第一篇：靜脈輸液操作規(guī)范解讀培訓(xùn)試題

靜脈輸液操作規(guī)范解讀培訓(xùn)試題

科室： 姓名： 能級： 成績： 日期：

一、填空題（每空5分，總分30分）

1、一般成人輸液速度： 滴/分，兒童輸液速度： 滴/分.2、補鉀四不宜：不宜、不宜、不宜過快、不宜過早。

3、常見輸液故障有液體不滴、滴管內(nèi)液面 或、滴管內(nèi)液面自行下降。

二、判斷題（每空5分，總分25分）

1、靜脈輸液原則是先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿、見尿補鉀。（）

2、液體不滴的常見原因是針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、針頭阻塞、壓力過高、靜脈痙攣。（）

3、發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是輸入致熱物質(zhì)、輸入的溶液有刺激性、輸入藥物制品不純、輸液瓶清潔滅菌不徹底、輸入液體溫度過低。（）

4、發(fā)熱反應(yīng)的常見原因有輸入致熱物質(zhì)、輸入的溶液有刺激性、輸入藥物制品不純。（）

5、對輸液病人巡視時應(yīng)觀察的內(nèi)容包括有無輸液反應(yīng)，有無液體外滲，液體是否滴完，針頭有無脫出、阻塞或移位，橡膠管有無扭曲、受壓。（）

三、單選題（每空5分，總分45分）1.空氣栓塞時應(yīng)采取的臥位是（）

A.半臥位 B.端坐位 C.右側(cè)臥位，頭低足高位 D.左側(cè)臥位，頭低足高位 E.左側(cè)臥位，頭高足低位

2.與輸液發(fā)熱反應(yīng)原因無關(guān)的是：（）

A.輸入藥物不純 B．藥物含致敏物質(zhì) C．藥液滅菌不徹底 D．藥物刺激性強 3.靜脈補鉀的濃度一般不超過（）

A.0.2% B.0.3% C.0.4% D.0.5% E.0.6% 4.下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項是錯誤的（）A.出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液 B.通知醫(yī)生及時處理 C.寒戰(zhàn)者給予保溫處理 D.高熱者給予物理降溫 E．及時應(yīng)用抗過敏藥物

5.配制過敏試驗液的溶媒是：（）

A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化鈉液 6.皮膚過敏試驗陽性，常用脫敏注射的藥物是：（）A、青霉素 B、細胞色素C C、鏈霉素 D、TAT 7.靜脈輸液的目的不包括（）A．補充營養(yǎng)，維持熱量 B．輸入藥物治療疾病 C．糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡 D．增加血紅蛋白，糾正貧血

8.一病人輸液過程中出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促,大汗淋漓。此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（）

A．發(fā)熱反應(yīng) B．過敏反應(yīng) C．心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) D．空氣栓塞 E．細菌污染反應(yīng)

9.病人輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫，護士首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生 B.給病人吸氧 C.安慰病人 D.立即停止輸液 E.協(xié)助病人取端坐臥位，兩腿下垂 靜脈輸液操作規(guī)范解讀培訓(xùn)試題

科室： 姓名： 能級： 成績： 日期：

一、填空題（每空5分，總分30分）

1、一般成人輸液速度：40-60滴/分，兒童輸液速度：20-40滴/分.2、補鉀四不宜：不宜過濃、不宜過多、不宜過快、不宜過早。

3、常見輸液故障有液體不滴、滴管內(nèi)液面過高或過低、滴管內(nèi)液面自行下降。

二、判斷題（每空5分，總分25分）

1、靜脈輸液原則是先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿、見尿補鉀。（√）

2、液體不滴的常見原因是針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、針頭阻塞、壓力過高、靜脈痙攣。（×）

3、發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是輸入致熱物質(zhì)、輸入的溶液有刺激性、輸入藥物制品不純、輸液瓶清潔滅菌不徹底、輸入液體溫度過低。（×）

