第一篇：D-J管留置協(xié)議書(shū)

淮 安 市 第 一 人 民 醫(yī) 院

留置D-J管告知書(shū)

患者因病于年月日入住我院科，根據(jù)患方所述的病情，存在的癥狀及有關(guān)檢查，術(shù)前擬診斷為。由于病情需要，經(jīng)治醫(yī)師建議于年月日，擬行側(cè)輸尿管留置D-J管根手術(shù)以達(dá)到解除輸尿管梗阻、維持、擴(kuò)張輸尿管內(nèi)徑等目的。手術(shù)是一種高風(fēng)險(xiǎn)，高難度的治療方法，鑒于當(dāng)今醫(yī)學(xué)科技水平的限制和患者個(gè)體特異性、病情的差異及年齡等因素，絕對(duì)安全又沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)是不存在的。又由于已知和無(wú)法預(yù)見(jiàn)的原因，本手術(shù)有可能會(huì)發(fā)生失敗，并發(fā)癥、損傷鄰近器官或某些難以防范和處理的意外情況。即使在醫(yī)務(wù)人員已認(rèn)真盡到工作職責(zé)和合理的注意義務(wù)的情況下，手術(shù)仍有可能發(fā)生如下的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：我了解留置D-J管相關(guān)知識(shí)，并充分認(rèn)識(shí)到該手術(shù)方法的性質(zhì)。經(jīng)治醫(yī)師已向我本人(監(jiān)護(hù)人)告知了手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥和在手術(shù)前后及術(shù)中有可能發(fā)生如下的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：

1.2.癥；輸尿管支架管綜合征又稱為輸尿管支架管相關(guān)癥狀，包括尿頻、尿急、排尿困難、血尿、恥骨上疼痛和腰痛，可伴性功能障礙、焦慮和睡眠障礙。

3.和結(jié)垢的核心。在感染性和非感染性的尿液中均可形成管周結(jié)石垢或增加泌尿系結(jié)石形成。

4.腰腹部疼痛不適等癥狀，支架管下移時(shí)，腎盂段卷曲進(jìn)入輸尿管甚至膀胱；支架管斷裂支架管斷裂分為自發(fā)性斷裂和拔管過(guò)程中斷裂；錯(cuò)位 支架管錯(cuò)位的定義是首次置管后出現(xiàn)的支架管位置錯(cuò)誤，常引起泌尿系及鄰近臟器損傷；支架管自身纏結(jié)。

5.的復(fù)雜的流體力學(xué)過(guò)程，順利通過(guò)梗阻部位的支架管并不能保證提供充分的引流，管腔被血塊或其他堵塞也會(huì)導(dǎo)致梗阻；輸尿管受侵蝕及瘺管形成。

6.需要手術(shù)等進(jìn)一步處理。

7.8.真盡到工作職責(zé)和合理的注意義務(wù)的情況下，仍有可能出現(xiàn)難以預(yù)見(jiàn)和避免的其他情況。

1.2.作規(guī)范；遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)。

3.4.5.告知義務(wù)，就醫(yī)方己享有知情、選擇及同意權(quán)的權(quán)利，將受我國(guó)有關(guān)法律的保護(hù)。本同意書(shū)一式兩份，患方及醫(yī)方各執(zhí)一份。

就醫(yī)者或其監(jiān)護(hù)人簽字：經(jīng)治醫(yī)師簽字：

第二篇：留置尿管試題

留置尿管試題

一、單項(xiàng)選擇題

1、男性尿道全長(zhǎng)（A）cm。

A、16-22 B、14-22 C、15-22 D、17-22

2、下列那樣措施是判斷尿管誤入陰道的金標(biāo)準(zhǔn)。(D)A、導(dǎo)尿前勿排尿

B、熟悉解剖位置

C、病人有無(wú)不適主訴

D、觀察有無(wú)尿液

3、一般留置尿管3-4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)（D）A、60%

B、70%

C、80%

D、90%

4、對(duì)尿失禁患者的護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）

A、指導(dǎo)患者行盆低肌鍛煉

B、對(duì)長(zhǎng)期尿失禁患者可行導(dǎo)尿術(shù)

