第一篇：近視眼調(diào)查問卷 研究性學(xué)習(xí)

關(guān)于青少年近視現(xiàn)象的一張調(diào)查問卷

性別：A.男

B.女

年齡： 歲 1.請問您是近視眼嗎？

A.是(請按順序答題)

B.不是（請直接答第6題）

2.你是什么時候開始近視的（）

A.上學(xué)前B.小學(xué)

C.中學(xué)

D.未近視

3．你目前近視的程度（）

A.75~250

B.250~350

C.350~450

D.450～550

E.600以上

4．你的眼睛有沒因戴眼鏡而變形，是否嚴重（）A.沒變

B.嚴重

C.不嚴重

5．帶鏡時間（）

A.1年B.2年

C.3年

D.4年以上

6.請問您認為近視與遺傳有關(guān)系嗎？

A.和遺傳有一定的關(guān)系B.和遺傳沒有任何關(guān)系

C.說不準 7.您認為近視能夠預(yù)防嗎？

A.能

B.也許可以

C.不能

8.如果您覺得近視能夠預(yù)防或治療，請問哪種方法你覺得最有效？

A.每天做眼保健操

B.注意用眼衛(wèi)生，注意環(huán)境因素，多做室外活動

C.每天堅持做視覺訓(xùn)練D.按摩補充營養(yǎng)

