第一篇：園藝論文《蔬菜對多種疾病的治療》

蔬菜對多種疾病的治療

——《園藝產(chǎn)品營養(yǎng)與健康》選修課論文

學(xué)院：食品科學(xué)與工程學(xué)院

班級：食品科學(xué)與工＿＿班姓名：＿＿＿＿

學(xué)號：＿＿＿＿＿

2012年6月9日

蔬菜對多種疾病的治療

摘要：蔬菜與我們的生活息息相關(guān)，而事實上，蔬菜不僅是我們?nèi)粘Ｉ钪醒a充能量的食物，還與我們的身體健康有著緊密聯(lián)系。人們常說，藥補不如食補，蔬菜食療預(yù)防疾病在生活中是非常常見的。

關(guān)鍵詞：蔬菜 高血壓 糖尿病 肥胖癥 癌癥 心臟病

1、蔬菜對高血壓的治療

高血壓是一種慢性疾病，病程較長，需要終生治療。治療高血壓不能單單依靠降壓藥物，科學(xué)的利用飲食，尤其是蔬菜，對其預(yù)防和康復(fù)有著積極作用。現(xiàn)著重探討蔬菜對高血壓的降壓作用。

1999年，美國哈佛大學(xué)公布了一項血壓與飲食研究結(jié)果，459位高血壓患者被分配到三個組別，進行三種飲食方式，然后比較評估這三種飲食對血壓的影響。第一組：典型美式飲食，蔬菜水果分量不多，肉類為主；第二組：含豐富蔬菜水果；第三組：除豐富蔬菜以外，亦有充足的奶類食品。結(jié)果顯示，兩組含豐富蔬果組別都有降血壓的效果，其中蔬果加奶類的級別，降血壓效果最佳。第三組的餐單是現(xiàn)時備受醫(yī)學(xué)界肯定的最新降血壓飲食方法，名為DASH降血壓餐單(Dietary Approaches to Stop Hypertension)。特色是含豐富蔬果，肉類較少；從營養(yǎng)角度看，含低脂肪、低膽固醇、高鈣質(zhì)、鉀質(zhì)和鎂質(zhì)。蔬菜每日應(yīng)有300克。菜籃子食物降血壓效果最佳，使用蔬菜，水果加奶類的配方，長期堅持，完全可以較好地控制血壓。

具有降壓作用的蔬菜：芹菜、薺菜、茼蒿、胡蘿卜、木耳、洋蔥、紫菜、蘑菇、番茄、海參、大蒜、香菇、海帶等。

下面來介紹幾種食物降血壓的例子：

1.1用芹菜怎么降血壓：芹菜的降壓作用很明顯，芹菜籽中有一種堿性成份，有鎮(zhèn)靜降壓的作用。取生芹菜去根，用冷開水洗凈，絞汁，加入等量蜂蜜或糠漿，日服3次，每次40毫升(服時加溫)，對治療高血壓，降低膽固醇療效頗佳；另一種方法是用芹菜根lO個，洗凈搗爛，加大棗10枚，水煎服用，堅持就會有很好作用。

1.2洋蔥降低血壓，預(yù)防血栓：洋蔥所含的前列腺素是一種較強的血管擴張劑，能降低人體外用血管和冠狀動脈的阻力，有對抗人體幾茶酚胺等升壓物質(zhì)的作用，并能促使可引起血壓升高的鈉鹽的排泄，具有降低血壓和預(yù)防血栓形成的作用。

1.3胡蘿卜粥：鮮胡蘿卜適量，粳米60克，胡蘿卜洗凈切塊，同粳米煮粥吃。每13 1次，可常吃。適用于脾虛肝火旺型高血壓。

以上所述材料中可以看出，蔬菜對高血壓有很好的預(yù)防和降壓作用。有高血壓危險的人們應(yīng)當(dāng)從日常飲食生活中注意多吃蔬菜，用食物療法來抵制高血壓病對人類健康的危脅。更加合理的食用蔬菜，使其充分發(fā)揮對高血壓病降壓的作用，讓人們從高血壓陰影中解脫出來，生活在美食與營養(yǎng)兼?zhèn)涞慕】捣諊?，享受人們該享有的綠色生態(tài)環(huán)境。[1]

2、蔬菜對糖尿病的治療

大量的研究表明，多吃蔬菜可以預(yù)防心血管疾病。國外有一項為期5年的大型研究，對39876位年來幫忙齡46～62歲的女性進行了蔬菜、水果的攝取與心血管疾病關(guān)系的。結(jié)果表明，蔬菜水果攝取量愈高，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險愈低。另一項研究對9665位年齡25～74歲的人辭進行了長達20年的問卷調(diào)查。其結(jié)果顯示，每日攝取蔬菜、水果較多者，其患糖尿病的比率就低。[2]

達拉斯美國得州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心嘎格博士領(lǐng)導(dǎo)的研究小組研究成果也表明大量進食蔬菜及高纖維谷物可以明顯降低糖尿病人血糖水平，甚至可以使他們少吃藥或不吃藥。下面推薦幾種有輔助糖作用的蔬菜：

2.1南瓜

推薦原因：近年來國內(nèi)外的研究均表明，南瓜是一種治療糖尿病的理想食物。南瓜含有大量的果膠，當(dāng)南瓜與淀粉類食物同食時，會提高胃內(nèi)容物的黏，延緩胃的排空，果膠在腸內(nèi)充分吸水后形成一種凝膠狀物質(zhì)，可延緩腸道對糖的吸收，降低餐后血糖。此外，南瓜中微量元素鈷含量豐富，鈷是人體胰島細胞合成胰島素所必須的微量元素，能夠促進體內(nèi)胰島素的分泌，可降低血糖。

食用提示：每次食用量不要太多，因為南瓜中也含有碳水化合物，如果不加控制也會因總熱量“超標(biāo)”而引起血糖升高；南瓜性溫，多食容易“上火”，因此，陽盛體質(zhì)者不宜多食；不要食用放置過久的南瓜。

2.2苦瓜

推薦原因：苦瓜有“植物胰島素”之稱。藥理試驗發(fā)現(xiàn)，苦瓜中所含的苦瓜皂甙，不僅有類

似胰島素的作用，而且還可刺激胰島素釋放，有非常明顯的降血糖作用。有人用苦瓜皂甙制劑口服治療2型糖尿病。因此糖尿病病人適當(dāng)攝入苦瓜，有利于控制血糖。

食用提示：慢性腸炎患者不宜多食；食用時宜急火快炒、不宜長時間的燉煮。

2.3洋蔥

推薦原因：洋蔥所含的S一甲基半胱氨酸亞砜具有降血糖、降血脂的作用、洋蔥中還含有磺脲丁酸，它可以通過促進細胞對糖的利用而起到降糖的作用。洋蔥還具有降低血脂、降低血液黏稠度、改善動脈粥樣硬化的作用，經(jīng)常食用可預(yù)防糖尿病心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。美國科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)洋蔥含有前列腺素A，前列腺素A能降低人體外周血管阻力、降低血壓，并能增加。腎血流量和尿量、促進鈉鉀排泄，這對預(yù)防糖尿病的腎臟并發(fā)癥大有幫助。

食用提示：急性傳染病者不宜食用；青光眼、白內(nèi)障患者不宜多食；為了避免營養(yǎng)物質(zhì)的破壞，炒食時不宜加熱時間過久。

2.4萵苣

推薦原因：萵苣含有較豐富的煙酸，煙酸是胰島素激活劑，經(jīng)常食用對防治糖尿病有所幫助。萵苣可刺激胃腸蠕動，對糖尿病引起的胃輕癱以及便秘有輔助治療作用。萵苣中所含的鉀離子是鈉離子的27倍，可促進排尿。降低血壓。

