第一篇：胸心外科學(xué)

胸心外科學(xué)(二十一)胸心外科學(xué)(二十一)(總分50, 考試時(shí)間90分鐘)

一、A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。

1.新生兒期下述哪種疾病宜選用肺動脈環(huán)縮術(shù)

A “瑞士奶酪”室間隔缺損合并心衰B 共同動脈干C 室間隔缺損合并主動脈瓣下狹窄D 大動脈轉(zhuǎn)位合并室缺E 主動脈縮窄合并動脈導(dǎo)管未閉 2.在先天性心臟病中發(fā)生率最高的是 A ASDB PDAC TOFD VSDE PS 3.原發(fā)孔房缺最常合并

A 室缺B 肺動脈瓣狹窄C 右室流出道狹窄D 動脈導(dǎo)管未閉E 二尖瓣裂 4.關(guān)于二尖瓣狹窄的血流動力學(xué)改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A 肺毛細(xì)血管壓力增高B 左心房壓力增高C 左心室肥大D 肺動脈高壓E 血流經(jīng)二尖瓣口時(shí)跨瓣壓差增加 5.最簡單的縱隔劃區(qū)法是

A 兩區(qū)法B 三區(qū)法C 四區(qū)法D 五區(qū)法E 以上都不是 6.應(yīng)及時(shí)開胸探查的是

A 嚴(yán)重閉合性氣胸B 開放性氣胸C 張力性氣胸D 進(jìn)行性血胸E 多根多處肋骨骨折

7.正常情況下動脈導(dǎo)管未閉應(yīng)在以下哪段時(shí)間內(nèi)關(guān)閉

A 1歲內(nèi)B 2到3周C 4到6周D 6周以后E 出生時(shí)都應(yīng)關(guān)閉 8.Beck三聯(lián)征的內(nèi)容是

A 呼吸困難，脈搏細(xì)弱，血壓下降B CPK-MB及LDH、LDH2值明顯升高C 心電圖ST段明顯抬高、T波低平或倒置D 心律失常，心力衰竭E 靜脈壓升高、心搏微弱、動脈壓降低

9.二尖瓣替換術(shù)后最為兇險(xiǎn)并發(fā)癥是

A 左室破裂B 感染性心內(nèi)膜炎C 晚期心包填塞D 血栓形成E 溶血 10.下列哪項(xiàng)是二尖瓣行閉式擴(kuò)張的手術(shù)指征

A 超聲心動圖檢查可疑左心房內(nèi)血栓B 合并妊娠5個(gè)月C 1個(gè)月前發(fā)生腦梗死D 3周來發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性E 心臟拍片及超聲心動圖可疑瓣膜有鈣化 11.以下哪一項(xiàng)不屬于左房粘液瘤的臨床表現(xiàn)

A 下肢動脈栓塞B 消瘦C 蕁麻疹D 暈厥E 肺栓塞

12.女性，40歲，間歇性吞咽困難半年，食管鋇餐造影見食管下段半月型壓跡，粘膜完整，可見“瀑布征”，提示最可能的診斷是

A 食管癌B 食管裂孔疝C 食管平滑肌瘤D 賁門失弛緩癥E 食管良性狹窄 13.有關(guān)假性失弛緩癥的敘述錯(cuò)誤的是

A 常見于胃癌浸潤B X線檢查食管體部有擴(kuò)張C 測壓和X線檢查均無蠕動波D 食管鏡通過順利E 常需活檢才能確診

14.男性，20歲，體格檢查時(shí)胸部透視發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，CT檢查示上縱隔占位，下列哪項(xiàng)診斷最不可能

A 畸胎瘤B 胸骨后甲狀腺腫C 胸腺瘤D 支氣管囊腫E 降主動脈瘤

15.男性，55歲，吞咽困難1個(gè)月，現(xiàn)進(jìn)半流食，一般情況可，食管鋇餐造影見食管中下段長約8cm充盈缺損，粘膜破壞，治療最好選擇 A 化療B 放療C 手術(shù)切除D 中藥E 術(shù)前放療+手術(shù)切除 16.ASD的特征性體征是

A P2降低B 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音C P2亢進(jìn)D P2固定分裂E 股動脈槍擊音

