第一篇：思南縣人民醫(yī)院實施臨床路徑管理工作總結(jié)(2012年)

思南縣人民醫(yī)院

對腹股溝疝等五個疾病試行實施臨床路徑

管理工作總結(jié)

（2012年）

為了認(rèn)真貫徹落實國務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革工作安排》等文件精神，進(jìn)一步規(guī)范我院臨床醫(yī)療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，結(jié)合衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》及《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的有關(guān)要求，經(jīng)研究決定在我院外科系統(tǒng)對腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等五個疾病實施臨床路徑管理。現(xiàn)將2012年開展情況總結(jié)如下：

一、成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會

按照相關(guān)文件精神要求，于2012年8月6日成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會，由院長陳明貴擔(dān)任主任，業(yè)務(wù)副院長陳紹發(fā)、汪小英、林平擔(dān)任副主任，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科及相關(guān)臨床科室科主任為委員會成員。擬定了委員會工作職責(zé)，認(rèn)真履行其臨床路徑的實施管理工作。

二、確立實施科室和病種

我院選擇了較有代表性得5個病種，作為我院臨床路徑試點(diǎn)病種，具體如下：

三、提高認(rèn)識，加強(qiáng)培訓(xùn)

2012年8月24日由醫(yī)務(wù)科周仕軍主任組織全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。其內(nèi)容更簡潔，易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時間性。

臨床路徑包含以下內(nèi)容或執(zhí)行流程：疾病的治療進(jìn)度表；完成各項檢查及治療項目的時間、流程；治療目標(biāo)；有關(guān)的治療計劃和預(yù)后目標(biāo)的調(diào)整；有效的監(jiān)控組織與程序。

路徑的制定是綜合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識的過程，這些學(xué)科包括臨床、護(hù)理、藥劑、檢驗、麻醉、營養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理，甚至有時包括法律、倫理等，路徑的設(shè)計要依據(jù)住院的時間流程，結(jié)合治療過程中的效果，規(guī)定檢查治療的項目，順序和時限；其結(jié)果是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。

實施臨床路徑，要求在實際應(yīng)用中，不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展調(diào)整路徑的實施細(xì)則，使之符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案；實施臨床路徑，可以加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門之間的交流；保證治療項目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險控制；縮短住院周期，減低費(fèi)用；實施臨床路徑，還可以為無相關(guān)經(jīng)驗人員提供教育學(xué)習(xí)機(jī)會；同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實施臨床路徑的內(nèi)容。

建立要推行的手術(shù)或疾病的臨床路徑：

（1）路徑內(nèi)容及表格制定

在臨床路徑的實施過程中，對臨床路徑的設(shè)計內(nèi)容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動、護(hù)理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的評估。

（2）制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑

所謂標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。這標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對應(yīng)。使之相對全面化、程序化，并相對固定，方便明確臨床路徑的進(jìn)行。

（3）實施結(jié)果的評估與評價

臨床路徑是由一組專業(yè)人員為病人提供的，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)以及提供服務(wù)品質(zhì)，使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。因此在對臨床路徑進(jìn)行結(jié)果評估和評價時，應(yīng)包括以下項目：住院天數(shù)；醫(yī)療費(fèi)用，病人的平均住院成本；照顧品質(zhì)/臨床結(jié)果；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發(fā)癥發(fā)生率；病人再住院率。

（4）追蹤與評價

除了對臨床路徑的預(yù)期結(jié)果，需要不斷監(jiān)測和評價外，臨床路經(jīng)應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)與社會的發(fā)展，不斷地發(fā)展，因此對某一病種與其臨床路徑也需要進(jìn)行不斷的追蹤與評價。

臨床路徑是一種新的醫(yī)院管理模式，它可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，因此許多發(fā)達(dá)國家已廣泛采用。隨著我國醫(yī)療保險制度的進(jìn)行，臨床路徑也將被認(rèn)識和推廣。

