第一篇：生命在于運動20110407

患了肝血管瘤不用太擔心

2009-06-25 16:27:55

在健康檢查中，發(fā)現了不少肝血管瘤。有報道稱，肝血管瘤占體檢者中的0.5%～1%。多數患者對肝血管瘤缺乏了解，有的非常緊張，擔心破裂或癌變??到底肝血管瘤是一種什么樣的疾??？需不需要治療？在診斷和治療中要注意什么？且聽中山醫(yī)院肝外科專家的分析。

肝血管瘤是良性疾病

嚴格地講，肝血管瘤并不是真正的腫瘤，而是血管的異常發(fā)育，由于外形像腫瘤，故稱為肝血管瘤。血管瘤的瘤體內有大量的血液，擠出血液后瘤體可明顯縮小。因此，人們又將其稱為肝海綿狀血管瘤。在顯微鏡下，可見“病灶”由大小不等的血管腔組成，無腫瘤細胞。

肝血管瘤可單發(fā)，也可多發(fā)。95％以上的肝血管瘤體積較小，直徑不超過3厘米。大多數肝血管瘤并無生長特性，血管瘤體積可依瘤體內血液充盈程度而改變，但幅度變化不會超過1～2厘米（按直徑）。血管瘤并不完全是球形的，而且血管瘤距離體表又有一定的距離，因此超聲測量的數值可依血管瘤內血液充盈程度、不同的測量方法和不同工作人員的手法而有一定的出入。所以患者千萬不要為微不足道的“體積增大”而煩惱，也不要為“體積縮小”而慶幸。

確實也有少數的肝血管瘤有生長特性，這種血管瘤隨時間的推移而體積增大。有的腫瘤可長至嬰兒頭般大小，稱重可達數公斤之多。巨大的腫瘤可頂推膈肌、擠壓周圍臟器，以致影響呼吸和消化。

肝血管瘤患者一般并無癥狀。但確實有部分患者癥狀較重、右上腹不適和疼痛。這可能是腫瘤位置表淺或生長速度較快，刺激膈肌及腹膜所致。

肝血管瘤的病因至今尚不明確。肝血管瘤可以是先天的，也可是出生后特別是成年后而逐漸形成的，其成因很可能是肝臟血管的退型性改變所致。以前，不少學者認為肝血管瘤好發(fā)于女性，且認為與口服避孕藥有關，這種推測是毫無客觀根據的，因為男性患者也并不少見。

肝血管瘤是容易確診的肝血管瘤的診斷主要依據影像學檢查而不是血清學檢查。黑白B超就可以診斷肝血管瘤。在黑白B超上肝血管瘤常表現為實質性增強光團，有時其內可見管道結構。盡管肝血管瘤內充滿血液，但多為低速靜脈血流，因此，彩色超聲很少顯示動脈頻譜。此特征正好與原發(fā)性肝癌相反。一般情況下，對肝血管瘤患者，并不常規(guī)行彩色超聲檢查。但在不典型病例，可加用彩超檢查來與惡性腫瘤鑒別。

在特殊情況下或對需要手術者應行肝臟CT掃描。單純平掃（不注射造影劑的掃描）是不夠的，應申請注射造影劑的增強CT掃描。肝血管瘤在增強CT掃描

上有特征性表現：在靜脈相可見造影劑成團成塊地集中在血管瘤的周邊，并從腫瘤外周向中心集中。一般講，CT掃描在顯示病變的全面性、直觀性和客觀性方面均比B超有更大的優(yōu)勢，無論在腫瘤的定位及定性方面均可使人一目了然，特別有助于外科醫(yī)生手術方案的制定和手術安全性的提高。

