第一篇：12門診收費(fèi)、住院處應(yīng)急預(yù)案

院門診收費(fèi)、住院處應(yīng)急預(yù)案

為提高處理醫(yī)院門診掛號(hào)、收費(fèi)、住院、出院結(jié)算突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力，及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)故障，維護(hù)正常的門診、住院工作流程和醫(yī)療程序，保障患者正常就醫(yī)，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

1、計(jì)算機(jī)出現(xiàn)軟件系統(tǒng)故障。收費(fèi)人員首先要耐心向病人做好解釋，并出示告知牌。然后操作員可以關(guān)閉計(jì)算機(jī)并拔除電源插座，過一分鐘后重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)將自動(dòng)修復(fù)錯(cuò)誤。如不能正常關(guān)閉計(jì)算機(jī)，可直接按主機(jī)電源5秒強(qiáng)行關(guān)閉，此操作對(duì)計(jì)算機(jī)有損害請(qǐng)盡量避免。

2、計(jì)算機(jī)出現(xiàn)硬件系統(tǒng)故障，收費(fèi)人員首先要耐心向病人做好解釋，并出示告知牌。如發(fā)現(xiàn)鼠標(biāo)、鍵盤、顯示器出現(xiàn)故障或不能啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，及時(shí)與信息科聯(lián)系，經(jīng)網(wǎng)管員檢測(cè)后對(duì)其硬件進(jìn)行更換，不能立即修復(fù)的，立即起用備用設(shè)備。

3、打印機(jī)出現(xiàn)系統(tǒng)故障：收費(fèi)人員首先要耐心向病人做好解釋，并出示告知牌。如打印機(jī)在工作中出現(xiàn)異常、打印頭溫度過高、打印頭發(fā)出異響、進(jìn)紙器卡紙，操作員應(yīng)立即關(guān)閉打印機(jī)電源與信息科聯(lián)系，網(wǎng)管員經(jīng)檢測(cè)不能修復(fù)，可采用備用打印機(jī)替換。

4、如發(fā)生網(wǎng)絡(luò)癱瘓，信息系統(tǒng)無法正常運(yùn)行，向病人及家屬做好解釋的同時(shí)，醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、立即恢復(fù)手工操作模式；住院結(jié)帳處在向病人及家屬做好解釋的同時(shí)，先行手工登記，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，逐一輸入計(jì)算機(jī)。對(duì)辦理出院手續(xù)的病人要與病區(qū)取得聯(lián)系，詢問預(yù)交款是否超支，如遇超支病人，要讓病人補(bǔ)足超支款。預(yù)留電話號(hào)碼，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，通知其前來辦理出院手續(xù)。

5、如發(fā)生停電故障，收費(fèi)人員首先要耐心向病人做好解釋，并出示告知牌。立即啟用備用發(fā)電機(jī)進(jìn)行發(fā)電，門診收費(fèi)啟動(dòng)各單機(jī)上備用的收費(fèi)項(xiàng)目目錄，收費(fèi)員進(jìn)行錄入處方并劃價(jià)；住院結(jié)帳處在向病人及家屬做好解釋的同時(shí)，先行手工登記，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，逐一輸入計(jì)算機(jī)。對(duì)辦理出院手續(xù)的病人要與病區(qū)取得聯(lián)系，詢問預(yù)交款是否超支，如遇超支病人，要讓病人補(bǔ)足超支款。預(yù)留電話號(hào)碼，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，通知其前來辦理出院手續(xù)。

第二篇：門診收費(fèi)、住院處應(yīng)急預(yù)案

門 診 收 費(fèi) 處 應(yīng) 急 方 案

為提高處理醫(yī)院門診掛號(hào)、收費(fèi)、住院、出院結(jié)算突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力，及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)故障，維護(hù)正常的門診、住院工作流程和醫(yī)療程序，保障患者正常就醫(yī)，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

一、計(jì)算機(jī)出現(xiàn)軟件系統(tǒng)故障

收費(fèi)人員首先要耐心向病人做好解釋。然后操作員可以關(guān)閉計(jì)算機(jī)并拔除電源插座，過一分鐘后重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)將自動(dòng)修復(fù)錯(cuò)誤。如不能正常關(guān)閉計(jì)算機(jī)，可直接按主機(jī)電源5秒強(qiáng)行關(guān)閉，此操作對(duì)計(jì)算機(jī)有損害請(qǐng)盡量避免。如關(guān)閉計(jì)算機(jī)不能重啟或重啟后不能進(jìn)入WINDOWS桌面的，應(yīng)立即通知信息科，讓信息員前來修復(fù)。

二、計(jì)算機(jī)出現(xiàn)硬件系統(tǒng)故障

收費(fèi)人員首先要耐心向病人做好解釋。如發(fā)現(xiàn)鼠標(biāo)、鍵盤、顯示器出現(xiàn)故障或不能啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，及時(shí)與信息科聯(lián)系，經(jīng)信息員檢測(cè)后對(duì)其硬件進(jìn)行更換，不能立即修復(fù)的，立即起用備用計(jì)算機(jī)設(shè)備。

三、打印機(jī)出現(xiàn)系統(tǒng)故障

收費(fèi)人員首先要耐心向病人做好解釋。如打印機(jī)在工作中出現(xiàn)異常、打印頭溫度過高、打印頭發(fā)出異響、進(jìn)紙器卡紙，操作員應(yīng)立即關(guān)閉打印機(jī)電源與信息科聯(lián)系，網(wǎng)管員經(jīng)檢測(cè)不能修復(fù)，可采用備用打印機(jī)替換。

四、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)癱瘓

信息系統(tǒng)無法正常運(yùn)行，向病人及家屬做好解釋的同時(shí)，醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、立即恢復(fù)手工操作模式；住院結(jié)帳處在向病人及家屬做好解釋的同時(shí)，先行手工登記，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，逐一輸入計(jì)算機(jī)。對(duì)辦理出院手續(xù)的病人要與病區(qū)取得聯(lián)系，詢問預(yù)交款是否超支，如遇超支病人，要讓病人補(bǔ)足超支款。預(yù)留電話號(hào)碼，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，通知其前來辦理出院手續(xù)。

五、發(fā)生停電故障

收費(fèi)人員首先要耐心向病人做好解釋。立即通知院內(nèi)電力管理部門。門診收費(fèi)處與住院處立即進(jìn)行手工記賬。

門診收費(fèi)處：

停電時(shí)立即應(yīng)使用《門診應(yīng)急收費(fèi)票據(jù)》，不論停電時(shí)最后一筆是否成功，都必須使用《門診應(yīng)急收費(fèi)票據(jù)》。在停電恢復(fù)時(shí)，核查《應(yīng)急票據(jù)》上的錄入時(shí)間與該病人的最后一筆錄入時(shí)間是否一致。根據(jù)復(fù)核后票據(jù)進(jìn)行微機(jī)錄入：已經(jīng)錄入的，直接進(jìn)行費(fèi)用記賬；沒有錄入的，先進(jìn)行錄入再進(jìn)行費(fèi)用記賬。

如果患者的《門診應(yīng)急收費(fèi)票據(jù)》檢查項(xiàng)目填滿或預(yù)交金不足時(shí)，應(yīng)對(duì)該張《門診應(yīng)急收費(fèi)票據(jù)》進(jìn)行結(jié)算，讓患者重新繳納預(yù)交金并開具新的《門診應(yīng)急收費(fèi)票據(jù)》，使患者繼續(xù)檢查診療。

