第一篇：住院患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

演練目標(biāo)：

1、檢驗(yàn)輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用性及可操作性

2、提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力及搶救病人時(shí)的協(xié)作能力 參加人員:醫(yī)生1人、護(hù)士2人(甲、乙、)、病人1人

用物準(zhǔn)備：治療車、鹽水2瓶、輸液器2副、注射器數(shù)具、血壓計(jì)、聽診器、搶 救藥品、體溫表、冰袋

場(chǎng)景設(shè)計(jì): 患者李某以“上消化道出血”收住我科，現(xiàn)病人血色素3.8克，遵醫(yī)囑給予輸“O”型血2個(gè)單位。

護(hù)士甲：巡視病房，患者主訴 ：感覺身上發(fā)冷，甲護(hù)士立即按呼叫器通知乙護(hù)士攜帶搶救物品到病房并通知醫(yī)生，記錄時(shí)間。

護(hù)士甲：關(guān)閉輸血器，并更換至生理鹽水，安慰病人并蓋好被子。

馬醫(yī)生：檢查病人，詢問(wèn)病情，口頭醫(yī)囑：地塞米松5mg小壺入。給予低流量氧氣吸入。

護(hù)士乙：測(cè)生命體征，體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸22次/分，血壓

140/80mmhg，并報(bào)告給馬醫(yī)生。同時(shí)遵醫(yī)囑給病人吸氧2升/分。

護(hù)士甲：復(fù)述口頭醫(yī)囑，雙人核對(duì)醫(yī)囑及藥物無(wú)誤后遵醫(yī)囑給地塞米松5mg小壺入，并記錄時(shí)間。

醫(yī)生：甲護(hù)士請(qǐng)?jiān)俅魏藢?duì)血型與交叉配血結(jié)果。護(hù)士甲：馬醫(yī)生核對(duì)血型與交叉配血結(jié)果均無(wú)誤?；颊撸鹤o(hù)士我現(xiàn)在感覺很熱。

護(hù)士乙：測(cè)量生命體征。體溫38.5℃, 脈搏104次/分，呼吸25次/分，血壓 110/70mmhg，并報(bào)告給馬醫(yī)生.醫(yī)生：給予物理降溫，嚴(yán)密觀察病情變化。護(hù)士甲：給病人冰袋冷敷，記錄時(shí)間，安慰病人。

30分鐘后，取出冰袋，復(fù)測(cè)體溫37.2℃并報(bào)告給馬醫(yī)生，遵醫(yī)囑繼續(xù)嚴(yán)密觀察病情變化，填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，保留血袋及余血送往輸血科，回治療室整理用物，生活垃圾醫(yī)用垃圾分類放置，七步洗手法洗手，補(bǔ)簽醫(yī)囑及補(bǔ)寫輸血護(hù)理記錄。

住院患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序：

出現(xiàn)輸血反應(yīng)→立即停止輸血，換輸生理鹽水→通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、輸血科工作人員→一般反應(yīng)，密切觀察病情變化→嚴(yán)重反應(yīng)，配合醫(yī)生立即搶救→安慰患者，減少焦慮→按醫(yī)囑及時(shí)給藥→保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取病人血樣一起送輸血科→加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好處理并記錄。

第二篇：住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案

住院患者意外跌倒的應(yīng)急預(yù)案

1、檢查病房設(shè)施，不斷進(jìn)行完善，杜絕不安全隱患。

2、病室地面應(yīng)保持清潔、整齊、無(wú)障礙、水漬等。

3、在做入院宣傳教育時(shí)，將睡眠時(shí)尤其是夜間加床檔或有人守護(hù)作為宣教內(nèi)容之一。

4、加強(qiáng)巡回病房，特別是夜班護(hù)士，對(duì)未加床檔者及時(shí)加床檔或提示陪護(hù)人員防止患者墜床。光源不足，行動(dòng)不便者，上廁所時(shí)，及時(shí)攙扶。當(dāng)病人不適時(shí)，及時(shí)按壓呼叫器，護(hù)理人員及時(shí)觀察病人。

5、對(duì)煩燥、虛弱等患者隨時(shí)加床檔，并有人守護(hù)。

6、對(duì)生活不能自理的患者，要加強(qiáng)巡視，隨時(shí)解決患者的生活需要。將水杯、便器等放在患者隨手能拿到的地方。

7、一旦發(fā)生病員意外跌倒、摔傷，護(hù)士要在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，立即通知醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行診查，根據(jù)診查情況請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，迅速給予相應(yīng)處理，損傷盡可能減輕。

