第一篇：2011.9.1 基本藥物制度基層全覆蓋

全國提前實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋

2011年09月01日

中國網(wǎng)絡(luò)電視臺消息(新聞聯(lián)播)：記者今天從國務(wù)院醫(yī)改辦公室了解到，截至目前，全國各地政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，并實行零差價銷售，提前半年實現(xiàn)了基本藥物制度基層全覆蓋的醫(yī)改目標(biāo)。

國家基本藥物制度是此次醫(yī)改提出的一項全新制度，也是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。自2009年啟動實施以來，經(jīng)過兩年多的努力，目前基本藥物省級集中采購已經(jīng)在全國范圍內(nèi)全面推行，全國共有25個省份出臺了新的基本藥物采購辦法。

國務(wù)院醫(yī)改辦主任 孫志剛：基本藥物制度基層全覆蓋的提前實現(xiàn)，徹底結(jié)束了基層醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的歷史，使得藥品銷售價格得到明顯下降，平均降幅達到25%；報銷比例明顯上升，這一升一降使老百姓在醫(yī)改中得到了實惠。

據(jù)介紹，在全面推行基本藥物制度的基礎(chǔ)上，下一步，國家還將全面推行全科醫(yī)生制度，完善藥品價格管理，重構(gòu)全國的藥品供應(yīng)保障體系。

第二篇：醫(yī)改進行時-基本藥物制度下一站：衛(wèi)生室全覆蓋

醫(yī)改進行時-基本藥物制度下一站：衛(wèi)生室全覆蓋

7月19日，國務(wù)院醫(yī)改辦公室、衛(wèi)生部、財政部聯(lián)合召開電視電話會議，專題部署落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《轉(zhuǎn)發(fā)國家發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)意見的通知》，確保基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革順利推進。

在這次會議上最引人關(guān)注的是，國家發(fā)展改革委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在講話中表示，2011年年底前村衛(wèi)生室將全面實施基本藥物制度。

這意味著到今年年底，基本藥物制度工作將超額完成醫(yī)改方案所規(guī)定的目標(biāo)，覆蓋除縣級醫(yī)院之外的所有基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。對于正在進行的基層醫(yī)改，這既是一次機遇，更是一場挑戰(zhàn)。

■時間表首次確定

此前公布的《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》，對基本藥物制度覆蓋村衛(wèi)生室提出了原則性的意見，但并未給出具體實施要求。而在衛(wèi)生部負責(zé)人歷次的表態(tài)中，對于村衛(wèi)生室實施基本藥物制度也比較謹慎，主張“鼓勵有條件地區(qū)開展”。

因此，孫志剛此次表示2011年年底為基本藥物制度在村衛(wèi)生室全面實施的期限，引起了廣泛關(guān)注，外界將其視作中央為基本藥物制度在村一級擴展確定的時間表。

實際上，隨著基本藥物制度在衛(wèi)生院的實施，村衛(wèi)生室受到的沖擊已經(jīng)越來越明顯。在年初本報進行的百名鄉(xiāng)村醫(yī)生訪談中，大部分受訪村醫(yī)表示希望進入基本藥物制度實施范圍。

記者從衛(wèi)生部藥政司了解到，相關(guān)部門正在對全國村衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況進行摸底調(diào)查。目前，重慶、四川、山東、陜西、云南等省、市已經(jīng)開始將村衛(wèi)生室全面納入基本藥物制度的實施范圍。

“基本藥物制度進村是從6月27日開始啟動的，目前已經(jīng)覆蓋全市40個區(qū)、縣1092個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的10500多個村衛(wèi)生室，涉及的鄉(xiāng)村醫(yī)生超過25萬人?！敝貞c市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人介紹說。

記者查閱重慶及其他幾個省、市的實施文件發(fā)現(xiàn)，村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的內(nèi)容和路徑大致相同，包括所有村衛(wèi)生室必須全部配備和使用基本藥物，零差率銷售；通過鄉(xiāng)村一體化管理，村衛(wèi)生室所需基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送等。

