第一篇：輸血前病人血液標(biāo)本采集、送檢和接收登記制度

輸血前病人血液標(biāo)本采集、送檢和接收登記制度

一、輸血前病人血液標(biāo)本的采集：

1、當(dāng)病人確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。

2、配血標(biāo)本需用EDTA抗凝劑抗凝。

二、標(biāo)本送檢：臨床科室必須由醫(yī)護人員或經(jīng)過培訓(xùn)專業(yè)人員（護工）送標(biāo)本，家屬或其他非醫(yī)護人員不得送標(biāo)本。

三、標(biāo)本接收登記：

1、標(biāo)本送到輸血科后由送標(biāo)本人在《輸血標(biāo)本接收登記本》上登記，內(nèi)容包括：病人姓名、科室、床號、住院號、送標(biāo)本人簽名及送到時間（具體到某時某分）。

2、輸血科接收標(biāo)本時，必須核對與輸血申請單上病人姓名、科室、床號、住院號是否一致，核查無誤后接收人簽名，并編號。若有錯誤或不清楚者，記錄于《不合格申請單和標(biāo)本登記本》，并立即通知臨床科室，由科室哌醫(yī)護人員來確認(rèn)并改正后方可接收。

3、標(biāo)本拒收準(zhǔn)則：

（1）標(biāo)簽空白的標(biāo)本（試管上未標(biāo)明病人姓名或科室、床號）。（2）由醫(yī)護人員（病人或其家屬）送達的標(biāo)本。

（3）交叉配血單上未填寫安全者，如輸血前檢查、血型等（急診例外）。（4）由于各種原因引起的標(biāo)本溶血（溶血性貧血除外）。（5）拒收標(biāo)本一律不退回科室，要求重新抽取標(biāo)本。

四、其它：

1、保存期超過輸血前3天的標(biāo)本不能用于交叉配血。

2、輸血科接收標(biāo)本后應(yīng)根據(jù)急診、治療、手術(shù)備用、預(yù)約特殊血進行分類存放，分別處理。

3、實驗完結(jié)后，所有標(biāo)本（病人和獻血員）置2~6℃冰箱內(nèi)專用標(biāo)本盒內(nèi)保存，發(fā)血后的標(biāo)本保留7天后方可丟棄。

4、廢棄標(biāo)本裝入黃色塑料袋由專人送醫(yī)院消毒處理，并做好記錄。

第二篇：輸血前病人血液標(biāo)本采集.送檢和接收登記制度

文件類型：作業(yè)指導(dǎo)書

文件編號：JCXRMYY-JY-004-2009 文件名稱：輸血前病人血液標(biāo)本采集

.送檢和接收登記制度

病人血液標(biāo)本采集由兩名護士共同配合采集靜脈采血5ml,血清和血漿都可以用于交叉實驗和抗體檢測，最好是血清標(biāo)本，標(biāo)本使用限

制在 3 天內(nèi)含有肝素等抗凝標(biāo)本可以用凝血酶或硫酸魚精蛋白處理使其凝集析 出血清。允許通過靜脈輸液口采集標(biāo)本，但必須丟棄受殘留靜脈輸液影響的5ml 標(biāo)本。一般不允許使用溶血標(biāo)本，對急性溶血性貧血和燒傷病人的溶血標(biāo)本，在 實驗前后必須做溶血程度的比較。標(biāo)本和輸血申請單上的所有資料必須填寫清楚

1、確定輸血后，護士輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面對患者姓名，性別，年齡，病案號，病室/門急診、床號、血型和診斷，同時采血樣。

2、由護士及時將受血者血樣與輸血申請單送輸血科，雙方進行逐項核對。輸血科標(biāo)本接受制度

1、初檢和復(fù)檢標(biāo)本送到實驗室后，要有轉(zhuǎn)入交接和登記手續(xù)；

2、檢查留樣試管、標(biāo)簽、標(biāo)號、姓名、血型是否齊全，如有遺漏應(yīng)拒收。檢查 合格，雙方簽字，做好登記，注明標(biāo)本份數(shù)、來源、日期等；

3、查血標(biāo)本留樣是否有 3-4ml，并觀察是否溶血、乳糜血，如有此現(xiàn)象應(yīng)在留

標(biāo)本并做好記錄；

O

4、將血標(biāo)本試管放37C水浴10分鐘，以利血清的析出；

5、孵育后的標(biāo)本，經(jīng)離心后以次分發(fā)進行各項檢測

-------------------------編制人/修改人： 校核人：

審核人：

批準(zhǔn)人：

批準(zhǔn)日期：

****年**月**日

實施日期：

****年**月**日

第三篇：2013執(zhí)業(yè)護士考試基礎(chǔ)護理：標(biāo)本采集前病人準(zhǔn)備

病人狀態(tài)