食用提示：為了避免大量水溶性維生素的丟失，要先洗后切；萵苣葉營養(yǎng)價值比莖高，應(yīng)莖葉同食；為了避免破壞萵苣中所含的抗壞血酸成分，不宜用銅制器皿存放或者烹調(diào)萵苣。此外。糖尿病患者還可以根據(jù)自己的飲食習(xí)慣選擇冬瓜、黃瓜、菠菜、竹筍等蔬菜，這些蔬菜不僅含糖量低，而且所含的一些成分對于預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥均有幫助。最后需要指出，糖尿病患者無論食用哪種蔬菜，僅僅作為一種輔助治療的手段，不要忽視了每天必須的體育鍛煉及必要的藥物治療。[3]

3、蔬菜對肥胖癥的治療

當(dāng)前，肥胖癥與糖尿病及其他相關(guān)疾病的關(guān)系已逐漸成為一個國內(nèi)外熱點。80年代以來，肥胖癥的患病率逐漸上升。

許多身體偏胖或擔(dān)心發(fā)胖的朋友，總認為在日常飲食中不吃或少吃肉食和含脂肪高的食品，就可以有效地控制體重，達到減肥的目的，而認為蔬菜類食品則不易導(dǎo)致發(fā)胖，因而對蔬菜往往不加選擇、不加控制地食用。實際上，含碳水化合物高的蔬菜過多攝入，過剩的碳水化合物也會在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪貯存。那么，胖人吃哪些蔬菜好呢?

3.1黃瓜

黃瓜中含有丙醇二酸，有助于抑制各種食物中的碳水化合物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，胖

人適當(dāng)多吃些黃瓜，減肥的效果好。

3.2白蘿卜

白蘿卜含有能幫助消化的酶和能增進食欲的芥子油等物質(zhì)，吃后能促使脂肪類物質(zhì)更好地進行新陳代謝，以避免脂肪在皮下堆積。

3.3韭菜

韭菜所含的纖維素最多，這種纖維素進入人體后，可促進腸蠕動，有較強的通便作用，可排除腸道中過多的養(yǎng)分。

3.4冬瓜

冬瓜含的熱量要比其它蔬菜少，又有助于促進人體的新陳代謝，具有較強的減肥作用。

3.5辣椒

除含有營養(yǎng)物質(zhì)外，還含有辣椒索。能促進脂質(zhì)代謝，抑制脂肪在體內(nèi)蓄積，適當(dāng)多

吃些可助減肥。

3.6綠豆芽

它含水分較多，被身體吸收后產(chǎn)生熱量較少，更不容易形成脂肪堆積皮下。

3.7大豆及豆制品

大豆和豆制品含有豐富的不飽和脂肪酸，能分解體內(nèi)的膽固醇，促進脂質(zhì)代謝，使皮下脂肪不易堆積。特別是醋豆，它是減肥的好食品。日本醫(yī)學(xué)專家研究證實，醋豆里的皂素，能排除粘附在人體血管上的一種脂肪，并能減少血液中膽固醇含量，有助于減肥。醋豆的制法是：將黃豆洗凈，瀝干水，炒25分鐘左右(注意別炒焦)，待冷卻后，裝瓶，倒入食醋浸泡，加蓋封好，一周后即可食用。每天早晚各吃10~20粒，堅持一段時間后，即有減肥效果。[4]

4、蔬菜對癌癥的治療

蔬菜不僅為人們的日常生活提供豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，例如維生素C、維生素A、葉酸和蛋白質(zhì)等，它同時也為人們提供一些在抗癌和抗心血管疾病中起到重要作用的物質(zhì)，例如食用纖維和抗氧化劑等。近年來，關(guān)于蔬菜中的抗癌物質(zhì)與人類常見癌癥關(guān)系的研究越來越受到科學(xué)家們的重視。1997年美國癌癥研究所(the AmericanInstitute for Cancer Research)所做的一份報告中提出，食用蔬菜可以有效地預(yù)防以下四種癌癥：口腔咽／食道癌、肺癌、胃癌和結(jié)腸癌。報告進一步指出，食用蔬菜也能夠減少患胰腺癌、乳腺癌和膀胱癌的機率，并且得出了結(jié)論，經(jīng)常性地食用蔬菜不會增加息任何癌癥的可能性。[5]

下面列出一些能夠預(yù)防癌癥的蔬菜：

4.1紅薯：預(yù)防結(jié)腸癌、乳腺癌

紅薯中含有一種叫去氫表雄酮的化學(xué)物質(zhì)，可以預(yù)防結(jié)腸癌和乳腺癌。

4.2番茄：預(yù)防前列腺癌、乳腺癌

番茄含有的番茄紅素能促進一些具有防癌、抗癌作用的細胞素分泌，激活淋巴細胞對癌細胞的溶解作用。它又是很強的抗氧化劑，可殺死人體內(nèi)能導(dǎo)致老化的自由基。研究表明，攝入適量的番茄紅素可降低前列腺癌、乳腺癌等癌癥的發(fā)病率，并對胃癌、肺癌有預(yù)防作用。

4.3甘藍類蔬菜：預(yù)防胃癌

甘藍類蔬菜中含有的硫甙葡萄甙類化合物，對于人體內(nèi)一種能起到解毒作用的酶具有誘導(dǎo)作用。經(jīng)常食用，可預(yù)防胃癌、肺癌、食道癌及結(jié)腸癌的發(fā)生。

4.4胡蘿卜、南瓜：預(yù)防肺癌

胡蘿卜、南瓜等蔬菜中的胡蘿卜素則能夠通過清除體內(nèi)的自由基，預(yù)防肺癌。綠色蔬菜、紅色蔬菜中含有的類黃酮類化合物能顯著提高體內(nèi)巨噬細胞功能，提高機體免疫力，也有較強的抗癌功效。[6]

5、蔬菜對心臟病的治療

好些人從來都不得心臟病,可是有些人卻在很年輕時就受到心臟病發(fā)作之苦，其故何在？ 大家都想盡快解開人類面臨的這一難題于是大豆、橄欖油、葡萄酒、維生素、魚汕、綠茶等都曾被看作是能解救此病的法寶。

在控制發(fā)生心朋病的斗爭中,最新出現(xiàn)的武器倒是我們很可能將它丟棄的東西,即中國的傳統(tǒng)飲食。

香港中文大學(xué)的一組研究員與美國和澳大利業(yè)的同行共同證明了過去被好多人懷疑的情況,即生活在中國農(nóng)村并吃傳統(tǒng)飲食的人民比住在香港和海外的中國人的動脈要清潔和健康得多，即使是吸煙很厲害的人（中國農(nóng)村的大多數(shù)男人都吸煙很多）的動脈情況也比他們生活西方化了的同胞要好看得多。

上述研究員之一，中文大學(xué)內(nèi)科和治療系的心臟病學(xué)教授吳康森說：“ 中國飲食著重蔬菜、植物蛋自,米飯和綠茶, 但是含有較少的乳制品、肉類和油煎食物, 它們能防!止動脈粥樣化的形成（即防止動脈的變厚、變硬）。”

