第一篇：新生兒科IV醫(yī)院申請報告

申請報告

尊敬的醫(yī)院及設備科領導：

我科在臨床醫(yī)療工作中，會有新生兒及危重病人，為更好提高病人的生命長度及質量，因此我科擬申請使用美國頗爾公司的靜脈輸液過濾器。

頗爾靜脈輸液過濾器產品特點：

1、可以過濾來自輸注藥液或營養(yǎng)液的塑料和玻璃容器以及輸液器中的有害微粒。帶尖角或鋒利邊緣的大微粒會損傷血管，導致發(fā)炎。

2、通過疏水性排氣濾膜不斷向外排氣，防止氣泡進入病人血液循環(huán)。氣泡栓塞會導致局部發(fā)炎，對組織和器官產生負面影響。

3、由于靜脈輸液過濾器是0.2微米的小孔徑，能保證濾除細菌和真菌，保護病人免受潛在感染的威脅。

4、5、與普通的過濾器相比，該產品備帶正電濾膜擁有截留細菌內毒素的能力。內毒素會導致發(fā)燒，引起并發(fā)癥。

6、0.2微米的靜脈輸液過濾器產品可以使用時間長達96個小時。

頗爾靜脈輸液過濾器產品已經在臨床使用中超過了20年以上；同時獲得歐洲CE與美國FDA質量認證標準；在國際中擁有大量學術文獻；全世界同類產品中質量處于領先水平。

頗爾靜脈輸液過濾器在臨床使用方便可以與任何的輸液器相容。可以對新生兒及危重病人起到防護作用，提高病房周轉率，大大提高保貴的醫(yī)療資源。

基于上述原因，特向醫(yī)院及設備科領導作此申請報告，需要使用靜脈輸液過濾器為病人更好的服務，望批準使用。

報告人：

2013年4月12日

第二篇：愛嬰醫(yī)院 新生兒科崗位職責(修訂版)

新生兒科各級醫(yī)師崗位職責

一、負責人（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師）崗位職責：

（一）、在院長領導下，負責科室的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。

（二）、制定本科工作規(guī)劃，組織實施，經常督促檢查實施情況，按期總結匯報。

（三）、領導本科人員，對患兒進行醫(yī)療、護理工作，完成醫(yī)療任務。

（四）、定時查房，每周至少兩次，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題并親自參加指導急、危、重、疑難病例搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論、會診，必要時組織有關人員成立搶救小組。

（五）、組織全科人員學習、運用國內外醫(yī)學先進經驗，開展新技術、新項目，進行科研工作，及時總結經驗。

（六）、督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。

（七）、參加院內外會診、決定科內患兒的轉科轉院。

（八）、經常對本科人員進行醫(yī)德、醫(yī)風教育，廉潔行醫(yī)，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療護理質量，發(fā)揮救死扶傷實行革命人道主義。

（九）、領導本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲意見。

（十）、審查對新入院、重危病員診斷、治療計劃；決定重大

操作及特殊檢查治療；檢查醫(yī)囑、病歷、護理質量。

二、主治醫(yī)師崗位職責：

（一）、在科主任領導下全面負責新生兒科的醫(yī)療、教學、科研及行政管理工作。

（二）、每天帶領下級醫(yī)師進行醫(yī)療或教學查房至少一次，并指導下級醫(yī)師診療技術操作。掌握病情變化，發(fā)現問題及時處理并向科主任匯報，組織有關人員討論，總結經驗教訓。

（三）、新患兒入院48小時內必須進行復查，修改住院醫(yī)師病史、診斷及診療計劃，審簽出院及轉院病例。

（四）、主持病房的臨床疑難病例討論、會診，檢查及修改下級醫(yī)師書寫的病史、病程記錄。

（五）、每月召開一次醫(yī)療質量、病例討論會，對當月出院病歷作全面審查，糾正不當之處，及時討論醫(yī)療質量上存在的問題，并提出改進意見。及時做好周轉率、使用率、出入院人數、診斷符合率等各種統(tǒng)計報告工作。做好差錯事故、疑難病例、搶救病例等各種記錄本的登記及討論工作，逐月上報醫(yī)務科。

（六）、貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。及時安排好住院醫(yī)師床位分配工作安排，經常檢查病房管理工作。

（七）、組織下級醫(yī)師學習和運用國內外先進醫(yī)學科學經驗，開展新技術、新項目，在上級醫(yī)師指導下開展科研工作，積累科研資料，及時總結經驗，不斷提高醫(yī)療質量。