17.致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑是

A 直接由化膿性病灶侵入或破入胸膜腔B 外傷或手術(shù)污染胸膜腔C 經(jīng)淋巴途徑D 血源性播散E 以上都是

18.頸靜脈切跡解剖上與胸椎有什么關(guān)系

A 后平第2胸椎體下緣B 后平第1胸椎體下緣C 后平第7頸椎體下緣D 后平第3胸椎體下緣E 后平第2胸椎體下緣

19.新的國際肺癌四期分期法是針對哪類肺癌的

A 非小細(xì)胞肺癌B 轉(zhuǎn)移性肺癌C 小細(xì)胞肺癌D 周圍型肺癌E 中心型肺癌 20.易與實(shí)變肺炎相混淆，可以導(dǎo)致低氧血癥的是

A 鱗癌B 腺癌C 細(xì)支氣管肺泡癌D 小細(xì)胞癌E 大細(xì)胞未分化癌 21.下列哪項(xiàng)是閉式胸腔引流的適應(yīng)癥

A 急性膿胸膿液稠厚者B 進(jìn)行性血胸C 開放性氣胸D 開胸術(shù)后者E 以上都是

22.下列哪項(xiàng)不是慢性膿胸的治療原則

A 改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良B 改進(jìn)引流C 消滅致病原因和膿腔D 盡量使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能E 控制原發(fā)感染選用有效抗生素 23.女性，30歲，主因胸悶、胸痛伴聲音嘶啞2個(gè)月來醫(yī)院就診。查體，甲狀腺下極不能捫及。胸片示上縱隔影增寬。為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查

A CTB 超聲檢查C 同位素檢查D X線斷面檢查E 以上都是 24.對于開放性氣胸首先應(yīng)進(jìn)行的處理應(yīng)該是

A 封閉開放性胸壁傷口B 給氧C 胸腔閉式引流術(shù)D 輸液E 半坐臥位 25.左胸骨旁縱隔鏡主要用于對哪組縱隔淋巴結(jié)活檢

A L4，第7組B R2，R4C 第5組，第6組D 第7組，第5組E R4，L4 26.男性，50歲，不慎摔倒致胸部著地后訴胸悶憋氣，伴有胸骨后疼痛。查體：血壓13.3/9，0kPa，頸靜脈怒張，右側(cè)胸壁局部壓痛，頭面部、胸部及腹部皮下組織腫脹，觸之有握雪感。X線檢查可見心臟邊緣雙重陰影。治療措施 A 對癥處理，定期復(fù)查胸片B 氣管切開術(shù)C 胸腔閉式引流術(shù)D 氣管前筋膜切開引流E 胸壁加壓包扎固定 27.最常見的膈疝是以下哪種

A 食管裂孔疝B 創(chuàng)傷性膈疝C 胸骨旁疝D(zhuǎn) 胸腹裂孔疝E 心包膈疝

28.中心型肺癌行全肺切除，術(shù)中術(shù)后均應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和液體入量，是因?yàn)?/p>

A 心功能差B 肺功能差C 易發(fā)生肺栓塞D 易發(fā)生健肺肺水腫E 易發(fā)生心肌梗死

29.下列哪項(xiàng)方法適用于早期食管癌的大規(guī)模檢查

A X線鋇餐造影B 食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查C 食管鏡檢查D 胸部CTE 鎖骨上淋巴結(jié)活檢

30.左心房平均壓的正常值

A 10～20mmHgB 8～15mmHgC 4～12mmHgD 0～5mmHgE 2～8mmHg 31.與外科縱隔鏡相比，胸部PET檢查被稱為“代謝性縱隔鏡”，這句話的含意是

A PET檢查與外科縱隔鏡檢查相同B PET檢查其實(shí)就是個(gè)高清晰的縱隔鏡C PET檢查從各方面都優(yōu)于外科縱隔鏡檢查D 外科縱隔鏡可以被淘汰了E PET檢查與外科縱隔鏡共同應(yīng)用于臨床為患者提供了更多的診斷方法，并提高診斷精確性

32.關(guān)于食管癌術(shù)后吻合口瘺，以下哪種說法不正確

A 診斷主要靠X線檢查B 吻合口血運(yùn)差是主要原因C 多發(fā)生在術(shù)后5～7天D 胸胃壞死穿孔，由于胃血運(yùn)豐富，故多可保守治療E 一旦發(fā)生，需立即應(yīng)用廣譜抗生素

33.早期食管癌的癥狀是

A 食物咽下停滯感B 異物感C 時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢D 胸骨后牽拉摩擦樣疼痛E 以上都是

