第一篇：關(guān)于自行車需求的問(wèn)卷調(diào)查

XX地區(qū)關(guān)于自行車需求的問(wèn)卷調(diào)查

親愛(ài)的朋友，您好！我們是XX學(xué)校XX專業(yè)的學(xué)生,我們?cè)谶M(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)自行車的市場(chǎng)調(diào)研。您的信息對(duì)我們的調(diào)研問(wèn)卷具有重要性，并且我們承諾對(duì)您信息的保密，請(qǐng)放心填寫(xiě)！謝謝合作。性別：男（）女（）

1．您的職業(yè)是：

A）學(xué)生B）職工C）農(nóng)民D）個(gè)體E)其他

2．您的年齡階段：

A）18歲以下B)18~30C)30~40D)40~50E)50以上

3．您的家庭共有幾輛自行車：

A）0輛B）1~2輛C）3輛D）3輛以上

4．假如您沒(méi)有自行車，您會(huì)有購(gòu)車打算嗎：

A）有B）沒(méi)有

5.您購(gòu)買(mǎi)（或更換）自行車比較傾向于：

A)新車B）二手車

6．如果您想購(gòu)買(mǎi)自行車，您會(huì)通過(guò)什么途徑：

A）專賣店B）大賣場(chǎng)C）二手車市場(chǎng)D）其他

7．您購(gòu)買(mǎi)自行車時(shí)的考慮因素有（多選）：

A）價(jià)格B）款式C）性能D）品牌E）其他

8．您選購(gòu)自行車時(shí)看品牌嗎：

A）是B）不是

9．您能接受的自行車的價(jià)格是:

A)200以下B）200~300元C）300~400D）400以上

10．您希望您的自行車款式是：

A）輕便系列B）個(gè)性系列C）山地系列D）其他

11．您喜歡的自行車顏色是：

A）紅B）藍(lán)C）綠D）銀白E）黑F）其他

12.除了自行車本身, 您是否會(huì)購(gòu)買(mǎi)有關(guān)的裝備用品：

A）是B）否

13.如果購(gòu)買(mǎi), 您會(huì)購(gòu)買(mǎi)哪一些有關(guān)的裝備用品(多選)：

A）遮陽(yáng)帽B)手套 C)維修工具(包括打氣筒, 內(nèi)胎等)D)車燈

14.您希望您的自行車是依據(jù)自己的需要定制的嗎：

A）是B）不是

15．您希望您買(mǎi)的自行車有什么樣的售后服務(wù)：

A）車輛的定期維護(hù)和檢測(cè)B）保修期內(nèi)車輛的免費(fèi)維修工作

C）上門(mén)服務(wù)D）免費(fèi)更換破損零配件

您還有什么其他建議：

非常感謝您對(duì)本次調(diào)查的支持，謝謝！

第二篇：培訓(xùn)需求問(wèn)卷調(diào)查

培訓(xùn)需求問(wèn)卷調(diào)查

1.你的崗位

專任教師□教輔□管理□其他□

2.你的崗位職級(jí)

副處□正科□副科□科員□其他□

3.你的專業(yè)技術(shù)職稱

正高□副高□中級(jí)□初級(jí)□其他□

4.你從事本崗位工作的時(shí)間

1年以內(nèi)□1-3年□3-5年□5年以上□

5.你的年齡

50歲以上□40-49歲□30-39歲□30歲以下□

6.你的學(xué)歷

博士□碩士□本科□?？啤踔袑Ｒ韵隆?/p>

7.你認(rèn)為每次培訓(xùn)的合適時(shí)間

2小時(shí)內(nèi)□半天□1天□1-3天□1周□1周-1個(gè)月□1個(gè)月以上□

8.你認(rèn)為合適的培訓(xùn)時(shí)間

寒暑假□周末□晚上□其他□

9.你認(rèn)為合適的培訓(xùn)地點(diǎn)

校內(nèi)□其他高?！跏袃?nèi)□其他□

10.你認(rèn)為較好的培訓(xùn)形式

業(yè)務(wù)□學(xué)習(xí)交流□專題考察□業(yè)務(wù)會(huì)議□其他□

11.你喜歡的培訓(xùn)項(xiàng)目

國(guó)培□省培□學(xué)校組織專題培訓(xùn)□高?！跗渌?/p>

12.你希望參加的培訓(xùn)類型及項(xiàng)目?

13.你對(duì)培訓(xùn)有何建議?