4、發(fā)熱反應(yīng)的常見原因有輸入致熱物質(zhì)、輸入的溶液有刺激性、輸入藥物制品不純。（×）

5、對輸液病人巡視時應(yīng)觀察的內(nèi)容包括有無輸液反應(yīng)，有無液體外滲，液體是否滴完，針頭有無脫出、阻塞或移位，橡膠管有無扭曲、受壓。（√）

三、單選題（每空5分，總分45分）1.空氣栓塞時應(yīng)采取的臥位是（D）

A.半臥位 B.端坐位 C.右側(cè)臥位，頭低足高位 D.左側(cè)臥位，頭低足高位 E.左側(cè)臥位，頭高足低位

2.與輸液發(fā)熱反應(yīng)原因無關(guān)的是：（D）

A.輸入藥物不純 B．藥物含致敏物質(zhì) C．藥液滅菌不徹底 D．藥物刺激性強 3.靜脈補鉀的濃度一般不超過（B）

A.0.2% B.0.3% C.0.4% D.0.5% E.0.6% 4.下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項是錯誤的（A）A.出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液 B.通知醫(yī)生及時處理 C.寒戰(zhàn)者給予保溫處理 D.高熱者給予物理降溫 E．及時應(yīng)用抗過敏藥物

5.配制過敏試驗液的溶媒是：（A）

A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化鈉液 6.皮膚過敏試驗陽性，常用脫敏注射的藥物是：（D）A、青霉素 B、細胞色素C C、鏈霉素 D、TAT 7.靜脈輸液的目的不包括(D)A．補充營養(yǎng)，維持熱量 B．輸入藥物治療疾病 C．糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡 D．增加血紅蛋白，糾正貧血

8.一病人輸液過程中出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促,大汗淋漓。此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（C）

A．發(fā)熱反應(yīng) B．過敏反應(yīng) C．心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) D．空氣栓塞 E．細菌污染反應(yīng)

9.病人輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫，護士首先采取的措施是（D）A.立即通知醫(yī)生 B.給病人吸氧 C.安慰病人 D.立即停止輸液 E.協(xié)助病人取端坐臥位，兩腿下垂

第二篇：靜脈輸液操作規(guī)范

靜脈輸液操作規(guī)范

靜脈輸液的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：病人得到如醫(yī)囑所示的正確的、安全的靜脈輸液。

程序：

１.操作前對病人的評估：

護士在輸液前應(yīng)評估患者的全身及血管情況：至病室評估患者應(yīng)包括醫(yī)療診斷、護理問題、內(nèi)／外科病史、藥敏史、血管穿刺史、病人對血管穿刺工具的類型及穿刺部位選擇的喜好和必要時長期靜脈輸液的計劃。

２.治療室配藥：

1）．洗手，戴口罩：檢查藥液名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期；藥液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物：瓶身有無裂縫，瓶口有無松動（軟包裝應(yīng)擠壓，查有無滲漏）；查輸液器有效期、有無漏氣；查棉簽有效期、有無漏氣或開封日期

2）．鋁蓋中心部分打開，（瓶裝輸液套上網(wǎng)套），常規(guī)消毒瓶口，（軟包裝可省略消毒瓶口）

3）．按醫(yī)囑再次查對藥名、劑量、濃度、時間、用法，患者姓名、床號；抽吸藥液加入所需藥物．加藥后再查對藥名、劑量、濃度、時間、用法?；颊咝彰?、床號，保留加藥安瓿于固定盒內(nèi)

4）．標(biāo)簽空白處或治療單上填寫病人的床號、姓名，所加藥物的名稱、劑量、加藥時間，配藥者

5）．消毒瓶口(軟包裝應(yīng)消毒塑料管)。取輸液器，打開輸液器將針頭插于輸液瓶口內(nèi)。

6）．將輸液用物及用藥放于治療車上，整理用物，摘口罩。推車至病室 ３．為病人輸液：

1）．?dāng)y所需物品推車至病床旁，核對床頭卡，到病人身邊，解釋并幫病人取合適體位。2）．持輸液架至床旁(軌道式應(yīng)調(diào)好輸液架位置)，調(diào)整好適當(dāng)高度，將治療車放于妥當(dāng)位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩

4）．在次核對（無誤后），關(guān)調(diào)節(jié)夾，掛瓶，第一次排氣（頭皮針不拿出輸液袋）一次排氣成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管內(nèi)無氣體。接頭處無液體溢出)5）．鋪治療巾，選靜脈(扎止血帶，選擇穿刺點，松止血帶)，備膠布，放置于治療車上

6）．消毒皮膚，直徑>5cm，待干

7）．系止血帶(距穿刺處>6cm)，取下輸液管，再次檢查管道內(nèi)有無氣泡，排盡針頭內(nèi)氣體（需將護針帽取下）

8）核對，持針柄穿刺，見回血后，將針頭平行送入少許 9）．松止血帶、松調(diào)節(jié)器，膠布固定 10）．調(diào)節(jié)滴速，告知注意事項 11）.再次查對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法；為病人整理衣被，向病人及家屬交待輸液的注意事項。

12）.收回治療巾、止血帶、整理用物歸位。洗手，摘口罩。13）．填寫輸液巡視卡，填寫輸液者姓名于輸液瓶標(biāo)簽上

4.停止輸液

1）．核對并解釋，關(guān)調(diào)節(jié)器，啟開固定的膠布?？焖侔吾樣妹耷驂浩柔樠壑寡ò吾樓拜p按進針處，頭皮針拔出后用力按壓穿刺點1-2分鐘，至無出血即可，2）．整理衣被，終末處理，洗手，摘口罩，登記。

5．指導(dǎo)患者：

(1)告知患者所輸藥物。

(2)告知患者輸液中的注意事項。

6.注意事項

（1）.對長期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護和合理使用靜脈。

（2）.防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。（3）.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。

（4）.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時停止輸液，報告醫(yī)生，協(xié)助及時處理。

7.需注意的環(huán)節(jié) ：

（1）評估應(yīng)在配藥物品準(zhǔn)備前進行

（2）查對藥品、物品可在備品時一并查對（3）查對時應(yīng)與視線平行

（4）如為玻璃安瓿應(yīng)在掰安瓿前、后消毒（砂輪可放在瓶皿內(nèi)）

第三篇：規(guī)范靜脈輸液操作流程

規(guī)范靜脈輸液操作流程（修訂稿）

程序：

１.操作前對病人的評估：

護士在輸液前應(yīng)評估患者的全身及血管情況：至病室評估患者應(yīng)包括醫(yī)療診斷、護理問題、內(nèi)／外科病史、藥敏史、血管穿刺史、病人對血管穿刺工具的類型及穿刺部位選擇的喜好和必要時長期靜脈輸液的計劃?！驹u估內(nèi)容需根據(jù)病人具體情況斟酌確定；護士應(yīng)了解每位病人對血管穿刺工具類型包括穿刺針頭大小及穿刺部位選擇的喜好及其變化盡量滿足病人的需求?！?/p>

護士溝通語言：XX先生您好，我一會兒將為您進行靜脈輸液，您因XXX，根據(jù)醫(yī)囑給您應(yīng)用XXX，它有xxx的作用，您或家人曾經(jīng)有過青霉素或頭胞類藥物過敏史嗎？我們剛剛做的試敏顯示您不過敏。您需要輸液5天，是希望用普通靜脈輸液針還是靜脈留置針（講解各自優(yōu)缺點）啊，您是想用普通輸液針；您這條血管沒有硬結(jié)、紅腫適合穿刺，您這條血管疼嗎？那好，我現(xiàn)在回去準(zhǔn)備一下用品，如您想去衛(wèi)生間，現(xiàn)在可以去，我們一會兒見。【清泉：僅供參考，不建議背誦。一般建議用普通話與患者交流，但不可強行劃一，如果有的病人覺得方言親切，而認(rèn)為用普通話交流是裝腔作勢，而護士又能說這種方言，可尊重病人語言習(xí)慣?！?２.治療室配藥：