34.慢性膿胸的臨床表現(xiàn)是

A 長期低熱、食欲減退B 呼吸急促、咳嗽、咳痰C 體檢患側(cè)語顫減弱、叩濁音、呼吸音減弱D 低蛋白血癥E 以上都是 35.食管癌手術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A 胸腔積液B 吻合口瘺C 吻合口狹窄D 肺部感染E 反流性食管炎 36.下列哪種情況可謂“肺癌診斷成立” A 痰中帶血，支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)新生物B 多次痰找瘤細(xì)胞中，只有一次陽性C 肺部陰影有毛刺，伴縱隔淋巴結(jié)明顯腫大D 肺部結(jié)節(jié)伴肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)E 肺部結(jié)節(jié)伴大量血性胸腔積液

37.動脈導(dǎo)管未閉與室間隔缺損的典型體征中最有鑒別診斷意義的是

A 雜音的性質(zhì)B 雜音的部位C 雜音的強(qiáng)度D 雜音的傳導(dǎo)方向E 有無合并震顫

38.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的治療，下列敘述哪項(xiàng)正確

A 內(nèi)科保守治療，靜點(diǎn)心肌保護(hù)藥物B 一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療C 強(qiáng)心利尿治療D 待肝腎功能正常時(shí)考慮手術(shù)治療E 徹底治療原發(fā)病因 39.再灌注損傷不會在下列哪種情況下產(chǎn)生

A 冠狀動脈搭橋術(shù)后B 體外循環(huán)后C 心肌梗死后D 心臟移植后E 心肺復(fù)蘇后

40.二尖瓣狹窄的雜音

A 沿胸骨左緣向下傳導(dǎo)B 不傳導(dǎo)C 向左腋下傳導(dǎo)D 向鎖骨下傳導(dǎo)E 向頸部傳導(dǎo)

41.原發(fā)孔型房間隔缺損與繼發(fā)孔型房間隔缺損的區(qū)別哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A 原發(fā)孔型房間隔缺損位于冠狀靜脈竇的前下方，繼發(fā)孔型房間隔缺損位于冠狀靜脈竇的后上方B 原發(fā)孔型房間隔缺損常有二尖瓣的大瓣裂，而后者無C 原發(fā)孔型房間隔缺損在心電圖上電軸右偏，而后者則為左偏D 原發(fā)孔型房間隔缺損常可聞及心尖區(qū)收縮期雜音，而后者無E 原發(fā)孔型房間隔缺損和繼發(fā)孔型房間隔缺損均有第二心音亢進(jìn)，固定分裂

42.患者男性，27歲，抬重物時(shí)突感胸悶、憋氣、大汗，立即送醫(yī)院檢查。心率120次/分。血壓90/60mmHg，胸片示左側(cè)胸腔內(nèi)液氣平面，你認(rèn)為最合適的處理方法是

A 胸腔閉式引流術(shù)B 輸血，觀察病情變化C 胸壁固定D 胸腔鏡檢查E 抽取胸腔液體和氣體

43.食管癌最常見的臨床癥狀是

A 呃逆B 返酸C 胸骨后燒灼感D 噯氣E 吞咽困難

44.哪一項(xiàng)不是低位食管癌術(shù)后胸腔內(nèi)殘胃排空障礙的誘發(fā)因素

A 迷走神經(jīng)干被切斷B 吻合口狹窄C 合并糖尿病D 合并硬皮病E 幽門成角 45.多數(shù)情況下，可以經(jīng)頸部切口切除的縱隔腫瘤是

A 胸骨后甲狀腺腫B 畸胎瘤C 淋巴瘤D 胸腺瘤E 神經(jīng)纖維瘤 46.下列哪項(xiàng)不是食管的生理狹窄

A 食管的入口B 食管下端C 劍突平面D 氣管分叉平面E 以上都不是 47.隨著技術(shù)和認(rèn)識水平的提高，下列哪項(xiàng)檢查被臨床更普遍地用于對支氣管擴(kuò)張癥的診斷