8、向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部匯報(bào)，夜間報(bào)告總值班。

9、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察療效，根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)治療、護(hù)理及安全保護(hù)措施，準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

10、對(duì)患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理。對(duì)于摔傷嚴(yán)重者，應(yīng)根據(jù)病情給予精心治療和護(hù)理，及時(shí)和家屬溝通，了解家屬和病人需求，解決相關(guān)問(wèn)題。

11、向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況，幫助分析摔倒的原因，做好宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。

第三篇：發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

桂林市人民醫(yī)院

輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度

一、輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來(lái)的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。輸血不良反應(yīng)科發(fā)生在輸血時(shí)、輸血后24小時(shí)內(nèi)甚至輸后幾天至幾十天發(fā)生。

二、在輸血過(guò)程中，臨床醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察病人的情況，尤其在輸血開始的5-15分鐘，護(hù)士應(yīng)注意嚴(yán)格觀察患者情況，是否有體溫升高、過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹。輸血后紫癜、休克、全身出血、血紅蛋白尿、少尿或無(wú)尿等，輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象。一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)①立即停止輸血、及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告、給予藥物對(duì)癥治療；②記錄反應(yīng)情況，填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，并抽取患者5ml血樣（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）連同血袋一起送回輸血科檢測(cè)分析；③留取反應(yīng)后第一次尿送檢。

三、疑為輸血反應(yīng)（特別是懷疑溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染反應(yīng)），在積極治療搶救同時(shí)，輸血科做以下核對(duì)檢查：

1.核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

2．核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選、直接抗人球蛋白試驗(yàn)及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

3．同時(shí)抽取受血者血液加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色。測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量。

4．抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。

5．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液連同受血者的血樣（無(wú)菌采集）做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，如檢出同一病原菌即可確診為細(xì)菌污染。6．盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

7．必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

四、輸血科接到臨床科室不良反應(yīng)回報(bào)后，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，迅速組織醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及有關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診，必要時(shí)與市中心血站聯(lián)系或請(qǐng)求技術(shù)支持，共同制定相應(yīng)的措施和治療方案，使受血者的損傷減少到最低程度。1.輸血中或輸血后病人出現(xiàn)皮膚痘癢伴潮紅或蕁麻疹是過(guò)敏反應(yīng)，多為對(duì)血漿蛋白過(guò)敏。處理方法是：停止輸血，口服或肌注抗組胺藥物，必要時(shí)靜注地塞米松，再次輸血時(shí)應(yīng)選用洗滌紅細(xì)胞，避免輸注血漿及其成分。

2.輸血性發(fā)熱反應(yīng)一旦發(fā)生，立即停止輸血并及時(shí)給予非那根或地塞米松可使臨床癥狀迅速得到緩解。

3．輸血過(guò)程中或輸血后病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰部疼痛、面色發(fā)紅、尿呈醬油色或葡萄色；或在全身麻醉狀態(tài)下，手術(shù)視野過(guò)度滲血或出血不止，病人發(fā)生不明原因的血壓下降均應(yīng)考慮急性溶血性輸血反應(yīng)的可能。應(yīng)立即停止輸血、抗休克、防止DIC、保護(hù)腎功能。根據(jù)病情對(duì)癥治療、擴(kuò)容；使用小劑量的多巴胺、利尿改善腎臟供血，避免用強(qiáng)烈收縮腎血管的升壓藥。

4.短時(shí)間輸入大量血液或輸血速度過(guò)快，超過(guò)病人心臟的負(fù)荷能力，導(dǎo)致心力衰竭或急性肺水腫。立即停止輸血，保留靜脈通路；高壓吸氧（氧氣通過(guò)30﹪～50﹪乙醇更佳）；速效利尿劑；強(qiáng)心藥物（如西地蘭）；鎮(zhèn)靜劑（可用嗎啡）；血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉或酚妥拉明慢速靜滴）；氨茶堿；腎上腺皮質(zhì)激素；雙下肢下垂，結(jié)扎止血帶，減少靜脈回流，5～10分鐘輪流放松止血帶。

五、對(duì)于必須繼續(xù)輸血的患者，應(yīng)在排除引起輸血不良反應(yīng)的原因后選用相配合的血液輸注，如經(jīng)不規(guī)則抗體篩選、白細(xì)胞抗體的交叉配合試驗(yàn)等的血液，或選用特殊制備的血液成分，如去白細(xì)胞血液成分、洗滌紅細(xì)胞、輻照血液等。

