第一篇：輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1應(yīng)急預(yù)案：

⑴立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體或輸液器；

⑵報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥：

⑶情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇： ⑷記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程；

⑸及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部；

⑹保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同的液體、輸液器、和注射器分別送檢； ⑺患者家屬有異議時(shí)，立即按照有關(guān)程序?qū)斠浩骶唧w進(jìn)行封存。

2流程：

患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)——立即停止輸液——更換液體和輸液器——報(bào)告醫(yī)生——遵醫(yī)囑給藥——就地?fù)尵取^察生命體征——記錄搶救過(guò)程——及時(shí)上報(bào)——保留輸液器和藥液——送檢——如家屬有異議——按有關(guān)程序?qū)斠浩骶叻獯妗?/p>

第二篇：發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序（寫(xiě)寫(xiě)幫推薦）

發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，收集整理取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢

【過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

詢(xún)問(wèn)是否有該藥物過(guò)敏史，有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)

→皮內(nèi)注射劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷要兩人核對(duì)后方可確認(rèn)，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性禁用

→該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者，在醫(yī)囑單、病歷夾、床頭卡上注明過(guò)敏，并告知患者及其家屬

→停用此藥三天以上，應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥

→抗生素類(lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，治療盤(pán)內(nèi)備有腎上腺素 →試驗(yàn)陰性者，第一次注射后觀察20~30分鐘，有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)

[過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案]

患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停藥，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生

→立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1毫克，小兒酌減，注意保暖

→給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)

→發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心臟復(fù)蘇等搶救措施

→迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量

→密切觀察患者意識(shí)，生命體征，尿量，及其它臨床變化

→準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程

㈠過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)過(guò)程

詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史→有過(guò)敏史者禁做過(guò)敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記告知

家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀察20~30分鐘

㈡過(guò)敏性休克急救流程

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心臟復(fù)蘇→密切觀察病情變化→補(bǔ)充血容→記錄搶救過(guò)程

住院患者發(fā)生心源性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程

[應(yīng)急預(yù)案]

立即搶救，通知醫(yī)生

→室顫造成心臟驟停時(shí)，心前區(qū)撞擊，準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律

→非室顫造成心臟驟停時(shí)，立即胸外心臟按壓，人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)器通氣心電監(jiān)護(hù)等心臟復(fù)蘇搶救措施

→建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物

→采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋、冰帽

→嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，做好搶救記錄

→患者心肺復(fù)蘇成功，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理

[流程]

立即搶救→通知醫(yī)生→觀察生命體征→基礎(chǔ)、心理護(hù)理→記錄搶救過(guò)程

猝死應(yīng)急預(yù)案

患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序： 患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序：

一、墜床/摔到的預(yù)防

1、病人在入院時(shí)由主管護(hù)士完成患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，存在高風(fēng)險(xiǎn)者需采取預(yù)防措施，每班進(jìn) 行安全評(píng)估并交班。

2、病人及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)健康教育，并在健康教育護(hù)理單上做好記錄。

二、突然發(fā)生猝死時(shí)處理 1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科總值班，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2 通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。3 向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4 如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知接診室將尸體接走 5 做好病情記錄及搶救記錄。6 在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。

三、在緊急狀態(tài)下小組各成員職責(zé)：

1、護(hù)士長(zhǎng)：指導(dǎo)及協(xié)調(diào)，保證搶救各工作的有序進(jìn)行。協(xié)調(diào)所有在場(chǎng)的工作人員，確保對(duì) 病人救治迅速及時(shí)。

2、值班護(hù)士：立即通知值班醫(yī)師，二線(xiàn)醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，加強(qiáng)生命體征及病情的觀察。責(zé)任護(hù)士 ：推搶救車(chē)至病人床旁連接心電監(jiān)護(hù)加強(qiáng)生命體征及病情的觀察。配合醫(yī)師 進(jìn)行搶救。

3、值班醫(yī)生：組織并參與必要的搶救，并通知上級(jí)醫(yī)生，聯(lián)系會(huì)診。給病人及家屬恰當(dāng)?shù)?解釋和安慰。4.責(zé)任護(hù)士 巡視病房，確保病區(qū)其它病人的治療護(hù)理完成。并保證其安全。

第三篇：患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急措施[最終版]

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急措施

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2、囑患者配合醫(yī)師進(jìn)行處置、治療。

3、情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知人員，組織就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、建立搶救記錄、護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)去相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