（八）、工作中以身作則，嚴格要求各級人員，廉潔行醫(yī)，文明服務，發(fā)揚救死扶傷，實行革命人道主義。

三、住院醫(yī)師崗位職責：

（一）、24小時內完成新患兒病史，及時完成出院病歷的出院記錄，書寫病歷按正規(guī)格式和要求及時完整填寫各項記錄，要正確如實反映病情變化及上級醫(yī)師查房意見。

（二）、對新入院患兒家屬進行母嬰分離后宣教包括如何擠奶、每次擠奶時間。

（三）、負責在病歷中認真詳細記錄母嬰分離后，患兒喂養(yǎng)時間、次數及喂奶量。

（四）全面負責所管患兒，每天至少上、下午各查房一次，危重患兒要加強查房巡視次數，及時向主治醫(yī)師和科主任匯報對患兒在診斷和治療上的困難以及病情變化，提出需轉院意見，有危重患兒要及時向上級醫(yī)師匯報并向家屬交待病情。

（五）、對患兒進行檢查、診斷、治療、病情觀察，開寫醫(yī)囑，并隨時檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，檢查化驗報告及分析檢查結果，提出進一步檢查與治療意見。

（六）、科主任、主治醫(yī)師查房時應詳細匯報病史，并認真書寫查房記錄。請他科會診時應陪同會診醫(yī)師一起診視，并及時將會診結果匯報上級醫(yī)師和執(zhí)行診治意見。

（七）、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，防止發(fā)生差錯事故。

（八）、參加科內業(yè)務學習、醫(yī)療質量查房及疑難病例討論，做好交接班工作。

（九）、認真學習新生兒基礎理論知識及國內外的先進醫(yī)學科

學技術，積極參加科內的科研工作，做好資料登記及填寫工作。

（十）、遵守醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及院內各項規(guī)章制度，廉潔行醫(yī)。

第三篇：新生兒科(室)醫(yī)院感染管理制度

新生兒科（病室）醫(yī)院感染管理制度

一、新生兒病室應相對獨立，臨近新生兒重癥監(jiān)護病房。布局符合醫(yī)院感染預防與控制的有關規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。

二、新生兒病房分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括普通病室、隔離病室和治療室等；輔助區(qū)包括清洗消毒間、接待室、配奶間、新生兒洗澡間（區(qū)）等。各區(qū)域劃分明確，嚴格管理。

三、床位數應滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護病室每床凈使用面積不少于2m2,床間距不小于1m。有陪護病室應當一患一房，凈使用面積不低于12m2。

四、病房入口處應設置洗手設施和更衣室，工作人員入室前嚴格洗手、消毒、更衣、換鞋、戴口罩帽子。患呼吸道或其它感染性疾病、皮膚有傷口的工作人員應暫時停止新生兒接觸。

五、病室內配備必要的清潔和消毒設施，每個房間內至少設置1套洗手設施、干手設施或干手物品，洗手設施應當為非手觸式。

六、建立健全感染控制各項規(guī)章制度、崗位職責和相關診療、護理技術規(guī)范、操作流程，并在進行診療、護理過程中嚴格落實。

七、感染與非感染患兒分開安置；對高危新生兒有保護性隔離措施。疑似感染的新生兒應及時進行病原學檢測，并采取預防控制措施。發(fā)現特殊或不明原因感染患兒，實施單間隔離、專人護理；耐藥菌感染或攜帶者，盡量單間隔離；隔離患兒床頭應掛隔離標識，所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。出院后嚴格進行終末消毒。

八、配奶間環(huán)境設施應符合國家相關規(guī)定。配奶間工作人員應當經過消毒技術培訓且符合國家相關規(guī)定。

九、醫(yī)務人員在診療過程中應實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術。接觸患兒前后均應實施手衛(wèi)生。診療和護理操作應當以先早產兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應當戴手套，操作結束后應當立即脫掉手套并洗手。

十、新生兒病房（室）室溫應保持在22°C~24 °C，相對濕度為55%~65%；保持室內空氣清新，堅持每日清潔消毒制度，地面濕式清掃。

十一、新生兒應用流動水洗澡，所用撲粉、油膏、沐浴液、治療用品六洗，保持臀部干燥。

十二、病室使用器械，器具應遵循以下原則：

1.一次性使用的醫(yī)療器械、器具應符合國家有關規(guī)定，不得重復使用。2.呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒，呼吸機管路消毒按醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。吸痰管一次性使用。

