第一篇：肝功能檢查的影響因素和正常標(biāo)準(zhǔn)

肝功能檢查的影響因素和正常標(biāo)準(zhǔn)

一、影響肝功能檢查的因素

肝功能檢查是了解肝臟健康狀況的主要檢查，主要目的是通過檢查肝功能的具體指標(biāo)得到定位、定性、定量的反應(yīng)，有助于各種肝病的診斷，了解肝病的程度、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。那么，影響肝功能檢查的因素有哪些？

下面由杭州天目山肝病醫(yī)院的專家來為我們解答

影響因素

1、一些檢測儀器不夠先進(jìn)就會(huì)導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差。因而肝功能檢查一定要到正規(guī)的肝病醫(yī)院進(jìn)行，這也是我們一直強(qiáng)調(diào)的原因。

影響因素

2、乙肝等肝炎病毒的影響，乙肝病毒的不斷復(fù)制會(huì)造成病毒的不斷累積，免疫系統(tǒng)清除病毒帶來的肝損傷，嚴(yán)重影響肝功能。

影響因素

3、不良生活習(xí)慣也會(huì)影響肝功能，作息時(shí)間的不正常，飲食不規(guī)律，飲酒，吸煙，疲勞等

影響因素

4、檢查前進(jìn)食，喝水也會(huì)影響肝功能檢查結(jié)果。

影響因素

5、藥物刺激也是影響肝功能的因素，如服用維生素D、阿的平、感冒藥、消炎藥、安眠藥等也會(huì)影響肝功能檢查結(jié)果。導(dǎo)致檢查出現(xiàn)誤差。

影響因素

6、其他疾病的影響，如重感冒也是影響肝功能的原因?！救绻阌懈尾》矫娴囊蓡枺梢悦赓M(fèi)咨詢我院肝病專家。免費(fèi)電話：400-600-9130；QQ：130319120】

二、肝功能檢查正常的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

肝功能檢查是判斷肝功能損傷的重要檢測項(xiàng)目，而肝功能檢查項(xiàng)目也很多。包括反應(yīng)肝細(xì)胞有無受損及嚴(yán)重程度的轉(zhuǎn)氨酶。反映肝臟膽排泄、分泌及解毒功

能的指標(biāo)；對診斷膽汁淤積指示酶有幫助的酶指標(biāo)；反映肝臟間質(zhì)成分增生的指標(biāo)和反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能的指標(biāo)。其中最常見的，也是最重要的指標(biāo)就是轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素。

1、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似，在一般情況下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，說明肝細(xì)胞損傷、壞死的程度比較嚴(yán)重。如果測定其同功酶則意義更大，輕度肝損時(shí)僅有ASTs升高，而重度損害則AST明顯升高。

2、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：參考值為小于50單位，是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目，其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動(dòng)，ALT均可升高。但ALT缺乏特異性，許多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦?，有的?yán)重肝損患者ALT并不升高?！救绻阌懈尾》矫娴囊蓡?，可以免費(fèi)咨詢我院肝病專家。免費(fèi)電話：400-600-9130；QQ：130319120】

3、血清總膽紅質(zhì)和直接膽紅質(zhì)（Bc）：肝病時(shí)出現(xiàn)黃疸，TB和Bc均可不同程度升高，正常值TB為2-20umol/L,Bc小于3.4umol/L，如Bc明顯升高，提示為梗阻性黃疸。

4、總膽固醇（Ch）及膽固醇酯（cbE）：可了解肝病時(shí)脂質(zhì)代謝障礙情況，阻塞性黃疸時(shí)Ch可增加，脂肪肝時(shí)也可能增加，如嚴(yán)重肝臟損害，總膽固醇和膽固醇酯均可下降。

5、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（-GT）：健康人血清中-GT水平甚低（小于40單位），主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。-GT在反映肝細(xì)胞壞死損害方面不及ALT，但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內(nèi)排泄不暢（肝內(nèi)梗阻）和肝外梗阻（如膽道系統(tǒng)阻塞）以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。

6、總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：正常值TP為60-80克/L，A為40-55克/L，G為20-30克/L，A/G為1.5-2.5：1。慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。

7、堿性磷酸酶（ALP）：正常參與值為30-90u/L。由三種以上同功酶組成，即肝臟型、腸型（含量極微）及胎盤型（僅見于中后期孕婦），還有一部分來自骨骼。ALP經(jīng)由膽道排出。因此，肝臟疾患出現(xiàn)排泄功能障礙，膽道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨瘤）均可使ALP上升。