1）．洗手，戴口罩：檢查藥液名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期；藥液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物：瓶身有無裂縫，瓶口有無松動（軟包裝應(yīng)擠壓，查有無滲漏）；查輸液器有效期、有無漏氣；查棉簽有效期、有無漏氣或開封日期?！厩迦捍颂幭刃袡z查輸液器可減少其后因檢查輸液器致瓶口在空氣中暴露時間】

2）．鋁蓋中心部分打開，（瓶裝輸液套上網(wǎng)套），常規(guī)消毒瓶口，（軟包裝可省略消毒瓶口）【清泉：軟包裝可省略消毒瓶口？不知是否有科學(xué)依據(jù)；若有，則不僅簡略了操作步驟，而且也節(jié)約了活力碘和棉簽?！?/p>

3）．按醫(yī)囑再次查對藥名、劑量、濃度、時間、用法，患者姓名、床號；抽吸藥液加入所需藥物．加藥后再查對藥名、劑量、濃度、時間、用法?；颊咝彰?、床號，保留加藥安瓿于固定盒內(nèi) 4）．標(biāo)簽空白處或治療單上填寫病人的床號、姓名，所加藥物的名稱、劑量、加藥時間，配藥者【清泉：輸液卡應(yīng)是事先填寫好了的，現(xiàn)在有要求要在輸液瓶上填寫病人的床號、姓名及主要藥物名稱，如果生產(chǎn)輸液瓶的廠家能在每個輸液瓶外包裝上貼輸液卡標(biāo)簽，或者干脆生產(chǎn)一種可供粘貼的輸液卡在填寫完畢后直接貼在輸液瓶上，供護士直接填寫，則可省事不少，且能做到瓶卡一體，減少因瓶卡分離可能發(fā)生的護理缺欠?！?/p>

5）．消毒瓶口(軟包裝應(yīng)消毒塑料管)。取輸液器，打開輸液器將針頭插于輸液瓶口內(nèi)。6）．將輸液用物及用藥放于治療車上，整理用物，摘口罩。推車至病室 ３．為病人輸液：

1）．?dāng)y所需物品推車至病床旁，核對床頭卡，到病人身邊：“X床XX，對嗎？現(xiàn)在我要給您做輸液處置，您去衛(wèi)生間了嗎？”“去過了。”“您還有什么問題嗎？”“沒有了”，“那好，現(xiàn)在我協(xié)助您躺好：這樣您舒服嗎？”

2）．持輸液架至床旁(軌道式應(yīng)調(diào)好輸液架位置)，調(diào)整好適當(dāng)高度，將治療車放于妥當(dāng)位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩

4）．“X床XX、頭孢噻肟鈉4.0g，日一次靜點”，（無誤后），關(guān)調(diào)節(jié)夾，掛瓶，第一次排氣（頭皮針不拿出輸液袋）一次排氣成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管內(nèi)無氣體。接頭處無液體溢出)5）．鋪治療巾，選靜脈(扎止血帶，選擇穿刺點，松止血帶)，備膠布，放置于治療車上 6）．消毒皮膚，直徑>5cm，待干

7）．系止血帶(距穿刺處>6cm)，取下輸液管，再次檢查管道內(nèi)有無氣泡，排盡針頭內(nèi)氣體（需將護針帽取下）

8）“X床XX、頭孢噻肟鈉4.0g，每日一次靜點，請您握拳”，持針柄穿刺，見回血后，將針頭平行送入少許

9）．“請您松拳”，松止血帶、松調(diào)節(jié)器，膠布固定 10）．調(diào)節(jié)滴速：“XX，現(xiàn)在我給您調(diào)節(jié)的滴速為20滴／分，開始時速度給您調(diào)的稍慢些，20-30分鐘后，如果您沒有不適，我會適當(dāng)將滴速調(diào)快些，您不必費心自行調(diào)節(jié)，您現(xiàn)在感覺怎么樣？”“挺好的”“那好，這是呼叫器，有事兒您隨時叫我，我也會隨時來看您的” 11）.再次查對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法；為病人整理衣被，向病人及家屬交待輸液的注意事項。

