第一篇：清城衛(wèi)生院藥品使用情況自查報告

清城衛(wèi)生院藥品使用情況自查報告

縣衛(wèi)生局：

我院根據(jù)上級《麻醉藥品與精神藥品使用情況的通知》要求，成立了由院長任組長，分管副院長任副組長、藥劑科成員任成員的自查小組，由于我院沒有經(jīng)營麻醉藥品和精神藥品，所以對醫(yī)院的其他藥品進行了自查，自查結(jié)果如下：

2011年在縣局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴格遵守藥品管理制度，截止目前，沒有出現(xiàn)任何差錯事故，亂用情況。自查小組對2011年上半年處方書寫與劑量逐方檢查，基本符合規(guī)定要求。所有藥品做到了帳物相符，保管嚴格，每月盤點，能嚴格遵守各項規(guī)章制度，進行嚴格驗收登記，出庫嚴格核對登記。

通過自查，我院還有許多問題和上級要求相差甚遠，今后我們將對發(fā)現(xiàn)的問題進行嚴格整改。

盂縣路家村鎮(zhèn)清城衛(wèi)生分院

2011年9月8日

第二篇：清城衛(wèi)生院三好一滿意自查報告

清城衛(wèi)生院“三好一滿意”活動自查報告

根據(jù)省、市、縣局的統(tǒng)一部署，我院自2011年開始啟動了“三好一滿意”活動，現(xiàn)對照《衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知》，醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室對全院相關(guān)工作進行了自查，現(xiàn)總結(jié)分析如下：

一、工作成績

醫(yī)院根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知》精神，結(jié)合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。

1、成立了組織機構(gòu)。醫(yī)院成立了以院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院開展此項活動；同時成立了醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作。

2、制定了實施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室制定了《醫(yī)院“三好一滿意”活動實施方案》。根據(jù)活動方案，我院“三好一滿意”活動將分三階段開展：第一階段為宣傳動員階段；第二階段為查找問題階段；第三階段為整改提高階段。

3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫(yī)院分別召開了醫(yī)護人員動員大會；各科室還分別召開了科室會議學(xué)習《衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知》和《縣局“三好一滿意”活動工作方案》，讓全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎(chǔ)。

醫(yī)院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大廳等醒目位置；在每月一期的院務(wù)公開及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況；在門診大廳制作了宣傳專欄進行了多種形式的宣傳動員工作。

4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。

1、制作了滿意度調(diào)查表，針對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對性地開展整改工作。

2、開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內(nèi)容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。

3、召開了患者座談會和院外監(jiān)督員行風評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。

4、設(shè)置意見箱，開通了熱線電話和投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。

5、及時上報活動開展情況。根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求，我院每月分兩次及時上報“三好一滿意”活動開展情況。

6、開展了“以人為本”的親情服務(wù)和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

7、大力開展醫(yī)德醫(yī)風教育，學(xué)習衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風和依法執(zhí)業(yè)的意識。

8、積極開展行風評議工作，提高群眾滿意度。

以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。

二、存在的問題及整改措施

1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時跟上。

整改措施：要求信息科及時更新網(wǎng)絡(luò)資料，動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。

2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。

整改措施：適當增加召開患者座談會的次數(shù)并適當吸收部分家屬參加，在適當?shù)臅r候召開全院性的。

3、全院床護比達不到1:0.4。

整改措施：加強醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)能力，積極收治更多的住院病人。

4、部分科室醫(yī)療核心制度落實還要加強。

整改措施：目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫(yī)務(wù)科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫(yī)療核心制度。

5、各種管理委員會的名單沒有及時更新。

整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時變更相應(yīng)的人員組成。

6、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。整改措施：要求藥械科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習抗菌藥物的合理使用。

