第一篇：輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及流程

輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及流程

1應(yīng)急預(yù)案：

⑴立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體或輸液器；

⑵報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥：

⑶情況嚴重者就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇： ⑷記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程；

⑸及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部；

⑹保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同的液體、輸液器、和注射器分別送檢； ⑺患者家屬有異議時，立即按照有關(guān)程序?qū)斠浩骶唧w進行封存。

2流程：

患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時——立即停止輸液——更換液體和輸液器——報告醫(yī)生——遵醫(yī)囑給藥——就地搶救——觀察生命體征——記錄搶救過程——及時上報——保留輸液器和藥液——送檢——如家屬有異議——按有關(guān)程序?qū)斠浩骶叻獯妗?/p>

第二篇：發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序（寫寫幫推薦）

發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，收集整理取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。

【程序】

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢

【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

詢問是否有該藥物過敏史，有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗

→皮內(nèi)注射劑量及試驗結(jié)果判斷要兩人核對后方可確認，過敏試驗陽性禁用

→該藥試驗結(jié)果陽性患者，在醫(yī)囑單、病歷夾、床頭卡上注明過敏，并告知患者及其家屬

→停用此藥三天以上，應(yīng)重新做過敏試驗，方可再次用藥

→抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配嚴格執(zhí)行查對制度，治療盤內(nèi)備有腎上腺素 →試驗陰性者，第一次注射后觀察20~30分鐘，有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)

[過敏性休克應(yīng)急預(yù)案]

患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生

→立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1毫克，小兒酌減，注意保暖

→給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時配合施行氣管切開

→發(fā)生心臟驟停，立即進行心臟復(fù)蘇等搶救措施

→迅速建立靜脈通路，補充血容量

→密切觀察患者意識，生命體征，尿量，及其它臨床變化

→準確地記錄搶救過程

㈠過敏反應(yīng)防護過程

詢問過敏史→有過敏史者禁做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記告知

家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20~30分鐘

㈡過敏性休克急救流程

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心臟復(fù)蘇→密切觀察病情變化→補充血容→記錄搶救過程

住院患者發(fā)生心源性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程

[應(yīng)急預(yù)案]

立即搶救，通知醫(yī)生

→室顫造成心臟驟停時，心前區(qū)撞擊，準備除顫儀進行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律

→非室顫造成心臟驟停時，立即胸外心臟按壓，人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機器通氣心電監(jiān)護等心臟復(fù)蘇搶救措施

→建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物

→采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋、冰帽

→嚴密觀察病人的生命體征、意識、瞳孔的變化，做好搶救記錄

→患者心肺復(fù)蘇成功，做好基礎(chǔ)護理、心理護理

[流程]

立即搶救→通知醫(yī)生→觀察生命體征→基礎(chǔ)、心理護理→記錄搶救過程

猝死應(yīng)急預(yù)案

患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急程序： 患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急程序：

一、墜床/摔到的預(yù)防

1、病人在入院時由主管護士完成患者的風(fēng)險評估，存在高風(fēng)險者需采取預(yù)防措施，每班進 行安全評估并交班。

2、病人及家屬進行疾病相關(guān)知識健康教育，并在健康教育護理單上做好記錄。

二、突然發(fā)生猝死時處理 1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、科總值班，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。2 通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。3 向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。4 如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知接診室將尸體接走 5 做好病情記錄及搶救記錄。6 在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。

三、在緊急狀態(tài)下小組各成員職責(zé)：

1、護士長：指導(dǎo)及協(xié)調(diào)，保證搶救各工作的有序進行。協(xié)調(diào)所有在場的工作人員，確保對 病人救治迅速及時。

2、值班護士：立即通知值班醫(yī)師，二線醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，加強生命體征及病情的觀察。責(zé)任護士 ：推搶救車至病人床旁連接心電監(jiān)護加強生命體征及病情的觀察。配合醫(yī)師 進行搶救。

3、值班醫(yī)生：組織并參與必要的搶救，并通知上級醫(yī)生，聯(lián)系會診。給病人及家屬恰當(dāng)?shù)?解釋和安慰。4.責(zé)任護士 巡視病房，確保病區(qū)其它病人的治療護理完成。并保證其安全。

第三篇：患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急措施[最終版]

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急措施

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2、囑患者配合醫(yī)師進行處置、治療。

3、情況嚴重者應(yīng)立即通知人員，組織就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。

4、建立搶救記錄、護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5、發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護理部和藥劑科。

