第一篇：冰山講演稿-昭昭[范文]

? 1為什么事業(yè)的成功讓我們擁有了舒適的生活，可幸福的感覺(jué)卻沒(méi)有相應(yīng)的增加？

2.在你的人生中，是否有一段真正的親密關(guān)系？

你和你所愛(ài)的人（父母、兄弟姐妹、夫妻、情侶、兒女、朋友）

你自己，你和自己有沒(méi)有一段真正的親密關(guān)系呢？

3.你是否真切地感受到被愛(ài)、被接納、被肯定、被尊重呢？

而你的父母、伴侶、孩子、朋友，他們的內(nèi)心又是否感受到你的愛(ài)、接納、尊重和肯定呢？

4.你每天在做的是一些應(yīng)該做的事情，還是你真正喜歡的事情呢？

5.你明白你自己真正的需要嗎？

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)大多數(shù)疾病的產(chǎn)生，都與思想、情緒有關(guān)，你對(duì)自己身體，思想情緒的了解有多少呢？

? 原因就是因?yàn)槲覀儧](méi)有找到自我。

? 如何尋找

這七個(gè)因素中的某個(gè)和某些因素之間產(chǎn)生了混亂，所以就產(chǎn)生了痛苦。

到孩子發(fā)生沖突，我們的反應(yīng)是，你怎么那么笨，你怎么不會(huì)伸手去打他？這叫做反應(yīng)。反應(yīng)來(lái)

你可以幫你的孩子了，現(xiàn)在的難受激發(fā)了你兒時(shí)的需求，于是你站出來(lái)支持了你的孩子，你要幫

說(shuō)說(shuō)我吧，比如就拿我看到川川我會(huì)很喜歡這個(gè)來(lái)舉例子。我的行為當(dāng)然是對(duì)她好的各種行為。

應(yīng)對(duì)的方式是主動(dòng)的，反應(yīng)是，她真好，我很喜歡。

感受是她這么樂(lè)于助人，這么奉獻(xiàn)，讓我感受到了喜悅和興奮。

感受的感受是由我的經(jīng)歷決定的，我的經(jīng)歷里缺少了父母對(duì)我的呵護(hù)，這里是心理真實(shí)，不是事實(shí)真實(shí)。因?yàn)楦惺艿母惺芤簿彤a(chǎn)生了觀點(diǎn)，我的觀點(diǎn)就是和一個(gè)樂(lè)觀向上會(huì)為家庭風(fēng)險(xiǎn)的姑娘在一起我會(huì)幸福。這下一層就是期待，我在期待著別人能夠來(lái)呵護(hù)我或者是幫助我。

再往下就是渴望，是我渴望著和別的孩子一樣，他們小時(shí)候有父母呵護(hù)，我也希望，我也想和他們一樣，有爸爸疼媽媽愛(ài)。我們因?yàn)椴荒苁智宄约旱目释瑫?huì)把渴望放大，而更寬泛的去需求，我們會(huì)因?yàn)檫@個(gè)更寬泛的需求，去做很多的措施或錯(cuò)事，當(dāng)我們真的意識(shí)到自己的需求的時(shí)候，很多人都會(huì)流下眼淚，眼淚里有悲傷，也有喜悅。

而最下面的就是自我，我們對(duì)自己的評(píng)價(jià)其實(shí)也都源于自我的評(píng)價(jià)，我會(huì)認(rèn)為一個(gè)完整的人是有著父母陪伴長(zhǎng)大的童年的。所以我是一個(gè)不完整的人，那么我在許多年中都困擾在自卑，自己不行，自己討厭自己的過(guò)程中。這是兩個(gè)循環(huán)，一個(gè)是我需要卻又總是欲壑難填，然后就更需要的一個(gè)惡性循環(huán)，另一個(gè)是我產(chǎn)生能量，我吸引我原來(lái)需要的東西，而我會(huì)越來(lái)越不沉溺于我需要。所以我要改變自我，這是過(guò)程是痛苦的，因?yàn)槲乙严蛲獾牧⒆泓c(diǎn)轉(zhuǎn)為向內(nèi)的立足點(diǎn)。我要把別人給的，我需要的并且直接要來(lái)又不甜的，變成能從我這里自發(fā)出來(lái)的。也就是由世界改變我，變成我改變世界。我的自我要改成的就是，我是完整的。當(dāng)然這不是一朝一夕的事。

? 冰山下任何一層的改變，都會(huì)改變行為層。

? 在你的記憶中，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)火的時(shí)候你的反應(yīng)是什么？當(dāng)老板給你批評(píng)的時(shí)候你又會(huì)如何反應(yīng)？仔細(xì)回想或許你會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管在從小到大的人生經(jīng)歷中發(fā)生的狀況不盡相同，你卻有著非常類似的反應(yīng)。

比如，老板把你叫進(jìn)辦公室，告訴你最近的一次季度考核里，你沒(méi)有完成銷售業(yè)績(jī)：“怎么搞的，你一直都做得很不錯(cuò)，上個(gè)季度是怎么回事？什么地方出問(wèn)題了？”

回答1：“

……”（也許，老板本來(lái)還想問(wèn)你，是不是其它部門(mén)給你的支持力度不夠大，而導(dǎo)致銷售的延誤。這下都免了。）

回答

2：“一時(shí)要降價(jià)、一時(shí)要提前供貨……這你都知道??？”

回答3：

10個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手推出了非常有優(yōu)勢(shì)的新產(chǎn)品，所以，銷售業(yè)績(jī)沒(méi)有下降就不錯(cuò)了。接下來(lái)，我們需要公司給予更大的支持力度，比如市場(chǎng)部做一些促銷活動(dòng)……”

回答4：“

”（轉(zhuǎn)身出門(mén)時(shí)，吹起了口哨。）

為什么我們常常心口不一，明明是出于關(guān)心但出口總是指責(zé)；明明十分不情愿，卻很難開(kāi)口說(shuō)拒絕，結(jié)果總是把自己搞得身心疲憊；明明非常在意，卻常常裝作無(wú)所謂而失卻了很多寶貴的機(jī)會(huì)……而且這些心口不一的反應(yīng)方式，好像被施了魔法一樣，我們總是一次又一次地掉進(jìn)去，無(wú)法擺脫。