另外，還有兩項檢查，磁共振（MRI）和同位素血池顯像，也可確診肝血管瘤。但因價格較貴或敏感性較低而不作為肝血管瘤的常規(guī)檢查武器。血管瘤在MRI上表現為典型的“亮燈征”，故在肝血管瘤不典型或與原發(fā)性肝癌鑒別困難時應考慮申請MRI檢查。肝血管瘤在同位素血池顯像上也有特征性表現：開始（動脈相）病灶處呈低灌注，為放射性缺損區(qū)，其后（靜脈相）病灶處逐漸出現放射性聚積，再以后出現放射性濃聚，呈過度填充。據此診斷肝血管瘤幾乎有100％特異性。但缺點是敏感性較低，小血管瘤常不易被發(fā)現和診斷。

血液檢查不能診斷肝血管瘤。但甲胎蛋白（AFP）的檢測有助于與原發(fā)性肝癌鑒別。

嚴防“肝血管瘤型肝癌”的誤診

通過病史、B超、彩超和CT等檢查，典型肝癌的診斷并不困難。但確實有部分肝癌，既無肝病背景，也無肝癌臨床表現，且影像學特征酷似血管瘤表現，這種肝癌可稱其為“血管瘤型肝癌”。這些肝癌很容易誤診和漏診。

如何避免肝癌誤診為肝血管瘤呢？檢查必須全面，單項檢查往往有片面性，全面檢查可防止漏診并提高診斷正確率。通常血清學檢查及黑白超聲足可以確診肝癌和肝血管瘤。血清學檢查主要是轉氨酶（ALT）及甲胎蛋白（AFP）檢測。60％～70％的肝癌患者AFP為陽性（＞20μg／L）。檢測ALT是為排除非肝癌原因所致的AFP升高；B超檢查主要是明確肝臟占位性病變的性質和肝臟有無硬化（有肝硬化者支持原發(fā)性肝癌的診斷）。以上兩項檢查可基本區(qū)分出肝血管瘤和肝癌。必要時可加做彩色超聲檢查及CT掃描等。最好選擇?？漆t(yī)院或?？漆t(yī)生診治。晚期肝癌的預后甚差，一旦將肝癌誤診為肝血管瘤延誤治療，后果不堪設想。而有經驗的專科醫(yī)生，他們豐富的成功經驗和失敗教訓有助于避免誤診。

在臨床上肝血管瘤伴發(fā)肝癌的情況并不罕見，因此千萬不要滿足于肝血管瘤的診斷，影像學檢查要仔細全面，有時，不能僅滿足于B超的診斷，必要時可加做CT掃描。

肝血管瘤禁忌“穿刺活檢”

隨著臨床經驗的積累及影像學技術的進步，目前大多數臨床醫(yī)生已無需經過“穿刺活檢”，即可診斷肝癌。肝癌的穿刺甚至破裂往往可自行止血，但肝血管瘤就不一樣了。因此，大多數學者不主張用肝穿刺活檢的方法做肝癌和血管瘤的鑒別診斷。因為肝血管瘤的破裂難以自行止血，有時可導致出血性休克、甚至死亡。及時的手術也許是唯一的搶救辦法。

可以與肝血管瘤“和平共處”

為了治療的選擇，我們可以人為地將肝血管瘤分為兩種：生長型和非生長型。肝血管瘤隨時間推移，逐漸長大的可稱為生長型；反之，稱為非生長型。95％以上的肝血管瘤屬于非生長型。

對于無癥狀的小的肝血管瘤，一般認為，不需手術治療。有作者把小肝血管瘤比作友好鄰國，可以長期“和平共處”。有人問對于肝血管瘤還有無其他治療方法？通常的回答是，方法不多。更準確的回答應該是無需治療。既然小的肝血管瘤不增長、不破裂、不惡變，那么我們也無必要干擾、處理它。肝血管瘤患者需要注意什么？一般說，不需要注意什么，可照平時一樣生活和工作。肝血管瘤患者也不用忌口、不用擔心某些食物會促使血管瘤生長。血管瘤患者也可以照常參加你所喜愛的運動，不用擔心某一天血管瘤破裂而大出血，就像不用擔心自己的心臟、血管會破裂一樣?？傊槐貫榛几窝芰龆鵁?，更不需要為了肝血管瘤而改變自己的長遠計劃安排。