■難題仍是補償

在鄉(xiāng)村醫(yī)生失去最為重要的藥品收入之后，如何對他們進行合理的補償，是基本藥物制度進入村衛(wèi)生室之后，政府面臨的最大問題。

在7月19日的會議上，衛(wèi)生部部長陳竺表示，要把村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌支付范圍，完善補償養(yǎng)老政策，強化縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一管理，積極推進鄉(xiāng)村一體化管理，建立科學(xué)合理的績效考核機制，完善監(jiān)管和控費機制，調(diào)動積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，讓每個鄉(xiāng)村醫(yī)生工作得有尊嚴、有希望、有保障。

縱觀多個省、市的改革方案，補償思路和中央出臺的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)指導(dǎo)意見基本相同。一方面是加強政府對衛(wèi)生室的定額補助，如四川由省財政每年對每個衛(wèi)生室補助3000元，陜西各級財政每年共同對每個村衛(wèi)生室補助不低于1萬元等；另一方面是發(fā)放公共衛(wèi)生補貼，要求能夠由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)盡可能安排給村衛(wèi)生室。此外，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以通過收取診療費用獲得收入。

盡管從制度設(shè)計上來看，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以獲得相對穩(wěn)定的收入，但從部分地區(qū)實際運行的狀況來看，他們的態(tài)度并不積極。“在一些地區(qū)，政府補償標(biāo)準和此前的鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入差距太大，而醫(yī)療業(yè)務(wù)收入基本可以忽略不計，因此鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入下降還是比較大的，許多人并不滿意?！币晃辉?jīng)到先行試點地區(qū)調(diào)研的專家告訴記者。

■重慶的“直補”嘗試

重慶最初的改革思路也是實行定額補貼，基本藥物制度在村衛(wèi)生室全面推行以后，由市財政兜底，保證每個鄉(xiāng)村醫(yī)生的年收入至少達到1萬元。“但是我們開了好幾次座談會之后發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性并不高?！敝貞c市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人說，鄉(xiāng)村醫(yī)生的消極態(tài)度很可能造成改革的“休克”，為了保證改革的穩(wěn)定，他們最終決定采用直補的方式。

所謂直補，就是“差多少補多少”。這位負責(zé)人告訴記者，鄉(xiāng)村醫(yī)生每次向衛(wèi)生院報告藥品采購計劃之后，政府按照30%的加成率計算差價，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補償。

此前重慶市曾做過測算，對村衛(wèi)生室的補償總額大致為1.5個億?！艾F(xiàn)在看來可能要超。”這位負責(zé)人分析說，1.5億元是根據(jù)2009年的數(shù)據(jù)測算的，而在基本藥物制度實施之后，村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)量肯定會隨之增長，補償金額也會相應(yīng)上升。

在重慶市衛(wèi)生局看來，直補的方式也是一種探索。在重慶的部分區(qū)、縣，此前也嘗試過購買服務(wù)、定額補償?shù)确绞??！艾F(xiàn)在還不能確定到底哪種補償方式更好，我們也一直在觀察。”這位負責(zé)人表示，就目前的情況來看，直補對于鼓勵基層人員的積極性還是有效果的。

不過，即使改革較為順利的地區(qū)如重慶，也感受到財政補償?shù)膲毫??！爸貞c現(xiàn)有18個貧困縣，自己的財政基本無力支撐改革，只能通過市級財政支持，我們希望中央能夠通過轉(zhuǎn)移支付或者以獎代補的形式予以支持?！敝貞c市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人表示，在國務(wù)院關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見中已經(jīng)體現(xiàn)了這個意思，希望配套的補償政策能夠盡快出臺。

■改革剛剛開始

完成了基本藥物制度在村衛(wèi)生室的覆蓋，僅僅是改革的開始。

記者了解到，現(xiàn)在重慶已經(jīng)將加強監(jiān)管放在首要位置，防止村衛(wèi)生室通過分解處方、濫用藥套取補償資金。為此，他們加強了對村一級機構(gòu)合理用藥的培訓(xùn)和監(jiān)督。此外，政府還計劃免費為村衛(wèi)生室配備電腦，與衛(wèi)生信息中心、醫(yī)保中心和各醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，并對村衛(wèi)生室電子處方實行監(jiān)管。

“下一步，我們會通過基本藥物制度這個抓手，推進配套的體制機制改革?！敝貞c市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人告訴記者，改革將包括確定村衛(wèi)生室性質(zhì)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，保障基層人員的待遇、養(yǎng)老、準入、退出等基層人事制度改革以及建立配套的財政補償機制。