6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時去相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

第四篇：應(yīng)急預(yù)案及流程

應(yīng)急預(yù)案及流程

非醫(yī)療意外傷害應(yīng)急預(yù)案

第一條 總則

為加強我院對非醫(yī)療意外傷害事件的處理，保障醫(yī)院和患者的利益制定本預(yù)案。第二條 組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)及職責(zé)

一、醫(yī)院設(shè)立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組（醫(yī)療事故處理、突發(fā)事件、緊急救援等）協(xié)調(diào)有關(guān)部門工作。

二、院辦公室、醫(yī)務(wù)科負責(zé)事故的調(diào)查和處理，其他有關(guān)部門和臨床、醫(yī)技科室、后勤部門配合院辦公室、醫(yī)務(wù)科處理傷害事故。

三、發(fā)生非醫(yī)療意外傷害事件的科室，應(yīng)當(dāng)積極配合有關(guān)職能部門處理意外傷害事件，將患者的傷害降低至最小程度。

四、醫(yī)院對發(fā)生非醫(yī)療意外傷害的科室和直接責(zé)任人員，按我院有關(guān)規(guī)定處理 第三條 病人投訴的處理

一、醫(yī)院辦公室負責(zé)公布醫(yī)院的投訴電話，建立投訴登記本。辦公室受理病人的電話及信函等投訴，根據(jù)投訴內(nèi)容、范圍轉(zhuǎn)交相關(guān)職能科室處理；并協(xié)助職能科室交處理結(jié)果及時反饋給投訴者。

二、病人向我院工作人員投訴，對一般性問題，工作人員應(yīng)該及時反饋科室整改。對較大隱患的投訴，應(yīng)協(xié)調(diào)后勤整改。

第四條 意外事件的處理

一、病人在我院就醫(yī)活動過程中發(fā)生非醫(yī)療意外傷害，應(yīng)當(dāng)立即向科主任報告，科主任應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)務(wù)科報告。醫(yī)務(wù)科接到報告后應(yīng)當(dāng)立即組織相應(yīng)的處理措施，力爭將傷害損傷程度減少到最低限度。

二、導(dǎo)致患者死亡的事件，應(yīng)立即向業(yè)務(wù)院長報告，院長或者被授權(quán)人應(yīng)該規(guī)定時間內(nèi)向上級管理部門報告。

三、發(fā)生事件后，有關(guān)臨床、醫(yī)技科室和職能部門，應(yīng)該在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一安排下配合做好處理工作。對可能引發(fā)惡性事件的重大情況，應(yīng)該報告縣衛(wèi)計局和公安、消防部門。

四、醫(yī)院科室和醫(yī)務(wù)人員在報告的同時,應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,避免或減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。

五、醫(yī)院設(shè)立損害搶救小組，由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科長、護理部主任及各臨床、醫(yī)技科室負責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干組成，負責(zé)事件發(fā)生后或其他緊急情況下的搶救工作。

六、協(xié)商解決事件的后續(xù)問題，對處理的結(jié)果及協(xié)議書上有醫(yī)患雙方的簽字?；颊咭环胶炞忠话阌刹∪吮救撕炞?，患者本人不能簽字的，由患者的近親屬或委托受權(quán)的其他關(guān)系人簽字。

七、如協(xié)商不成的按相關(guān)的法定程序辦理。

八、事件處理后，醫(yī)務(wù)科應(yīng)該把所有資料歸檔，并對發(fā)生事件的科室和有關(guān)人員提處理意見。

九、本《預(yù)案》自下發(fā)之日起執(zhí)行。

醫(yī)療損害處置預(yù)案

為加強我院對醫(yī)療損害事件的處理，保障醫(yī)院和患者的利益制定本預(yù)案。

一、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負責(zé)醫(yī)療損害投訴的登記，并將有關(guān)情況通報相關(guān)職能部門及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

二、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療差錯時應(yīng)及時向科室負責(zé)人報告，并積極采取補救措施，積極做好解釋工作。

三、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)務(wù)科報告。

四、醫(yī)務(wù)科接到醫(yī)療事故報告后，立即進行調(diào)查、核實，并將有關(guān)情況向業(yè)務(wù)院長報告，同時向患者通報、解釋。