哪些患者需要手術治療

但如果出現下列情況，還是有手術切除的必要：（1）血管瘤較大者。關于大血管瘤的界定及手術指征有兩種觀點。一種認為直徑超過5厘米即為大血管瘤，就有手術切除指征。另一種認為超過10厘米者方可稱為大血管瘤，才有必要考慮手術切除治療。可以說，這兩種觀點各有優(yōu)缺點。前者的優(yōu)點是在血管瘤體積不大時進行手術，創(chuàng)傷小，風險也小。缺點是擴大了手術者的范圍，把本不需要手術的患者進行了手術，增加了患者的痛苦；后者的優(yōu)點是由于掌握手術指征較為嚴格，使不少患者避免了不必要的肝切除手術。但缺點也是顯而易見的，由于觀察的時間過長，致使部分生長迅速的血管瘤錯過了最佳的手術時機，并增加了切除的危險性。筆者的手術指征傾向于因人而異。手術指征依患者病情而定。如果腫瘤生長迅速且位于肝門者，手術指征可放寬至5厘米界限。如腫瘤生長速度很慢，甚至腫瘤不再繼續(xù)生長，手術指征可偏嚴掌握，即使腫瘤直徑達6～7厘米，也可繼續(xù)觀察隨訪。另外也要考慮患者的全身情況及患者本人的意愿，即不要拒絕患者的合理手術要求，也不要勉強患者接受手術治療。

（2）不能排除惡性腫瘤者。雖然大多數血管瘤都很典型，但確實有一部分并不典型。有的伴有AFP升高，有的伴有肝硬化。對這種不典型的，特別是不能排除惡性腫瘤者，“觀察”不是上策，必要時，應果斷選擇手術切除方案。

（3）對惡性腫瘤過度恐懼者。部分患者對肝癌過分緊張，談癌色變。對這些患者首先應全面檢查以排除惡性腫瘤，還應做耐心的解釋工作。但如果解釋失敗，對腫瘤生長較速且癥狀明顯者，只要醫(yī)生對手術有把握，也可考慮行手術切除治療。但也不要任意擴大手術指征，以減少手術的風險，避免給患者帶來不必要的損害。

肝血管瘤的手術特點

隨著外科的進展和對肝臟解剖認識的提高，肝外科醫(yī)生對減少肝臟失血及處理肝斷面出血已有非常豐富的經驗。肝血管瘤手術一般并不復雜，有時可以像剝橘子一樣將肝血管瘤完整切除，肝斷面出血也可以很好控制。與肝癌不一樣，肝血管瘤常無肝功能異常，多數不伴肝硬化，因此，對于巨大肝血管瘤?？尚写髩K肝切除或半肝切除術而不必擔心肝功能的損害。如為多發(fā)性肝血管瘤，可以僅切除主要的及巨大的。對于其他微小的及位置很深的血管瘤不要求一網打盡、干凈徹底。這是因為血管瘤手術與肝癌手術不一樣，血管瘤手術后復發(fā)率很低，殘存的小血管瘤長成巨大的肝血管瘤的可能性很小。因此，患者不必為殘存的，甚至以后再發(fā)的小血管瘤而擔心。

血管瘤術后要長期隨訪

肝癌術后要長期隨訪，有報道肝癌術后復發(fā)率高達50％以上。但血管瘤手術的預后與肝癌手術的預后就有很大的不同。我們的臨床資料證明，血管瘤術后復發(fā)率極低，對長期隨訪的患者，復發(fā)率也不會超過1％。但是血管瘤切除術后仍要進行隨訪，這是為了監(jiān)測其余肝小血管瘤是否有增大趨勢或有新的血管瘤出現。另監(jiān)測有無其他肝臟腫瘤甚至肝癌的發(fā)生。筆者曾親身經歷過兩例肝血管瘤切除術后肝癌的發(fā)生，慶幸的是由于及時發(fā)現和手術，病人轉危為安。因此，肝血管瘤術后隨訪仍然是必要的，不過隨訪的間隔可拉長一些，每年1～2次即可。不需要手術治療的血管瘤患者，最好也要長期隨訪。一方面監(jiān)測血管瘤的大小，另一方面監(jiān)測其他病變的發(fā)生。