A 胸部MRI檢查B 數(shù)字化高清晰胸部平片檢查C 高分辨胸部CT檢查D 胸部核素掃描檢查E 胸部PET檢查

48.女性，30歲，主因胸悶、胸痛伴聲音嘶啞2個(gè)月來醫(yī)院就診。查體：甲狀腺下極不能捫及。胸片示上縱隔影增寬。最可能的診斷是

A 淋巴瘤B 神經(jīng)源性腫瘤C 支氣管囊腫D 食管囊腫E 胸骨后甲狀腺腫 49.治療阿粑膿胸，首選藥物為

A 滅滴靈B 氧氟沙星C 氟哌酸D 大扶康E 慶大霉素 50.經(jīng)皮穿刺肺活檢，最適用于下列哪種情況 A 身體狀況較差，不能耐受其他有創(chuàng)檢查，而又不能除外惡性腫瘤的肺周圍結(jié)節(jié)B 腎癌術(shù)后兩年，雙肺散在多發(fā)球形病灶C 中心型肺癌D 病人身體狀況良好，直徑小于1cm的肺周圍型結(jié)節(jié)E 病人身體狀況良好，高度可疑惡性腫瘤的肺周圍結(jié)節(jié)

第二篇：胸心外科進(jìn)修總結(jié)

胸心外科進(jìn)修總結(jié)

為了提高診療水平，學(xué)習(xí)更先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，我于2010年10月至2011年10月來到上海胸科醫(yī)院進(jìn)修。一如既往，我遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，關(guān)愛患者。在這一年學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，在上級醫(yī)師精心的指導(dǎo)下，我積累了大量的診治經(jīng)驗(yàn)，使我的專業(yè)理論和診療水平得到很大提高，尤其是手術(shù)操作技巧方面獲益頗多。

這期間我認(rèn)真按計(jì)劃完成各個(gè)科目的學(xué)習(xí)，先后在心外科、胸外科、ICU等科室進(jìn)修，參加科室值班和所管床位的病例書寫、診療，參與心外科手術(shù)約120例、胸外科手術(shù)約180余例，其中包括多種先天性心臟病手術(shù)、瓣膜置換術(shù)、大血管置換術(shù)、冠脈旁路術(shù)等心外科手術(shù)，還包括肺葉切除術(shù)、肺葉袖形除術(shù)、肺減容手術(shù)、食管手術(shù)、縱膈手術(shù)、氣管手術(shù)、VATS肺葉切除手術(shù)、VATS縱膈腫瘤切除手術(shù)、VATS食管癌手術(shù)、縱膈鏡等胸外科手術(shù)。

從對心外科技術(shù)知之甚少到掌握常見病的診療知識，從對胸腔鏡手術(shù)接觸較少到能完成簡單普胸外科全腔鏡手術(shù)，我感覺診療技術(shù)正在一步一步向前邁進(jìn)，確實(shí)獲益匪淺。現(xiàn)在對建立體外循環(huán)、肺葉切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃、胸腔鏡肺葉切除術(shù)、食管癌手術(shù)、縱膈鏡活檢及縱膈腫瘤診治等有了更加系統(tǒng)而深刻的認(rèn)識。另外還加強(qiáng)學(xué)習(xí)了重癥監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)使用等技術(shù)。

我積極關(guān)注學(xué)科前沿，并多次參加學(xué)術(shù)會議，如上海市食管外科論壇會議、上海胸科肺部腫瘤腔鏡手術(shù)學(xué)習(xí)研討班、經(jīng)胸微創(chuàng)先心封堵學(xué)習(xí)研討班等，還參加了為期一個(gè)月的第40期全國胸心外科學(xué)習(xí)班的理論學(xué)習(xí)。在一年中，我大量閱讀了本專業(yè)的學(xué)術(shù)專著及相關(guān)文獻(xiàn)資料，緊跟國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展。

轉(zhuǎn)眼一年的進(jìn)修生活即將結(jié)束，經(jīng)過這一年的學(xué)習(xí)，理論知識和診治水平有了很大的提高。但也應(yīng)該清醒的認(rèn)識到自己工作經(jīng)驗(yàn)尚淺，群眾醫(yī)療需求越來越高，唯有今后保持積極探索的學(xué)習(xí)態(tài)度，勇于實(shí)踐、勤于總結(jié)，才能更好的為當(dāng)?shù)厝罕娞峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，縮小與大城市之間的醫(yī)療水平差距。

汪某某

2011-10

進(jìn)修考核成績

經(jīng)過科室考核，該生理論基礎(chǔ)扎實(shí)，心外科及胸外科手術(shù)操作技術(shù)熟練，思想端正，愛崗敬業(yè)，成績優(yōu)良，準(zhǔn)予進(jìn)修合格結(jié)業(yè)。

第三篇：2009年胸心外科護(hù)理工作總結(jié)