C、囑病員多飲水，促進(jìn)排尿反射恢復(fù)

D、多用溫水沖洗會(huì)陰部

5、為尿潴留患者首次導(dǎo)尿時(shí)放出的尿量不應(yīng)超過(guò)（C）A、500ml

B、800ml

C、1000ml

D、1500ml

6、為成年女性導(dǎo)尿時(shí)導(dǎo)尿管插入多少厘米后，見(jiàn)尿再插1-2厘米（B）A、2-3cm

B、4-6cm

C、7-8cm

D、8-9cm

7、為男性患者導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管插入多少厘米后，見(jiàn)尿再插1-2cm：（E）

A、12-14cm

B、14-16cm

C、16-18cm

D、18-20cm

E、20-22cm

8、患者：葉某，男性，因外傷導(dǎo)致尿失禁，需為患者留置導(dǎo)尿，為使恥骨聯(lián)合前彎消失，應(yīng)提起陰莖與腹壁成：（C）

A、20°

B、40° C、60° D、80° E、90°

9、導(dǎo)尿時(shí)為固定尿管，向尿管氣囊注入的液體量和種類是:（C）

A、10-15ml冷開(kāi)水

B、4-5ml無(wú)菌生理鹽水

C、10-15ml無(wú)菌生理鹽水 D、5-10ml液體石蠟

E、10-15ml液體石蠟

10、留置尿管期間，為了訓(xùn)練患者的膀胱功能，需定時(shí)夾管，一般多長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)放一次（C）A、6h

B、8h

C、4h

D、5h

E、7h

11、導(dǎo)尿前清潔外陰的主要目的是：（D）

A、防止污染導(dǎo)尿管

B、便于固定尿管

C、防止污染導(dǎo)尿的無(wú)菌物品

D、清除并減少會(huì)陰部病原微生物

12、多尿是指24小時(shí)尿量超過(guò)：（E）

A、1000ml

B、1600ml

C、1800ml

D、2000ml

E、2500ml

13、不屬于拔管后尿潴留的原因的是：（A）

A、每日飲水量過(guò)多

B、膀胱逼尿肌過(guò)度松弛

C、尿路感染影響膀胱的逼尿功能 D、盆腔惡性腫瘤根治手術(shù)，淋巴結(jié)清掃時(shí)容易損傷支配膀胱的神經(jīng)

14、不屬于留置尿管出現(xiàn)血尿的原因：（D）

A、意識(shí)不清患者或者不合作的患者用力牽拉尿管，將尿管未經(jīng)放氣而整體拔出，損傷尿道 B、膀胱沖洗時(shí)，速度過(guò)快，導(dǎo)致氣囊對(duì)膀胱粘產(chǎn)生局部刺激 C、大量快速放尿 D、氣囊注水過(guò)多

15、男性患者使用尿套過(guò)程中如果龜頭水腫或分泌物多時(shí)，可選用的消毒清洗液是：（E）A、醋酸

B、雙氧水

C、生理鹽水

D、龍膽紫

E、1：5000高錳酸鉀溶液

二、判斷題

1、留置尿管后，病人疼痛可膀胱區(qū)冷敷。（×）

2、集尿袋應(yīng)每天更換，每次放尿之前和之后均用5%碘酊和75%酒精消毒排尿閥門，減少逆行性感染。（√）

3、拔除尿管后尿潴留，可心理護(hù)理，按摩腹部，溫水清洗會(huì)陰，聽(tīng)流水聲。（√）

4、尿管氣囊不能排空時(shí)，可用輸尿管導(dǎo)管芯疏通，恥骨上超聲引導(dǎo)下氣囊穿刺，刺破尿管氣囊。（√）

5、留置尿管期間，為預(yù)防尿路感染應(yīng)保證充足的飲水量，飲水每日維持在1000-1500ml。（×）

三、填空題

1、男性尿道三個(gè)生理性狹窄尿道內(nèi)口、尿道膜部、尿道外口。

2、男性尿道兩個(gè)生理性彎曲恥骨下彎、恥骨前彎。

3、留置尿管后常見(jiàn)問(wèn)題疼痛、漏尿、堵管、血尿、脫落、感染。

4、為膀胱高度膨脹患者導(dǎo)尿，第一次放尿超過(guò)1000ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)虛脫、血尿。