杭州天目山肝病醫(yī)院專家提醒：為了不影響肝功能檢查結(jié)果，在接受肝功能檢查前，不能喝酒、不能服藥、不能吃油膩的食物、不能做劇烈的運(yùn)動(dòng)；這都會(huì)對肝功能檢查的結(jié)果造成影響的，不利于準(zhǔn)確的了解自身的病情，同時(shí)對患者的治療也是很不利的。

肝功能檢查時(shí)一定去正規(guī)、專業(yè)的肝病醫(yī)院。專業(yè)、正規(guī)的肝病醫(yī)院在檢查治療時(shí)有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，優(yōu)秀的專家隊(duì)伍，還有先進(jìn)的治療方法，可以避免檢查結(jié)果存在誤差造成誤診誤治。杭州天目山肝病醫(yī)院擁有大批醫(yī)、護(hù)、技專家和先進(jìn)診療設(shè)備，目的就是要忠實(shí)履行辦院宗旨，做好為人民服務(wù)，為所有肝病患者解除病痛。對所有醫(yī)保患者而言，收費(fèi)價(jià)格是和全市其它公立醫(yī)院一樣執(zhí)行的都是統(tǒng)一、公開的醫(yī)保收費(fèi)價(jià)格。

第二篇：吃早飯會(huì)對肝功能檢查結(jié)果造成影響嗎

吃早飯會(huì)對肝功能檢查結(jié)果造成影響嗎

關(guān)鍵字：肝功能檢查前能吃飯嗎 肝功能檢查注意事項(xiàng) 肝功能檢查

導(dǎo)讀：吃早飯會(huì)對肝功能檢查結(jié)果造成影響嗎？肝功能檢查是一項(xiàng)重要的檢查，主要用來檢查患者的肝臟受損情況，肝功能檢查需要空腹抽血化驗(yàn)，如果吃飯會(huì)對化驗(yàn)結(jié)果造成影響。

吃早飯會(huì)對肝功能檢查結(jié)果造成影響嗎？來自西安的王先生咨詢說：我今天早上打算是去醫(yī)院進(jìn)行肝功能檢查的，可是早上把飯吃了，我聽別人說檢查肝功能必須空腹，我想問一下吃早飯會(huì)對肝功能檢查結(jié)果造成影響嗎？我應(yīng)該怎么辦？

針對上面患者的疑問我們今天邀請到了陜西省新安中心醫(yī)院肝病專家楊主任，楊主任指出肝功能檢查是一項(xiàng)重要的檢查，主要是用來檢查患者肝臟的受損情況，判斷肝臟是否正常。肝功能檢查需要空腹抽血化驗(yàn)，只所以要求的空腹主要是因?yàn)榭崭沟臅r(shí)候血液中的各種生化成分比較穩(wěn)定，測得到數(shù)據(jù)比較準(zhǔn)確，更能準(zhǔn)確的反映出患者的身體狀況，但是如果在吃飯后抽血，血液中的各種生化成分就會(huì)發(fā)生變化，不能準(zhǔn)確反應(yīng)機(jī)體的健康的情況，嚴(yán)重的影響到了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

在檢查肝功能之前除了空腹之外，還有的一些其它的注意事項(xiàng)的，在24內(nèi)不允許做過于激烈的運(yùn)動(dòng)，不能喝酒的，抽煙等，會(huì)嚴(yán)重的影響到肝功能檢查結(jié)果，專輯建議在檢查前的一晚上最好早點(diǎn)休息的，保證充足的睡眠，放松心情。同時(shí)專家建議患者為了保證檢查結(jié)果的有效性建議患者到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查。

陜西省新安中心醫(yī)院作為陜西肝病專科醫(yī)院，先后從國內(nèi)外引進(jìn)了一批高精尖檢測設(shè)備和試劑，如肝炎病毒基因定性定量檢測系(HBV-DNA)、病毒生物芯片、生化免疫分析儀及電子定量分析發(fā)光儀等。這些設(shè)備的引進(jìn)對肝病的診斷，可以從血清生化學(xué)、病毒分子生物學(xué)、超聲影像診斷學(xué)、病理診斷學(xué)、藥敏實(shí)驗(yàn)學(xué)等方面進(jìn)行全面分析。

第三篇：肝功能檢查綜合性實(shí)驗(yàn)報(bào)告(原版)

廣東醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)題目 專業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

肝功能檢查（十一項(xiàng)）Liver Function Tests 組別：13

姓名：鄧秋妹

學(xué)號(hào)：07203090283 實(shí)驗(yàn)類型：綜合性 實(shí)驗(yàn)日期：2010年5月27日—2010年6月10日 摘要

目的: 檢測肝功能檢查十一項(xiàng)指標(biāo)，并對檢測結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。方法: 改良J-G法測血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素。