小結

肝血管瘤很常見。肝血管瘤可以是先天的，也可以是后天的。肝血管瘤的診斷是比較容易的，主要依靠B超或CT掃描等影像學檢查來診斷?？梢耘c小的、包括多發(fā)的肝血管瘤長期“和平共處”。雖然，一般情況下肝血管瘤不需要任何治療，但血管瘤患者應定期隨訪。對于大的或巨大的肝血管瘤可以行手術切除治療。肝血管瘤切除后復發(fā)率很低。除手術以外，尚無有效的辦法治療肝臟血管瘤。

第二篇：生命在于運動

生命在于運動，健康承載未來

--------2013年朱田中學想陽光體育冬季長跑活動啟動儀式主持詞馬來國 各位老師、同學們：大家好！

為全面貫徹《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》和《關于開展第六屆全國億萬學生陽光體育冬季長跑活動的通知》（陽光辦[2012]012號）的文件精神，積極響應教育部、國家體育總局、團中央聯合舉辦的第六屆全國億萬學生陽光體育冬季長跑活動和市區(qū)教育局關于開展冬季長跑活動的號召，學校于今天啟動陽光體育長跑活動，通過開展此項活動，磨練同學們意志品質，培養(yǎng)集體主義情感，使同學們健康快樂的學習和生活。本次啟動儀式的內容有：

一、學生代表孫曉琳同學宣讀倡議書

二、王校長作陽光體育冬季長跑活動重要講話

三、王校長宣布我校陽光體育冬季長跑活動正式啟動

四、侯宗義老師發(fā)令

五、各班主任帶領本班學生按規(guī)定路線跑步兩圈

六、活動結束

第三篇：生命在于運動

生命在于運動；親威（關系）在于走動；愛情在于行（主）動；干勁在于調動；宣傳在于鼓動；場面在于互動；創(chuàng)新在于變動；事業(yè)在于沖動；升官在于活動；金錢在于流動；激情在于聳動；理想在于行動；沒錢是一動不動；

朋友靠串動；關系靠活動；感情靠互動；股票靠拉動；心動不如行動，沒錢是一動不動；

第四篇：生命在于運動

生命在于運動

運動，其實人們的每一個動作，都是運動。但人們現在廣義上的運動，則是對身體的鍛煉。

人們總說，生命在于運動，運動可以讓人們健康，我也贊同這一觀點，這不，寒假期間學校也下發(fā)了體育鍛煉的通知、要求。我便整裝待發(fā)，準備運動。我決定在戶外完成跑步、跳遠等動靜比較大的運動，以免擾民。而類似蹲起、俯臥撐等，則在家里完成。

“萬事開頭難”，是的，我看別人做俯臥撐那么輕松，便很自信的也想做?？墒?，我一坐才發(fā)現，原來這么難！我做第一個很吃力，但還能下去再起來；但做到第二個，就已經幾乎要爬下了。勉勉強強做了仨，就不行了。第四個開始，我只要往下一趴，胳膊就被抽空了力氣，”撲”地趴在地上。我不甘心。找了個借口——沒掌握平衡，又進行第二次嘗試?？蛇@次我真是死了心，呵，又倒了！

后來我得出結論，我也許一氣最多只能做3-4個，這可不行啊，我連忙想對策。練習臂力也不是只有俯臥撐一條路，況且我體重太重，俯臥撐本身就有困難，我決定另尋它路，找一個我能接受的，可以長久鍛煉，不必太過麻煩，無法接受的方法。