吳教授和中文大學(xué)的研究組認為使番禺人動脈較健康的原因不僅是由于他們所喝的茶,真正的奧秘還在于蔬菜,特別是我們的兒童對之害怕而不肯吃的那些蔬菜, 尤其是綠葉蔬菜（如青菜等）。番禺人所吃食物中的蔬菜數(shù)量大大超過其他城市香港華人所吃綠色蔬菜最少, 略少于舊金山華人,比悉尼華人則少得很多中文大學(xué)研究組認為, 在蔬菜之外, 歐化了的華人還缺少葉酸葉酸是一種維生素, 它在綠葉蔬菜和柑橘檸檬中含量很多葉酸在降低高半眺氨酸方面能起重要作用高半恍氨酸是一種化學(xué)品, 當(dāng)人體在分解肉類和乳制品時就會釋放它吳教授和他的研究組已發(fā)現(xiàn)高半朧氨酸要損傷動脈。

吳教授和他的研究組為了測試這點, 做了一項研究他們讓已知血液中含高半眺氨酸的人服用葉酸然后檢測他們的動脈收縮能力、即彈性測驗健康的動脈富有彈性但當(dāng)它們不健康時就要變硬在吳教授的這項研究中在服用葉酸8個星期后, 那些人的動脈就變得有彈性了；當(dāng)去掉葉酸而代之以仿制品時,他們的動脈就變得較硬。

吳教授的理論是綠色蔬菜能使動脈保持健康他和研究組人員想物色一些所吃食物中含有大量綠色蔬菜的香港人, 對他們進行研究, 從而證實他們的理論是正確。[7]

6、總結(jié)

隨著人們生活水平的提高，我們不光應(yīng)該關(guān)注吃什么，更應(yīng)該關(guān)注怎樣吃才健康。蔬菜對我們的身體健康有著極大的益處，因此我們應(yīng)該學(xué)會合理安排自己的膳食，讓健康常伴左右！

參考文獻：【1】《吉林蔬菜》2007年6期 朱慶杰

【2】《糖尿病新世界》2007年9月 荏苒《控制糖尿病蔬菜來幫忙》

【3】《糖尿病天地·文摘（中旬）》2011年8月《對付糖尿病，蔬菜來幫忙》

【4】《公務(wù)員保健》2004年第4期

【5】《北方園藝》2001（4）李志邈，曹家樹，Li Zhimiao，Cao Jiashu

【6】《農(nóng)村新技術(shù)：加工版》2011（4）

【7】《食品與生活》2000年03期 曹國煌

第二篇：疾病治療合同協(xié)議書

甲方：_________院長：_________

地址：_________電話：_________　_________（夜）郵編：_________

乙方（患者姓名）：_________

性別：_________年齡：_________身份證號：_________

家屬或監(jiān)護人姓名：_________與患者的關(guān)系：_________身份證號：_________

通訊地址：_________電話：_________郵編：：_________

甲乙雙方充分協(xié)商，甲方同意為乙方所患疾病實行包治。

一、經(jīng)甲方診斷，乙方患有：

（一）主要患有：

1．_________

2．_________

3．_________

4．_________

5．_________

（二）次要患有：

1．_________

2．_________

3．_________

4．_________

5．_________

二、治療時間

_________年_________月_________日 至_________年_________月_________日 共計 _________年零_________個月

治療目標(biāo)：

1．_________

2．_________

3．_________

三、治療費用及支付辦法

（一）全程治療費用為_________元（不含患者術(shù)前的各項檢查費，術(shù)前醫(yī)藥費、醫(yī)療費。乙方生活費及陪護人員的生活費、賠床費、輸血費、患者點名要的營養(yǎng)藥品費，與治療目標(biāo)無關(guān)的疾病，如心腦血管病、貧血、低蛋白血癥、肝腎功能障礙、類風(fēng)濕、肺結(jié)核、哮喘等疾病的醫(yī)療藥品費用；特護及專護另計費，乙方支付）。

（二）治療費用支付辦法：協(xié)議簽訂后乙方支付治療費用總額的60%，計人民幣_________元，甲方可對乙方實行包治治療。簽訂合同后_________天內(nèi)交清全部治療費用。

若協(xié)議規(guī)定的時間內(nèi)病情有明顯好轉(zhuǎn)，但尚未完全達到治療目標(biāo)，你選擇的意見是：

1．要求退錢（_________）簽名：_________

2．可適當(dāng)延長治療時間，增加治療費（_________）簽名：_________

3．可適當(dāng)延長治療時間，不增加治療費（_________）簽名：_________

四、甲方的權(quán)利義務(wù)

1．依據(jù)乙方病情及治療目標(biāo)，制定包治實施方案。

2．精心組織手術(shù)治療、護理。

3．綜合治療、科學(xué)合理用藥、嚴防交叉感染及院內(nèi)感染，嚴加控制耐藥菌殊發(fā)生。

4．及時向乙方通報治療進展情況，醫(yī)患雙方心中有數(shù)。

5．尊重患者的人權(quán)、人格。

6．遵守職業(yè)道德，保護患者隱私。

7．患者在治療中發(fā)生其他疾病，甲方積極搶救、會診，但會診費用、治療費由乙方承擔(dān)。

五、乙方權(quán)利和義務(wù)

1．遵紀(jì)守法，遵守院、所內(nèi)各種規(guī)章制度。

2．按協(xié)議約定，及時交清包治費用。

3．包治費用以外費用，保證隨用隨清。

4．尊重護士、愛護護士。自覺維護醫(yī)療秩序。

5．不準(zhǔn)任何人做違反違背醫(yī)院生產(chǎn)的活動，凡有違反醫(yī)院生產(chǎn)（名譽）的行為，經(jīng)勸阻無效者，立即終止包治合同，并結(jié)清終止合同前的一切費用。

6．根據(jù)醫(yī)務(wù)人員處方開藥、用藥。不點名要藥。

7．遵守病房規(guī)章制度，損壞或丟失公物要照價賠償。

8．在院內(nèi)禁止酗酒，賭博，留宿客人及宣傳法輪功。

9．未按協(xié)議交付費用，甲方有權(quán)停止一切治療，因此造成的一切后果，乙方承擔(dān)責(zé)任。

10．必須按照甲方指出的醫(yī)療護理方案，進行活動及功能訓(xùn)練。未按醫(yī)生指導(dǎo)所造成的不良后果或意外損傷及增加的醫(yī)療費用，均由乙方承擔(dān)。

11．達到治療目標(biāo)，必須及時出院，若不出院而繼續(xù)留院者，其一切費用自理。

12．出院后必須按甲方要求繼續(xù)服用甲方提供的藥物。

13．不要求甲方開假證明，假發(fā)票。

六、其它

長期隨診，原治療部位炎癥復(fù)發(fā)，再入院治療，免費，（但生活費自理）。

但以下情況乙方必須交費：

1．不按甲方意見治療，服藥不及時，不進行抗復(fù)發(fā)治療。

2．出院后，不按甲方要求進行鍛煉和康復(fù)治療。

3．外傷引起病變部位復(fù)發(fā)及骨折。

4．局部血管壞死性病變、癌性潰瘍復(fù)發(fā)。

5．糖尿病、慢性貧血、低蛋白血癥及一切與本病無關(guān)的疾病引起的炎癥再感染。

七、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商后可寫出補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議同具有法律效力。

八、糾紛的解決

甲乙雙方在履行本協(xié)議或補充協(xié)議書時發(fā)生糾紛，雙方可協(xié)商解決，協(xié)商意見一致時，需以書面形式達成協(xié)議書。協(xié)商不成時，任何一方均可向上級主管部門請求解決。本合同 可經(jīng)過公證處公證，自雙方簽字或蓋章之日起生效，一式三份，雙方各持一份，另一份存檔。本協(xié)議的簽約地和履行地均在甲方或醫(yī)療網(wǎng)點。