? 這種讓我們困擾的心口不一，來(lái)自我們的幼年生活。

就會(huì)深深地印在他意識(shí)和行為里，一直到成人，在他自己建立的家庭里，在他的工作中，他都會(huì)采用討好的方式。

但他也許沒(méi)有意識(shí)到，這種方式也要付出的代價(jià)：“你的需要是最重要的，我有沒(méi)有需要不重要”。永遠(yuǎn)保對(duì)方放在第一位的態(tài)度，讓我們失卻了自我，當(dāng)討好不成時(shí)，我們就會(huì)壓抑自己的憤怒。

比如指責(zé)。我們從小就學(xué)會(huì)強(qiáng)硬，還是嬰兒時(shí)我們用大哭，長(zhǎng)大后我們用大聲指責(zé)，讓別人害怕，成為我們保護(hù)自己的方式。“都是你的錯(cuò)！”“要不是你，我根本會(huì)過(guò)得更好。”這種暴發(fā)性的態(tài)度阻隔了我們和別人建立關(guān)系。

而我們的反應(yīng)模式一旦在幼年的家庭生活中被培養(yǎng)起來(lái)以后，就一再在不同的情境下重復(fù)。因?yàn)槿藗冊(cè)谑煜ち艘环N處理壓力的方式后，就會(huì)反復(fù)使用，所以不管是小時(shí)候還是工作以后，我們內(nèi)心自然的反應(yīng)模式就體現(xiàn)在生活的各個(gè)方面。這些方式并沒(méi)有所謂的好壞之分，都是我們?cè)谧畛醯募彝リP(guān)系中，為了求生存和保護(hù)自己而習(xí)得的。

? ?

——如果只有自己，沒(méi)有他人，是指責(zé)；

——如果只有他人，沒(méi)有自己，是討好；

——如果只有情境，沒(méi)有自己也沒(méi)有他人，是超理智；

——如果既忽略自己，他人，也無(wú)情境，是打岔。

? 學(xué)習(xí)一致性的溝通就是學(xué)習(xí)同時(shí)關(guān)注到自己、他人和情景，做出最適合的回應(yīng)：

首先，當(dāng)事情發(fā)生時(shí)，你是否注意到你的內(nèi)在在發(fā)生什么？

其次，你周圍的現(xiàn)實(shí)環(huán)境是什么？你與環(huán)境的關(guān)系如何？再次，對(duì)方的心情如何？對(duì)外界是否有興趣？他們什么時(shí)候開(kāi)始自我防衛(wèi)？

最后，有意識(shí)地去做選擇你的行動(dòng)和反應(yīng)。

通過(guò)不斷的練習(xí)，你會(huì)慢慢學(xué)會(huì)一致性的溝通。

簡(jiǎn)單說(shuō)，就是了解自己的邊界，然后達(dá)成目的。最后的應(yīng)對(duì)姿勢(shì)是由創(chuàng)造力、自信、負(fù)責(zé)任、接納的應(yīng)對(duì)姿勢(shì)。

?

關(guān)注自己的感受，傾聽(tīng)自己內(nèi)在的聲音，拿出勇氣說(shuō)出自己的真實(shí)地感受。對(duì)很多長(zhǎng)期習(xí)慣于討好方式的人，表達(dá)自己的感受可能是很困難的事情，不妨從簡(jiǎn)單的事情和信任的對(duì)象開(kāi)始練習(xí)。

關(guān)注、了解他人是傾向于指責(zé)的人最重要的練習(xí)。在原先的反應(yīng)模式中只關(guān)注自己，那么嘗試著放下“自己指責(zé)的手指”，平息呼吸，用好奇和關(guān)心看看和你溝通的人有什么樣的觀點(diǎn)、感受和期望，然后選擇內(nèi)外一致的行為、語(yǔ)言反應(yīng)給對(duì)方。

他們總是那么聰明，一不留神又開(kāi)始講道理或羅列一大堆的數(shù)據(jù)、信息。精于此道的人習(xí)慣于超理智的人最重要的是，不要只用腦袋，要多用心和其它的感官去聽(tīng)、去看、去感覺(jué)。

調(diào)整起來(lái)最困難的是打岔的反應(yīng)模式，他們習(xí)慣了“生活在別處”，這回避了很多痛苦和不愉快。建議是從關(guān)注情境開(kāi)始，學(xué)會(huì)觀察當(dāng)前所在的情境，只有學(xué)會(huì)活在當(dāng)下，才能進(jìn)入與自己接觸，和他人聯(lián)結(jié)。

? 我們應(yīng)該做到什么樣子呢？---簡(jiǎn)單的說(shuō)就是自由

我們與生俱來(lái)就擁有生命力，具備獨(dú)特性，具備自我價(jià)值。而我們從嬰兒至長(zhǎng)大成人的過(guò)程，為了生存，為了符合父母寄托到我們身上的要求、期望，為了得到他人的肯定。我們慢慢地、不自覺(jué)地，把家庭規(guī)條作為衡量?jī)r(jià)值的尺度，以他人的標(biāo)準(zhǔn)作為自己的標(biāo)準(zhǔn)，以應(yīng)對(duì)姿態(tài)作為求生存的基本方式，以外在的財(cái)富、名望、權(quán)力等作為自己安全感的寄托——這樣，就無(wú)形中降低了我們的自我價(jià)值，并不斷阻礙我們成為自己想要成為的人，說(shuō)想說(shuō)的話，做想做的事。

自由地看和聽(tīng)，來(lái)代替應(yīng)該如何看、如何聽(tīng)。

自由地說(shuō)出你所感和所想，來(lái)代替應(yīng)該如何說(shuō)。

自由地感覺(jué)你所感的，來(lái)代替應(yīng)該感到的。

自由地要求你想要的，來(lái)代替總是等待對(duì)方允許。自由地根據(jù)自己想法去冒險(xiǎn)，來(lái)代替總是選擇安全妥當(dāng)這一條路，而不敢晃一下自己的船。