六、對(duì)有輸血不良反應(yīng)的病例，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在病歷上認(rèn)真做好治療和搶救記錄。對(duì)于嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)由醫(yī)院輸血管理委員會(huì)組織召開輸血評(píng)估會(huì)，并將評(píng)估意見轉(zhuǎn)報(bào)采供血機(jī)構(gòu)（市中心血站）。

2010年4月

桂林市人民醫(yī)院

發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4、填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，上報(bào)輸血科。

5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將輸血器和未輸完的血液，以及在患者的另一手抽取血樣送檢。

1）、抽取患者血樣5ml(1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝)及未輸完的血液送輸血科。做供、受血者ABO血型和交叉配血試驗(yàn)、RH血型及不規(guī)則抗體檢測(cè)復(fù)查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)。

2）、抽取患者肝素抗凝血4ml送檢驗(yàn)科做血漿游離血紅蛋白定性檢查、總膽紅質(zhì)檢查。

3）、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查． 4）、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)抽取患者血樣和血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查（采樣要嚴(yán)格無(wú)菌操作）。

6、輸血反應(yīng)處理始末應(yīng)詳細(xì)記錄。

7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

【程 序】

立即停止輸血→更換輸液管、改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→抽取血袋中血液連同患者的血樣送檢→填 寫輸血不良反應(yīng)單，上報(bào)輸血科。

2009年10月

桂林市人民醫(yī)院 臨床輸血核對(duì)核查制度

為保確臨床輸血安全，避免差錯(cuò)事故發(fā)生，制定本制度.一、臨床科室采集標(biāo)本對(duì)患者信息的核對(duì)：確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

二、配血標(biāo)本的核對(duì)：病人標(biāo)本管上必須有輸血申請(qǐng)單號(hào)碼一致的標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)有受血者的姓名、血型、科室、床號(hào)、住院號(hào)，輸血科工作人員在接到標(biāo)本時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)以上信息是否與輸血申請(qǐng)單相符并檢查血標(biāo)本有無(wú)溶血、嚴(yán)重脂血等，符合要求后交接雙方在《輸血科臨床標(biāo)本登記本》上簽字。輸血科工作人員在做血型鑒定及交叉配血前再次對(duì)以上信息進(jìn)行核對(duì)。

三、交叉配血：實(shí)行雙查雙簽制度。一人查對(duì)一人復(fù)核，兩人簽名。一人值班時(shí)，也應(yīng)自己認(rèn)真復(fù)核。

四、血液入庫(kù)的核對(duì)：血站人員從血站送來(lái)的血液要認(rèn)真檢查核對(duì)，送血單是否蓋有合格章，檢查血液的外觀、密閉性、包裝是否合格，核對(duì)血液品種與約血單是否相符，無(wú)誤后交接雙方簽字，然后按血液種類登記入庫(kù)并保存到相應(yīng)血液專用冰箱內(nèi)。

五、血液出庫(kù)的核對(duì)：發(fā)血時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員憑領(lǐng)血證到輸血科領(lǐng)血。輸血科工作人員與領(lǐng)血者必須共同核對(duì)受血者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型，供血者的血型、條碼號(hào)、采血日期、有效期、血量，交叉配血結(jié)果及血液質(zhì)量，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方簽字并記錄發(fā)血時(shí)間，血液方可發(fā)出。

六、輸血前核對(duì)：臨床科室將血液領(lǐng)回科室后應(yīng)有兩名醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者信息

及血型、交叉配血結(jié)果、血液質(zhì)量等再次進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后才能進(jìn)行輸血。

2009年11月

標(biāo)本采集、接收和處理程序

1． 目的 規(guī)范標(biāo)本采集、接收和處理工作，確保標(biāo)本質(zhì)量，保證結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，確保輸血安全。

2． 范圍 適用于標(biāo)本采集、接收和處理。3． 職責(zé)

（1）科主任：負(fù)責(zé)標(biāo)本采集、接收和處理的管理工作。（2）工作人員：負(fù)責(zé)標(biāo)本采集、接收和處理的日常工作。（3）質(zhì)量監(jiān)督員：負(fù)責(zé)標(biāo)本采集、接收和處理日常監(jiān)督工作。4． 程序

（1）標(biāo)本采集：①標(biāo)本采集前作好充分準(zhǔn)備，各種物料、器材準(zhǔn)備充分；②采集標(biāo)本時(shí)須讓受檢者知情同意；③認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室或門急診、床號(hào)、血型和診斷等，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可采集標(biāo)本；④采集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格消毒，無(wú)菌操作；⑤采集的標(biāo)本準(zhǔn)確放入有唯一性標(biāo)記的容器內(nèi)，一一對(duì)應(yīng)；⑥對(duì)標(biāo)本采集過(guò)程中使用的材料進(jìn)行安全處置。

