第一篇：2012年寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院臨床路徑管理工作總結

寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

2012年臨床路徑管理工作總結

為了配合公立醫(yī)院醫(yī)改和十項便民措施的落實，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，加強以病例為單元的醫(yī)療質量管理，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，根據衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導原則》和上級衛(wèi)生行政部門的要求，結合我院實際，醫(yī)院采取了一系列措施，確保了臨床路徑管理工作的順利實施。

一、開展臨床路徑管理工作。

1、制定《臨床路徑實施方案》，成立了領導小組

醫(yī)院頒發(fā)了《臨床路徑實施方案》，成立了以院長文大志為組長的臨床路徑管理領導小組，領導小組負責制定醫(yī)院臨床路徑的開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關制度，審核臨床路徑評價效果與改進措施，負責相關的培訓工作和實施過程的協調工作。

成立了以業(yè)務副院長為組長的臨床路徑指導評價小組，評價小組負責對臨床路徑的開發(fā)進行技術指導，制定臨床路徑的評價指導和評價程序，對實施效果進行綜合評價和分析，提出改進措施。

成立了各實施科室主任為組長的臨床路徑實施小組，實施小組負責相關資料的收集、記錄和整理，負責科室臨床路徑文本的制定和具體實施，參與臨床路徑實施效果評價與分析。

2、召開動員會，加強培訓工作

為了進一步統(tǒng)一思想，提高認識，醫(yī)院多次召開臨床路徑管理工作動員會，強化了醫(yī)院臨床路徑工作實施的必要性和緊迫性，醫(yī)院兩次組織全體醫(yī)務人員進行臨床路徑知識的培訓，為臨床路徑的順利實施打下了堅實的理論基礎。

3、臨床路徑順利實施，監(jiān)管工作落實到位

醫(yī)院實施10個病種的臨床路徑管理，病種包括普外科的結節(jié)性甲狀腺腫、腹股溝疝、乳腺良性腫瘤，婦科的卵巢腫瘤、子宮平滑肌瘤，產科的自然陰道分娩、計劃性剖宮產，泌尿外科的精索睪丸鞘膜積液、輸尿管結石，骨科的股骨頸骨折（髖關節(jié)置換術）。每月由業(yè)務副院長牽頭，醫(yī)務科組織相關人員對實施臨床路徑的病例進行環(huán)節(jié)質控和終末質控，對發(fā)現的問題及時反饋，并公布在每月的《醫(yī)療信息》中。在效益工資發(fā)放時，按照《寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院臨床路徑實施方案》給予相應的獎罰。在每季度的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全分析上，由業(yè)務副院長對臨床路徑的實施情況進行點評。不斷強化臨床路徑管理制度的落實。

4、臨床路徑管理日趨完善，醫(yī)療護理質量進一步提高

2012年1-10月各臨床路徑病種實施情況

截止到2012年10月，醫(yī)院共收治第一診斷符合臨床路徑管理的病例3767例，其中實施路徑管理3679例，入徑率97.7%，入徑率、合理率均較去年有明顯提高，入徑病例的平均住院日均少于路徑表規(guī)定的住院天數，負變異率控制在3%以下。截止目前，沒有發(fā)生一起因實施路徑管理而導致的醫(yī)療投訴、糾紛，醫(yī)護質量進一步提高，患者的住院天數進一步縮短，醫(yī)療費用進一步下降，患者的滿意度進一步提

升。

二、在臨床路徑實施過程中遇到的問題和解決辦法

1、各科室對臨床路徑工作的認識水平參差不齊，實施的質量好壞不一，須進一步加強思想動員和培訓工作。

2、“一頭熱”現象。醫(yī)院領導層、醫(yī)務科、質控科、護理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時間對所有實施路徑管理的病歷進行質控、分析、總結、獎罰。但是相關實施科室的個案管理員（或主任）可能是業(yè)務工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實施工作中的入徑管理、質量控制、分析總結等工作差強人意，沒有在環(huán)節(jié)和終末質量控制中把好關，影響了整個醫(yī)院臨床路徑管理工作的質量。

