第一篇：輸血不良反應(yīng)報告和血袋回收登記制度

輸血不良反應(yīng)報告和血袋回收登記制度

（試行）

一、輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：

1.發(fā)熱反應(yīng)

2.過敏反應(yīng)

3.溶血反應(yīng)

4.輸血后移植物抗宿主病

5.大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向）

6.細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)

7.輸血傳播的疾病

二、為了有效控制輸血嚴(yán)重危害，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血不良反應(yīng)報告制度。

1、每個血袋輸注后無論有無輸血不良反應(yīng)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)填寫《輸血過程記錄單》中輸血不良反應(yīng)情況（如沒有輸血不良反應(yīng)主管醫(yī)生填寫無并簽字）進(jìn)入病例。如有輸血反應(yīng)，醫(yī)生應(yīng)填寫輸血不良反應(yīng)回報單（包含處臵情況）。

2、對于患者的遲發(fā)性的可疑的輸血不良反應(yīng)需事后補(bǔ)報，由主管醫(yī)生會同輸血科協(xié)同處理。

3、輸血科每月統(tǒng)計輸血不良反應(yīng)數(shù)據(jù)和分析報告報至醫(yī)務(wù)處。

4、醫(yī)院臨床輸血管理委員會定期召開會議，對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定持續(xù)改進(jìn)方案，不斷提高臨床輸血安全水平。

三、為了輸血不良反應(yīng)的調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行血袋回收登記處理制度。

1、輸血結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士將血袋注明科室、受血者姓名，將血袋刺針孔處折疊，并用膠貼粘貼，防止余血流出，臵于塑料袋中保存，及時送至輸血科。

2、護(hù)士應(yīng)及時、認(rèn)真、完整填寫血袋回收登記表。

3、輸血科人員與科室送達(dá)人員對血袋進(jìn)行認(rèn)真核對，雙方簽字后，將血袋集中保存。

4、輸血科定期核查血袋發(fā)出和回收數(shù)目，二者數(shù)目必須一致。

5、血袋在輸血科保留24小時后，輸血科人員將血袋按醫(yī)院感染管理要求，交專職人員進(jìn)行回收處理。

第二篇：關(guān)于輸血不良反應(yīng)回報及血袋回收工作通知

關(guān)于進(jìn)一步做好

輸血不良反應(yīng)回報及血袋回收工作的通知

各臨床用血科室：

為進(jìn)一步落實我院《臨床輸血管理制度》，規(guī)范輸血流程，保證臨床用血安全，依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及“三甲”有關(guān)條款的要求，現(xiàn)就我院輸血嚴(yán)重危害控制及血袋回收等存在問題進(jìn)行介紹并要求如下，請遵照執(zhí)行。

一、輸血嚴(yán)重危害控制

今年上半年，全院輸血數(shù)量為2850袋，收集到的輸血不良反應(yīng)回報為2袋次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于反應(yīng)率2%左右的普遍共識。經(jīng)調(diào)查，在我院輸血后發(fā)生的輸血不良反應(yīng)大多數(shù)為過敏、發(fā)熱反應(yīng)，臨床醫(yī)師進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶ΠY治療就可以解決（后癥狀消失），缺乏向輸血科回報的意識；同時，部分臨床醫(yī)師在輸血前輸注抗過敏藥物，導(dǎo)致部分輸血不良反應(yīng)被掩蓋。為有效控制輸血嚴(yán)重危害，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血不良反應(yīng)報告制度。

1．每個血袋輸注后無論有無輸血不良反應(yīng)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)填寫《輸血護(hù)理單》中輸血不良反應(yīng)情況（如沒有輸血不良反應(yīng)則由主管醫(yī)生填寫“無”并簽字）進(jìn)入病歷。如有輸血反應(yīng)，醫(yī)生應(yīng)填寫輸血不良反應(yīng)回報單（包含處置情況）送血庫。

2．對于患者發(fā)生可疑遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)需事后補(bǔ)報，由主管醫(yī)生會同輸血科協(xié)同處理。

3．輸血科每月統(tǒng)計輸血不良反應(yīng)數(shù)據(jù)和分析報告匯報醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科。對發(fā)生輸血不良反應(yīng)不回報者，由質(zhì)控科通報批評，責(zé)令限期整改。4．臨床輸血管理委員會定期召開會議，對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定持續(xù)改進(jìn)方案，不斷提高臨床輸血安全水平。

