第一篇：醫(yī)改工作座談會發(fā)言材料

中共達縣縣委機構(gòu)編制委員會辦公室 關(guān)于在全縣醫(yī)改工作調(diào)研會上的情況匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)：

縣委編辦作為縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位之一，高度重視、積極支持此次醫(yī)改工作，為推動我縣醫(yī)改工作提供了有力的機構(gòu)編制支撐。下面我就機構(gòu)編制部門在此輪深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中工作完成情況作一簡要發(fā)言。

一、全面完成縣醫(yī)改辦下達的工作任務(wù)。

（一）核定縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室人員編制。根據(jù)上級會議精神及要求，參照市醫(yī)改辦工作人員的編制設(shè)置，結(jié)合我縣實際情況，我辦及時為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室增加臨時行政編制5名，具體分配為:縣衛(wèi)生局2名，縣人社局1名，縣發(fā)改局1名，縣財政局1名。

（二）核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制。為規(guī)范和加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制管理，科學(xué)合理設(shè)置工作崗位，調(diào)整優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)人才隊伍結(jié)構(gòu)，保證農(nóng)村居民享受公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)中共四川省委機構(gòu)編制委員會關(guān)于印發(fā)《四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制管理暫行辦法》的通知（川編發(fā)〔2010〕15號文件精神，結(jié)合我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀，并考慮服務(wù)人口數(shù)量和密度、服務(wù)區(qū)域范圍、地形地貌特征、交通條件及經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r等因素，全面完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機構(gòu)設(shè)置、人員編制、領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)的核定。-1-

一是機構(gòu)設(shè)置。原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院）的名稱統(tǒng)一規(guī)范為:達縣XX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院），根據(jù)《中共達縣縣委機構(gòu)編制委員會關(guān)于同意撤銷原鎮(zhèn)衛(wèi)生院的通知》（達委編〔2012〕13號）文件要求，原區(qū)所在地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體并入當(dāng)?shù)劓?zhèn)中心衛(wèi)生院（河市鎮(zhèn)除外）；二是核定編制。為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院）共核定1901名財政補助事業(yè)編制，并落實到具體每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（包括河市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心29名編制）；三是領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)配備。原則上按照標(biāo)準(zhǔn)配備：人員編制8-15名不得多于1正1副，16-50名不得多于1正2副，51名以上的不得多于1正3副。

同時，為建立和完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，確保我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系資源合理配置，功能正常發(fā)揮，根據(jù)《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》（川編辦〔2007〕4號）和《關(guān)于加快落實城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和編制的通知》（川編辦〔2009〕71號）文件精神，經(jīng)縣委編委會研究并報市編委會同意，核定達縣南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)編制132名。

二、下一步工作打算：

根據(jù)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》（國辦發(fā)〔2012〕20號）文件規(guī)定的工作任務(wù)，我辦擬在以下幾方面做好調(diào)研等前期工作：

一是積極探索整合職工醫(yī)保，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制-2-

度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制，為建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保障制度奠定基礎(chǔ)。

二是強化監(jiān)督檢查，不斷推動醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展和人才隊伍建設(shè)。注重日常監(jiān)督和專項監(jiān)督相結(jié)合，認真做好醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常機構(gòu)編制管理，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制調(diào)研督查。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要，對醫(yī)療衛(wèi)生單位機構(gòu)編制進行動態(tài)調(diào)整。結(jié)合事業(yè)單位改革評估和清理規(guī)范工作要求，深入各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，詳細了解各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制、履行職責(zé)以及機構(gòu)編制制度執(zhí)行等情況，針對存在的問題，認真研究提出評估反饋意見和清理規(guī)范意見，著力推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人才隊伍建設(shè)。

三是會同人力資源和社會保障局根據(jù)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的有關(guān)規(guī)定，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，明確專業(yè)技術(shù)崗位比重，使其崗位設(shè)置更加科學(xué)合理。

中共達縣縣委機構(gòu)編制委員會辦公室

2012年6月6日

第二篇：醫(yī)改發(fā)言材料

認真履行財政職能

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的服務(wù)保障工作

紅寺堡區(qū)財政局

（2011年5月16日）

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

為加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，提高基本醫(yī)療保障水平，我局將進一步調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大資金籌集力度，增加醫(yī)療公共服務(wù)支出，全力推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