3.藍光箱和暖箱應當每日清潔并更換濕化瓶，一人一用一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。

4.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒或一次性使用。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。5.患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

6.新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔，每周至少更換一次，污染后及時更換。新生兒衣物單獨清洗，避免交叉污染?；純撼鲈汉蟠矄卧M行終末消毒。

第四篇：愛嬰醫(yī)院_新生兒科崗位職責(修訂版)

新生兒科各級醫(yī)師崗位職責

一、負責人（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師）崗位職責：

（一）、在院長領導下，負責科室的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。

（二）、制定本科工作規(guī)劃，組織實施，經常督促檢查實施情況，按期總結匯報。

（三）、領導本科人員，對患兒進行醫(yī)療、護理工作，完成醫(yī)療任務。

（四）、定時查房，每周至少兩次，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題并親自參加指導急、危、重、疑難病例搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論、會診，必要時組織有關人員成立搶救小組。

（五）、組織全科人員學習、運用國內外醫(yī)學先進經驗，開展新技術、新項目，進行科研工作，及時總結經驗。

（六）、負責安排全科醫(yī)護人員的母乳喂養(yǎng)培訓考核，和護士長指導及監(jiān)督下級醫(yī)護人員母乳喂養(yǎng)理論掌握及技能落實情況。

（七）、參加院內外會診、決定科內患兒的轉科轉院。

（八）、經常對本科人員進行醫(yī)德、醫(yī)風教育，廉潔行醫(yī)，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療護理質量，發(fā)揮救死扶傷實行革命人道主義。

（九）、領導本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲意見。

（十）、審查對新入院、重危病員診斷、治療計劃；決定重大

操作及特殊檢查治療；檢查醫(yī)囑、病歷、護理質量。

二、主治醫(yī)師崗位職責：

（一）、在科主任領導下全面負責新生兒科的醫(yī)療、教學、科研及行政管理工作。

（二）、每天帶領下級醫(yī)師進行醫(yī)療或教學查房至少一次，并指導下級醫(yī)師診療技術操作。掌握病情變化，發(fā)現問題及時處理并向科主任匯報，組織有關人員討論，總結經驗教訓。

（三）、新患兒入院48小時內必須進行復查，修改住院醫(yī)師病史、診斷及診療計劃，審簽出院及轉院病例。

（四）、主持病房的臨床疑難病例討論、會診，檢查及修改下級醫(yī)師書寫的病史、病程記錄。

（五）、每月召開一次醫(yī)療質量、病例討論會，對當月出院病歷作全面審查，糾正不當之處，及時討論醫(yī)療質量上存在的問題，并提出改進意見。及時做好周轉率、使用率、出入院人數、診斷符合率等各種統(tǒng)計報告工作。做好差錯事故、疑難病例、搶救病例等各種記錄本的登記及討論工作，逐月上報醫(yī)務科。

（六）、貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。及時安排好住院醫(yī)師床位分配工作安排，經常檢查病房管理工作。

（七）、組織下級醫(yī)師學習和運用國內外先進醫(yī)學科學經驗，開展新技術、新項目，在上級醫(yī)師指導下開展科研工作，積累科研資料，及時總結經驗，不斷提高醫(yī)療質量。

（八）、負責本病區(qū)病人的母乳喂養(yǎng)指導及下屬醫(yī)師的母乳喂養(yǎng)工作實施的監(jiān)督工作，配合產科做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作。

三、住院醫(yī)師崗位職責：

（一）、24小時內完成新患兒病史，及時完成出院病歷的出院記錄，書寫病歷按正規(guī)格式和要求及時完整填寫各項記錄，要正確如實反映病情變化及上級醫(yī)師查房意見。

（二）、對新入院患兒家屬進行母嬰分離后宣教包括如何擠奶、每次擠奶時間。

（三）、負責在病歷中認真詳細記錄母嬰分離及人工喂養(yǎng)的原因，同時記錄患兒喂養(yǎng)時間、次數及喂奶量。

（四）全面負責所管患兒，每天至少上、下午各查房一次，危重患兒要加強查房巡視次數，及時向主治醫(yī)師和科主任匯報對患兒在診斷和治療上的困難以及病情變化，提出需轉院意見，有危重患兒要及時向上級醫(yī)師匯報并向家屬交待病情。

（五）、對患兒進行檢查、診斷、治療、病情觀察，開寫醫(yī)囑，并隨時檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，檢查化驗報告及分析檢查結果，提出進一步檢查與治療意見。

