第一篇：血液透析室感染控制制度

血液透析室感染控制制度

1、血液凈化中心劃分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室（治療室）、透析器儲(chǔ)存室(庫房)；污染區(qū)：透析室、候診室、污物處理室等。

2、在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備，包括水池、非接觸式水龍頭、洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。

3、工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化中心，更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和透析準(zhǔn)備室，按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩等。

4、工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在操作中嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。

5、對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝標(biāo)志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗體（抗HCV）檢測，測定艾滋病毒抗體及梅毒螺旋體抗體。長期透析的患者至少每6 個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和HIV感染指標(biāo)。對(duì)于急診透析病人沒有上述檢測結(jié)果時(shí)，透析器和管路應(yīng)一次性使用。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得復(fù)用透析器／血濾器。

6、透析區(qū)應(yīng)劃分普通病人治療區(qū)(透析A區(qū))和隔離治療區(qū)（透析B區(qū)），乙肝感染病人實(shí)施分區(qū)分機(jī)透析，所用透析機(jī)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒處置，隔離治療區(qū)配備專門的透析操作用品車，工作人員相對(duì)固定。隔離治療區(qū)（透析B區(qū)）內(nèi)設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識(shí)。結(jié)合我科情況，暫未設(shè)定隔離治療區(qū)。

7、HIV陽性、TP陽性、丙肝陽性患者到指定醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。

8、嚴(yán)格限制病人陪伴進(jìn)入透析室，病人所用各類物品按要求處置。

9、經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器／血濾器才可重復(fù)使用，復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。結(jié)合我科情況，暫未復(fù)用透析器/血濾器。

10、醫(yī)務(wù)人員在復(fù)用透析器時(shí)應(yīng)加強(qiáng)自身保護(hù)，穿戴口罩、袖套、手套、塑料圍裙、防護(hù)面罩或眼罩。

11、透析器管路和穿刺針不能復(fù)用。一次性物品用于一個(gè)患者后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理的要求處理。

12、透析室所有的醫(yī)療廢水（包括排出的透析液）應(yīng)排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

13、廢棄的消耗品按醫(yī)療廢物分類處理。

14、透析治療室、置管室、配液室等每日進(jìn)行有效的空氣消毒，并做好記錄。

15、每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單，對(duì)透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進(jìn)行消毒擦拭。

16、每次透析結(jié)束時(shí)應(yīng)按照透析機(jī)使用說明書要求對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。透析時(shí)如發(fā)生破膜，動(dòng)、靜脈傳感器保護(hù)罩滲漏，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器立即消毒。

17、工作人員應(yīng)每年組織體格檢查，重點(diǎn)檢測經(jīng)血源感染的各項(xiàng)指標(biāo)。酌情注射預(yù)防疫苗。

18、科室感染聯(lián)絡(luò)員每月對(duì)透析治療室空氣、物體表面、工作人員手、透析液采樣作細(xì)菌總數(shù)檢測，并做好登記。

19、醫(yī)院感染管理部門每季度或不定期對(duì)血透室醫(yī)院感染控制情況進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)通報(bào)整改意見。

文獻(xiàn)參考： 2016（2010版）綏陽縣人民醫(yī)院血液透析室 年7月 《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》

第二篇：血液透析室感染控制制度

血液透析室感染控制制度

1、血液凈化中心劃分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室（治療室）、透析器儲(chǔ)存室(庫房)；污染區(qū)：透析室、候診室、污物處理室等。

2、在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備，包括水池、非接觸式水龍頭、洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。

3、工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化中心，更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和透析準(zhǔn)備室，按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩等。

4、工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在操作中嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。

5、對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝標(biāo)志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗體（抗HCV）檢測，測定艾滋病毒抗體及梅毒螺旋體抗體。長期透析的患者至少每6

個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和HIV感染指標(biāo)。對(duì)于急診透析病人沒有上述檢測結(jié)果時(shí)，透析器和管路應(yīng)一次性使用。乙肝和丙肝病毒、HIV