一、吃透精神、及早部署。實施基本藥物制度，推進

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革政策性強，情況復(fù)雜，財政部門負擔(dān)著重要職責(zé)。我們要加強醫(yī)改政策學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會上級精神，吃透學(xué)通，著重把握收支核定、建立多渠道補償機制、績效考核等政策內(nèi)容；采用“走出去、請進來的辦法”認真學(xué)習(xí)借鑒兄弟市縣醫(yī)改實施中取得的經(jīng)驗和成熟做法，對存在的問題進行認真研究和解決，確保在實施過程中少走彎路，不走錯路。及時召開財政部門座談會，積極探討政策實施中存在問題和難點，及時掌握基層情況在此基礎(chǔ)上制定2011年財政部門醫(yī)改工作實施方案。

二、加強調(diào)研、搞好測算。聯(lián)合相關(guān)成員單位，積極開展調(diào)查研究，掌握第一手資料，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員結(jié)構(gòu)、收入來源、支出水平等基本情況進行了初步摸底。為制訂紅寺堡區(qū)財政投入補助政策提供決策依據(jù)。

三、把握政策、抓住關(guān)鍵。在改革中始終堅持“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，立足于公益性方向，以投入促改革、以投入換機制，緊緊把握醫(yī)改工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是做好收支核定工作。按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”中三個“核”字的要求，認真做好收支核定工作。二是強調(diào)績效考核的重要性。嚴(yán)格按照具體的績效考核實施辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核。三是注重收支差額補助的合理性。對績效考核好的可以獲得獎勵，績效考核差的將扣減資金，并非對所有收支缺口無論產(chǎn)出結(jié)果如何都給予補助。四是注重資金撥付進度，加快資金支出。建立財政補助資金預(yù)撥結(jié)算機制，決不能因資金不到位影響醫(yī)改進程。

四、加大投入、不留缺口。充分考慮今年提高醫(yī)改各項財政補助標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整因素，并提前預(yù)留實施基本藥物制度所需資金，足額予以安排，不留資金硬缺口，確保醫(yī)改工作實施所需資金。2011年，已在預(yù)算中安排了專項資金，確保全面落實新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費等提標(biāo)政策。

五、加強溝通配合，全力推進。加強溝通配合。主動配合，與發(fā)改、衛(wèi)生、人事、社會保障、食品藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門一道，全力以赴做好相關(guān)工作，形成推進改革的強大合力。及時溝通，準(zhǔn)確把握政策制定情況和實施中發(fā)現(xiàn)的新情況和新問題，及時收集和整理醫(yī)改工作進展情況，對現(xiàn)出的問題及時加以研究和解決。

六、強化監(jiān)管、提高效益。按照科學(xué)化、精細化管理的要求，規(guī)范資金管理，強化監(jiān)管。一是做好新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院財務(wù)會計制度培訓(xùn)。二是建立資金長效監(jiān)督機制。對醫(yī)改資金安排、分配、使用、追蹤問效等全過程進行監(jiān)督，嚴(yán)防截留、挪用、虛報冒領(lǐng)等問題，確保醫(yī)改資金真正用于醫(yī)改工作。三是進一步完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，建立動態(tài)監(jiān)控機制，確?；鹗罩胶夂推椒€(wěn)運行。

總之，財政部門將以本次會議為契機，按照區(qū)委、政府的部署，與相關(guān)部門密切配合，認真履行公共財政的職責(zé)，全力支持紅寺堡區(qū)醫(yī)改總體方案的實施，把好事辦好，把實事辦實。

第三篇：醫(yī)改發(fā)言定稿范文

靖遠縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

進展情況匯報材料

靖遠縣發(fā)展和改革局

（2012年1月9日）

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

根據(jù)會議安排，下面，我就靖遠縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況作以匯報。

我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作在市醫(yī)改辦和縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹落實國家、省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)文件、政策，以“?；尽娀鶎印⒔C制”為主要思路，精心組織，協(xié)同配合，有序推進，全縣醫(yī)改工作取得明顯成效。