一般需在安靜狀態(tài)下采集標(biāo)本，因運動能影響許多項目的測定結(jié)果?；顒拥挠绊懣煞謺簳r和持續(xù)性兩類。暫時性影響如使血漿脂肪酸含量減少；丙氨酸、乳酸含量增高。持續(xù)性影響，如激烈運動后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的測定值升高，有些恢復(fù)較慢，如ALT在停止運動1h后測定，其值仍可偏高30%～50%.飲食

多數(shù)試驗要求在采血前禁食12h，因為飲食中的不同成分可直接影響實驗結(jié)果。

（1）餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹達24h以上，可出現(xiàn)低血糖，血中TG、游離甘油及脂肪酸可增高。

（2）高脂餐后2～4h采血，多數(shù)人ALP含量增高，主要來自腸源性同工酶，且與血型有密切關(guān)系，O型或B型兼為Le+分泌型者增高更為明顯。

（3）高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。

（4）高比例不飽脂肪酸食物，可減低膽固醇含量；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍。

（5）含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。（7）飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸等增加，長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高、平均血細(xì)胞體積增加、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦較不飲酒的病人為高，甚至可以將這三項作為嗜酒者的篩選檢查。

吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外，兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為高，血液學(xué)方面亦有變化，白細(xì)胞數(shù)增加、嗜酸粒細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多、血紅蛋白偏高、平均紅細(xì)胞體積偏高。吸煙組血漿硫氰酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。藥物

藥物對檢驗的影響非常復(fù)雜，在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜，如某種藥物不可停用，則應(yīng)了解可能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響。體位

體位影響血液循環(huán)，由于血液和組織間液因體位不同而平衡改變，則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿ALB、TP、酶、Ca、膽紅素、Tch及TG等濃度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于體位的因素，在確立參考值時，應(yīng)考慮門診和住院病人可能存在的結(jié)果差異，故采集標(biāo)本時要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。時間

病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物鐘規(guī)律，特別是激素水平分析，如女性生殖激素與月經(jīng)周期密切相關(guān)；膽固醇則在經(jīng)前期最高，排卵時最低；纖維蛋白原在經(jīng)前期最高，血漿蛋白則在排卵時減少。生長激素于入睡后會出現(xiàn)短時高峰。膽紅素、血清鐵以清晨最高；血漿蛋白在夜間降低；血Ca往往在中午出現(xiàn)最低值。故采血時間應(yīng)在相同時間進行。

第四篇：病理標(biāo)本采集、運送、接收、取材、保存制度

病理標(biāo)本采集、運送、接收、取材、保存制度 第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院

病理標(biāo)本采集、運送、接收、取材、保存制度 第一章 總則

第一條 為進一步規(guī)范病理標(biāo)本運送流程，提高病理診斷質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)等級醫(yī)院評審及有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂本制度。

第二條 病理標(biāo)本包括手術(shù)前活檢、手術(shù)中取樣冰凍組織、手術(shù)后切除組織以及穿刺、脫落細(xì)胞學(xué)標(biāo)本。

第三條 本制度適用于全院各科室醫(yī)務(wù)人員。第二章 病理標(biāo)本采集

第四條 采取標(biāo)本時，勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生變形。手術(shù)標(biāo)本送檢前勿自行剖取，應(yīng)保持原形全部送檢。必須剖取時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細(xì)描述剖取前后情況。臨床科室對手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時（如照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免病理科取材時破壞其完整性。

第五條 標(biāo)本應(yīng)置于敞口容器內(nèi)，固定液不少于標(biāo)本體積的7－10倍，標(biāo)本從離體到固定的時間不宜超過半小時。

第六條 冰凍切片的手術(shù)標(biāo)本應(yīng)保持新鮮，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。

第七條 痰液細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本必須新鮮，從呼吸道深部咯出?？┨登跋仁?，痰中不應(yīng)含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。第八條 胸、腹水等體液細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)保持標(biāo)本新鮮、及時送檢。第九條 宮頸刮/涂片及穿刺液應(yīng)及時做成涂片送檢。

第三章 送檢病理申請

第十條 病理申請單上各項內(nèi)容均應(yīng)逐項填寫，字跡清晰可辨，并由申請醫(yī)師簽名確認(rèn)。痰液細(xì)胞學(xué)檢查、體液細(xì)胞學(xué)檢查、涂片檢查的申請單填寫參照病理檢查申請單的要求，并在“標(biāo)本來源”一項中注明標(biāo)本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