和梅毒感染患者不得復(fù)用透析器／血濾器。

6、透析區(qū)應(yīng)劃分普通病人治療區(qū)(透析A區(qū))和隔離治療區(qū)（透析B區(qū)），乙肝感染病人實(shí)施分區(qū)分機(jī)透析，所用透析機(jī)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒處置，隔離治療區(qū)配備專門的透析操作用品車，工作人員相對(duì)固定。隔離治療區(qū)（透析B區(qū)）內(nèi)設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識(shí)。結(jié)合我科情況，暫未設(shè)定隔離治療區(qū)。

7、HIV陽性、TP陽性、丙肝陽性患者到指定醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。

8、嚴(yán)格限制病人陪伴進(jìn)入透析室，病人所用各類物品按要求處置。

9、經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器／血濾器才可重復(fù)使用，復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。結(jié)合我科情況，暫未復(fù)用透析器/血濾器。

10、醫(yī)務(wù)人員在復(fù)用透析器時(shí)應(yīng)加強(qiáng)自身保護(hù)，穿戴口罩、袖套、手套、塑料圍裙、防護(hù)面罩或眼罩。

11、透析器管路和穿刺針不能復(fù)用。一次性物品用于一個(gè)患者后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理的要求處理。

12、透析室所有的醫(yī)療廢水（包括排出的透析液）應(yīng)排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

13、廢棄的消耗品按醫(yī)療廢物分類處理。

14、透析治療室、置管室、配液室等每日進(jìn)行有效的空氣消毒，并做好記錄。

15、每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單，對(duì)透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進(jìn)行消毒擦拭。

16、每次透析結(jié)束時(shí)應(yīng)按照透析機(jī)使用說明書要求對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。透析時(shí)如發(fā)生破膜，動(dòng)、靜脈傳感器保護(hù)罩滲漏，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器立即消毒。

17、工作人員應(yīng)每年組織體格檢查，重點(diǎn)檢測經(jīng)血源感染的各項(xiàng)指標(biāo)。酌情注射預(yù)防疫苗。

18、科室感染聯(lián)絡(luò)員每月對(duì)透析治療室空氣、物體表面、工作人員手、透析液采樣作細(xì)菌總數(shù)檢測，并做好登記。

19、醫(yī)院感染管理部門每季度或不定期對(duì)血透室醫(yī)院感染控制情況進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)通報(bào)整改意見。

文獻(xiàn)參考：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（2010版）

綏陽縣人民醫(yī)院血液透析室

2016年7月

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END

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第三篇：血液透析室醫(yī)院感染控制檢測制度

潛 山 縣 中 醫(yī) 院 王 河 分 院 血 液 凈 化 中 心

血液凈化中心醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度

一、定期對(duì)消毒滅菌物品進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測和化學(xué)檢測。生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物?；瘜W(xué)監(jiān)測：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測。

二、紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常檢測、紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名；對(duì)新燈管和使用中燈管每半年應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測一次，30W普通石英新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90W/cm2，使用中燈管不得低于70W/cm2。

三、透析用水和透析液每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，在反滲水輸水管末端收集透析用水標(biāo)本，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集透析液標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml；不得檢出致病微生物。3個(gè)月進(jìn)行一次透析用水和透析液的內(nèi)毒素檢測，內(nèi)毒素不能超過2Eu/ml。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再復(fù)查。

一、二級(jí)反滲水電導(dǎo)度、各壓力表顯示刻度每天監(jiān)測，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進(jìn)行一次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合要求。透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，四、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測：包括空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。監(jiān)測方法及衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982--1995)。

五、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，觀察并記錄患者每次透析時(shí)的臨床情況，對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施，做好相應(yīng)的管理和監(jiān)測。

