第一篇：留置氣囊尿管漏尿原因和研究進(jìn)展

留臵氣囊尿管漏尿原因及研究進(jìn)展

雙腔氣囊尿管廣泛應(yīng)用于臨床,具有操作簡(jiǎn)單、管壁柔軟、刺激性小、內(nèi)固定穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)[1]，但使用過程中引起的漏尿越來越受到廣大醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，多年的臨床實(shí)踐，護(hù)理學(xué)者對(duì)留臵氣囊尿管發(fā)生漏尿的原因進(jìn)行了系統(tǒng)分析，提出相應(yīng)的護(hù)理措施?，F(xiàn)綜述如下。膀胱痙攣

1．1 原因分析

氣囊尿管前端為一圓頭,氣囊與膀胱壁直接接觸,嵌頓在膀胱頸部,刺激膀胱肌肉引起強(qiáng)烈收縮,尿道內(nèi)括約肌功能不全,膀胱頸開放引起漏尿[2]。

1.2預(yù)防措施

使用氣囊尿管導(dǎo)尿時(shí)，葉靜[3]認(rèn)為在不使導(dǎo)尿管脫出又有最佳導(dǎo)尿效果的前提下，可減少氣囊內(nèi)液體或氣體或使用氣囊容積較小的導(dǎo)尿。避免氣囊與膀胱壁直接接觸，導(dǎo)致膀胱肌肉過度收縮。另外，對(duì)于此類患者在留臵導(dǎo)尿前應(yīng)善于與其溝通，詳細(xì)介紹導(dǎo)尿過程及可能出現(xiàn)的不適感，讓其從心理上熟悉、接受留臵尿管帶來的不適，講明留臵尿管感覺要排尿，并非膀胱內(nèi)有尿，而是導(dǎo)尿管的刺激，囑患者深呼吸，以抑制膀胱收縮，減少滲尿發(fā)生。2 導(dǎo)尿管與尿道內(nèi)口貼合不嚴(yán)密

2.1 尿管過細(xì)或氣囊內(nèi)所注液體過少

2.1.1原因分析 氣囊的大小與尿管粗細(xì)成正比。若尿管較粗而氣囊內(nèi)所注液體太少，膀胱頸處于開放狀態(tài)，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力大于尿道夾閉能力，即出現(xiàn)漏尿[4]。2.1.2預(yù)防措施

導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌，向氣囊內(nèi)注入5~10ml液體，“三基”[5]中規(guī)定注水5ml固定導(dǎo)尿管?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)[6]中提出固定用水5~10ml為宜。陳雪芹等[7]認(rèn)為成年男性應(yīng)常規(guī)注水10~15ml.。樓愛玉[8]對(duì)三例氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)尿后漏尿的患者首次注入10ml水，認(rèn)為水量不夠，再增加5~10ml后，漏尿停止。若無法解決，重新更換較粗的氣囊尿管，普遍認(rèn)為，細(xì)導(dǎo)尿管易引起滲尿或堵塞，但也有報(bào)道[9]-粗導(dǎo)尿管（＞20F）在老年住院病人中易發(fā)生滲漏或堵塞。米智慧等[10]-認(rèn)為選擇型號(hào)應(yīng)視病人的病情而定。成年男性一般采用F12~16,女性F16~18為宜[11]。

2.2 氣囊漂浮于尿道內(nèi)口之上與尿道內(nèi)口貼合不嚴(yán)密

2.2.1 原因分析 研究發(fā)現(xiàn)，氣囊內(nèi)所注物體為氣體時(shí)，有可能導(dǎo)致氣囊漂浮于尿道內(nèi)口之上與尿道內(nèi)口貼合不嚴(yán)密。當(dāng)膀胱容量達(dá)到一定量時(shí)，如果尿道關(guān)閉能力再出現(xiàn)問題，即出現(xiàn)漏尿。

2.2.2預(yù)防措施

a 操作時(shí)氣囊內(nèi)不能注入氣體,應(yīng)注入與尿液比重相近的液體,如呋喃西林液或注射用水。b 將尿管外牽，并用膠布固定。由于雙腔尿管前方的水囊漂浮于尿液中不能緊貼尿道內(nèi)口致尿液外漏。采用尿管外牽，使氣囊緊扣于尿道內(nèi)口，尿液就不會(huì)外溢[8.12]。2.3 尿管插入過深

2.3.1 原因分析

當(dāng)膀胱不充盈時(shí)，由于尿管頭端落在膀胱底或膀胱體處，而非膀胱三角區(qū)，三角區(qū)內(nèi)尿液沿尿管流出將尿管變?yōu)橐鞴躘13]。

2.3.2預(yù)防措施

導(dǎo)尿時(shí)認(rèn)真掌握尿道的生理及解剖特點(diǎn)。兒童尿道偏短，插管時(shí)見尿后再進(jìn)1~2cm,不可過深，然后將尿管向外輕拉至尿液不外溢為止。用兩條長(zhǎng)20cm寬2cm的膠布，一條在尿管外接口上10cm處繞行一圈后固定于大腿內(nèi)側(cè)，再將另一條膠布在其下方用同法固定[3]。高欣[14]針對(duì)氣囊導(dǎo)尿管在使用中常出現(xiàn)滲尿的現(xiàn)象，采用氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)尿后牽拉尿管固定大腿內(nèi)側(cè)的方法，經(jīng)臨床使用，取得良好效果。2.4 尿道松弛