2009年胸心外科護(hù)理工作總結(jié)

時(shí)間流逝，2009年即將結(jié)束，回顧過去的一年，我們胸心外科在院黨委，院委會，護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，順利地完成了科室的各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下： 一． 政治思想方面：

在2009年的全年工作中，我們積極響應(yīng)胡主席及院領(lǐng)導(dǎo)的號召，認(rèn)真學(xué)習(xí)“科學(xué)發(fā)展觀”，在科主任的帶領(lǐng)和組織下，全科室人積極討論學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀思想及寫心得體會，并將“以人為本”的觀點(diǎn)與我們的護(hù)理工作緊密的結(jié)合起來，將“一切為了病人，為了一切病人”的思想融入到我們的工作中，這是我們09年工作中可喜的方面。

另一方面，加強(qiáng)思想教育，營造“務(wù)實(shí)高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍，強(qiáng)化我們科護(hù)士的法律意識，安全意識，服務(wù)意識和質(zhì)量意識。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)同志和典型事跡，魏煥能，李玲娟兩位資深護(hù)士能以自已的實(shí)際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)新來的年輕護(hù)士，年輕護(hù)士勤勤懇懇，盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，深受病人的好評，成績是肯定的。二． 護(hù)理質(zhì)量方面：

今年我科積極響應(yīng)和學(xué)習(xí)我院護(hù)理部提出的”提高護(hù)理質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度”的號召,隨著每周一次的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),使我們大家無論從服務(wù)態(tài)度,還是業(yè)務(wù)技能方面都有所提高.我們大家都知道護(hù)理質(zhì)量的提高是我們工作的核心，隨著我們科護(hù)理人員數(shù)量的增加，我們明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士，巡回護(hù)士，治療接班，臨床接班各盡其職，使我們的工作得到了更大的發(fā)展。

1.我們科嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，基本做到了：（1）醫(yī)囑班班查對，并有記錄；（2）護(hù)理操作嚴(yán)格三查七對；（3）堅(jiān)持填寫二聯(lián)輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。2.堅(jiān)持晨晚床頭交接班，臨床護(hù)理人員對于新入病人，術(shù)后病人，長期臥床病人，做到每人心中有數(shù)，對一般的護(hù)理程序和交接班都應(yīng)主次分明，重點(diǎn)突出。治療護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，加強(qiáng)巡回病房制度，及時(shí)解決病人輸液期間出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，隨時(shí)加以糾正，嚴(yán)防差錯(cuò)的發(fā)生。3.消毒隔離制度，我們科肺結(jié)核病人相對校多，加之今年來，甲型H1N1流感的日益猖獗，這些都使我們科的消毒隔離工作尤為重要。對于有特殊感染的病人，我們都給單人單住，盡量與其他病人分開，并且每日紫外線消毒病房，我們做的這些工作不僅減少了術(shù)后感染的機(jī)率，而且也預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

4.以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，重視心理護(hù)理，我們胸心外科的病人比起其他科病人相對較重，做的手術(shù)較大，所以病人的心理壓力也更大，我們用和藹的態(tài)度認(rèn)真向病人交待特殊用藥，飲食的種類以及各種檢查的注意事項(xiàng)，手術(shù)大致經(jīng)過，臥位，放置管道的注意點(diǎn)及拔管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂，把親情服務(wù)的思想納入到工作中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

5.病房管理工作：醫(yī)院病房是患者恢復(fù)健康，休養(yǎng)生息的場所，營造一個(gè)溫馨和諧的氛圍是醫(yī)護(hù)工作者義不容辭的職責(zé)，我們首先抓好清潔工的管理，治理臟，亂，差現(xiàn)象，病房，過道隨時(shí)打掃，垃圾及時(shí)清除，不留衛(wèi)生死角；床頭柜每日用消毒液擦拭，護(hù)理人員對病床隨臟隨換，掃床一床一套，病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁抽煙，嚴(yán)禁大聲喧嘩，減少陪員，每周召集家屬工休座談會一次，征求患者及家屬對病區(qū)管理的意見，做好落實(shí)與反饋。

6.加強(qiáng)護(hù)理文件的書寫規(guī)范，我們定期檢查護(hù)理記錄單，體溫單等各種護(hù)理文件的書寫及內(nèi)容，對于書寫不恰當(dāng)者，給予指導(dǎo)及批評，使我們科的護(hù)理文件做到了數(shù)據(jù)真實(shí)，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語得當(dāng)，表達(dá)準(zhǔn)確，為大夫提供了第一手的可靠資料。

