時 教學內(nèi)容
一、重點講述頸椎病
（一）病因：頸椎骨、椎間盤退行性變
（二）臨床表現(xiàn)
1、神經(jīng)根型頸椎病：表現(xiàn)為神經(jīng)根性癥狀
2、髓型頸椎病
3、交感神經(jīng)型頸椎病
4、椎動脈型頸椎病
（三）影像學檢查
x線表現(xiàn)，CT和MRI表現(xiàn)
（四）鑒別診斷
1、神經(jīng)根型頸椎病：周圍神經(jīng)卡壓綜合癥
2、脊髓型頸椎?。簜?cè)索硬化癥和脊髓空洞癥
3、交感神經(jīng)型頸椎?。撼庑难芗膊?/p>
4、椎動脈型頸椎?。好滥釥柧C合癥、眼肌疾病
（五）治療
1、非手術(shù)治療
2、手術(shù)治療：手術(shù)治療的指征和原則
二、重點講述腰椎間盤突出癥
（一）病因
外傷、職業(yè)、妊娠、遺傳。
（二）病理
簡單了解相關(guān)理論和病理分型。
（三）臨床表現(xiàn)
1、癥狀：包括了腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下腹痛、大腿前側(cè)痛、麻木、間隙性跛行、馬尾綜合癥和肌癱瘓
2、體征：脊柱外形、壓痛、腰椎活動、肌萎縮、肌力下降、感覺減退、腱反射改變、3、特殊檢查：直腿抬高試驗等的檢查方法和臨床意義
4、影像學檢查：掌握x片從、CT、MRI的特點
5、鑒別診斷 ⑴纖維組織炎
⑵腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)綜合癥 ⑶腰椎結(jié)核 ⑷腰椎腫瘤
6、治療
⑴非手術(shù)治療：多數(shù)可非手術(shù)治療
⑵手術(shù)治療：手術(shù)指征和治療的基本方法
（九）脊柱及脊髓損傷
目的要求：
一、掌握脊柱骨折的分類、急救處理及治療原則。
二、掌握脊髓損傷的診斷、并發(fā)癥和治療原則。教學時數(shù)：1.5學時 教學內(nèi)容：
一、胸腰椎骨折，頸椎骨折
（一）解剖概要
（二）病因與分類：
1、根據(jù)受傷時暴力作用的方向
2、根據(jù)損傷的形態(tài)
3、根據(jù)骨折的穩(wěn)定性
（三）臨床表現(xiàn)
（四）檢查和診斷
1、外傷史
2、局部體征：腫脹、壓痛、畸形
3、X線檢查
（五）治療
1、頸椎骨折或脫位：包括上頸椎和下頸椎，不同類型骨折的治療原則。
2、胸腰椎骨折或脫位：掌握不同骨折的治療原則。
二、脊髓損傷
（一）病理：
1、脊髓震蕩
2、脊髓不完全性損傷
3、脊髓完全性損傷
（二）分類：
（三）臨床表現(xiàn)及診斷
1、頸椎損傷
2、胸髓損傷
3、腰髓、脊髓圓錐損傷
4、馬尾神經(jīng)損傷
（四）治療原則
1、早期藥物治療
2、早期手術(shù)治療：減壓、復位、穩(wěn)定
3、功能康復
4、并發(fā)癥的防治
（十）運動系統(tǒng)慢性損傷
目的要求：
一、掌握運動系統(tǒng)慢性損傷的分類、臨床表現(xiàn)和治療原則。
二、熟悉股骨頭骨軟骨病的臨床表現(xiàn)和治療原則。
三、了解滑囊炎、狹窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
教學時數(shù)：1學時 內(nèi)容：
一、常見的運動系統(tǒng)慢性損傷的分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。
二、滑囊炎、狹窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。
三、股骨頭軟骨病的病理、臨床表現(xiàn)及治療原則。
（十一）半月板損傷
目的要求：
二、了解半月板損傷的病因及分類。
三、掌握半月板損傷臨床表現(xiàn)及理學檢查的意義。教學時數(shù)：0.5學時 教學內(nèi)容
一、半月板解剖概要
二、病因及分類
三、臨床表現(xiàn)與診斷：理學檢查手段---半月板旋轉(zhuǎn)試驗、研磨試驗等。
四、治療原則
（十二）非化膿性關(guān)節(jié)炎
目的要求：
一、了解非化膿關(guān)節(jié)炎的類型、病因、病理。
二、重點掌握骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。教學時數(shù):1學時 教學內(nèi)容：
一、重點講述骨關(guān)節(jié)炎
（一）概述
特征為關(guān)節(jié)軟骨退行性變，骨質(zhì)增生。
（二）病因和分類
1、原發(fā)性
2、繼發(fā)性
（三）病理
關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、滑膜和關(guān)節(jié)囊、肌肉的改變。
（四）臨床表現(xiàn)
癥狀、體征、輔助檢查。
（五）治療和預防
1、一般治療
2、藥物治療
3、理療和體療
4、關(guān)節(jié)灌洗
5、手術(shù)治療
（十三）先天性髖關(guān)節(jié)脫位
目的要求：
一、了解先天性髖關(guān)節(jié)脫位的定義。
二、掌握先天性髖關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)和治療原則。教學時數(shù)：0.5學時 教學內(nèi)容：
一、病因及病理變化
二、臨床表現(xiàn)和診斷：Allis征、Galeazzi征、Barlow試驗、Ortolani征等檢查。
三、治療原則
自學內(nèi)容：
肌肉骨骼系統(tǒng)檢查（自學）
目的要求：
一、掌握肌肉骨骼系統(tǒng)檢查的原則，基本內(nèi)容。
二、了解肩、腕、手、脊柱、髖部、骨盆、膝、踝和足檢查的方法、意義。內(nèi)容：
一、肩關(guān)節(jié)檢查的方法及其臨床意義。
二、腕關(guān)節(jié)檢查的方法及其臨床意義。
三、手的檢查方法及其臨床意義。
四、脊柱和骨盆檢查的方法及其臨床意義。
五、膝關(guān)節(jié)檢查的方法及其臨床意義。
六、踝關(guān)節(jié)和足檢查的方法及其臨床意義。
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