雙縮脲法測定血清總蛋白，溴甲酚綠法測定血清清蛋白。改良賴氏法測定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。結(jié)果：測得的血清TB為5.244μmol/L，血清Bc為0.912μmol/L。

測得的血清總蛋白為48.98g/L,血清清蛋白為23.79 g/L。

測得的血清ALT為33.5卡門氏單位，血清AST為87.99卡門氏單位。結(jié)論：患者膽紅素代謝功能紊亂，蛋白質(zhì)合成功能障礙，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害很嚴(yán)重，可初步診斷為肝硬化。

Abstract Objective: Test the 11 indicators of liver function,and evaluate the results.Methods: The determination of serum TB and Bc by mod.Jendrassik and Graf’s method.The determination of serum TP by Biure and Alb by bromocresol green method.The determination of ALT and AST by Reitman-Frankel modified method.Results: The serum TB is 5.244μmol/L,and the serum Bc is 0.912μmol/L.The serum TP is 48.98g/L,and the serum Alb is 23.79 g/L.The serum ALT is 33.5 Carmen's unit and the AST is 87.99 Carmen's unit.Conclusion: The patient has bilirubin metabolic disorders, protein synthesis dysfunction and severe liver cell damage.And the initial diagnosis is cirrhosis.—1— 材料與方法 1.1 材料

主要試劑：血清膽紅素測定試劑盒（南京建成科技有限公司）；

蛋白定量（雙縮脲法）試劑盒（南京建成科技有限公司）； 白蛋白（溴甲酚綠法）測定試劑盒（南京建成科技有限公司）； 谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定試劑盒（南京建成科技有限公司）； 谷草轉(zhuǎn)氨酶測定試劑盒（南京建成科技有限公司）。

主要儀器： UV2100分光光度計(jì)，尤尼柯（上海）儀器有限公司；

恒溫水浴箱，金壇市富華儀器有限公司； 渦旋振蕩器，金壇市富華儀器有限公司。

1.2 方法

參照相應(yīng)試劑盒說明書方法測定下列指標(biāo)。1.2.1 肝臟排泄功能及黃疸檢測

改良J-G法測定總膽紅素和結(jié)合膽紅素，并計(jì)算得到未結(jié)合膽紅素、結(jié)合/總膽紅素比值。

1.2.2 肝臟合成功能檢測

雙縮脲法測定總蛋白，溴甲酚綠法測定清蛋白，并計(jì)算得到球蛋白、清/球比值。1.2.3 肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)性損傷檢測

改良賴氏法測定ALT、AST，并計(jì)算得到AST/ALT比值。結(jié)果

2.1肝臟排泄功能及黃疸檢測 原始數(shù)據(jù)：

改良J-G法測定TB和Bc在波長為600nm處所測得的吸光度值

蒸餾水管 TB空白管 TB管 Bc空白管 Bc管 吸光度 0.000 0.001 0.024 0.001 0.005 計(jì)算：

血清總膽紅素（μmol/L）＝總膽紅素的吸光度×228

—2—

＝（0.024－0.001）×228＝5.244μmol/L 血清結(jié)合膽紅素（μmol/L）＝結(jié)合膽紅素的吸光度×228

＝（0.005－0.001）×228＝0.912μmol/L 血清非結(jié)合膽紅素=血清總膽紅素－血清結(jié)合膽紅素=5.244－0.912＝4.332μmol/L Bc與BT得比值＝0.912÷5.244≈0.174

2.2肝臟合成功能檢測 原始數(shù)據(jù)：

2.2.1雙縮脲法測定總蛋白

雙縮脲法測定總蛋白在波長為540nm處所測得的吸光度值

蒸餾水管 空白管 標(biāo)準(zhǔn)管 測定管 吸光度 0.000 0.048 0.195 0.168

2.2.2溴甲酚綠法測定清蛋白

溴甲酚綠法測定清蛋白在波長為630nm處所測得的吸光度值

空白管 標(biāo)準(zhǔn)管 測定管 吸光度 0.000 0.174 0.069

計(jì)算：

血清總蛋白（g/L）＝（A測定－A空白）／（A標(biāo)準(zhǔn)－A空白）×C標(biāo)準(zhǔn)

＝（0.168－0.048）／（0.195－0.048）×60≈48.98g/L 血清清蛋白（g/L）＝A測定／A標(biāo)準(zhǔn)×C標(biāo)準(zhǔn) =0.069／0.174×60≈23.79 g/L 血清球蛋白（g/L）＝血清總蛋白－血清清蛋白＝48.98－23.79＝25.19g/L A/G＝23.79／25.19≈0.944

