第一篇：血液凈化感染控制操作規(guī)程

血液凈化感染控制標準操作規(guī)程

建立防治交叉感染,特別是病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等感染性疾病在血液透析患者中傳播的標準化操作規(guī)程，達到預防和控制血液凈化室（中心）感染性疾病傳播目的。

一、血液凈化室（中心）感染控制基本設施要求

1、血液凈化室（中心）的結構和布局 血液凈化室（中心）應該合理布局，清潔區(qū)和污染區(qū)及其通道必須分開。必須具備的功能區(qū)包括，清潔區(qū)：醫(yī)護人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區(qū)：透析準備室（治療室）；污染區(qū)：透析治療室、候診室、污物處理室等。有條件應設置專用手術室、更衣室、接診室、獨立衛(wèi)生間等。

2、應在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設置供醫(yī)務人員手衛(wèi)生設備：水池、非接觸式水龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設備。

3、應配備足夠的工作人員個人防護設備：如手套、口罩、工作服等。

4、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，感染病區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療，應配備感染患者專門的透析操作用品車。

5、護理人員應相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。

6、感染患者使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。

7、HIV陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。

二、治療前準備

1、對于第一次開始透析的患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、1丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測；對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測，保留原始記錄，登記患者檢查結果。

2、告知患者血液透析可能帶來血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關傳染病控制的相關規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書，透析器復用患者應同時簽署透析器復用知情同意書。

3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關文件對乙肝和丙肝患者作明確標識。

三、工作人員著裝及個人保護裝置穿戴

1、工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化室（中心）。在更衣室更換干凈整潔的工作服。

2、進入工作區(qū)，應先洗手，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩工作服等。

3、工作人員操作中應嚴格遵循手衛(wèi)生的要求，穿戴個人防護裝置。

4、處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。

5、處理復用透析器的工作人員應戴好手套、圍裙、面罩和護目鏡。

四、工作人員手衛(wèi)生

工作人員在操作中應嚴格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的有關醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。在透析操作中做到以下幾點：

1、工作人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。

2、工作人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。

3、工作人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口

罩和手套: 深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機。

4、在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。

5、以下情況應強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個人保護裝備后；開始操作前或結束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。

五、治療物品轉(zhuǎn)運

1、護士按治療需要在治療室（透析準備間）準備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應為治療必須且符合清潔或消毒要求。

2、治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。

3、不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)。

4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管。

六、透析機消毒

（一）透析機器外部消毒

1、每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。

2、如果血液污染到透析機，應立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。

（二）機器內(nèi)部消毒

1、每日透析結束時應按照透析機使用說明書要求對機器內(nèi)部管路進行消毒。消

毒方法參照不同透析機使用說明書進行。

2、透析時如發(fā)生破膜，動靜脈傳感器保護罩滲漏，在透析結束時應對機器立即消毒，消毒后的機器方可再次使用。

七、透析消耗品使用消毒處理

1、嚴格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）關于一次性使用物品的相關制度。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可復用透析器/血濾器才可重復使用，復用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復用操作規(guī)范》進行操作。

2、透析器管路和穿刺針不能復用。

3、乙肝患者、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得復用透析器/血濾器。

4、透析器/血濾器復用的具體操作規(guī)程參照《透析器復用及質(zhì)量控制》內(nèi)容。

5、一次性物品用于一個患者后應按醫(yī)療廢物處理要求處理。

八、空氣和物體表面消毒

1、清潔區(qū)應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細菌應＜500cfu/m3。

2、為防止交叉感染，每次透析結束應更換床單，對透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機外部、小桌板等）及地面進行擦洗消毒。

3、物品表面細菌數(shù)＜10cfu/cm2。明顯被污染的表面應使用含有至少 500mg/L的含氯消毒劑消毒。

九、醫(yī)療污物及廢物處理

1、透析廢水應排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。

2、廢棄的一次性物品及醫(yī)療垃圾按我院醫(yī)療廢物處理規(guī)定處理。

十、感染控制監(jiān)測

1、透析室物體表面和空氣監(jiān)測每月對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。

2、透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測

（1）對于第一次透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測，對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測。保留原始記錄，登記患者檢查結果。

（2）對長期透析的患者應該至少每6個月檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次；保留原始記錄并登記。

（3）對于血液透析患者存在不能解釋的肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時應進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查。

（4）如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測。

（5）對于懷疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒檢測陰性，其后1～3月應重復檢測病毒標志物。