一、工作進展及取得的成效

（一）組織機構(gòu)建設(shè)不斷加強。成立了靖遠縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，在發(fā)改局設(shè)立了醫(yī)改辦公室，在縣財政局設(shè)立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)核算中心，安排專人負責(zé)具體工作。

（二）基本醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴大。一是城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保率進一步提高。截止2011年12月底，全縣參加城 1

鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險18487人，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險28790人，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保率分別達到98.5%和98%。城鎮(zhèn)居民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為153元，政府人均補助標(biāo)準(zhǔn)為110元，其中縣財政補助12元，人均個人繳費43元。2011年縣財政兌現(xiàn)補助資金50萬元。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)報銷比例分別達到88%、68%。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年最高支付限額分別達到18萬元和15萬元，均超過職工年平均工資和居民可支配收入的6倍。門診統(tǒng)籌僅針對癌癥、器管移植、糖尿病、肝炎等特殊病種開展。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保人數(shù)達到1769人，其中國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保1557人，關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)集體參保212人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用得到即時結(jié)算，參保人員在我縣定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，只支付由本人自費部分，報銷部分由醫(yī)院和人社局進行結(jié)算。

二是新農(nóng)合參合率進一步提高。2011年全縣參合農(nóng)民40.8441萬人，參合率95.55%，籌資參合資金9394.72萬元，補償參合住院患者24400例，補償6552.43萬元，實際補償比62%?？h內(nèi)即時結(jié)報率100%、報銷率100%；開展農(nóng)村重大疾病提高保障工作，0-14周歲患先天性心臟病2例次，總費用24421元，補償17094元，實際補償比70%；0-14周歲患急性白血病8例次，總費用100674.13元，補償70472元，實際補償比70%；

實施新農(nóng)合“一卡通”工作，現(xiàn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室寬帶網(wǎng)絡(luò)已建成，電腦、打印機已配備到位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在收集參合戶主身份證復(fù)印件和戶口本復(fù)印件，準(zhǔn)備制卡。

（三）國家基本藥物制度不斷鞏固。2011年元月將《甘肅省國家基本藥物增補目錄（2011年版●基層部分）》中206種基本藥物納入國家基本藥物管理范疇，使國家基本藥物總數(shù)達到513種，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位使用國家基本藥物達100%。2011年9月20日縣級醫(yī)療保健機構(gòu)藥品全部實行零差率銷售。2011年11月1日，縣內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行網(wǎng)上采購；加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，扎實開展基本藥物詢價制度，根據(jù)市場變化，對臨床常用的359種中藥飲片進價進行了最高限價。2011年鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共零差率銷售國家基本藥物2356.08萬元，為群眾讓利400.54萬元。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷健全。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)不斷加強。2011年年初，通過考試和考核統(tǒng)一招聘村衛(wèi)生室工作人員619名。在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員19人次，加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理。為了提高基層在崗醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療水平，2011年安排21名人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。兩家縣級醫(yī)院長期對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4所?？h級醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)基層專技、衛(wèi)生管理人員47人，培訓(xùn)時間3個月。

二是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加強?？h人民醫(yī)院住院部綜合樓建設(shè)項目已完工；在北灘、平堡、大蘆、北灣、三灘等5鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建19所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，現(xiàn)已全部完工，完成投資114萬元。

三是人事制度和績效工資改革進一步完善。我縣從深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理體制入手，以22項管理制度為核心，建立健全各項制度，穩(wěn)步推進各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配制度的改革。全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任期內(nèi)目標(biāo)責(zé)任考核和員工崗位考核管理制度，嚴(yán)格目標(biāo)考核管理，建立有效的獎懲機制；加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民主建設(shè)，成立院務(wù)會管理制度，凡是醫(yī)院的重大事情，須經(jīng)院務(wù)會研究討論后方可實施。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，建立了以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核激勵制度和績效工資制度，全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革，推行全員聘用制、衛(wèi)生院長公開競聘制、人事代理制等綜合改革。2011年共招錄醫(yī)學(xué)畢業(yè)生49名，全部安置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。依據(jù)《靖遠縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法（試行）》（靖政發(fā)[2010]109號）開始在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行績效工資，工資總額70%作為基礎(chǔ)工資每月按時發(fā)放，30%和部分業(yè)務(wù)收入作為績效工資，根據(jù)半年一次的績效考核結(jié)果進行分配。