2.3肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)性損傷檢測 原始數(shù)據(jù)：

—3—

改良賴氏法測定測定ALT和AST在波長為505nm處所測得的吸光度值

蒸餾水管 空白管 標(biāo)準(zhǔn)管 測定管 ALT吸光度 0.000 0.156 0.241 0.206 AST吸光度 0.000 0.139 0.242 0.298 計(jì)算：

ALT（卡門氏單位）＝（A測定－A空白）／（A標(biāo)準(zhǔn)－A空白）×C標(biāo)準(zhǔn)

＝（0.206－0.156）／（0.241－0.156）×57≈33.5卡門氏單位 AST（卡門氏單位）＝（A測定－A空白）／（A標(biāo)準(zhǔn)－A空白）×C標(biāo)準(zhǔn)

＝（0.298－0.139）／（0.242－0.139）×57≈87.99卡門氏單位 AST/ALT＝87.99／33.5≈2.63 3 討論

3.1 對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析及初步診斷[1] 3.1.1肝功能指標(biāo)的參考值范圍：（1）血清總膽紅素：5.1～19μmol/L（2）血清結(jié)合膽紅素：1.7～6.8μmol/L（3）成人血清總蛋白：60～80g/L（4）A/G＝（1.5～2.5）：1（5）正常成人血清清蛋白：35～55 g/L（6）正常人血清ALT、AST：5～25卡門氏單位 3.1.2實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析

（1）測得的血清總膽紅素為5.244μmol/L，在正常參考值內(nèi)，表示沒有黃疸；血清結(jié)合膽紅素為0.912μmol/L，比正常參考值小，Bc/BT為0.174，小于20％，提示膽紅素代謝紊亂，可能是輕度肝炎。

（2）測得的血清總蛋白為48.98g/L，比正常參考值?。谎迩宓鞍诪?3.79 g/L，也比正常值小，而A/G為0.944，A/G倒置。提示肝功能受損，蛋白質(zhì)合成功能障礙?？赡苁锹愿窝谆蚋斡不?。

（3）測得的血清ALT為33.5卡門氏單位，血清AST為87.99卡門氏單位，提示肝實(shí)質(zhì)

—4—

細(xì)胞損害嚴(yán)重。而AST/ALT為2.63，比值升高，提示有可能是肝硬化或肝癌。3.1.3實(shí)驗(yàn)初步診斷

由于肝功能試驗(yàn)在肝病處理中仍有不少限制性，敏感性不高，沒有一種試驗(yàn)可正確評價(jià)肝的全部功能，因此根據(jù)實(shí)驗(yàn)測定的肝功能十一項(xiàng)，綜合分析可以初步診斷為肝硬化。

3.2 實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的情況 3.2.1實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)

（1）膽紅素對光敏感，標(biāo)準(zhǔn)液及標(biāo)本均應(yīng)盡量避光保存。

（2）膽紅素測定中，標(biāo)本對照管的吸光度一般比較很接近，若遇到標(biāo)本量很少時(shí)候可不做標(biāo)本對照管，參照其他標(biāo)本對照管的吸光度。

（3）膽紅素大于342μmol/L的標(biāo)本可減少標(biāo)本用量，或用0.154mmol/L NaCl溶液稀釋血清后重測。

（4）雙縮脲法測定總蛋白實(shí)驗(yàn)中，黃疸血清、嚴(yán)重溶血、葡萄糖、酚酞及溴磺酞鈉對本法有明顯干擾，故用標(biāo)本空白管來消除。但如果標(biāo)本空白管吸光度太高，可影響測定的準(zhǔn)確度。

（5）BCG是一種pH指示劑，變色域?yàn)閜H3.8（顯黃色）～5.4（顯藍(lán)綠色），因此控制反應(yīng)液的pH是本法測定的關(guān)鍵。3.2.2操作中出現(xiàn)情況

（1）實(shí)驗(yàn)操作前沒有對各個(gè)比色杯進(jìn)行校正，以致結(jié)果有偏差。（2）測定吸光度值時(shí)，波長選擇不對。

（3）實(shí)驗(yàn)操作過程中，加錯(cuò)樣品、試劑或劑量不夠，另外沒有在規(guī)定的時(shí)間加入終止液，或及時(shí)檢測溶液的吸光度值，使測得的結(jié)果偏高或偏低。

（4）血清樣品混淆，既有兔血清，牛血清，也有人血清，正確的方法是三次實(shí)驗(yàn)的血清樣品都應(yīng)該來源于人的靜脈血。（5）實(shí)驗(yàn)完成后，沒有把加樣器調(diào)回零。