E.用藥物治療

9．共換了幾次眼鏡？

A。1次

B。2次

C。3次

D。4次 10.你對近視的危害了解多深？

A。略知一二

B，十分了解

C，一無所知

11.假如你近視了，你看清路對面的人有多大困難 A.很難

B.比較難

C.不算難

D.一點都不難

12.假如你近視了，你辨認顏色有多大困難

A.很難

B.比較難 C.不算難

D.一點都不難

13.假如你近視了，你從亮處來到暗處時，適應(yīng)暗的環(huán)境有多大困難

A.很難

B.比較難 C.不算難

D.一點都不難

14.假如你近視了，眼睛容易疲勞的程度（一段時間以后）

A.十分鐘

B.半小時 C.一小時

D.更長

15.因為近視你會情緒低落、缺乏信心嗎？

A． 是

B． 否

C． 有時吧

D． 我沒近視啊 16.你擔(dān)心近視會遺傳嗎？

A． 沒錯

B． 不，我一點兒也不擔(dān)心

C． 我連自己也不知道自己是怎么想的D． 我沒近視啊 17.近視是否給你帶來某些不便（如眼鏡被撞、交通判斷力等）

A． 是的B． 有時會有，但不算嚴重吧

C． 不，我從未感覺不便

D． 我沒近視啊

18.近視給你的總體感覺是

A.無所謂吧

B.很不好，以后想辦法要治

C.近視的感覺很棒，戴上眼鏡的樣子會很酷

D.我……沒近視啊

19.你對自己的眼睛很小心嗎（輕信媒體的廣告或相信偏方嗎）？ A． 會天真地相信

B． 從來不信

C． 有時會心動吧

D． 沒感覺，我本來就不近視

20.你會堅持規(guī)律性地做眼保健操嗎？

A． 會

B． 不會

C． 象征性的做一下

Bonus：你近視的話，會帶什么樣的眼鏡呢？為神馬捏？

眼鏡：

選擇的理由：

Designed by ：東莞中學(xué)一年二班

第二篇：研究性學(xué)習(xí)調(diào)查問卷

巴州二中寒假研究性學(xué)習(xí)——民族文化興衰之漢服

調(diào)查問卷

研究性學(xué)習(xí)——民族文化興衰之漢服

調(diào)查問卷

您好！首先感謝您百忙之中抽出時間來填寫此調(diào)查問卷，請認真填寫，須所填內(nèi)容完整準確！可多選

您的年齡 您的職業(yè) 您的民族（漢族/少數(shù)民族）1.您知道漢族的傳統(tǒng)服飾嗎？（）（單選）A.知道 B.不知道

1.在您的印象中，漢服是什么？（）

A.漢朝的衣服 B.電視劇里的衣服 C.古裝 D.漢族的傳統(tǒng)服飾 E.其他 2.您知道“漢服復(fù)興運動”嗎？（）（單選）A.知道 B.不知道

3.您覺得漢服復(fù)興是否有必要？（）（單選）A.有 B.沒有 C.無所謂

4.您對于漢服復(fù)興者有什么看法？（）

A.行為藝術(shù) B.特立獨行，凸顯個性 C.沒什么看法 D.很有勇氣 E.值得鼓勵 F.其他

5.您覺得民族文化現(xiàn)狀如何？（）（單選）

A.感覺大不如前，很少人注意到民族文化，漸漸衰微 B.感覺正在發(fā)展，大家對民族文化的學(xué)習(xí)都很積極 C.感覺沒什么變化 D.沒怎么注意過這方面 6.您對本民族的各種文化現(xiàn)象、常識了解多嗎？（）（單選）A.非常了解 B.基本了解 C.不太了解

7.您愿意花時間學(xué)習(xí)本民族的傳統(tǒng)文化嗎？例如毛筆字、詩詞、傳統(tǒng)樂器等（）（單選）A.非常樂意 B.不太愿意 C.愿意，但沒時間 D.不愿意 8.您對近些年對于傳統(tǒng)文化的復(fù)興熱潮有什么看法？（）（單選）A.非常支持 B.沒什么感覺 C.覺得沒必要 9.您對于穿著漢服有什么看法？（）

A.很好看，但平時穿不方便 B.太麻煩，不會穿漢服 C.會穿，但只在重要場合（如重大 節(jié)日，成人禮等）穿著 D.穿漢服太奇怪，不會穿漢服 E.很好看，可以日常穿著 F.其他

感謝您的配合！

第三篇：大學(xué)生近視眼調(diào)查問卷

大學(xué)生近視眼調(diào)查問卷

1.您的性別（）

A男B女

2.目前所在年級（）

A大一B大二C大三D 大四

3.您的專業(yè)類型（）

A文史類B理工類

4.您從什么時候開始近視的（）

A上學(xué)前B小學(xué)C中學(xué)D大學(xué)

5.您的近視程度（）

A100一下B100—200C300—500D500以上

6.您戴眼鏡的習(xí)慣是（）

A只有上課戴B平時一直戴C有時會戴

7.您的眼睛有沒有因為戴眼鏡而變形，是否嚴重（）A嚴重B不嚴重C沒變

8.戴眼鏡的時間為（）

A2年以下B2-3年C3-4年D4年以上

9.近視眼給您的學(xué)習(xí)和生活的影響程度（）

A很嚴重B比較嚴重C稍有一點D無

10.您認為近視和遺傳有關(guān)系嗎？（）

A有一定關(guān)系B沒有任何關(guān)系C不一定

11.您知道那些可以提升視力的食物嗎？（）

A知道不少B知道不多C很少D完全不知

12.您做眼睛做保健操嗎？（）

A經(jīng)常B偶爾C不會

13.您看書是否與書保持一定的距離（約30cm）（）A是B否C不清楚

14.您看電腦或看電視的時間是否合理（約2個小時休息一下）（）A是B否C不清楚

15.您有以下不良習(xí)慣嗎？（）[可多選]

A經(jīng)常揉眼睛B不愛吃蔬菜C躺著看書D在弱光下看書

16.談?wù)勀銓暤目捶ㄒ约熬徑饨暤姆椒╗選做]

第四篇：高中研究性學(xué)習(xí)調(diào)查問卷

夢里尋它千百度

——性教育在燈火闌珊處

親愛的同學(xué)們，在你們從懵懂無知走向青春年少的旅途中，是否曾對自己身體變化感到迷惑不解？是否曾在媽媽的手捂住你的眼睛時想要偷看？是否曾對未知的事物充滿好奇心？是否曾渴望接受健康的性教育？現(xiàn)在，請你執(zhí)筆在這份問卷上留下你心路的痕跡。