5、留置尿管困難的因素心理因素、生理因素、病理因素。留置尿管試題

一、單項(xiàng)選擇題

1、男性尿道全長(zhǎng)（）cm。

A、16-22 B、14-22 C、15-22 D、17-22

2、下列那樣措施是判斷尿管誤入陰道的金標(biāo)準(zhǔn)。（）

A、導(dǎo)尿前勿排尿

B、熟悉解剖位置

C、病人有無(wú)不適主訴

D、觀察有無(wú)尿液

3、一般留置尿管3-4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)（）A、60%

B、70%

C、80%

D、90%

4、對(duì)尿失禁患者的護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、指導(dǎo)患者行盆低肌鍛煉

B、對(duì)長(zhǎng)期尿失禁患者可行導(dǎo)尿術(shù)

C、囑病員多飲水，促進(jìn)排尿反射恢復(fù)

D、多用溫水沖洗會(huì)陰部

5、為尿潴留患者首次導(dǎo)尿時(shí)放出的尿量不應(yīng)超過(guò)（）A、500ml

B、800ml

C、1000ml

D、1500ml

6、為成年女性導(dǎo)尿時(shí)導(dǎo)尿管插入多少厘米后，見(jiàn)尿再插1-2厘米（）A、2-3cm

B、4-6cm

C、7-8cm

D、8-9cm

7、為男性患者導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管插入多少厘米后，見(jiàn)尿再插1-2cm：（）

A、12-14cm

B、14-16cm

C、16-18cm

D、18-20cm

E、20-22cm

8、患者：葉某，男性，因外傷導(dǎo)致尿失禁，需為患者留置導(dǎo)尿，為使恥骨聯(lián)合前彎消失，應(yīng)提起陰莖與腹壁成：（）

A、20°

B、40° C、60° D、80° E、90°

9、導(dǎo)尿時(shí)為固定尿管，向尿管氣囊注入的液體量和種類是:（）

A、10-15ml冷開(kāi)水

B、4-5ml無(wú)菌生理鹽水

C、10-15ml無(wú)菌生理鹽水 D、5-10ml液體石蠟

E、10-15ml液體石蠟

10、留置尿管期間，為了訓(xùn)練患者的膀胱功能，需定時(shí)夾管，一般多長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)放一次（）A、6h

B、8h

C、4h

D、5h

E、7h

11、導(dǎo)尿前清潔外陰的主要目的是：（）

A、防止污染導(dǎo)尿管

B、便于固定尿管

C、防止污染導(dǎo)尿的無(wú)菌物品

D、清除并減少會(huì)陰部病原微生物

12、多尿是指24小時(shí)尿量超過(guò)：（）

A、1000ml

B、1600ml

C、1800ml

D、2000ml

E、2500ml

13、不屬于拔管后尿潴留的原因的是：（）

A、每日飲水量過(guò)多

B、膀胱逼尿肌過(guò)度松弛

C、尿路感染影響膀胱的逼尿功能 D、盆腔惡性腫瘤根治手術(shù)，淋巴結(jié)清掃時(shí)容易損傷支配膀胱的神經(jīng)

14、不屬于留置尿管出現(xiàn)血尿的原因：（）

A、意識(shí)不清患者或者不合作的患者用力牽拉尿管，將尿管未經(jīng)放氣而整體拔出，損傷尿道 B、膀胱沖洗時(shí)，速度過(guò)快，導(dǎo)致氣囊對(duì)膀胱粘產(chǎn)生局部刺激 C、大量快速放尿 D、氣囊注水過(guò)多