三.提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)：

我們科現(xiàn)有注冊護(hù)士

人，臨護(hù)

人，本科

人，專科

人，她們工作成績顯著，事業(yè)心強(qiáng)，現(xiàn)有

名同志報(bào)考護(hù)理本科，名參加大專課程學(xué)習(xí)。

在我們平時(shí)的工作中，每天早晨進(jìn)行晨會提問，大家共同討論，以擔(dān)高理論水平及胸外科的?？浦R，每月進(jìn)行操作考試，在2009年全年中，全科護(hù)理人員通過了靜脈輸液，口腔護(hù)理，臥位病人更換床單，穿脫隔離衣，皮試液配置等各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，使全科護(hù)士的操作水平大大提高。

我們科積極鼓勵(lì)護(hù)士參加院內(nèi)，科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對于上次北京專家來我科講課，全科護(hù)士都積極聽課，無一缺課。

四． 工作業(yè)績及存在問題：

今年我科共收住病人

例，危重

例，心臟手術(shù)

例，肺癌根除術(shù)

例，食道癌根除術(shù)

例，輸液

例，輸血

例，褥瘡護(hù)理

例。

2009年的工作已經(jīng)成為過去，值得總結(jié)，我們不足的地方還很多。我們存在的問題主要有以下幾點(diǎn)：（1）健康教育的普及率達(dá)不到100%；（2）整體護(hù)理的概念及思想沒有深刻的理解，沒有很好的與實(shí)踐相結(jié)合；（3）由于護(hù)理人員少，基礎(chǔ)護(hù)理還不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)；（4）我們醫(yī)院雖然現(xiàn)已是三級醫(yī)院，但是信息化管理系統(tǒng)還很落后，護(hù)士醫(yī)囑處理系統(tǒng)的程序還過于煩鎖，與省級醫(yī)院的差距還很大，有望上級領(lǐng)導(dǎo)能更換更新的醫(yī)囑操作軟件。

2010年馬上到來了，我們會以09年的工作為經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)不足，相信我們一定能夠在2010年的工作中做到更好。

第四篇：胸心外科護(hù)理工作量計(jì)分法

胸心外科護(hù)理工作量計(jì)分法

白班：A、B兩組每日按需重新分配病人數(shù)，以達(dá)到均衡。病危監(jiān)護(hù)×3分；一級監(jiān)護(hù)×2分；一般病人×1分。

（12:00-14:30、16:00-18:30收新病人：新入病危監(jiān)護(hù)×4分；新入一級監(jiān)護(hù)×3分；新入一般病人×2分；喊二線班÷2, A、B兩人各一半。）

病危須兩人協(xié)作搶救病人，兩人各計(jì)3分。

夜班：（新入病危監(jiān)護(hù)×4分；新入一級監(jiān)護(hù)×3分；新入一般病人×2分；喊二線班÷2）病危監(jiān)護(hù)×1.5分；一級監(jiān)護(hù)

×1分；一般病人×0.2分。

（病人數(shù)不得重復(fù)計(jì)算）

總務(wù)：病人數(shù)×0.3，新入0.5，出院0.5B1：治療室、搶救車、送檢箱、監(jiān)護(hù)儀、吸引器（＋2分）

B2：接物、處置室、檢查室、污物庫房、清潔庫房、庫房（＋2分）

（每日由總務(wù)下班前統(tǒng)計(jì)，如有出入及時(shí)提出。）

第五篇：胸心外科試卷A放醫(yī)七[范文]

胸心外科（七年制）試卷A

一、名詞解釋：2個(gè)（每題3分，共6分）

1、張力性氣胸（tension pneumothorax）

2、艾森曼格綜合征（Eisenmenger syndrome）

二、選擇題：18個(gè)（每題1分，共18分）

三、問答題1個(gè)（8分）

1、簡述二尖瓣狹窄的病理生理和手術(shù)治療方法。

2、簡述食管癌的臨床病理分型、檢查診斷方法和治療方法。

答 案

一、名詞解釋

1、張力性氣胸（tension pneumothorax）： 張力性氣胸系指受傷組織形成活瓣，吸氣時(shí)，空氣可以經(jīng)過裂口進(jìn)入胸膜腔，而呼氣時(shí)活瓣團(tuán)合，空氣不能排出，造成胸腔內(nèi)壓力不斷增高，故又稱為高壓性氣胸。