2.4.1 原因分析

顱內(nèi)病變或截癱患者，尤其60歲以上老年女性病人,尿道括約肌萎縮，收縮乏力[15]，使導(dǎo)尿管與尿道內(nèi)口不能緊貼，造成尿管周圍漏尿。2.4.2 預(yù)防措施

a 對(duì)于此類病人可選擇較粗導(dǎo)尿管并予輕度尿管。臨床上男病人可選紗布牽拉法，導(dǎo)尿成功輕拉尿管使氣囊與尿道口緊貼，用無菌紗布條沿尿

[16]道口在尿管上扣一死結(jié)。女病人可用空瓶懸掛法。b 方仕婷等[17]做過觀察，發(fā)生滲尿的患者尿道較松弛，當(dāng)氣囊注生理鹽水10ml后，氣囊在膀胱內(nèi)上浮，與尿道內(nèi)口接觸面減少，尿液順導(dǎo)尿管流出，當(dāng)發(fā)生滲尿時(shí)，可抽出囊內(nèi)鹽水4ml，使氣囊張力降低，氣囊上浮力減少，同時(shí)向外牽拉導(dǎo)尿管，使氣囊與尿道內(nèi)口接觸面增大，緊密度增加，有效防止?jié)B尿發(fā)生。c 周玉甩[18]對(duì)氣囊導(dǎo)尿管氣囊注水量與溢尿進(jìn)行分析，認(rèn)為注入液體過多反而易引起滲尿，建議從囊內(nèi)抽出3~4ml液體。石忠娜等人[19]認(rèn)為小劑量注水量固定較好，男病人10~12ml,女病人12~15ml。3 導(dǎo)尿管堵塞

3.1 泌尿道感染

3.1.1 原因分析 由于長(zhǎng)期留臵尿管，體外細(xì)菌在尿道口周圍繁殖，操作者對(duì)尿道外口消毒不規(guī)范，細(xì)菌可經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱引起菌尿[20]，使尿液混濁，尿沉淀產(chǎn)生；或出血，血凝塊堵塞及長(zhǎng)期留臵導(dǎo)尿管未定期更換沖洗引起鈣鹽沉積而致尿管堵塞，尿液引流不暢，當(dāng)膀胱容量達(dá)到一定量時(shí)，出現(xiàn)尿液從尿管周圍溢出。

3.1.2預(yù)防措施

a 導(dǎo)尿嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免反復(fù)多次插入，減少污染機(jī)會(huì)及尿道機(jī)械性損傷。b 郭霞等[21] 認(rèn)為控制尿液的PH值在6.5~7.0，可預(yù)防感染的發(fā)生。C金湘玲等[22]對(duì)尿管氣囊內(nèi)灌注溶液15~20ml優(yōu)于10~15ml，可減少尿道周圍黏液鞘，減少尿路感染。d

留臵導(dǎo)尿管時(shí)間是發(fā)生導(dǎo)尿相關(guān)菌尿癥的最重要危險(xiǎn)因素[23]，縮短留臵尿管時(shí)間是減少尿路感染最直接的措施。e長(zhǎng)期留臵尿管病人每周定期用0.02%呋喃西林沖洗膀胱，鼓勵(lì)病人多飲水，用生理性方法沖洗膀胱比被動(dòng)人工沖洗更好；同時(shí)還應(yīng)予碳酸氫鈉100~200ml沖洗膀胱，預(yù)防鈣鹽沉積，或口服碳酸氫鈉片堿化尿液，減少黏液分泌，保持尿管引流通暢，如病情許可，矚其多飲水，少喝濃茶，以免尿液濃縮，尿垢形成[24]。3.2 氣囊畸形

3.2.1原因分析 由于氣囊畸形致充滿氣體或液體的氣囊堵塞導(dǎo)尿管側(cè)孔，導(dǎo)致尿管堵塞。

3.2.2預(yù)防措施

在操作中檢查尿管氣囊時(shí)，不僅要觀察氣囊有無破損漏氣還要看氣囊充氣后的形狀有無畸形，否則有可能造成堵塞而漏尿

參

考

文

獻(xiàn) [1] 林楚芳.氣囊尿管拔除并發(fā)癥及護(hù)理[J].中華國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2003,11:614.[2] 謝晉良.漏尿點(diǎn)壓力測(cè)定診斷壓力性尿失禁[J].中華泌尿外科雜志,1999,20(11):683~685.[3] 葉靜.使用氣囊導(dǎo)尿管留臵導(dǎo)尿過程中漏尿原因的分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(2):164.[4] 李為兵.漏尿點(diǎn)壓測(cè)定在女性壓力性尿失禁診斷中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2003,28(2):142~143.[5] 湖南醫(yī)科大學(xué).醫(yī)學(xué)臨床”三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)[M].第三版.長(zhǎng)沙: 湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2002.159.[6] 李樹貞.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2000.284.[7] 陳雪芹,湯永秋,李桂花.留臵氣囊導(dǎo)尿管失敗的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(2):57.[8] 樓愛玉.留臵導(dǎo)尿中預(yù)防漏尿技巧[J].護(hù)理研究,2004,18(5):762.[9] 梅芹,黃濤.留臵導(dǎo)尿管結(jié)皮殼堵塞及護(hù)理.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè),1992,11(2):57.[10] 米智慧,高禮平.預(yù)防雙腔氣囊導(dǎo)尿管使用中發(fā)生故障的對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,18(1):73.[11] 周秋風(fēng),黎晴,周佳.加強(qiáng)臨床教育以預(yù)防留臵導(dǎo)尿管患者尿道出血[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(10):596~598.[12] 喬翠英,孫吉山.一次性雙腔尿管持續(xù)導(dǎo)尿尿液滲漏的處理[J]。齊魯護(hù)理雜志，2001，7：（6）：402.[13] 余珍愛.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1985.50.[14] 高欣.介紹一種導(dǎo)尿后防尿道口滲尿的方法[J].黑龍江護(hù)理雜志,2000,6(10):59.[15] 毛麗娟,戴寶珍.實(shí)用老年護(hù)理學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1999:23.[16] 劉仕萍.介紹一種留臵導(dǎo)尿管牽引法防止老年患者導(dǎo)尿術(shù)中漏尿[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理

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第二篇：留置氣囊尿管常見問題及處理對(duì)策

留置氣囊尿管常見問題分析及護(hù)理對(duì)策

樂至縣人民醫(yī)院 楊小麗

【摘要】目的總結(jié)由于插管失誤或留臵過程中護(hù)理不當(dāng)?shù)染o病人帶來不應(yīng)有的痛苦或造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,針對(duì)這些常見問題進(jìn)行分析 ,采取相應(yīng)的對(duì)策,以更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。方法對(duì)我科半年間168例留臵氣囊尿管的病人導(dǎo)尿技術(shù)操作和留臵過程中出現(xiàn)常見問題原因進(jìn)行分析總結(jié),采取