? 那我們?cè)趺醋龅侥兀?-“自然、無(wú)為”—森田的先平靜感受一切，再?gòu)男∈伦銎?/p>

強(qiáng)調(diào)覺(jué)察、強(qiáng)調(diào)接納，無(wú)論是什么樣的情緒，憤怒、抑郁都是我們的一部分，無(wú)論我們過(guò)去的經(jīng)歷多么不如意，都是我們的一部分，我們首先要接納他，然后就有可能成為我們的寶貴財(cái)富，每一種經(jīng)歷都是一種財(cái)富?！绊樒渥匀弧钡乃枷?。真正的咨詢師在咨詢過(guò)程中行為上他什么都沒(méi)做，同時(shí)他的心又什么都做了，為的就是幫助他認(rèn)識(shí)他真正的自己。比如森田，就讓人躺在床上，什么都沒(méi)有，沒(méi)有一切，并且讓他退到床上退無(wú)可退，這時(shí)讓他的接受所有的感受，讓思想自由的萌發(fā)。

? 仁者愛(ài)人—人本主義，接納他人

每個(gè)人都具備了成功的一切資源，每個(gè)人都具有內(nèi)在價(jià)值，因?yàn)槊總€(gè)人都具有愛(ài)的渴望和愛(ài)的能力。我在這里再說(shuō)一遍，真正的接納不是看著不好說(shuō)你真棒，而是實(shí)話實(shí)說(shuō)的說(shuō)我接受不了你這樣，但是我愿意和你一起走下去，因?yàn)槲抑滥愕拿魈鞎?huì)更好。

? 體驗(yàn)式—內(nèi)觀與精分

體驗(yàn)式其實(shí)就是對(duì)冰山一層一層的自我分析，應(yīng)對(duì)模式、感受、認(rèn)知、期待、渴望、自我的分析。它幫助我們活在當(dāng)下，享受過(guò)程，讓人在那里心就在那里，處處都能自己作主，讓我們能為自己的生命負(fù)更多的責(zé)任。

? 系統(tǒng)式—后現(xiàn)代

問(wèn)題不是問(wèn)題，如何應(yīng)對(duì)才是問(wèn)題

討好懷有關(guān)心的種子；指責(zé)含有自我肯定的種子；超理智具有理智的種子；打岔則是創(chuàng)造力與彈性的種子。

? 1關(guān)于情緒：情緒是力量，情緒表現(xiàn)的不是病，而是對(duì)方在乎的東西。

他在闡述他的目標(biāo)。

不要設(shè)定“不要打人”，而要向 “沉著、冷靜”的方向設(shè)定。因?yàn)樵秸f(shuō)不要怎樣，越會(huì)強(qiáng)化那個(gè)不要的圖像。

什么？）（像個(gè)好學(xué)生時(shí)，是什么樣子？）（和老公和平共處，那表現(xiàn)出來(lái)是什么樣？）

關(guān)于目標(biāo)的最小步驟：對(duì)于報(bào)有很高期望的當(dāng)事人，讓他們把目標(biāo)定得切合實(shí)際。（當(dāng)你能夠心平氣和的面對(duì)和老公的不同意見(jiàn)時(shí)，最先表現(xiàn)出來(lái)的征兆是什么？或當(dāng)你能夠心平氣和地面對(duì)和老公的不同意見(jiàn)時(shí)，你想你第一個(gè)可以做出的改變是什么？）

到什么?老公看問(wèn)題的角度是什么?孩子想要讀書(shū)嗎?）你用什么樣的方式，重要他人最容易接受？ 但為什么成功事業(yè)易得，而幸福的婚姻那么少呢？秘密在于，人們大多認(rèn)為事業(yè)是否成功是自己的責(zé)任，而婚姻是否成功是對(duì)方的責(zé)任。

5關(guān)于評(píng)分：為此刻打分，如果進(jìn)

1分，你會(huì)做些什么？

（比如來(lái)的人說(shuō)工作壓力大，時(shí)常頭撞墻。我們應(yīng)該說(shuō)，是的，在這個(gè)行業(yè)的人競(jìng)爭(zhēng)很激烈，壓力是很大的。而不是說(shuō)“大家都撞墻的”）（比如配偶出軌，我們應(yīng)該說(shuō)，配偶的背叛，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)都是很難接受的。而不是說(shuō)“現(xiàn)在的先生都是經(jīng)常外遇的”）

你這種情緒是常見(jiàn)的；把嚴(yán)重的換成輕度詞語(yǔ)---“十分痛苦”改為“有些悲傷”； 是暫時(shí)的---”孩子們?cè)鐟伲麄兌紩?huì)走過(guò)來(lái)“；去除絕對(duì)化，換成僥幸詞語(yǔ)--“她可能只是”；這件事是這個(gè)年齡段都會(huì)有的；把困惑定在當(dāng)前---“你現(xiàn)在有些困惑”。

第二篇：冰山理論

冰 山 理 論

我們把一個(gè)員工的全部才能看作一座冰山，浮在水面上的是他所擁有的資質(zhì)、知識(shí)、行為和技能，這些就是員工的顯性素質(zhì)，這些可以通過(guò)各種學(xué)歷證書(shū)、職業(yè)證書(shū)來(lái)證明，或者通過(guò)專業(yè)考試來(lái)驗(yàn)證。而潛在水面之下的東西，包括職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)和職業(yè)態(tài)度，我們稱之為隱性素質(zhì)。顯性素質(zhì)和隱性素質(zhì)的總和就構(gòu)成了一個(gè)員工所具備的全部職業(yè)化素質(zhì)。比如前文中的眾多問(wèn)題就可以通過(guò)員工的顯性和隱性素質(zhì)來(lái)作解釋。例如：應(yīng)屆畢業(yè)生在顯性素質(zhì)方面表現(xiàn)還可以，但在隱性素質(zhì)方面由于沒(méi)有得到過(guò)培訓(xùn)，所以比較欠缺，這就是很多企業(yè)不招聘應(yīng)屆畢業(yè)生的真正原因。