3、部分科室選擇的病種需要調整。個別科室選擇的病種每月只有幾例，不能達到常見病、多發(fā)病的要求，下一步須重新選擇病種，擴大入徑病例數。

4、進一步修改目前已實施病種的文本，把上級衛(wèi)生行政部門的相關要求（如：抗菌藥物的合理使用）貫徹到具體病種的實施過程中去。

5、醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠。目前醫(yī)院還沒有上臨床路徑管理系統(tǒng)，很多項目的數據無法提供，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，工作量大，極大的影響了相關數據整理、分析評估和監(jiān)管工作。

6、進一步調整獎罰方案。其中的重點是要進一步強化科室個案管理員的責、權、利，把個案管理員的工作質量進行量化，并與其個人的獎罰掛鉤，充分調動個案管理員的工作積極性，把質量控制的關口前移到科室一線。把科室醫(yī)生的處方權與路徑質量聯動起來，必要時可以停醫(yī)生的處方權1-2月。

寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

2012年12月12日

第二篇：思南縣人民醫(yī)院實施臨床路徑管理工作總結(2012年)

思南縣人民醫(yī)院

對腹股溝疝等五個疾病試行實施臨床路徑

管理工作總結

（2012年）

為了認真貫徹落實國務院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作安排》等文件精神，進一步規(guī)范我院臨床醫(yī)療行為，不斷提高醫(yī)療質量，結合衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）》及《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的有關要求，經研究決定在我院外科系統(tǒng)對腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等五個疾病實施臨床路徑管理?，F將2012年開展情況總結如下：

一、成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會

按照相關文件精神要求，于2012年8月6日成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會，由院長陳明貴擔任主任，業(yè)務副院長陳紹發(fā)、汪小英、林平擔任副主任，由醫(yī)務科、質控科、護理部、院感科及相關臨床科室科主任為委員會成員。擬定了委員會工作職責，認真履行其臨床路徑的實施管理工作。

二、確立實施科室和病種

我院選擇了較有代表性得5個病種，作為我院臨床路徑試點病種，具體如下：

三、提高認識，加強培訓

2012年8月24日由醫(yī)務科周仕軍主任組織全院醫(yī)務人員培訓學習，臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。其內容更簡潔，易讀、適用于多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協同性、注重治療的結果、注重時間性。

臨床路徑包含以下內容或執(zhí)行流程：疾病的治療進度表；完成各項檢查及治療項目的時間、流程；治療目標；有關的治療計劃和預后目標的調整；有效的監(jiān)控組織與程序。

路徑的制定是綜合多學科醫(yī)學知識的過程，這些學科包括臨床、護理、藥劑、檢驗、麻醉、營養(yǎng)、康復、心理以及醫(yī)院管理，甚至有時包括法律、倫理等，路徑的設計要依據住院的時間流程，結合治療過程中的效果，規(guī)定檢查治療的項目，順序和時限；其結果是建立一套標準化治療模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。

實施臨床路徑，要求在實際應用中，不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學的進展調整路徑的實施細則，使之符合醫(yī)學科學的發(fā)展，從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案；實施臨床路徑，可以加強學科之間、醫(yī)護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制；縮短住院周期，減低費用；實施臨床路徑，還可以為無相關經驗人員提供教育學習機會；同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實施臨床路徑的內容。

建立要推行的手術或疾病的臨床路徑：

（1）路徑內容及表格制定

在臨床路徑的實施過程中，對臨床路徑的設計內容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動、護理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進行適用性的評估。

（2）制定標準化醫(yī)囑

所謂標準化醫(yī)囑，是指依據某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。這標準化的醫(yī)囑應與臨床路徑的內容相對應。使之相對全面化、程序化，并相對固定，方便明確臨床路徑的進行。

（3）實施結果的評估與評價

臨床路徑是由一組專業(yè)人員為病人提供的，以減少康復的延遲及資源的浪費以及提供服務品質，使病人獲得最佳的照顧的服務方法。因此在對臨床路徑進行結果評估和評價時，應包括以下項目：住院天數；醫(yī)療費用，病人的平均住院成本；照顧品質/臨床結果；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發(fā)癥發(fā)生率；病人再住院率。

（4）追蹤與評價

除了對臨床路徑的預期結果，需要不斷監(jiān)測和評價外，臨床路經應隨著醫(yī)學與社會的發(fā)展，不斷地發(fā)展，因此對某一病種與其臨床路徑也需要進行不斷的追蹤與評價。