五、發(fā)生醫(yī)療事故時，醫(yī)務(wù)科及時向縣衛(wèi)計局報告。

六、發(fā)生醫(yī)療事故時，醫(yī)務(wù)科及時組織相關(guān)人員立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

醫(yī)院醫(yī)療行為安全預(yù)警機制和程序

一、總則

為了保護患者及醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)院的醫(yī)療行業(yè)的安全性和長足發(fā)展，特制定醫(yī)院醫(yī)療行為安全預(yù)警機制和程序。希望各科室認真遵照執(zhí)行，提高醫(yī)療行為的安全性。

二、組織工作

醫(yī)院設(shè)立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組（醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療事故處理委員會組成）協(xié)調(diào)、處理有關(guān)工作。

三、醫(yī)療風(fēng)險防范制度

1、醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，在其注冊范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，嚴禁跨專業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。

2、醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，醫(yī)院各種規(guī)章制度，恪守醫(yī)療服務(wù)道德。

3、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療事故處理處理委員會具體負責(zé)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，并向其提供咨詢服務(wù)。

4、醫(yī)務(wù)人員嚴格按照醫(yī)院制定的“三基”培訓(xùn)制度進行加強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，牢固掌握醫(yī)療基本知識、技能、理論，并不斷對醫(yī)學(xué)新動向進行學(xué)習(xí)、掌握，以加強醫(yī)療活動的安全性。

5、醫(yī)務(wù)人員嚴格按照醫(yī)院《技術(shù)準入制度》開展新診療科目。

6、醫(yī)護人員具備執(zhí)業(yè)資格，按注冊專業(yè)依法誠信服務(wù)。不得違法出租科室、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告現(xiàn)象，不得超范圍執(zhí)業(yè)，不得安排無執(zhí)業(yè)資格人員或未在本單位注冊的醫(yī)護人員獨立執(zhí)業(yè)，杜絕讓無醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格人員從事麻醉、等診斷治療工作。

7、嚴格手術(shù)分級制度，堅決杜絕越級、越格手術(shù)，對一些重大性醫(yī)療行為及新開展的手術(shù)應(yīng)報醫(yī)務(wù)科及分管院長審批。

8、對住院病人的一切技術(shù)性操作，要按照各級種類專業(yè)技術(shù)人員職責(zé)范圍進行；對復(fù)雜、疑難或有一定危險性的操作，要在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進行，決不允許進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)生擅自處理。

9、在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果的告知。即：適應(yīng)的履行患者知情同意權(quán)。

10、醫(yī)務(wù)人員嚴格按醫(yī)院《醫(yī)療事故處理預(yù)案》的規(guī)定，來預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生及減輕醫(yī)療事故的損害。

11、醫(yī)務(wù)人員嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》、《病歷管理規(guī)定》進行醫(yī)療文書的書寫及管理。

12、醫(yī)院對發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故的科室和直接責(zé)任人員，按醫(yī)院有關(guān)的規(guī)定處理。

四、醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警程序

1、醫(yī)院質(zhì)量管理部門不定期對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，并針對存在的問題進行整改。

2、醫(yī)務(wù)人員嚴格按照執(zhí)業(yè)規(guī)范進行診療活動。

3、對涉及醫(yī)療風(fēng)險的行為要嚴格按照醫(yī)院規(guī)章制度程序辦理相關(guān)手續(xù)。

4、出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險現(xiàn)象及時與醫(yī)療風(fēng)險管理部門匯報。

5、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會嚴格按照醫(yī)療質(zhì)量評定標準對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進行考核。并對發(fā)生醫(yī)療損害按醫(yī)院《醫(yī)療事故處理預(yù)案》進行處理。

五、附則

該制度醫(yī)務(wù)人員要嚴格掌握，并認真學(xué)習(xí)相關(guān)的配套規(guī)章制度。

夏津縣中醫(yī)院

2014年12月28日

第五篇：發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案及程序

桂林市人民醫(yī)院

輸血不良反應(yīng)處理及回報制度

一、輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。輸血不良反應(yīng)科發(fā)生在輸血時、輸血后24小時內(nèi)甚至輸后幾天至幾十天發(fā)生。