六、新入血液透析患者要嚴(yán)格詢問病史，進(jìn)行乙肝、丙肝及艾滋病等感染的檢查，長期透析患者每半年應(yīng)進(jìn)行上述感染指標(biāo)的復(fù)查。對(duì)乙肝陰性患者應(yīng)建議其進(jìn)行乙肝疫苗接種。

第四篇：血液透析中心感染控制制度

血液透析中心感染控制制度

為了避免血液透析中心內(nèi)發(fā)生感染，減少并發(fā)癥，特作如下規(guī)定：

1、從事血液透析工作的人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)范。

2、治療室和透析室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)應(yīng)＜500 cfu/m3。

3．為防止交叉感染，患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換，每次透析結(jié)束，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機(jī)外部、小桌板等）及地面進(jìn)行擦洗消毒。

4、透析單元內(nèi)物品表面細(xì)菌數(shù)＜10cfu/cm2。明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少500 mg/L 的含氯消毒劑消毒。

5、透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，要求細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。

6、內(nèi)毒素檢測至少每 3個(gè)月1次，要求內(nèi)毒素＜2EU/ml；采樣部位同上。

7、化學(xué)污染物情況至少每年測定 1 次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進(jìn)行1 次。

8、透析液細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，要求細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml，透析液的內(nèi)毒素檢測至少每3個(gè)月1次，內(nèi)毒素＜2EU /ml。透析液的細(xì)菌、內(nèi)毒素檢測每臺(tái)透析機(jī)至少每年檢測 1 次。

9、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車，護(hù)理人員相對(duì)固定。

10、新入血液透析患者要進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于 HBsAg、HBsAb 及 HBcAb 均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。對(duì)于 HBV 抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行 HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測；對(duì)于 HCV 抗體陽性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA 及肝功能指標(biāo)的檢測。至少每6個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和 HIV感染指標(biāo)。

11、透析管路預(yù)沖后必須 4 h 內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。

12、重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。

13、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）的規(guī)章制度。

14、透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。

15、廢棄的一次性物品具體處理方法參照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類和處理。

16、由護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督消毒隔離的實(shí)施，如有感染或發(fā)現(xiàn)感染征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)處理。

感染監(jiān)控科 2012年1月

第五篇：血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測、報(bào)告制度

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1、血透室做好血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測：對(duì)透析用水和透析液的監(jiān)測，每月進(jìn)行

一次細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)必須小于等于200cfu/ml;每季度進(jìn)行一次內(nèi)毒素檢測，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml；透析用水的的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次；軟水硬度及游離氯檢測至少每周一次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。

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2、血透室對(duì)所有初次透析（或在我院透析期間又去別處過）的患者進(jìn)行乙肝

病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查一次。

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3、血液透析機(jī)使用中監(jiān)測：應(yīng)觀察或記錄患者每次透析時(shí)的臨床情況，已確

定由復(fù)用透析器引起的可能的并發(fā)癥；與復(fù)用有關(guān)的綜合征如發(fā)熱和寒顫的監(jiān)測：體溫高于37.5℃或出現(xiàn)寒顫，并報(bào)告醫(yī)師，不明原因的發(fā)熱或寒顫常發(fā)生于透析開始時(shí)，應(yīng)檢測透析用水或復(fù)用水的內(nèi)毒素含量及消毒液殘留量；其他綜合征的監(jiān)測：若透析開始時(shí)出現(xiàn)血管通路側(cè)上肢疼痛，醫(yī)師應(yīng)分析是否由于已復(fù)用血液透析器中殘余的消毒液引起。若懷疑是殘余消毒劑引起的反應(yīng)，應(yīng)重新評(píng)估沖洗程序并檢測消毒劑殘余量。

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4、院感辦和檢驗(yàn)科每月對(duì)血透室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

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5、主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)或疑似有醫(yī)院感染病例時(shí)，要及時(shí)向本科人員報(bào)告，并于

24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告院感辦。

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6、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，按照我院的《傳染病疫情診斷、登記、報(bào)

告制度》執(zhí)行。