3.3 方法學(xué)評價(jià)[2] 3.3.1血清總膽紅素與結(jié)合膽紅素的測定[3]

—5—

血清膽紅素測定時(shí)肝膽功能檢查中的一項(xiàng)重要檢測項(xiàng)目，是對黃疸性疾病進(jìn)行診斷和鑒別診斷的重要指標(biāo)，對病程觀察有一定意義。重氮法的改良J-G法作為全國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)推薦測定膽紅素的常規(guī)方法，有較高的靈敏度、精密度和較寬的線性，但試劑無法長期穩(wěn)定，溶血可是膽紅素測定值偏低，以疊氮鈉作為防腐劑時(shí)能破壞偶氮試劑，終止偶氮反應(yīng)，時(shí)重氮反應(yīng)不完全，甚至不呈色。改良化學(xué)氧化法和釩酸鹽氧化法都是采用無機(jī)氧化劑氧化膽紅素，引起450nm波長吸光度的下降。由于無機(jī)氧化劑的氧化是沒有選擇性的，因此雖使用了間接膽紅素抑制劑，但據(jù)報(bào)道扔有一部分間接膽紅素參與反應(yīng)，而且血清中眾多復(fù)雜成分對這個(gè)氧化反應(yīng)發(fā)生干擾。膽紅素氧化酶法試劑可以長期穩(wěn)定，特異性好，干擾少，但因?yàn)槊傅膩碓?、純度、穩(wěn)定性及一個(gè)波長測定不同膽紅素成分等問題，應(yīng)用具有局限性。KHC3法作為一種新方法，樣品中的結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素在電子轉(zhuǎn)化介質(zhì)KHC3的作用下生成藍(lán)綠色的顯色基團(tuán)既膽藍(lán)素，在近紅外區(qū)域700nm處有最大的吸光度，且反應(yīng)前后吸光度變化與總膽紅素的濃度成正比，通過測定700nm處吸光度的增加來計(jì)算出總膽紅素的濃度。

重氮試劑法：是血清總膽紅素及結(jié)合膽紅素測定的傳統(tǒng)方法和目前仍廣泛使用的方法。有較高的靈敏度、精密度和較寬的線性，微量快速。但其抗干擾較差，易受溶血、脂血干擾。我國推薦其中的改良J-G法。

改良J-G法的原理：血清中的結(jié)合膽紅素可直接與重氮試劑反應(yīng)生成偶氮膽紅素，而非結(jié)合膽紅素在促進(jìn)或表面活性劑幫助下才能形成偶氮膽紅素，本法重氮反應(yīng)Ph6.5,最后加入堿性酒石酸鈉使紫色偶氮膽紅素（吸收峰530nm）轉(zhuǎn)變成藍(lán)色偶氮膽紅素，在600nm波長比色，使檢測靈敏度提高。3.3.2血清總蛋白與清蛋白的測定（1）血清總蛋白

（1凱氏定氮法：準(zhǔn)確度高、精密度好、標(biāo)準(zhǔn)方法、但操作繁瑣（2酚試劑法：靈敏度較高、準(zhǔn)確度較差

（3雙縮脲法：干擾物質(zhì)少，且不受溫度影響、滿足臨床生化檢驗(yàn)的需要。為醫(yī)院常規(guī)方法，也是本組推薦使用方法。本法是臨床測定血清總蛋白質(zhì)首選最方便、最實(shí)用的常規(guī)方法。本法重復(fù)性好，RCV為4%，CCV為3.9%；線性范圍為0～140g/L；本法干擾少，并且大多可以避免；使用單一的穩(wěn)定試劑，操作簡便、快速，既適于手工操作，也便于自動(dòng)化分析，已被推薦為測定血清總蛋白的參考方法。雙縮脲顯色反應(yīng)僅和蛋白質(zhì)中肽鍵數(shù)成正比關(guān)系，與蛋白質(zhì)的種類、分子量及氨基酸

—6— 的組成無明顯關(guān)系，各種蛋白質(zhì)的顯色程度基本相同。其原理是肽鍵與2價(jià)銅離子生成紫紅色絡(luò)合物，在540nm處的吸光度與血清蛋白質(zhì)含量在一定范圍內(nèi)呈正比, 與同種方法處理過的蛋白質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)液比較，即求得蛋白質(zhì)含量。（2）血清清蛋白（1色素結(jié)合法

指示劑溴甲酚綠法或者溴甲酚紫在酸性（pH4.2）條件下呈黃色，而與白蛋白結(jié)合 的BCG則呈藍(lán)色、BCP呈紫色，顯色深度與白蛋白濃度呈正比，幾乎不與球蛋白反映。