（六）、負責對所管床位產婦進行具體的母乳喂養(yǎng)指導及宣教，注意溝通中及病程記錄對母嬰分離原因分析記錄及添加配方奶的原因分析。

（七）、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，防止發(fā)生差錯事故。

（八）、參加科內業(yè)務學習、醫(yī)療質量查房及疑難病例討論，做好交接班工作。

（九）、認真學習新生兒基礎理論知識及國內外的先進醫(yī)學科

學技術，積極參加科內的科研工作，做好資料登記及填寫工作。

（十）、遵守醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及院內各項規(guī)章制度，廉潔行醫(yī)。

第五篇：二級醫(yī)院等級評審新生兒科實施方案

通許縣人民醫(yī)院二級醫(yī)院等級評審新生兒科實施方案

為了積極迎接醫(yī)院二級評審工作，提高新生兒科醫(yī)療質量、提高護理管理水平、保障患兒醫(yī)療安全、保障優(yōu)質護理服務、優(yōu)化工作環(huán)境、提高醫(yī)護人員素質，特制訂新生兒科二級評審實施方案。一：指導思想

貫徹落實醫(yī)院二級評審文件各項要求，細化解讀33項核心條款第20項的5.3.3.1，并依據4.8.2.1的要求，制定重癥醫(yī)學科工作制度、完善各崗位職責、各項技術操作規(guī)范、操作規(guī)程等的具體要求。根據第五章（護理管理與質量持續(xù)改進）5節(jié)31條53歀1項核心條款C、B、A等要求，持續(xù)質量改進。二：組織管理

落實一把手負責制，科主任鄧志艷為組長，范秀花為副組長，成員為：蔣會麗、黃歷惠、申雅靜、白賽玉以及全體護理人員，明確分工，落實各項工作內容，修訂完善各項制定，確保評審應知應會的全員掌握和順利通過參評。

（一）責任分工

1、組長：鄧志艷負責新生兒科二級評審的各項工作安排、進度、指導、改進等,負責醫(yī)療質量改進各章節(jié)條款的分解和支撐材料準備。

2、副組長：范秀花負責更新、完善各項工作制度、流程安排、并組織安排二級評審內容的計劃學習內容、以及迎接評審需要護理人員掌握的各項應知應會的內容。完善需要達到B條款的持續(xù)質量改進工作

3、成員：協(xié)助護士長檢查完善各項評審工作要求、新入科護士的學習培訓計劃、帶教和考核。三：計劃安排：

目標護士長深入各項條款的分解、解讀、細化內容，制定科室迎接二級醫(yī)院評審工作方案并上交護理部審核。

（一）確立護理管理組織體系

1、修訂新生兒監(jiān)護室工作制度（已有）

2、完善助理護士、護士、護師、主管護師、副主任護師崗位職責（已有）

3、修訂新生兒常見疾病護理常規(guī)（已有）

4、制定本科室各層級護士培訓計劃，（有計劃）注：并對各層級護士的培訓計劃有考核、評價，對落實的問題與缺陷有追蹤及成效評價，包括每月技術操作和理論考核等，有持續(xù)改進記錄（需要補1-6月份的）

5、完善并修訂新入科護士的培訓計劃和實習生入科實習計劃。并針對新入科護士的計劃有考核、評價持續(xù)改進記錄。(需要以后實施記錄)

6、5.1.4.1科護士長需要落實科室目標管理的進度、落實執(zhí)行的成效？（科室與護理部簽署的設定目標管理）7、5.1.4.2科室需要針對護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理核心制度的落實有自查、分析、反饋及整改（補材料）

8、科室對修訂的制度、文件有落實實施評價的成效，修訂的文件有試行、修改、培訓、執(zhí)行的程序，有修訂標示。護士了解其程序、并對修訂的的制度的執(zhí)行情況有追蹤和評價（無資料）

（二）護理人力資源管理

1、合理配置人力資源，NICU護士與床位數1.5-1.8:1,。本科室編制25張床，開放20張，需要護士30名，實際本科室17名。有護理崗位說明書，包括工作任務、任職條件。

2、有基于護理工作量、質量、患者滿意度、護理難度及技術要求的績效考核方案（需要修訂績效考核方案）護士明白了解績效考核方面的項目要求，并與評先。晉升掛鉤。

(三)臨床護理質量管理與改進，5.3.3.1(核心條款)