已經(jīng)結(jié)算的《門診應(yīng)急收費(fèi)票據(jù)》，等停電恢復(fù)時(shí)逐筆進(jìn)行記賬。住院處：

停電時(shí)立即應(yīng)使用《住院應(yīng)急預(yù)交金票據(jù)》，錄入時(shí)：不論停電時(shí)最后一筆錄入是否成功，都必須使用《住院應(yīng)急預(yù)交金票據(jù)》。在停電恢復(fù)時(shí)，核查《應(yīng)急票據(jù)》上的錄入時(shí)間與該病人的最后一筆錄入時(shí)間是否一致。根據(jù)復(fù)核后票據(jù)進(jìn)行微機(jī)錄入：已經(jīng)錄入的，直接進(jìn)行費(fèi)用記賬；沒有錄入的，先進(jìn)行錄入再進(jìn)行費(fèi)用記賬。

辦理入院時(shí)：入院患者的編號(hào)就是《應(yīng)急票據(jù)》上的編號(hào)。不論停電時(shí)最后一筆是否成功，都必須使用《住院應(yīng)急預(yù)交金票據(jù)》。在停電恢復(fù)時(shí)，核查《應(yīng)急票據(jù)》上的錄入時(shí)間與該病人的第一筆錄入時(shí)間是否一致。根據(jù)復(fù)核后票據(jù)進(jìn)行微機(jī)錄入：已經(jīng)錄入的，直接進(jìn)行費(fèi)用記賬；沒有錄入的，先進(jìn)行錄入再進(jìn)行費(fèi)用記賬。

辦理出院時(shí)：患者出院時(shí)停電，不論停電時(shí)是否結(jié)算成功，都不得退款，應(yīng)直接納入出院應(yīng)急情況處理。處理辦法：停電時(shí)，正在辦理出院的患者，不論計(jì)算機(jī)是否結(jié)算，都必須按照出院應(yīng)急情況處理，住院處工作人員填制《住院處應(yīng)急情況使用單》，填制內(nèi)容包括：住院號(hào)、姓名、身份證號(hào)、患者電話、住院處電話、所交手續(xù)（預(yù)交金票據(jù)和出院證）、住院處經(jīng)辦人簽字蓋章。一式三聯(lián)，第一聯(lián)患者聯(lián)，給患者，以換取正式結(jié)算發(fā)票。第二聯(lián)記賬聯(lián)，交財(cái)務(wù)科備查。第三聯(lián)存根聯(lián)，住院處經(jīng)辦人留存?zhèn)洳椤?/p>

等停電恢復(fù)時(shí)，根據(jù)《應(yīng)急票據(jù)》核對(duì)停電時(shí)最后一筆是否結(jié)算成功。并通知患者前來辦理結(jié)算手續(xù)。

在停電時(shí)結(jié)算成功已經(jīng)打印出結(jié)算發(fā)票的，應(yīng)與應(yīng)急票據(jù)核查計(jì)算機(jī)信息。確認(rèn)無誤時(shí)應(yīng)由住院處當(dāng)事人退款。

在停電時(shí)結(jié)算成功未打印出結(jié)算發(fā)票的，應(yīng)根據(jù)應(yīng)急票據(jù)的信息補(bǔ)打?qū)?yīng)的結(jié)算發(fā)票并退款。

在停電時(shí)結(jié)算未成功的，應(yīng)根據(jù)《應(yīng)急票據(jù)》信息通知患者前來辦理結(jié)算手續(xù)。

六、注意事項(xiàng)

1.所有突發(fā)狀況在相關(guān)人員來之前，門診收費(fèi)處和住院處要做好與病人的解釋工作。不得離開窗口。確實(shí)需要離開窗口的，需要向病人說明原因，離開時(shí)間，在得到病人認(rèn)可后方可離開。以防止醫(yī)患關(guān)系升級(jí)。

2.所有突發(fā)狀況使用的票據(jù)都必須嚴(yán)格使用，不得有漏號(hào)、涂改、刪減、殘缺。

3.所填制的信息必須填寫完整，因填寫票據(jù)不完整發(fā)生的醫(yī)患事件，當(dāng)事人負(fù)全責(zé)。

4.網(wǎng)絡(luò)癱瘓、停電期間啟用手工記賬時(shí)，一律不得辦理退費(fèi)、退卡、沖銷業(yè)務(wù)。違者按貪污公款論處。

第三篇：門診、住院收費(fèi)系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案

門診、住院收費(fèi)系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案

一、編制目的：正確、有效和快速地處理收費(fèi)系統(tǒng)癱瘓事件，最大程度地減少收費(fèi)系統(tǒng)癱瘓對(duì)醫(yī)院造成的不良影響和損失，保證醫(yī)療秩序的正常有序進(jìn)行。

二、適用范圍：本預(yù)案適用于因電力安全、網(wǎng)絡(luò)安全得不到保障等各種原因引起的門急診、住院收費(fèi)系統(tǒng)癱瘓狀態(tài)下，為了保證病人的就診付費(fèi)而開展的應(yīng)急工作方案。

三、工作原則

1．預(yù)防為主：堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的方針。門急診、住院收費(fèi)采用計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)，相關(guān)職能部門應(yīng)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)在電力安全、網(wǎng)絡(luò)安全方面提供充分的保障，特別是網(wǎng)絡(luò)安全（包括軟件、程序、病毒等影響）建議信息部門能提供信息安全應(yīng)急預(yù)案。2．統(tǒng)一指揮、分工負(fù)責(zé)：醫(yī)院成立收費(fèi)系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指揮收費(fèi)系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急處置工作。各職能部門包括辦公室、財(cái)務(wù)科、信息科、門診部、后期保障部等按照統(tǒng)一協(xié)調(diào)、各負(fù)其責(zé)的原則開展應(yīng)急工作。

四、事件分級(jí)：按照收費(fèi)系統(tǒng)癱瘓的范圍和嚴(yán)重程度分為Ⅰ級(jí)癱瘓應(yīng)急事件和Ⅱ級(jí)癱瘓應(yīng)急事件兩個(gè)狀態(tài)等級(jí)。

Ⅰ級(jí)癱瘓應(yīng)急事件是指醫(yī)院門急診、住院收費(fèi)系統(tǒng)全部癱瘓，并且在短時(shí)間內(nèi)（1分鐘）不能恢復(fù)。Ⅱ級(jí)癱瘓應(yīng)急事件是指醫(yī)院門急診、住院收費(fèi)系統(tǒng)部分癱瘓（50％以下的收費(fèi)系統(tǒng)癱瘓），或者收費(fèi)系統(tǒng)全部癱瘓但是在短時(shí)間內(nèi)（15分鐘）能夠恢復(fù)。

五、應(yīng)急響應(yīng)：

1、Ⅰ級(jí)癱瘓應(yīng)急響應(yīng)

2、事件報(bào)告：門急診、住院收費(fèi)處在事件發(fā)生的第一時(shí)間內(nèi)將相關(guān)情況向總值班或財(cái)務(wù)科匯報(bào)，總值班或財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人在第一時(shí)間與相關(guān)職能保障部門了解故障發(fā)生的原因以及可能修復(fù)的時(shí)間，如果被告知恢復(fù)工作不能在短時(shí)間（15分鐘）內(nèi)完成，則應(yīng)向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)主持召開緊急會(huì)議，就發(fā)生的事件作出決策，并將有關(guān)情況向上級(jí)主管部門匯報(bào)。同時(shí)宣布啟動(dòng)預(yù)案。