2、艾森曼格綜合征（Eisenmenger syndrome）：艾森曼格綜合征(Eisenmenger's syndrome)是指各種左向右分流性先天性心臟病的肺血管阻力升高，由于進(jìn)行肺性動脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性動脈阻塞性病變，使肺動脈壓達(dá)到或超過體循環(huán)壓力出現(xiàn)右向左分流，從無青紫發(fā)展至有青紫時(shí)，即稱之為Eisenmenger綜合征．

二．選擇題（每題1分）

1．在胸部損傷中，哪種類型的損傷最常見(E)A．血胸 B．氣胸 C．胸主動脈破裂 D．心臟壓塞 E．肋骨骨折 2．在體格檢查中與急性心臟壓塞最一致的發(fā)現(xiàn)是(C)A．胸壁捻發(fā)感 B．心前區(qū)疼痛 C．Beck三聯(lián)征 D．患側(cè)呼吸音消失 E．體格檢查正常 3．張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)是(D)A．氣管內(nèi)插管輔助呼吸 B．氣管切開 C．輸血，輸液治療休克 D．立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài) E．開胸探查

4．多根多處肋骨骨折因胸壁反常呼吸困難時(shí)，采取的措施是(C)A．控制輸入量，防止肺水腫 B．胸腔閉式引流 C．固定胸壁消除反常呼吸，必要時(shí)氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸 D．肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉 E．給氧，應(yīng)用呼吸興奮劑 5．位于后縱隔脊椎旁溝內(nèi)的原發(fā)性縱隔腫瘤是(D)A．良性畸胎瘤 B．甲狀旁腺瘤 C．胸腺瘤 D．神經(jīng)源性腫瘤 E．縱隔囊腫 6．肺癌中較早即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的是(D)A．鱗癌 B．犬細(xì)胞癌 C．腺癌 D．小細(xì)胞癌 E．細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌 7．食管癌的表現(xiàn)是(C)A．惡心 B．消瘦、乏力 C．吞咽梗阻感 D．病變部位出血 E．持續(xù)性胸痛 8．早期食管癌最可靠的確診方法是(A)A．食管鏡檢查 B．X線鋇餐檢查 C．CT D．鎖骨上淋巴結(jié)活檢 E．帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查

9．食管癌最常見的組織學(xué)類型是(A)A．鱗狀細(xì)胞癌 B．腺癌 C．黏液癌 D．腺鱗癌 E．原位癌

10．風(fēng)濕病患者，心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮是(D)A．三尖瓣狹窄 B．主動脈瓣狹窄 C．肺動脈瓣狹窄 D．二尖瓣狹窄 E．二尖瓣關(guān)閉不全

11．下列哪項(xiàng)是室間隔缺損的典型體征(C)A．心尖區(qū)舒張期雜音 B．肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn) C．胸骨左緣3、4肋間Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音 D．心前區(qū)隆起 E．肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音 12．下列哪項(xiàng)不是法樂氏四聯(lián)癥的解剖畸形(D)A．肺動脈瓣狹窄 B．主動脈騎跨 C．室間隔缺損 D．左室肥大 E．右室肥大 13．成人二尖瓣狹窄當(dāng)瓣口面積小于多大時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀(D)A．<4cm^2 B．<3cm^2 C．<2.5cm^2 D．<1.5cm^2 E．<1.0cm^2 14．室間隔缺損血流動力學(xué)的改變首先引起(B)A．右心室增大 B．左心室增大 C．左心房增大 D．右心房增大 E．肺動脈擴(kuò)張 15．食管癌主要發(fā)生于(A)A．食管黏膜上皮細(xì)胞 B．食管旁淋巴組織 C．食管黏膜下腺體 D．食管黏膜下結(jié)締組織 E．食管肌層

16．治療食管癌的首選治療方法是(A)A．手術(shù)治療 B．放射治療 C．化學(xué)治療 D．免疫治療 E．保守治療

17，男性，45歲，車禍后送至醫(yī)院，診為閉合性胸部損傷，神志清，痛苦面容，呼吸困難，淺弱，脈搏快弱，有奇脈，血壓90／80mmHg，頸靜脈充盈，心音遙遠(yuǎn)，律整，128次／分，雙肺呼吸音清，腹部及四肢大致正常上述檢查后，若可以確診，急救處理措施是(E)A．給升壓藥 B．給強(qiáng)心藥 C．給血管擴(kuò)張藥 D．胸穿，胸腔閉式引流 E．心包穿刺 18，一胸部外傷病人，嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓90／50mmHg，心率130次／分，呼吸36次／分。此病人第一考慮診斷是(C)A．肺挫傷 B．食管損傷 C．張力性氣胸傷 D．肋骨骨折 E．心包填塞