職業(yè)化素質(zhì)既然有大部分潛伏在水底，就如同冰山有八分之七存在于水底一樣，正是這八分之七的隱性素質(zhì)部分支撐了一個(gè)員工的顯性素質(zhì)部分！

員工的才能既有顯性的，也有隱性的。顯性的因素包括外在形象、技術(shù)能力、各種技能等等，這些因素就像浮于海面上的冰山一角，事實(shí)上是非常有限的；冰山水底的隱性因素包括員工的職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德和職業(yè)態(tài)度，在更深層次上影響著員工的發(fā)展。

一名員工就像冰山，呈現(xiàn)在人們視野中的部分往往只有1/8，而看不到的則占7/8.對(duì)員工來(lái)說(shuō)，外邊的1/8是其資質(zhì)、知識(shí)、行為和技能，下面的7/8則是由職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德和職業(yè)態(tài)度三個(gè)方面形成的基石。要培育優(yōu)秀的職業(yè)化素質(zhì)，就要重視這三個(gè)隱性方面的內(nèi)容，因?yàn)樗加袉T工素質(zhì)的7/8，同時(shí)還深刻地影響著員工1/8的顯性素質(zhì)。

員工素質(zhì)的“水上部分”包括基本知識(shí)、基本技能，是顯性的，即處在水面以上，隨時(shí)可以調(diào)用，是人力資源管理中人們一般比較重視的方面，它們相對(duì)來(lái)說(shuō)比較容易改變和發(fā)展，培訓(xùn)起來(lái)也比較容易見(jiàn)成效，但很難從根本上解決員工綜合素質(zhì)問(wèn)題。

員工素質(zhì)的“水下部分”包括職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度，是隱性的，即處在水面以下，如果不加以激發(fā)，它只能潛意識(shí)地起作用，這方面處于冰山的最下層，是人力資源管理中經(jīng)常被忽視的，也經(jīng)常被員工被人所忽視。然而，如果員工的隱性素質(zhì)能夠得到足夠的培訓(xùn)，那么對(duì)員工的提升將是非常巨大的，同時(shí)對(duì)企業(yè)的影響也將更加深遠(yuǎn)。

大部分企業(yè)非常重視員工的顯性素質(zhì)培訓(xùn)，諸如職業(yè)技能培訓(xùn)等等，好像這些培訓(xùn)的效果能夠立竿見(jiàn)影地凸現(xiàn)出來(lái)。很多企業(yè)往往忽視員工隱性素質(zhì)的培訓(xùn)，忽視職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德和職業(yè)態(tài)度方面的培訓(xùn)，因此也就很難從根本上提升企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力！全方位職業(yè)化素質(zhì)培訓(xùn)的作用就是要“破冰”，要將被培訓(xùn)者頭腦中潛藏的意識(shí)和態(tài)度挖掘出來(lái)，將冰山水面上和水面下的部分完全協(xié)同起來(lái)，更大程度地發(fā)揮7/8水下部分的核心作用。只有重視員工隱性素質(zhì)的培訓(xùn)，才能夠更大地提高員工的顯性素質(zhì)培訓(xùn)的效果！

企業(yè)員工職業(yè)化程度的高低決定了企業(yè)的未來(lái)發(fā)展，也決定了員工自身未來(lái)的發(fā)展。是否具備職業(yè)化的意識(shí)、道德、態(tài)度和職業(yè)化的技能、知識(shí)與行為，直接決定了企業(yè)和員工自身發(fā)展的潛力和成功的可能。具備職業(yè)化素質(zhì)，那么你就擁有了相當(dāng)?shù)穆殬I(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，也就邁出了獲得成功的第一步。

“人”是國(guó)家的關(guān)鍵，提高人們的素質(zhì)是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的根本：“人”也是企業(yè)的關(guān)鍵，提高員工的素質(zhì)，才是真正決定企業(yè)興旺發(fā)展的關(guān)鍵！

正如國(guó)家加強(qiáng)素質(zhì)教育一樣，企業(yè)為什么不抓最關(guān)鍵的素質(zhì)培訓(xùn)呢？企業(yè)不僅要重視顯性職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，更要注重隱性職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)！如果企業(yè)重視了冰山水面以下部分的素質(zhì)培訓(xùn)，那么就更加能夠凸現(xiàn)素質(zhì)培訓(xùn)立竿顯影的效果！管理者和員工職業(yè)化問(wèn)題才是中國(guó)企業(yè)未來(lái)管理的真正核心！重視職業(yè)化素質(zhì)培訓(xùn)才是中國(guó)企業(yè)目前應(yīng)該選擇的出路！

第三篇：黨旗飄飄黨心昭昭

社會(huì)保險(xiǎn)信息

（第17期）

安陽(yáng)市機(jī)關(guān)事業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)處2008年7月2日黨旗飄飄 黨心昭昭――市社保處慶“七一”活動(dòng)速描7月1日下午，在建黨87周年之際，市社保處全體黨員靜靜地坐在會(huì)議室里，全神貫注地聆聽(tīng)陳海潮副主任主講的黨課……。

為了上好這次黨課，陳海潮同志已經(jīng)準(zhǔn)備了一個(gè)月的時(shí)間。他結(jié)合我市機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，圍繞改善民生、保障民生，用了近兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間，深入淺出論述了“民生左右民心、民心牽著黨心”的道理，論述了社會(huì)保障體系的建立與改善民生、解決民生的關(guān)系，提出了自己的一些開(kāi)展養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的見(jiàn)解和看法，在黨員干部中產(chǎn)生了共鳴。這只是該處黨支部慶祝建黨87周年活動(dòng)的一個(gè)普通場(chǎng)景。在此之前，該處黨支部積極響應(yīng)市委組織部發(fā)出的在廣大在職黨員中開(kāi)展“進(jìn)社區(qū)、迎奧運(yùn)、樹(shù)新風(fēng)”主體實(shí)踐活動(dòng)的號(hào)召，在索小建主任的帶領(lǐng)下，于6月28日在豆腐營(yíng)辦事處轄區(qū)的百盛購(gòu)物廣場(chǎng)，開(kāi)展了“進(jìn)社區(qū)、迎奧運(yùn)、樹(shù)新風(fēng)” 1