（五）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化不斷顯現(xiàn)。截止2011年

12月底，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費共到位資金1157.66萬元，省、市縣配套資金已全部到位。撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費922.71萬元，資金撥付率達到80%。累計完成城鄉(xiāng)居民健康檔案32.22萬份，其中城鎮(zhèn)居民4.201萬份、農(nóng)村居民28.019萬份，建檔率達68%，電子化率66%；管理高血壓患者26414例、2型糖尿病患者11139例、65歲以上老年人33264人、孕產(chǎn)婦3514人和兒童24998人。免疫規(guī)劃接種率達到99%以上；傳染病報告率和處置率均達到100%。累計管理重性精神疾病患者658人。積極開展健康教育，舉辦健康講座91場次，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦12次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦79次，提高了我縣居民的健康教育知識知曉率。

（六）公立醫(yī)院改革積極推進?？h級醫(yī)院推行電子病歷和遠程會診，落實了“四八排隊”及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核等22項制度。9月20日起全部實施所有藥物零差率銷售，打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局，提高了工作效率，在一定程度上控制了過度醫(yī)療。縣級醫(yī)療保健機構(gòu)全面推行人事代理制度，注重解決臨時聘用護士的待遇問題，逐步實現(xiàn)同工同酬，提高護理人員待遇，穩(wěn)定護理隊伍?？h人民醫(yī)院設(shè)立職業(yè)病科，開展職業(yè)病防治工作，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及5個病種臨床路徑試點，優(yōu)質(zhì)護理病房占病房總數(shù)50%。使用統(tǒng)一門診病歷制度，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享；建立專業(yè)技術(shù)人員定期進修制度。2011年安排外出進修培訓(xùn)72人。全縣

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取一對一結(jié)對輔導(dǎo)學(xué)習(xí)的方法，開展“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動。積極開展省、市、縣鄉(xiāng)村五級師帶徒工作，指導(dǎo)老師16人、徒弟44名。

二、存在的主要問題和困難

一是衛(wèi)生人力資源不足，結(jié)構(gòu)不合理。

二是基層衛(wèi)生技術(shù)隊伍薄弱，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力有限。

三是新農(nóng)合管理難度大，督導(dǎo)工作滯后。

四是辦公條件簡陋，鄉(xiāng)村一體化管理水平仍較低。全縣175個村衛(wèi)生室，41所為統(tǒng)一建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，剩余134所為租用商業(yè)用房，辦公條件簡陋，與標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)差距較大。

三、建議

一是加大資金投入。由于我縣經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，財政壓力大，建議在資金方面給予傾斜。

二是加大對村衛(wèi)生室投入力度。加強村衛(wèi)生室建設(shè)，減輕村衛(wèi)生室租房費用負擔(dān)，保障村衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)，確?！熬W(wǎng)底”不破。

三是加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。給鄉(xiāng)、村兩級專業(yè)技術(shù)人員提供在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)免費培訓(xùn)機會，提高鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平。

第四篇：醫(yī)改工作實施方案

茂港區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)改工作實施方案

一、指導(dǎo)思想

堅持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，推進體制和機制上創(chuàng)新。維護公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經(jīng)濟健康快速發(fā)展。

二、工作任務(wù)和工作目標(biāo)

1、明確醫(yī)院職責(zé)，完善管理制度

醫(yī)院是國家的公益事業(yè)單位，承擔(dān)著人民群眾的健康需求。醫(yī)院應(yīng)該由政府全部管理起來，明確其社會責(zé)任，政府給予醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員足夠的工資待遇保障。否則，醫(yī)院的職能作用無從發(fā)揮，全心全意為人民的社會責(zé)任將是一句空話。因此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實施。政府確定醫(yī)院責(zé)任之后，醫(yī)院應(yīng)把調(diào)動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務(wù)。醫(yī)院在管理體制上和運行機制上應(yīng)建立一套完善的制度，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善，醫(yī)院的核心管理制度是執(zhí)行程序的保障措施，進而促進醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化。醫(yī)院的核心內(nèi)容是“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全”，因此，要建立一套切實可行的各種規(guī)章制度和落實考核措施，具體就是將醫(yī)院管理分為人力資源管理、醫(yī)療管 理、病歷管理、醫(yī)療安全管理、傳染病防治管理、藥事管理、醫(yī)療用品設(shè)備和信息管理、財務(wù)管理等八部分進一步完善，做細、做實，具有可操作性。