適當(dāng)有效的對(duì)策。結(jié)

果有效地減輕了病人痛苦,降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了技術(shù)操作水平和護(hù)理工作質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】留臵導(dǎo)尿常見問題護(hù)理對(duì)策

留臵氣囊尿管是臨床工作常見的一項(xiàng)技術(shù)操作,技術(shù)操作的質(zhì)量直接影響病人的治療和康復(fù),結(jié)合多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出由于插管失誤或留臵過程中護(hù)理不當(dāng)?shù)染o病人帶來不應(yīng)有的痛苦或造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,針對(duì)這些常見問題進(jìn)行分析 ,采取了相應(yīng)的對(duì)策,以更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。對(duì)我科半年間168例留臵氣囊尿管的病人導(dǎo)尿技術(shù)操作和留臵過程中出現(xiàn)常見問題原因進(jìn)行回顧總結(jié)分析及采取適當(dāng)有效的對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。1方法

氣囊尿管在臨床廣泛使用,其有方便留臵、刺激性小、易固定等優(yōu)點(diǎn)。但在操作和留臵過程中常常會(huì)遇到一些問題,如插管困難、尿道損傷、拔管困難等?；仡?68例留臵氣囊尿管中常見問題原因分析及采取的對(duì)策。1.1插管時(shí)的護(hù)理問題及對(duì)策 1.1.1插入困難 1.1.1.1原因

①心理因素:擔(dān)心疾病的預(yù)后,可出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理;②解剖因素:男性尿道全長(zhǎng)16-22cm,有3個(gè)狹窄,2個(gè)彎曲,且尿道有豐富的神經(jīng)支配、副交感和交感神經(jīng)分布于整個(gè)尿道,導(dǎo)尿時(shí),尿管刺激尿道括約肌,引起強(qiáng)烈收縮,增加了導(dǎo)尿插管的難度。③男性患者因前列腺增生或尿道畸形或尿道外傷使尿道狹窄、炎癥等,增加了插管的難度及尿道機(jī)械損傷。1.1.1.2對(duì)策

①加強(qiáng)心理護(hù)理,關(guān)心體貼患者,尊重患者的人格,做好遮擋隔離工作。②對(duì)前列腺肥大及外傷后尿道狹窄致插管困難者采用2%的利多卡因2-3ml加液體石蠟3-5ml在尿管插至阻力部時(shí)從尿管注入,暫停3-5min后,重新插管,提高了插管成功率。③因狹窄造成插管困難者,通過上述方法處理無效可以用一次性尿管或用金屬導(dǎo)管擴(kuò)張后插管。1.1.2尿道損傷

1.1.2.1.原因:①操作因素。操作粗暴或插管速度過快,損傷尿道。②選擇導(dǎo)尿管過粗,導(dǎo)尿管插入深度不夠。根據(jù)氣囊導(dǎo)尿管的特點(diǎn),未注水時(shí)氣囊位于導(dǎo)尿管前端3-5cm處,緊包導(dǎo)尿管外側(cè),按常規(guī)要求,插導(dǎo)尿管時(shí)見尿液再插入2cm,導(dǎo)尿管頭部剛越過膀胱頸進(jìn)入膀胱,而氣囊尚在尿道中,對(duì)于男性患者此時(shí)氣囊正好位于膜部尿道,如此時(shí)向氣囊內(nèi)注水,膨脹的水囊就會(huì)將尿道膜部撐破,導(dǎo)致尿道損傷出血。1.1.2.2對(duì)策

①選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管,操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔,如遇阻力應(yīng)稍停片刻,特別是患兒,對(duì)疼痛特別敏感,易引起尿道括約肌強(qiáng)烈收縮,使尿道阻力增加,此時(shí)應(yīng)囑患者深吸氣,盡量放松,待其注意力分散后重新緩慢插管。②操作過程中見尿液流出后再進(jìn)入4-5cm以上,使氣囊完全進(jìn)入膀胱后才能向囊內(nèi)注液體,一旦出現(xiàn)尿道損傷,即暫停導(dǎo)尿,尋找原因或請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診。

1.2留臵過程中常見護(hù)理問題及對(duì)策 1.2.1尿管脫出

1.2.1.1原因:①氣囊注水不足;②氣囊破裂;③外塞松動(dòng),而出現(xiàn)慢性漏尿;④氣囊本身漏尿;⑤氣囊內(nèi)注入了空氣;⑥病人煩躁不安,自己將尿管強(qiáng)行拔出。1.2.1.2對(duì)策

①插管前檢查氣囊是否完整。②氣囊內(nèi)主張注水,而不注氣,因空氣易彌散。③發(fā)現(xiàn)外塞松動(dòng)時(shí),先回抽氣囊的水,測(cè)知?dú)饽覂?nèi)液體夠不夠,再按規(guī)定劑量注入。④對(duì)煩躁不安者應(yīng)妥善固定尿管,不要牽拉過緊,必要時(shí)使用約束帶。1.2.3 血尿

1.2.3.1 原因尿管插入深度不夠,便注水固定;尿管插入長(zhǎng)度雖然足夠但因氣囊尿管前端反折,未見尿液流出便注水固定;尿管太粗,操作粗暴,反復(fù)插管引起尿道黏膜水腫,損傷黏膜致出血;囊內(nèi)液體尚未抽出即自行拔除尿管;留臵導(dǎo)尿時(shí)間過長(zhǎng),管周有尿酸鹽沉積,影響外周光滑度;其他各種原因引起的尿道黏膜損傷引起出血。