第四篇：應(yīng)急預(yù)案及流程

應(yīng)急預(yù)案及流程

非醫(yī)療意外傷害應(yīng)急預(yù)案

第一條 總則

為加強(qiáng)我院對(duì)非醫(yī)療意外傷害事件的處理，保障醫(yī)院和患者的利益制定本預(yù)案。第二條 組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

一、醫(yī)院設(shè)立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組（醫(yī)療事故處理、突發(fā)事件、緊急救援等）協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)工作。

二、院辦公室、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)事故的調(diào)查和處理，其他有關(guān)部門(mén)和臨床、醫(yī)技科室、后勤部門(mén)配合院辦公室、醫(yī)務(wù)科處理傷害事故。

三、發(fā)生非醫(yī)療意外傷害事件的科室，應(yīng)當(dāng)積極配合有關(guān)職能部門(mén)處理意外傷害事件，將患者的傷害降低至最小程度。

四、醫(yī)院對(duì)發(fā)生非醫(yī)療意外傷害的科室和直接責(zé)任人員，按我院有關(guān)規(guī)定處理 第三條 病人投訴的處理

一、醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)公布醫(yī)院的投訴電話(huà)，建立投訴登記本。辦公室受理病人的電話(huà)及信函等投訴，根據(jù)投訴內(nèi)容、范圍轉(zhuǎn)交相關(guān)職能科室處理；并協(xié)助職能科室交處理結(jié)果及時(shí)反饋給投訴者。

二、病人向我院工作人員投訴，對(duì)一般性問(wèn)題，工作人員應(yīng)該及時(shí)反饋科室整改。對(duì)較大隱患的投訴，應(yīng)協(xié)調(diào)后勤整改。

第四條 意外事件的處理

一、病人在我院就醫(yī)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生非醫(yī)療意外傷害，應(yīng)當(dāng)立即向科主任報(bào)告，科主任應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即組織相應(yīng)的處理措施，力爭(zhēng)將傷害損傷程度減少到最低限度。

二、導(dǎo)致患者死亡的事件，應(yīng)立即向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告，院長(zhǎng)或者被授權(quán)人應(yīng)該規(guī)定時(shí)間內(nèi)向上級(jí)管理部門(mén)報(bào)告。

三、發(fā)生事件后，有關(guān)臨床、醫(yī)技科室和職能部門(mén)，應(yīng)該在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一安排下配合做好處理工作。對(duì)可能引發(fā)惡性事件的重大情況，應(yīng)該報(bào)告縣衛(wèi)計(jì)局和公安、消防部門(mén)。

四、醫(yī)院科室和醫(yī)務(wù)人員在報(bào)告的同時(shí),應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大。

五、醫(yī)院設(shè)立損害搶救小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任及各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干組成，負(fù)責(zé)事件發(fā)生后或其他緊急情況下的搶救工作。

六、協(xié)商解決事件的后續(xù)問(wèn)題，對(duì)處理的結(jié)果及協(xié)議書(shū)上有醫(yī)患雙方的簽字?；颊咭环胶炞忠话阌刹∪吮救撕炞?，患者本人不能簽字的，由患者的近親屬或委托受權(quán)的其他關(guān)系人簽字。

七、如協(xié)商不成的按相關(guān)的法定程序辦理。

八、事件處理后，醫(yī)務(wù)科應(yīng)該把所有資料歸檔，并對(duì)發(fā)生事件的科室和有關(guān)人員提處理意見(jiàn)。

九、本《預(yù)案》自下發(fā)之日起執(zhí)行。

醫(yī)療損害處置預(yù)案

為加強(qiáng)我院對(duì)醫(yī)療損害事件的處理，保障醫(yī)院和患者的利益制定本預(yù)案。

一、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療損害投訴的登記，并將有關(guān)情況通報(bào)相關(guān)職能部門(mén)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

二、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并積極采取補(bǔ)救措施，積極做好解釋工作。

三、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

四、醫(yī)務(wù)科接到醫(yī)療事故報(bào)告后，立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)向患者通報(bào)、解釋。

五、發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)務(wù)科及時(shí)向縣衛(wèi)計(jì)局報(bào)告。

六、發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織相關(guān)人員立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

醫(yī)院醫(yī)療行為安全預(yù)警機(jī)制和程序

一、總則

為了保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療行業(yè)的安全性和長(zhǎng)足發(fā)展，特制定醫(yī)院醫(yī)療行為安全預(yù)警機(jī)制和程序。希望各科室認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，提高醫(yī)療行為的安全性。