1、科室對分級護理落實情況有定期檢查、對存在的問題有改進措施，體現有持續(xù)改進的過程。（無檢查記錄）

2、有優(yōu)質護理工作計劃、優(yōu)質護理工作實施方案、優(yōu)質護理實施進度安排、有創(chuàng)優(yōu)整改措施，護士了解優(yōu)質護理服務的工作內涵和目標

3、對實施優(yōu)質護理服務的中存在的問題和缺陷有追蹤和評價（護士長一級質控資料？）

4、有危重患兒護理常規(guī)及技術規(guī)范，工作流程、應急預案、搶救技能？（窒息復蘇、心肺復蘇、氣管插管）等生命支持設備操作流程。護士對危重患兒的搶救有理論和操作培訓有考核（技術操作？）有危重患兒病情變化的風險評估和安全防范護理措施，有對危重患者護理工作中存在的問題和缺陷有改進和成效評價？

5、有醫(yī)囑核對與處理制度流程，有查對制度、有醫(yī)囑查對本、簽名，有觀察、了解和處置患兒用藥與治療的制度和流程，護士知曉制度和流程，并對護士執(zhí)行藥物治療醫(yī)囑中存在的問題和缺陷內容有改進措施和成效評價。

6、有輸血前的查對制度、有輸血反應應急預案、報告、處理制度和流程，有臨床輸血過程質量管理監(jiān)控和效果評價的制度和流程？對執(zhí)行過程中對存在的問題有持續(xù)改進記錄

7、有保障常用儀器、設備和搶救物品的使用制度和流程，護士知曉內容，對使用中的儀器可能出現的意外情況有處理預案。

8、為出院患者提供出院指導？

9、有護理文書書寫標準及質量考核標準，有持續(xù)改進記錄

10、有定期護理查房制度、病例討論制度、護理會診制度，對存在的存在的問題和缺陷有改進和成效評價？

（四）護理安全管理

1、科室成立護理質量安全小組，定期對科室護理質量進行分析。

2、有主動上報不良事件的制度，護士知曉無懲罰上報的渠道、流程

3、對科室不良事件的管理、上報、處置有成因分析、有書面總結，對存在的問題有持續(xù)改進記錄

4、有重點環(huán)節(jié)臨床應急管理制度（輸血、治療、標本采集、安全管理）有應急預案。有應急預案培訓或演練，對存在的問題有持續(xù)改進記錄

（五）特殊護理單元的質量管理與檢測（新生兒病室）---5.5.3

1、新生兒病室工作制度、崗位職責、護理常規(guī)及專業(yè)技術規(guī)范

2、有突發(fā)應急預案的的培訓和演練（有火災應急預案演練、針刺傷應急演練、方案、無輸血、標本采集。安全管理演練）對突發(fā)事件的應急能力有考核

3、對科室工作制度、崗位職責、護理常規(guī)及專業(yè)技術規(guī)范、有突發(fā)應急預案的的培訓和演練有評價和持續(xù)改進的具體措施有落實

4、新生兒室護士通過專業(yè)理論考核與技術培訓、考核合格(制定新生兒護士理論和技術考核計劃、新生兒十大安全指標、理論筆記、新生兒常見技術并發(fā)癥的處理，新生兒護理常規(guī)、相關技術操作等、一周四次、每月提問考核有試卷和記錄)

5、護士按照工作年限或職稱分層培訓、考核合格（護士學習筆記、技術操作）

6、有重癥新生兒護理規(guī)范、新生兒病室護理質量專項考核標準、有培訓。

7、新生兒安全管理制度、有培訓（培訓安全制度和新生兒十大安全指標）

8、科室定期自查(依據新生兒病室護理質量專項考核標準和護士長制定的自查記錄)，對存在的問題有改進措施

9、有醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范的培訓（三月一份 試卷和日常手衛(wèi)生考核記錄）

10、有傳染病患兒消毒隔離制度

11、對手衛(wèi)生規(guī)范等制度的執(zhí)行有監(jiān)管、評價和改進記錄

（六）醫(yī)院感染管理與持續(xù)質量改進

1、完善醫(yī)院感染新生兒科各項制度，有醫(yī)院感染爆發(fā)的處置演練效果的評價報告，對存在的問題有改進措施。

2、有落實耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和耐萬古霉素腸球菌的控制措施

3、重點部門了解位居前5位的醫(yī)院感染病原微生物的名稱

4、定期對消毒劑濃度進行檢測

總結：以上五章內容依據C、B、A等要求逐條解讀，紅色內容是對照完善的制度、流程、培訓等護士長將組織人員配合逐項修訂并落實。

通許縣人民醫(yī)院新生兒科 2018、7、27