1.2.3.2護(hù)理對(duì)策臨床操作中,護(hù)士應(yīng)掌握氣囊導(dǎo)尿管的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及特點(diǎn)、使用注意事項(xiàng)等;熟練操作,避免反復(fù)插管;選擇型號(hào)合適的尿管,充盈氣囊時(shí)注意壓力變化及病人的主訴,在氣囊充盈過程中要注意用力均勻;對(duì)留臵導(dǎo)尿患者加強(qiáng)健康教育,說明氣囊導(dǎo)尿管的特性,避免擅自拔除尿管;囑病人多飲水,必要時(shí)膀胱沖洗。1.2.4漏尿

1.2.4.1膀胱痙攣導(dǎo)致的漏尿;尿管過細(xì)或氣囊內(nèi)液體過少所致漏尿;導(dǎo)尿管堵塞導(dǎo)致漏尿。

原因①有顯著膀胱痙攣的病人或膀胱受刺激后痙攣的病人,易出現(xiàn)尿管周圍漏尿;②氣囊漂浮于尿道內(nèi)口之上,氣囊與尿道 內(nèi)口貼合不嚴(yán)密;③由于尿管頭端落在膀胱底或膀胱體處,而非膀胱三角區(qū),三角區(qū)內(nèi)尿液沿尿管流出,將尿管變?yōu)橐鞴堋?.2.4.2護(hù)理對(duì)策 ① 在不使尿管脫出又有最佳導(dǎo)尿效果原則下可減少注入氣囊內(nèi)的液體或選用氣囊容積較小的導(dǎo)尿管;②不要往氣囊注氣,向氣囊內(nèi)注入與尿液比重相近的液體,氣囊注水后將尿管輕輕外拉致尿液不外溢為止;③更換尿管,注意操作輕柔,避免損傷尿道黏膜。1.2.5尿路感染 1.2.5.1原因

①尿管留臵時(shí)間過長(zhǎng),長(zhǎng)期留臵尿管大于一周的幾乎100%發(fā)生菌尿②引流系統(tǒng)不夠密閉,使集尿系統(tǒng)和潴尿袋的病原菌侵入尿路。③膀胱沖洗時(shí)速度過快或無菌操作不嚴(yán),均可造成尿路感染。④會(huì)陰部護(hù)理不到位,造成病原菌逆行感染。1.2.5.2對(duì)策

①對(duì)患者盡量避免插管,對(duì)非插管不可的患者若病情允許,應(yīng)盡量縮短留臵尿管時(shí)間。②應(yīng)選擇硅膠導(dǎo)尿管,橡膠導(dǎo)尿管對(duì)粘膜的刺激較大,乳膠尿管易造成尿糞石、磷酸鈣沉積以致引流不暢,使殘尿增加,而致尿路感染。③維持引流系統(tǒng)的密封:盡量減少膀胱沖洗,如血尿及膿尿應(yīng)行膀胱沖洗,但必須嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,集尿袋最好3d更換1次,每次更換引流袋時(shí)應(yīng)消毒接頭處[7]。④鼓勵(lì)病人多飲水,增加尿量,達(dá)到稀釋尿液,沖洗膀胱,利于引流的作用,如無特殊禁忌,每天飲水量為2000-2500ml。⑤保持會(huì)陰部清潔,予0.5%碘伏會(huì)陰擦洗,每天2次;一旦會(huì)陰部污染,應(yīng)隨時(shí)擦洗消毒。⑥使用敏感的抗生素是預(yù)防和治療尿路感染的有效手段之一。1.3拔管時(shí)的護(hù)理問題及其對(duì)策 1.3.1拔管困難

1.3.1.1原因:①注水管阻塞使囊內(nèi)液體抽不出。②因注液過多使氣囊回縮不良。③因氣囊表面形成尿垢,使體積增大不易拔出。1.3.1.2對(duì)策

①囊內(nèi)應(yīng)注入無菌注射用水或無菌蒸餾水,避免注入晶體溶液,因晶體溶液易造成注水管阻塞。②每次注液量不易過多,一般以8-15ml為宜。③橡膠導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換一次,硅膠導(dǎo)尿管每2周更換1次,乳膠導(dǎo)尿管每4周更換1次,防尿垢形成。④如氣囊內(nèi)液體抽不出,先用拇指、食指搓尿管數(shù)遍,再用注射器推注5ml空氣,緩緩抽吸,如無效可用無菌鋼絲沿氣囊尿管插至氣囊部將氣囊刺破,然后抽出鋼絲,拔出導(dǎo)尿管,或向氣囊內(nèi)注入無菌生理鹽水30-60ml將氣囊漲破后拔出尿管。⑤對(duì)尿垢引起的拔管困難,本院采用沿尿道口逆行注入2%利多卡因加液體石蠟約3-5min后,在麻醉松弛狀態(tài)和充分潤(rùn)滑情況下拔出尿管,必要時(shí)在腰麻下行膀胱取管術(shù)。1.3.2 尿潴留

1.3.2.1原因:①留臵導(dǎo)尿管臨床常采用開放引流放尿和定時(shí)間歇放尿,這兩種方法均違背了正常排尿模式,特別是開放引流放尿,使膀胱儲(chǔ)存功能廢用,排尿反射中斷,膀胱呈空虛狀態(tài),使其逐漸順應(yīng)了有尿即流的“惰性狀態(tài)”,拔管后不能及時(shí)建立主動(dòng)排尿意識(shí),而定時(shí)間歇放尿不能因人而異掌握膀胱充盈速度及排尿時(shí)間,若膀胱尿少時(shí)放尿,不足以引起尿意,尿液隨壓力差流出,患者難以產(chǎn)生排尿感覺,不能充分保護(hù)和訓(xùn)練膀胱的功能,尿液過多時(shí),放尿不及時(shí)會(huì)造成不良后果[17]。②尿道粘膜損傷,使尿道粘膜水腫。③留臵導(dǎo)尿使膀胱內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變,變閉合性系統(tǒng)為開放性系統(tǒng),引起伴隨性尿道炎和膀胱炎等。