2、用足用好國家基本醫(yī)療保障政策

隨著國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求。因此，在醫(yī)改過程中，我院將充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應(yīng)該做到的，把一些常見病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應(yīng)的診療用藥方案，真正讓百姓得到實惠。

3、加強醫(yī)院人才隊伍建設(shè)

近幾年來，我院的一些技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學(xué)生臨床經(jīng)驗不足，因此，我院在醫(yī)改過程中將重點加強醫(yī)院的人才隊伍建設(shè)。通過“請進來，送出去”的形式進行技能培訓(xùn)及加強才隊伍的建設(shè)，今年派出省內(nèi)外進修人員四人，聘請市中醫(yī)院專家到我院授課、查房，提高醫(yī)療質(zhì)量，并且在預(yù)防保健上搞突破。

4、提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟效益和社會效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，在醫(yī)改的過程中，將進一步完善醫(yī)療服務(wù)公約，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評細則，以保證醫(yī)院的各項工作良性開展。

5、實行績效工資考核管理辦法

醫(yī)院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核。確認考核、獎懲方案，全面指導(dǎo)，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)考核工作。將工作目標(biāo)責(zé)任到人。各科科主任及護士長為績效管理的第一責(zé)任者，各科室要制定、季度、月度工作計劃和時間進度表，通過有效激勵機制和改進措施，按崗位職責(zé)、目標(biāo)、計劃的要求開展考核工作。

6、加強財務(wù)和信息化管理

要規(guī)范和健全財務(wù)制度，對醫(yī)院的每個科室和每個人進行成本核算，掌握各科室的經(jīng)濟運行狀態(tài)并加以分析，為院委會提供詳實可行的經(jīng)濟運行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。

三、保證措施

1、統(tǒng)一思想，明確方向，樹立大局觀念和醫(yī)改意識

我院將按照中共中央、國務(wù)院和衛(wèi)生部的要求，做好一切醫(yī)改工作，教育全院員工統(tǒng)一思想，確立各自的崗位責(zé)任，樹立全國醫(yī)改上下一盤棋的全局觀念，廣泛宣傳動員全院員工積極投入到國家醫(yī)改中來，以全新的風(fēng)貌為廣大人民群眾做好基本醫(yī)療服務(wù)。

2、強化措施，保證醫(yī)改工作在我院順利實施開展

我院院委會全面指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)改工作，要成立由主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦公室，具體負責(zé)醫(yī)改的全面工作，各職能科室也要相應(yīng)成立組織，落實任務(wù)，以確保我院的醫(yī)改工作順利進行。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

按照中共中央、國務(wù)院和上級衛(wèi)生主管部門的要求，為保證我院醫(yī)改工作順利實施，成立醫(yī)院醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組 長：楊永毅 副組長：黃國增 黃國虹

成 員：邵文標(biāo)

張滿鳳 包小玲 鄭進茂 黃亞任 徐忠明 張奇增 龔 東 莫振曉 林碧娟 茂名市茂港區(qū)人民醫(yī)院 二○一一年三月四日 4

第五篇：醫(yī)改工作情況匯報

子長縣醫(yī)改工作情況匯報

中共子長縣委 子長縣人民政府

（2013年10月21日）

子長縣位于黃土高原中部、延安市北部，是民族英雄謝子長將軍的故鄉(xiāng)，中央紅軍萬里長征的落腳點和抗日東征的出發(fā)地，著名的瓦窯堡會議就在這里召開，先后有9名子長籍軍人被授予少將以上軍銜，素有中國革命的“紅都”和陜西“將軍縣”之美譽。全縣總面積2405平方公里，設(shè)9鎮(zhèn)1鄉(xiāng)5個中心社區(qū)1個街道辦事處，轄358個村委會、6個社區(qū)居委會，總?cè)丝?7.3萬人，其中縣城人口11萬人。2012年實現(xiàn)生產(chǎn)總值74.6億元，完成固定資產(chǎn)投資76.4億元，地方財政收入6.4億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26387元，農(nóng)民人均純收入7357元，社會消費品零售總額9.7億元。全縣現(xiàn)有公立醫(yī)療機構(gòu)17個，其中，公立醫(yī)院2個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個、民營醫(yī)院3個。