3、建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。

十一、醫(yī)務人員感染監(jiān)測及防范

1、工作人員應掌握和遵循血液凈化室(中心）感染控制制度和規(guī)范。

2、對血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監(jiān)測。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。

3、工作人員遇針刺傷后。

（1）緊急處理辦法： 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖

洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗），然后用消毒液（如75%的酒精）進行消毒并包扎傷口。

（2）填寫《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》，交感染監(jiān)控科備案。

（3）被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，建議在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者于其后1～3月再檢查，仍為陰性可給予皮下注射乙肝疫苗。

十二、傳染病報告

血液透析室（中心）發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應按照國家有關傳染病報告制度報告相關部門。

六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心

血液凈化科

2014年7月制定

第二篇：血液凈化感染控制標準操作規(guī)程

血液凈化感染控制標準操作規(guī)程

一、血液凈化室（中心）感染控制基本設施要求

（一）血液凈化室（中心）的結構和布局參見血液凈化室（中心）結構布局章節(jié)。

（二）應在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設置供醫(yī)務人員手衛(wèi)生設備：水池、非接觸式水龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設備。

（三）應配備足夠的工作人員個人防護設備：如手套、口罩、工作服等。

（四）乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，感染病區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療，應配備感染患者專門的透析操作用品車。

（五）護理人員應相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。

（六）感染患者使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。

（七）HIV 陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。

二、治療前準備

（一）對于第一次開始透析的患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測；對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測，保留原始記錄，登記患者檢查結果。

（二）告知患者血液透析可能帶來血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關傳染病控制的相關規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書，透析器復用患者應同時簽署透析器復用知情同意書。

（三）建立患者檔案，在排班表、病歷及相關文件對乙肝和丙肝患者作明確標識。

三、工作人員著裝及個人保護裝置穿戴

（一）工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化室（中心）。于更衣室更換干凈整潔工作服。

（二）進入工作區(qū)，應先洗手，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩工作服等。

（三）醫(yī)務人員操作中應嚴格遵循手衛(wèi)生的要求穿戴個人防護裝置。

（四）處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。

（五）復用透析器的工作人員應戴好手套、圍裙、面罩、護目鏡。

四、工作人員手衛(wèi)生

醫(yī)務人員在操作中應嚴格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部2009 年頒發(fā)的有關醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，見附錄。在透析操作中做到以下幾點：

（一）醫(yī)務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。

（二）醫(yī)務人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。

（三）醫(yī)務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套: 深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時。

（四）在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。

（五）以下情況應強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手: 脫去個人保護裝備后；開始操作前或結束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。

五、治療物品轉(zhuǎn)運

（一）護士按治療需要在治療室（透析準備間）準備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應為治療必須且符合清潔或消毒要求。

（二）治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。

（三）不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)。

（四）不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管。

六、透析機消毒

（一）透析機器外部消毒

1、每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。

2、如果血液污染到透析機，應立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。

（二）機器內(nèi)部消毒

1、每日透析結束時應對機器內(nèi)部管路進行消毒。消毒方法按不同透析機廠家出廠說明進行消毒

2、透析時如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結束時應機器立即消毒，消毒后的機器方可再次使用。

七、透析消耗品使用消毒處理

（一）嚴格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）關于一次性使用物品的相關制度。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可復用透析器才可重復使用，復用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復用操作規(guī)范》進行操作。

（二）透析器管路不能復用。

（三）乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得復用透析器。

（四）透析器復用的具體操作規(guī)程參照《透析器復用及質(zhì)量控制》章節(jié)。

（五）一次性物品用于一個患者后應按醫(yī)療廢物處理要求處理。

八、空氣和物體表面消毒參照血液透析中心感染控制的管理要求章節(jié)

九、醫(yī)療污物及廢物處理參照血液透析中心感染控制的管理要求章節(jié)

十、感染控制監(jiān)測

（一）透析室物體表面和空氣監(jiān)測每月對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。

（二）透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測

1、對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測，對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測。保留原始記錄，登記患者檢查結果。

2、對長期透析的患者應該每6月檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次；保留原始記錄并登記。

3、對于血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時應進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查。

4、如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測。

5、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，在1～3月后重復檢測病毒標志物。

（三）建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。

十一、醫(yī)務人員感染監(jiān)測及防范

（一）工作人員應掌握和遵循血液凈化室(中心）感染控制制度和規(guī)范。

（二）對血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監(jiān)測。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。