臨床路徑是一種新的醫(yī)院管理模式，它可以提高醫(yī)院的運行效率，改善醫(yī)護質量，降低醫(yī)療費用，因此許多發(fā)達國家已廣泛采用。隨著我國醫(yī)療保險制度的進行，臨床路徑也將被認識和推廣。

根據本院實際情況，通過組織醫(yī)務人員進行培訓，提高對實施臨床路

徑重要性認識。我院已于2012年8月17日起開始對外科系統(tǒng)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等五個疾病實施臨床路徑及單病種質量管理。各臨床科室嚴格按照各病種臨床路徑進行診治。

四、組織實施情況

臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進行統(tǒng)計、分析，總結經驗，持續(xù)改進。8月至11月份三個科室五個病種符合路徑進入標準共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進行腹腔鏡手術，退出路徑14例，13例均因個體差異，年齡較大、或較小等因素導致住院時間延長、醫(yī)療費用增加，而退出臨床路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路徑管理出院。婦產科：自然臨產陰道分娩169例，計劃性剖宮產57例，均按路徑管理要求完成，無一例變異及退出?？傆嬤M入路徑人數436例，完成路徑例數409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。進入路徑的科室能按照相應病種臨床路徑進行診治。

對患者及相關醫(yī)務人員進行了滿意度調查。

調查相關醫(yī)務人員19人，其中醫(yī)師17人，護理人員2人。有2位醫(yī)師認為對住院天數的設計不滿意，其中有1位認為依從性不滿意，1位認為作為考核醫(yī)師依據不合理。醫(yī)務人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫(yī)師提出對闌尾炎按臨床路徑執(zhí)行只使用于急性單純性闌尾炎，對其他類型闌尾炎實施比較困難。

調查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人?；颊呒凹覍贊M意率達100%。

五、存在問題及持續(xù)改進措施

臨床科室存在開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少，骨科符合臨床路徑病例數極少，統(tǒng)計指標不完善，已同相關科室主任進行溝通，并進行整改；同時因信息軟件未能到位，對各病種路徑的實施難以進行同步監(jiān)控。真對滿意度調查情況，特別是對急性闌尾炎的臨床路徑實施，我們需進一步調研、完善和改進。今后需加大檢查力度，完善相關管理制度，完善我院臨床路徑的管理實施工作。

醫(yī)務科

二〇一二年十二月二十五日

第三篇：臨床路徑管理工作總結

臨床路徑管理工作總結

我院開始實施單病種臨床路徑管理工作，現對我院臨床路徑管理工作實施來的工作總結如下：

一、醫(yī)院領導高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協調會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑工作，營造工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，常設于醫(yī)護辦公室，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、科室負責人、醫(yī)技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責實施過程中的臨床技術指導，定期對工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質控管理組與臨床路徑指導評價組。

二、制定工作制度 加強管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理工作實施方案、臨床路徑的實施制度、臨床路徑工作制度和管理制度、臨床路徑開發(fā)和制定制度、臨床路徑評價與改進制度、臨床路徑質量控制制度、臨床路徑變異處理步驟、臨床路徑實施考核辦法等8個工作制度。

各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結評價臨床路徑工作的開展情況，對發(fā)現的問題及時進行協調解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領導小組；二級為質控管理與指導評價組；三級為科室實施小組。一級抓一級，確保工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務求實效。

三、醫(yī)院臨床路徑管理工作存在問題

我院在工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在過程中會出現一些問題，具體分析如下：

1、工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關組織，對開展臨床路徑管理工作的積極性不高，有的醫(yī)務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關職能部門提出的工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了工作的順利實施。

2、工作執(zhí)行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴重、醫(yī)務人員短缺、醫(yī)院要求進一步降低平均償付標準，導致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑工作的動因不足，一定程度上影響了工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協調不到位，出現手術不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護之間選擇的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨床路徑工作的順利實施。科室之間工作推進程度參差不齊，部分科室進入臨床路徑管理的病例數量不符合相關要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。4工作再培訓不夠到位