（2）標(biāo)本接收：①認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本管與《臨床輸血申請(qǐng)單》內(nèi)容是否一致；②檢查標(biāo)本質(zhì)量是否符合要求，標(biāo)簽粘貼是否牢固；③檢查《臨床輸血申請(qǐng)單》是否填寫完整、是否有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名；④接收標(biāo)本時(shí)，雙方核對(duì)無(wú)誤后，記錄標(biāo)本的接收時(shí)間、數(shù)量，簽字認(rèn)可，標(biāo)本放入冰箱按規(guī)定保存；⑤拒收標(biāo)本應(yīng)說(shuō)明拒收理由。

（3）標(biāo)本處理：①檢測(cè)前根據(jù)不同的檢測(cè)目的嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對(duì)標(biāo)本進(jìn)行離心、分離、加樣等處理，做好樹立記錄；②檢測(cè)中嚴(yán)格按照各項(xiàng)目的檢測(cè)方法加樣、加試劑、孵育、反應(yīng)、讀結(jié)果等，并做好記錄；③檢測(cè)后交叉配血后標(biāo)本2-8℃保存7d,7d后按規(guī)定進(jìn)行銷毀，并做好銷毀記錄。

（4）監(jiān)督管理：①科主任不定期對(duì)標(biāo)本采集、接收和處理進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，發(fā)《限期整改通知書》，限期整改；②質(zhì)量監(jiān)督員對(duì)標(biāo)本采集、接收和處理進(jìn)行日常監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)科主任。

第四篇：患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急措施[最終版]

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急措施

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2、囑患者配合醫(yī)師進(jìn)行處置、治療。

3、情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知人員，組織就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、建立搶救記錄、護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)去相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

第五篇：輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急措施

瀾滄縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急措施

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取考試，大收集整理患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉?/p>

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科

輸血不良反應(yīng)，按以下程序處理：立即停止輸血，改輸?shù)葷B鹽水，維持靜脈通道，首先報(bào)告值班醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師，及早采取相應(yīng)檢查和治療措施。若主要表現(xiàn)為寒顫、發(fā)熱，而無(wú)血壓下降，可能為發(fā)熱反應(yīng).可給解熱鎮(zhèn)靜藥，并作對(duì)癥處理，如寒顫時(shí)保暖，發(fā)熱時(shí)物理降溫；若表現(xiàn)為蕁麻疹、皮膚潮紅發(fā)癢、一般無(wú)血壓下降和發(fā)熱者，可能為過(guò)敏反應(yīng)，可給抗組織胺藥和鎮(zhèn)靜藥.大多數(shù)可以緩解，個(gè)別病例伴有呼吸困難、哮喘，喉頭水腫、血壓下降者(注意與循環(huán)過(guò)荷引起的肺水腫鑒別，后者頸靜脈怒張，大量泡沫痰，病人多為幼兒或老年人，心肺功能不全)甚或過(guò)敏性休克者，按過(guò)敏性休克處理，必要時(shí)行喉插管或氣管切開；若為肺水腫，則應(yīng)立即停止輸血輸液.半坐位，四肢輪流扎止m帶，吸氧，利尿.必要時(shí)可放血；若癥狀來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，腰痛(處于麻醉中可無(wú)明顯腰痛)，血壓急劇下降，或伴有手術(shù)創(chuàng)面廣泛滲血，應(yīng)疑及溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染反應(yīng).應(yīng)立即通知輸血科，并報(bào)告醫(yī)院輸血管理委員會(huì)。迅速成立搶救和特護(hù)小組，同時(shí)抽取受血者和血袋內(nèi)余血標(biāo)本作離心觀察札漿顏色、測(cè)定游離血紅蛋白、復(fù)查血型、交叉配血試驗(yàn)、檢測(cè)尿常規(guī)及血紅蛋白、細(xì)菌涂片和細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn).以便快速診斷和及早救治.并密切注意觀察和記錄尿色和尿量，若隨后出現(xiàn)葡萄酒色或醬油色血紅蛋白尿.或報(bào)告有血型錯(cuò)誤或血漿呈紅色，應(yīng)盡快采取抗休克和保護(hù)腎功能措施防止急性腎功能衰竭，必要時(shí)緊急換血：若報(bào)告血液涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，病人高熱、有中毒性休克征象.應(yīng)盡早采取抗休克措施和靜脈滴注大劑量高效抗生素.病情嚴(yán)重者，可考慮換血。及時(shí)作好病案記錄并妥善永久保存各種病案文書資料(尤其是輸血同意書、配血報(bào)告單及各種檢查結(jié)果等)。