（三）工作人員遇針刺傷后

1、緊急處理辦法： 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗），然后用消毒液（如75%的酒精）進行消毒并包扎傷口。

2、填寫《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案。

3、被HBV 或HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24 小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者于1～3 月后再檢查，仍為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗。

十二、傳染病報告

血液透析室（中心）發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應按照國家有關傳染病報告制度報告相關部門。第二篇血液凈化透析液和設備維修、管理標準操作規(guī)范 第一章水處理系統(tǒng)及水質(zhì)量控制

目前透析水處理系統(tǒng)分為二類，一類為單極反滲透析水處理系統(tǒng)，另一類為雙極反滲透析水處理系統(tǒng)。透析水處理系統(tǒng)的壽命、消毒方法、消毒程序、產(chǎn)水量?小時等與生產(chǎn)廠家及型號有關。

水處理系統(tǒng)及水質(zhì)量控制

一、水處理系統(tǒng)的運行與保養(yǎng)

（一）水處理間應該保持干燥，水、電分開。每半年應對水處理系統(tǒng)進行技術參數(shù)校對。此項工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專業(yè)技師完成。

（二）水處理設備應該有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。每一臺水處理設備應建立獨立的工作檔案，記錄水處理設備的運行狀態(tài)，包括設備使用的工作電壓、水質(zhì)電導度和各工作點的壓力范圍等。

（三）水處理設備的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質(zhì)情況進行更換。

1、石英砂過濾器根據(jù)用水量每周反洗1～2 次。一般每年更換1 次。

2、活性炭過濾器反洗的周期為1～2 次/周，建議每年更換1 次。

3、樹脂軟化器陽離子交換樹脂一般每1～2 年更換1 次。

4、再生裝置其再生周期為每2 天再生1 次。

5、精密過濾器過濾精度為5～10μm，一般2 個月更換1 次。

6、反滲透膜每2～3 年更換1 次。

（四）每天應對水處理設備進行維護與保養(yǎng)，包括沖洗、還原和消毒，每次消毒后應該測定消毒劑的殘余濃度，確保安全范圍，保證透析供水。

（五）做好維護保養(yǎng)記錄。

二、透析用水的水質(zhì)監(jiān)控

（一）電導率正常值約10μs/cm。

（二）純水的pH 值應維持在5～7 的正常范圍。

（三）細菌培養(yǎng)應每月1 次，要求細菌數(shù)＜200 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。透析機每臺透析機每年至少檢測1 次。

（四）內(nèi)毒素檢測至少每3 個月1 次，要求細菌數(shù)＜200 cfu/ml，內(nèi)毒素＜2 EU/ml；采樣部位同上。每臺透析機每年至少檢測1 次。

（五）化學污染物情況至少每年測定1 次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1 次，參考2008 年美國AAMI 標準（見表1.1）。表1.1 血液透析用水允許的化學污染物的最大濃度 污染物允許最大的化學污染物的濃度(mg/L)鈣2(0.1mEq/L)鎂4(0.3mEq/L)鈉70(3.0mEq/L)鉀8(0.2mEq/L)氟0.2 氯（自由態(tài)）0.5 氯胺0.1 硝酸鹽2.0 硫酸鹽100.0 銅0.1 鋇0.1 鋅0.1 鋁0.01 砷0.005 鉛0.005 銀0.005 鎘0.001 鉻0.014 硒0.09 汞0.0002 銻0.006 鈹0.0004 鉈0.002 24

第三篇：血液凈化室感染控制制度

血液凈化室感染控制制度

一、感染控制監(jiān)測

（一）透析室物體表面和空氣監(jiān)測每月對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。

（二）透析用水的水質(zhì)監(jiān)控： 細菌培養(yǎng)應每月1 次，要求細菌數(shù)＜200 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。透析機每臺透析機每年至少檢測1 次。

（三）內(nèi)毒素檢測至少每3 個月1 次，要求細菌數(shù)＜200 cfu/ml，內(nèi)毒素＜2 EU/ml；采樣部位同上。每臺透析機每年至少檢測1 次。

（四）化學污染物情況至少每年測定1 次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周1次。

（五）透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測

1、對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測，對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測。保留原始記錄，登記患者檢查結果。

2、對長期透析的患者應該每6月檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次；保留原始記錄并登記。

3、對于血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時應進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查。