二、血袋回收

目前，血袋回收主要存在部分無回收（24%無回收）及回收不及時的情況，為加強(qiáng)輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、保全證據(jù)及醫(yī)療廢物管理，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行血袋回收登記處理制度。

1．輸血結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士將血袋注明科室、受血者姓名，并在血袋刺針孔處折疊，用膠貼粘貼，防止余血流出，置于塑料袋中保存。填寫血袋回收交接表，將血袋小標(biāo)簽粘貼于交接表上，于每天8：00、17：30連同血袋送至輸血科。

2．輸血科人員與臨床科室送達(dá)人員對血袋進(jìn)行認(rèn)真核對，雙方簽字后，將血袋集中保存。

3．輸血科于當(dāng)天18：00核查血袋發(fā)出和回收數(shù)目，二者數(shù)目必須一致，不一致者須向臨床輸血科室查詢相關(guān)情況，匯報科室負(fù)責(zé)人。

4．血袋在輸血科保留24小時后，將血袋按醫(yī)院感染管理要求，交專職人員進(jìn)行回收處理。

5．輸血科將每月血袋回收情況匯報質(zhì)控科、護(hù)理部，及時通報存在問題，責(zé)令問題科室限期整改。

第三篇：輸血不良反應(yīng)報告制度

輸血不良反應(yīng)處理登記報告制度

1、臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，患者輸血后若達(dá)不到預(yù)期效果或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病解釋時，應(yīng)及時向輸血科反饋或請臨床輸血管理委員會指定專家會診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。

2、處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。但在一時原因尚未查清時，不能等待診斷，耽誤病情，臨床醫(yī)生應(yīng)視病情變化，暫停輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。

3、臨床科室在進(jìn)行輸血治療時，一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，必須填寫患者《輸血不良反應(yīng)回報單》，詳細(xì)記錄受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時請輸血科技術(shù)人員協(xié)助會診，并應(yīng)將《輸血不良反應(yīng)回報單》及時送回輸血科。在緊急情況下先處理患者并電話通知輸血科，后填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，回報單是輸血反應(yīng)的憑據(jù)，未送此單者輸血科視為無輸血不良反應(yīng)發(fā)生。

4、懷疑溶血性輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序： 1）核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄單；

2）核對受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定；

4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿 結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

5、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理：

1）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能； 2）取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌；

3)取血袋剩余血和患者血液，在40C，220C，370C條件下同時作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；

4）患者外周血白細(xì)胞計數(shù)；

6、發(fā)現(xiàn)病人有特殊抗體如需繼續(xù)輸血，協(xié)同血液中心尋找適合的配合血源。7、輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過應(yīng)詳細(xì)記錄并入病歷保存，《輸血不良反應(yīng)回報單》由輸血科保存10年。

8、輸血科工作人員根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報單》把信息維護(hù)到計算機(jī)的血庫管理系統(tǒng)，并在相應(yīng)登記本作好記錄。

9、確是血液質(zhì)量等問題，涉及科室當(dāng)事人，按差錯事故處理。

第四篇：輸血差錯事故登記、報告和處理制度

差錯事故登記、報告和處理制度

一、為加強(qiáng)臨床用血管理，提高輸血風(fēng)險的防范意識，保證輸血工作質(zhì)量，輸血相關(guān)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。二、一旦發(fā)生差錯事故,相關(guān)科室應(yīng)立即做好下列工作：

1、第一時間向相關(guān)科室主任報告（患者所在科室主任和輸血科主任），不得隱瞞；

2、積極做好相應(yīng)的補(bǔ)救措施；

3、對差錯事故發(fā)生的經(jīng)過和當(dāng)前已造成的后果作出詳細(xì)記錄，并分析差錯事故發(fā)生的可能原因；

4、妥善保管輸血相關(guān)記錄和物料。

三、臨床相關(guān)科主任接到報告后，應(yīng)第一時間趕到現(xiàn)場，并立即做好下列工作：

1、組織本科室人員迅速處理，竭盡全力減輕差錯事故所導(dǎo)致的危害；

2、在相關(guān)科室和輸血科主任的參與下，對差錯事故作出初步分級和責(zé)任判斷，并盡快以書面材料的形式報告醫(yī)院職能部門和臨床用血管理委員會；

3、對初步分級屬于嚴(yán)重差錯或事故的，應(yīng)會同輸血科主任立即向輸血分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床用血管理委員會主任委員報告；