3、應(yīng)急處置

信息科應(yīng)積極采取措施保證系統(tǒng)的盡快恢復(fù)；『門診部等相關(guān)職能部門人員應(yīng)參與現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)，將事件發(fā)生的原因及可能修復(fù)的時(shí)間與病人做好解釋工作；保衛(wèi)部門應(yīng)參與現(xiàn)場(chǎng)的秩序維持；財(cái)務(wù)科除值班人員外應(yīng)全部到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，配合收費(fèi)處人員開展以下工作：

（1）門診、急診病人收取掛號(hào)費(fèi)后給予空白病歷和處方，先就診。（2）病人付費(fèi)時(shí)支付押金后收費(fèi)員開具手工預(yù)繳款收據(jù)，注明押金并由病人簽字，留下聯(lián)系方式，收費(fèi)員再在醫(yī)技申請(qǐng)單或處方上簽章，病人即可前去檢查或配藥，待系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)通知對(duì)方前來付費(fèi)取發(fā)票。

（3）住院收費(fèi)處在病人入院時(shí)在入院登記本上登記，發(fā)住院號(hào)，開手工預(yù)繳款收據(jù)，待系統(tǒng)恢復(fù)時(shí)再將病人信息錄入電腦，病人憑手工預(yù)繳款收據(jù)換取電腦預(yù)繳款收據(jù)；有病人出院時(shí)，先將欠款部分收回，出具手工預(yù)繳款收據(jù)，同時(shí)通知病區(qū)病人可以出院，待系統(tǒng)恢復(fù)時(shí)病人憑手工預(yù)繳款收據(jù)換取電腦正式住院收據(jù)。

4、應(yīng)急結(jié)束：信息科宣布系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)行正常后應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定宣布解除Ⅰ級(jí)癱瘓應(yīng)急事件狀態(tài)。

5、Ⅱ級(jí)癱瘓應(yīng)急響應(yīng)：可以由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組授權(quán)由財(cái)務(wù)科、信息科等職能部門根據(jù)發(fā)生的具體情況采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

六、宣傳、培訓(xùn)和學(xué)習(xí)：醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)科室加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急預(yù)案的宣傳、培訓(xùn)和演習(xí)，從而提高應(yīng)急處理水平和實(shí)戰(zhàn)能力。

七、事故調(diào)查及改進(jìn)措施：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事故發(fā)生的原因責(zé)成相關(guān)科室進(jìn)行調(diào)査，提交調(diào)查報(bào)告，包括事故發(fā)處的原因、整改措施及預(yù)防建議等。

八、本預(yù)案自院部批準(zhǔn)之日起實(shí)施。

第四篇：門診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 2

一、門診部突發(fā)事件處置總預(yù)案

為確保新門診樓安全、有序、高效的運(yùn)行，依法妥善處置突發(fā)事件，保護(hù)患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，創(chuàng)建平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，制定本預(yù)案如下：

（一）成立門診突發(fā)事件應(yīng)急處置小組

組 長(zhǎng)：劉江華副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：夏鵬飛 肖建華

組 員：門診管理工作小組成員

（二）突發(fā)事件類別及風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

突發(fā)事件主要為停電、停水、火警、電梯運(yùn)行意外、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外（燙傷、摔倒、墜床）等方面。根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、人數(shù)以及不良結(jié)果的程度，將突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)分為三級(jí)：

一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：

1、患方投訴醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。

2、質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性。

3、丟失錢財(cái)報(bào)案投訴的。

4、發(fā)生日常生活意外；

5、小范圍停電、停水。

6、電梯運(yùn)行意外未造成嚴(yán)重后果。

7、出現(xiàn)暈厥等情形。

以上情況經(jīng)耐心解釋及簡(jiǎn)單處理，未造成嚴(yán)重后果。

二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：

1、患方來門診投訴人數(shù)少于10人，占據(jù)門診診療、辦公場(chǎng)所，干擾正常醫(yī)療秩序，對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅。

2、患方對(duì)門診科室的診療過程提出質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，影響其他病人診療的行為。

3、出現(xiàn)停電、小面積起火影響門診工作的正常開展。

4、日常生活意外造成較嚴(yán)重后果。

5、電梯運(yùn)行意外出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)D壓傷、骨折等情況。

三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：

1、突發(fā)事件造成嚴(yán)重后果，如：電梯運(yùn)行或者樓層摔死病人、重大火災(zāi)、觸電身亡等。

2、患方來院投訴人數(shù)超過10人，聚眾占據(jù)門診診療、辦公場(chǎng)所，嚴(yán)重干擾醫(yī)院工作。

3、侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活。

4、停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在門診大廳設(shè)靈堂、擺花圈，拉橫幅等行為。

5、患方在門診內(nèi)實(shí)施打、砸、搶等行為，造成物品損壞等情形。

（三）發(fā)生突發(fā)事件的處置及報(bào)告

1、發(fā)生一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件由當(dāng)事人或科室報(bào)告門診辦公室，門診辦公室派人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通，必要時(shí)請(qǐng)保安人員協(xié)同處理。

2、發(fā)生二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件，各部門負(fù)責(zé)人報(bào)告門診辦公室和保衛(wèi)科。屬醫(yī)療糾紛方面的以門診辦公室、醫(yī)務(wù)部工作人員為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)，治安方面則由保衛(wèi)科協(xié)調(diào)處理，應(yīng)急處置小組全體成員立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織調(diào)查，其他科室及其他職能部門配合。如門診辦公室不能協(xié)調(diào)處理可以移交醫(yī)務(wù)部醫(yī)療投訴辦公室處理，必要時(shí)分管院長(zhǎng)出面處置，3、發(fā)生或估計(jì)會(huì)發(fā)生三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件，門診辦公室和保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理。迅速組織足夠力量保安人員，在向分管院長(zhǎng)報(bào)告的同時(shí)，向110、119或青山街派出所報(bào)警（情況緊急時(shí)，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)部工作人員直接報(bào)警），了解情況后并向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

4、發(fā)生突發(fā)事件后，當(dāng)事人或第一責(zé)任人（首先發(fā)現(xiàn)情況者）根據(jù)突發(fā)事件類別包括停電、停水、火警、電梯運(yùn)行意外、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外等，啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案。門診辦公室及保衛(wèi)科根據(jù)突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別啟動(dòng)本預(yù)案，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

（1）門診辦公室、保衛(wèi)科、后勤工作等相關(guān)部門人員應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理。

（2）門診辦公室、有關(guān)科室和保衛(wèi)科應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行初步調(diào)查、核實(shí)，向家屬做好解釋工作，如實(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告有關(guān)情況，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害。

（3）保衛(wèi)科工作人員，應(yīng)采取有力措施，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及門診其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財(cái)物的安全。負(fù)責(zé)三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)突發(fā)事件報(bào)警，并向警方提供有關(guān)患方人員違法鬧事的證據(jù)。與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方依法處理突發(fā)事件。

二、門診樓停電應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院配備發(fā)電機(jī)，一旦市區(qū)電力斷電，醫(yī)院則立即發(fā)電保證門診供電。