12）.收回治療巾、止血帶、整理用物歸位。洗手，摘口罩。13）．填寫輸液巡視卡，填寫輸液者姓名于輸液瓶標(biāo)簽上

4.停止輸液

1）．“X床XX、您今天的輸液就結(jié)束了，我現(xiàn)在給您停止輸液，關(guān)調(diào)節(jié)器，啟開固定的膠布?？焖侔吾樣妹耷驂浩柔樠壑寡ò吾樓拜p按進針處，頭皮針拔出后用力按壓穿刺點1-2分鐘，至無出血即可，“謝謝您的配合”

2）．整理衣被，“您還有什么需要嗎？那好，有事兒隨時找我，我也會隨時來看您”。提瓶，將輸液架或輸液掛鉤放于妥當(dāng)位置，將輸液管道棄于醫(yī)用垃圾袋，針頭棄于銳器盒內(nèi)，洗手，摘口罩，登記。解說詞： 5．指導(dǎo)患者：

(1)告知患者所輸藥物。(2)告知患者輸液中的注意事項。6.注意事項

（1）對長期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護和合理使用靜脈。

（2）防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。（3）根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。（4）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時停止輸液，報告醫(yī)生，協(xié)助及時處理。7.需注意的環(huán)節(jié) ：

（1）評估應(yīng)在配藥物品準(zhǔn)備前進行（2）查對藥品、物品可在備品時一并查對（3）查對時應(yīng)與視線平行

（4）如為玻璃安瓿應(yīng)在掰安瓿前、后消毒（砂輪可放在瓶皿內(nèi)）

第四篇：規(guī)范靜脈輸液操作流程

規(guī)范靜脈輸液操作流程（修訂稿）

１.操作前對病人的評估：

護士溝通語言：XX先生您好，我一會兒將根據(jù)醫(yī)囑為您進行靜脈輸液，這些藥物對你的疾病有一定的作用。我來看一下您這條手臂的血管，您手背的這條血管沒有硬結(jié)、紅腫適合穿刺，您這條血管疼嗎？那好，我現(xiàn)在回去準(zhǔn)備一下用品，如您想去衛(wèi)生間，現(xiàn)在可以去，我們一會兒見。

２.治療室配藥： 1）．洗手，戴口罩。2）核對醫(yī)囑、輸液卡、瓶貼。3）核對檢查藥液名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期；藥液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物：瓶身有無裂縫，瓶口有無松動（軟包裝應(yīng)擠壓，查有無滲漏）；4）查輸液器有效期、有無漏氣；查棉簽有效期、有無漏氣或開封日期

5）貼瓶貼。

3）．標(biāo)簽空白處或治療單上填寫病人的床號、姓名，所加藥物的名稱、劑量、加藥時間，配藥者

4）．啟瓶蓋，常規(guī)消毒瓶口兩次。取輸液器，打開輸液器將針頭插于輸液瓶口內(nèi)。

5）．將輸液用物及用藥放于治療車上，整理用物。推車至病室。

３．為病人輸液：

1）．核對解釋:床頭卡，到病人身邊：“X床XX，對嗎？現(xiàn)在我要給您做輸液處置，您去衛(wèi)生間了嗎？”“去過了?！焙玫?，我馬上就開始為你輸液?！?/p>