1.3.2.2對(duì)策:①按摩下腹部,聽流水聲,溫水沖洗會(huì)陰部或用開塞露注入肛門刺激排尿等。②采用個(gè)體化放尿方法,根據(jù)每位患者的尿意和膀胱的充盈度確定放尿時(shí)間,一般為1.5-4 h放尿1次,即患者有尿意時(shí)放尿,鍛煉膀胱的舒縮功能。③拔尿管時(shí)先注入液體石蠟,防尿道粘膜擦傷。④在膀胱充盈時(shí)或使膀胱沖洗后患者有尿意時(shí)撥出尿管可減少尿潴留的發(fā)生。2總結(jié)

留臵尿管是一種侵襲性治療,不僅可造成尿道的損傷,也為細(xì)菌的逆行感染打開了門戶,增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此,我們應(yīng)該重視留臵尿管操作中常見的護(hù)理問題,采取正確的防護(hù)措施,減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。3結(jié)論

隨著臨床研究的不斷發(fā)展,留臵導(dǎo)尿過程中的一些傳統(tǒng)方法已不適用于臨床,只有不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)研究出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,才能使我們的工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。針對(duì)氣囊導(dǎo)尿管中出現(xiàn)的實(shí)際問題,積極查閱資料,進(jìn)行分析,結(jié)合臨床實(shí)踐,制定出切實(shí)可行的對(duì)策,提高了技術(shù)操作水平和護(hù)理工作質(zhì)量,減輕患者痛苦。參考文獻(xiàn)

[1]張鴻敏,王艷玲。雙腔氣囊導(dǎo)尿管致男性患者血尿的原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2001,7(4):299。

[2]黃球香.氣囊導(dǎo)尿管留臵導(dǎo)尿相關(guān)問題的分析及預(yù)防[J].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志,2002,18(3)∶45 [3]衛(wèi)美華.婦產(chǎn)科患者術(shù)前插導(dǎo)尿管時(shí)的探討.護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18:714-715 [4] 吳顯和,劉惠,劉珉甬,等.16F氣囊導(dǎo)尿管插入深度和注水量的實(shí)驗(yàn)研究.護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(6):590.[5] 王莉,楊耀玲.使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管常見故障分析與對(duì)策.基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(4):322.[6]黃結(jié)玲.留臵雙腔氣囊導(dǎo)尿管臨床常見問題及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)護(hù)理雜志,2006,12(3):10.

第三篇：留置尿管試題

留置尿管試題

一、單項(xiàng)選擇題

1、男性尿道全長(zhǎng)（A）cm。

A、16-22 B、14-22 C、15-22 D、17-22

2、下列那樣措施是判斷尿管誤入陰道的金標(biāo)準(zhǔn)。(D)A、導(dǎo)尿前勿排尿

B、熟悉解剖位置

C、病人有無不適主訴

D、觀察有無尿液

3、一般留置尿管3-4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)（D）A、60%

B、70%

C、80%

D、90%

4、對(duì)尿失禁患者的護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）

A、指導(dǎo)患者行盆低肌鍛煉

B、對(duì)長(zhǎng)期尿失禁患者可行導(dǎo)尿術(shù)

C、囑病員多飲水，促進(jìn)排尿反射恢復(fù)

D、多用溫水沖洗會(huì)陰部

5、為尿潴留患者首次導(dǎo)尿時(shí)放出的尿量不應(yīng)超過（C）A、500ml

B、800ml

C、1000ml

D、1500ml

6、為成年女性導(dǎo)尿時(shí)導(dǎo)尿管插入多少厘米后，見尿再插1-2厘米（B）A、2-3cm

B、4-6cm

C、7-8cm

D、8-9cm

7、為男性患者導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管插入多少厘米后，見尿再插1-2cm：（E）

A、12-14cm

B、14-16cm

C、16-18cm

D、18-20cm

E、20-22cm

8、患者：葉某，男性，因外傷導(dǎo)致尿失禁，需為患者留置導(dǎo)尿，為使恥骨聯(lián)合前彎消失，應(yīng)提起陰莖與腹壁成：（C）

A、20°

B、40° C、60° D、80° E、90°

9、導(dǎo)尿時(shí)為固定尿管，向尿管氣囊注入的液體量和種類是:（C）

A、10-15ml冷開水

B、4-5ml無菌生理鹽水

C、10-15ml無菌生理鹽水 D、5-10ml液體石蠟

E、10-15ml液體石蠟

10、留置尿管期間，為了訓(xùn)練患者的膀胱功能，需定時(shí)夾管，一般多長(zhǎng)時(shí)間開放一次（C）A、6h

B、8h

C、4h

D、5h

E、7h

11、導(dǎo)尿前清潔外陰的主要目的是：（D）

A、防止污染導(dǎo)尿管

B、便于固定尿管

C、防止污染導(dǎo)尿的無菌物品

D、清除并減少會(huì)陰部病原微生物

12、多尿是指24小時(shí)尿量超過：（E）

A、1000ml

B、1600ml

C、1800ml

D、2000ml

E、2500ml

13、不屬于拔管后尿潴留的原因的是：（A）

A、每日飲水量過多

B、膀胱逼尿肌過度松弛

C、尿路感染影響膀胱的逼尿功能 D、盆腔惡性腫瘤根治手術(shù)，淋巴結(jié)清掃時(shí)容易損傷支配膀胱的神經(jīng)

14、不屬于留置尿管出現(xiàn)血尿的原因：（D）

A、意識(shí)不清患者或者不合作的患者用力牽拉尿管，將尿管未經(jīng)放氣而整體拔出，損傷尿道 B、膀胱沖洗時(shí)，速度過快，導(dǎo)致氣囊對(duì)膀胱粘產(chǎn)生局部刺激 C、大量快速放尿 D、氣囊注水過多