根據(jù)本院實際情況，通過組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高對實施臨床路

徑重要性認(rèn)識。我院已于2012年8月17日起開始對外科系統(tǒng)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等五個疾病實施臨床路徑及單病種質(zhì)量管理。各臨床科室嚴(yán)格按照各病種臨床路徑進(jìn)行診治。

四、組織實施情況

臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進(jìn)行統(tǒng)計、分析，總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進(jìn)。8月至11月份三個科室五個病種符合路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，退出路徑14例，13例均因個體差異，年齡較大、或較小等因素導(dǎo)致住院時間延長、醫(yī)療費(fèi)用增加，而退出臨床路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路徑管理出院。婦產(chǎn)科：自然臨產(chǎn)陰道分娩169例，計劃性剖宮產(chǎn)57例，均按路徑管理要求完成，無一例變異及退出?？傆嬤M(jìn)入路徑人數(shù)436例，完成路徑例數(shù)409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。進(jìn)入路徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床路徑進(jìn)行診治。

對患者及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了滿意度調(diào)查。

調(diào)查相關(guān)醫(yī)務(wù)人員19人，其中醫(yī)師17人，護(hù)理人員2人。有2位醫(yī)師認(rèn)為對住院天數(shù)的設(shè)計不滿意，其中有1位認(rèn)為依從性不滿意，1位認(rèn)為作為考核醫(yī)師依據(jù)不合理。醫(yī)務(wù)人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫(yī)師提出對闌尾炎按臨床路徑執(zhí)行只使用于急性單純性闌尾炎，對其他類型闌尾炎實施比較困難。

調(diào)查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人?；颊呒凹覍贊M意率達(dá)100%。

五、存在問題及持續(xù)改進(jìn)措施

臨床科室存在開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，骨科符合臨床路徑病例數(shù)極少，統(tǒng)計指標(biāo)不完善，已同相關(guān)科室主任進(jìn)行溝通，并進(jìn)行整改；同時因信息軟件未能到位，對各病種路徑的實施難以進(jìn)行同步監(jiān)控。真對滿意度調(diào)查情況，特別是對急性闌尾炎的臨床路徑實施，我們需進(jìn)一步調(diào)研、完善和改進(jìn)。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，完善我院臨床路徑的管理實施工作。

醫(yī)務(wù)科

二〇一二年十二月二十五日

第二篇：2012年寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院臨床路徑管理工作總結(jié)

寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

2012年臨床路徑管理工作總結(jié)

為了配合公立醫(yī)院醫(yī)改和十項便民措施的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，加強(qiáng)以病例為單元的醫(yī)療質(zhì)量管理，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和上級衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合我院實際，醫(yī)院采取了一系列措施，確保了臨床路徑管理工作的順利實施。

一、開展臨床路徑管理工作。

1、制定《臨床路徑實施方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組

醫(yī)院頒發(fā)了《臨床路徑實施方案》，成立了以院長文大志為組長的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定醫(yī)院臨床路徑的開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關(guān)制度，審核臨床路徑評價效果與改進(jìn)措施，負(fù)責(zé)相關(guān)的培訓(xùn)工作和實施過程的協(xié)調(diào)工作。

成立了以業(yè)務(wù)副院長為組長的臨床路徑指導(dǎo)評價小組，評價小組負(fù)責(zé)對臨床路徑的開發(fā)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，制定臨床路徑的評價指導(dǎo)和評價程序，對實施效果進(jìn)行綜合評價和分析，提出改進(jìn)措施。

成立了各實施科室主任為組長的臨床路徑實施小組，實施小組負(fù)責(zé)相關(guān)資料的收集、記錄和整理，負(fù)責(zé)科室臨床路徑文本的制定和具體實施，參與臨床路徑實施效果評價與分析。