甲方：_________乙方：_________

院長（簽章）：_________家屬或監(jiān)護人（簽章）：_________

簽訂地址：_________簽訂地址：_________

簽訂日期_________年___月___日　簽訂日期_________年___月___日

第三篇：特殊疾病門診治療管理程序

特殊疾病門診治療管理程序

1、特殊疾病門診申報

患有以下病種的參保人員可于每年1月份或7月份，憑二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)病情證明和有關(guān)檢查，檢驗報告單送向市醫(yī)療保險管理中心提出特殊疾病門診治療申請，逾期不予受理。

第一類疾病，可以在門診依靠藥物進行治療的疾?。?/p>

第二類疾病，病情穩(wěn)定后可以在門診治療的疾病：

2、初次申報特殊疾病門診治療的高血壓病和糖尿病患者，需統(tǒng)一組織體檢。

3、二級以上定點醫(yī)院提出申請?zhí)厥饧膊￠T診治療的意向時，應(yīng)根據(jù)參保病員的病情認真擬定具體治療方案，并按本通知規(guī)定填寫《特殊病種疾病門診治療申報審批表》，并附檢查報告單和病情證明，以及醫(yī)療保險管理部門要求提供的其它資料，由參保人員或單位經(jīng)辦人員向市、縣區(qū)醫(yī)療保險管理中心申報。

4、定點醫(yī)院應(yīng)本著實事求是的原則出具明確的診斷和治療方案。藥物名稱、劑型、劑量以及需連續(xù)治療的時間要填寫清楚。申報的藥品只能是治療特殊門診

病種必需的治療性用藥，輔助治療用藥和《基本醫(yī)療保險藥品目錄》以外的藥品不予審批和報銷。

5、特殊疾病門診醫(yī)療費用先由參保人員個人全額墊付，參保人員患第一類特殊疾病的門診醫(yī)療費用，在其個人賬戶金額用完后(含當(dāng)年個人賬戶額度及歷年積累，下同)，當(dāng)年繼續(xù)門診治療該種疾病的藥品費用由統(tǒng)籌基金支付70%。一個自然內(nèi)統(tǒng)籌基金為一名參保人員支付第一類特殊病種的門診費用不超過1500元，不足12個月的按125元/月計算；參保人員患第二類特殊疾病的門診醫(yī)療費用，在其個人賬戶金額用完后，當(dāng)年繼續(xù)治療該疾病的門診醫(yī)療費用報銷辦法，按基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費報銷規(guī)定辦理。

第二類特殊疾病患者原則上每季度報銷一次，第一類特殊疾病患者每年報銷一次。特殊疾病門診醫(yī)療費每年必須結(jié)清，12月31日前未提供上述憑證的視為自動放棄。

6、第一類特殊疾病和第二類特殊疾病在定點醫(yī)療機構(gòu)確定了治療方案后，可以在定點醫(yī)院，也可以憑定點醫(yī)院處方到A級定點零售藥店購藥治療。定點零售藥店必需在發(fā)票上注明藥物的名稱，所使用的藥品和實施的診療項目，必須是治療該種疾病所必需的，否則統(tǒng)籌基金不予支付。

7、一個自然內(nèi)，統(tǒng)籌基金為一名參保人員支付特殊疾病門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費用總額累計不超過當(dāng)統(tǒng)籌基金最高支付限額。

8、報銷特殊疾病門診醫(yī)療費須提供以下資料：

（1）、《特殊病種疾病門診治療申報審批表》；

（2）、復(fù)式處方；

（3）、醫(yī)療費收據(jù)；

（4）、醫(yī)療費用清單；

（5）、《基本醫(yī)療保險證》；

9、參保人員特殊疾病門診治療后，將上述憑證交所在單位醫(yī)保經(jīng)辦人，由其填報《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療費審批表》，并向醫(yī)療保險管理中心申報。醫(yī)療保險管理中心審核后將應(yīng)報銷的醫(yī)療費拔付給單位，由單位支付給患者本人。

第四篇：中醫(yī)技術(shù)治療慢性疾病

中醫(yī)技術(shù)治療慢性疾病

1.什么是中醫(yī)技術(shù)？

中醫(yī)技術(shù)是指應(yīng)用中醫(yī)的各項外治療法，包括刮痧、推拿、針灸、拔罐、刺絡(luò)、艾灸、耳穴、帖敷、藥物熱敷等多種常規(guī)技術(shù)配伍藥物治療疾病的技術(shù)。其治病原理是：先疏通身體內(nèi)的各種通路，如經(jīng)絡(luò)、血管、淋巴管、神經(jīng)等，讓體內(nèi)的毒素、廢物有路可排，然后再用藥物通過疏通的道路到達病灶修復(fù)細胞和組織，治療疾病，讓身體恢復(fù)健康。不然，道路不通，即使有再好的藥物和營養(yǎng)，也不能到達疾病區(qū)去治療疾病，這就是為什么我們總覺的藥物治病效果不理想的道理。

2.中醫(yī)技術(shù)治病的效果如何？

上述所提到的中醫(yī)技術(shù)方法，都是在我國民間流傳了幾千年的。這些方法大多簡單、有效、安全，深受廣大病患者的歡迎。近幾年，國家為了挖掘和傳播這些優(yōu)秀的中醫(yī)技法，專門成立了中醫(yī)適宜技術(shù)推廣服務(wù)機構(gòu)——北大未名集團北京特友教育科技有限公司，在國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)特有職業(yè)技能鑒定站的領(lǐng)導(dǎo)下，在全國各地推廣中醫(yī)技術(shù)治療疾病。桂林中醫(yī)技術(shù)示范基地服務(wù)站點是——親人痧藝館！

3.中醫(yī)技術(shù)可以治療哪些疾?。?/p>

中醫(yī)技術(shù)治療疾病方法簡單有效，在不明確診斷、辨證論治的情況下，它只能對癥治療，緩解癥狀，不能治根。但在經(jīng)過辨證論治、明確診斷后，應(yīng)用一到兩種以上方法，就可以徹底治愈我們常見的100多種慢性疾??！如：反復(fù)長期慢性的頭痛、感冒、過敏性鼻炎、哮喘、慢性咽炎、支氣管炎、咳嗽、肺氣腫、扁桃體炎、

第五篇：常用心血管疾病治療藥物

常用心血管疾病治療藥物

雖然目前治療心血管疾病的方法越來越多，但是藥物治療仍然是基礎(chǔ)治療、最為重要和首選的方法之一。不僅僅要求醫(yī)生，患者本人以及家屬也要熟悉常用的心血管疾病用藥的知識，如藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥、毒副作用及應(yīng)用注意事項等。

一、血管擴張劑

血管擴張劑是現(xiàn)代心血管病治療學(xué)的基礎(chǔ)，該類藥物通過各種機制最終導(dǎo)致動脈和／或靜脈擴張，降低體、肺循環(huán)血管阻力，降低心臟負荷，改善血流動力學(xué)效應(yīng)，不僅廣泛用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓和肺動脈高壓，也是治療心力衰竭、休克和改善臟器微循環(huán)的重要措施。不少血管擴張劑能直接擴張冠脈，增加冠脈血流量，改善心肌供氧，是治療冠心病心絞痛和心肌梗死的良藥。根據(jù)其作用機制不同，大致可分為以下幾類：①直接作用的血管擴張劑；②α腎上腺素能受體阻滯劑；③影響腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的藥物。④其他具有擴張血管作用的藥物如鈣離子拮抗劑、β-阻滯劑等。