在推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度過程中，重慶已經(jīng)開始嘗試進行村衛(wèi)生室的配套改革。在全面啟動基本藥物制度前，黔江、南岸、大足、璧山、永川5個區(qū)、縣先行開展了試點，各區(qū)、縣試點內(nèi)容各有側(cè)重，如九龍坡、武隆、南岸、永川主要探索解決村醫(yī)身份，榮昌實行鄉(xiāng)村醫(yī)生“工分制”，銅梁、永川探索實行大學(xué)生村醫(yī)制度，南岸、永川由區(qū)財政出錢為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險等。

這些改革將更加深入基層醫(yī)療體制的核心區(qū)域。中國社會科學(xué)院一位專家表示，與基本藥物制度相伴的配套體制機制改革才是最值得關(guān)注的環(huán)節(jié)。和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比，村衛(wèi)生室的生存能力更加弱小，如果在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，而配套的補償和運行機制改革沒有跟上，那對于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的最底層而言，可能會留下巨大的隱患。

第三篇：基本藥物制度

基本藥物制度下一步如何走

在基層實施數(shù)年之后，基本藥物制度進入新的階段。從今年5月1日起，2012年版《國家基本藥物目錄》正式實施，完善相關(guān)政策措施的工作同步展開。目前，一些地方已啟動新一輪基本藥物采購的準備工作，《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》即將出版，醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法也在進一步聽取意見，準備出臺。

日前，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會有關(guān)部門負責(zé)人接受本報記者專訪，對涉及基本藥物采購、配送、使用及藥物政策等諸多環(huán)節(jié)的熱點問題作出回應(yīng)。

基本藥物集中采購機制不會松動

在2012年版《國家基本藥物目錄》發(fā)布之后，基本藥物制度下一步工作的重點，依然是繼續(xù)穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，堅持以省（區(qū)、市）為單位網(wǎng)上集中采購，落實生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策措施。

但這位負責(zé)人同時表示，并非所有的基本藥物都只能采用雙信封招標(biāo)采購?！案鶕?jù)2012年版目錄的品種分類與分析，多數(shù)基本藥物應(yīng)實行以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上集中采購，但是對目錄中的部分品種，還要區(qū)別不同情況，采取不同采購方式?！彼e例說，比如對獨家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價；對獨家品種，也可探索以?。▍^(qū)、市）為單位，根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和價格。

基本藥物采購應(yīng)提高質(zhì)量門檻

隨著一些地區(qū)新一輪基本藥物集中采購工作的啟動，雙信封中有關(guān)質(zhì)量與價格的爭論再次成為社會關(guān)注的熱點。雙信封招標(biāo)制度，是在藥品集中采購中將招企業(yè)、招數(shù)量、招質(zhì)量、招價格有機結(jié)合起來的一種機制，即參加招標(biāo)的藥品先通過考核質(zhì)量的技術(shù)標(biāo)評審，合格后進入商務(wù)標(biāo)評審，然后在商務(wù)標(biāo)評標(biāo)中以競價確定中標(biāo)。通過雙信封招標(biāo)制度等方式，充分利用市場競爭形成合理采購價格。

“降低藥品虛高價格并不意味著降低質(zhì)量門檻，還是要堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理。”國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負責(zé)人介紹說，去年年底，原國家食品藥品監(jiān)督管理局等4部門明確要求，將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認證作為質(zhì)量評價的重要指標(biāo)，規(guī)定在基本藥物集中采購中，如果有通過新修訂藥品GMP認證生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品參與投標(biāo)，其他未通過新修訂藥品GMP認證企業(yè)的同種產(chǎn)品，不再進入商務(wù)標(biāo)評審階段。

他表示，這是為了進一步規(guī)范基本藥物集中采購機制的重要舉措，有利于鼓勵基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢企業(yè)集中；有利于鼓勵優(yōu)勢企業(yè)盡快通過新修訂藥品GMP認證提升基本藥物質(zhì)量；有利于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級。