15、男性患者使用尿套過(guò)程中如果龜頭水腫或分泌物多時(shí)，可選用的消毒清洗液是：（）A、醋酸

B、雙氧水

C、生理鹽水

D、龍膽紫

E、1：5000高錳酸鉀溶液

二、判斷題

1、留置尿管后，病人疼痛可膀胱區(qū)冷敷。（）

2、集尿袋應(yīng)每天更換，每次放尿之前和之后均用5%碘酊和75%酒精消毒排尿閥門，減少逆行性感染。（）

3、拔除尿管后尿潴留，可心理護(hù)理，按摩腹部，溫水清洗會(huì)陰，聽(tīng)流水聲。（）

4、尿管氣囊不能排空時(shí)，可用輸尿管導(dǎo)管芯疏通，恥骨上超聲引導(dǎo)下氣囊穿刺，刺破尿管氣囊。（）

5、留置尿管期間，為預(yù)防尿路感染應(yīng)保證充足的飲水量，飲水每日維持在1000-1500ml。（）

三、填空題

1、男性尿道三個(gè)生理性狹窄、、。

2、男性尿道兩個(gè)生理性彎曲、。

3、留置尿管后常見(jiàn)問(wèn)題、、、、、。

4、為膀胱高度膨脹患者導(dǎo)尿，第一次放尿超過(guò)1000ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)、。

5、留置尿管困難的因素、、。

第三篇：留置尿管的護(hù)理

留置尿管的護(hù)理

熊佳欣 一：留置尿管的定義：

指在無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿管插入膀胱內(nèi)引出尿液，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。二：留置尿管的目的：

⑴搶救危、休克重病人是正確記錄24小時(shí)尿量、測(cè)量尿密度，以密切觀察病人的病情變化。

⑵盆腔手術(shù)前排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。

⑶某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置尿管，以便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口的愈合。

⑷為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的病人引流尿液，保持會(huì)陰部清潔干燥。⑸為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練。【評(píng)估】

⑴患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、留置尿管的目的等。⑵病人的心理狀態(tài)及合作程度。⑶膀胱充盈度及局部皮膚情況?！居?jì)劃】 目標(biāo)

⑴病人能說(shuō)出留置尿管的目的，主動(dòng)配合。

⑵病人未因留置尿管發(fā)生泌尿系統(tǒng)的感染等并發(fā)癥。⑶病人尿管引流通暢，局部皮膚清潔干燥。⑷病人及家屬掌握留置尿管護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。三：留置尿管病人的護(hù)理：

⑴在行導(dǎo)尿術(shù)中，用物嚴(yán)格滅菌，按無(wú)菌操作進(jìn)行，預(yù)防尿路感染。

⑵在插管過(guò)程中，選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作要輕柔，避免損失尿路粘膜。

⑶對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛脫的病人，第1次放尿不超過(guò)1000ml。因?yàn)榇罅糠拍蚩墒歉骨粌?nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；又因膀胱內(nèi)壓突然下降，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。

⑷引流管要牢固在床沿上，避免翻身時(shí)將尿管拉出，防止引流管受壓，扭曲，而影響尿液流出。出現(xiàn)引流不暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置，酌情處理，使尿管保持通暢。

⑸傾倒尿液時(shí)，不可將引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。

⑹防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施：保持尿道口清潔：女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1-2次。每日定時(shí)更換尿袋，及時(shí)排空尿袋，并記錄尿量。每周更換導(dǎo)尿管1次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換周期。

⑺鼓勵(lì)患者多飲水，向病人解釋多飲水的重要性，指導(dǎo)病人每天攝入液體2000-3000ml（開(kāi)水瓶1瓶水），多飲水以利尿，達(dá)到膀胱沖洗的目的。

⑻準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，并觀察尿液的顏色和性狀。尿液突然減少應(yīng)首先檢查尿管是否通暢。如果尿液顏色和性狀改變，應(yīng)立即通知醫(yī)生。⑼訓(xùn)練膀胱反射功能，可采取間歇性?shī)A管方式。夾閉導(dǎo)管，每3-4h開(kāi)放一次（患者想排尿時(shí)），是膀胱定時(shí)充盈和排空，促使膀胱功能恢復(fù)。⑽注意傾聽(tīng)患者的主訴，詢問(wèn)有無(wú)燒灼，疼痛等膀胱激惹癥狀。