第十一條 凡需行術(shù)中冰凍病理檢查者，臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天通知病理科，并與患者（或家屬）簽訂《手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查知情同意書》。

第十二條 冰凍標(biāo)本申請單除填寫病人一般情況外，還應(yīng)填寫影像學(xué)、同位素及腔鏡檢查等相關(guān)結(jié)果，并注明手術(shù)部位，重點部位應(yīng)做標(biāo)記或加以說明，同時注明手術(shù)科室醫(yī)師所在的手術(shù)間及手術(shù)醫(yī)師、巡回護士電話，以便病理科與手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系。

第十三條 所有送檢標(biāo)本容器的標(biāo)簽上均應(yīng)注明患者姓名及ID號。第四章 標(biāo)本運送及交接

第十四條 手術(shù)室、臨床科室和檢查室應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)運送病理標(biāo)本，凡術(shù)中病理標(biāo)本由手術(shù)室安排專人送檢。

第十五條 病理標(biāo)本的送檢、接收科室均應(yīng)建立病理標(biāo)本簽收登記本，每次送檢標(biāo)本必須與申請單同時送達，且接送雙方核對無誤后，在簽收登記本上確認(rèn)簽名，以避免丟失標(biāo)本或申請單內(nèi)容與標(biāo)本不一致。第十六條 病理標(biāo)本運送至少采用二層容器包裝，第一層容器為直接裝樣品，應(yīng)防滲漏。第二層容器，容納并保護第一層容器的運輸用外層包裝箱，應(yīng)密閉、易于消毒。

第十七條 運送人員在運輸途中禁止逗留。凡需送檢冰凍病理標(biāo)本的，應(yīng)在手術(shù)醫(yī)師手術(shù)切除標(biāo)本后立即送到病理科。

第十八條 標(biāo)本接收確認(rèn)項目：標(biāo)本容器是否完好、有無破損，標(biāo)本和固定液有無，標(biāo)本容器標(biāo)簽上是否注明患者姓名及ID號，申請單是否逐項填寫、字跡是否清晰可辨、申請內(nèi)容是否與標(biāo)本相符。第十九條 驗收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進行改動。

第二十條 如出現(xiàn)標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸，標(biāo)本過小，不能或難以制作切片等情況，接收科室可不予接收。

第五章 取材與保存管理

第二十一條 病理科按照相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范進行病理組織取材。凡遇送檢標(biāo)本與臨床醫(yī)師填寫的申請單有疑問時，病理科應(yīng)及時與臨床醫(yī)師溝通，必要時邀請臨床醫(yī)師到場指導(dǎo)取材。

第二十二條 病理科應(yīng)建立病理切片及蠟塊保存制度。所有外檢病理標(biāo)本保存時間不少于1個月，尸檢大體標(biāo)本保存時間不少于1年，病理切片、蠟塊和陽性細(xì)胞學(xué)涂片保存期限不低于15年，陰性細(xì)胞學(xué)涂片保存期限不低于1年。涉及醫(yī)療糾紛或事故的標(biāo)本，在未做出鑒定處理之前，應(yīng)單獨妥善管理，待鑒定結(jié)論后方可按規(guī)定處理及保存。第六章 診斷報告

第二十三條 病理科應(yīng)建立病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師溝通機制。在取材、報告等方面如有疑問時應(yīng)及時與臨床溝通，以保證報告的及時性和準(zhǔn)確性。

第二十四條 病理科應(yīng)建立科內(nèi)會診制度和院際會診制度，疑難病理應(yīng)提交科內(nèi)會診或院際會診，以避免誤診、漏診，并做好相關(guān)會診記錄。第二十五條 所有病理診斷報告由具有資質(zhì)的病理醫(yī)師以紙質(zhì)形式簽發(fā)，尸檢報告必須由科主任或主任醫(yī)師審核簽發(fā)，冰凍病理結(jié)果實行雙復(fù)核制度。常規(guī)病理診斷報告時間5個工作日，細(xì)胞學(xué)診斷報告時間2個工作日（疑難病例和特殊標(biāo)本除外），冰凍病理結(jié)果報告時間30分鐘。

第二十六條 以下情況不適宜做“冰凍”診斷：

1.疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過?。z材長徑≤0.2cm）或為脂肪、骨組織和鈣化組織；