這位負責(zé)人強調(diào)，各地應(yīng)當(dāng)在新一輪基本藥物采購工作中，貫徹落實有關(guān)文件精神，嚴格按照有關(guān)規(guī)定，進一步細化采購方案，堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理，提高經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)評審的“質(zhì)量門檻”，發(fā)揮新修訂藥品GMP在雙信封評價辦法中的重要作用。堅持只有經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)評審合格的企業(yè)才能進入商務(wù)標(biāo)評審。同時，在商務(wù)標(biāo)評審中，對競標(biāo)價格明顯偏低的藥品進行綜合評估，避免惡性競爭，確?；舅幬锇踩行?、供應(yīng)及時。

回款率和配送率將成重要考核指標(biāo)

在2009年版《國家基本藥物目錄》執(zhí)行過程中，基層機構(gòu)反映比較突出的問題之一是部分基本藥物供應(yīng)或者配送不到位，導(dǎo)致老百姓就醫(yī)受到影 對此，這位負責(zé)人表示，基本藥物配送原則上由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送。今后，相關(guān)部門將重點做好偏遠、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，并將配送到位率和回款率納入基本藥物集中采購工作考核指標(biāo)。此外，考慮到郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢，有關(guān)部門將支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。

對于不能按時履約的企業(yè)，這位負責(zé)人表示，將嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。他介紹，深化醫(yī)改以來，各地以基本藥物制度為抓手，以藥品供應(yīng)保障信息化應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)為支撐，加強基本藥物采購和配送誠信管理，對在采購過程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意競價，不按合同規(guī)定及時配送或供應(yīng)質(zhì)量不達標(biāo)藥品，以及向采購機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)或個人進行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴肅查處，并定期向社會公布查處結(jié)果。

不過這位負責(zé)人也補充說，根據(jù)前幾年基本藥物制度實施情況來看，由于定價、原料供應(yīng)、配送成本、環(huán)境氣候變化等因素的影響，部分基本藥物長期短缺現(xiàn)象由來已久。對此，國家衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)督管理總局等部門已經(jīng)逐步形成了短缺藥品供應(yīng)部門協(xié)調(diào)機制，其中，對于部分短缺基本藥物以試點開展招標(biāo)定點生產(chǎn)方式保障供應(yīng)。5月下旬，基本藥物招標(biāo)定點生產(chǎn)第一批試點品種清單已經(jīng)向社會公開征求意見。

基本藥物使用將納入考核

在2013年衛(wèi)生工作安排中，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步明確全面配備、優(yōu)先使用基本藥物是重點工作之一。國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負責(zé)人表示，《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法》即將出臺，《辦法》將對醫(yī)院全面配備、優(yōu)先使用基本藥物提出政策要求。

他說，《辦法》將結(jié)合基層綜合改革和公立醫(yī)院改革試點的進展，明確基本藥物使用比例和金額。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物（含增補藥品），實行零差率銷售；二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達到40%～50%，其中，縣級醫(yī)院綜合改革試點縣的二級醫(yī)院應(yīng)達到50%左右；三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達到25%～30%。這位負責(zé)人表示，相關(guān)部門將建立明確的考核評價機制，將基本藥物使用情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理績效的重要內(nèi)容，并對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用情況加強檢查指導(dǎo)，定期通報考核結(jié)果。

記者了解到，2012年版《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》目前也已基本完成編審工作，近期將出版發(fā)行。這位負責(zé)人表示，《目錄》、《指南》和《處方集》是3個基礎(chǔ)性技術(shù)文件。2012年版《指南》和《處方集》的出版，對于指導(dǎo)藥品采購，規(guī)范診療行為，提高合理用藥水平都將發(fā)揮積極作用。各地應(yīng)在此基礎(chǔ)上，組織開展基本藥物知識培訓(xùn)，規(guī)范處方行為，并將合理用藥作為醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，同時強化藥學(xué)人員在處方審核或點評等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用，重點增強基層藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力。

各地藥品增補將嚴格控制

由于醫(yī)療機構(gòu)在配備和使用國家基本藥物之外，也允許使用省增補藥品，如果增補藥品過多，無疑將影響國家基本藥物目錄主導(dǎo)作用的發(fā)揮，甚至出現(xiàn)架空國家基本藥物目錄的情況。國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負責(zé)人表示，相關(guān)部門經(jīng)過調(diào)查分析認為，隨著新版目錄的實施，今后各地增補藥品的數(shù)量應(yīng)該總體回落。