2）．持輸液架至床旁(軌道式應(yīng)調(diào)好輸液架位置)，調(diào)整好適當(dāng)高度，將治療車放于妥當(dāng)位置(便于操作取物)3）關(guān)調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處，掛瓶，第一次排氣（頭皮針不拿出輸液袋）一次排氣成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管內(nèi)無氣體。接頭處無液體溢出)，檢查有無氣泡。4）．請問“您還有什么問題嗎？”“沒有了”。“那好，現(xiàn)在我協(xié)助您躺好：這樣您舒服嗎？”鋪治療巾，選靜脈(扎止血帶，選擇穿刺點，松止血帶)5）．消毒皮膚兩次，直徑>5cm，待干

6）．再次核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量等等。

7).系止血帶(距穿刺處>6cm)，取下輸液管，檢查輸液管有無氣泡，再次排氣（藥液排彎盤內(nèi)3-5滴）關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，取下針帽放置彎盤中。

8）“請您握拳”，持針柄穿刺，見回血后，將針頭平行送入少許 9）．“請您松拳”，松止血帶、松調(diào)節(jié)器，膠布固定,一條膠布固定針柄，一條膠布（帶有無菌棉簽頭的）固定穿刺處，一條膠布盤纏硅膠管后固定 10）．調(diào)節(jié)滴速：“XX，現(xiàn)在我給您調(diào)節(jié)的滴速為20滴／分，開始時速度給您調(diào)的稍慢些，20-30分鐘后，如果您沒有不適，我會適當(dāng)將滴速調(diào)到40滴，請您不要自行調(diào)節(jié)，以免引起不適。

11）再次查對姓名、床號,藥名，等。告知注意事項說:輸液過程中你這一側(cè)肢體請不要劇烈活動，以免形成局部腫脹及其它不適。

11）.安置患者舒適體位，向病人及家屬交待輸液的注意事項。指導(dǎo)患者、感謝患者配合：口述（請及時按呼叫器，我也會常來巡視。謝謝您的配合，您好好休息，我待會再來看您）

12）整理床單位及用物（收回治療巾、止血帶、整理用物歸位。）、洗手、記錄、（口述： 記錄時間，10-30分鐘巡視病房一次）

停止輸液

1、操作后到病房巡視，評估患者：臥位是否舒適、輸液是否通暢、局部有無腫脹、有無不良反應(yīng)（口述：評估患者臥位舒適、輸液通暢，局部無腫脹，無不良反應(yīng)）。輸液結(jié)束，給予拔針（口述：xx床，xx先生，您今天的輸液結(jié)束了，請問有哪里不舒服的嗎？我現(xiàn)在給您拔針，不要緊張，關(guān)調(diào)節(jié)器，啟開針柄處固定的膠布?？焖侔吾槈浩柔樠壑寡ò吾樓拜p按進針處，頭皮針拔出后用力按壓穿刺點5-10分鐘，至無出血即可，口述：按壓穿刺點5-10分鐘，無出血，可以揭去膠布貼?！爸x謝您的配合”）。

2、清理治療用物，分類放置，整理衣被，“您還有什么需要嗎？那好，有事兒隨時找我，我也會隨時來看您”。提瓶，將輸液架或輸液掛鉤（滑到床頭上方位置）放于妥當(dāng)位置，將輸液管道棄于醫(yī)用垃圾袋，銳器和針頭棄于銳器盒內(nèi)，洗手，取下口罩。

3、記錄輸液結(jié)束時間及患者反應(yīng)。

4、報告操作完畢。

第五篇：周圍靜脈密閉式輸液操作規(guī)范

周圍靜脈密閉式輸液操作規(guī)范

一、目的：

1.補充水分和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。常用于各種原因的失水、酸堿平衡紊亂者，或因某種原因不能進食者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后。

2.增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。常用于治療嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等?.輸入藥物，達到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染、腦及各種組織水腫，以及各種需要經(jīng)靜脈輸入藥物的治療。

4.補充營養(yǎng)，供給熱量，促進組織修復(fù)，增加體重，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙、不能經(jīng)口進食如昏迷、口腔疾病等病人。