2.需要依據(jù)核分裂象計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤； 3.已知具有傳染性的標(biāo)本；

4.胸、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等。

第二十七條 所有診斷報告由病理科指定專人負(fù)責(zé)發(fā)送，并做好與接收科室的確認(rèn)簽收。

第二十八條 病理標(biāo)本和病理診斷報告不允許病人或家屬自送和自取，如有特殊情況，病理科簽收人員必須核查身份，并請患方或家屬簽名確認(rèn)。

第五篇：輸血前和輸血期間的血液管理制度

輸血前和輸血期間的血液管理制度

一、決定輸血治療前經(jīng)治醫(yī)生向患者或家屬說明輸同種異體血可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和患經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案并記入病歷。

二、護士接到輸血醫(yī)囑時兩人認(rèn)真核對醫(yī)師填寫好的《輸血申請單》并打印采血條碼。

三、采集血標(biāo)本時護士持《輸血申請單》及貼有標(biāo)簽的試管至患者處當(dāng)面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、血型和診斷無誤后方可采血，然后在《輸血申請單》上采血者處簽名。

四、采集血標(biāo)本時不得在輸入大分子溶液通道中采血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管采血以防影響血型交叉試驗結(jié)果。

五、采血后由醫(yī)護人員或?qū)Ｈ藢⒀獦雍洼斞暾垎嗡徒惠斞婆c輸血科工作人員雙方逐項核對。

六、取血時，取血護士與輸血科人員雙方交接核對

1、受血者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、血型包括Rh、血液成分、血量；

2、核對血袋標(biāo)簽獻血者條形碼編號、血型包括Rh、血液的有效期等；

3、檢查血袋有無破損滲液血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后在交叉配血報告單上共同簽字。

七、凡血袋有下列情形之一一律拒領(lǐng)

1、標(biāo)簽破損字跡不清

2、血袋有破損漏血

3、血液中有明顯凝塊

4、血漿呈乳糜狀或暗

灰色

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒

6、未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。

八、血液領(lǐng)回病房后由兩名醫(yī)護人員共同負(fù)責(zé)核對核對的信息同取血時的信息相同，無誤后輸血記錄單上面簽名。如有兩袋及以上的血液先進行總核對然后一袋一核對一簽名。

九、血液從輸血科取出后30min內(nèi)進行輸注不得加溫，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻避免劇烈振蕩輸血過程必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液以防血液凝集或溶解。

十、輸血時必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型包括Rh及交叉配血試驗結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”三查即查血的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好十對即對受血者床號、姓名、性別、住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。

十一、護士在采集血標(biāo)本及輸血時應(yīng)至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對。所有患者除均要使用床頭牌識別外清醒患者另外使用“反問式”的識別方法手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用“腕帶”識別。

十二、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道連續(xù)輸用不同供血者的血液時兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。

十三、輸血過程中應(yīng)掌握先慢后快原則開始輸血時速度宜慢觀察

15min無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理

1、減慢或停止輸血更換輸血器用生理鹽水維持靜脈通道。

2、立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員及時檢查、治療和搶救并查找原因做好記錄。

3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血用生理鹽水維持靜脈通道積極配合搶救并保留剩余的血液及輸血器具供檢查分析原因。

13、輸血完畢及時把輸血袋返回并登記，回收的血袋輸血科集中放置于4℃冰箱內(nèi)于48小時后由衛(wèi)生處置人員進行無害化消毒處理。

十四、如有輸血反應(yīng)應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單并送血庫保存 臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生的為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括 1.發(fā)熱反應(yīng) 2.過敏反應(yīng) 3.溶血反應(yīng) 4.輸血后移植物抗宿主病 5.大量輸血后的并發(fā)癥循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向 6.細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng) 7.輸血傳播的疾病

一、輸血過程中應(yīng)先慢后快再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時按如下要求處理

1、減慢或停止輸血用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路

2、立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員及時檢查、治療和搶救受血者并積極查找原因做好記錄。

二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路及時報

告上級醫(yī)師在積極治療搶救的同時做以下核對檢查

1、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄

2、核對受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測ABO血型、RhD血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑分離血漿觀察血漿顏色。

4、立即抽取受血者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價如發(fā)現(xiàn)特殊抗體應(yīng)作進一步鑒定

5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗

6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白

7、必要時溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。

三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血不良反應(yīng)反饋卡后送血庫并及時調(diào)查處理。血庫每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。

四、醫(yī)院用血委員會應(yīng)對輸血不良反應(yīng)進行定期分析制定對策不斷提高臨床用血安全水平