溴甲酚綠法原理：

血清清蛋白在PH4.2的緩沖液中，正電荷,在有非離子型表面活性劑存在時(shí),可與帶負(fù)電荷的染料溴甲酚綠結(jié)合形成綠色復(fù)合物,在波長630nm處有吸收峰,其顏色深淺與ALB濃度成正比,與同樣處理的ALB標(biāo)準(zhǔn)比較,可求得血清中ALB的含量。（2免疫比濁法

與單克隆抗體發(fā)生沉淀反應(yīng)，混懸于介質(zhì)中，可用散射比濁法 或投射比濁法測定，但成本較高，應(yīng)僅用于特殊情況如臨床營養(yǎng)學(xué)檢測等。3.3.3血清ALT與AST得測定

（1）連續(xù)檢測法：本法準(zhǔn)確性好，精確性好，操作簡單，標(biāo)本測定中不需要做標(biāo)本對照，實(shí)驗(yàn)條件要求嚴(yán)格，成本高，目前為臨床實(shí)驗(yàn)室廣泛應(yīng)用 ；其實(shí)用性強(qiáng)，便于自動(dòng)化操作，省時(shí)，干擾少，但需要自動(dòng)分析儀，適用于大型醫(yī)院，且結(jié)果能立即揭曉，是醫(yī)院常規(guī)方法。

（2）改良賴氏法：此法是比色法中比較合理的方法，能較好地反映酶的真實(shí)活性。此法具有操作誤差較小，酶的底物濃度較足夠，線性范圍較寬，結(jié)果較為準(zhǔn)確，受脂血和溶血的影響較小的優(yōu)點(diǎn)。雖然操作煩鎖，但因試劑成本低廉和實(shí)驗(yàn)條件要求不高，便于基層醫(yī)療單位開展。ALT測定的原理：

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）又稱谷—丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）。它催化L—丙氨酸和L—谷氨酸之間氨基的轉(zhuǎn)移，反應(yīng)式為：

丙酮酸與2，4—二硝基苯肼作用生成丙酮酸二硝基苯腙。此二硝基苯腙在強(qiáng)堿溶液中顯紅棕色，色澤深淺與產(chǎn)生的丙酮酸多少即酶活性成正比。

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AST測定的原理：

在AST的催化下，門冬氨酸與α-酮戊二酸轉(zhuǎn)氨基生成草酰乙酸與L-谷氨酸，而草酰乙酸能自發(fā)生成丙酮酸與CO2，在堿性條件下，α-丙酮酸能使色原性物質(zhì)2,4-二硝基苯肼顯紅棕色，色澤深淺與產(chǎn)生的丙酮酸多少即酶活性成正比。

3.4 臨床意義[2] 3.4.1血清總膽紅素測定的意義[4] 血清總膽紅素臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時(shí)，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。總膽紅素增高，見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。

（1）膽紅素增高見于：

(1肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。

(2肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。：

（2）總膽紅素偏低見于：

總膽紅素偏低的原因有可能是因?yàn)槿辫F性貧血，缺鐵性貧血是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白，但是否缺鐵性貧血還要做進(jìn)一步檢查，紅細(xì)胞形態(tài)、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。厭食的人如果缺鋅，也會(huì)引起總膽紅素偏低。總膽紅素偏低也有可能是檢測錯(cuò)誤引起的，總膽紅素偏低的患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結(jié)果錯(cuò)誤引起的。

3.4.2血清結(jié)合膽紅素測定的意義

總膽紅素與結(jié)合膽紅素的比值可用于鑒別黃疸類型.（1）比值＜20％：溶血性黃疸，陣發(fā)性血紅蛋白尿，惡性貧血，紅細(xì)胞增多癥等。（2）比值在40％與60％之間：肝細(xì)胞性黃疸。

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（3）比值＞60％：阻塞性黃疸。

但以上幾類黃疸，尤其是（2）、（3）類之間有重疊。3.4.3血清TP測定的意義（1）血清總蛋白濃度降低

（1蛋白質(zhì)合成障礙：當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，蛋白質(zhì)合成減少，以清蛋白降低最為顯著。

（2蛋白質(zhì)丟失增加：嚴(yán)重?zé)齻?，大量血漿滲出；大出血；腎病綜合征尿中長期丟失蛋白質(zhì)；潰瘍性結(jié)腸炎可從糞便中長期丟失一定量的蛋白質(zhì)。（3營養(yǎng)不良或消耗增加：營養(yǎng)失調(diào)、低蛋白飲食、維生素缺乏癥或慢性腸道疾病所引起的吸收不良使體內(nèi)缺乏合成蛋白質(zhì)的原料；長期患消耗性疾病，如嚴(yán)重結(jié)核病、惡性腫瘤和甲狀腺功能亢進(jìn)等，均可導(dǎo)致血清總蛋白濃度降低。