二、組織工作

醫(yī)院設(shè)立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組（醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療事故處理委員會(huì)組成）協(xié)調(diào)、處理有關(guān)工作。

三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度

1、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，在其注冊(cè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，嚴(yán)禁跨專(zhuān)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。

2、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，醫(yī)院各種規(guī)章制度，恪守醫(yī)療服務(wù)道德。

3、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療事故處理處理委員會(huì)具體負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，并向其提供咨詢(xún)服務(wù)。

4、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的“三基”培訓(xùn)制度進(jìn)行加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，牢固掌握醫(yī)療基本知識(shí)、技能、理論，并不斷對(duì)醫(yī)學(xué)新動(dòng)向進(jìn)行學(xué)習(xí)、掌握，以加強(qiáng)醫(yī)療活動(dòng)的安全性。

5、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院《技術(shù)準(zhǔn)入制度》開(kāi)展新診療科目。

6、醫(yī)護(hù)人員具備執(zhí)業(yè)資格，按注冊(cè)專(zhuān)業(yè)依法誠(chéng)信服務(wù)。不得違法出租科室、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告現(xiàn)象，不得超范圍執(zhí)業(yè)，不得安排無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員或未在本單位注冊(cè)的醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)，杜絕讓無(wú)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格人員從事麻醉、等診斷治療工作。

7、嚴(yán)格手術(shù)分級(jí)制度，堅(jiān)決杜絕越級(jí)、越格手術(shù)，對(duì)一些重大性醫(yī)療行為及新開(kāi)展的手術(shù)應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科及分管院長(zhǎng)審批。

8、對(duì)住院病人的一切技術(shù)性操作，要按照各級(jí)種類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職責(zé)范圍進(jìn)行；對(duì)復(fù)雜、疑難或有一定危險(xiǎn)性的操作，要在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，決不允許進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)生擅自處理。

9、在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的告知。即：適應(yīng)的履行患者知情同意權(quán)。

10、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按醫(yī)院《醫(yī)療事故處理預(yù)案》的規(guī)定，來(lái)預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生及減輕醫(yī)療事故的損害。

11、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《病歷管理規(guī)定》進(jìn)行醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)及管理。

12、醫(yī)院對(duì)發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故的科室和直接責(zé)任人員，按醫(yī)院有關(guān)的規(guī)定處理。

四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程序

1、醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)不定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，并針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。

2、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng)。

3、對(duì)涉及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的行為要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度程序辦理相關(guān)手續(xù)。

4、出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象及時(shí)與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理部門(mén)匯報(bào)。

5、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進(jìn)行考核。并對(duì)發(fā)生醫(yī)療損害按醫(yī)院《醫(yī)療事故處理預(yù)案》進(jìn)行處理。

五、附則

該制度醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握，并認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的配套規(guī)章制度。

夏津縣中醫(yī)院

2014年12月28日

第五篇：發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

桂林市人民醫(yī)院

輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度

一、輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來(lái)的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。輸血不良反應(yīng)科發(fā)生在輸血時(shí)、輸血后24小時(shí)內(nèi)甚至輸后幾天至幾十天發(fā)生。

二、在輸血過(guò)程中，臨床醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察病人的情況，尤其在輸血開(kāi)始的5-15分鐘，護(hù)士應(yīng)注意嚴(yán)格觀察患者情況，是否有體溫升高、過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹。輸血后紫癜、休克、全身出血、血紅蛋白尿、少尿或無(wú)尿等，輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象。一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)①立即停止輸血、及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告、給予藥物對(duì)癥治療；②記錄反應(yīng)情況，填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，并抽取患者5ml血樣（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）連同血袋一起送回輸血科檢測(cè)分析；③留取反應(yīng)后第一次尿送檢。

三、疑為輸血反應(yīng)（特別是懷疑溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染反應(yīng)），在積極治療搶救同時(shí)，輸血科做以下核對(duì)檢查：

1.核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

2．核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選、直接抗人球蛋白試驗(yàn)及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

3．同時(shí)抽取受血者血液加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色。測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量。

4．抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。

5．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液連同受血者的血樣（無(wú)菌采集）做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，如檢出同一病原菌即可確診為細(xì)菌污染。6．盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