4、如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測。

5、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，在1～3月后重復檢測病毒標志物。

（三）建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。

二、醫(yī)務人員感染監(jiān)測及防范

（一）工作人員應掌握和遵循血液凈化室(中心）感染控制制度和規(guī)范。

（二）對血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監(jiān)測。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。

（三）工作人員遇針刺傷后

1、緊急處理辦法： 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗），然后用消毒液（如75%的酒精）進行消毒并包扎傷口。

2、填寫《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案。

3、被HBV 或HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24 小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者于1～3 月后再檢查，仍為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗。

四、傳染病報告

血液透析室（中心）發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應按照國家有關傳染病報告制度報告相關部門。

五、結合我科室實際應注意血液凈化患者感染控制重點環(huán)節(jié)

1、每3個月復查乙肝兩對半定量，丙肝定量檢查

2、授權委托書簽署意見并簽字

3、血液透析可感染疾病的知情同意書

4、血液凈化患者治療須知

5、血液透析患者預交費知情同意書

6、注射乙肝疫苗知情同意書及簽署拒絕同意書

7、血液凈化談話記錄

8、血液凈化進入透析狀態(tài)的患者需根據(jù)患者情況嚴格分區(qū)管理

第四篇：血液凈化醫(yī)院感染管理制度

血液凈化醫(yī)院感染管理制度

為貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，規(guī)范血液凈化治療過程中的醫(yī)院感染管理工作，依據(jù)《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》（2012版）、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（2009版）等相關 行業(yè)標準，結合我院實際，制定本制度。

一、醫(yī)務人員在進行血液凈化治療時要嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及消毒隔離制度: 一次性透析管路不得重復使用。

二、國家頒布新規(guī)范新條例后及時進行專業(yè)人員知識培訓。

三、執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，根據(jù)手衛(wèi)生指征進行衛(wèi)生洗手或手消毒。落實 職業(yè)安全防護各項措施及職業(yè)搖露后處理流程。

四、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，建立日常清潔、消毒制度，采取濕式衛(wèi)生的清 潔方式，根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔、消毒劑。

五、病人進行血液凈化前常規(guī)做肝功能、HbsAg、抗-HIV、抗-HCV等檢査，并有 詳細記錄。

六、對血液凈化過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取 有力控制措施^

七、每次治療結束后，對血液凈化機進行徹底清潔消毒；血液凈化機表面一旦發(fā)生體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應立即進行清潔與消毒。

八、血液凈化后廢水應排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。廢棄的一次性醫(yī)療用品應按醫(yī)療廢物管理制度的要求分類包裝專人回收，集中無害化處理。

相關文件：

1．《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》.2016 2．《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》.2012 3．《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》.2009

第五篇：血液凈化中心醫(yī)院感染管理制度

血液凈化中心醫(yī)院感染管理制度

1、建筑布局應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

2、布局和流程應當滿足工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求，區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。具備相應的工作區(qū)，包括普通血液透析治療區(qū)、隔離血液透析治療區(qū)、水處理間、治療室、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)和醫(yī)務人員辦公區(qū)等基本功能區(qū)域。

3、患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。

4、患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。

5、設有隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，對需要隔離的患者進行血液透析治療。

6、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、消毒隔離制度、標準預防措施。

7、建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行HBｓAｇ、抗－HCV、抗－HIV、梅毒抗體的相關檢查，每半年復查1次。、監(jiān)測結果陽性的患者應當分別在各自隔離透析治療間進行專機血液透析，治療間不同病種的血液透析機不能混用。

9、執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，所使用物品應達到以下要求，進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。

10、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須采用一次性耗材。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當有醫(yī)院統(tǒng)一采購。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

11、每次透析結束后，應當對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時即可進行清潔消毒。

12、血液透析中心應當根據(jù)設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行清洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。每次清洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。

13、醫(yī)務人員進入透析治療區(qū)應當穿工作服、換工作鞋、戴工作帽。醫(yī)務人員對患者進行治療或者護理操作時應當按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中實施標準預防措施，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌技術操作規(guī)程。

14、定期進行透析液制備、輸入過程質(zhì)量監(jiān)測。每月對透析水、透析液進行監(jiān)測，透析用水、透析液細菌總數(shù)≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物。每3個月進行一次內(nèi)毒素監(jiān)測，每年進行一次透析用水化學污染物監(jiān)測。

15、建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時，及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應當立即停止透析工作進行整改。

16、定期清洗、消毒血液透析機、濾罐、儲水罐、反滲水管路等，記錄詳實。

感染管理科 2016年11月修