近年來，在部、省、市各級領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持、指導(dǎo)下，我縣緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”這一基本原則，統(tǒng)籌安排，精心組織，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)改五項重點任務(wù)基本完成，長效機制初步建立，“子長模式”的醫(yī)改經(jīng)驗得到了中省市及世界衛(wèi)生組織的充分肯定，成為全國縣級公立醫(yī)院改革的“樣本”，并榮獲第六屆“中國地方政府創(chuàng)新獎”最高獎—優(yōu)勝獎和陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作先進縣。

一、主要做法及工作進展情況

子長縣既是革命老區(qū)，也是貧困山區(qū)，群眾看病難、看病貴問題較為突出。2008年，為了解決群眾“看病難、看病貴”問題，縣委、縣政府本著“寧肯少上幾個項目，也要把這件事關(guān)老百姓切身利益的事辦實辦好”的決心，在縣醫(yī)院率先啟動了“以確保醫(yī)院公益性質(zhì)為核心、以強化政府投入為抓手、以建立平價醫(yī)療服務(wù)體系為重點、以改革創(chuàng)新醫(yī)院管理體制機制為動力”的公立醫(yī)院改革試點。隨后，又在藥品集中采購、人事制度和分配制度改革、縣鎮(zhèn)一體化管理等方面全面跟進，主要采取了九項措施全面推進醫(yī)改工作。

1、加大投入，建立凸顯公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。明確了政府舉辦衛(wèi)生事業(yè)的主體責(zé)任，加大財政投入力度，努力維護公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)。一是取消了15%的藥品加成，實行零差率銷售，醫(yī)院因此形成的減收由財政補貼。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)平衡”的原則對全縣醫(yī)療機構(gòu)的收費價格進行了全面調(diào)整，把體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)的項目上調(diào)50%，對大型檢查和檢驗項目分別下調(diào)15%—30%。二是全縣公立醫(yī)院由差額單位改為全額預(yù)算單位，把過去財政對公立醫(yī)院只核發(fā)70%的工資改為100%核發(fā)。三是醫(yī)務(wù)人員津貼績效工資和人才培養(yǎng)費用納入財政預(yù)算，縣財政每年為公立醫(yī)

分。崗位工資占基礎(chǔ)工資總量的40%，按崗位考勤結(jié)果發(fā)放；績效工資占基礎(chǔ)工資總量的60%，按崗位工作數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和群眾滿意度等績效考核發(fā)放；把醫(yī)院收支結(jié)余的30%和財政補貼收益作為效益工資，按績效考核發(fā)放，使醫(yī)務(wù)人員可變動工資占到工資總量的80%以上，有效打破了平均主義的大鍋飯，充分調(diào)動了各級各類人員的工作積極性?？h醫(yī)院同科室醫(yī)務(wù)人員月績效工資相差7000多元。設(shè)立了3—5萬元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長獎勵基金，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年收入達到8—10萬元以上。

4、突出精細化管理，建立密切協(xié)作的內(nèi)部運行機制。首先，圍繞現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實行會計委派制，對財務(wù)集中核算、預(yù)算管理，強化財政對公立醫(yī)院的監(jiān)管。其次，在醫(yī)院內(nèi)部推行以三級成本核算為核心的財務(wù)管理改革，將過去粗放型的成本核算更加精細化，逐步實現(xiàn)醫(yī)院、科室、單元（個人）三級成本核算，使醫(yī)院財務(wù)管理更加科學(xué)規(guī)范，降低運行成本。第三，完善以目標(biāo)責(zé)任管理為核心的監(jiān)管機制，對公立醫(yī)院實行目標(biāo)責(zé)任管理，明確各項醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)以及經(jīng)營運行指標(biāo)，簽訂目標(biāo)責(zé)任書并予以考評。第四，完善以便民惠民措施為核心的內(nèi)部運行機制，對困難群眾實行免掛號費、門診檢查費、注射費、換藥費，門診手術(shù)、放射檢查、三常規(guī)化驗費用減半的“四免三減半”惠民措施，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病房，建立社會各界評醫(yī)院、醫(yī)院