個別科室主要負責人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓，導致對臨床路徑工作理解不到位，部分科室沒有開展臨床路徑管理再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理工作如期、順利進行。

5信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的項目數據還無法提供，國家無統(tǒng)一建設標準和要求。也不利于工作后期相關資料的收集、利用。

四、單病種質量控制的主要措施

1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術規(guī)程。

2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。

3、合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內感染。

5、加強危重病人和圍手術期病人管理。

6、調整醫(yī)技科室服務流程，控制無效住院日。

五、建議

1進一步加強臨床路徑管理培訓工作。臨床路徑各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關政策信息，有助于臨床路徑的細化，有助于科室開發(fā)出更加符合當地醫(yī)院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務人員對醫(yī)療質量監(jiān)測指標、疾病分類ICD-10和手術操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關數據分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓。

2加強臨床路徑管理工作的經驗交流。目前，市內黃梅縣人民醫(yī)院已經積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經驗，醫(yī)院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的機會，他們迫切希望能有機會外出參觀考察，以增強對臨床路徑管理的感性認識，以便更好地把握臨床路徑過程中的關鍵點和重要環(huán)節(jié)。加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理工作的信息化程度，是影響工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關軟件，并對臨床路徑醫(yī)院的相關數據及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后工作的評估，并為逐步擴大范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經驗。

第四篇：臨床路徑管理工作總結

Xxx醫(yī)院臨床路徑管理工作總結

在加強醫(yī)療質量管理，保障醫(yī)療安全的基礎上，遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經濟和符合倫理的原則，提高衛(wèi)生資源的利用效益，嚴格控制醫(yī)療成本，控制和降低臨床常見病醫(yī)療費用，提高病人的滿意度，根據本院為?？漆t(yī)院診治多發(fā)病和常見病病種局限的實際情況，未了更好的提高衛(wèi)生資源的利用效益，對各臨床科室的臨床路徑病種進行了調整和增加，主要以3個專業(yè)10個病種臨床路徑管理工作，現將我院2017年臨床路徑管理工作實施情況總結如下：

一、建立健全院科兩級組織，加強臨床路徑管理

醫(yī)院建立臨床路徑管理組織，由業(yè)務院長擔任組長，醫(yī)務科、總護理部主任擔任副組長，各科主任及護士長任成員，負責對本院制定的10種疾病實行臨床路徑管理工作，醫(yī)務科、總護理部負責對各科室臨床路徑工作的開展和落實進行檢查、督導。

二、制定工作制度，加強規(guī)范管理

為規(guī)范臨床路徑在實際醫(yī)療活動中的程序，醫(yī)院按照國家衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑要求，結合農村孕產婦住院分娩免費項目服務包的規(guī)定，制定本院實行臨床路徑管理的疾病種類10種及其實施方案，并進行相關的業(yè)務培訓，質量控制工作，并定期對實行臨床路徑管理過程中存在的問題進行不斷改進。

三、本院臨床路徑管理質量控制的方法

按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和技術操作常規(guī)，建立健全診療活動的各項工作制度，提倡合理檢查、合理用藥、合理治療，認真落實醫(yī)療質量核心管理制度，加強院內感染控制工作。今年進入臨床路徑管理3個專業(yè)10種疾病，分別為自然臨床陰道分娩、計劃性剖宮產、胎膜早破經陰道分娩、子宮肌瘤、新生兒高膽紅素血癥、支原體肺炎、新生兒肺炎、皰疹性咽峽炎、膽囊結石伴急性膽囊炎（行腹腔鏡膽囊切除術）、膽囊結石伴慢性性膽囊炎（行開腹膽囊切除術），1-11月份全院出院病人1789例，病種總例數901例，進入臨床路徑管理877例，入組率97.3%，占出院人數49.0%，其中發(fā)生變異29例，變異率3.3%，退出20例，退出率2.3%，臨床路徑完成數857例，完成率97.7%。通過臨床路徑管理工作質量的控制，明顯降低了患者的費用，減少了住院天數，規(guī)范了疾病診治的科學性和合理性，提高了住院患者的滿意度。