我想了想，應該這樣，我每次要做3-4個，累了，歇會兒，歇好了再做。這樣就夠量了，而且起到鍛煉效果，我想我每天還要練習舉重物，每天這樣鍛煉，應該會有長進的。

這樣每天練啊練，肯定有成效，但這成效，可夠疼的。我爸爸給我加了一項仰臥起坐，第一天我大發(fā)神威，做了70個，結果第二天腹肌疼得要命，連30個都做不了。這也間接影響到俯臥撐，我一撐，肚皮一疼，立刻軟了下來，無法正常做，但我過兩天后又發(fā)現，疼痛感正在逐漸減少。我很興奮，我想等哪天不疼了，我就不必擔心這些麻煩，可以做得更好！

功夫不負有心人，是的，我的俯臥撐能多做一個了。雖然這么小的進步，簡直不得一提，但是畢竟進步了，這是值得高興的事，這讓我更加興奮，我又投入到鍛煉中去。

鍛煉有助健康……我期待明天的鍛煉。

第五篇：《生命在于運動》

《生命在于運動》

老師們、同學們：

大家早上好！我今天國旗下演講的主題是《生命在于運動》。

同學們，你們發(fā)現了嗎？這些天我們學校操場上特別熱鬧。老師們在教職工球類運動會期間緊鑼密鼓地訓練著，他們每天或跑步，或打籃球，或打羽毛球或打乒乓球??盡管汗流浹背，但大家毫不放松，誰都希望在教職工球類運動會上獲得佳績?yōu)閷W校爭光??！就連那些頑皮的學生也在關注著老師們的訓練，我和大家的一樣都熱切地期盼著運動會的勝利，因為我們都深深地懂得“生命在于運動”句話的內在涵義。盡管我們沒能取得最好的成績，但是我們盡力了，我們都拼搏了，我們達到了運動會的真諦！我要說：我們是光榮的！就像我們的口號喊的：發(fā)展體育運動，增強人民體質！我們的目的就是運動，我們做到了！

同學們，然而隨著物質文明的高度發(fā)展，隨著電視機、電腦逐漸進入各家各戶，體育運動就被我們擠到了生活的角落里。據教育部門調查顯示，近年來，我國學生體能素質連續(xù)下降十年，身體耐力連續(xù)下降二十年。高居不下的則是青少年的近視率。在十多年前，初中生近視的只有少數，而現在，小學高年級已經出現近視。我們也不難發(fā)現，有些同學天氣一涼就生病，上上樓梯就喘氣，集隊開會站一會兒就暈倒。天氣一降溫就感冒、發(fā)燒。同學們，這一切難道是我們朝氣蓬勃的少年兒童該有的表現嗎？

也許，你會說，我們每天的學習都那么緊張，根本沒有時間鍛煉身體。其實，運動不在于多，不在于激烈，而在于持之以恒和適量。我們要認真上好每節(jié)體育課，做好每次的課間要知道，這段時間就是專門用來鍛煉的。與其馬馬虎虎的對待，不如積極認真鍛煉，達到健身的目的。有的同學做操時動作不到位，胳膊該伸直時不伸直，該側身時不側身，該彎腰時不彎腰，該跳躍時不跳躍，這樣，不但起不到鍛煉的目的，久而久之，還養(yǎng)成了做事不認真的壞習慣。因此，鍛煉身體應該從認認真真做好課間操開始。

課間十分鐘，也要充分利用起來，即使不走出教室，也讓自己站起來走動走動。最好到室外活動，因為室內新鮮空氣少，長時間的學習會增加腦力活動的負擔，影響身體的健康。

所以，我呼吁：生命在于運動。同學們，讓我們運動起來吧！增強體魄，精力充沛，讓我們校園的因為我們運動的身影而更加生機勃勃吧！

謝謝大家！