●直接作用的血管擴張劑

常用制劑有以下幾種：

1．硝酸甘油(nitrog1ycerin)： 治療心絞痛可立即舌下含服0.3—0.6mg，若無效，隔5—10min可重復(fù)劑量；治療心肌梗死為5—25mg加于5％葡萄糖液250—500m1內(nèi)緩慢靜滴，一般滴速為10—30ug／min。預(yù)防心絞痛可用緩釋劑和藥膜胸前貼敷，如硝酸甘油緩釋片2.5mg，每日2次；硝酸甘油貼敷5－10mg貼胸，每日1次。其他尚有硝酸甘油噴霧劑、2％硝酸甘油軟膏等多種劑型供臨床不同情況使用。

不良反應(yīng)：常見有眩暈、頭暈、昏厥、面頰和頸部潮紅；嚴重時可出現(xiàn)持續(xù)的頭痛、惡心、嘔吐、心動過速、煩躁；而皮疹、視力模糊、口干則少。過量時口唇指甲青紫。眩暈欲倒，高度乏力，心跳快而弱，發(fā)熱甚至抽搐。

下列情況應(yīng)慎用或禁用：①腦出血或頭顱外傷，因本品可升高顱內(nèi)壓；②嚴重貧血患者；③青光眼，因本品可升高眼內(nèi)壓；④梗阻性心肌病時可加重心絞痛；⑤嚴重肝、腎功能損害患者。服本品時要防止體位性降壓。中度或過量飲酒時，本品可導(dǎo)致血壓過低。長期含服可產(chǎn)生耐藥性，需調(diào)整劑量，但停藥需逐漸減量。

2．硝酸異山梨醇酯(異舒吉，isosorbidinitrate，isordil)： 作用與硝酸甘油相似

3．單硝酸異山梨酯(mononitratel e1antan異樂定)：

硝普鈉(sodium nitroprusside)：屬強效血管擴張劑。主要用于高血壓急癥的緊急處理和治療嚴重高血壓。

吲噠帕胺(indapamide，natrilix，壽比山，鈉催利)：

●α—腎上腺素能受體阻滯劑

1.哌唑嗪(prazosin，minipress)：

2．三甲唑嗪(trimazosin)：

3．特拉唑嗪(terazosin，高特靈)：

4．烏拉地爾(urapidil)：

5．酚妥拉明(Phento1amine，regitine，芐胺唑啉，立其丁)：

●影響腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的藥物

(一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(angiotensin—converting enzyme inhibitors，ACEI)ACEI不僅廣泛用于治療高血壓，近年來也廣泛用于治療心衰，ACEI對缺血心肌也有保護作用，業(yè)

已用于冠心病、心肌梗死的治療，一般認為，心衰和心肌梗塞病人ACEI應(yīng)使用小劑量，視病情適當(dāng)增減劑量，這與單純治療高血壓病不同，ACEI制劑包括：

1．貝那普利(benazapril，洛汀新)：

2．卡托普利(captopril，capoten，巰甲丙脯酸)：

3．依那普利(enalapril，renitec，乙丙脯氨酸，悅寧定)：

4．雷米普利(ramipril，瑞泰)：為第三代ACEI，不含巰基，口服吸收率60％以上，經(jīng)肝轉(zhuǎn)化為有活性的雷米普利拉(ramiprilat)起作用，其他ACEI還包括：

5．阿拉普利(alacepril)25—75mg／d，分1—2次口服。

6．西拉普利(cilazapril，inhibace，一平蘇)2.5—5mg／d，每日1次口服。

7．匹伏普利(pivalopril)10—50mg／d，分2次口服。

8．喹那普利(quinapril，accupril)5—20mg/d，每日1次。

9．司派普利(spirapri1)12．5—50mgl每日1次口服。

10．噴托普利(pentopril)100mg，每日2次口服。

11．培垛普利(perindopril，acenil)4—8mg，每日1次口服。

12．賴諾普利(1isinopril)10mg，每日1次口服，可漸增至80mg／d。

13．地拉普利(delapril)30—60mg，每日1次口服

14．芬替普利(fentiapril)7．5—45mg，每日1次口服。

上述ACEI主要經(jīng)腎排泄，因此腎功能不全時應(yīng)慎用和減量。

15．福辛普利(fosenopril)5—40mg／d，每日1次口服。

16．佐芬普利(zofenopril)5—10mg，每日1次口服。

上述2藥主要經(jīng)肝代謝清除，因此肝功能不全時應(yīng)慎用。

（二）血管緊張素受體拮抗劑（ARB）

此類藥物與ACEI類制劑的作用相似，ARB類藥物對高血壓和心衰患者效果不比ACEI類差。

ARB類的主要藥物有：

纈沙坦（代文）80-160mg,每日1次。

氯沙坦（科素亞）50－100mg，每日1次。

伊貝沙坦(安博維)150－300mg，每日1次。

替米沙坦(美卡素)40－80mg，每日1次。

●鈣拮抗劑

鈣拮抗劑通過擴張血管平滑肌而降低血壓；偶爾可引起心絞痛惡化及消化道癥狀。與多數(shù)降壓藥合用具有協(xié)同降壓作用。

常用制劑簡介如下：

1．硝苯地平(nifedipine，心痛定)：因本藥物副作用大，一般僅用于高血壓的緊急治療。不常用于高血壓的長期治療和治療心絞痛。

2．維拉帕米(verapamil，isoptin，異博定)：維拉帕米主要用于治療快速心律失常、高血壓和冠心病。

3．地爾硫卓(di1tiazem，硫氮卓酮，恬爾心)臨床應(yīng)用適應(yīng)癥同維拉帕米類似。

4．氨氯地平(Amlodipine，洛活喜

5．非洛地平(felodipine，波依定)：

6．尼群地平(nitrendipine)： 主要用于治療高血壓。

7．尼卡地平(nicardipine)：

8．尼索地平(nisoldipine)：

9．依拉地平(isradipine)：

10．尼莫地平(nimodipine)：

11．氟桂嗪(flunarizine，sibelium，西比靈)：

二、β一腎上腺素能受體阻滯劑

一般認為，具有ISA的β阻滯劑對心率、心功能和房室傳導(dǎo)的影響較少，因此尤適用于伴心動過緩、心功能欠佳和高齡患者。

β-阻滯劑已廣泛用于心血管疾病，主要適應(yīng)證包括：①高血壓，尤適用于輕、中度高血壓；②冠心病、心絞痛、心肌梗塞。β-阻滯劑、硝酸酯類和鈣離子拮抗劑被并列為公認的三類有效抗心絞痛藥物。③心功能不全的長期治療，要從小劑量、心功能經(jīng)治療改善后開始。④心律失常，部分β-阻滯劑可減慢竇性心律和異位起博點的頻率，可用于治療心動過速性心律失常，主要適應(yīng)證包括竇性心動過速和室上性心動過速，對室性心律失?？勺鳛檩o助治療；⑤肥厚（梗阻）型心肌病、擴張性心肌病：利用β-阻滯劑的負性肌力和心率作用，減慢心

率和減少心律失常，減少心肌耗氧量，改善心肌功能，改善臨床癥狀和預(yù)后。其他，β-阻滯劑可用于治療甲亢、偏頭痛、焦慮癥、青光眼、肝硬化門脈高壓等。

β-阻滯劑的副反應(yīng)包括應(yīng)用不當(dāng)可能會加重心衰、哮喘(尤其非選擇性β-阻滯劑)、外周血管痙攣、低血糖、中樞神經(jīng)反應(yīng)(如多夢、幻覺、抑郁癥等)、脂質(zhì)代謝障礙、消化道反應(yīng)等，使用中要加以注意。多數(shù)情況下，要從小劑量開始，逐漸增加直至療效滿意。停藥時宜逐漸減量，維持一段時間后再停藥，否則應(yīng)在嚴密監(jiān)護下停藥，以防停藥綜合征發(fā)生。