2、一旦出現(xiàn)局部小范圍或單個(gè)樓層停電，由各部門負(fù)責(zé)人直接電話聯(lián)系電工房及配電房處理。

3.一旦出現(xiàn)整棟樓停電，門診辦公室立即電話聯(lián)系配電房。配電房應(yīng)立即查明原因，門診辦公室派專人現(xiàn)場(chǎng)與相關(guān)部門（電工班、綜合服務(wù)中心）協(xié)調(diào)處理。

4.如短時(shí)間內(nèi)無法供電，應(yīng)作好以下工作：

（1）配電房立即將情況匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)并通告門診辦公室。

（2）各部門做好患者解釋工作，門診辦公室與保衛(wèi)科共同維持正常秩序，及時(shí)疏散病人。

（3）需低溫保存的試劑、各種標(biāo)本，各部門妥善安置轉(zhuǎn)移到有電區(qū)存放。一旦供電恢復(fù)，各部門盡快完成各種標(biāo)本的化驗(yàn)。

（4）停止掛號(hào)、收費(fèi)，病情相對(duì)較重患者，引導(dǎo)去急診科就診，并通知急診科增加醫(yī)務(wù)人員。5．正在進(jìn)行的手術(shù)、流產(chǎn)、有創(chuàng)性檢查，在確保安全、有效的情況下完成。必須用電的檢查項(xiàng)目，留下患者的電話，來電后主動(dòng)與患者聯(lián)系。

6.特殊部門（小兒急診室、小兒注射室、外科手術(shù)室、兒童保健中心、美容科、五官科）應(yīng)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保證完好狀態(tài)，放置在固定地點(diǎn)。

7.禁用蠟燭照明，防止發(fā)生火災(zāi)。

8.正在搶救病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉著、冷靜，采取以下措施保證患者的搶救：

（1）使用呼吸機(jī)者，立即采用人工呼吸球囊輔助呼吸，或者使用有貯電功能的呼吸機(jī)。

（2）用50毫升注射器接吸痰管吸痰代替電動(dòng)吸痰。

（3）行心電監(jiān)護(hù)者采用人工測(cè)量脈搏、血壓，嚴(yán)密觀察病情變化。

（4）使用微量泵、輸液泵給藥方式時(shí)，改為重力靜脈輸液方式。

9、門診工作人員熟悉以下相關(guān)部門，以盡快取得聯(lián)系。

配電房：8279321

電工班：8279138

門診辦公室：8189212

綜合服務(wù)中心：8189203

三、電梯運(yùn)行導(dǎo)致意外情況的應(yīng)急預(yù)案

（一）預(yù)防措施

1、設(shè)立電梯安全管理員，加強(qiáng)巡視，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)電梯運(yùn)行的隱患。

2、設(shè)備科派人定期對(duì)電梯進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。3．加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)診人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)安全意識(shí)。

4、禁止高危人群（小孩、高齡老人、孕婦、行動(dòng)不便者）乘坐扶梯，指引乘坐直梯。

5、設(shè)立明顯標(biāo)識(shí)，提示乘坐扶梯需要注意的事項(xiàng)。

6．門診樓全體工作人員要熟悉緊急情況下停止扶梯運(yùn)行的開關(guān)。

（二）應(yīng)急處理

1、一旦發(fā)現(xiàn)電梯運(yùn)行中導(dǎo)致意外情況發(fā)生（摔倒、夾手等），導(dǎo)診人員及門診樓工作人員應(yīng)立即關(guān)停扶梯，同時(shí)按意外情況處理流程進(jìn)行處置。

2、醫(yī)護(hù)人員無法處理的意外情況，立即通知醫(yī)院設(shè)備科、保衛(wèi)科及向110、119報(bào)警。

3、立即通知門診辦公室，門診辦公室派人現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理。

4、預(yù)期會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重后果，門診辦公室上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。

5、做好患者及家屬的情緒穩(wěn)定工作，避免事態(tài)的擴(kuò)大。

四、門診發(fā)生火警應(yīng)急預(yù)案

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（一）預(yù)防措施

1．加強(qiáng)消防知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，保衛(wèi)科每半年組織理論培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)消防演習(xí)一次，要求門診工作人員人人參與。

2．工作人員熟悉各消防設(shè)施（滅火器、自動(dòng)卷門、水槍等）的放置地點(diǎn)及使用方法，清楚本樓層電總閘、安全出口位置。

3．保衛(wèi)科定期進(jìn)行檢查，保證消防通道暢通。

4．注意用電安全、用氧安全及加強(qiáng)易燃易爆物品的管理。

5．設(shè)立消防責(zé)任人及宣傳員（名單附后），培訓(xùn)合格后發(fā)證，并制定明確職責(zé)。

（二）應(yīng)急處理

1．小的火情立即使用滅火器撲滅火焰，防止火情擴(kuò)散。同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科和科室領(lǐng)導(dǎo)，以查明起火原因，防止類似的事情再次發(fā)生。

2、電總閘鑰匙要隨時(shí)能打開，如遇到電起火，員工能立即斷開電源。

3、一旦發(fā)生大火，應(yīng)立即采取以下措施：

（1）首先發(fā)現(xiàn)起火者立即告之同事，盡快斷開電源。

（2）同時(shí)報(bào)告119、保衛(wèi)科組織滅火。

（3）工作人員組織病人、家屬有秩序按就近原則從安全出口疏散、撤離。

（4）立即安撫及穩(wěn)定病人及家屬情緒，切忌慌亂、相互擁擠。

（5）工作人員可放下自動(dòng)卷門隔離火源，避免在短時(shí)間內(nèi)火勢(shì)快速蔓延，為人員撤離爭(zhēng)取更多的時(shí)間。

（6）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，滅火后要查明原因，并進(jìn)行整改。

五、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)采取搶救措施。

2、急救物品做到“四固定”，定時(shí)清點(diǎn)，保持功能完好，可隨時(shí)投入使用。

3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。

4、一旦發(fā)現(xiàn)患者猝死，迅速做出準(zhǔn)確判斷后，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，立即就地?fù)尵龋扇⌒赝庑呐K按壓、人工呼吸或行面罩加壓球囊輔助呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)護(hù)人員。

5、其他醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者的情況，給予輸氧、開放靜脈通道、開放氣道、藥物治療、除顫等復(fù)蘇措施，同時(shí)通知急診科、院內(nèi)“120”、門診辦公室。

6、及時(shí)將患者搬至平車上，轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科作進(jìn)一步診治，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。

7、參加搶救的人員應(yīng)注意密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，同時(shí)做好家屬的溝通工作。

8、由第一責(zé)任人據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

9、如搶救無效死亡，保衛(wèi)科協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，門辦向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)搶救過程。

六、門診部護(hù)理急救組織及處理流程

為了進(jìn)一步規(guī)范突發(fā)意外的救治流程，提高門診護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急的處理能力，盡最大限度地維系人民的健康與生命安危，特成立門診部護(hù)理急救組織，制定意外事件的處理流程如下：