15、男性患者使用尿套過程中如果龜頭水腫或分泌物多時(shí)，可選用的消毒清洗液是：（E）A、醋酸

B、雙氧水

C、生理鹽水

D、龍膽紫

E、1：5000高錳酸鉀溶液

二、判斷題

1、留置尿管后，病人疼痛可膀胱區(qū)冷敷。（×）

2、集尿袋應(yīng)每天更換，每次放尿之前和之后均用5%碘酊和75%酒精消毒排尿閥門，減少逆行性感染。（√）

3、拔除尿管后尿潴留，可心理護(hù)理，按摩腹部，溫水清洗會(huì)陰，聽流水聲。（√）

4、尿管氣囊不能排空時(shí)，可用輸尿管導(dǎo)管芯疏通，恥骨上超聲引導(dǎo)下氣囊穿刺，刺破尿管氣囊。（√）

5、留置尿管期間，為預(yù)防尿路感染應(yīng)保證充足的飲水量，飲水每日維持在1000-1500ml。（×）

三、填空題

1、男性尿道三個(gè)生理性狹窄尿道內(nèi)口、尿道膜部、尿道外口。

2、男性尿道兩個(gè)生理性彎曲恥骨下彎、恥骨前彎。

3、留置尿管后常見問題疼痛、漏尿、堵管、血尿、脫落、感染。

4、為膀胱高度膨脹患者導(dǎo)尿，第一次放尿超過1000ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)虛脫、血尿。

5、留置尿管困難的因素心理因素、生理因素、病理因素。留置尿管試題

一、單項(xiàng)選擇題

1、男性尿道全長(zhǎng)（）cm。

A、16-22 B、14-22 C、15-22 D、17-22

2、下列那樣措施是判斷尿管誤入陰道的金標(biāo)準(zhǔn)。（）

A、導(dǎo)尿前勿排尿

B、熟悉解剖位置

C、病人有無不適主訴

D、觀察有無尿液

3、一般留置尿管3-4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)（）A、60%

B、70%

C、80%

D、90%

4、對(duì)尿失禁患者的護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、指導(dǎo)患者行盆低肌鍛煉

B、對(duì)長(zhǎng)期尿失禁患者可行導(dǎo)尿術(shù)

C、囑病員多飲水，促進(jìn)排尿反射恢復(fù)

D、多用溫水沖洗會(huì)陰部

5、為尿潴留患者首次導(dǎo)尿時(shí)放出的尿量不應(yīng)超過（）A、500ml

B、800ml

C、1000ml

D、1500ml

6、為成年女性導(dǎo)尿時(shí)導(dǎo)尿管插入多少厘米后，見尿再插1-2厘米（）A、2-3cm

B、4-6cm

C、7-8cm

D、8-9cm

7、為男性患者導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管插入多少厘米后，見尿再插1-2cm：（）

A、12-14cm

B、14-16cm

C、16-18cm

D、18-20cm

E、20-22cm

8、患者：葉某，男性，因外傷導(dǎo)致尿失禁，需為患者留置導(dǎo)尿，為使恥骨聯(lián)合前彎消失，應(yīng)提起陰莖與腹壁成：（）

A、20°

B、40° C、60° D、80° E、90°

9、導(dǎo)尿時(shí)為固定尿管，向尿管氣囊注入的液體量和種類是:（）

A、10-15ml冷開水

B、4-5ml無菌生理鹽水

C、10-15ml無菌生理鹽水 D、5-10ml液體石蠟

E、10-15ml液體石蠟

10、留置尿管期間，為了訓(xùn)練患者的膀胱功能，需定時(shí)夾管，一般多長(zhǎng)時(shí)間開放一次（）A、6h

B、8h

C、4h

D、5h

E、7h

11、導(dǎo)尿前清潔外陰的主要目的是：（）

A、防止污染導(dǎo)尿管

B、便于固定尿管

C、防止污染導(dǎo)尿的無菌物品

D、清除并減少會(huì)陰部病原微生物

12、多尿是指24小時(shí)尿量超過：（）

A、1000ml

B、1600ml

C、1800ml

D、2000ml

E、2500ml

13、不屬于拔管后尿潴留的原因的是：（）

A、每日飲水量過多

B、膀胱逼尿肌過度松弛

C、尿路感染影響膀胱的逼尿功能 D、盆腔惡性腫瘤根治手術(shù)，淋巴結(jié)清掃時(shí)容易損傷支配膀胱的神經(jīng)

14、不屬于留置尿管出現(xiàn)血尿的原因：（）

A、意識(shí)不清患者或者不合作的患者用力牽拉尿管，將尿管未經(jīng)放氣而整體拔出，損傷尿道 B、膀胱沖洗時(shí)，速度過快，導(dǎo)致氣囊對(duì)膀胱粘產(chǎn)生局部刺激 C、大量快速放尿 D、氣囊注水過多

15、男性患者使用尿套過程中如果龜頭水腫或分泌物多時(shí)，可選用的消毒清洗液是：（）A、醋酸

B、雙氧水

C、生理鹽水

D、龍膽紫

E、1：5000高錳酸鉀溶液

二、判斷題

1、留置尿管后，病人疼痛可膀胱區(qū)冷敷。（）

2、集尿袋應(yīng)每天更換，每次放尿之前和之后均用5%碘酊和75%酒精消毒排尿閥門，減少逆行性感染。（）

3、拔除尿管后尿潴留，可心理護(hù)理，按摩腹部，溫水清洗會(huì)陰，聽流水聲。（）

4、尿管氣囊不能排空時(shí)，可用輸尿管導(dǎo)管芯疏通，恥骨上超聲引導(dǎo)下氣囊穿刺，刺破尿管氣囊。（）

5、留置尿管期間，為預(yù)防尿路感染應(yīng)保證充足的飲水量，飲水每日維持在1000-1500ml。（）

三、填空題

1、男性尿道三個(gè)生理性狹窄、、。

2、男性尿道兩個(gè)生理性彎曲、。

3、留置尿管后常見問題、、、、、。

4、為膀胱高度膨脹患者導(dǎo)尿，第一次放尿超過1000ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)、。

5、留置尿管困難的因素、、。

第四篇：留置尿管的護(hù)理

留置尿管的護(hù)理

熊佳欣 一：留置尿管的定義：

指在無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿管插入膀胱內(nèi)引出尿液，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。二：留置尿管的目的：