7．必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

四、輸血科接到臨床科室不良反應(yīng)回報(bào)后，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，迅速組織醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，必要時(shí)與市中心血站聯(lián)系或請(qǐng)求技術(shù)支持，共同制定相應(yīng)的措施和治療方案，使受血者的損傷減少到最低程度。1.輸血中或輸血后病人出現(xiàn)皮膚痘癢伴潮紅或蕁麻疹是過(guò)敏反應(yīng)，多為對(duì)血漿蛋白過(guò)敏。處理方法是：停止輸血，口服或肌注抗組胺藥物，必要時(shí)靜注地塞米松，再次輸血時(shí)應(yīng)選用洗滌紅細(xì)胞，避免輸注血漿及其成分。

2.輸血性發(fā)熱反應(yīng)一旦發(fā)生，立即停止輸血并及時(shí)給予非那根或地塞米松可使臨床癥狀迅速得到緩解。

3．輸血過(guò)程中或輸血后病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰部疼痛、面色發(fā)紅、尿呈醬油色或葡萄色；或在全身麻醉狀態(tài)下，手術(shù)視野過(guò)度滲血或出血不止，病人發(fā)生不明原因的血壓下降均應(yīng)考慮急性溶血性輸血反應(yīng)的可能。應(yīng)立即停止輸血、抗休克、防止DIC、保護(hù)腎功能。根據(jù)病情對(duì)癥治療、擴(kuò)容；使用小劑量的多巴胺、利尿改善腎臟供血，避免用強(qiáng)烈收縮腎血管的升壓藥。

4.短時(shí)間輸入大量血液或輸血速度過(guò)快，超過(guò)病人心臟的負(fù)荷能力，導(dǎo)致心力衰竭或急性肺水腫。立即停止輸血，保留靜脈通路；高壓吸氧（氧氣通過(guò)30﹪～50﹪乙醇更佳）；速效利尿劑；強(qiáng)心藥物（如西地蘭）；鎮(zhèn)靜劑（可用嗎啡）；血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉或酚妥拉明慢速靜滴）；氨茶堿；腎上腺皮質(zhì)激素；雙下肢下垂，結(jié)扎止血帶，減少靜脈回流，5～10分鐘輪流放松止血帶。

五、對(duì)于必須繼續(xù)輸血的患者，應(yīng)在排除引起輸血不良反應(yīng)的原因后選用相配合的血液輸注，如經(jīng)不規(guī)則抗體篩選、白細(xì)胞抗體的交叉配合試驗(yàn)等的血液，或選用特殊制備的血液成分，如去白細(xì)胞血液成分、洗滌紅細(xì)胞、輻照血液等。

六、對(duì)有輸血不良反應(yīng)的病例，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在病歷上認(rèn)真做好治療和搶救記錄。對(duì)于嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)由醫(yī)院輸血管理委員會(huì)組織召開(kāi)輸血評(píng)估會(huì)，并將評(píng)估意見(jiàn)轉(zhuǎn)報(bào)采供血機(jī)構(gòu)（市中心血站）。

2010年4月

桂林市人民醫(yī)院

發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4、填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，上報(bào)輸血科。

5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將輸血器和未輸完的血液，以及在患者的另一手抽取血樣送檢。

1）、抽取患者血樣5ml(1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝)及未輸完的血液送輸血科。做供、受血者ABO血型和交叉配血試驗(yàn)、RH血型及不規(guī)則抗體檢測(cè)復(fù)查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)。

2）、抽取患者肝素抗凝血4ml送檢驗(yàn)科做血漿游離血紅蛋白定性檢查、總膽紅質(zhì)檢查。

3）、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查． 4）、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)抽取患者血樣和血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查（采樣要嚴(yán)格無(wú)菌操作）。

6、輸血反應(yīng)處理始末應(yīng)詳細(xì)記錄。

7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

【程 序】

立即停止輸血→更換輸液管、改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→抽取血袋中血液連同患者的血樣送檢→填 寫(xiě)輸血不良反應(yīng)單，上報(bào)輸血科。

2009年10月

桂林市人民醫(yī)院 臨床輸血核對(duì)核查制度

為保確臨床輸血安全，避免差錯(cuò)事故發(fā)生，制定本制度.一、臨床科室采集標(biāo)本對(duì)患者信息的核對(duì)：確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室／門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