7、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。

整改措施:要求住院部各科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。

第三篇：衛(wèi)生院分院藥品自查報告

衛(wèi)生院分院藥品自查報告

近一年來,我院在上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標任務(wù)，深入開展糾正醫(yī)藥銷售中的不正之風工作.一 著眼深化醫(yī)藥體制機制改革，規(guī)范藥品流通秩序，理順醫(yī)藥價格關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升基本醫(yī)療保障水平，確保群眾用藥安全，減輕群眾不合理醫(yī)藥費用負擔，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，努力取得讓群眾看得見、摸得著的實惠.我們不斷加大工作力度，確保各項任務(wù)落到實處。我院積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強對上級財政投入醫(yī)改資金、新農(nóng)合資金、醫(yī)?；鹗褂们闆r，以及醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格的監(jiān)督檢查。繼續(xù)完善省網(wǎng)上藥品集中采購工作，將基本藥物納入集中采購范圍，實行量價掛鉤，逐步將高值醫(yī)用耗材納入集中采購范圍，嚴肅查處藥品集中采購工作中的違規(guī)行為.我們規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)行為，加強合理用藥監(jiān)測，糾正和查處開大處方、開單提成和收受回扣、紅包等問題。加強醫(yī)療機構(gòu)收費行為監(jiān)管，糾正和查處自立項目、分解項目、重復(fù)計費等亂收費問題。不斷提高糾正和預(yù)防醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作水平。

二、主要任務(wù) 認真貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》和《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法>>品集中采購工作有序推進和完善。

一我院積極提高診療服務(wù)和規(guī)范收費行為，切實提高服務(wù)質(zhì)量水平。二是我院嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》和處方點評公示制度，堅持我院藥品用量動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警制度，深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動；加快推進以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點。三是認真落實國家物價制度和收費政策，嚴格實行費用清單制和費用查詢制，開展按病種收費試點，促進合理收費。四是加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，完善激勵與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風考評機制；結(jié)合“三好一滿意”活動，加大對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的明察暗訪力度，建立多方參與的社會監(jiān)督機制，發(fā)現(xiàn)、樹立醫(yī)德醫(yī)風先進典型。五是我院制定了《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀違法行為處分規(guī)定》，加強我院的診療服務(wù)和收費行為監(jiān)督檢查，加大對醫(yī)生亂收費、大處方、濫檢查，收受回扣、索要和收受“紅包”等行為.我們不斷深化制度創(chuàng)新,不斷研究新情況、解決新問題、總結(jié)新經(jīng)驗，在堅決糾風的同時，找準制約專項治理工作成效的深層次問題，從體制機制的角度入手，推動制度創(chuàng)新和政策完善，及時堵塞漏洞，加強源頭治理，切實形成防治醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風的長效機制。

衛(wèi)生院分院

第四篇：XX衛(wèi)生院藥品自查報告

xx衛(wèi)生院

藥品安全專項整治自查自評報告

按照上級主管部門要求，對我院藥品安全管理工作進行了全面自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、建立健全了藥品質(zhì)量管理制度，定期進行檢查和考核。

藥庫藥房面積建設(shè)達標，與生活區(qū)、診療區(qū)、治療區(qū)分開。對醫(yī)院庫存藥品全部逐一進行清查，主要清查藥品的批準文號、有效期、外觀質(zhì)量，本次清查未發(fā)現(xiàn)以食品、消毒產(chǎn)品、保健食品、化妝品冒充藥品使用，未發(fā)現(xiàn)假冒文號、過期失效、變質(zhì)藥品。

二、嚴格按照《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》采購藥品，定期編制采購計劃，上報主管部門批準，建立供貨單位和產(chǎn)品檔案，嚴格審核供貨單位、購進藥品及銷售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購合法藥品。

三、嚴格落實《藥品管理法》及其實施辦法，積極創(chuàng)建“規(guī)范藥房”，藥品質(zhì)量管理首先把好藥品入庫質(zhì)量驗收關(guān)，做到每個批次，每個品種質(zhì)量驗收合格登記入庫，建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度。驗收和使用過程中發(fā)現(xiàn)假劣藥品立即停止使用并上報藥品監(jiān)督部門。其次做好在庫藥品保管養(yǎng)護，庫房和藥房藥品按照儲藏要求分常溫、陰涼、低溫儲藏，室內(nèi)設(shè)有避光、通風、空調(diào)設(shè)施和溫濕度計，每天記錄室內(nèi)溫濕度數(shù)據(jù)。麻醉藥品和精神藥品 1