（一）成立護(hù)理急救組織

組長(zhǎng)：陳紅芳

副組長(zhǎng)：劉衛(wèi)星 宋霞

聯(lián)絡(luò)員：凌巧

組員：

1、張克娜 李顯美 曹嗣菊 鄒麗華 邱紅梅 鄒麗衡 魏耕耘 譚鳳君 袁小萍 黃修蓮 陳秀艷 張愛華 伍玉娥 陳亞男

2．急診科護(hù)士、導(dǎo)診及分診人員

3．各部門值班護(hù)士

成員分工：

第一責(zé)任人：最先發(fā)現(xiàn)病情變化及意外事件的醫(yī)護(hù)人員，包括導(dǎo)診及分診人員。

第二責(zé)任人：與第一責(zé)任人最近導(dǎo)診及分診人員、總服務(wù)臺(tái)。

第三責(zé)任人：門診部護(hù)士長(zhǎng)、門診辦公室其他人員及急診科人員。

（二）處理流程

第一責(zé)任人：

一旦發(fā)現(xiàn)病人病情變化或發(fā)生意外事件，立即通知就近科室的醫(yī)生及第二責(zé)任人，同時(shí)迅速作出判斷。如病情允許搬動(dòng)，立即用推車將病人送至急診科搶救。如病情不允許搬動(dòng)，就地?fù)尵?，立即開放氣道、建立靜脈通道、注射藥物、輸氧等，必要時(shí)予面罩行人工呼吸囊輔助呼吸，心跳停止時(shí)行持續(xù)胸外心臟按壓，同時(shí)請(qǐng)急診科醫(yī)護(hù)人員帶相關(guān)的搶救設(shè)備協(xié)助搶救。

第二責(zé)任人：

接到第一責(zé)任人或其他人員的報(bào)告后，立即通知一樓總服務(wù)臺(tái)及急診科醫(yī)護(hù)人員，與第一責(zé)任人配合搶救?？偡?wù)臺(tái)立即報(bào)告門診護(hù)士長(zhǎng)和聯(lián)絡(luò)員。

第三責(zé)任人：

接到報(bào)告后，立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，組織、協(xié)調(diào)、指揮、處理有關(guān)情況。急診科醫(yī)護(hù)人員盡最快速度攜帶器械到現(xiàn)場(chǎng)搶救，待初步復(fù)蘇成功后將病人送到急診科，運(yùn)送途中不可間斷搶救。

七、暈針的應(yīng)急預(yù)案

（一）預(yù)防措施

1、進(jìn)行抽血、靜滴、肌注、針炙等有創(chuàng)性操作前醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋。

2、操作中醫(yī)護(hù)人員與患者交談，或撫摸患者，以分散患者的注意力。

3、避免在緊張、饑餓、疲勞時(shí)進(jìn)行操作，除需空腹采血的項(xiàng)目除外。

4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。

5、抽血、靜滴、肌注、針炙的科室常規(guī)備50％葡萄糖。

（二）應(yīng)急處理

1、暈針一旦發(fā)生，立即停止操作，通知值班的其他醫(yī)護(hù)人員。判斷病人生命體征，如出現(xiàn)心跳呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2．讓患者平臥，頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。

3、立即掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。

4、口服溫?zé)崽情_水一杯或50％葡萄糖20ml靜注（高血糖者除外）。

5、經(jīng)上述處理無效，立即給予吸氧、建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，電話聯(lián)系急診科醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救處理。

八、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。

2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。

4、迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

8、過敏反應(yīng)防護(hù)程序：

九、輸液、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

（一）發(fā)熱反應(yīng)

1、輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。

2、反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫的變化。

3、高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。

4、反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。

（二）急性肺水腫

1、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫(yī)生。

2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁50-100 mg。使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。

3、吸氧。高流量給氧6-8L/min，給50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。

4.減少靜脈回流。患者取端坐位，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5分鐘換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。

5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。

6、遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意忽引起低血壓。

7、強(qiáng)心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。

8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。

9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：

（1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

（2）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

（三）靜脈炎

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用。點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時(shí)，要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。

2.停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘。

3.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。

4.中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用?；蜃襻t(yī)囑使用利百素外涂每4小時(shí)一次。

5.如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

（四）空氣栓塞

1.輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。

2.輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。

3.立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收；同時(shí)，給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。

（五）溶血反應(yīng)

1、預(yù)防：認(rèn)真作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)查對(duì)，杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不可使用變質(zhì)血液。

2.處理：

①停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；

②維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；

③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；

④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)；解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；

⑤嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理；出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。

十、誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。①當(dāng)患者處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；②當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。③對(duì)于小孩患者用手托住腹部，頭放低，呈倒立位，用手拍打小孩背部，同時(shí)手指伸入喉嚨口尋找異物并即時(shí)取出，或用手指按舌根部使之產(chǎn)生嘔吐反射，讓異物嘔出。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

2、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品（負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。

3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。

4、給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

5、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑。

6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。

7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員給患者：

①清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。

②安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

③按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

8、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因、制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。

第五篇：門診高峰期應(yīng)急預(yù)案

門診高峰期應(yīng)急預(yù)案

門診高峰期應(yīng)急預(yù)案1

為進(jìn)一步規(guī)范突發(fā)意外的救治流程，提高門診工作人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急的處理能力，盡最大限度地維系人民的健康與生命安危，特制定《門診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》。

一、門診突發(fā)事件定義

門診突發(fā)事件是指患者候診或就診過程中突然發(fā)生的、危及或可能危及患者生命的突發(fā)疾病事件。主要包括心臟驟停、休克、急性心肌梗死、輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)等。

二、目的`

1、強(qiáng)調(diào)第一時(shí)間就地給予搶救措施。

2、第一時(shí)間就地組織門診系統(tǒng)工作人員參與搶救協(xié)同工作，發(fā)揮院內(nèi)救治組織最大效應(yīng)化。

3、盡最大努力爭(zhēng)取復(fù)蘇搶救時(shí)機(jī)，在有轉(zhuǎn)運(yùn)條件下爭(zhēng)取轉(zhuǎn)送機(jī)會(huì)。

三、搶救設(shè)備及應(yīng)急保障

1、我院已整合門診各樓層的搶救設(shè)備配置（詳見附表）。

2、各科各樓層人員必須熟悉本樓層設(shè)備和人員配置情況，各科主任針對(duì)本專業(yè)情況，做好本科門診搶救預(yù)案和演練。

3、各樓層搶救設(shè)備、藥品管理人員負(fù)責(zé)加強(qiáng)搶救設(shè)備、藥品、耗材等日常維護(hù)、保養(yǎng)、清點(diǎn)工作，確保搶救時(shí)運(yùn)行正常。藥品、耗材的更換由各樓層管理人員提出，藥劑科更換，產(chǎn)生費(fèi)用由院務(wù)承擔(dān)。

四、應(yīng)急流程

1、當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，“第一目擊”者立即通知所在樓層醫(yī)生。

2、第一位接到報(bào)告的醫(yī)生立即給予患者搶救處理，同時(shí)交待其他人員通知本樓層相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助搶救，并向科室二線醫(yī)師、科主任報(bào)告。

3、科主任、二線醫(yī)師接到報(bào)告后，立即趕赴搶救現(xiàn)場(chǎng)，依據(jù)患者的情況，即刻組織相關(guān)專業(yè)人員參與搶救工作（如心肌梗死病人搶救，應(yīng)通知內(nèi)一、ICU、急診及時(shí)到位參與搶救）。任何科室、任何人不得以任何借口拒絕參加搶救工作。

4、疾病所屬?？瓶浦魅胃鶕?jù)患者情況以及事態(tài)發(fā)展情況，及時(shí)向醫(yī)務(wù)股、行政總值、分管院長(zhǎng)報(bào)告。