注:請(qǐng)?jiān)?-11選項(xiàng)□內(nèi)打√,12-13項(xiàng)內(nèi)容直接在題目下方作答,如空位不夠可寫(xiě)在背頁(yè)。

第三篇：杭州市公共自行車問(wèn)卷調(diào)查

關(guān)于杭州市公共自行車的問(wèn)卷調(diào)查

親愛(ài)的同學(xué)：

您好，為了了解杭州市公共自行車的使用情況，我們編寫(xiě)了這份問(wèn)卷，真誠(chéng)地希望得到您的支持與配合，請(qǐng)您認(rèn)真填寫(xiě)，我們將對(duì)您的信息嚴(yán)格保密。

1.您出行一般選擇什么方式（）

A.步行B.坐公交車C.打的D.騎自行車E.其他方式

2.您一般騎自己的自行車還是租公共自行車出行（）

A.自己的自行車B.公共自行車C.兩者基本不用

3.您每周使用公共自行車的次數(shù)是（）

A.1—2次B.3—5次C.5次以上D.基本不用

4.您選擇租用公共自行車出行的理由是（）（多選題）

A.有利于緩解交通壓力B.比較低碳環(huán)保C.出行成本低廉

D.適合中短程出行E.能鍛煉身體F.其他

5.您覺(jué)得現(xiàn)行的公共自行車收費(fèi)方式合理嗎（）

A.很合理B.基本合理C.不合理

6.您在使用公共自行車的過(guò)程中有遇到過(guò)被損壞的自行車嗎（）

A.從沒(méi)有B.很少遇到C.經(jīng)常遇到

7.您每次使用公共自行車的時(shí)間大致為多少（）

A.少于1小時(shí)B.1-2小時(shí)C.2-3小時(shí)D.3小時(shí)以上

8.您對(duì)公共自行車有哪些不滿（）

A.都滿意B.車的性能C.車的外觀D.車的舒適度E.其他

9.您一般在哪個(gè)時(shí)間段租用公共自行車（）

A.上午B.中午 C.下午D.晚上

10.杭州的公共自行車對(duì)您出行是否帶來(lái)了幫助（）

A.幫助不大B.有點(diǎn)幫助C.幫助很大

11.您認(rèn)為杭州的公共自行車是否有助于改善杭州的交通情況（）

A.是的B.不是

12.您對(duì)杭州公共自行車制度有哪些建議和意見(jiàn):

再次感謝您的配合與支持，謝謝！

第四篇：社區(qū)居民需求問(wèn)卷調(diào)查

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）人口和計(jì)劃生育需求調(diào)查問(wèn)卷

您好：

感謝您對(duì)計(jì)劃生育工作的支持與合作，為了更好的為您和您的家人提供

相關(guān)服務(wù)，想向您了解一些情況，請(qǐng)您配合我們填寫(xiě)問(wèn)卷，我們對(duì)您個(gè)人的調(diào)查結(jié)果嚴(yán)格保密，感謝您的參與和配合！

社區(qū)名稱：_______

調(diào) 查 員：_______

填表時(shí)請(qǐng)您在相應(yīng)的選項(xiàng)上畫(huà)圈，或在空格處填寫(xiě)相應(yīng)的文字。

調(diào)查表填寫(xiě)日期：年月日

一、調(diào)查對(duì)象及其配偶基本信息

1.您的年齡:

1:18-29歲2:30-39歲3:40-49歲4:50歲以上

2.您的性別：

1:男2:女

3.您的學(xué)歷：

1:小學(xué)及以下2:初中3:高中/中專4:大專/大學(xué)5：碩士及以上

4.您的戶口性質(zhì)：

1:本市戶籍人口2:流動(dòng)人口3:其他

5.您的職業(yè)：

1:工人2:農(nóng)民3:教師4:行政干部/公務(wù)員/企、事業(yè)職員

5:醫(yī)務(wù)人員6:科技工作者7:個(gè)體/經(jīng)商8:家務(wù)/待業(yè)人員9:其他

6.配偶的年齡：(此項(xiàng)未婚者不填寫(xiě))

1:18-29歲2:30-39歲3:40-49歲4:50歲以上

(沒(méi)有選擇“6”者跳過(guò)第7--10項(xiàng)，繼續(xù)填寫(xiě)第11項(xiàng))

7.配偶的學(xué)歷：

1:小學(xué)及以下2:初中3:高中/中專4:大專/大學(xué)5：碩士及以上

8.配偶的戶口性質(zhì)：

1:本市戶籍人口2:流動(dòng)人口3:其他

9.配偶職業(yè)：

1:工人2:農(nóng)民3:教師4:行政干部/公務(wù)員/企、事業(yè)職員

5:醫(yī)務(wù)人員6:科技工作者7:個(gè)體/經(jīng)商8:家務(wù)/待業(yè)人員9:其他

10.您和您的配偶的興趣、愛(ài)好有哪些？

1:書(shū)畫(huà)2:舞蹈3:唱歌4:手工5:球類運(yùn)動(dòng)6:撲克、麻將

11.您和您的配偶有哪些特長(zhǎng)？

二、關(guān)于社區(qū)工作

12.您希望獲得哪些方面的計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)？（可多選）

1:青春期知識(shí)、青春期的教育2:新婚期知識(shí)