按規(guī)定管理，專柜存放，雙人雙鎖保管，專帳記錄，帳物相符。藥品出庫和調(diào)劑發(fā)放都檢查效期、外觀質(zhì)量。把藥品質(zhì)量落實到每個責任人頭上。

四、嚴格落實《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，由專人定期對處方進行合理用藥評價分析，每月對抗菌藥物進行用量與金額雙排序分析，抽查抗菌藥物處方，對過度使用抗菌藥物行為進行干預(yù)，并將分析結(jié)果報醫(yī)務(wù)科。認真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作。

五、對藥品器械的質(zhì)量比較滿意，由于實行網(wǎng)上采購，經(jīng)常出現(xiàn)缺藥的情況，老百姓常用的藥品購不了。老百姓還沒有適應(yīng)新的用藥習慣。

六、目前也還存在一些問題。對村衛(wèi)生室監(jiān)管還不夠；中藥的保管也還有待改善；要進一步加強抗生素的合理使用管理。

根據(jù)上級部門的要求和自身查找的問題，努力改正，力爭做到上級放心、人民滿意的涉藥、涉械單位。

xx衛(wèi)生院

二0 一一年九月八日

第五篇：清城衛(wèi)生院2013年放射裝置和防護自查報告

盂縣清城衛(wèi)生院

射線裝置和防護自查報告

為認真貫徹執(zhí)行市、縣環(huán)保局關(guān)于《2013年放射裝置和防護依法執(zhí)業(yè)專項整治工作方案》，近期，我院對放射科進行了一系列的自查整改工作，現(xiàn)報告如下：

一、制度制定落實方面

我院在放射工作制度執(zhí)行方面情況良好，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了院長任組長的放射工作領(lǐng)導(dǎo)小組，放射工作各種證照齊全，同時制定了“放射防護安全管理制度、放射診斷質(zhì)量保證制度、放射技師崗位職責、放射操作常規(guī)”等一系列管理制度，并且每個制度懸掛上墻，讓放射工作人員按照正確的操作規(guī)范執(zhí)行，確保了工作的安全性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。

二、放射工作環(huán)境防護方面

我院在放射工作環(huán)境防護方面也相當重視，放射科設(shè)立了警示標牌，放射機房符合衛(wèi)生防護標準，安裝了通風設(shè)施，門窗防護到位，放射工作人員配備了防護衣，防護眼鏡和鉛手套。同時，也配備了足夠數(shù)量用于患者檢查的防護用品，并堅持正確使用，保障了受檢者關(guān)鍵部位免受放射侵害。

三、放射工作管理方面

我院成立了放射防護領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了規(guī)范化的放射衛(wèi)生防護檔案和完善的防護管理制度，包括安全管理制度、診斷質(zhì)量控制制度、放射醫(yī)師崗位職責、放射科操作規(guī)范。建立了放射工作人員職業(yè)健康

管理檔案（包括個人健康監(jiān)護檔案、放射防護知識培訓(xùn)檔案）。放射工作場所每年要進行放射防護檢測，放射工作人員按照上級要求接受放射防護法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓(xùn)和職業(yè)健康體檢。

四、危險廢物管理方面

我院嚴格按照上級有關(guān)部門要求，正確保管和處理放射工作中產(chǎn)生的危險廢棄物，并有相關(guān)記錄登記。

總之，我院的放射工作在上級主管部門和其他相關(guān)部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，開展情況良好，但也存在一些不足之處，下一步，我們將從這些細微之處入手，開展整改工作，我們一定按照上級部門的要求整改到位，讓我院的放射工作進一步規(guī)范化，達到安全、有效、環(huán)保的工作目標。

2013年8月8日