政策宣傳活動(dòng)，散發(fā)機(jī)關(guān)事業(yè)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策宣傳資料70多份，解答政策咨詢30多個(gè)，在周邊居民和群眾中留下了好的印象。同時(shí)，為了進(jìn)一步加強(qiáng)廉政建設(shè)，該處黨支部還利用慶祝黨的生日之機(jī)，印制了《家庭助廉倡議書(shū)》，向全處干部職工家庭發(fā)出了倡議，要求黨員干部的家屬要樹(shù)立“家庭助廉”意識(shí)，常吹“廉政風(fēng)”，管好“廉政帳”，當(dāng)好反腐倡廉的宣傳員、監(jiān)督員、守門(mén)員，崇尚“以德治家、以廉護(hù)家”的廉政家庭文化，倡導(dǎo)廉潔之風(fēng)，弘揚(yáng)浩然正氣，用實(shí)際行動(dòng)構(gòu)筑起反腐防腐和促廉倡廉的堅(jiān)固長(zhǎng)城。

正如該處支部書(shū)記索小建同志所說(shuō)的，一次次的學(xué)習(xí)教育，一次次的黨員活動(dòng)，似一次次的思想洗禮，一次次將人們思想深處的雜質(zhì)和污垢洗掉，留下的是更純正的黨性和更堅(jiān)強(qiáng)的意志。在這種精神的鼓舞下，該處黨支部不斷地創(chuàng)新黨建活動(dòng)形式，嚴(yán)格規(guī)范思想教育工作，帶出了一支在思想上、業(yè)務(wù)上、作風(fēng)上過(guò)硬的優(yōu)秀黨員隊(duì)伍，多次受到上級(jí)黨委的好評(píng)。

（市社保處）

第四篇：昭昭風(fēng)濕免疫系統(tǒng)考試試題

昭昭風(fēng)濕免疫系統(tǒng)考試（1月24日）

一、單選題（共89題，89分）

1.在常規(guī)臨床工作中測(cè)得的RF類型是（本試卷部分題目摘自昭昭老師主編的醫(yī)考巴巴內(nèi)部講義之習(xí)題集，習(xí)題后期統(tǒng)一安排講解）(1分)A、IgG

B、IgA

C、IgM

D、IgD

E、IgE

2.女，18歲。發(fā)熱1個(gè)月，近1周來(lái)兩面頰出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑，手指關(guān)節(jié)紅腫?；?yàn)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.0xl09/L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗體陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮診斷(1分)A、缺鐵性貧血

B、慢性腎炎

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、風(fēng)濕熱

3.以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是(1分)A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、強(qiáng)直性脊柱炎

C、風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累

D、骨性關(guān)節(jié)炎

E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

4.女性,48歲。發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，査ANA低效價(jià)陽(yáng)性，RF(+),IgG和補(bǔ)體升高。最可能的診斷是(1分)A、多肌炎 B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、干燥綜合征

E、混合性結(jié)締組織病

5.使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼的指征是(1分)A、口腔潰瘍

B、關(guān)節(jié)炎

C、腎炎

D、漿膜炎

E、蝶形紅斑

6.男，22歲。下腰痛2余年，加重6周。疼痛以夜間明顯，有痛醒現(xiàn)象。查體：雙側(cè)“4”字實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，腰部活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉48mm/h，HLA-B27陽(yáng)性。最可能的診斷是：(1分)A、腰椎間盤(pán)突出癥

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、腰肌勞損

7.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體(+),抗雙鏈DNA抗體（+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是(1分)A、非甾體抗炎藥

B、抗生素

C、免疫抑制劑

D、腎上腺糖皮質(zhì)激素

E、柳氮磺吡啶

8.骨巨細(xì)胞瘤的特征性X線片變化(1分)A、脊柱呈“竹節(jié)”樣；

B、骨膜反應(yīng)呈三角形

C、骨端膨脹呈肥皂泡樣

D、有死骨形成并有包殼

E、長(zhǎng)管骨干骺區(qū)有骨性疣狀突起

9.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是(1分)A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、強(qiáng)直性脊柱炎

C、風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累

D、骨性關(guān)節(jié)炎

E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

10.男，27歲。日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血ANA(+)，最 可能的診斷是(1分)A、日光性皮炎

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、免疫性血小板下降

E、急性腎小球腎炎

11.免疫因素引起中性粒細(xì)胞減少的是(1分)A、Felty綜合征

B、周期性中性粒細(xì)胞減少癥

C、假性粒細(xì)胞減少

D、脾功能亢進(jìn)所致中性粒細(xì)胞減少

E、病毒感染或敗血癥時(shí)的粒細(xì)胞減少 12.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起主要作用的細(xì)胞是(1分)A、CD3+T細(xì)胞

B、CD4+T細(xì)胞

C、CD8+T細(xì)胞

D、B淋巴細(xì)胞

E、巨噬細(xì)胞

13.女，32歲。雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱2個(gè)月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液，X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)檢查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++)，多種抗生素治療無(wú)效，最可能診斷(1分)A、腎小球腎炎急性發(fā)作

B、惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、結(jié)核性胸膜炎和心包炎

E、再生障礙性貧血

14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括(1分)A、補(bǔ)體增高

B、抗核抗體陽(yáng)性

C、抗Sm抗體陽(yáng)性

D、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性

E、蛋白尿、管型尿或血尿

15.女性，22歲。不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，3天來(lái)尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?),紅細(xì)胞10個(gè)/HP,血ANA 1/160(+),首先考慮的診斷是(1分)A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、急性腎小球腎炎 D、關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜

E、原發(fā)性腎病綜合征

16.下列選項(xiàng)中，不屬于改變病情的抗風(fēng)濕藥物是(1分)A、青霉胺 B、氯喹

C、萘普生

D、甲氨蝶呤

E、硫唑嘌呤

17.除有關(guān)節(jié)腫痛外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)(1分)A、足跟、足掌部位痛