生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、藥品配送中心和患者之間的資源共享，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)水平和服務(wù)能力進一步提高。

7、密切協(xié)作，建立縣鄉(xiāng)村一體化的管理機制?？h醫(yī)院與北醫(yī)三院、西安交大二附院、省人民醫(yī)院、中醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院等建立了長期合作關(guān)系，開展技術(shù)幫扶和人才培訓(xùn)，與北醫(yī)三院、解放軍第二炮兵醫(yī)院建立了免費“網(wǎng)上遠程專家會診”系統(tǒng)，技術(shù)水平和服務(wù)能力進一步提高。實行縣鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村一體化管理，縣級三家醫(yī)療機構(gòu)托管6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給予管理、技術(shù)、設(shè)備等全方位支持，雙向轉(zhuǎn)診有效銜接。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行機構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械、績效考核“六統(tǒng)一”管理，有效帶動和提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的診療水平，方便了群眾看病就醫(yī)。

8、分類管理，建立均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實行公共衛(wèi)生服務(wù)項目分類管理制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容分為個體項目和群體項目，分類核算人均成本，確定單位定額。按照政府出資購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的原則，據(jù)實測算制定了《子長縣2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到30元，資金分配按縣級4.51%、鄉(xiāng)級58.05%、村級37.44%的比例進行分配，使任務(wù)和經(jīng)費下沉，發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級作用。嚴(yán)格績效考核，采取先預(yù)撥、后結(jié)算的辦法兌現(xiàn)補助，最大限度地提高了服務(wù)質(zhì)量和效果。

9、擴面提標(biāo)，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系。一是完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作，使15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成為城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，參?；颊呖稍谌蟹秶鷥?nèi)自由選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，住院費用實行即時結(jié)算。二是提升了參保覆蓋面和補償水平。2013年城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工參保率分別達到96%和98%。城鄉(xiāng)居民人均籌資水平達到365元以上，其中各級財政補助300元，個人按65元、100元和150元三個標(biāo)準(zhǔn)籌資。省市定點醫(yī)院報銷比例提高到55%-60%，縣鄉(xiāng)分別提高到80%和90%，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高到75%以上，住院費用報銷最高封頂線達到17萬元。三是啟動了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。居民住院費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，對個人負擔(dān)的符合報銷規(guī)定的費用超過1.5萬元的，分段按50%—90%不同比例給予再次報銷，且不設(shè)封頂線。截止9月底，共有530人次進入大病保險報銷范圍，報銷500萬元。

二、取得的初步成效

經(jīng)過五年多的探索實踐，我縣醫(yī)改工作的階段性成效逐步顯現(xiàn)，群眾醫(yī)療負擔(dān)明顯減輕，總體呈現(xiàn)出“四升四降”的趨勢，即：門診住院人次、業(yè)務(wù)收入、職工收入、患者滿意度上升，就診次均費用、醫(yī)院運行成本、患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率、群眾負擔(dān)下降。

1、政府主導(dǎo)地位進一步凸顯。藥品購銷、會計委派、績效考核、院長招聘等一系列綜合改革，使政府對醫(yī)院的監(jiān)管進一步加強，人力、物力、財力調(diào)配更加順暢，醫(yī)改的政策落實更加有效，增強了公立醫(yī)院綜合實力，減少了醫(yī)藥市場無序競爭，回歸了醫(yī)院的公益性質(zhì)。

2、群眾就醫(yī)負擔(dān)明顯下降。政府保障性全額投入，使醫(yī)院不再為生存擔(dān)憂，趨利性明顯減輕，群眾就醫(yī)負擔(dān)顯著下降。與改革前相比，住院病人平均費用下降44.8%，門診平均費用下降45%。全縣公立醫(yī)療機構(gòu)藥品價格較改革前下降了40%左右，藥占比從2007年的61.3%降低到目前的33.1%。僅藥品集中采購一項，每年可減輕群眾負擔(dān)1000多萬元。