常用制劑包括如下：

1．美托洛爾(metoprolol，betaloc倍他樂克)：

2．比索洛爾(bisoprolol，康可)：

3．卡維地洛(carvedilo1，達利全)：

4．普萘洛爾(propranolol，心得安)：

5．索他洛爾(sotalo1)：

6．艾司洛爾(esmolol)：

7．拉貝洛爾(1abetalol，柳胺芐心定，柳芐洛爾)：

8．布森多洛爾（bucindolol）：

9．波品多洛爾(bopindolol)：

10.阿替洛爾(atenolol)：

三、抗心律失常藥

根據(jù)臨床上心律失常發(fā)作時心率的快慢，抗心律失常藥可大致分為抗快速心律失常藥和抗緩慢心律失常藥兩大類。

●抗快速心律失常藥

主要藥物如下:（1）奎尼丁(quinidine)：

(2)普魯卡因胺(prucainamide)：

(1)利多卡因(lidocaine，xylocaime，昔羅卡因)： 本藥口服無效，緊急情況、院前急救或預(yù)防應(yīng)用時可肌注。

(2)美西律（mexiletine，慢心律，脈律定）；

(3)乙嗎噻嗪(ethmozine,moricizine，莫雷西嗪，安脈靜)；

(1)普羅帕酮(propafenone，心律平；rytmonorm，丙胺苯丙酮)： 本品口服吸收完全，本藥有負性肌力作用，嚴重心功能不全和有竇房結(jié)病變者慎用。

(2)英卡胺(encainide)：副反應(yīng)與普魯卡因胺類似。

(3)氟卡胺(flecainide, tembocar)：

（二）第二類 β-阻滯劑

病態(tài)竇房結(jié)綜合征、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾患、心肌收縮力降低所致心衰者禁用，糖尿病、肝腎功能不全、酸中毒者慎用或不用，有關(guān)藥物詳見β-腎上腺素能受體阻滯劑。

（三）第三類 動作電位延長劑

這類藥物也稱為復(fù)極抑制劑，常用藥物有：

1．胺碘酮(amiodarone，cordarone，乙胺碘呋酮、安碘酮)：

2．溴芐銨(bretylium)：

3．索他洛爾(sotalol)：

（四）第四類 鈣通道阻滯劑

（五）第五類 洋地黃類

（六）其他抗快速型心律失常藥物

包括氯化鉀、新期的明(neostigmine)、去氧腎上腺素(pheny1e-phedrine，苯腎上腺素)、甲氧胺(methoxamine，美速克新命)、硫酸鎂、黃連素和三磷酸腺苷(ATP)等。

●抗緩慢心律失常藥

主要用于治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯或病竇綜合征所致的嚴重心動過緩。本類藥物近年來沒有太大進展，對于藥物治療無效者，多采用安裝心臟人工起搏器進行治療。常用藥物有以下幾種：

(一)抗M膽堿能藥

本類藥物能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心率增快，常用藥物有以下幾種：

1．阿托品(atropine)：有效后也可改為靜滴維持，主要副反應(yīng)包括口干、瞳孔擴大、皮膚潮紅、興奮和尿潴留等。

2．東莨菪堿(scopo1amine)： 作用與阿托品類似。

3．山莨菪堿(anisodamine，654－2)：

(二)擬腎上腺素藥

常用藥物有以下幾種：

1．異丙腎上腺素(isoprenaline)：

2．麻黃堿(ephedrine)：

(三)其他

用于緩慢心律失常的藥物尚有以下幾種：

1．腎上腺皮質(zhì)激素

3．煙酰胺(nicotinamide)：

4．乳酸鈉(sodium lactate)：

5．其他 如β受體興奮劑、氨茶堿類等藥物也有增快心率作用。

6．中成藥 如心寶，由鹿茸、附子、洋金花、人參、窟香、玉掛油等組成，每次1—2粒，每日3—4次。心肝寶，主要由冬蟲夏草等組成，每次2粒，每日3次。

四、正性肌力藥物

正性肌力藥物大致可分為兩大類，即洋地黃類和非洋地黃類

●強心甙

以洋地黃為代表，它能直接增強心肌收縮力，對功能不全的心臟，尤其是收縮功能不全者，使心肌凈耗氧量明顯降低。

洋地黃類制劑根據(jù)給藥后奏效的快慢，大致可分為速效、中效和慢效3種制劑，常用速效制劑有：毒毛旋花子甙K(strophanthin K、毛花甙丙(cedilanide，1anatoside C，西地蘭，毛花強心丙)、羊角拗甙(divaside)、鈴蘭毒甙(convallatoxin)、黃夾昔(thevetin，thevetoside)等，；中效制劑常用的有地高辛(digoxin)、甲基地高辛(medigoxin，β－methyldigoxin)等，；慢效制劑常用的有洋地黃葉(digitalis)和洋地黃毒甙(digitoxin)等，對于慢性心衰一般情況下可選用中效或慢效制劑，危重或急性心衰病例可選用速效制劑，待癥狀控制后，改用中效或長效制劑維持。

●非洋地黃類正性肌力藥物

(一)β受體興奮劑

主要制劑有：

1.多巴胺(dapamine)適應(yīng)證： 用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補充血容量效果不佳的休克，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。也可用于洋地黃及利尿藥無效的心功能不全。

不良反應(yīng)：小劑量給藥常無明顯不良反應(yīng)。較大劑量用藥時常有呼吸困難、心律失常(心動過速)，頭痛、惡心、嘔吐較少見。長期應(yīng)用出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)冷。外周血管長期收縮可能導(dǎo)致局部組織損傷或壞死。逾量時可出現(xiàn)嚴重高血壓，應(yīng)立即停藥，必要時給予β受體阻滯藥。

2．多巴酚丁胺(dobutamine，dobutex)(二)磷酸二酯酶(PDE)抑制劑

(1)氨力農(nóng)(amrinone，inocor，氨利吡啶酮，氨利酮)：

(2)米力農(nóng)(milrinone，二聯(lián)吡啶酮，米利酮)：

2．咪唑類化合物 本類藥物也具有特異性PDE抑制作用，常用制劑有：

依諾昔酮(enoximone)：

五、抗凝血藥和溶解血栓藥

●溶血栓藥

使已形成的血栓發(fā)生溶解的藥物稱為溶血栓藥，應(yīng)用溶血栓藥物(溶栓藥)治療血栓栓塞性疾病的方法稱溶栓療法。目前溶栓療法已廣泛應(yīng)用于心腦血管病，尤其是急性心肌梗死溶栓療法已成為選擇性急性心梗病人最重要的緊急療法，它不僅可降低急性心梗病死率，且對縮小梗死范圍、改善心功能，提高患者生活質(zhì)量也具有重要意義。常用制劑有以下幾種：

1．鏈激酶(streptokinase，SK)： 給予鏈激酶后，體內(nèi)可產(chǎn)生抗鏈激酶抗體，抗體可持續(xù)半年，故半年內(nèi)不宜重復(fù)應(yīng)用。

2．尿激酶(urokinase，UK)：

3．對甲氧苯甲?；w維蛋白溶酶原－鏈激酶活化劑復(fù)合物(anisoylated plasminogen－streptokinase activator complex，APSAC)： 本藥可視為長效鏈激酶