3:優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)4:避孕節(jié)育知識(shí)

5:更年期知識(shí)6:男性健康知識(shí)

7:預(yù)防艾滋病知識(shí)8:心理健康知識(shí)

9:實(shí)用生活生產(chǎn)技術(shù)10:其他

13.您希望通過(guò)以下哪種形式得到社居委的宣傳服務(wù)呢？（可多選）

1:參加健康講座（“社區(qū)健康生育快樂(lè)園”）

2:接收優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣傳頁(yè)、宣傳光盤(pán)

3:社區(qū)計(jì)生工作者入戶走訪

4:參加計(jì)生部門(mén)開(kāi)展的其他宣傳活動(dòng)

5: 面對(duì)面咨詢6:閱讀有關(guān)書(shū)籍

7:觀看影像資料8:其他

14.目前計(jì)劃生育部門(mén)提供的宣傳服務(wù)內(nèi)容能否滿足您的需要？

1:能滿足2:基本能滿足3:不能滿足

15.您是否愿意參加地區(qū)組織的生殖健康檢查？

1:愿意2:不愿意3:無(wú)所謂

16.您認(rèn)為你居住地社居委計(jì)劃生育工作人員服務(wù)態(tài)度如何？

1:好2:較好3:一般4:很差

17.您覺(jué)得多長(zhǎng)時(shí)間接受一次社居委的服務(wù)比較合適？

1:半年一次2:三個(gè)月一次3:兩個(gè)月一次4:一個(gè)月一次5:根據(jù)需要不定期培訓(xùn)

18.您聽(tīng)說(shuō)過(guò)避孕節(jié)育知情選擇嗎？

1:聽(tīng)說(shuō)過(guò)，知道內(nèi)容2:聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但不知道內(nèi)容3:沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)

19.您所了解的避孕措施有哪些？（可多選）

1:口服避孕藥2:宮內(nèi)節(jié)育器(放環(huán))

3:注射避孕針4:緊急避孕藥

5:安全期6:哺乳期

7:女性輸卵管結(jié)扎8:女性皮下埋植

9:女性用陰道避孕隔膜10:女性輸卵管藥物粘堵

11:男用避孕套12:體外排精

13:男性輸精管結(jié)扎14:男性可復(fù)性栓塞

20.您目前能否方便地獲得自己所需要的避孕藥具？（如選擇“不能”請(qǐng)?zhí)^(guò)第21、22項(xiàng)，繼續(xù)填寫(xiě)第23項(xiàng)）

1:能2:不能

21.您通過(guò)何種途徑獲得避孕藥具？

1:計(jì)生人員送藥具上門(mén)2:到社區(qū)/計(jì)生衛(wèi)生服務(wù)站免費(fèi)領(lǐng)取3:到藥具零售點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)4:其他

22.您知道在廬陽(yáng)區(qū)的哪些地方可以領(lǐng)到免費(fèi)的避孕藥具？（可多選）1:區(qū)計(jì)生服務(wù)中心2:社區(qū)居委會(huì)

3:社區(qū)衛(wèi)生中心（站）4:街道服務(wù)大廳

5:規(guī)范市場(chǎng)6:社區(qū)單位

7:有婦科門(mén)診的醫(yī)院8:自助發(fā)放機(jī)

23.您愿意參加社居委組織的哪個(gè)興趣活動(dòng)班？

1：書(shū)畫(huà)軒2：活力運(yùn)動(dòng)3：健康棋牌4：激情高歌5：其他

24、您愿意成為社區(qū)義工嗎？愿意發(fā)揮自己的特長(zhǎng)組織社區(qū)活動(dòng)嗎？

1:愿意2:不愿意3:無(wú)所謂

四、流動(dòng)人口其他服務(wù)

24.您是否知道流動(dòng)人口婚育證明的辦理對(duì)象？

1:知道2:知道一點(diǎn)3:不知道

25.您是否知道流入人口育齡夫妻生育第一個(gè)子女的，可以在現(xiàn)居住地街道辦事處辦理生殖保健服務(wù)證？

1:知道2:知道一點(diǎn)3:不知道

26.您是否知道流入人口孕環(huán)檢對(duì)象每季度的孕檢可以在居住地社居委免費(fèi)參加檢查，并由社居委發(fā)送孕檢通報(bào)回您的戶籍地計(jì)生部門(mén)嗎？ 1:知道2:知道一點(diǎn)3:不知道