3、醫(yī)務(wù)人員積極性有效提高。績效工資合理拉大了醫(yī)務(wù)人員的收入分配，充分調(diào)動了各級各類人員的積極性，確保了醫(yī)院在市場競爭中活力不減、人才不外流。與改革前相比，縣醫(yī)院職工年平均收入由2.9萬元提高到6.9萬元，中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均收入由2.4萬元分別提高到6.1萬元和5.7萬元，醫(yī)務(wù)人員的收入明顯高于我縣教師和公務(wù)員。

4、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和水平得以提升。一是基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。新建成的縣醫(yī)院門診住院大樓即將投入使用，新建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所、村衛(wèi)生室259個、城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個，為15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了心電圖、血常規(guī)分析儀、X光機等醫(yī)療設(shè)備。二是服務(wù)模式整體轉(zhuǎn)變。實現(xiàn)了從注重診療到為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，從與大醫(yī)院無序競爭到分級診療、分工協(xié)作，從提供?？品?wù)到全科診療，從坐堂行醫(yī)到上門服務(wù)的“四個轉(zhuǎn)變”。三是服務(wù)能力明顯提升，外轉(zhuǎn)率下降。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民外轉(zhuǎn)率分別由2009年的67%、46.5%下降到目前的36%、25%，總的外轉(zhuǎn)率下降到25.85%。今年1-9月份，縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診人次分別達到12.4萬、2.3萬，同比增長24%、64%；住院人次分別達到1.17萬、1395，同比增長14%、150%；業(yè)務(wù)收入分別為5436萬元、617萬元，同比增長24%、168%。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實到位。居民健康電子檔案建檔率85%，45歲以上人群免費健康體檢率65%，65歲以上老年人免費健康體檢率95%，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病管理率94%以上，健康知識知曉率84%、健康行為形成率80%。

三、存在問題及今后打算

醫(yī)改以來，雖然我縣公立醫(yī)療機構(gòu)在環(huán)境面貌、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平、服務(wù)能力等方面有了較大改善和提高，但由

50名醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生，充實到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)。二是高薪聘請醫(yī)學(xué)類專家到縣級醫(yī)院坐診，通過臨床幫帶，提升服務(wù)能力。三是加大人才培養(yǎng)力度。協(xié)調(diào)對口支援的三甲醫(yī)院每年派出1-2批3人以上的醫(yī)療隊常駐子長，幫助縣人民醫(yī)院中醫(yī)院建設(shè)3-5個重點科室。四是縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院每年派出業(yè)務(wù)骨干和新進本科畢業(yè)生各5—10名，到三級醫(yī)院進行1年以上的臨床進修和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為我縣培養(yǎng)領(lǐng)軍人才和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才。

2、完善醫(yī)療服務(wù)一體化管理，解決優(yōu)質(zhì)資源下沉問題。針對目前縣內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源下不去、基層人才留不住、群眾看病不方便問題，進一步加大改革力度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行一體化管理，按照人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)“三個統(tǒng)一”，行政建制、功能定位、全額管理“三個不變”，基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、農(nóng)民就近享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)“三個加強”的原則，全面提升縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力，實現(xiàn)把90%的病人留在縣域內(nèi)就醫(yī)的目標(biāo)。

3、進一步深化公立醫(yī)院改革。探索改革公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立“三會”形式的管理模式，即：在縣政府層面設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會，醫(yī)院設(shè)立院務(wù)會，公立醫(yī)院外部設(shè)立監(jiān)事會，建立公立醫(yī)院的決策、執(zhí)行、監(jiān)督議事機構(gòu)為基本框架的“管委會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制”。圍繞公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制、學(xué)科建設(shè)、人事制度和收入分配制度的繼續(xù)深化、精細化管理、信息化建設(shè)等積極探索。

我縣醫(yī)改工作雖然起步較早、收效明顯，但是一些改革的制度和措施還需要進一步落實和完善，許多難題還有待不斷探索實踐。在今后的工作中，我們將按照中、省、市各級部署和具體要求，繼續(xù)鞏固、完善、提高公立醫(yī)院管理機制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，真正實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力把衛(wèi)生事業(yè)辦成人民滿意的事業(yè)。