B、關(guān)節(jié)隆起部與受壓部皮下出現(xiàn)無(wú)痛性結(jié)節(jié)

C、彌漫性肺間質(zhì)病變

D、胸腔積液(糖含量正常）

E、小腿痛性皮下結(jié)節(jié)

18.對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的是(1分)A、負(fù)重較少

B、盡早行人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)

C、晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

D、膝內(nèi)翻時(shí)可行軟組織松解

E、主要病變是關(guān)節(jié)滑膜的退行性變

19.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是(1分)A、狼瘡細(xì)胞

B、抗核抗體

C、類風(fēng)濕因子

D、抗雙鏈DNA抗體

E、抗Sm抗體

20.女性,27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié) 有壓痛，腫脹不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3.2xl09/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h，本例最可能的診斷是(1分)A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、急性白血病

21.提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是(1分)A、抗著絲點(diǎn)抗體

B、抗磷脂抗體

C、抗RNP抗體

D、抗組蛋白抗體

E、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體

22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標(biāo)記性意義的抗體是(1分)A、抗 RNP

B、抗雙鏈 DNA

C、抗 Scl-70

D、抗 Sm

E、抗Jo-1

23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是(1分)A、游走性大關(guān)節(jié)腫痛

B、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

C、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D、腰低痛伴晨僵

E、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙

24.疾病主要累及的靶器官，以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是(1分)A、骨性關(guān)節(jié)炎

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、痛風(fēng)

E、干燥綜合征

25.與狼瘡腎損害關(guān)系最密切的自身抗體是(1分)A、抗RNP抗體

B、抗dsDNA 抗體

C、抗SSB抗體

D、抗SSA抗體

E、抗Sm抗體

26.女，38歲。四肢無(wú)力，雙下肢浮腫及皮下出血點(diǎn)2個(gè)月。查尿蛋白（++),紅細(xì)胞（++)，ANA(+)，有光過(guò)敏。最可能的診斷是(1分)A、多發(fā)性肌炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、急性腎小球腎炎

D、慢性腎小球腎炎

E、過(guò)敏性紫癜

27.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是(1分)A、育齡女性多發(fā)

B、皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)

C、腎炎

D、漿膜炎

E、貧血

28.提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)的是(1分)A、抗SSA抗體陽(yáng)性

B、補(bǔ)體增高

C、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性

D、抗核抗體陽(yáng)性

E、抗Sm抗體陽(yáng)性

29.抗角蛋白抗體譜的檢查有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷。下列選項(xiàng)中，屬于此類抗體的是(1分)A、抗核周因子抗體

B、抗核抗體

C、抗RNP抗體

D、抗組蛋白抗體

E、狼瘡抗凝物

30.女，48歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近2周來(lái)疼痛加重伴晨僵，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是(1分)A、骨性關(guān)節(jié)炎

B、痛風(fēng)

C、銀屑病關(guān)節(jié)炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

31.風(fēng)濕性疾病屬于慢性疾病，它主要累及（本試卷摘自昭昭老師主編醫(yī)考巴巴內(nèi)部講義之習(xí)題集)(1分)A、腎臟 B、心臟

C、肺

D、骨骼肌肉系統(tǒng)

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

32.下列風(fēng)濕性疾病中抗 dsDNA 抗體陽(yáng)性率最高的是(1分)A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、硬皮病

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、皮肌炎

33.女，22歲。因多關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月就診，近1周出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹，晨僵30min。血白細(xì)胞3.2 xl09/L，血小板83 x109/L。24小時(shí)尿蛋白定量1.9g,血沉48mm/h，血抗核抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3輕度下降。最可能的診斷是(1分)A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、原發(fā)性干燥綜合征

E、系統(tǒng)性血管炎

34.對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的敘述，錯(cuò)誤的是(1分)A、以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞為主要特點(diǎn)的風(fēng)濕性疾病

B、HLA-B27基因與本病發(fā)病高度有關(guān)

C、男性多見(jiàn)

D、20～30歲為高峰期

E、休息后疼痛緩解

35.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎(病理為IV型）首選的免疫抑制劑為(1分)A、環(huán)磷酰胺

B、甲氨蝶呤

C、長(zhǎng)春新堿

D、依木蘭

E、雷公藤

36.女，20歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)（++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周后無(wú)效，應(yīng)(1分)A、加大激素用量

B、加用免疫抑制劑

C、加抗瘧藥

D、雷公藤

E、加利尿藥

37.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人中可以査到類風(fēng)濕因子（RF），因此RF(1分)A、是診斷RA的必備條件

B、—旦出現(xiàn)，將不會(huì)發(fā)生改變

C、可隨疾病的變化而變化

D、正常人不會(huì)出現(xiàn)

E、在其他自身免疫病中不會(huì)出現(xiàn)

38.—定與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病活動(dòng)性有關(guān)的免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)是(1分)A、抗核抗體

B、抗雙鏈DNA抗體

C、抗Sm抗體

D、抗SSA抗體

E、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體

39.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的自身抗體是(1分)A、抗Sm抗體

B、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體

C、抗SSA抗體

D、抗Scl-70抗體

E、抗核抗體

40.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是(1分)A、皮肌炎

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、干燥綜合征

41.女性，50歲對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+),ESR100mm/Hg，目前暫不考慮的治療措施是(1分)A、非甾體抗炎藥

B、潑尼松

C、環(huán)磷酰胺

D、甲氨蝶呤

E、關(guān)節(jié)手術(shù)

42.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的疾病是(1分)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、干燥綜合征

C、多肌炎和皮肌炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、骨性關(guān)節(jié)炎

43.骨關(guān)節(jié)炎最常累及的外周關(guān)節(jié)是(1分)A、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)

B、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)

C、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)

D、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)

E、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)

44.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早侵犯的關(guān)節(jié)是(1分)A、近端指間關(guān)節(jié)

B、掌指關(guān)節(jié)

C、腕肘關(guān)節(jié)

D、踝關(guān)節(jié)

E、髖關(guān)節(jié)