四、醫(yī)院在實際臨床路徑管理工作中存在的問題

由于臨床路徑管理工作開展時間較短，在實際運作中還存在不少的問題，臨床人員對臨床路徑管理的認識不夠，加之患者存在其他與本次疾病以外因素的影響，在實際操作中不能很好的與疾病的診療活動完全切入，導致實際工作與衛(wèi)生部制定臨床路徑的具體操作內容有個別差異，同時受到醫(yī)院條件、醫(yī)師技術水平、患者家屬對臨床路徑管理工作的不配合態(tài)度等原因，構成臨床路徑管理工作在執(zhí)行過程中的困難及影響。希望能夠繼續(xù)加強臨床路徑管理相關知識的培訓和經驗交流工作，提高管理人員及臨床醫(yī)師的認識水平及相關技術水平，加強醫(yī)患溝通，取得患者的信任與支持，不斷的積累經驗，以保障臨床路徑管理工作的更好開展與實施。

第五篇：2016年臨床路徑管理工作總結

鞏留縣中醫(yī)醫(yī)院2016年臨床路徑管理

工作總結

2016年，我院通過職能監(jiān)管、科室質控和業(yè)務學習等多種方式，進一步加強和規(guī)范了我院臨床路徑的實施，從而提高了醫(yī)療質量，現將2016年臨床路徑實施情況總結如下：

一、開展實施情況

2016年通過對臨床路徑病種的更新和修訂，目前全院共計6個臨床科室開展了臨床路徑，臨床路徑病種數總數為6種，本具體實施病種6種。

臨床路徑管理效果分析如下：全院臨床路徑病種數7個，對比2015年同期增長0%，進入臨床路徑總例數82例，對比2015年同期增長11.63%，退出例數42，對比2015年同期下降41.38%，完成例數34例，對比2015年同期增長15.31%，完成率96.59%，對比2015年同期增長3.08%。平均住院日7.89，對比2015年同期下降5.42%，平均住院費用2786.05元，對比2015年同期下降5.75%。平均藥品費用1293.27元，對比2015年同期下降28.30%，平均藥占比23%，對比2015年同期上升3.48%。

二、實行電子臨床路徑情況

本10月份正式實施了電子臨床路徑，使數據整理、分析評估、監(jiān)督規(guī)范工作開展更加有序，同時提高了信息化辦公水平，讓臨床路徑管理工作更科學、規(guī)范。

三、督導檢查工作

各科室對實施臨床路徑病種，每季度進行統(tǒng)計、分析、總結，持續(xù)改進。醫(yī)務科每季度對臨床路徑工作進行匯總分析、查找問題，在醫(yī)療質量管理委員會上進行匯報，并提出整改措施。

將臨床路徑的實施和科室績效相掛鉤，針對本臨床路徑病種更新和修訂的具體情況，醫(yī)務科修訂了臨床路徑的績效條款，每月進行績效考核。

四、存在問題

1.目前電子臨床路徑實施過程中仍有信息系統(tǒng)缺陷，導致實施臨床路徑過程中醫(yī)護人員工作量增加。

2.部分所選病種不合理，長期無適合進入臨床路徑的病例，導致臨床路徑管理工作形同虛設。下一步仍應加強臨床路徑的管理工作，適時進行臨床路徑的修訂，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑，增加新的文本，穩(wěn)步推進臨床路徑工作，不斷完善，直至達標。

3.部分科室重視程度不夠，認為臨床路徑增加了工作量，出現“少入徑、不入徑”的現象，發(fā)現問題不及時向醫(yī)務科及信息科反饋和求助。

4.患者方面受以往傳統(tǒng)路徑影響，患者及家屬對臨床路徑接受度差，擔心得不到較好治療。

五、持續(xù)改進措施

1.下一步將加強與信息科聯系，提高臨床路徑的信息化水平，保障臨床路徑工作開展更加有序、有效。

2.加強績效考核，減少其少入徑的現象，鼓勵發(fā)現問題及時向醫(yī)務科及信息科反饋和求助，并積極幫助解決。

3.加強電子臨床路徑與手工臨床路徑同時使用，責任落實到科主任或個人，對錄入中遇到的困難，信息科和醫(yī)務科進行協調和幫助。4.鼓勵醫(yī)務人員加強對患者的解釋和指導工作，轉變思維，逐步接受臨床路徑的治療模式。

醫(yī)務科

2016年12月2日