5、待患者復(fù)蘇成功，狀態(tài)允許轉(zhuǎn)運(yùn)的情況下及時(shí)轉(zhuǎn)送至住院部（或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院）進(jìn)一步救治。轉(zhuǎn)運(yùn)前務(wù)必與住院部或上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系安排好床位及搶救設(shè)施，并通知保安負(fù)責(zé)維持周邊的秩序，確保搶救通道暢通。

五、責(zé)任追究

1、對(duì)突發(fā)事件無視、隱瞞、緩報(bào)者，給予扣發(fā)一個(gè)月獎(jiǎng)金，取消年終的評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，并全院通報(bào)；由此造成嚴(yán)重后果并給醫(yī)院帶來社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益損失者，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予處罰。

2、對(duì)搶救過程中不聽從協(xié)調(diào)者（醫(yī)務(wù)股、相關(guān)?？浦魅?、二線醫(yī)師）統(tǒng)一調(diào)動(dòng)者，停止出診資格或停止處方權(quán)半年，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予處罰。

本預(yù)案自公布之日起執(zhí)行。

門診高峰期應(yīng)急預(yù)案2

醫(yī)院管理過程中最大的風(fēng)險(xiǎn)是人的安全，有效的風(fēng)險(xiǎn)管理能夠避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，維護(hù)病人的安全。門診是醫(yī)院的窗口，人流量大，病人的年齡跨度大，情況復(fù)雜多變，必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，提升醫(yī)院的服務(wù)品牌。以下是我院門診護(hù)理安全管理探討。

一、門診護(hù)理安全評(píng)估

（一）醫(yī)院感染發(fā)生的可能

重大院內(nèi)感染一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重威脅生命。門診手術(shù)室、內(nèi)窺鏡中心，口腔科門診，發(fā)熱門診、腸道門診換藥室等發(fā)生感染的可能性很高，一旦發(fā)生感染性事件，影響重大，并且會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

（二）關(guān)鍵部門存在醫(yī)療護(hù)理安全隱患

內(nèi)窺鏡中心，口腔科門診，放射科，門診手術(shù)室，輸液室在醫(yī)療護(hù)理過程中，患者可能會(huì)存在藥物過敏或病情突然變化的情況。為保證醫(yī)院處理的.時(shí)效性和規(guī)范性，需要關(guān)注急救設(shè)備是否完好，藥物使用是否正確，護(hù)士是否按流程指引執(zhí)行指令，就連護(hù)士操作的準(zhǔn)確性都會(huì)是一個(gè)發(fā)生安全問題的隱患。

（三）應(yīng)急處理的安全問題

突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病暴發(fā)及其他安全隱患，例如，停電、停水、火災(zāi)等，此類突發(fā)事件雖然發(fā)生概率不高，然而一旦發(fā)生，給病人、醫(yī)院乃至全社會(huì)帶來的危害都是極為巨大，尤其對(duì)于少數(shù)缺乏應(yīng)急預(yù)案和演練的醫(yī)院。

（四）門診護(hù)理安全問題

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理操作、處理和救援等各個(gè)環(huán)節(jié)和過程，有時(shí)甚至非常簡(jiǎn)單或看似不值得一提的臨床活動(dòng)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。與病人和家屬的溝通，與各部門工作環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)等都存在安全隱患。

二、門診護(hù)理安全管理措施

（一）安全教育和實(shí)施

可以采用多種培訓(xùn)形式，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)教育、并進(jìn)行情景演習(xí)。同時(shí)，對(duì)患者及家屬加強(qiáng)安全宣教，使其配合診療。護(hù)理安全措施，不但在法律概念和各種規(guī)章制度上教育護(hù)理人員，更重要的是在臨床工作中的合理應(yīng)用。

（二）重點(diǎn)部門的感染管理

感染管理相關(guān)制度、流程上墻；每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和檢查消毒隔離質(zhì)量；內(nèi)窺鏡中心電子清洗消毒機(jī)保證消毒時(shí)間和消毒的效果；口腔科使用一次性口腔包，醫(yī)生戴口罩和護(hù)目鏡，每接診一位病人，必須要換手套，工具使用后需要浸泡消毒和高壓滅菌，防止交叉感染；發(fā)熱門診和腸道門診需設(shè)專區(qū)，使門診與之分離，實(shí)行全套服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

（三）將重點(diǎn)放在關(guān)鍵防范部門

1、人員配備

臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的質(zhì)量、能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故直接關(guān)聯(lián)。內(nèi)窺鏡中心，婦產(chǎn)科，放射科，門診手術(shù)室需要安排有急救知識(shí)和技能、責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士。

2、物品配備

門診各科需要配備搶救箱、急救藥品和器材，做到及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充、及時(shí)檢查維修，無過期。定人管理、定點(diǎn)放置、定時(shí)核對(duì)，每日每班檢查、記錄并交接，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查并記錄。

3、設(shè)施

輸液室工作量大，輸注時(shí)間集中，環(huán)境嘈雜擁擠，藥物品種多。護(hù)士工作繁忙，程序瑣碎和重復(fù)，也使護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率增加。實(shí)行電子叫號(hào)，輸液速度大大提高；安裝軟件，改進(jìn)流程，電腦打印輸液卡，避免人為錯(cuò)誤，減少環(huán)節(jié)和工作量，減少差錯(cuò)的發(fā)生率。

（四）門診應(yīng)急處理

1、完發(fā)公共事件處理

成立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組及各類急救小組。院長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)全院突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。有關(guān)部門和小組在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。突發(fā)事件發(fā)生后，院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組迅速對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的意見。如啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，各小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，服從突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。在門診如發(fā)生突發(fā)事件，必要時(shí)增加醫(yī)生和護(hù)士分診，病情重的患者第一時(shí)間安排，并做好宣教工作，消除恐慌，確保檢查和門診醫(yī)療秩序正常。

2、傳播傳染病的預(yù)防與控制

根據(jù)傳染病發(fā)病的季節(jié)性特點(diǎn)，在夏季重點(diǎn)預(yù)防和控制腸道傳染病，如急性腹瀉患者，可以分診至腸道門診就診。冬季和春季集中做好呼吸道傳染病的預(yù)防和控制，有呼吸道癥狀的發(fā)熱患者分診至發(fā)熱門診就診，必要時(shí)采取隔離處理。護(hù)士加強(qiáng)分診和加強(qiáng)健康教育，對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止疾病的傳播和擴(kuò)散。

3、確保精神病患者安全

一旦發(fā)生精神病患者突然興奮躁動(dòng)的緊急事件，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)采取防止患者自傷和傷人的措施，規(guī)定興奮躁動(dòng)患者緊急接診過程及處理方法，明確職責(zé)和分工，診室調(diào)整到一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的位置。

（五）鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)同效應(yīng)

鼓勵(lì)和培養(yǎng)護(hù)士之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，倡導(dǎo)在繁忙的工作中相互提醒，相互監(jiān)督，按流程操作，充分提高執(zhí)行力，從過去較重視結(jié)果，到現(xiàn)在既重視結(jié)果，更重視對(duì)實(shí)現(xiàn)這一結(jié)果的全過程的監(jiān)控。以彌補(bǔ)工作中間的缺陷，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

（六）醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前每年有20萬人死于藥物不良反應(yīng)，以質(zhì)量保證來防避風(fēng)險(xiǎn)是最好的預(yù)防醫(yī)療方式。護(hù)士加強(qiáng)處方醫(yī)囑的核對(duì)，發(fā)現(xiàn)有藥物配伍禁忌，超量即時(shí)聯(lián)系醫(yī)生修改，重視輸液過程中藥物不良反應(yīng)的觀察，經(jīng)常巡視，及早發(fā)現(xiàn)和處理，保障護(hù)理安全。