國家衛(wèi)生計生委專門下發(fā)了《基層藥品增補“回頭看”工作方案》，在今年4月～6月組織開展“回頭看”活動。今后，各地為適應(yīng)基層防治需求，自行增補的藥品品種（包括規(guī)格、劑型）都將嚴格管理。要按照“十二五”醫(yī)改的部署要求，堅持由省級人民政府統(tǒng)一增補，不得將權(quán)限下放到市（地）、縣（市、區(qū)）或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要嚴格控制增補數(shù)量和品種，嚴格執(zhí)行國家基本藥物各項政策。

新目錄推動完善藥物政策

國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負責(zé)人表示，有關(guān)部門還將進一步以基本藥物制度為抓手，鞏固完善基層運行新機制，穩(wěn)固公益性的管理體制、長效性的補償機制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制以及規(guī)范性的藥品采購機制。通過鞏固基層綜合改革成果，促進醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互聯(lián)互動，增加和擴大醫(yī)改成效。同時，不斷完善國家藥物政策。

“基本藥物目錄是基本藥物制度實施的龍頭，2012年版目錄實施后，對于完善國家藥物政策將起到積極推動作用?！边@位負責(zé)人介紹，新版目錄增加了品種數(shù)量，優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)，增加了婦女兒童適宜品種和劑型等，將促進基本藥物公平可及；藥品質(zhì)量安全監(jiān)督管理部門將繼續(xù)通過全品種覆蓋抽驗、全過程電子監(jiān)管等方式，強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，藥品質(zhì)量安全水平將進一步提升；各地在規(guī)范基本藥物集中采購機制過程中，把企業(yè)通過新修訂GMP認證作為質(zhì)量評價的重要指標(biāo)，鼓勵基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢企業(yè)集中，鼓勵優(yōu)勢企業(yè)盡快通過新修訂GMP認證，提升基本藥物質(zhì)量，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級，支持優(yōu)質(zhì)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展；通過加強培訓(xùn)教育，規(guī)范處方行為，指導(dǎo)臨床合理用藥，提高基層藥學(xué)人員素質(zhì)。此外，還要推動建立健全長效穩(wěn)定的基本藥物籌資機制，完善藥品定價、報銷等政策，豐富和創(chuàng)新藥物政策內(nèi)涵，逐步形成有中國特色的國家藥物政策體系。

第四篇：基本藥物制度

國家基本藥物制度

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以理順?biāo)幤焚忎N關(guān)系、保障藥品質(zhì)量、降低藥品虛高價格、減輕患者醫(yī)藥費用負擔(dān)為目標(biāo)。加快推進基本藥物制度在本院的實施步伐，加大體制機制創(chuàng)新力度，堅決落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度、管理體制和運行機制綜合配套改革，促進基本藥物制度與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系銜接，保證基本藥物的規(guī)范合理使用，不斷提高人民群眾健康水平，促進社會和諧發(fā)展。

二、基本原則

（一）堅持以人為本，讓利于人民群眾，切實減輕患者醫(yī)藥費用負擔(dān)。

（二）堅持政府主導(dǎo)，財政合理補助，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，建立有效的補助機制。

（三）堅持公開的原則，增強透明度，讓廣大群眾知曉相關(guān)政策。

（四）堅持積極穩(wěn)妥、分步實施的原則。

三、實施步驟及內(nèi)容

（一）成立實施國家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。

（二）組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)會議精神、國家基本藥物制度有關(guān)政策，制定本院實施方案，加強對實施基本藥物零差率銷售工作的宣傳，建立管理制度。

（三）統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購

對相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)，熟悉網(wǎng)上藥品集中采購、基本藥物零差率銷售的操作等程序。由政府指定的藥品集中采購機構(gòu)按相關(guān)招標(biāo)制度和帶量采購方式進行統(tǒng)一招標(biāo)，本院使用的藥品（包括非目錄藥品），應(yīng)統(tǒng)一通過醫(yī)藥采購服務(wù)平臺實行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。