二、在輸血過程中，臨床醫(yī)師、護士應(yīng)隨時觀察病人的情況，尤其在輸血開始的5-15分鐘，護士應(yīng)注意嚴格觀察患者情況，是否有體溫升高、過敏反應(yīng)、蕁麻疹。輸血后紫癜、休克、全身出血、血紅蛋白尿、少尿或無尿等，輸血結(jié)束后，認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象。一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)①立即停止輸血、及時向醫(yī)師報告、給予藥物對癥治療；②記錄反應(yīng)情況，填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，并抽取患者5ml血樣（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）連同血袋一起送回輸血科檢測分析；③留取反應(yīng)后第一次尿送檢。

三、疑為輸血反應(yīng)（特別是懷疑溶血反應(yīng)或細菌污染反應(yīng)），在積極治療搶救同時，輸血科做以下核對檢查：

1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

2．核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選、直接抗人球蛋白試驗及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

3．同時抽取受血者血液加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色。測定血漿游離血紅蛋白含量。

4．抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定。

5．如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液連同受血者的血樣（無菌采集）做細菌學(xué)檢驗，如檢出同一病原菌即可確診為細菌污染。6．盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

7．必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。

四、輸血科接到臨床科室不良反應(yīng)回報后，及時報告醫(yī)務(wù)科，迅速組織醫(yī)院輸血管理委員會及有關(guān)專家進行會診，必要時與市中心血站聯(lián)系或請求技術(shù)支持，共同制定相應(yīng)的措施和治療方案，使受血者的損傷減少到最低程度。1.輸血中或輸血后病人出現(xiàn)皮膚痘癢伴潮紅或蕁麻疹是過敏反應(yīng)，多為對血漿蛋白過敏。處理方法是：停止輸血，口服或肌注抗組胺藥物，必要時靜注地塞米松，再次輸血時應(yīng)選用洗滌紅細胞，避免輸注血漿及其成分。

2.輸血性發(fā)熱反應(yīng)一旦發(fā)生，立即停止輸血并及時給予非那根或地塞米松可使臨床癥狀迅速得到緩解。

3．輸血過程中或輸血后病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰部疼痛、面色發(fā)紅、尿呈醬油色或葡萄色；或在全身麻醉狀態(tài)下，手術(shù)視野過度滲血或出血不止，病人發(fā)生不明原因的血壓下降均應(yīng)考慮急性溶血性輸血反應(yīng)的可能。應(yīng)立即停止輸血、抗休克、防止DIC、保護腎功能。根據(jù)病情對癥治療、擴容；使用小劑量的多巴胺、利尿改善腎臟供血，避免用強烈收縮腎血管的升壓藥。

4.短時間輸入大量血液或輸血速度過快，超過病人心臟的負荷能力，導(dǎo)致心力衰竭或急性肺水腫。立即停止輸血，保留靜脈通路；高壓吸氧（氧氣通過30﹪～50﹪乙醇更佳）；速效利尿劑；強心藥物（如西地蘭）；鎮(zhèn)靜劑（可用嗎啡）；血管擴張劑（如硝普鈉或酚妥拉明慢速靜滴）；氨茶堿；腎上腺皮質(zhì)激素；雙下肢下垂，結(jié)扎止血帶，減少靜脈回流，5～10分鐘輪流放松止血帶。

五、對于必須繼續(xù)輸血的患者，應(yīng)在排除引起輸血不良反應(yīng)的原因后選用相配合的血液輸注，如經(jīng)不規(guī)則抗體篩選、白細胞抗體的交叉配合試驗等的血液，或選用特殊制備的血液成分，如去白細胞血液成分、洗滌紅細胞、輻照血液等。

六、對有輸血不良反應(yīng)的病例，醫(yī)護人員應(yīng)在病歷上認真做好治療和搶救記錄。對于嚴重不良反應(yīng)應(yīng)由醫(yī)院輸血管理委員會組織召開輸血評估會，并將評估意見轉(zhuǎn)報采供血機構(gòu)（市中心血站）。

2010年4月

桂林市人民醫(yī)院

發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4、填寫輸血不良反應(yīng)回報單，上報輸血科。

5、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將輸血器和未輸完的血液，以及在患者的另一手抽取血樣送檢。

1）、抽取患者血樣5ml(1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝)及未輸完的血液送輸血科。做供、受血者ABO血型和交叉配血試驗、RH血型及不規(guī)則抗體檢測復(fù)查、直接抗人球蛋白試驗。

2）、抽取患者肝素抗凝血4ml送檢驗科做血漿游離血紅蛋白定性檢查、總膽紅質(zhì)檢查。

3）、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查． 4）、如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)抽取患者血樣和血袋中血液做細菌學(xué)檢查（采樣要嚴格無菌操作）。