3.1加強(qiáng)質(zhì)量管理，完善規(guī)章制度以質(zhì)量為核心，健全輸血科的丁作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)輸血科管理工作的監(jiān)督管理。建立執(zhí)行用血申請(qǐng)及登記制度，輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度及質(zhì)量考核制度，做到管理制度化，操作規(guī)范化，有效控制輸血差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證臨床用缸安全。血液的進(jìn)、出庫(kù)要認(rèn)真查對(duì)，把好質(zhì)量關(guān)。

3.2加強(qiáng)學(xué)習(xí).提高素質(zhì)輸血工作的特點(diǎn)要求輸血科工作人員不僅要掌握專業(yè)技術(shù)知識(shí)，有熟練的操作技能，還必須要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對(duì)患者高度負(fù)責(zé)任，對(duì)工作一絲不茍，樹立安全第一的觀念。因此，工作人員要繼續(xù)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)理論.掌握現(xiàn)代輸血知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)。

3.3做好技術(shù)工作血型鑒定及交叉配血是輸血科最關(guān)鍵的工作。須逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者及供血者的血樣。交叉配血前應(yīng)復(fù)檢受血者、供血者的AB0血型(正反定型)，并常規(guī)檢查患的Rh(D)血型：正、反定型可發(fā)現(xiàn)亞型或血型抗原減弱，對(duì)可疑血型還必須進(jìn)一步做其他血清學(xué)檢查，交叉配血試驗(yàn)是保汪安全輸血的重要措施。觀察結(jié)果時(shí)，必須注意足否有溶血現(xiàn)象，已發(fā)生溶血的標(biāo)本不能用于交叉配血試驗(yàn)切勿把凝血、當(dāng)作不凝血。配血離心后的試管不可大力震搖，以免造成凝集的散開。如遇弱凝集或肉眼觀察未凝集反應(yīng)結(jié)果，要用顯微鏡仔細(xì)觀察，以區(qū)分特異性凝集與繼發(fā)性凝集串錢狀形成的差別。發(fā)現(xiàn)配血不合。應(yīng)認(rèn)真查找原因。查看患者的疾病診斷、既往輸血史、妊娠分娩等情況，有利于分析可能出現(xiàn)的原因?！胙菏橇己玫目乖愺w血的輸入易誘發(fā)免疫反應(yīng).任何一次的輸血都有產(chǎn)生抗體的可能，所以患者的一次血樣樣標(biāo)本在交叉配血時(shí)不能反復(fù)使用。交叉配帆試驗(yàn)?zāi)軝z出AB0血型相合與否，也可檢測(cè)其他血型系統(tǒng)免疫性抗原抗體，傳統(tǒng)常用的鹽水介質(zhì)配血法不能檢有臨床意義的免疫性抗原來(lái)，潛伏著發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)的危險(xiǎn)。以凝聚胺技術(shù)快速免疫抗原抗體檢測(cè)方法應(yīng)用于交叉配血試驗(yàn)，提示介質(zhì)能檢出AB0血型不合和其他血型系統(tǒng)不合，避免只用鹽水配，而漏檢的免疫性抗原抗體不合的血液輸注，減少溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生尤為重要.因此，交叉配血應(yīng)常規(guī)應(yīng)用配血法。

4.1成分輸血優(yōu)點(diǎn)提高治療效果，減少輸血反應(yīng)，防止血液浪費(fèi)，降低輸血傳染。

4.2自體輸血自體輸血是指采患者自身的血液，或回收收手術(shù)野、刨傷K的血液，經(jīng)過(guò)曠存或一定的處理，滿足本人手術(shù)期和緊急情況下的血液需求：自體輸血的優(yōu)點(diǎn)：最大的優(yōu)點(diǎn)是安全和節(jié)約血液資源，自體輸血特別適用于稀有血型或配血困難的患者。

自體輸血可分為3種形式：保存式自體輸血、稀釋性白體輸帆和同收式白體輸血。保存式自體輸血：是應(yīng)用最廣的一種，是指在手術(shù)前數(shù)天至數(shù)周或某些疾病的緩解期，有計(jì)劃地采集患者自身血液，合理保存，以備手術(shù)期或必要時(shí)使用。

參考文獻(xiàn)

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