2、召開動員會，加強(qiáng)培訓(xùn)工作

為了進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，醫(yī)院多次召開臨床路徑管理工作動員會，強(qiáng)化了醫(yī)院臨床路徑工作實施的必要性和緊迫性，醫(yī)院兩次組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床路徑知識的培訓(xùn)，為臨床路徑的順利實施打下了堅實的理論基礎(chǔ)。

3、臨床路徑順利實施，監(jiān)管工作落實到位

醫(yī)院實施10個病種的臨床路徑管理，病種包括普外科的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腹股溝疝、乳腺良性腫瘤，婦科的卵巢腫瘤、子宮平滑肌瘤，產(chǎn)科的自然陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)，泌尿外科的精索睪丸鞘膜積液、輸尿管結(jié)石，骨科的股骨頸骨折（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）。每月由業(yè)務(wù)副院長牽頭，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對實施臨床路徑的病例進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，并公布在每月的《醫(yī)療信息》中。在效益工資發(fā)放時，按照《寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院臨床路徑實施方案》給予相應(yīng)的獎罰。在每季度的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全分析上，由業(yè)務(wù)副院長對臨床路徑的實施情況進(jìn)行點(diǎn)評。不斷強(qiáng)化臨床路徑管理制度的落實。

4、臨床路徑管理日趨完善，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高

2012年1-10月各臨床路徑病種實施情況

截止到2012年10月，醫(yī)院共收治第一診斷符合臨床路徑管理的病例3767例，其中實施路徑管理3679例，入徑率97.7%，入徑率、合理率均較去年有明顯提高，入徑病例的平均住院日均少于路徑表規(guī)定的住院天數(shù)，負(fù)變異率控制在3%以下。截止目前，沒有發(fā)生一起因?qū)嵤┞窂焦芾矶鴮?dǎo)致的醫(yī)療投訴、糾紛，醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，患者的住院天數(shù)進(jìn)一步縮短，醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步下降，患者的滿意度進(jìn)一步提

升。

二、在臨床路徑實施過程中遇到的問題和解決辦法

1、各科室對臨床路徑工作的認(rèn)識水平參差不齊，實施的質(zhì)量好壞不一，須進(jìn)一步加強(qiáng)思想動員和培訓(xùn)工作。

2、“一頭熱”現(xiàn)象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時間對所有實施路徑管理的病歷進(jìn)行質(zhì)控、分析、總結(jié)、獎罰。但是相關(guān)實施科室的個案管理員（或主任）可能是業(yè)務(wù)工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實施工作中的入徑管理、質(zhì)量控制、分析總結(jié)等工作差強(qiáng)人意，沒有在環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制中把好關(guān)，影響了整個醫(yī)院臨床路徑管理工作的質(zhì)量。

3、部分科室選擇的病種需要調(diào)整。個別科室選擇的病種每月只有幾例，不能達(dá)到常見病、多發(fā)病的要求，下一步須重新選擇病種，擴(kuò)大入徑病例數(shù)。

4、進(jìn)一步修改目前已實施病種的文本，把上級衛(wèi)生行政部門的相關(guān)要求（如：抗菌藥物的合理使用）貫徹到具體病種的實施過程中去。

5、醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠。目前醫(yī)院還沒有上臨床路徑管理系統(tǒng)，很多項目的數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，工作量大，極大的影響了相關(guān)數(shù)據(jù)整理、分析評估和監(jiān)管工作。

6、進(jìn)一步調(diào)整獎罰方案。其中的重點(diǎn)是要進(jìn)一步強(qiáng)化科室個案管理員的責(zé)、權(quán)、利，把個案管理員的工作質(zhì)量進(jìn)行量化，并與其個人的獎罰掛鉤，充分調(diào)動個案管理員的工作積極性，把質(zhì)量控制的關(guān)口前移到科室一線。把科室醫(yī)生的處方權(quán)與路徑質(zhì)量聯(lián)動起來，必要時可以停醫(yī)生的處方權(quán)1-2月。

寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

2012年12月12日

第三篇：臨床路徑實施管理委員會

孝昌縣第一人民醫(yī)院

關(guān)于成立公立醫(yī)院改革臨床路徑實施管理委員會的通知

各科室：

根據(jù)公立醫(yī)院改革文件精神，為了保證全院臨床路徑工作順利進(jìn)行，經(jīng)醫(yī)院研究成立臨床路徑管理委員會及管理工作專班

（一）成立公立醫(yī)院改革臨床路徑實施管理委員會 組

長：徐衛(wèi)華

副組長：王漢林

李志先

葉康銘

徐幼明

李義平

彭小雄

涂友明

黃彩虹

成員：鄭君安

熊漢昭

劉芳清

黃菊艷

歐陽惠玲

楊英武

楊海波

張志華

王

波

徐貴濤

陳志奎

楊合升

胡仕春

張宏偉

萬艮珍

呂宏明

龍愛云

周宏明

左海明

王

強(qiáng)

江耀明

吉宏程

黃升高

黃志明

魏桂蘭

何新榮

黃忠儒

安軍林

張翠英

曾玉蓮

袁志新

高勝東

鄧小兵

（二）成立公立醫(yī)院改革，臨床路徑實施工作專班 組

長：王漢林 副組長：李志先

涂友明

成員：熊漢昭

劉芳清

黃忠儒

張翠英

曾玉蓮

湯曉燕

丁惠玲

黃端紅

周釗

職

責(zé)：制定臨床路徑管理實施方案，組織協(xié)調(diào)各部門、各科室工作，確定臨床路徑病種與文本制作，制定臨床路徑定價，組織人員培訓(xùn)，開展督導(dǎo)檢查，定期召開會議行評估，研究實施中存在的問題，進(jìn)行整改與調(diào)整。

第四篇：臨床路徑管理工作總結(jié)

臨床路徑管理工作總結(jié)

我院開始實施單病種臨床路徑管理工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理工作實施來的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑工作，營造工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護(hù)、藥、信息等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)護(hù)辦公室，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是科室成立實施小組，由科主任、護(hù)士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組，負(fù)責(zé)實施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對工作進(jìn)行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評價組。

二、制定工作制度 加強(qiáng)管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理工作實施方案、臨床路徑的實施制度、臨床路徑工作制度和管理制度、臨床路徑開發(fā)和制定制度、臨床路徑評價與改進(jìn)制度、臨床路徑質(zhì)量控制制度、臨床路徑變異處理步驟、臨床路徑實施考核辦法等8個工作制度。

各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結(jié)評價臨床路徑工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組；二級為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評價組；三級為科室實施小組。一級抓一級，確保工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務(wù)求實效。

三、醫(yī)院臨床路徑管理工作存在問題

我院在工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認(rèn)識還存在一定的局限性，不可避免的在過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：

1、工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對工作的認(rèn)識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了工作的順利實施。

2、工作執(zhí)行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑工作的動因不足，一定程度上影響了工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑工作的順利實施。科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分科室進(jìn)入臨床路徑管理的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)療費(fèi)用，因而退出臨床路徑。4工作再培訓(xùn)不夠到位

個別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑工作理解不到位，部分科室沒有開展臨床路徑管理再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理工作如期、順利進(jìn)行。

5信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

四、單病種質(zhì)量控制的主要措施

1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。

2、健全落實診斷、治療、護(hù)理各項制度。

3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。

5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。

6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。

五、建議

1進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細(xì)化，有助于科室開發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、疾病分類ICD-10和手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。

2加強(qiáng)臨床路徑管理工作的經(jīng)驗交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗，醫(yī)院管理層及科室負(fù)責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會，他們迫切希望能有機(jī)會外出參觀考察，以增強(qiáng)對臨床路徑管理的感性認(rèn)識，以便更好地把握臨床路徑過程中的關(guān)鍵點(diǎn)和重要環(huán)節(jié)。加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理工作的信息化程度，是影響工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關(guān)軟件，并對臨床路徑醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后工作的評估，并為逐步擴(kuò)大范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗。