二、操作程序

1.著裝整潔（衣、帽、鞋）。2.輸液卡與醫(yī)囑（治療本）核對。3.評估病人: ① 了解病人病情及將選用血管的狀況。② 評估病人自理、合作程度。③ 指導(dǎo)病人排尿。

4.洗手，戴口罩,準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放：0.2%安爾碘、棉簽、藥液、紗布、瓶套、啟瓶器、一次性輸液器、一次性治療巾、止血帶、膠貼（膠布）、彎盤、輸液架、輸液卡、需加入藥物時備一次性注射器，必要時備夾板、繃帶（口述）。5.與治療卡核對藥名、劑量、有效期，擦去藥瓶上的灰塵，檢查瓶口有無松動，瓶身有無裂痕，對光檢查有無混濁、沉淀、絮狀物。6.將鋁蓋中心部打開，套上網(wǎng)套。

7.常規(guī)消毒瓶塞及瓶頸（0.2%安爾碘），按輸液卡加入藥物，加藥后在輸液瓶上注明床號、姓名、藥名、劑量。

8.檢查一次性輸液器（生產(chǎn)日期、密閉性是否良好）并打開，針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。

9.將用物攜至床旁，核對床號、姓名（與床頭卡核對），解釋操作目的。10.掛輸液瓶于架上，把排氣管固定于瓶套上。排氣：抬高滴管下端的輸液管，擠壓滴管使溶液迅速流至滴管1/2-2/3滿時，稍松調(diào)節(jié)器，手持針?biāo)ú?，使液體順輸液管緩慢下降，當(dāng)液體流至輸液器細管時，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。將輸液管掛于輸液架（或滴管）上。

11.協(xié)助病人取舒適臥位，選擇靜脈，在待輸液肢體下墊治療巾，扎止血帶，選擇合適靜脈，松開止血帶，用0.2%安爾碘消毒待干，備膠貼（或膠布三條），貼于治療盤上，再扎止血帶（輸液穿刺點上6cm），12.再次核對藥液，取下針頭護針帽，再次排氣，對光檢查確無氣泡，關(guān)緊調(diào)節(jié)器。13.再次核對患者，囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭平行送入血管少許。

14.松開止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳。

15.見溶液點滴通暢時，用膠貼或膠布固定針頭（用膠布固定時在穿刺處蓋小棉片）。

16.根據(jù)病員年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（數(shù)15秒），一般成人每分鐘滴入40-60滴，兒童每分鐘滴入20-40滴，對年老體弱、心、肺、腎功能不良者、嬰幼兒或輸注刺激性較強的藥物時滴速宜慢；對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快，但高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等，滴入速度宜慢。17.取出止血帶和治療巾，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，向病人交代注意事項（不可隨意調(diào)節(jié)滴速，注意保護輸液部位，輸液處有腫脹、疼痛及其他不適及時按呼叫器）。

18.洗手。在輸液卡上簽名，并注明輸液的時間、滴速。

19.回治療室處理用物（彎盤、止血帶沖洗后浸泡消毒，污物倒入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)），洗手。

20.輸液過程中加強巡視（每小時巡視），密切觀察有無輸液反應(yīng)，耐心聽取病人主訴，觀察輸液部位狀況，及時處理輸液故障。

21.輸液完畢，核對輸液卡及病人，輕揭膠布，用干棉簽或膠貼輕壓穿刺點上方，快速拔針，按壓片刻，至無出血。22.協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。

23.回治療室處理用物，針頭剪入利器盒內(nèi)，輸液器、膠貼等放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。24.洗手。

三、注意事項：

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，加入其他藥液時注意配伍禁忌，并在瓶簽上注明藥名、劑量。

2對長期輸液病人，選用靜脈自遠心端開始，注意保護，交替使用靜脈。3.對昏迷、小兒等不合作病人應(yīng)選用易固定部位靜脈，并以夾板固定肢體。4.輸入強刺激性特殊藥物，應(yīng)在確知針頭已刺入靜脈內(nèi)時再加藥，給藥后加快流