4．重組組織纖維蛋白溶酶原激活劑(recombinant tissue plasminogen activator，rt－PA，actylase)： rt－PA是通過DNA基因重組技術(shù)生產(chǎn)的t－PA，目前已供臨床應(yīng)用。

由于本藥半衰期短，為防止再次形成血栓，應(yīng)與肝素或抗血小板藥聯(lián)用。

5．重組尿激酶原(recombinant－pro－urokinase，r－pro－UK)：

● 抗凝血藥

本類藥是指能降低血液凝固性，以防止血栓形成和擴大的藥物，常用藥物有：

1．肝素(heparin)： 用法：視病情需要可采用靜注、靜滴、肌注、皮下注射和局部用藥。

2．華法林(芐丙酮香豆素，warfarin)： 口服劑

3．雙香豆素(dicoumarin)：

6．低分子量肝素(LMWH)： 本藥劑量與用法同肝素，其優(yōu)點是靜注后在體內(nèi)半衰期延長達普通肝素的8倍，生物利用率比普通肝素高3倍，低分子量肝素抗因子Xa活性強，而抗凝血酶活性弱，應(yīng)用中不需要監(jiān)測凝血相。目前常用的制劑有低分子肝素鈣（速避凝）、低分子肝素鈉（克賽）、達肝素等。

●抗血小板聚集藥

這是一組通過不同機制和途徑以抑制血小板聚集和／或活化，并能阻止血小板參與血栓形成。主要制劑有：

1．阿司匹林(aspirin，acetylsalicylic acid，拜阿司匹林〈乙酰水楊酸〉)：

2．潘生丁(persantin，dipyridamo1e，雙嘧啶胺醇)： 本藥除有擴張冠脈治療心絞痛的作用外，尚有抑制血小板聚集作用，若與阿司匹林合用可提高療效。

3．羥乙基蘆丁(troxerutin，曲克盧?。籿enoruton，維腦路通)：

4．抵克利得(ticlopidine，噻氯匹啶)：

5.氯吡格雷(Clopidogrel，波立維)在安全性方面，較阿司匹林325 mg/d具有更好的消化道安全性和耐受性。

6.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑 國外臨床研究表明其抗血栓效果顯著。目前的制劑有abxiciba（阿昔單抗）、tirofiban，因價格昂貴，國內(nèi)應(yīng)用較少。

六、調(diào)血脂藥

血脂異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的重要因素之一，合理的飲食是降低血脂關(guān)鍵之一，在此基礎(chǔ)上若血脂仍異常，則可酌情選用降脂藥物。

辛伐他汀（simvastatin）：商品名有舒降之、京必舒新等。是目前應(yīng)用最多、最廣泛的他汀類調(diào)脂藥?？诜樟己?。

普伐他汀(pravastatin)： 商品名有普拉固、美百樂鎮(zhèn)等。

氟伐他汀(Fluvastatin)： 商品名來適可。

阿托伐他汀(atorvastatin)： 商品名有立普妥、阿樂。

他汀類制劑的不良反應(yīng)：

總體不良反應(yīng)發(fā)生率不高，但個別患者可發(fā)生較嚴重的不良反應(yīng)。不良反應(yīng)包括：

1．消化系統(tǒng)： 較多見惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，其他可有消化不良、納差、一過性肝損害、便秘等。

2．精神神經(jīng)系統(tǒng)： 偶見頭痛，也可以有眩暈、失眠、感覺異常、外周神經(jīng)病及反應(yīng)遲鈍等。

3．肌肉骨骼： 少見肌痛、背痛，罕見肌炎、橫紋肌溶解癥，與貝特類調(diào)脂藥合用時發(fā)生幾率增加，需格外注意。

4．皮膚： 發(fā)生較少，較多見的是皮疹，罕見血管神經(jīng)性水腫，狼瘡樣綜合征、皮膚潮紅、光敏反應(yīng)等。

5．其他： 罕見脈管炎、血小板減少、嗜酸細胞增多、白細胞減少、因血液Co－Q10降低而致心功能惡化、短暫性腎功能損害等。但不嚴重。劑量過大時，使血漿膽固醇水平過低可影響細胞膜代謝和類固醇激素水平，出現(xiàn)頭暈、疲乏。

●貝特類調(diào)脂藥

主要的貝特類藥物有：

非諾貝特(fenofibrate，1ipanthyl，降脂異丙酯，力平脂)：

吉非貝齊(gemfibrate，gemfibrozilum，1opid；吉非羅齊，諾衡，甲苯氧戊酸)：

氯貝丁酯(clofibra[e，atromid—S，安妥明]：

貝特類藥物的不良反應(yīng)：

副作用少，僅少數(shù)患者發(fā)生，但隨著用藥患者絕對數(shù)的增加，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也會隨之增多。

主要不良反應(yīng)有：

1.消化系統(tǒng)： 可引起口干、納差、腹脹、腹瀉、便秘等。較少見惡心、嘔吐。偶有一過性肝損害、膽石癥。

2.血液系統(tǒng)： 偶有貧血及白細胞減少，個別患者可有血小板減少、骨髓抑制及纖維蛋白原增加。

3.其它： 較少見皮疹、轉(zhuǎn)氨酶及肌酸磷酸激酶增高，偶有蛋白尿、血漿尿素氮、肌酐升高。皮肌炎、多發(fā)性肌炎、橫紋肌溶解征及痛風(fēng)發(fā)生不多，極少數(shù)患者有過敏反應(yīng)(表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞性胃腸炎等)。個別患者出現(xiàn)性欲喪失、陽萎。當(dāng)與他汀類藥合用時，引起肌病的幾率明顯增加，因此多數(shù)學(xué)者不主張二者合用。

●煙酸類及其衍生物

主要制劑有：

煙酸肌醇酯(inositol hexanicotinate)： 具有調(diào)脂兼改善微循環(huán)作用

阿昔莫司（acipimoxum，樂脂平）：

煙酸類不良反應(yīng)及使用注意事項：

煙酸類及其衍生物的主要不良反應(yīng)較多見于由皮膚血管擴張所致的皮膚潮紅、瘙癢、皮疹、頭痛、心動過速及口周麻木感等，少部分患者出現(xiàn)胃灼熱感、嘔吐、腹瀉、便秘。個別過敏患者可出現(xiàn)劇烈的血壓波動而需要立即進行處理。

●其它調(diào)脂藥

消膽胺(cholestyramine，cuemid，考來烯胺，降膽敏)：

普羅布可(probucol，丙丁酚)：

潘特生(pantethine，patosin，泛硫乙胺)：

天然魚油濃縮劑(Max EPA)：

降脂鋁(aluflbrate)： 0.25—0.5g，每日3次。

降脂酰胺(halofenate)： 0.25g，每日3次。

亞油酸(1inoleic acid)： 250—300mg，每日3次。

亞油酸乙酯(1inoleate)： 1.5—2.0g，每日3次。

彈性酶(elastase)： 10－20mg，每日3次。

必降脂(bezalip)： 200mg，每日3次。

調(diào)脂藥物應(yīng)用中的注意事項

1．血脂輕度增高者，可先用作用輕、副作用小的藥物治療，如療效不佳再考慮加大單藥劑量或聯(lián)合用藥。調(diào)脂治療的同時，切記不要忘記改善患者的飲食習(xí)慣和食物結(jié)構(gòu)。