1.看到這個題目時，你有所回避嗎？

A有（你缺乏性教育吧(^o^)/~）B沒有

2.你的性知識來源是？

A父母告知B學(xué)校C科普知識D網(wǎng)絡(luò)(→_→)E其它

3.你是否接受過系統(tǒng)正規(guī)的性教育？

A是B否

4.你是否了解國外中學(xué)性教育？

A是B否

5.當你還小時，父母告訴你是從（）來的（我媽媽說我是從超市買來的(〒︿〒）眾人：（─.─||）

6.你支持學(xué)校開展性教育嗎？

A十分支持<(￣︶￣)>B無所謂╮（￣▽￣）╭

C反對（︶︿︶）=凸D討厭~~羞死了~~ o(≧ω≦)o

7.你認為過你保守性教育與國外開放性教育哪個好？

A國內(nèi)B國外C無所謂

8.你是否遇到過非法傳播不良信息的人或事？

A是B否

——高二六班

第五篇：研究性學(xué)習(xí)報告—中法婚俗對比的調(diào)查問卷

中法婚俗的對比

——研究性學(xué)習(xí)的課題報告

這是一份關(guān)于法國婚禮習(xí)俗的調(diào)查問卷，感謝您在百忙之中抽空來接收我們的訪問，在此衷心感謝您的幫助。

以下是關(guān)于婚前準備的部分： 1.請問關(guān)于法國婚禮的背景。（背景是指法國婚禮的歷史淵源以及起源知識。）

2.請問關(guān)于法國婚禮的服飾有哪些（具體有什么的服裝、鞋子、配飾等，請詳細列出來并寫清楚關(guān)于服飾問題需要注意的事項，據(jù)我所知的例子：伴娘的服裝不能是白色，避免與新娘的婚紗顏色撞色。）

3.請問關(guān)于法國婚禮的服飾的習(xí)俗。（例如是可以追溯到什么時期，從以前開始隨著時代發(fā)展，服飾發(fā)生的變化。）

4.請問關(guān)于法國婚禮的角色安排。（因為在中式婚禮中有媒人、童子等的角色存在，請寫出法國婚禮中的角色并寫上他們各自負責(zé)的部分，例如：中式婚禮的媒人：由一位與雙方家庭關(guān)系都比較密切的人擔(dān)當﹐負責(zé)邀請雙方長輩見面，促進雙方的溝通。）

5.請問關(guān)于法國婚禮的接親方式。（能否詳細的訴說。）

6.請問關(guān)于法國婚禮的擇時。（在中式婚禮中，通常都很注重吉時吉日的，不知道法國有沒有這種觀念？）

以下是關(guān)于婚禮過程中的部分：

7.請問關(guān)于法國婚禮的食物有哪些？菜式有哪些？（中式婚禮會有嫁女餅、喜糖、花生等有特殊寓意的食物。）

8.請問關(guān)于婚禮中所要宣讀的誓詞是什么？（能否具體一點的列出來。）

9.請問法國婚禮的儀式流程是什么？（能否具體一點列出來）

10.請問在儀式中關(guān)于戴婚戒的習(xí)俗，是始源于哪里？什么時候？代表了什么寓意？

11.請問在法國婚禮中，新娘拿花球以及拋花球的習(xí)俗，是始源于哪里？什么時候？代表了什么寓意？

12.請問新郎和新娘站的位置有什么具體的要求或者安排？

13.請問在法國婚禮中，各位來賓的著裝具體有什么要求？

以下是關(guān)于婚禮過后的問題： 14.請問關(guān)于法國婚禮結(jié)束之后，新郎和新娘會做些什么？賓客和親戚們會做些什么？（在中式婚禮中，會有進洞房、鬧洞房之類的形式。）

我們做這次關(guān)于中法婚俗對比研究報告的目的： 通過這次的報告，在對比中法婚禮習(xí)俗的不同中，能夠發(fā)現(xiàn)兩個性質(zhì)不同、文化不同的國家，隨著時代的發(fā)展，做到了相互尊重、相互包含，即使有差異，也能很好的融合，這在如今我們的婚禮已經(jīng)是中西結(jié)合的方式來舉行中能夠清楚看出。作為青少年的我們，是祖國的希望和未來，為了國家能夠更好的發(fā)展，與其他國家能繼續(xù)相處融洽，我們擔(dān)當著文化使者的重要身份。我們應(yīng)做到加強國際間的文化交流，從而成為促進交流雙方或多方的文化發(fā)展，以及推動社會前進的的重要動力。關(guān)于這份報告的一點請求：

如果您有關(guān)于法國婚禮的圖片和視頻，能否也在發(fā)給我們？ 感謝您的大力支持和幫助！