第五篇：臨床路徑管理工作總結(jié)

Xxx醫(yī)院臨床路徑管理工作總結(jié)

在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)和符合倫理的原則，提高衛(wèi)生資源的利用效益，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本，控制和降低臨床常見病醫(yī)療費(fèi)用，提高病人的滿意度，根據(jù)本院為?？漆t(yī)院診治多發(fā)病和常見病病種局限的實際情況，未了更好的提高衛(wèi)生資源的利用效益，對各臨床科室的臨床路徑病種進(jìn)行了調(diào)整和增加，主要以3個專業(yè)10個病種臨床路徑管理工作，現(xiàn)將我院2017年臨床路徑管理工作實施情況總結(jié)如下：

一、建立健全院科兩級組織，加強(qiáng)臨床路徑管理

醫(yī)院建立臨床路徑管理組織，由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部主任擔(dān)任副組長，各科主任及護(hù)士長任成員，負(fù)責(zé)對本院制定的10種疾病實行臨床路徑管理工作，醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部負(fù)責(zé)對各科室臨床路徑工作的開展和落實進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。

二、制定工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理

為規(guī)范臨床路徑在實際醫(yī)療活動中的程序，醫(yī)院按照國家衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑要求，結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩免費(fèi)項目服務(wù)包的規(guī)定，制定本院實行臨床路徑管理的疾病種類10種及其實施方案，并進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，質(zhì)量控制工作，并定期對實行臨床路徑管理過程中存在的問題進(jìn)行不斷改進(jìn)。

三、本院臨床路徑管理質(zhì)量控制的方法

按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)，建立健全診療活動的各項工作制度，提倡合理檢查、合理用藥、合理治療，認(rèn)真落實醫(yī)療質(zhì)量核心管理制度，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作。今年進(jìn)入臨床路徑管理3個專業(yè)10種疾病，分別為自然臨床陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、胎膜早破經(jīng)陰道分娩、子宮肌瘤、新生兒高膽紅素血癥、支原體肺炎、新生兒肺炎、皰疹性咽峽炎、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎（行腹腔鏡膽囊切除術(shù)）、膽囊結(jié)石伴慢性性膽囊炎（行開腹膽囊切除術(shù)），1-11月份全院出院病人1789例，病種總例數(shù)901例，進(jìn)入臨床路徑管理877例，入組率97.3%，占出院人數(shù)49.0%，其中發(fā)生變異29例，變異率3.3%，退出20例，退出率2.3%，臨床路徑完成數(shù)857例，完成率97.7%。通過臨床路徑管理工作質(zhì)量的控制，明顯降低了患者的費(fèi)用，減少了住院天數(shù)，規(guī)范了疾病診治的科學(xué)性和合理性，提高了住院患者的滿意度。

四、醫(yī)院在實際臨床路徑管理工作中存在的問題

由于臨床路徑管理工作開展時間較短，在實際運(yùn)作中還存在不少的問題，臨床人員對臨床路徑管理的認(rèn)識不夠，加之患者存在其他與本次疾病以外因素的影響，在實際操作中不能很好的與疾病的診療活動完全切入，導(dǎo)致實際工作與衛(wèi)生部制定臨床路徑的具體操作內(nèi)容有個別差異，同時受到醫(yī)院條件、醫(yī)師技術(shù)水平、患者家屬對臨床路徑管理工作的不配合態(tài)度等原因，構(gòu)成臨床路徑管理工作在執(zhí)行過程中的困難及影響。希望能夠繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑管理相關(guān)知識的培訓(xùn)和經(jīng)驗交流工作，提高管理人員及臨床醫(yī)師的認(rèn)識水平及相關(guān)技術(shù)水平，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，取得患者的信任與支持，不斷的積累經(jīng)驗，以保障臨床路徑管理工作的更好開展與實施。