45.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助檢查，特異性較大的是(1分)A、血沉增快

B、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性

C、抗核抗體陽(yáng)性

D、X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄變形

E、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性

46.一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢 查正常。首選方案為(1分)A、—種NSAID(非甾體抗炎藥）

B、兩種NSAIDs聯(lián)合使用

C、慢作用藥

D、慢作用藥加NSAID

E、慢作用藥加糖皮質(zhì)激素 47.女，25歲。雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2個(gè)月，面部蝶形紅斑、發(fā)熱1周。血白細(xì)胞2.1x109/L，血紅蛋白 90g/L，血小板65 x109/L，尿蛋白（++)，紅細(xì)胞（++)。胸部X線片示雙側(cè)少量胸腔積液。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是(1分)A、手關(guān)節(jié)X線片

B、骨髓穿刺

C、胸腔穿刺

D、腎臟穿刺活襝

E、抗核抗體譜

48.關(guān)于類風(fēng)濕因子(RF)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的陳述，正確的是(1分)A、RF陽(yáng)性的病人一定都是RA,而且RA病人RF—定都陽(yáng)性

B、RF陽(yáng)性的病人一定都是RA,但是RA病人不一定都陽(yáng)性

C、RF陽(yáng)性的病人不一定都是RA,但是RA病人RF—定都陽(yáng)性

D、RF陽(yáng)性的病人不一定都是RA，而且RA病RF不一定都陽(yáng)性

E、在RA病人中，RF—旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變化

49.女,50歲。掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余,近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是(1分)A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、痛風(fēng)

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

50.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是(1分)A、關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染

B、關(guān)節(jié)特異性炎癥

C、關(guān)節(jié)軟骨蛻變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生

D、關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松

E、骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛

51.近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹常見(jiàn)于(1分)A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、骨性關(guān)節(jié)炎

D、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

52.Felty綜合征引起的中性粒細(xì)胞減少的最可能機(jī)制是(1分)A、生成減少

B、成熟障礙

C、免疫性破壞過(guò)多

D、非免疫性破壞過(guò)多

E、分布異常

53.下列哪種疾病一般晨僵能大于1小時(shí)(1分)A、骨性關(guān)節(jié)炎

B、痛風(fēng)

C、銀屑病關(guān)節(jié)炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

54.女性，53歲。關(guān)節(jié)痛半年余，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，此病一般不出現(xiàn)(1分)A、晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)

B、雙手對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹

C、X線片示骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄

D、血沉明顯增快

E、X線片示近端指間關(guān)節(jié)向隙狹窄

55.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括(1分)A、遺傳

B、病毒感染

C、紫外線照射

D、雌激素

E、胰島素

56.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有對(duì)稱關(guān)節(jié)(1分)A、皮疹

B、晨僵

C、發(fā)熱

D、活動(dòng)障礙

E、肢體麻木

57.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷常用而有價(jià)值的病理檢查是(1分)A、腎穿刺

B、骨髓穿刺

C、肺穿刺

D、淋巴結(jié)活檢

E、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)

58.有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕因子的描述，正確的是(1分)A、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、類風(fēng)濕因子陰性可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陰性

D、類風(fēng)濕因子屬于抗核抗體譜

E、平時(shí)最常測(cè)定的類風(fēng)濕因子為IgG型 59.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常累及的關(guān)節(jié)是(1分)A、肘關(guān)節(jié)

B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C、掌指關(guān)節(jié)

D、近端指間關(guān)節(jié)

E、腕關(guān)節(jié)

60.下列屬于抗磷脂抗體的是(1分)A、抗核抗體

B、類風(fēng)濕因子

C、狼瘡抗凝物

D、抗Sm抗體

E、抗ENA抗體

61.女，50歲。反復(fù)雙腕及指間關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年，檢查雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，有壓痛，化驗(yàn)RF 1：160（+），對(duì)確診最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是(1分)A、抗鏈球菌溶血素“O”測(cè)定

B、血沉

C、影像學(xué)

D、C反應(yīng)蛋白

E、血常規(guī)

62.屬于骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形變是(1分)A、紐扣花樣畸形

B、方形手

C、手關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜

D、天鵝頸樣畸形

E、杵狀指 63.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為(1分)A、環(huán)形紅斑

B、結(jié)節(jié)性紅斑

C、面部蝶形紅斑

D、多形性紅斑

E、網(wǎng)狀青斑

64.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性X線片變化(1分)A、脊柱呈“竹節(jié)”樣；

B、骨膜反應(yīng)呈三角形

C、骨端膨脹呈肥皂泡樣

D、有死骨形成并有包殼

E、長(zhǎng)管骨干骺區(qū)有骨性疣狀突起

65.女,50歲。反復(fù)低熱1年,伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0xl09L，Hb100g/L，ANA(-)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，可能的診斷是(1分)A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

66.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是(1分)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、硬皮病

D、Reiter綜合征

E、干燥綜合征

67.以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是(1分)A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、骨性關(guān)節(jié)炎

E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

69.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是(1分)A、大關(guān)節(jié)腫痛

B、大小關(guān)節(jié)均有疼痛，伴發(fā)熱、皮疹

C、小關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)，對(duì)稱性，晨僵及活動(dòng)障礙

D、多關(guān)節(jié)疼痛，伴四肢末梢感覺(jué)障礙

E、游走性關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱及心臟雜音

70.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)(1分)A、關(guān)節(jié)腫痛>6周

B、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫

C、腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫

D、關(guān)節(jié)畸形

E、晨僵

71.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心血管損害中，最多見(jiàn)的是(1分)A、心肌炎

B、心內(nèi)膜炎

C、心包炎

D、心功能不全

E、心律失常 72.女，48歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近2周來(lái)疼痛加重伴晨僵，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是(1分)A、骨性關(guān)節(jié)炎

B、痛風(fēng)

C、銀屑病關(guān)節(jié)炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

73.不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是(1分)A、雙氯芬酸鈉

B、青霉素

C、雷公藤總苷片

D、甲氨蝶呤

E、潑尼松

74.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為(1分)A、非甾體抗炎藥

B、磷酸氯喹

C、雷公藤總苷

D、環(huán)磷酰胺

E、潑尼松

75.除了關(guān)節(jié)腫之外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是(1分)A、肘膝部肌腱附著端痛與足跟、足掌痛