⑴搶救危、休克重病人是正確記錄24小時(shí)尿量、測(cè)量尿密度，以密切觀察病人的病情變化。

⑵盆腔手術(shù)前排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。

⑶某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置尿管，以便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口的愈合。

⑷為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的病人引流尿液，保持會(huì)陰部清潔干燥。⑸為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練?！驹u(píng)估】

⑴患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、留置尿管的目的等。⑵病人的心理狀態(tài)及合作程度。⑶膀胱充盈度及局部皮膚情況。【計(jì)劃】 目標(biāo)

⑴病人能說出留置尿管的目的，主動(dòng)配合。

⑵病人未因留置尿管發(fā)生泌尿系統(tǒng)的感染等并發(fā)癥。⑶病人尿管引流通暢，局部皮膚清潔干燥。⑷病人及家屬掌握留置尿管護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。三：留置尿管病人的護(hù)理：

⑴在行導(dǎo)尿術(shù)中，用物嚴(yán)格滅菌，按無菌操作進(jìn)行，預(yù)防尿路感染。

⑵在插管過程中，選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作要輕柔，避免損失尿路粘膜。

⑶對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛脫的病人，第1次放尿不超過1000ml。因?yàn)榇罅糠拍蚩墒歉骨粌?nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；又因膀胱內(nèi)壓突然下降，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。

⑷引流管要牢固在床沿上，避免翻身時(shí)將尿管拉出，防止引流管受壓，扭曲，而影響尿液流出。出現(xiàn)引流不暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置，酌情處理，使尿管保持通暢。

⑸傾倒尿液時(shí)，不可將引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。

⑹防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施：保持尿道口清潔：女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1-2次。每日定時(shí)更換尿袋，及時(shí)排空尿袋，并記錄尿量。每周更換導(dǎo)尿管1次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換周期。

⑺鼓勵(lì)患者多飲水，向病人解釋多飲水的重要性，指導(dǎo)病人每天攝入液體2000-3000ml（開水瓶1瓶水），多飲水以利尿，達(dá)到膀胱沖洗的目的。

⑻準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，并觀察尿液的顏色和性狀。尿液突然減少應(yīng)首先檢查尿管是否通暢。如果尿液顏色和性狀改變，應(yīng)立即通知醫(yī)生。⑼訓(xùn)練膀胱反射功能，可采取間歇性?shī)A管方式。夾閉導(dǎo)管，每3-4h開放一次（患者想排尿時(shí)），是膀胱定時(shí)充盈和排空，促使膀胱功能恢復(fù)。⑽注意傾聽患者的主訴，詢問有無燒灼，疼痛等膀胱激惹癥狀。

⑾向病人及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，讓病人和家屬認(rèn)識(shí)到留置尿管的意義及預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要性，并主動(dòng)參與護(hù)理。⑿對(duì)患者做好心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。

第五篇：留置尿管的護(hù)理

留置尿管的護(hù)理 一、護(hù)理 ? 1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：誤插陰道或脫出立即更換 ? 2）控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放≤1000ml夾管 ? 3）觀察記錄尿顏色量性質(zhì)

（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 無尿<50ml/24h 色 ：正常無色透明或淡黃色

異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿

? 4）妥善固定尿管

保持管道通常 堵塞時(shí)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置，反復(fù)沖洗必要時(shí)更換。固定好各種導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突?。尿道?nèi)置氣囊導(dǎo)尿管者，氣囊注水10～20ml可起到固定作用；腎、膀胱造瘺管于術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)防脫落，否則尿液外滲到周圍組織間隙而、引起感染，造成手術(shù)失敗。? 5）預(yù)防泌尿道感染

1.不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口 擦洗二次

2.病情穩(wěn)定早拔管

3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 每日更換尿袋 4.長(zhǎng)期留管者 每周更換導(dǎo)尿管一次 5.留管期間鼓勵(lì)患者多飲水 ? 6）膀胱功能鍛煉： 每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）? 7)預(yù)防尿道出血滲尿：插入過淺，部分氣囊緊貼后尿道易引起尿道出血，所以上尿管見尿再進(jìn)4－5cm后充氣或注水然后將尿管向外輕拉至不動(dòng)即可 ；此時(shí)使氣囊正好在膀胱頸部，可有效預(yù)防尿道出血或滲液。

二、特殊人群留置尿管的插入技巧 前列腺術(shù)后、外傷性尿道斷裂

應(yīng)持續(xù)沖洗2～ 3 天 術(shù)后早期注意沖洗速度, 過快可使創(chuàng)面大出血, 過慢內(nèi)出血凝固易形成血塊使引流不暢。引流液鮮紅時(shí)應(yīng)加快滴速, 及時(shí)沖出血液, 同時(shí)觀察血壓變化。如有血塊或組織碎片阻塞管道時(shí), 可用手指擠壓管子, 如仍不通暢加用一定壓力沖

洗, 使血塊沖碎而排出。膀胱手術(shù)者每次注入量不宜超過50m l, 沖洗液注入后, 應(yīng)全部抽出后再注入, 反復(fù)沖洗。

三、長(zhǎng)期留置尿管的常見問題及對(duì)策

留置尿管常見問題有尿路感染、引流不暢、自行脫落、拔管困難、尿道狹窄、膀胱痙攣或攣縮等，但最常見的并發(fā)癥為泌尿系感染。

1、并發(fā)癥

1、尿路感染

尿路感染約占整個(gè)醫(yī)院感染的40%。有2%～4% 的患者發(fā)生菌血癥和敗血癥，病死率可高達(dá)l3%～30%。80%的醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染與導(dǎo)尿有關(guān)。因正常情況下,尿道是一個(gè)無菌環(huán)境,完整的黏膜是防止細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)的有力屏障,導(dǎo)尿管的插入,常導(dǎo)致尿道黏膜損傷,破壞了尿道黏膜的天然屏障。且導(dǎo)尿管是人體的異物,刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道對(duì)細(xì)菌的防御作用,同時(shí)的防御機(jī)制,增加逆行感染的機(jī)會(huì)從而引起感染。