⑾向病人及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，讓病人和家屬認(rèn)識(shí)到留置尿管的意義及預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要性，并主動(dòng)參與護(hù)理。⑿對(duì)患者做好心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。

第四篇：留置尿管的護(hù)理

留置尿管的護(hù)理 一、護(hù)理 ? 1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：誤插陰道或脫出立即更換 ? 2）控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放≤1000ml夾管 ? 3）觀察記錄尿顏色量性質(zhì)

（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 無(wú)尿<50ml/24h 色 ：正常無(wú)色透明或淡黃色

異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿

? 4）妥善固定尿管

保持管道通常 堵塞時(shí)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置，反復(fù)沖洗必要時(shí)更換。固定好各種導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突摗Ｄ虻纼?nèi)置氣囊導(dǎo)尿管者，氣囊注水10～20ml可起到固定作用；腎、膀胱造瘺管于術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)防脫落，否則尿液外滲到周圍組織間隙而、引起感染，造成手術(shù)失敗。? 5）預(yù)防泌尿道感染

1.不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口 擦洗二次

2.病情穩(wěn)定早拔管

3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 每日更換尿袋 4.長(zhǎng)期留管者 每周更換導(dǎo)尿管一次 5.留管期間鼓勵(lì)患者多飲水 ? 6）膀胱功能鍛煉： 每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）? 7)預(yù)防尿道出血滲尿：插入過(guò)淺，部分氣囊緊貼后尿道易引起尿道出血，所以上尿管見(jiàn)尿再進(jìn)4－5cm后充氣或注水然后將尿管向外輕拉至不動(dòng)即可 ；此時(shí)使氣囊正好在膀胱頸部，可有效預(yù)防尿道出血或滲液。

二、特殊人群留置尿管的插入技巧 前列腺術(shù)后、外傷性尿道斷裂

應(yīng)持續(xù)沖洗2～ 3 天 術(shù)后早期注意沖洗速度, 過(guò)快可使創(chuàng)面大出血, 過(guò)慢內(nèi)出血凝固易形成血塊使引流不暢。引流液鮮紅時(shí)應(yīng)加快滴速, 及時(shí)沖出血液, 同時(shí)觀察血壓變化。如有血塊或組織碎片阻塞管道時(shí), 可用手指擠壓管子, 如仍不通暢加用一定壓力沖

洗, 使血塊沖碎而排出。膀胱手術(shù)者每次注入量不宜超過(guò)50m l, 沖洗液注入后, 應(yīng)全部抽出后再注入, 反復(fù)沖洗。

三、長(zhǎng)期留置尿管的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策

留置尿管常見(jiàn)問(wèn)題有尿路感染、引流不暢、自行脫落、拔管困難、尿道狹窄、膀胱痙攣或攣縮等，但最常見(jiàn)的并發(fā)癥為泌尿系感染。

1、并發(fā)癥

1、尿路感染

尿路感染約占整個(gè)醫(yī)院感染的40%。有2%～4% 的患者發(fā)生菌血癥和敗血癥，病死率可高達(dá)l3%～30%。80%的醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染與導(dǎo)尿有關(guān)。因正常情況下,尿道是一個(gè)無(wú)菌環(huán)境,完整的黏膜是防止細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)的有力屏障,導(dǎo)尿管的插入,常導(dǎo)致尿道黏膜損傷,破壞了尿道黏膜的天然屏障。且導(dǎo)尿管是人體的異物,刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道對(duì)細(xì)菌的防御作用,同時(shí)的防御機(jī)制,增加逆行感染的機(jī)會(huì)從而引起感染。