二、配血標(biāo)本的核對(duì)：病人標(biāo)本管上必須有輸血申請(qǐng)單號(hào)碼一致的標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)有受血者的姓名、血型、科室、床號(hào)、住院號(hào)，輸血科工作人員在接到標(biāo)本時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)以上信息是否與輸血申請(qǐng)單相符并檢查血標(biāo)本有無(wú)溶血、嚴(yán)重脂血等，符合要求后交接雙方在《輸血科臨床標(biāo)本登記本》上簽字。輸血科工作人員在做血型鑒定及交叉配血前再次對(duì)以上信息進(jìn)行核對(duì)。

三、交叉配血：實(shí)行雙查雙簽制度。一人查對(duì)一人復(fù)核，兩人簽名。一人值班時(shí)，也應(yīng)自己認(rèn)真復(fù)核。

四、血液入庫(kù)的核對(duì)：血站人員從血站送來(lái)的血液要認(rèn)真檢查核對(duì)，送血單是否蓋有合格章，檢查血液的外觀、密閉性、包裝是否合格，核對(duì)血液品種與約血單是否相符，無(wú)誤后交接雙方簽字，然后按血液種類(lèi)登記入庫(kù)并保存到相應(yīng)血液專(zhuān)用冰箱內(nèi)。

五、血液出庫(kù)的核對(duì)：發(fā)血時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員憑領(lǐng)血證到輸血科領(lǐng)血。輸血科工作人員與領(lǐng)血者必須共同核對(duì)受血者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型，供血者的血型、條碼號(hào)、采血日期、有效期、血量，交叉配血結(jié)果及血液質(zhì)量，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方簽字并記錄發(fā)血時(shí)間，血液方可發(fā)出。

六、輸血前核對(duì)：臨床科室將血液領(lǐng)回科室后應(yīng)有兩名醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者信息

及血型、交叉配血結(jié)果、血液質(zhì)量等再次進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后才能進(jìn)行輸血。

2009年11月

標(biāo)本采集、接收和處理程序

1． 目的 規(guī)范標(biāo)本采集、接收和處理工作，確保標(biāo)本質(zhì)量，保證結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，確保輸血安全。

2． 范圍 適用于標(biāo)本采集、接收和處理。3． 職責(zé)

（1）科主任：負(fù)責(zé)標(biāo)本采集、接收和處理的管理工作。（2）工作人員：負(fù)責(zé)標(biāo)本采集、接收和處理的日常工作。（3）質(zhì)量監(jiān)督員：負(fù)責(zé)標(biāo)本采集、接收和處理日常監(jiān)督工作。4． 程序

（1）標(biāo)本采集：①標(biāo)本采集前作好充分準(zhǔn)備，各種物料、器材準(zhǔn)備充分；②采集標(biāo)本時(shí)須讓受檢者知情同意；③認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室或門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷等，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可采集標(biāo)本；④采集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格消毒，無(wú)菌操作；⑤采集的標(biāo)本準(zhǔn)確放入有唯一性標(biāo)記的容器內(nèi)，一一對(duì)應(yīng)；⑥對(duì)標(biāo)本采集過(guò)程中使用的材料進(jìn)行安全處置。

（2）標(biāo)本接收：①認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本管與《臨床輸血申請(qǐng)單》內(nèi)容是否一致；②檢查標(biāo)本質(zhì)量是否符合要求，標(biāo)簽粘貼是否牢固；③檢查《臨床輸血申請(qǐng)單》是否填寫(xiě)完整、是否有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名；④接收標(biāo)本時(shí)，雙方核對(duì)無(wú)誤后，記錄標(biāo)本的接收時(shí)間、數(shù)量，簽字認(rèn)可，標(biāo)本放入冰箱按規(guī)定保存；⑤拒收標(biāo)本應(yīng)說(shuō)明拒收理由。

（3）標(biāo)本處理：①檢測(cè)前根據(jù)不同的檢測(cè)目的嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對(duì)標(biāo)本進(jìn)行離心、分離、加樣等處理，做好樹(shù)立記錄；②檢測(cè)中嚴(yán)格按照各項(xiàng)目的檢測(cè)方法加樣、加試劑、孵育、反應(yīng)、讀結(jié)果等，并做好記錄；③檢測(cè)后交叉配血后標(biāo)本2-8℃保存7d,7d后按規(guī)定進(jìn)行銷(xiāo)毀，并做好銷(xiāo)毀記錄。

（4）監(jiān)督管理：①科主任不定期對(duì)標(biāo)本采集、接收和處理進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，發(fā)《限期整改通知書(shū)》，限期整改；②質(zhì)量監(jiān)督員對(duì)標(biāo)本采集、接收和處理進(jìn)行日常監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)科主任。