三、問答題

（一）簡述二尖瓣狹窄的病理生理和手術(shù)治療方法：

（1）二尖瓣狹窄的病理生理：二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使得左心房壓力異常增高，左心房與左心室之間的壓力階差增加，以保持正常的心排血量。左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，繼而擴(kuò)張和淤血。此時(shí)患者休息時(shí)可無明顯癥狀，但在體力活動時(shí)，因血流增快，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力進(jìn)一步升高，即刻出現(xiàn)困難，咳嗽，紫紺，甚至急性肺水腫。肺循環(huán)血容量長期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動脈壓力上升。長期肺動脈高壓，使肺小動脈痙攣而硬化，并引起右心室肥厚和擴(kuò)張，繼而可發(fā)生右心室衰竭。此時(shí)肺動脈壓力有所降低，肺循環(huán)血流量有所減少，肺瘀血得以緩解。

（2）治療的關(guān)鍵是解除二尖瓣狹窄，降低跨瓣壓力階差。常采用的手術(shù)方法有：

1、經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù)。

2、二尖瓣分離術(shù)，包括閉式和直視式兩種。

3、人工瓣膜替換術(shù)。

（二）簡述食管癌的臨床病理分型、檢查診斷方法和治療方法。

答案：

1、臨床病理分型：髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型、(腔內(nèi)型)

2,檢查診斷方法：

⑴食管鋇餐檢查：可觀察食管的蠕動狀況、管壁的舒張度、食管黏膜改變、食管充盈缺損和梗阻程度。早期食管癌X線鋇餐造影的征象有：①黏膜皺襞增粗，迂曲及中斷。②食管邊緣毛刺狀。③小充盈缺損與小龕影。④局限性管壁僵硬或有鋇劑滯留。中晚期病例可見病變處管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動

消失、黏膜紊亂、軟組織影以及腔內(nèi)型的巨大充盈缺損。

⑵食管CT掃描檢查：可清晰顯示食管與鄰近縱膈器官的關(guān)系。如食管壁厚度＞5mm，與周圍器官分界模糊，表示有食管病變存在。CT有助于制定外科手術(shù)方式，放療的靶區(qū)及放療計(jì)劃。但CT掃描難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌。

⑶正電子發(fā)射成像（PET）：可用于食管癌的鑒別診斷合術(shù)前分期，并判斷良、惡性以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，有助于預(yù)后的判斷。

（4）脫落細(xì)胞學(xué)檢查：食管黏膜脫落細(xì)胞檢查方法簡便、安全，主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場普查，陽性率可達(dá)90%以上，常能發(fā)現(xiàn)一些早期病例。脫落細(xì)胞學(xué)檢查的禁忌癥為全身情況差、高血壓、食管靜脈曲張、嚴(yán)重心臟病以及疑為食管穿孔者。

（5）食管內(nèi)鏡檢查：是最可靠的診斷方法，可直接觀察病灶的形態(tài)，并可在直視下做活組織病理學(xué)檢查，以確定診斷。內(nèi)鏡下食管黏膜染色法有助于提高早期食管癌的檢出率。超聲內(nèi)鏡（EUS）或微小超聲探頭（SUP）均可應(yīng)用于早期診斷，能準(zhǔn)確判斷食管癌的壁內(nèi)浸潤深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及明確腫瘤對周圍器官的浸潤情況。對腫瘤分期、治療方案的選擇以及預(yù)后判斷有重要意義。

（6）食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查可查見癌細(xì)胞。治療原則

1.手術(shù)治療：我國食管外科手術(shù)切除率已達(dá)80%～90%，術(shù)后5年存活率已達(dá)30%以上，早期切除常可達(dá)到根治效果。

2.放射治療：治療主要適用于手術(shù)難度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌。上段食管癌放療效果不亞于手術(shù)，故放療作為首選。

3.化學(xué)治療：

4.綜合治療：通常是放療加化療，能提高食管癌的局部控制率，減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，延長生存期?；熆杉訌?qiáng)放療的作用，但嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率較高。