27.您每季度的孕環(huán)檢檢查是回戶籍地還是在現(xiàn)居住的社居委進(jìn)行？------------

28.您對(duì)社居委的服務(wù)管理工作有什么具體的建議和要求？

再次感謝您的參與，如想進(jìn)一步了解計(jì)生工作相關(guān)政策與服務(wù)，請(qǐng)到社居委或街道計(jì)生辦咨詢。

第五篇：外語(yǔ)學(xué)習(xí)需求問(wèn)卷調(diào)查

關(guān)于外語(yǔ)學(xué)習(xí)需求的調(diào)查問(wèn)卷

親愛(ài)的同學(xué)：

您好！首先感謝您在繁忙的學(xué)習(xí)和工作中，抽空填寫(xiě)我們的調(diào)查問(wèn)卷。為了能夠更好的促進(jìn)教學(xué)，這項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查是對(duì)研究生的外語(yǔ)學(xué)習(xí)需求的調(diào)查。研究生階段，同學(xué)們更具有意志力來(lái)學(xué)習(xí)外語(yǔ)，所以很榮幸將你們作為研究對(duì)象。當(dāng)你們做完此問(wèn)卷調(diào)查，將會(huì)根據(jù)關(guān)于外語(yǔ)學(xué)習(xí)需求的研究結(jié)果分析，制定合理的研究生外語(yǔ)學(xué)習(xí)課程，最終以更好的方式滿足大家的需求。完成這份問(wèn)卷可能會(huì)花費(fèi)十分鐘，研究中任何回答的問(wèn)題的信息將會(huì)嚴(yán)格保密，不會(huì)被任何人知道，只作為研究目的，搜集的所有信息在研究之后將會(huì)被銷毀。您的參與對(duì)我們的調(diào)查非常重要，多謝您的支持和幫助。

一.請(qǐng)輸入您的個(gè)人信息

您的年齡: ______（必填）

您所在的學(xué)院--------（必填）您所在的年級(jí)＿＿＿＿＿＿＿（必填）

您的性別：男 □女 □（必填）

（此處的填寫(xiě)與我們的調(diào)查密切相關(guān)，同時(shí)我們會(huì)做好保密工作！不便之處，敬請(qǐng)?jiān)彛。?/p>

二.選擇題部分

()1.除英語(yǔ)外，你還有興趣學(xué)另外一門(mén)外語(yǔ)嗎？

A.是B.否

()2.如果沒(méi)有為什么？(多選)

A.沒(méi)錢(qián) B.沒(méi)時(shí)間 C.外語(yǔ)學(xué)習(xí)難 D.了解的外語(yǔ)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)少 E.其他

()3.你想學(xué)外語(yǔ)中的哪一門(mén)外語(yǔ)？

A.意大利語(yǔ)B.法語(yǔ) C.日語(yǔ) D.德語(yǔ) E.俄語(yǔ) F.韓語(yǔ) G.其他

()4.為什么想學(xué)這門(mén)語(yǔ)言？(多選)

A.對(duì)工作有利 B.我喜歡這個(gè)國(guó)家的文化 C.我想去這個(gè)國(guó)家旅行 D.我想移民到這個(gè)國(guó)家 E.其他

()5.你準(zhǔn)備花多長(zhǎng)時(shí)間去學(xué)這門(mén)外語(yǔ)？

A.3個(gè)月 B.6個(gè)月 C.1年 D.2年 E.其他

()6.你想要的外語(yǔ)學(xué)習(xí)需求的技能是哪些？(多選)

A.聽(tīng) B.說(shuō) C.讀 D.寫(xiě) E譯

()7.你認(rèn)為自己當(dāng)前有哪些外語(yǔ)學(xué)習(xí)技能不足？（多選)

A.聽(tīng) B.說(shuō) C.讀 D.寫(xiě) E譯

()8.我認(rèn)為在研究生階段課堂互動(dòng)中更好的學(xué)習(xí)一門(mén)外語(yǔ)。

A.非常同意 B.同意C.不確定 D.不同意 E.非常不同意

對(duì)于你所提供的協(xié)助，我們表示誠(chéng)摯的感謝！為了保證資料的完整與詳實(shí)，請(qǐng)你再花一分鐘，翻一下自己填過(guò)的問(wèn)卷，看看是否有填錯(cuò)、填漏的地方。謝謝！