2、脫落

長(zhǎng)期留置尿管的患者,如護(hù)理不當(dāng)極易造成尿管脫落，其主要原因多為自行拔脫。、拔管難

造成拔管困難的原因有以下幾種:(1)尿管末端形成結(jié)石:導(dǎo)尿管作為異物長(zhǎng)期滯留于膀胱內(nèi)與尿液接觸,易將結(jié)石鹽沉積于尿管末端,形成結(jié)石。(2)氣囊回縮不良,體積增大。(3)盲目拔管,致尿道痙攣,導(dǎo)致拔管困難。(4)氣囊活塞失靈,導(dǎo)致氣囊內(nèi)液體不能抽出,引起拔管困難。

4、膀胱痙攣或攣縮

氣囊對(duì)膀胱三角區(qū)的壓迫刺激,尿管的部分堵塞、泌尿系感染等也是較為常見(jiàn)的因素。另外，長(zhǎng)期留置尿管,使膀胱長(zhǎng)期處于空虛狀態(tài),膀胱逼尿肌廢用性萎縮,導(dǎo)致膀胱攣縮。

5、尿道狹窄

均發(fā)生于男性,由于尿管長(zhǎng)期壓迫尿道口致使局部缺血壞死。還有與尿管材料、尿道損傷、反復(fù)感染等有密切關(guān)系。

6、血尿

在臨床工作中，往往由于個(gè)體差異、疾病影響因素導(dǎo)致置管長(zhǎng)度不當(dāng)而引起尿道損傷，或氣囊回縮較差，拔管時(shí)致使尿道黏膜

出血;第一次放尿過(guò)快過(guò)多，引起撤退性膀胱出血。、處理對(duì)策、尿路感染

(1)嚴(yán)格無(wú)菌操作是預(yù)防留置尿管并發(fā)尿路感染的關(guān)鍵。盡量縮短操作時(shí)間,避免反復(fù)多次插入。(2)合理選擇尿管：選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，根據(jù)尿道內(nèi)徑于尿管直徑的相關(guān)聯(lián)系選擇合適的導(dǎo)尿管。一般以14～16號(hào)硅膠尿管為佳。(3)避免反復(fù)插管，保持引流系統(tǒng)的密閉可使感染率明顯降低。(4)每日清潔尿道口2次，可在導(dǎo)尿管與尿道連接處噴潔悠神等。每3天至1周更換引流袋能更好地控制尿路感染。(5)避免不必要的膀胱沖洗，鼓勵(lì)多喝水約 2000～3000ml?？刂颇蛞旱膒H 值在6.5～7.0，可預(yù)防感染的發(fā)生。、尿管脫出

把好尿管質(zhì)量關(guān),規(guī)范操作程序,氣囊內(nèi)注水不宜過(guò)少，一般成人常規(guī)注入10～20 ml，兒童5～8ml，前列腺增生患者8～10ml。把尿管固定于一側(cè)大腿外側(cè)，避免尿管來(lái)回

移動(dòng)，減輕尿管對(duì)尿道口的摩擦，減少水囊摩擦，避免引起脫管。

3、拔管困難

(1)留置尿管期間多飲水,以稀釋尿液,沖洗膀胱。為避免長(zhǎng)期停留尿管的結(jié)晶形成，造成拔管困難，囊內(nèi)注入注射用水和呋喃西林為佳[8]。如有結(jié)石形成,可采取體外震波碎石,待結(jié)石粉碎后再拔除尿管。(2)如仍不能拔除,可將體外部分剪除,將尿管推入膀胱內(nèi),然后行膀胱大力碎石術(shù)。(3)對(duì)于氣囊內(nèi)的水或氣不能完全抽出者,可用注射器向氣囊內(nèi)注入鹽水或空氣,直至氣囊破裂;也可在超聲定位下行膀胱細(xì)針穿刺刺破氣囊,或經(jīng)尿管末端插入導(dǎo)絲,刺破氣囊。(4)用20ml注射器在抽取氣囊內(nèi)液體或氣體時(shí)，感負(fù)壓后，再向氣囊內(nèi)推注液體或氣體0.4～0.5ml，然后將導(dǎo)尿管拔除，可提高拔管成功率[8]。、膀胱痙攣或攣縮