（4血漿稀釋：如靜脈注射過多低滲溶液或各位原因引起的水鈉潴留。（2）血清總蛋白濃度降低

（1蛋白質(zhì)合成增加：大多見于多發(fā)性骨髓瘤患者，此時(shí)主要是異常球蛋白增加，使血清總蛋白增加。

（2血漿濃縮：如急性脫水（如嘔吐、腹瀉、高燒等），外傷性休克（毛細(xì)血管通透性增大），慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退（尿排鈉增多引起繼發(fā)性失水）。

3.4.4血清Alb測定的意義

（1）血清清蛋白濃度增高：常見于嚴(yán)重脫水所致的血漿濃縮。

（2）血清清蛋白濃度降低：在臨床上比較重要和常見，通常與TP降低的原因大致相同。急性降低主要見于大出血和嚴(yán)重?zé)齻?；慢性降低見于腎病蛋白尿、肝功能受損、腸道腫瘤及結(jié)核病伴慢性出血、營養(yǎng)不良和惡性腫瘤等。血清清蛋白低于20g/L，臨床上出現(xiàn)水腫。

（3）A/G：某些患者可同時(shí)出現(xiàn)清蛋白減少和球蛋白升高的現(xiàn)象，嚴(yán)重者A/G＜1，這種情況稱為A/G倒置。

（4）文獻(xiàn)報(bào)道還有極少見得因清蛋白合成障礙，血清中幾乎沒有清蛋白的先天性清蛋白缺乏癥。

3.4.5血清ALT及AST測定的意義

ALT在肝細(xì)胞中含量較多，且主要存在于肝細(xì)胞的可溶性部分。當(dāng)肝臟受損時(shí)，此酶可釋放入血，致血中該酶活性濃度增加，故測定ALT常作為判斷肝臟受損指標(biāo)。ALT是反映肝細(xì)胞損傷的一個(gè)靈敏的指標(biāo)。肝細(xì)胞中含 ALT最豐富，因此當(dāng)肝臟疾病致肝細(xì)胞受損傷時(shí)，ALT即大量釋放入血液，致使血清中ALT活性增高，就間接判斷被檢測者的肝細(xì)胞有炎癥，ALT值越高，炎癥就越嚴(yán)重。ALT顯著增高見于各種急性肝炎及藥物中毒性肝細(xì)胞壞死，中等程度增高見于肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心肌梗塞，輕度增高則見于阻塞性黃疸及膽道炎等疾病。血清轉(zhuǎn)氨酶一直被認(rèn)為是反映肝細(xì)胞損害的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)

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驗(yàn)。而血清膽堿酯酶、腺苷脫氫酶等指標(biāo)也可以作為肝損害的標(biāo)記，但是通常不如ALT或AST具有特異性，另外谷氨酸脫氫酶(GDH)該酶主要存在于肝臟，且僅僅存在于線粒體中，故在理論上測定血清GDH較轉(zhuǎn)氨酶敏感而特異。但GDH升高為時(shí)甚短，且升高幅度較轉(zhuǎn)氨酶為小。

AST屬于非特異性細(xì)胞內(nèi)功能酶，因其主要在線體中，肝臟發(fā)炎時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性增加，并不能使線粒體破壞釋放AST；只有在嚴(yán)重肝臟疾病，并發(fā)生肝細(xì)胞破壞（壞死），線粒體也受到損傷，AST才會(huì)在血液中濃度升高，也可以說AST值越高，說明肝細(xì)胞壞死程度越嚴(yán)重。反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。同時(shí)測定AST，并計(jì)算DeRitis比值，即AST/ALT之比，這對于急、慢性肝炎的診斷、鑒別診斷以及判斷轉(zhuǎn)歸也特別有價(jià)值。

AST/ALT比值大小對于臨床判斷肝病嚴(yán)重程度具有十分重要的意義，是臨床診治肝病的重要指標(biāo)之一。輕型肝炎時(shí)AST/ALT下降，重型肝炎是上升。急性肝炎時(shí)DeRitis比值<1，肝硬化時(shí)DeRitis比值>=2，肝癌時(shí) DeRitis比值>=3。

參考文獻(xiàn)

[1]涂值光主編.臨床檢驗(yàn)生物化學(xué).高等教育出版社.2006，169～189.[2]劉新光主編.臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)[M].高等教育出版社.2006，104～123.[3]楊榮偉、陳屹