B、關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)

C、小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)

D、彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)

E、雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常

76.男,22歲。腰背痛2年。下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛，腰椎活動(dòng)明顯受限。X線片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)蟲(chóng)蝕樣破壞，脊柱呈“竹節(jié)樣”改變。最可能的診斷是(1分)A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、腰椎間盤(pán)突出癥

C、腰椎結(jié)核

D、腰椎腫瘤

E、化膿性脊柱炎

77.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，不正確的是(1分)A、病程多呈慢性經(jīng)過(guò)

B、臨床表現(xiàn)差異很大

C、反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)

D、免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜

E、對(duì)治療反應(yīng)的個(gè)體差異不大

78.肥胖是下列哪種風(fēng)濕病的易感因素(1分)A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、骨性關(guān)節(jié)炎

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

79.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是(1分)A、對(duì)稱性近端指間、掌指和腕關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛

B、膝、髖和踝關(guān)節(jié)非對(duì)稱性持續(xù)腫痛

C、膝關(guān)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)腫痛，休息后好轉(zhuǎn)

D、單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈腫痛

E、胸鎖關(guān)節(jié)腫痛----醫(yī)考巴巴004km.cn

80.應(yīng)用大量環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用是(1分)A、減輕心肌損害

B、防止腎纖維化與腎功能惡化

C、減輕血管炎性損害

D、防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害

E、增加血小板，防止溶血----醫(yī)考巴巴

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第五篇：《冰山在融化》讀后感

《冰山在融化》讀后感

《冰山在融化》用一個(gè)美麗的寓言故事說(shuō)明管理與變革的道理，告訴我們環(huán)境的變化總是在不知不覺(jué)中發(fā)生，而最先感知這一變化的往往是來(lái)自某個(gè)不起眼的聰明人，就像企鵝王國(guó)里最先發(fā)現(xiàn)災(zāi)難征兆的弗雷德。同時(shí)讓我們理解如何喚醒組織中的危機(jī)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的意識(shí)，如何面對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的安于現(xiàn)狀，如何搭建解決問(wèn)題的團(tuán)隊(duì)，尋找在組織中切實(shí)可行的有效溝通方法，鍥而不舍地實(shí)施變革。

在南極生活的帝企鵝里，有一只天才的企鵝，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)大問(wèn)題：冰山在融化。但是要說(shuō)服整個(gè)決策團(tuán)隊(duì)相信那個(gè)看起來(lái)還不存在的災(zāi)難，變革的發(fā)動(dòng)者們還需要提供可靠的證據(jù)和直觀的演示，弗雷德為了證實(shí)自己的觀點(diǎn)是對(duì)的，想了很多辦法來(lái)說(shuō)服并證實(shí)，比如他制作的冰山模型還有那次玻璃瓶試驗(yàn)，讓他們團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)和同仁相信：他們賴以生存的冰山，會(huì)慢慢的膨脹、消融。他們賴以生存的“永遠(yuǎn)”的環(huán)境不是一成不變的，就像今天的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)一樣瞬息萬(wàn)變。企鵝團(tuán)隊(duì)的最高首領(lǐng)并沒(méi)有馬上否定或肯定什么。在做了一系列的調(diào)查研究后，他決定組建一支合作互補(bǔ)的團(tuán)隊(duì)：一個(gè)具有領(lǐng)導(dǎo)才能、公信力、溝通技巧、權(quán)威性、分析技能和緊迫感的團(tuán)隊(duì)。

當(dāng)然，毫無(wú)例外地，其他企鵝表示出各種各樣的擔(dān)憂或企圖。他們知道，在企鵝中的傳統(tǒng)勢(shì)力和力量，是肯定不會(huì)隨便認(rèn)同這些的。所以，在做出變革的開(kāi)始，就要確立變革的愿景及策略。即要有可見(jiàn)的短期成效，證明給大家看讓大家清楚的認(rèn)識(shí)變革的未來(lái)與過(guò)去會(huì)有怎樣的不同，并積極說(shuō)

服團(tuán)隊(duì)理的每個(gè)人參與其中各顯其能。于是他們跟所有的人保持溝通，實(shí)踐證明企鵝們的標(biāo)語(yǔ)和海報(bào)效果都起到了很大的作用，即使是團(tuán)隊(duì)中的孩子也積極投入變革的道路上。通過(guò)海鷗的遷途他們找到了可以借鑒的可行方法。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的溝通和認(rèn)識(shí)，企鵝內(nèi)部的憂慮都在減輕，大家都不再更多地憂慮，而是更多的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，討論并實(shí)際參與變革行動(dòng)。很多企鵝發(fā)現(xiàn)：面對(duì)挑戰(zhàn)，自己是如此出色。

在取得了最初的成功后，他們沒(méi)有任何的放松，不斷的進(jìn)行變革，直至愿景成為現(xiàn)實(shí)。最后，在冬天來(lái)臨之際，他們沿著優(yōu)秀的偵查員指引的方向，向著新的冰山前進(jìn)。現(xiàn)在，他們已經(jīng)知道了質(zhì)變和量變的關(guān)系：他們不用去用笨辦法來(lái)解決冰山融化的問(wèn)題。而是解決他們自己的問(wèn)題：組織的冰山問(wèn)題，新的冰山的問(wèn)題。

只要新的冰山在融化，那么任何問(wèn)題都可以找到解決方法。關(guān)鍵是我們時(shí)刻保持一顆求變的心，不要讓自己沉湎與安逸的生活中，時(shí)刻保持警惕時(shí)刻充滿好奇心，努力去尋找那即將要融化的冰山努力發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，摒棄舊觀念，用新的視角看待變化與危機(jī)，不斷變革，最終獲得尋找新冰山的能力。找到一個(gè)改變的理由并努力推動(dòng)變革，無(wú)論自己處于團(tuán)隊(duì)中的哪個(gè)位置只要盡力去做，就能推動(dòng)變革的步伐直至變革成為現(xiàn)實(shí)。