2、脫落

長(zhǎng)期留置尿管的患者,如護(hù)理不當(dāng)極易造成尿管脫落，其主要原因多為自行拔脫。、拔管難

造成拔管困難的原因有以下幾種:(1)尿管末端形成結(jié)石:導(dǎo)尿管作為異物長(zhǎng)期滯留于膀胱內(nèi)與尿液接觸,易將結(jié)石鹽沉積于尿管末端,形成結(jié)石。(2)氣囊回縮不良,體積增大。(3)盲目拔管,致尿道痙攣,導(dǎo)致拔管困難。(4)氣囊活塞失靈,導(dǎo)致氣囊內(nèi)液體不能抽出,引起拔管困難。

4、膀胱痙攣或攣縮

氣囊對(duì)膀胱三角區(qū)的壓迫刺激,尿管的部分堵塞、泌尿系感染等也是較為常見的因素。另外，長(zhǎng)期留置尿管,使膀胱長(zhǎng)期處于空虛狀態(tài),膀胱逼尿肌廢用性萎縮,導(dǎo)致膀胱攣縮。

5、尿道狹窄

均發(fā)生于男性,由于尿管長(zhǎng)期壓迫尿道口致使局部缺血壞死。還有與尿管材料、尿道損傷、反復(fù)感染等有密切關(guān)系。

6、血尿

在臨床工作中，往往由于個(gè)體差異、疾病影響因素導(dǎo)致置管長(zhǎng)度不當(dāng)而引起尿道損傷，或氣囊回縮較差，拔管時(shí)致使尿道黏膜

出血;第一次放尿過快過多，引起撤退性膀胱出血。、處理對(duì)策、尿路感染

(1)嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防留置尿管并發(fā)尿路感染的關(guān)鍵。盡量縮短操作時(shí)間,避免反復(fù)多次插入。(2)合理選擇尿管：選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，根據(jù)尿道內(nèi)徑于尿管直徑的相關(guān)聯(lián)系選擇合適的導(dǎo)尿管。一般以14～16號(hào)硅膠尿管為佳。(3)避免反復(fù)插管，保持引流系統(tǒng)的密閉可使感染率明顯降低。(4)每日清潔尿道口2次，可在導(dǎo)尿管與尿道連接處噴潔悠神等。每3天至1周更換引流袋能更好地控制尿路感染。(5)避免不必要的膀胱沖洗，鼓勵(lì)多喝水約 2000～3000ml?？刂颇蛞旱膒H 值在6.5～7.0，可預(yù)防感染的發(fā)生。、尿管脫出

把好尿管質(zhì)量關(guān),規(guī)范操作程序,氣囊內(nèi)注水不宜過少，一般成人常規(guī)注入10～20 ml，兒童5～8ml，前列腺增生患者8～10ml。把尿管固定于一側(cè)大腿外側(cè)，避免尿管來回

移動(dòng)，減輕尿管對(duì)尿道口的摩擦，減少水囊摩擦，避免引起脫管。

3、拔管困難

(1)留置尿管期間多飲水,以稀釋尿液,沖洗膀胱。為避免長(zhǎng)期停留尿管的結(jié)晶形成，造成拔管困難，囊內(nèi)注入注射用水和呋喃西林為佳[8]。如有結(jié)石形成,可采取體外震波碎石,待結(jié)石粉碎后再拔除尿管。(2)如仍不能拔除,可將體外部分剪除,將尿管推入膀胱內(nèi),然后行膀胱大力碎石術(shù)。(3)對(duì)于氣囊內(nèi)的水或氣不能完全抽出者,可用注射器向氣囊內(nèi)注入鹽水或空氣,直至氣囊破裂;也可在超聲定位下行膀胱細(xì)針穿刺刺破氣囊,或經(jīng)尿管末端插入導(dǎo)絲,刺破氣囊。(4)用20ml注射器在抽取氣囊內(nèi)液體或氣體時(shí)，感負(fù)壓后，再向氣囊內(nèi)推注液體或氣體0.4～0.5ml，然后將導(dǎo)尿管拔除，可提高拔管成功率[8]。、膀胱痙攣或攣縮

注意氣囊注水不要太多, 常規(guī)8～10ml。膀胱沖洗時(shí)液體溫度不宜過低,以20℃～30℃為宜。注意配合心理療法,放松技

巧,轉(zhuǎn)移分散注意力,對(duì)緩解膀胱痙攣能起到一定作用。、尿道狹窄

留置尿管期間定期更換尿管擺放位置,使尿管壓力不長(zhǎng)期作用在一個(gè)位置尤其可將尿管固定在下腹方向,使尿道口受力在龜頭海綿體豐富的部位。如尿道狹窄形成，則定期行尿道擴(kuò)張，必要時(shí)行尿道口切開術(shù)。

6、血尿

第一次放尿不可超過1000ml，正常可每2 h放尿1次，或插管困難時(shí)選擇型號(hào)小、較堅(jiān)韌的尿管，或沖洗膀胱時(shí)，速度要慢，壓力要低?；?qū)驎r(shí)尿道口注入利多卡因凝膠，減輕疼痛而引起的尿道括約肌痙攣，減輕對(duì)尿道黏膜的刺激和損傷而導(dǎo)致的出血，利于插管成功[9]。

結(jié)論

長(zhǎng)期停留尿管引起諸多的并發(fā)癥，護(hù)理的關(guān)鍵是熟悉并發(fā)癥的情況，仔細(xì)觀察，及時(shí)處理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。但長(zhǎng)期停留尿管，不僅關(guān)系到患者軀體生理的變化，而且亦涉及患者心理的變化，患者從而不愿或

不敢參加社會(huì)活動(dòng)或體育活動(dòng)，影響患者工作或正常生活，從而產(chǎn)生自卑、焦慮、尷尬、沮喪、孤獨(dú)等不良情緒。故長(zhǎng)期留置尿管的護(hù)理不僅應(yīng)從技術(shù)上進(jìn)行改進(jìn)，亦應(yīng)充分與患者家屬或陪護(hù)、患者本人充分溝通，從而從生理、心理上予以患者最佳護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。