（七）其他安全措施

此外，要確?；颊咴卺t(yī)院就診期間的安全，如意外跌倒、財(cái)產(chǎn)安全等。醒目位置放置防跌倒標(biāo)志、電梯乘坐注意事項(xiàng)，重要位置安裝監(jiān)控探頭，提醒謹(jǐn)防小偷，加強(qiáng)巡視，做好門診安全管理。

三、總結(jié)

加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)于門診管理有諸多好處，如患者病情突變時(shí)能得到及時(shí)有效的處理、控制院內(nèi)感染事件的發(fā)生、減少護(hù)理不良事件。門診護(hù)理安全管理是一個(gè)長(zhǎng)期連續(xù)的過程，還需要學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)理論和方法，使安全管理更加科學(xué)有效，對(duì)門診患者提供更安全、更高質(zhì)量的護(hù)理。

門診高峰期應(yīng)急預(yù)案3

為了進(jìn)一步規(guī)范突發(fā)意外的救治流程，提高門診工作人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急的處理能力，盡最大限度地維系人民的健康與生命安危，特制定本預(yù)案。

一、門診部突發(fā)事件是指：患者在門診候診或就診過程中突然發(fā)生的、危及或可能危及患者健康或生命的.各類事件。

二、成立門診部突發(fā)事件應(yīng)急處理小組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：門診部各科主任及護(hù)士長(zhǎng)

工作職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)處置突發(fā)事件；

2、負(fù)責(zé)突發(fā)事件處置的協(xié)調(diào)，人員調(diào)配、調(diào)用應(yīng)急所需的急救設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械、后勤物資等；

3、應(yīng)根據(jù)事件的性質(zhì)、現(xiàn)場(chǎng)基本情況向醫(yī)務(wù)科XXX主任匯報(bào)（聯(lián)系電話：XXXXXXXXXX）。

三、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告：

1、門診部各樓層醫(yī)護(hù)人員和導(dǎo)醫(yī)，一旦發(fā)現(xiàn)有突發(fā)事件發(fā)生，第一時(shí)間必須立即據(jù)實(shí)向門診部辦公室報(bào)告（聯(lián)系電話：XXXXXXXXXX），不得隱瞞、緩報(bào)，報(bào)告內(nèi)容主要是突發(fā)事件的基本狀況及初步印象。

2、“第一目擊”者，在求助其他人員向門診辦公室報(bào)告的同時(shí)應(yīng)即刻給予患者處置，為組織搶救爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

3、門診部應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)報(bào)告。

門診高峰期應(yīng)急預(yù)案4

1．應(yīng)急預(yù)案目的

1．1保障門診就診高峰期的正常運(yùn)行

1．2提高門診服務(wù)效率和滿意度

1．3應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全

2．應(yīng)急預(yù)案組織

2．1成立應(yīng)急預(yù)案工作小組，負(fù)責(zé)預(yù)案制定、實(shí)施和演練

2．2設(shè)立指揮中心，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)應(yīng)急工作

2．3指定應(yīng)急預(yù)案負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和組織應(yīng)急工作

3．應(yīng)急預(yù)案流程

3．1高峰期預(yù)警

3．1．1監(jiān)測(cè)就診量趨勢(shì)和排隊(duì)情況，設(shè)置門診預(yù)警指標(biāo)

3．1．2預(yù)警信息及時(shí)向各相關(guān)部門和單位傳達(dá)

3．2應(yīng)急調(diào)配

3．2．1根據(jù)預(yù)警情況，調(diào)整醫(yī)生、護(hù)士和接待人員的工作安排

3．2．2增加就診窗口、加強(qiáng)排隊(duì)管理，縮短患者等待時(shí)間

3．3應(yīng)急支持

3．3．1向其他醫(yī)院借調(diào)醫(yī)療資源，增加門診就診能力

3．3．2配備足夠的急救藥品和設(shè)備，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和急診情況

3．4應(yīng)急通知

3．4．1向公眾發(fā)布門診就診高峰期的預(yù)警和應(yīng)對(duì)措施

3．4．2向患者提供預(yù)約掛號(hào)、分時(shí)段就診等便捷服務(wù)

3．5應(yīng)急評(píng)估

3．5．1對(duì)應(yīng)急預(yù)案的'實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)

3．5．2不斷改進(jìn)和完善應(yīng)急預(yù)案，提高響應(yīng)能力和處置水平

4．應(yīng)急資源

4．1人力資源

4．1．1提前預(yù)留醫(yī)生、護(hù)士和接待人員，在門診高峰期加班加點(diǎn)

4．1．2培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的突發(fā)事件處理和急救技能

4．2物資資源

4．2．1準(zhǔn)備充足的急救藥品和設(shè)備

4．2．2配備足夠的就診窗口、排隊(duì)管理工具和接待設(shè)備

4．3空間資源

4．3．1設(shè)立臨時(shí)就診區(qū)域，擴(kuò)大就診空間

4．3．2利用其他臨近醫(yī)療機(jī)構(gòu)空間資源，提供臨時(shí)就診服務(wù)

5．應(yīng)急演練

5．1定期組織應(yīng)急演練，包括高峰期模擬演練和突發(fā)事件處置演練

5．2演練過程中評(píng)估各部門責(zé)任落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)

6．附件

門診高峰期應(yīng)急預(yù)案5

為維護(hù)醫(yī)院正常運(yùn)作和門診管理，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全，貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，特制定門診在高峰期的應(yīng)急預(yù)案。

一、預(yù)案啟動(dòng)條件及程序

（一）門診部各診室應(yīng)根據(jù)就診人群實(shí)施流量評(píng)估，如各診室就診病人等候時(shí)間預(yù)計(jì)超過1小時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案。

（二）發(fā)生需啟動(dòng)預(yù)案的情況時(shí)，由各診室負(fù)責(zé)人上報(bào)門診部主任和醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)匯報(bào)給院部行政總值班領(lǐng)導(dǎo)。

二、高峰時(shí)段應(yīng)急分流措施

（一）門診應(yīng)用措施

1、應(yīng)對(duì)門診病人流量高峰，可實(shí)行彈性工作制，采取提前上班、中午連班、晚上拖班以及增派醫(yī)師增加診室等措施予以消化病人。

2、臨床科室應(yīng)實(shí)行錯(cuò)峰排班制。在患者就診的'高峰時(shí)段，從門診、病區(qū)、行政管理部門進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員的重新調(diào)配和布局。

3、合理安排工作，減少醫(yī)務(wù)人員休假和外出開會(huì)，開足診室，有序分流病人，合理調(diào)派病房醫(yī)生支援門診。

4、多做解釋溝通，合理分流，充分發(fā)揮專家門診的分流作用。

（二）窗口服務(wù)應(yīng)急措施

1、窗口服務(wù)單位包括：掛號(hào)室、收費(fèi)室、住院處、藥房、醫(yī)保（新農(nóng)合）結(jié)算處等服務(wù)窗口。

2、遇到門診高峰時(shí)段啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，應(yīng)立即增加機(jī)動(dòng)服務(wù)窗口，安排在家休息（休班）人員或出休人員迅速到場(chǎng)加班、準(zhǔn)備休假（休班）人員延時(shí)下班；必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告請(qǐng)求調(diào)派人員支援。