2．用藥期間囑咐患者一定要應(yīng)定期復(fù)查，血尿常規(guī)、肝腎功能、血脂等。

3．調(diào)脂藥合用時，宜適當(dāng)減少藥物劑量，避免副作用疊加。

4．高齡老年患者肝腎功能儲備低下，用藥時副作用發(fā)生機會多，但其不適反應(yīng)不一定敏感，須注意觀察，多主張須適當(dāng)減少藥物劑量，如療效不滿意，可適當(dāng)延長療程。

5．應(yīng)用調(diào)脂藥治療一般須持續(xù)1－3個月，當(dāng)血脂下降至正常后，應(yīng)繼續(xù)使用并將調(diào)脂藥減至小劑量長期維持，尤其是對已有心腦血管動脈粥樣硬化病變證據(jù)者。

6．藥物治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)時，要根據(jù)具體情況采取不同的方法處理，如應(yīng)用他汀類出現(xiàn)輕微的消化道癥狀時，可采取改變給藥時間、進食時服用、減小藥物劑量或兼而有之 的方法處理，患者多能耐受繼續(xù)服藥治療。如出現(xiàn)較嚴重的副作用，首先作停藥處理，再采取針對性治療措施。

七、抗休克用藥

1964年以前，人們認為休克就是低血壓，因此常采用縮血管藥物以提升血壓，并輔以擴充容量辦法來治療休克。隨著對休克認識的深化，目前認為休克是由不同病因引起的，以微循環(huán)障礙為特征的急性循環(huán)功能不全，可導(dǎo)致重要臟器(如心、腦、腎等)和組織血流灌注不足，引起代謝障礙和細胞功能受損，若不及時治療可以危及生命的綜合病征。

1．去甲腎上腺素(noradrenaline，norepinephrine)：

2．間經(jīng)胺(metaramino1，aramine，阿拉明)：

3．腎上腺素(adrenaline，epinephrin)：

其它抗休克藥如多巴胺、多巴酚丁胺、阿托品類、東莨菪堿、山莨菪堿及腎上腺糖皮子激素、血管擴張劑等，根據(jù)具體病情可適當(dāng)選用。

八、利尿劑

利尿劑廣泛應(yīng)用于治療心源性水腫，減輕心臟負荷治療心力衰竭。此外，利尿劑也具有降壓作用，曾作為第一線降壓藥應(yīng)用于臨床，迄今仍為降壓的重要藥物之一，常用的主要藥物有以下幾種。

● 噻嗪類利尿劑

1．氫氯噻嗪(hydrochlothiazide, HCT,雙氫克尿塞)用法：25mg，每日1—3次。

2．氯噻酮(chlorothalidone，hydroton)用法50—100mg，每日1次。

噻嗪類屬中效利尿劑，一般適用于輕、中度高血壓和充血性心衰的治療，對于急重度心衰或頑固性心衰則需與其他利尿劑合用，或改用強利尿劑。長期服用時，宜隔日或連服3—5日后停服2—3日以減少副反應(yīng)。

●髓襻利尿劑

1．呋喃苯胺酸(furosemide，lasix，速尿，呋苯胺酸，利尿靈)：

2．利尿酸(etacrynic acid, edectrin)：

3．丁尿胺(bumetanide，burinex 丁苯氧酸)：

●潴鉀利尿劑

常用制劑有：

1．螺內(nèi)酯(spironolactone, antisterone，aldacton, 安體舒通)：

2．氨苯喋啶(triamterene，三氨喋呤)：

●碳酸酐酶抑制劑

常用制劑有：

1.醋氮酰胺(acelaz01amide diamox，乙酰唑胺)：用法：250—500mg，每日1次。

2．甲醋唑胺(methazolamide，甲氮酰胺)： 用法：50一100mg，每日2—3次口服。

九、代謝類藥物

代謝類藥物通過改善能量代謝方式，提高缺血心肌的能量代謝效率而改善心肌缺血。目前作用機理最為明確且應(yīng)用較廣泛的是曲美他嗪（Trimetazidine，萬爽力），用法：20mg，每日3次口服(80頁)

十、營養(yǎng)心肌和改善心肌代謝的藥物

本類藥物在臨床上應(yīng)用廣泛，但其確切療效有待進一步研究。

1．三磷酸腺苷(adenosine triphosphate，ATP)：

2．三磷酸胞苷(cytidine triphosphate，CTP)：

3．肌苷(inosine,hypoxanthin riboside,次黃嘌呤核苷)：

4．環(huán)磷腺苷(cyclic adenosine monophosphate，cAMP)：

5．輔酶A(coenzyme A)：

6．輔酶Q10(Coenzyme Q10，ubidecarenone,eiquinone)：

7．細胞色素C(cytochrome C)：

8．天門冬氨酸鉀鎂注射劑(magnesium＆potassium aspartate injection)：

9． 1, 6一二磷酸果糖(1, 6－fructose diphosphate,FDP)：

在一些特特殊情況下，心血管病人用藥時要注意藥物與人體及藥物之間的作用，如妊娠合并高血壓、心功能不全時，在用藥時不但要考慮藥物的直接治療作用，還要考慮藥物的不良反應(yīng)、潛在不良反應(yīng)、對胎兒的影響等。心血管病伴發(fā)慢阻肺、心血管病伴發(fā)肺栓塞及下肢靜脈功能不全的患者，盡量選擇“異病同治”的藥物，既達到治療作用，又能避免潛在的副作用。

十一、中成藥制劑

1、復(fù)方丹參滴丸：具有劑量小、服用方便、溶解速度快、起效迅速等特點。復(fù)方丹參滴丸可使垂體后葉素所致的缺血性心電圖改善，對缺血心肌有保護作用；使體外血小板聚集率降低；增加冠狀動脈血流量；使右旋糖苷所致的高粘滯血癥的紅細胞最大變形指數(shù)增高；使高脂血癥模型犬的血脂降低，紅細胞膜膽固醇含量降低，全血粘度降低，使紅細胞變形指數(shù)、紅細胞電泳率及紅細胞膜流動性增高；還可降低高脂血癥模型大鼠的全血粘度、全血還原粘度、血小板粘附率和血栓指數(shù)。降低高脂血癥模型家兔的甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，抑制動脈粥樣斑塊形成及內(nèi)膜增生，抑制細胞粘附因子-1的表達。

1、丹參多酚酸鹽：以丹參乙酸鎂為主要成分，是丹參中最重要的有效活性部位，注射用丹參多酚酸鹽成分結(jié)構(gòu)明確，是第一個擁有人體藥代動力學(xué)參數(shù)的中藥品種。該藥具有顯著的抗心肌缺血作用，可降低心臟耗氧量，并能對抗ADP誘導(dǎo)的血小板聚集和抑制血栓形成，活血、化瘀、通脈，中醫(yī)辨證為心血瘀阻證者，癥見胸痛、胸悶、心悸，并具有良好的臨床耐受性，是一個高效、低毒的心血管藥物。一次200mg，用5％葡萄糖注射液或生理鹽水250-500ml溶解后使用，一日1次。靜脈滴注。

3、通心絡(luò)膠囊。本藥口服，冠心病、腦梗死。出血性疾患，孕婦及婦女經(jīng)期禁用。具有益氣活血，通絡(luò)止痛的功效。

4、血脂康?，F(xiàn)代中藥調(diào)脂藥物，5、消渴丸。用于非胰島素依賴型糖尿病，6、心血康膠囊。主要有效成份是甾體總皂甙，具有活血化瘀，行氣止痛，擴張冠脈血管，改善心肌缺血。代表藥物：地奧心血康膠囊。

7、燈盞花素注射液。本藥具有擴張微血管、改善微循環(huán)、提高心肌功能和心腦供血；降低血粘度、抗血小板聚集、防栓及溶栓。