注意氣囊注水不要太多, 常規(guī)8～10ml。膀胱沖洗時(shí)液體溫度不宜過(guò)低,以20℃～30℃為宜。注意配合心理療法,放松技

巧,轉(zhuǎn)移分散注意力,對(duì)緩解膀胱痙攣能起到一定作用。、尿道狹窄

留置尿管期間定期更換尿管擺放位置,使尿管壓力不長(zhǎng)期作用在一個(gè)位置尤其可將尿管固定在下腹方向,使尿道口受力在龜頭海綿體豐富的部位。如尿道狹窄形成，則定期行尿道擴(kuò)張，必要時(shí)行尿道口切開(kāi)術(shù)。

6、血尿

第一次放尿不可超過(guò)1000ml，正?？擅? h放尿1次，或插管困難時(shí)選擇型號(hào)小、較堅(jiān)韌的尿管，或沖洗膀胱時(shí)，速度要慢，壓力要低?；?qū)驎r(shí)尿道口注入利多卡因凝膠，減輕疼痛而引起的尿道括約肌痙攣，減輕對(duì)尿道黏膜的刺激和損傷而導(dǎo)致的出血，利于插管成功[9]。

結(jié)論

長(zhǎng)期停留尿管引起諸多的并發(fā)癥，護(hù)理的關(guān)鍵是熟悉并發(fā)癥的情況，仔細(xì)觀察，及時(shí)處理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。但長(zhǎng)期停留尿管，不僅關(guān)系到患者軀體生理的變化，而且亦涉及患者心理的變化，患者從而不愿或

不敢參加社會(huì)活動(dòng)或體育活動(dòng)，影響患者工作或正常生活，從而產(chǎn)生自卑、焦慮、尷尬、沮喪、孤獨(dú)等不良情緒。故長(zhǎng)期留置尿管的護(hù)理不僅應(yīng)從技術(shù)上進(jìn)行改進(jìn)，亦應(yīng)充分與患者家屬或陪護(hù)、患者本人充分溝通，從而從生理、心理上予以患者最佳護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

第五篇：留置胃管的健康教育

留置胃管的健康教育

置胃管前

留置胃管的目的：是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)。用于管飼食物或給藥、各種目的的洗胃、抽取胃液檢查、胃腸減壓等。

配合要點(diǎn)：清醒患者1.應(yīng)先告知患者采取半坐臥或坐位。2.指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，以配合插管。3.如出現(xiàn)惡心應(yīng)做深呼吸?；杳曰颊撸簯?yīng)指導(dǎo)家屬，將患者去枕平臥，頭向后仰，達(dá)到一定深度囑其將頭托起，使下頜靠近胸骨柄。留置胃管期間

告知病人鼻飼管留置以后咽喉部會(huì)有異物感，這是正常的機(jī)體反應(yīng)。如病情轉(zhuǎn)，能自行進(jìn)食后鼻飼管就可以拔除。

1.妥善固定胃管，避免胃管脫出、牽拉。搬動(dòng)或翻身時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。意識(shí)不清或躁動(dòng)不合作的，需預(yù)防鼻胃管被拉出，必要時(shí)可將患者雙手做適當(dāng)?shù)募s束保護(hù)。

2.鼻飼時(shí)1.抬高床頭。2.注意手衛(wèi)生。3.準(zhǔn)備鼻飼液：溫度適宜，以35℃左右為宜。4.回抽胃液確定在胃中，若回抽胃內(nèi)容物超過(guò)150ml暫停鼻飼5.鼻飼：前后用溫開(kāi)水20～30ml沖管，鼻飼液每次不超過(guò)200ml，間隔不少4小時(shí)，準(zhǔn)確記錄鼻飼量。6.鼻飼液當(dāng)日配制，容器清潔。7.服用藥物時(shí)，應(yīng)將藥物研末。

3.保持口腔清潔：意識(shí)清楚合作鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理或昏迷的病人每日用棉簽清潔口腔。及時(shí)清理口、鼻腔分泌物。4.觀察病人有無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉，便秘等，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。

胃腸減壓期間：1.禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.5~1小時(shí)。

2.觀察引流胃液的顏色、性質(zhì)、量：胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若 顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。