4、協(xié)助職能部門和臨床用血管理委員會對差錯事故的調(diào)查處理。

四、輸血科主任接到報告后，應(yīng)第一時間趕到現(xiàn)場，并立即做好下列工作：

1、組織本科室人員迅速處理，協(xié)助相關(guān)科室做好補(bǔ)救措施，竭盡全力減輕差錯事故所導(dǎo)致的危害；

2、參與差錯事故的初步分級和責(zé)任判斷，并盡快以書面材料的形式報告報告醫(yī)院職能部門和臨床用血管理委員會；

3、對初步分級屬于嚴(yán)重差錯或事故的，應(yīng)會同相關(guān)科室主任立即向輸血分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床用血管理委員會主任委員報告；

4、協(xié)助職能部門和臨床用血管理委員會對差錯事故的調(diào)查處理；

5、對可能屬于血液質(zhì)量問題引起的差錯事故，應(yīng)立即報告市中心血站。

五、分管領(lǐng)導(dǎo)或臨床用血管理委員會主任委員接到報告后，應(yīng)立即組織相關(guān)職能部門、相關(guān)科室和臨床用血管理委員會對差錯事故進(jìn)行調(diào)查處理，竭盡全力

減輕差錯事故所導(dǎo)致的危害；對初步調(diào)查結(jié)果認(rèn)定為事故級的，應(yīng)立即向院長匯報，并應(yīng)及時向衛(wèi)生局報告；對屬于血液質(zhì)量問題引起的差錯事故，應(yīng)會同市中心血站進(jìn)行調(diào)查處理。

六、輸血差錯事故分為一般輸血差錯、嚴(yán)重輸血差錯和輸血事故三級，輸血事故為最重級。對差錯事故的認(rèn)定、性質(zhì)、等級和處理按《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。對發(fā)現(xiàn)差錯事故后不按規(guī)定及時報告，或刻意隱瞞的科室和人員，一旦查實，將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。

七、相關(guān)科室主任在報告時提交的書面材料應(yīng)包括：

1、差錯事故發(fā)生的經(jīng)過；

2、差錯事故發(fā)生的原因分析；

3、差錯事故的初步處理意見；

4、采取的糾正和預(yù)防措施等。

八、進(jìn)行輸血差錯事故調(diào)查處理前，所有與輸血相關(guān)的記錄、標(biāo)本和血袋等應(yīng)妥善保存，不得擅自更改或銷毀，必要時應(yīng)進(jìn)行封存管理，并由專人負(fù)責(zé)保管。封存或啟封差錯事故相關(guān)資料時，對一般輸血差錯，由醫(yī)院分管院長和患方代表雙方共同負(fù)責(zé)；對嚴(yán)重輸血差錯或輸血事故，由醫(yī)院分管院長、患方代表和市血站代表三方共同負(fù)責(zé)。

第五篇：輸血感染登記、報告和調(diào)查處理制度

輸血感染登記、報告和調(diào)查處理制度

1、當(dāng)出現(xiàn)輸血后感染病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即填寫輸血后感染報告單，上報醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗科血庫。

2、檢驗科血庫接到報告后應(yīng)深入臨床科室，記錄發(fā)生輸血后感染患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編碼、輸入量、感染癥狀、處理方法、結(jié)果等，對疑為輸血后感染病人進(jìn)行評估，并詳細(xì)做好記錄，必要時請市中心血站專家會診評估。

3、因輸血發(fā)生感染性疾病，經(jīng)治醫(yī)生必須認(rèn)真按照要求填寫感染疾病報告卡，24 小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科。

4、因輸血所發(fā)生的感染性疾病，血庫必須將受供血者血樣重新進(jìn)行實驗室檢查，并及時做好調(diào)查處理工作。

5、醫(yī)務(wù)部接到報告后應(yīng)及時組織進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，查找感染源及追蹤感染原因，做好相應(yīng)登記，寫出調(diào)查報告，同時要及時上報市中心血站處理。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定相應(yīng)防范措施。

6、經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)配合職能部門查找、追蹤感染原因，采取有效控制措施。

7、主管院長接到報告，應(yīng)及時組織相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。

8、患者在接受輸血治療一段時期內(nèi)出現(xiàn)輸血傳染病癥狀，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等，除向疾病控制中心報告外，應(yīng)向供血機(jī)構(gòu)書面報告。