6、輸血反應(yīng)處理始末應(yīng)詳細記錄。

7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。

【程 序】

立即停止輸血→更換輸液管、改換生理鹽水→報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→抽取血袋中血液連同患者的血樣送檢→填 寫輸血不良反應(yīng)單，上報輸血科。

2009年10月

桂林市人民醫(yī)院 臨床輸血核對核查制度

為保確臨床輸血安全，避免差錯事故發(fā)生，制定本制度.一、臨床科室采集標本對患者信息的核對：確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室／門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。

二、配血標本的核對：病人標本管上必須有輸血申請單號碼一致的標簽，標簽上應(yīng)有受血者的姓名、血型、科室、床號、住院號，輸血科工作人員在接到標本時應(yīng)認真核對以上信息是否與輸血申請單相符并檢查血標本有無溶血、嚴重脂血等，符合要求后交接雙方在《輸血科臨床標本登記本》上簽字。輸血科工作人員在做血型鑒定及交叉配血前再次對以上信息進行核對。

三、交叉配血：實行雙查雙簽制度。一人查對一人復(fù)核，兩人簽名。一人值班時，也應(yīng)自己認真復(fù)核。

四、血液入庫的核對：血站人員從血站送來的血液要認真檢查核對，送血單是否蓋有合格章，檢查血液的外觀、密閉性、包裝是否合格，核對血液品種與約血單是否相符，無誤后交接雙方簽字，然后按血液種類登記入庫并保存到相應(yīng)血液專用冰箱內(nèi)。

五、血液出庫的核對：發(fā)血時，由醫(yī)務(wù)人員憑領(lǐng)血證到輸血科領(lǐng)血。輸血科工作人員與領(lǐng)血者必須共同核對受血者的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型，供血者的血型、條碼號、采血日期、有效期、血量，交叉配血結(jié)果及血液質(zhì)量，準確無誤后，雙方簽字并記錄發(fā)血時間，血液方可發(fā)出。

六、輸血前核對：臨床科室將血液領(lǐng)回科室后應(yīng)有兩名醫(yī)務(wù)人員對患者信息

及血型、交叉配血結(jié)果、血液質(zhì)量等再次進行核對，確認無誤后才能進行輸血。

2009年11月

標本采集、接收和處理程序

1． 目的 規(guī)范標本采集、接收和處理工作，確保標本質(zhì)量，保證結(jié)果的準確可靠，確保輸血安全。

2． 范圍 適用于標本采集、接收和處理。3． 職責(zé)

（1）科主任：負責(zé)標本采集、接收和處理的管理工作。（2）工作人員：負責(zé)標本采集、接收和處理的日常工作。（3）質(zhì)量監(jiān)督員：負責(zé)標本采集、接收和處理日常監(jiān)督工作。4． 程序

（1）標本采集：①標本采集前作好充分準備，各種物料、器材準備充分；②采集標本時須讓受檢者知情同意；③認真核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室或門急診、床號、血型和診斷等，準確無誤后方可采集標本；④采集標本時嚴格消毒，無菌操作；⑤采集的標本準確放入有唯一性標記的容器內(nèi)，一一對應(yīng)；⑥對標本采集過程中使用的材料進行安全處置。

（2）標本接收：①認真核對標本管與《臨床輸血申請單》內(nèi)容是否一致；②檢查標本質(zhì)量是否符合要求，標簽粘貼是否牢固；③檢查《臨床輸血申請單》是否填寫完整、是否有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名；④接收標本時，雙方核對無誤后，記錄標本的接收時間、數(shù)量，簽字認可，標本放入冰箱按規(guī)定保存；⑤拒收標本應(yīng)說明拒收理由。

（3）標本處理：①檢測前根據(jù)不同的檢測目的嚴格按照標準操作規(guī)程對標本進行離心、分離、加樣等處理，做好樹立記錄；②檢測中嚴格按照各項目的檢測方法加樣、加試劑、孵育、反應(yīng)、讀結(jié)果等，并做好記錄；③檢測后交叉配血后標本2-8℃保存7d,7d后按規(guī)定進行銷毀，并做好銷毀記錄。

（4）監(jiān)督管理：①科主任不定期對標本采集、接收和處理進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)《限期整改通知書》，限期整改；②質(zhì)量監(jiān)督員對標本采集、接收和處理進行日常監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報科主任。