（四）對現(xiàn)有的藥品的品種、價格、劑型、用量進行盤點，并及時調(diào)整基藥零售價格。

（五）加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管

各臨床醫(yī)師和藥房工作人員要對基本藥物在應(yīng)用過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)及時報告。要加強基本藥物進貨、驗收、儲存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加強基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制，保證基本藥物質(zhì)量和用藥安全。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。建立基本藥物制度是一項重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾看病難、看病貴問題的有效途徑。全體醫(yī)務(wù)人員要提高認識、加強領(lǐng)導(dǎo)、周密部署，扎實推進，確保目標(biāo)任務(wù)的實現(xiàn)。

（二）加強協(xié)調(diào)配合。要主動作為，自覺把各項配套措施及時落實到位，動態(tài)跟蹤制度實施情況，及時解決工作中的問題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接、有效運轉(zhuǎn)的合理機制，確保基本藥物制度取得實效，人民群眾得到實惠。

（三）強化監(jiān)督評估。各科室要按職責(zé)認真做好基本藥物制度實施工作的培訓(xùn)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核評價工作。要建立基本藥物制度監(jiān)測評價制度，加強信息收集匯總培訓(xùn)指導(dǎo)，保證上報的監(jiān)測評價數(shù)據(jù)科學(xué)準確。對在貫徹國家基本藥物制度中違反政策規(guī)定的機構(gòu)和人員，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

（四）強化政策宣傳。各有關(guān)部門要通過各類媒體和形式多樣的宣傳活動，大力宣傳國家基本藥物制度政策，普及基本藥物知識，轉(zhuǎn)變不合理用藥習(xí)慣，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥。

第五篇：基本藥物制度

基本藥物制度

內(nèi)涵

基本藥物：可譯為精華藥物。它有兩層含義：一，它是已上市藥物中最為精華的；二，是最基本的，是滿足人群重點衛(wèi)生保健需要的藥物，而且其價格是社會和公眾能夠負擔(dān)的。國家基本藥物制度：是指國家按照安全、有效、必須、價廉的原則，制定基本藥物目錄，政府招標(biāo)組織國家基本藥物的生產(chǎn)、采購和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價格，保證基本用藥，嚴格使用管理，降低藥品費用。其核心是對國家基本藥物的遴選與管理。

國內(nèi)外發(fā)展概況

1975年，世界衛(wèi)生大會決議WHA28.66提出：“希望成員國以合理的費用選擇和購買質(zhì)量確切的與所在國健康需求相適應(yīng)的基本藥物”。1977年，世界衛(wèi)生組織在WHO第615號技術(shù)報告中正式提出了基本藥物的概念：基本藥物是能滿足大部分人口衛(wèi)生保健需要的藥物。1981年，建立了基本藥物行動委員會。1988年，WHO組織各國專家制定了《國家藥物政策指南》；1995年，WHO又對其進行了修訂，在指南中進一步闡述了國家基本藥物政策組成的基本框架。目前已經(jīng)有64個WHO會員國開展了基本藥物規(guī)劃活動，29個會員國正在制定計劃，69個會員國制定了國家基本藥物政策。

我國1979年引入基本藥物概念，1982年頒布了首部《國家基本藥物(西藥部分)》，共選入28類178種藥物。1996年，根據(jù)我國具體情況和臨床用藥特點及疾病發(fā)生情況，參照WHO的“基本藥物示范目錄”，采取專家遴選與廣泛征求意見相結(jié)合的方式開展基本藥物遴選，公布第一批《國家基本藥物目錄》。1998 年，國家實行城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革, 制定《國家基本藥物目錄》，同時不斷進行遴選和調(diào)整。2004年制定頒布了第4版《國家基本藥物目錄》。2009年8月18日發(fā)布《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》，即（2009版），并于 2009 年9月21日起施行。至2010年2月底，全國28個省、區(qū)、市均已確定實施基本藥物制度，其中1020個縣（占35.7%）的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中實施基本藥物制度（醫(yī)療機構(gòu)1.8萬個）；根據(jù)衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，27個省完成了基本藥物招標(biāo)采購，招標(biāo)價平均降幅25-50%（內(nèi)蒙古32%，江蘇47.7%，湖南53%的降幅）。基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取得顯著成績的同時，也面臨一系列問題，如基本藥物目錄不完整，不能完全滿足老百姓的用藥需求；政府補償機制不健全，雖然政府補償明顯增加，但仍補償不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在虧損運營狀況；居民對基本藥物的認知程度較低，了解不深等。