速片刻后調(diào)回原流速。

5.嚴(yán)防空氣進入靜脈，加藥、更換液體及結(jié)束輸液時，均需保持輸液導(dǎo)管內(nèi)充滿液體。

6.大量輸液時，根據(jù)醫(yī)囑，安排輸液計劃，并注意配伍禁忌。7.連續(xù)輸液者應(yīng)24小時更換輸液器1次。

8.加強巡視，隨時觀察輸液情況，如是否通暢、滴速以及病人對藥物的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常立即處理，必要時停止輸液，通知醫(yī)生。

四、常見輸液故障及排除方法

（一）液體不滴

1.針頭滑出血管外：液體輸入皮下組織，可見局部腫脹并有疼痛感，應(yīng)選靜脈重新穿刺。

2.針頭斜面緊貼血管壁：局部無反應(yīng)，可有回血，應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點滴通暢。

3.針頭阻塞：擠壓靠近針頭端輸液管，若感覺有阻力，又無回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭另選靜脈重新穿刺。切忌強行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進入靜脈造成栓塞。

4.壓力過低：輸液瓶位置過低或病人肢體抬舉過高所致。適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置。

5.靜脈痙攣：由于肢體暴露在冷的環(huán)境時間過長或輸入的液體溫度過低所致。局部熱敷可緩解痙攣。

（二）滴管內(nèi)液面過高：可夾住滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面降至露出液面見到點滴時，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管上端的輸液管即可。

（三）滴管內(nèi)液面過低：可夾住滴管下端輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升高至所需高度時，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。

（四）滴管內(nèi)液面自行下降：應(yīng)檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動，滴管有無漏氣或裂隙，必要時予以更換輸液器。

五、常見輸液反應(yīng)及護理

（一）發(fā)熱反應(yīng)：是輸液反應(yīng)中最常見的一種反應(yīng)。

1.原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液器具滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。

2.癥狀：病人在輸液數(shù)分鐘至1小時左右，出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體

溫可達41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

3.預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器具包裝及滅菌有效期，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。4護理：

（1）減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生，并注意監(jiān)測生命體征的變化。（2）對癥處理，寒冷時給予保暖措施，對高熱病人給予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。

（3）反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找原因。

（二）急性肺水腫

1.原因：

（1）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。

（2）病人原有心肺功能不良。

2.癥狀：輸液過程中病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快而弱且節(jié)律不齊。3.預(yù)防：在輸液過程中，應(yīng)注意控制滴注速度和輸液量，特別對老人、兒童及心肺功能不良的病人尤需注意。4.護理：

（1）立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。如病情允許，可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，必要時進行四肢輪扎。（2）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，氧氣可用20%-30%的乙醇進行濕化。

（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。（4）安慰病人，解除病人的緊張情緒。

（三）靜脈炎：

1.原因：由于長期輸注高濃度、刺激性強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)性炎癥反應(yīng)；也可因輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感。

2.癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3.預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點滴速度宜慢，防止藥液漏出血管外。同時要有計劃的更換輸液部位以保護靜脈。4護理：

（1）停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動，局部用95%乙醇或硫酸鎂溶液濕熱敷，2次/天，每次20分鐘。

（2）超短波理療，1次/天，每次15-20min。（3）中藥治療。

（4）如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

（四）空氣栓塞 1.原因：

（1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。

（2）加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。2.癥狀：病人突然感到心前區(qū)異常不適，胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的持續(xù)的“水泡聲”，心電圖出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

3.預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣，輸液過程中加強巡視，及時更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢及時拔針，加壓輸液時應(yīng)有專人在旁守護。4.護理：

（1）出現(xiàn)上述癥狀，立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，安慰病人。

（2）立即將病人置于左側(cè)臥位，取頭低足高位，頭低足高位時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈；左側(cè)臥位可使肺動脈的位置低于右心室，有利于氣栓浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。

（3）給予高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）有條件時，可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（5）嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。