一、殷舟、王文娟、宋克征.4種總膽紅素常規(guī)檢測方法的比較.中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志.2005年4月.第6卷第2期.[4]網(wǎng)址：http://baike.baidu.com/view/1176668.htm?fr=ala0_1_1

成績：

評閱教師：

2010年

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第四篇：肝功能檢查為何不能吃飯

檢查肝功能為何不能吃東西

我們知道，檢查肝功能的意義重大，它可以判斷肝臟的健康狀況，以便及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，及早康復(fù)。故而，為確保檢測的準(zhǔn)確性，我們在檢查肝功能前要保持空腹，不能吃東西，不能運(yùn)動(dòng)，不能熬夜等。但是很多人不理解檢查肝功能為何不能吃東西？

檢查肝功能為何不能吃東西？安徽省武警總隊(duì)醫(yī)院肝病治療中心的專家指出，檢查肝功能前吃東西是會(huì)影響檢測結(jié)果的。這是因?yàn)檎Ｈ搜簝?nèi)含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可與某些化學(xué)試劑結(jié)合而沉淀，而小分子的白蛋白和α1-球蛋白，則可防止沉淀的產(chǎn)生。而進(jìn)食后血清中成分發(fā)生了改變，加入化學(xué)試劑后，即使正常人的血清也會(huì)發(fā)生程度不同的沉淀，進(jìn)而影響肝功能檢查的準(zhǔn)確性。

由此可見，檢查肝功能是不能吃東西的。所以在此建議患者檢查肝功能前要保持八個(gè)小時(shí)的空腹，另外肝功能檢查前幾天不要飲酒，飲食注意一下，盡量清淡，不吃油膩辛辣的食物，多注意休息，睡眠時(shí)間要保證在8小時(shí)左右，另外檢查的時(shí)間最好是在上午9-11點(diǎn)左右，而且，一定要選擇專業(yè)正規(guī)醫(yī)院。

第五篇：肝功能檢查前要注意哪些

肝功能檢查前要注意哪些

肝功能檢查前要注意哪些？云南最好的肝病醫(yī)院肝病專家指出，肝功能檢查可以幫助患者探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度，還可幫助患者查明肝臟受損原因。一直以來都是反映患者肝臟受損情況的重要指標(biāo)。所以我們一定要注意定期檢查肝功能。

肝病專家指出，因?yàn)楦喂δ軝z查結(jié)果的重要性，所以一定要保證肝功能檢查的準(zhǔn)確性。因此，患者在進(jìn)行肝功能檢查前就有許多需要注意的地方，保證肝功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。那么，肝功能檢查前要注意哪些呢？

首先，在進(jìn)行肝功能檢查前還要注意不能進(jìn)食，不能喝水，必須保持空腹。肝功能是抽血檢查要求空腹，空腹時(shí)間一般為8～12個(gè)小時(shí)。這是由于飲食后血液中的成分會(huì)發(fā)生改變，這樣在檢查時(shí)就會(huì)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，從而造成誤診。

其次，在肝功能檢查前還應(yīng)避免服用藥物。有些藥物會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，造成肝功能暫時(shí)性損傷，從而引起肝功能檢查結(jié)果的正確性。如果患者需要用藥，也應(yīng)盡可能不用對肝臟有潛在危害的藥物。必須長期服藥的病人，應(yīng)定期檢查肝功能，一旦肝功能出現(xiàn)異常，立即停藥。

第三，肝病專家還強(qiáng)調(diào)，在進(jìn)行肝功能檢查前還不能飲酒，因?yàn)轱嬀茣?huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，影響檢查結(jié)果。

第四，在進(jìn)行肝功能檢查前一定要注意保證充足的睡眠，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，否則有可能會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶升高，從而影響檢查結(jié)果。

肝功能檢查前要注意哪些？肝病專家表示，在進(jìn)行肝功能檢查前一定要選擇專業(yè)正規(guī)的肝病醫(yī)院進(jìn)行，專業(yè)肝病?？漆t(yī)院里的檢測設(shè)備一般比較先進(jìn)、檢測技術(shù)也比較熟練，能為肝病診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。

昆明醫(yī)學(xué)院附屬肝病康復(fù)醫(yī)院作為云南最好的肝病醫(yī)院，不僅擁有權(quán)威的專家團(tuán)隊(duì)、高效的療法，還有國際先進(jìn)的醫(yī)療檢測設(shè)備，能準(zhǔn)確的檢查出患者的病情，有利于患者治療。能為廣大肝病患者準(zhǔn)確的檢查出病情發(fā)展?fàn)顩r。