門診高峰期應(yīng)急預(yù)案6

1.應(yīng)立即停止注射，迅速放平座椅，置病員于頭低位，松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢；2.觀察患者意識(shí)，脈搏，血壓及面色，可給患者鼻腔少量吸入氨水或乙醇，針刺人中，口服溫開水或靜脈推注高滲葡萄糖；

3.有條件者可進(jìn)行吸氧術(shù)（低流量吸氧2~4L/min）；

4.準(zhǔn)確測(cè)量脈搏；準(zhǔn)確測(cè)量血壓（有條件者最好采用心電監(jiān)護(hù)儀）；

5.大多數(shù)患者平躺5~6分鐘后患者癥狀好轉(zhuǎn)，恢復(fù)正常，如果癥狀不緩解或加重，啟動(dòng)門診就診高峰期應(yīng)急預(yù)案范文，撥打120急救。

過敏性休克

1.立即停用過敏藥物，就地平臥，足步稍抬高，松緊衣領(lǐng)腰帶，吸氧，保持呼吸道通暢；2.輔助刺激人中、內(nèi)關(guān)等穴位；

3.立即皮下或肌注射0.1%腎上腺素0.5~1ml，5~10分鐘后根據(jù)病情，患者年齡等重復(fù)使用身上腺素0.3~1ml，用0.9%等生理鹽水稀釋十倍后靜脈注射；

4.對(duì)心臟驟停，呼吸抑制的患者，按心肺腦復(fù)蘇流程處理；如果癥狀不緩解或加重，啟動(dòng)門診就診高峰期應(yīng)急預(yù)案范文，撥打120急救。

1.立即停止注射麻藥。

2.中毒輕微者置病源于平臥位，松解，頸部衣扣，使呼吸通暢，等待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解。

3.重者采取給氧，補(bǔ)液，抗驚厥，應(yīng)用激素及升壓藥（去甲腎上腺素）等搶救措施；如果癥狀不緩解或加重，啟動(dòng)門診就診，撥打120急救。

備注：在搶救的同時(shí)應(yīng)密切觀察病情如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量等，根據(jù)病情變化，采取相應(yīng)的.急救措施。

門診高峰期應(yīng)急預(yù)案7

一、門診就診高峰應(yīng)急預(yù)案

為加強(qiáng)門診管理，切實(shí)貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，維護(hù)門診正常高效運(yùn)營(yíng)，提高服務(wù)與安全質(zhì)量，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

(一)門診各科室就診病人等候時(shí)間預(yù)計(jì)超過l小時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案。

(二)發(fā)生需啟動(dòng)預(yù)案的情況時(shí)，由科室負(fù)責(zé)人上報(bào)門診部，再由門診部上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)及行政總值班。

(三)門診科室應(yīng)急服務(wù)措施

1、開足診室，有序分流病人。

2、由醫(yī)務(wù)科調(diào)派病房醫(yī)生支援門診，給予人力保障。

3、增派門診導(dǎo)醫(yī)，維護(hù)秩序，幫助分流病人。

4、窗口服務(wù)應(yīng)急措施(掛號(hào)收費(fèi)、出入院處、藥房、檢驗(yàn)科、病理科、)：

(1)開足窗口，增加機(jī)動(dòng)窗口；

(2)安排休息人員或值班人員延時(shí)加班；

(3)增派志愿者，指引病人進(jìn)行分流。

(四)醫(yī)技科室應(yīng)急服務(wù)措施

1、開足診室，有序分流病人。

2、由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，實(shí)行門診病人、住院病人錯(cuò)時(shí)檢查(急診病人除外)。

(五)實(shí)行彈性工作制，做到提前上班、中午連班、晚上加班。

(六)按不同檢查項(xiàng)目分流病人，引導(dǎo)病人可先選擇其它項(xiàng)目檢查。

二、門診信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案

(一)遇信息系統(tǒng)故障，掛號(hào)收費(fèi)、門診工作站停運(yùn)時(shí)，收款處、各分診臺(tái)第一時(shí)間通知門診部、財(cái)務(wù)科、信息科。

(二)門診部聯(lián)系信息科負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)辦公，抽調(diào)精干技術(shù)力量搶修。

(三)掛號(hào)處正常受理掛號(hào)收費(fèi)，做好書面登記暫停電子病歷登記，由紙質(zhì)病歷代替并指導(dǎo)患者填寫病歷封面基本信息。

(四)病人憑病歷到相應(yīng)診區(qū)候診，醫(yī)生接診，手寫病歷并開具手寫處方或檢查單。

(五)收款處開具手工發(fā)票，收款人員能進(jìn)行手工劃價(jià)的自己劃價(jià)收款，不能自己劃價(jià)的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)等到相關(guān)科室劃價(jià)后再收費(fèi)，同時(shí)登記患者電話號(hào)碼，系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)行后，收款處根據(jù)開具的'手工收據(jù)票根補(bǔ)機(jī)打票據(jù)，電話通知患者憑手寫臨時(shí)收據(jù)更換機(jī)打收據(jù)，同時(shí)做好工作量的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。

(六)住院部手工辦理入院手續(xù)，并詳細(xì)記錄患者入院的信息，同時(shí)暫停辦理出院手續(xù)，對(duì)于需要出院的患者，可登記患者電話號(hào)碼，待系統(tǒng)恢復(fù)后，住院部電話通知入院患者補(bǔ)辦入院手續(xù)，同時(shí)通知出院患者辦理出院手續(xù)。

三、門診糾紛應(yīng)急預(yù)案

(一)門診患者在就診過程中，與我院醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間通知門診部到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，必要時(shí)通知保衛(wèi)科。

(二)門診部工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，穩(wěn)定患者情緒，詳細(xì)了解發(fā)生糾紛的原因，如無法就地解決，將患者請(qǐng)到門診部進(jìn)行調(diào)解處理。

(三)通知當(dāng)事工作人員到門診部處理，做好錄音及記錄，因我院工作人員造成的糾紛，當(dāng)場(chǎng)拿出初步處理意見，并將處理意見反饋患者。醫(yī)患雙方誤解造成的糾紛，拿出有關(guān)制度、流程，耐心細(xì)致地向患者做好解釋工作。

(四)患者對(duì)門診部的處理不認(rèn)可時(shí)，聯(lián)系醫(yī)務(wù)科共同解決。

四、門診就診患者猝死應(yīng)急預(yù)案

(一)門診工作人員要時(shí)刻關(guān)注各區(qū)域患者的情況，定時(shí)巡視，及早發(fā)現(xiàn)新患者、重患者的病情變化，盡快采取搶救措施。

(二)各診區(qū)內(nèi)的急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。

(三)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。

(四)發(fā)現(xiàn)患者在診區(qū)內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)診區(qū)內(nèi)導(dǎo)醫(yī)電話通知急診科醫(yī)護(hù)人員，并預(yù)留電梯、準(zhǔn)備好平推車，以便轉(zhuǎn)移患者。

(五)在搶救過程中，門診工作人員、導(dǎo)醫(yī)應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，避免人群圍觀，貽誤救治。

(六)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。

(七)經(jīng)初步搶救患者生命體征穩(wěn)定后，由門診護(hù)理人員協(xié)助急診科醫(yī)護(hù)人員將患者送到急診科觀察室。

(八)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向門診部和分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)搶救過程及結(jié)果。